loader
Ieteicams

Galvenais

Ciroze

šūnu limfomas gadījumā

B-šūnu limfoma attiecas uz ne-Hodžkina tipa limfomu. Ar šāda veida vēzis ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis, vēža šūnas var ātri izplatīties visā organismā. Efektīva ārstēšana slimības sākumā.

Iemesli

Zinātnieki joprojām nevar nosaukt ticamus iemeslus b-šūnu limfomas attīstībai. Pētījumi tiek veikti, ja tiek pētīta toksisko un kancerogēno vielu iedarbības atkarība no konkrētā patoloģiskā stāvokļa attīstības iespējām.

Iespējamie slimības cēloņi:

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi
  • iedzimts faktors;
  • autoimūnās slimības (no insulīnneatkarīga cukura diabēta, multiplās sklerozes, Krona slimības, Sjogrens slimības, Vitiligo);
  • cilmes šūnu darbību ietekme, nieru transplantācija;
  • iegūtā imūndeficīta sindroma attīstība;
  • herpes sekas, C hepatīts

Iespējamie ārējie slimības cēloņi ietver:

  • kancerogēnu vielu iedarbība (benzopirēns, vinilhlorīds, benzols, formaldehīds, peroksīdi, dioksīni utt.);
  • Epstein-Barr tipa vīrusu darbība, Helicobacter pylor baktērijas.

Pastāv liels risks attīstīt slimību ar novājinātu imunitāti.

Šie negatīvie faktori veicina leikocītu augšanu vai proliferāciju, kas galu galā noved pie b šūnu limfomas parādīšanās.

Foto: b-šūnu limfoma

Simptomi

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un tā rakstura ir trīs šīs slimības veidi:

  1. Tam ir zema ļaundabīgo audzēju pakāpe. Limfmezglos ir biezu mezglu parādīšanās, mezglu lielums parasti nepārsniedz trīs noskaņojumus. Pacientam bieži nav sūdzību.
  1. Tam raksturīgs mērens ļaundabīgs audzējs. Limfmezglu zonā ir redzami divi vai vairāki mezglu izmēri, kuru izmērs nepārsniedz 5 cm. Mezgliem ir izliekta virsma.
  2. To raksturo augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Parādās daudzi mezgli, kuru izmērs svārstās no trim līdz piecām noskaņām. Pacienti parasti sūdzas par niezi, sāpīgumu.

Ir šādi limfomu veidi un formas:

  • marginālā zona - sāpes mezglu vietā, bieži vēdera dobumā, ir strauja pilnības sajūta. Bieži slimība ir asimptomātiska;
  • izkliedēta lielu šūnu b šūnu limfoma - izsitumi uz ādas plankumu veidā, čūlas veidošanās;
  • folikulāro palielināto limfmezglu padusēs, kaklā un cirkšņos, sāpīgās sajūtas mezglu veidošanās vietā, drudzis;
  • lielas šūnas - palielināti limfmezgli kaklā, paduse

Bieži sastopami simptomi: strauja ķermeņa masas zudums, vājums, svīšana, drudzis.

Diagnostikas metodes

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāveic pilnīga un kvalitatīva diagnoze.

Diagnoze parasti iet uz konkrētu plānu:

  • pirmajā posmā pacients tiek pārbaudīts, notiek saruna par sūdzību klātbūtni;
  • otrais posms - asins analīžu veikšana. Parasti veic klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • saskaņā ar asins klīniku, nosaka eritrocītu, leikocītu, trombocītu skaitu, kā arī eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR);
  • bioķīmiskā analīze parāda glikozes, urīnvielas, kopējo lipīdu un citu parametru saturu pacienta asinīs. Pamatojoties uz bioķīmisko analīzi, ir iespējams novērtēt funkcionālo traucējumu esamību organismā;
  • Trešais posms ir biopsija, kas ir galvenā limfomas diagnostikas metode. Biopsija ņem limfoīdus audus turpmākai analīzei. Biopsijas rezultātus var vērtēt pēc ļaundabīgo šūnu klātbūtnes vai trūkuma;
  • Ceturtais posms - radiācijas diagnoze. Metodes: datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un rentgenoloģija. Ar radiācijas diagnozi ārsts var noteikt ļaundabīgo audzēju lokalizāciju, kā arī slimības attīstības stadiju;
  • piektais posms veic papildu pētījumus. Šādi pētījumi var būt imūnhistoķīmiski pētījumi, molekulārie ģenētiskie pētījumi utt.

Balstoties uz pilnīgu un visaptverošu pētījumu, ārsts veic diagnozi, norāda slimības attīstības stadiju, nosaka ārstēšanu.

Ārstēšana

Lai ārstētu b-šūnu limfomu, tiek izmantotas vairākas zāļu grupas: antimetabolīti, imūnmodulatori, antibiotikas, pretvēža līdzekļi un pretvīrusu līdzekļi.

Zāles vai narkotikas:

  • "Metotreksāts" (metotreksāts);
  • "Epirubicīns" (epirubicīns);
  • Vinblastīns (vinblastīns);
  • Etoposide (etoposide);
  • Doksorubicīns (doksorubicīns);
  • Rituksimabs (rituksimabs);
  • Mitoksantrons (mitoksantrons);
  • "Asparagināze" (asparagināze).

Pilnīgi aktīvi lieto imunitāti stimulējošos līdzekļus, piemēram, alfa interferonu.

Visbiežāk sastopamās b-šūnu limfomas ārstēšanas metodes ir ķīmijterapija un radiācija, kā arī tiek izmantota kombinēta metode.

Limfomas cēloņi ir aprakstīti šajā rakstā.

Ķīmijterapija

Ārstēšanas metode, kurā tiek izmantotas spēcīgas vielas, lai iznīcinātu vēža šūnas. Pacientiem, kuriem ir labvēlīga slimības attīstības prognoze (pirmā un otrā pakāpe), ir paredzēta ārstēšana saskaņā ar ABVD shēmu.

Limfomas ārstēšana

Limfoma - kāda ir šī slimība? Cik bīstams tas ir? Simptomi, ārstēšanas metodes un limfomas prognoze. Klasifikācija. Cik daudz ir Maskavas limfomas ārstēšana? Kur es varu aiziet uz palīdzību?

Limfoma ir vēzis, kas ietekmē limfocītus (imūnās sistēmas šūnas). Ir daudz veidu limfomas, to ārstēšana ir atkarīga no slimības veida, stadijas, reakcijas uz iepriekšējo terapiju, ja tā ir, pacienta vecumu un vispārējo veselības stāvokli. Tas nozīmē, ka pieeja var atšķirties no vienkāršām novērošanas līdz lielām devām ķīmijterapijai un hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijai.

Elena apskats par limfomas ārstēšanu Eiropas klīnikā

Skatīt vienu pacientu pārskatu par limfomas ārstēšanu Eiropas klīnikā:

Hodžkina limfomas ārstēšana Maskavā

Hodžkina limfomas agrīnajā stadijā ārstēšanu veic saskaņā ar ABDD shēmu. Šī ir ķīmijterapeitisko līdzekļu kombinācija:

  • adriamicīns (doksorubicīns),
  • bleomicīns
  • vinblastīns
  • dakarbazīns.

Visi ir ieviesti, izmantojot pilinātāju. Katrs kurss ilgst 4 nedēļas. Pacientam var būt vajadzīgi 4-6 kursi, proti, Maskavas limfomas ārstēšana ilgs 4-6 mēnešus.

Ķīmijterapija shēma ABVD izraisa imūndeficīta un uzņēmību pret infekcijām, nogurums, vājums, vairāki nobrāzumi, ar ādas sānu reakcijas (apsārtums, tumšāka et al.), Matu izkrišana, neauglību, jutīgums pret gaismu, un citi. Ķīmijterapijas pacientiem ar Hodžkina limfomu obligāti nepieciešama staru terapija.

Prognoze agrīnās stadijās ir laba, daudziem cilvēkiem izdodas panākt ilgstošu remisiju, tas faktiski ir atgūties. Precīzāku prognozi var dot tikai ārsts, kurš ņems vērā pacienta vecumu, hemoglobīna līmeni, limfocītus, albumīnu utt.

III-IV stadijā (tās sauc par novēlošanos) ir nepieciešama cita ķīmijterapijas shēma. To sauc par BEACOPP. Tās ietver bleomicīnu, etoposīdu, doksorubicīnu, ciklofosfamīdu, vinkristīnu, prokarbazīnu un prednizonu. Dažas no šīm zālēm tiek lietotas kā kapsulas un tabletes, un daļu ievada, izmantojot pilinātāju.

Blakusparādības BEACOPP diezgan parasto ķīmijterapija :. samazināta imunitāte, nogurums, nespēks, elpas trūkums, matu izkrišana, vairākas zilumu veidošanās, deguna asiņošana, neauglība, uc Viens kurss ilgst 3 nedēļas, pacientam var būt nepieciešams līdz pat 8 kursiem, kopā izveidojot veikt sešus mēnešus. Radiācijas terapija šajā gadījumā ne vienmēr ir nepieciešama - to veic tikai tad, ja netiek panākta ķīmijterapijas pilnīgā iedarbība un pastāv atlikušie formējumi. III-IV Hodžkina limfomas III-IV pakāpes prognoze ir atkarīga no tiem pašiem faktoriem kā agrīnā stadijā.

Diemžēl, sakarā ar izmantoto zāļu toksicitāti, ārstēšanas (ļaundabīgi audzēji, sirds slimības utt.) Sekas var izpausties gadu gaitā.

Saskaņā ar statistiku, slimība var atgriezties 10-15% pacientu, kuriem agrīnā stadijā sākotnēji bija Hodžkina limfoma, bet 20-40% - vēlīnās stadijās. Arī 10-15 procenti pacientu būs izturīgi pret pirmās rindas ķīmijterapiju (tāda, kas ir izrakstīta pirmā). Visos šajos gadījumos ķīmijterapija ar otrā līnija ir diezgan efektīva. Tas var būt atšķirīgs:

  • GEM-P (gemcitabīns, cisplatīns, metilprednizolons);
  • IKP (gemcitabīns, deksametazons, cisplatīns);
  • GVD (gemcitabīns, vinorelbīns, pegilēts liposomālais doksorubicīns);
  • IGEV (ifosfamīds, mesna, gemcitabīns, vinorelbīns, prednizons);
  • mini-BEAM (karmustīns, etoposīds, citarabīns, melfalāns);
  • ESHAP (etoposīds, steroīds, citarabīns, cisplatīns);
  • ICE (ifosfamīds, karboplatīns, etoposīds);
  • DHAP (deksametazons, citarabīns, cisplatīns).

Diemžēl līdz šim nav veikts pietiekami daudz pētījumu, kas varētu atbildēt uz jautājumu: kura no šīm ārstēšanas shēmām ir visefektīvākā. Parasti pietiek ar diviem ķīmijterapijas kursiem, bet dažiem pacientiem Maskavā nepieciešama ilgāka Hodžkina limfomas terapija.

Ja limfoma ir lokalizēta, tas ir, skartajā zonā ir ierobežota, tad tiek veikta arī staru terapija.

Pēc šāda ārstēšanas kursa pacientam tiek veikta hematopoētisko cilmes šūnu liela deva ķīmijterapija un autologa transplantācija (savākta pirms kaulu smadzeņu pašu šūnām, no kuras veidojas visi asins šūnas). Pēc tam notiek 40-60% remisija. Izredzes ir lielākas tiem, kam ir bijusi laba reakcija uz otrās šķiras terapiju.

Ja atkārtojums rodas pēc jūsu šūnu transplantācijas, tad ir divas iespējas:

A) paliatīvā aprūpe, tas ir, uzlabot dzīves kvalitāti, bet neveicinot to;

B) Liela devas ķīmijterapija un dozatora hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija.

Rietumos tiek izmantotas arī dažas monoklonālas antivielas (piemēram, brentuksimaba vedotīns). Tomēr Krievijā šīs zāles nav reģistrētas. Izvēle par labu kādam vai citam ārstēšanas veidam tiek veikta atkarībā no personas vispārējā stāvokļa un slimības agresivitātes.

Hodžkina grūtniecība un limfoma

Protams, Hodžkina limfomas ārstēšanas laikā sievietei jābūt aizsargātai, lai viņa nesāktu iestājusies grūtniecības stadijā. Tomēr, ja slimība tika diagnosticēta, kad viņa jau bija paredzējusi bērnu, tad lēmums par turpmāku ārstēšanu tiek veikts, pamatojoties uz viņas stāvokļa smagumu. Ja limfomas pirmajā trimestrī atrasts, ārstēšana ir labāk atlikt vismaz līdz brīdim, kad otrā vai trešā, jo ķīmijterapija ir pietiekami toksiska, un pirmajā trimestrī, tas ir īpaši slikti var ietekmēt augļa attīstību un izraisīt dažādus defektus. Vēlāk, 32-36 nedēļas, jūs varat stimulēt dzemdību, lai sāktu ārstēšanu ātrāk.

Ja slimība šobrīd apdraud mātes veselību un dzīvību, tad katrā trimestrī tiek izmantota kombinēta ķīmijterapija ABC (doksorubicīns, bleomicīns, vinblastīns un dakarbazīns). Ārkārtējos gadījumos tiek izmantota staru terapija, bet tikai virs diafragmas. Kas apdraud bērnu ar šādu ārstēšanu otrajā un trešajā trimestrī? Zems svars, intrauterīna augšanas palēnināšanās, priekšlaicīgas dzemdības, mirstības celšanās, garīgā atpalicība un slikta mācīšanās. Kopā ar ķīmijterapiju, steroīdus var izmantot, lai samazinātu zāļu toksicitāti un paātrinātu mazuļa plaušu attīstību, padarot priekšlaicīgas dzemdības mazāk bīstamas.

Ja Hodžkina limfoma atkārtosies grūtniecības laikā un pirmo reizi to nekonstatēja, labāk ir panākt abortu, un pēc tam veikt lielas devas ķīmijterapiju un hematopoētisko cilmes šūnu transplantāciju.

Non-Hodžkina limfoma

Ne-Hodžkina limfomas var iedalīt trīs grupās: indolents, agresīvs un ļoti agresīvs.

Indolentas limfomas

Indolentas limfomas attīstās lēni, un no tām ir gandrīz neiespējami atgūties: tie pastāvīgi atkārtojas. Pasaules Veselības organizācijai par indolentām limfomām ir šādas slimības:

  • limfocītu limfoma;
  • limfoplasma limfoma (Waldenstrom makroglobulinēmija);
  • plazmas šūnu mieloma (plazmastitoze);
  • matains šūnas leikēmija;
  • folikulu limfoma (I un II stadija);
  • B-šūnu limfomas marginālā zona;
  • mantijas šūnu limfoma (šāda limfoma var būt agresīva);
  • T-šūnu leikēmija no lieliem granulētiem limfocītiem;
  • sēņu mikoze;
  • T-šūnu prolimfocīta leikēmija;
  • NK šūnu leikēmija no lieliem granulētiem limfocītiem.

Ja ārsts bija biopsija (veikt audu paraugu) limfmezglos un atklāja, ka laisks limfomas, limfas mezglu ir vienkārši noņem un pacients regulāri nāk uz hematologs, runā par saviem simptomiem, ja tādi ir, pārbauda un īres analīzes. Šo taktiku sauc par "skatīties un gaidīt".

Diezgan bieži, bez ārstēšanas, cilvēks uz ilgu laiku (mēnešiem vai pat gadiem) var nejūt slims. Tādēļ terapija tiek atlikta, līdz rodas simptomi, kas pasliktina dzīves kvalitāti.

Sākot ķīmijterapiju, nekavējoties nav jēgas, jo tas nepalielinās paredzamo dzīves ilgumu, taču jau tiks izmantota viena terapijas līnija, un ierobežots skaits no tiem ir pieejams ārstiem. Tādēļ, piemēram, ja grūtniecības laikā diagnosticēta indolentā limfoma, ārstēšanu parasti var atlikt līdz dzemdībām.

Kad cilvēks ar indolentu limfomu nokļūst remisijā, viņam drīkst lietot rituksimabu kā uzturlīdzekļu terapiju - tāpēc recidīvs var notikt vēlāk.

Agresīvas un ļoti agresīvas limfomas

Agresīvas limfomas ir:

  • folikulu limfoma (III stadija);
  • izkliedēta lielu šūnu B šūnu limfoma;
  • mantijas šūnu limfoma;
  • perifēra T-šūnu limfoma;
  • anaplastiska liela šūnu limfoma.
  • Burkitta limfoma;
  • B-limfoblastiska leikēmija / limfoma un B-šūnu prekursori;
  • T-šūnu leikēmija / limfoma;
  • T-limfoblastiska leikēmija / limfoma no T-šūnu prekursoriem.

Ja limfoma ir agresīva vai ļoti agresīva, labāk ir nekavējoties sākt ķīmijterapiju, pat ja tā ir grūtniece. Šādu limfomu ārstēšanas režīms ir aptuveni vienāds: vispirms tiek veikti vairāki ķīmijterapijas kursi, bieži ar rituksimabu un panākta remisija. Rituksimabs (Mabthera) ir zāles, kas parādījās deviņdesmito gadu beigās un ievērojami uzlabojušas dzīvildzi limfomās. Tas pieder pie vielu grupas, ko sauc par "monoklonālām antivielām". Tos veido imūnās šūnas, kas atpazīst vēža šūnas, pievieno tām un bloķē to augšanu vai nogalināšanu.

Agresīvajām limfomām var izmantot radiācijas terapiju, ja skartajā apgabalā ir ierobežots. Tad kombinētā ārstēšana dod labāku rezultātu nekā ķīmijterapija.

Sakot, cik daudz cilvēku izvairīsies no recidīviem, nav iespējams, pat ja mēs runājam par viena veida limfomu. Prognozi var dot tikai ārsts, aprēķinot visu, ņemot vērā konkrētā pacienta īpašības.

Ja remisija kā rezultātā nav iespējams sasniegt, vai, ja jūs notikt recidīvam, tad protams, ir otrās līnijas ķīmijterapiju - narkotikas, kas nav izmantotas, tad lielu devu ķīmijterapijas un autologās transplantācija asinsrades cilmes šūnas, tas ir, atjaunošana nokautā kaulu smadzeņu preparātu, jo iepriekš saglabāta viņu pašu šūnas. Tādējādi autologā transplantācija neveic terapeitisko funkciju. Tas ir nepieciešams tikai cilvēkam, lai atjaunotu asinsveidošanu, un viņš izdzīvoja pēc šādas terapijas. Ja slimība atgriežas pēc tam, tiek veikta ķīmijterapija ar lielu devu un pēc tam - donora hematopoētisko cilmes šūnu alogēna transplantācija. Donoram var būt māsa vai māsa, ja viņiem ir audu savietojamība, vai arī piemērota persona no potenciālo donoru bāzes. Šāda transplantācija arī ir terapeitiskā loma. Hematopoētiskās cilmes šūnas veido cilvēku kaulu smadzenēs, kas nodrošina imūnsistēmu. Citiem vārdiem sakot, pēc šādas transplantācijas pacienta imunitāte vairs nav viņa, bet gan no donora. Un jaunie limfocīti iznīcina atlikušās audzēja šūnas. Bet tajā pašā laikā, donoru hematopoētisko cilmes šūnu izcelsmes šūnas var uzbrukt citiem pacienta orgāniem - šī "transplantāta pret saimnieka" reakcija ir nāvējoša. Ārstam tas jāatzīst pēc iespējas ātrāk un jāuzsāk ārstēšana ar hormoniem vai ciklosporīnu, tas ir, imūnsupresīvā terapija - nomācoša imunitāte. Donoru hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija ir ārkārtējs pasākums, jo šādas ārstēšanas mirstība ir 30 procenti.

Ja atkārtojums rodas pēc šādas transplantācijas vai ja kādu iemeslu dēļ to nevar izdarīt (piemēram, smagas fiziskas personas stāvokļa dēļ vai vecāka gadagājuma cilvēka vecumā virs 65 gadiem), tad pacients saņem atbalsta terapiju - tablešu ķīmijterapiju. Tie ir standarta citostatiķi (zāles, kas bloķē audzēja šūnu sadalīšanu) nelielā devā. Ir arī ļoti svarīgi, lai persona saņem paliatīvo aprūpi: limfomas šādā situācijā var pasliktināt dzīves kvalitāti, tāpēc ārstiem ir problēmas ar simptomiem. Piemēram, ar sāpēm, sliktu dūšu, ēstgribas zudumu, elpas trūkumu utt.

Maskavas limfomas aktīvu ārstēšanu var pārtraukt pat agrāk - pat pēc pirmās līnijas terapijas. Tas notiek, ja ārstēšanas dēļ cilvēkam ir insults, sirdslēkme vai cita komplikācija. Laika gaitā dažiem pacientiem kļūst grūtāk un grūtāk izturēt ķīmijterapiju, persona atgūst ilgāk nekā nepieciešams, un limfoma bez ārstēšanas palielinās laikā. Tad cilvēkam tiek piešķirta ķermeņa kopšanas ķīmijterapija, kas neārstē šo slimību, bet ļaus vairākiem ierobežot audzēja šūnu augšanu.

Pat pirms ārstēšanas ir nepieciešams apspriest iespējamo neauglību ar ārstu, jo ķīmijterapijas zāles var atņemt sievietei iespēju grūtniecību, un vīrietis kļūst par viņa bērna bioloģisko tēvu. Tādēļ sievietēm parasti ieteicams iesaldēt savas olas, bet vīrieši - spermu. Tomēr Krievijā sievietēm būs problēmas ar to, jo reproduktīvie speciālisti parasti nav pieredzējuši pacientu ar limfomu ārstēšanā un viņi neuzņemas veikt superovulēšanas hormonālo stimulāciju, kas ir nepieciešama pirms lielu olu ievākšanas.

Ja pēc limfomas ārstēšanas jums ir remisija, ārsts vēlēsies tevi redzēt ik pēc dažiem mēnešiem, tad mazāk un mazāk, jo atkārtojuma varbūtība ar laiku samazināsies.

Difuēza lielu šūnu B šūnu limfoma

Šī agresīvā limfomas veida ir visizplatītākā starp ne-Hodžkins. Ja slimība ir atklāta agrīnā stadijā, vairumam pacientu ir labāk iziet saīsinātu kursu ķīmijterapijas R-CHOP (rituksimabam, ciklofosfamīda, doksorubicīna, vinkristīna un prednizons). Ir nepieciešama arī radiācijas terapija, bet, ja nākotnē tas var potenciāli samazināt dzīves kvalitāti, bez tā labāk ir iztikt. Ja lielā šūnu limfoma ir ietekmējusi sēklinieku, epidurālā telpa (ārpus muguras smadzeņu garuma) vai paranasālas sinusa, palielinās centrālās nervu sistēmas bojājuma risks. Tādēļ šādos gadījumos ir nepieciešams veikt intratekālo ķīmijterapiju, proti, ievadīt zāles cerebrospinālajā šķidrumā. Arī tad, ja limfoma ir pieskāries sēklinieku, ir nepieciešams to noņemt un tā un nākamo laukumu apstaro.

Recidīva gadījumā vai, ja limfoma ir izturīga pret pirmās rindas terapiju, ieteicams izmantot iekšzemes kopprodukta ārstēšanas shēmu (gemcitabīnu, deksametazonu, cisplatīnu). Alternatīva var būt ICE (ifosfamīds, karboplatīns, etoposīds) vai DHAP (deksametazons, liela citarabīna deva, cisplatīns). Visos šajos gadījumos rituksimabs jāpievieno arī tad, ja tas nav ticis lietots pirmo reizi. Pēc tam pirmoreiz tiek veikta ķīmijterapija ar lielu devu, pēc tam tiek veikta hematopoētisko cilmes šūnu (TCM) autologa transplantācija. Ja slimība ir atgriezusies un pēc tam, tad vienīgā iespēja ir alogēna asinsrades cilmes šūnu transplantācija, proti, no donora.

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt TCM vai persona nereaģē uz otrās līnijas terapiju, tad viņš var tikai cīnīties ar simptomiem.

Perifēra T-šūnu limfoma

Ar šīs grupas, vēlams, agresīvas limfomās cīnās standarta shēmu: pirmkārt, kombinācijas ķīmijterapija tiek veikta - saskaņā ar shēmu, bieži CHOP (ciklofosfamīds, doksorubicīns, vinkristīns un prednizonu). Ja pacients ir jaunāks par 60 gadiem, tad šīm zālēm pievieno arī etopozīdu. Dažreiz tiek veikta arī staru terapija. Ja rodas vēl recidīvs un persona reaģē uz ķīmijterapiju ar otrās līnijas palīdzību, tad, iespējams, viņam jāveic hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija. Tomēr perifēro T-šūnu limfomas gadījumā šī pieeja reti dod labus rezultātus. Ja limfomas ārstēšana nepalīdz, ārsts, iespējams, izrakstīs atbalstošu terapiju, un arī paliatīvā aprūpe būs nepieciešama arī nākotnē.

Folikulārās limfomas ārstēšana

Ja slimība tiek konstatēta I-II stadijā, tad šāda limfoma ir saistīta ar indolentu un, ja nepieciešams, tiek ārstēta ar staru terapiju. Bet slimības atgriešanās varbūtība ir ārkārtīgi augsta.

Ja folikulārā limfoma pirmo reizi tika diagnosticēta III-IV stadijā, ieteicams ārstēt ar rituksimabu kombinācijā ar ķīmijterapiju. Piemēram, R-CVP (rituksimabs, ciklofosfamīds, vinkristīns un prednizons), R-CHOP (rituksimabs, ciklofosfamīds, doksorubicīns, vinkristīns un prednizons) vai BR (bendamustīns un rituksimabs). Dažos gadījumos ārsts var noteikt ilgstošu rituksimaba lietošanu pēc visaptverošas ārstēšanas.

Bet, lai gan, neraugoties uz jutību pret ķīmijterapiju, bijušas straujas atkārtošanās, tad personai, kas spēj izturēt lielas devas ķīmijterapiju, tiek veikta hematopoētisko cilmes šūnu autologa transplantācija. Ja tas nepalīdz, viņi izmanto donoru šūnu transplantāciju.

Prognoze folikulārajai limfomai tiek noteikta pēc īpašā indeksa FLIPI (Folikulārā limfoma starptautiskais prognostiskais indekss). Riska faktori, piemēram, vecuma pacienti vecāki par 60 gadiem, paaugstināts LDH līmenis, slimības vēlīnā stadija (III-IV), zemāks hemoglobīna līmenis ir mazāks par 120 g / l, tiek ņemti vērā vairāk nekā 5 nodalījuma bojājumu apgabali. Par katru riska faktoru pievieno 1 punktu. Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no punktu skaita.

Burkitta limfoma

Pēc limfmezglu izņemšanas ar audzēja šūnām, cilvēks ar Burkitta limfomu jāārstē 4-6 ķīmijterapijas kursos, lai novērstu slimības progresēšanu un agrīnu recidīvu (līdz vienam gadam). Parasti lietotās ārstēšanas shēmas CODOX-M (ciklofosfamīds, vinkristīns, doksorubicīns, liela metotreksāta deva) kombinācijā ar IVAC (ifosfamīdu, citarabīnu, etoposīdu un metotreksātu, ko injicē cerebrospinālajā šķidrumā). Zāles ievadīšana cerebrospinālajā šķidrumā (intratekālā ķīmijterapija) ir ļoti svarīga, jo Burkitta limfoma ir apgrūtināta ar komplikācijām centrālajā nervu sistēmā.

Dažreiz tiek lietots CALGB 9251 protokols. Tā ir ļoti toksiska ķīmijterapijas kombinācija, kuras dēļ ilgu laiku persona atrodas slimnīcā. Ja organisms neiztur šādu Burkitta limfomas agresīvu ārstēšanu, tad tiek lietots EPOCH režīms (etopozīds, prednizons, vinkristīns, ciklofosfamīds, doksorubicīns) ar rituksimabu.

Burkitta limfomas ārstēšanas laikā bieži attīstās audzēja sindroms (liza). Tas ir bīstams stāvoklis, kurā audzēja šūnu iznīcināšanas dēļ dažādas vielas nonāk asinīs lielā apjomā, izraisot vielmaiņas traucējumus un izraisot nieru mazspēju. Lai nepieļautu šī sindroma parādīšanos, nepieciešama nepārtraukta kompetentā speciālista uzraudzība, aktīva šķidruma infūzija caur vēnu, kā arī nepārtraukta elektrolītu līdzsvara regulēšana.

Ja Burkitta limfoma atgriežas vai ir izturīga pret ārstēšanu, tad nav citu ārstēšanas iespēju, kā tikai klīniskie izmēģinājumi - personai tiek sniegta paliatīvā palīdzība, lai uzlabotu dzīves kvalitāti.

Limfoplasma limfomas ārstēšana

Limfoplasma limfoma ir neparasts B-šūnu ne-Hodžkina limfomas veids. To sauca no tā, ka mikroskopā tā šūnas ir līdzīgas gan limfocītiem, gan plazmas šūnām. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, tas aug lēni, bet dažreiz notiek strauja agresīva izaugsme.
Daudziem pacientiem ārsti ievēro aktīva novērošanas taktiku. Ja parādās strauja izaugsme, ķīmijterapijas zāles tiek nozīmētas kombinācijā ar prednizonu un deksametazonu, mērķtiecīgām zālēm un imunoterapiju. Retos gadījumos ar extranodal bojājumiem tiek izmantota staru terapija.

Limfoblastiska limfoma

Galvenā terapija limfoblastiskajām limfomām ir ķīmijterapija. Dažiem pacientiem ir indicēta staru terapija, cilmes šūnu transplantācija. Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem ķīmijterapijas zāles injicē intratekāli (zem smadzeņu oderējuma).

Papildu limfomas terapija

Protams, limfomas ārstēšanā liela nozīme ir tiem terapijas veidiem, kas tieši vērsti uz audzēju šūnu apkarošanu. Tomēr ir ļoti svarīgi laiku pa laikam atpazīt ārstēšanas komplikācijas, kas var izraisīt nopietnas sekas, kā arī izmantot papildu terapiju. Lai to paveiktu, hematologam faktiski ir jābūt resuscitatora prasmei.

Pacienti ar limfomas, kad slimība liek sevi izjust, ir imūndeficīta stāvoklī. Ķīmijterapija galu galā vājina cilvēka spēju cīnīties pret mikrobiem. Rezultātā var attīstīties infekcija, kas jāārstē ar labi izvēlētām antibiotikām. Tomēr jebkurā gadījumā tie iznīcinās ne tikai kaitīgas baktērijas, bet arī lielu daļu no parastās cilvēka mikrofloras. Citas baktērijas, sēnītes, vīrusi un vienšūņi tiek apmetušies uz šo "tukšo vietu". Viņiem arī jāspēj tikt galā ar: spēcīgu antibiotiku palīdzību, pretvīrusu līdzekļiem utt. Diemžēl ir ļoti maz patiesi efektīvu pretvīrusu zāļu. Tās ir aciklovirs, valaciklovirs, ganciklovīra līdzekļi, kas apkaro herpes vīrusus (citomegalovīrusu, Epstein-Barr vīrusu utt.). Attiecībā uz citiem vīrusiem mēs pret viņiem neaizsargāti (ja neņem vērā vīrusu hepatītu un HIV).

Lai apkarotu infekcijas, asins komponentiem, iespējams, būs jālieto. Tādēļ zvaniet par šo metodi droši, tādēļ ārstam, kurš apmeklēs ārstēšanu, nebūtu jāspēj sarežģījumus identificēt agrīnā stadijā.

Dažas ķīmijterapijas zāles var samazināt kālija, nātrija vai kalcija līmeni asinīs. Tas ir pilns ar komplikācijām, piemēram, aritmiju hipokaliēmijā. Tādēļ ir jāuzrauga šādas blakusparādības un jālabo savlaicīgi.

Ir arī daudz ķīmijterapijas un staru terapijas blakusparādību, kas nav dzīvībai bīstami, bet kas ir ārkārtīgi nepatīkamas, kurām ārstam vajadzētu spēt tikt galā: slikta dūša, sāpes, sausas gļotādas un daudz kas cits.

Kādi ir limfomas simptomi?

Visbiežāk limfomas simptomi ir līdzīgi vīrusu infekcijas izpausmēm, taču pastāv ilgstoši. Galvenais simptoms ir subkutānu limfmezglu palielināšanās. Parasti tie ir nesāpīgi, bet, ja paplašinātais mezgls izspiež blakus esošos orgānus, rodas sāpes. Dažreiz slimība izpaužas muguras sāpēs.

Ārsta apmeklējuma iemesls ir ilgstošs drudzis, kas nav saistīts ar infekciju, drebuļiem un svīšanu naktī, nevajadzīgu apetītes zudumu un svara zudumu, hronisku nogurumu, limfmezglu sāpēm pēc dzeršanas, pastāvīgu klepu, vēdera palielināšanos.

Limfomas diagnostikas metodes

Skrīninga testus limfomas diagnostikai nepastāv. Parasti diagnoze tiek veikta saskaņā ar pārbaudes rezultātiem, ko ārsts izraksta pacientam, pēc tam, kad viņš ieradās ar sūdzībām par "vīrusu infekcijas simptomiem".

Limfomas ārstēšanas izmaksas

Ķīmijterapija - no 350 tūkstošiem rubļu.

Ja Jums ir diagnosticēta vai ir iespējama limfoma, Jūs saņemsiet atbilstošu medicīnisko aprūpi Eiropas klīnikā. Mums ir labi koordinēta ārstu komanda, kurā ietilpst pieredzējuši onkohematologi. Mēs izmantojam tikai mūsdienu ārstēšanas metodes, ko iesaka starptautiskā medicīnas sabiedrība. Mēs izmantojam produktus, kas tieši iegādāti no farmācijas uzņēmumiem. Mēs esam atbildīgi par ārstēšanas kvalitāti. Mēs sniedzam medicīniskos pakalpojumus vadošo Eiropas onkoloģisko klīniku līmenī, bet Hodžkina limfomas un citu veidu limfomas ārstēšanas cenas Eiropas klīnikā ir ievērojami zemākas nekā ārzemēs.

Izkliedēta liela B šūnu limfoma

Limfoma ir onkoloģiska slimība, kas ietekmē cilvēka limfātisko sistēmu. Audzējs ir lokalizēts gan limfmezglos, gan citos orgānos.

Limfožu neoplazmas veidojas B-limfocītu ļaundabīgas transformācijas dēļ dažādos šūnu diferenciācijas posmos. Tādēļ limfātiskās sistēmas B-šūnu audzēji ir apveltīti ar plašu neviendabīgumu.

Difūzā limfoma ir visizplatītākā ne-Hodžkina limfoma. Kad organisms ražo patoloģiskas B šūnas, šis audzējs sāk attīstīties. B-šūnu limfocīti balto asins šūnu veidā ir veidoti, lai cīnītos ar infekciju. Dažreiz audzēja šūnas aizņem ķermeņa daļas, kuras nav veidotas no limfoīdiem audiem. Tad audzēji sauc par extranodal audzējiem. Viņi aug ātri, nesāpēs un atrodas uz kakla, cirkšņa vai padusēs.

Difūzās lielās B-šūnu limfomas attīstība un izpausme

Vēlāk audzējs izraisa diskomfortu:

  • nogurums;
  • nakts svīšana;
  • augsts drudzis;
  • ātrs svara zudums.

Difuāza lielu šūnu B šūnu limfoma (DKVL) ir neviendabīga slimība, kas pieaugušajiem sastopama 40% no visiem NHL.

Difūzās limfomas ir apveltītas ar neviendabīgumu: klīnisko, morfoloģisko, citoģenētisko un imūnfenotipisko. PVO klasifikācijā difūzās limfomas ir atsevišķā klīniskā un morfoloģiskā kategorijā, un tām ir savas struktūras un klīniskās pazīmes.

Informatīvs video

Difūzās limfomas klasifikācija

Limfomu klasifikācija ietver difūzās limfomas, kuras ietver:

  • izkliedēta liela B-šūnu limfoma;
  • difūzā sīkšūnu limfoma;
  • sīkšūnu difūzā limfoma ar sadalītiem kodoliem;
  • jaukta (difūzā lielu šūnu limfoma un mazu šūnu difūzā ne-Hodžkina limfoma vienlaikus)
  • retikulosarkoms;
  • imūnblasts;
  • limfoblastisks;
  • nediferencēts;
  • Burkitta limfoma;
  • neprecizēti (neklasificēti) difūziju limfomas veidi:
  1. lielu šūnu limfomas ar DCL un Burkitta limfomas starpzīmēm;
  2. lielu šūnu limfomas ar DCL + Hodžkina limfomas starpzīmēm.

Nosaukums "difūzā" limfoma ir saņemta sakarā ar to, ka tas pārtrauc LU struktūru. Ja šūnas izplatās pa limfātisko sistēmu, rodas "difūzija". Visās LU grupās vai noteiktā apgabalā, kur tās aug, un tad izpaužas sāpju simptomi, veido jaunveidojumi. Sākumā audzēji var jūtama paplašinātajos limfmezglos. Pakāpeniski, pat ar asimptomātiskiem sākotnējiem posmiem, parādās "B-simptomi", pēc kuriem onkoloģija tiek atpazīta.

Difuēza lielu šūnu B šūnu limfoma (DKVL) ir sadalīta apakštipā:

  • Mediastīna B-šūnu difūzās vai lielās šūnu limfomas.
  • Intravaskulārā difūzā liela šūnu ne-Hodžkina limfoma.
  • Limfoma ar hetiozītu un T šūnu pārsēju.
  • Ādas primārā difūzija, ar apakšējo ekstremitāšu ādas bojājumiem.
  • Difūzā b-makrocelulāro limfomu, ko papildina Epšteina-Barra vīruss.
  • Difūzā B šūnu limfoma, kas rodas uztura fona laikā.

DKVL posms

Difūzās b šūnu lielās šūnu limfomas nav paredzama analoga, jo to nevar noteikt.

Difūzā ne-Hodžkina limfoma no lielām B šūnām parādās de novo vai attīstās no nobriedušām šūnām pret iepriekšējās limfomas fonu:

  • no maziem limfocītiem / hroniska limfoleikoze;
  • folikulu;
  • no mantojuma zonas šūnas.

Folikulāro limfomu var arī pārveidot. Staging nosaka atkarībā no LN bojājuma pakāpes un procesā uzņemto orgānu un audu skaita. Tajā pašā laikā tiek pētīti CT, MR, rentgena un citu diagnostikas metožu rezultāti.

Difūzās lielās limfomas stadijas:

  1. I posms - tiek skartas vienas grupas skartās LU, kas atrodas pusi no ķermeņa.
  2. II posms - ietekmē LU divas vai vairākas grupas virs vai zem diafragmas.
  3. III stadija - ietekmē limfmezglus abās diafragmas pusēs.
  4. IV posms - ietekmē iekšējos orgānus ārpus LU, smadzenēs, aknās, kaulos smadzenēs un plaušās atrodamas asinsvadu sistēmas.

Ne-Hodžkina B-šūnu difūzās limfomas vienmēr aug ātri un agresīvi.

Limfomas stadijas

Difūzās B - lielu šūnu limfoma, prognozēta izdzīvošana 5 gadus ar atbilstošu savlaicīgu ārstēšanu:

  • labvēlīga prognoze 95% pacientu;
  • vidējā prognoze - 75% pacientu;
  • nelabvēlīga prognoze 60% pacientu.

Atkārtošanās notiek:

  • pirmajā dzīves gadā -80%;
  • otrajā dzīves gadā - 5%.

Slimības simptomi

Difūzās b šūnu vidus smadzeņu limfomas ietekmē cilvēkus vecumā no 25 līdz 40 gadiem, sievietes vairāk cieš. Audzējs izpaužas kā klepus, elpas trūkums, disfāgija (rīšanas traucējumi), sejas un kakla pietūkums, sāpju simptomi un reibonis.

Visi citi B-šūnu limfomas veidi parādās līdzīgi, bet katram pacientam var būt savi simptomi. Pati pirmā no tām ir LU pieaugums. Tātad pacienta ķermenis dod signālu par "svešzemju šūnu" parādīšanos UL.

Papildus tam:

  • aknu vai liesas pietūkums;
  • vēdera pietūkums;
  • pietūkušas locekles.

Ne-Hodžkina difūzās intravaskulārās limfomas attīstās ar šādiem simptomiem:

  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • vājums;
  • sejas, roku vai kāju paralīze;
  • stipras galvassāpes;
  • redzes traucējumi;
  • līdzsvara zudums;
  • spēcīgs svara zudums;
  • iekaisušas ādas zonas, to sāpes.

Diagnostika

Diafragmas limfomas agresivitātes dēļ diagnoze tiek veikta nekavējoties:

  1. pirmais posms - pacients tiek pārbaudīts, sūdzības ir noteiktas;
  2. otrais posms - pārbauda asins analīzes: klīniski (atklāj eritrocītu un leikocītu līmeni, trombocītu un eritrocītu sedimentācijas ātrumu - ESR) un bioķīmiskos (nosaka glikozes līmeni, kopējos lipīdus, urīnvielu un citus parametrus)
  3. trešais posms - biopsijas materiāla pārbaude;
  4. ceturtais posms - starojuma diagnozes veikšana: CT skenēšana, MRI un rentgenogrammas;
  5. piektais posms - veic papildu pētījumus: imūnhistoķīmisko, molekulāro ģenētisko utt.

Biopsija nosaka limfātisko audu stāvokli, vēža šūnu klātbūtni vai trūkumu. Radioloģiskā diagnoze un papildu metodes liecina par limfomas lokalizāciju, audzēja stadiju apstiprina provizoriska diagnoze.

Difūzās limfomas ārstēšana

Liela šūnu difūzās limfomas ārstēšana tiek veikta ar ierobežotu ķirurģisku iejaukšanos. Lielas ķīmijterapijas devas bieži lieto. Tos ievada pēc kaulu smadzeņu šūnu un cilmes šūnu transplantācijas. Lai novērstu hospitalizēto pacientu komplikācijas.

Difūzā ne-Hodžkina limfoma tiek ārstēta ar ķīmijterapiju un starojumu vai kombinētām metodēm. Pateicoties citoloģiskajam aģentam un starojuma (vai bez tā) pievienošanai, tiek iegūts liels ķīmijas efekts. Lielu terapeitisko efektu iegūst no skartās LU noņemšanas. Operācijas palīdz iegūt audus diagnozei, bet pēc ārstēšanas reti izslēdz komplikācijas. Disfunkcionētas b-lielas šūnu limfomas ārstēšana zarnās tiek veikta pieņemamā operatīvā veidā - ķirurģiska rezekcija.

Terapiju veic galvenie ķīmijas preparāti - rituksimabs, ciklofosfamīds, vinkristīns, doksorubīns, prednizolons. Intravenoza narkotiku ievadīšana veicina efektīvu ķermeņa reakciju pret ārstēšanu. Tiek atzīmēts, ka pacienti, kuriem tika veikta operācija un pēc ķīmijterapijas saņemšanas, mazākā mērā atbildēja uz ārstēšanu nekā tiem, kas tika ārstēti ar ķīmijterapiju un starojumu.

Non-Hodžkina difūzās b-makrocelulāro limfomu efektīvi ārstē vairākas zāļu grupas: anti-metabolīti, imūnmodulatori, antibiotikas, pretvēža līdzekļi un pretvīrusu līdzekļi.

Preparāti:

No imūnstimulējošiem līdzekļiem bieži lieto alfa interferonu. Pacientiem ar labvēlīgu prognozi slimības (pirmais un otrais grādi), tiek veikts divos posmos ārstniecību saskaņā ar shēmu ABVD preparātiem: BLEOMYCIN, vinblastīna, doksorubicīnu dakarbazīnu.

Pacientiem ar sliktu progresiju tiek piešķirta intensīva terapija:

  • ārstēšana saskaņā ar HAZOR vai CHOP režīmu ar zālēm: onkovīns, ciklofosfamīds, doksorubicīns;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija - iznīcina audzēja šūnas ar rentgena stariem (1. un 2. posmā). Deva ir 40 pelēkas. Stari tiek nosūtīti tieši uz skarto zonu, lai iznīcinātu vai bojātu audzēja šūnas un ierobežotu to augšanu.

Vispārpieņemtais standarts, ar kuru tiek ārstēta difūzā liela šūnu B-šūnu limfoma (4. stadija), ir seši kursi no rituksimaba zāļu lietošanas. Kursu ilgums un zāļu kombinācija atšķiras. Tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa vecuma un stabilitātes, bojājuma pakāpes.

Papildu ārstēšana

  • Periodiska terapija tiek veikta ar rituksimabu, deksametazonu, citarabīnu un cisplastīnu.
  • Ātrās piekļuves venozās ierīces izmanto pacientiem, kuriem tiek veikta daudz ķīmijas ciklu. Tie tiek implantēti, lai ņemtu paraugu analīzei vai toksiskumam un veiktu injekciju.
  • Pacients tiek novērots ik pēc 3 nedēļām pat tad, ja ir pagaidu uzlabojumi.

No kopējā limfomu skaita izkliedētā lielu šūnu limfoma veido 40%. Šīs slimības izdzīvošanas prognoze ir 40-50% pacientu.

Non-Hodžkina B-šūnu limfoma: izpausmes, klīniskā izpausme, izdzīvošana

Limfātiskā sistēma ir viena no neaizsargātākajām attiecībā uz onkoloģiskām slimībām - orgānu. Tajā pašā laikā, patoloģija var gan attīstīties sistēmā sākotnēji, gan būt iegūta rakstura, nokļūstot no citiem departamentiem.

Galvenā anomālijas izpausme ir izteikts limfmezglu savienojumu pieaugums.

Par slimību

Non-Hodžkina limfoma ir liela veida ļaundabīgs audzējs, atšķirīgs šūnu struktūrā. Viens no visizplatītākajiem ir B šūnas.

Šī slimības forma sāk veidoties limfātisko audu šūnās un ātri inficē citas sistēmas un orgānus. Ārstu onkologi uzskata, ka viena no grūtībām ir neprognozējama audzēja procesa izturēšanās.

Turklāt slimību raksturo augsta jutība pret cilvēka ķermeņa transranālo zonu izplatīšanos.

Prognoze slimības izskaušanai un pilnīgai atveseļošanai tieši atkarīga no histoloģiskās formas, vēža šūnu bojājuma pakāpes organismā, slimības stadijas un tās agresivitātes.

Gandrīz visām šāda veida anomālijām raksturīga šūnu struktūra, lai gan tie var ietvert limfoproliferatīvos vēžus.

Pastāv divu veidu patoloģija:

  • parastajiem tiem ir laba prognoze 10 gadu izdzīvošanas periodam, viņiem ir laba ārstēšana un tiem ir praktiski nesāpīgi simptomi. Viņus sauc arī par folikulāriem;
  • agresīva - viņu attīstības laiks ir īss, tiek izturēts kopā, un tad sākumā. Ātri metastasizes.

Šī limfomas forma atšķiras ar biežu atkārtošanos - tas notiek pēc gada vai diviem, šķiet, pēc veiksmīgas terapijas. Īpaši bieži šādi gadījumi tiek reģistrēti posmos, kad patoloģija tiek sākta un aktīvi attīstās. Turklāt, ja audzējs tiek saukts par parasto tipu, tiek izrakstīta atkārtota ārstēšana, kurai ir iespēja būt efektīvai.

Klasifikācija

Gandrīz vienmēr B-šūnu forma kopē normālas diferencēšanas stadijas un to pilnīgu identitāti ar šūnām, kas atrodas normālā stāvoklī. Šis brīdis ievērojami sarežģī viņu savlaicīgu diagnostiku.

Šajā sakarā divu tūkstošu sākumā tika pārskatīta patoloģijas klasifikācija. Tagad nosacīti nošķiriet tās divas formas:

  • B šūnas, kas atrodas pirms vēža. Tie ietver leikēmiju, kā arī onkoloģiju, kuras cēlonis ir ģenētiskais faktors;
  • nobriedis B - audzēji.

Otrā forma ir plašāka, tās sastāvā:

  • mazs šūnu leikēmija;
  • pro-limfocītiskā leikēmija;
  • plazmas audzēji;
  • gļotādu limfoīdu audu anomālijas;
  • audzēja folikulu un mezglainības izpausmes;
  • difūzā B šūnu limfoma;
  • granulomatoze;
  • Epstein vīruss;
  • intravaskulāra un anaplastiska;
  • Berķetes anomālija;
  • patoloģija nav klasificēta, un tās īpašības ir raksturīgas citām ne-Hodžkīnas B izpausmēm.

Iemesli

Zinātnieki no visas pasaules strādā pie šī vēža veida patiesības cēloņa. Diemžēl līdz šim bija iespējams noteikt netiešus faktorus, kas noteiktos apstākļos spēj provocēt slimību:

  • kontakts ar agresīviem ķīmiskiem komponentiem - tas bieži notiek bīstamās nozarēs. Kad organisms nonāk organismā, kaitīgie toksiskie savienojumi mēdz uzkrāties un radīt labvēlīgus apstākļus vēža procesu attīstībai;
  • slikta ekoloģija - vislielākais konstatēto saslimšanas gadījumu skaits ir lielās metropoles teritorijās, kur piesārņojuma līmenis ir vairākkārt augstāks nekā norma;
  • vīrusu izpausmes, it īpaši Epstein sindroms - šīs diagnozes, it īpaši hroniskas vai neapstrādātas stadijas laikā, var izraisīt šūnu mutāciju un izraisīt onkoloģijas attīstību;
  • liela jonizējošo staru koncentrācija - šādas iedarbības devas palielina molekulārā līmenī normālu audu struktūru. Šūnas sāk nekontrolētu, haotisku dalījumu, kas izraisa ļaundabīgu audzēju.

Kāda limfoma izskatās bērniem: simptomi tiek savākti šeit.

Posmi

Pamatojoties uz patoloģijas attīstības pakāpi un agresivitāti, izšķir šādus četrus posmus:

  • 1. posms - slimība ir tikai atsevišķi - vienā grupā ar mezglu savienojumiem. Šis posms tiek uzskatīts par audzēja veidošanās sākuma stadiju un nesatur neatgriezeniskus procesus organismam. Izglītība ir nekustīga, labi kontrolēta un apstrādāta;
  • 2. posms - pieaug anomālija, limfu audu strukturālais saturs ievērojami mainās, un tas ietekmē galvenos orgānus diafragmas vienā pusē. Šajā posmā ir ļoti svarīgi uzsākt kvalitatīvu terapiju, līdz patoloģija ir atstājusi savas primārās dislokācijas robežas un nav sākusi pāriet uz nākamajām cilvēka ķermeņa daļām;
  • Stage 3 - visspēcīgākais pieaugums un vislielākais vēža bojājums vērojams krūšu kurvja rajonā un vēderplēves zonā. Process skar gandrīz visas galvenās ķermeņa sistēmas, sāk daļēju disfunkciju;
  • 4. posms - neatgriezeniski momenti ir pilnībā iesaistīti visā organismā. Ārstēšana ir neefektīva - ārstēšanas gaitā pacientei tiek piešķirts maksimālais dzīvības slieksnis un simptomātiska slimības norises atvieglošana.

Simptomi

Galvenā pazīme, kurai eksperti pievērš īpašu uzmanību, ja jums ir aizdomas par šāda veida vēzi, palielinās limfmezgli. Uz to ir pievienotas neļķes galvaskausa apgabalā, bieži pakapentāla galva, padusēs vai cirkšņa zonā.

Tā kā anomālija attīstās, parādās šādi simptomi:

  • ievērojams masas deficīts - asas svara zudums notiek tikai dažus mēnešus. Šādas ķermeņa izmaiņas rodas enerģijas palielināšanās dēļ, kad uz tās attiecas dubultā slodze;
  • hronisks nogurums - tas atšķiras no parastās izsīkuma, jo tas nav izraisījis neko un pēc pamošanās vai pienācīgas atpūšanās šī sajūta neiziet;
  • nakts svīšana - pat miega laikā organisms mēģina pārvarēt šo slimību, un lielākā daļa departamentu turpina strādāt, patērē enerģiju;
  • kopējās temperatūras paaugstināšanās - šajā situācijā indikators nav pārāk augsts, bet tas tiek turēts diezgan ilgu laika periodu un slikti kontrolē žultspūšamas zāles;
  • intereses zudums pārtikā - nespēja tikt galā ar paaugstinātu slodzi, organisms spontāni pasargā sevi no papildu funkcijām, kas saistītas ar pārtikas gremošanu, un apetīte strauji samazinās.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem slimības klātbūtne var norādīt:

  • nieze - tas notiek, ja patoloģija ir koncentrēta ādas B-šūnu audos;
  • zarnu trakta traucējumi - ar bojājumiem vēderplēvē. Bieži vien tiek pavadītas dažādas intensitātes sāpes;
  • elpas trūkums un klepus - ar mezglu bojājumiem, kas atrodas tuvu elpošanas orgānu orgāniem;
  • locītavu sāpes kaulu non-Hodžkina B bojājumos.

Diagnostika

Lai apstiprinātu vai atspēkotu šo diagnozi, kā arī iegūtu detalizētu anomālijas progresēšanas klīnisko priekšstatu, ir piemērojami šādi ķermeņa izmeklējumu veidi:

  • inspekcija - sākotnējais diagnozes posms. Visbiežāk, pēc vizuālās pacienta apskates un limfmezglu palpošanas, ārsts ir visticamāk diagnosticējis šo audzēja formu;
  • limfmezglu biopsija ar sekojošiem pētījumiem - no problēmu zonas tiek ņemts audu fragments, kas pēc tam tiks pakļauts dziļai mikroskopiskai pārbaudei. Biopsija - obligāta analīze, bez kuras galīgā diagnostika onkoloģijai netiek veikta;
  • laparoskopija - attiecas uz ķirurģiskām metodēm, kas ļauj noteikt patoloģijas. Iekļaujot īpašu ierīci, ir iespējams ne tikai kvalitatīvi izmeklēt patoloģiju, bet arī analizēt materiāla gabalu. Šādā vēža formā šāds pētījums tiek noteikts gandrīz 100% gadījumu;
  • toraskopija - ķermeņa iekšējās izmeklēšanas endoskopiskā versija, sniedzot informāciju par audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un formu;
  • kaulu smadzeņu punkcija ir visinformatīvākā izmeklēšanas metode. To lieto limfomas gadījumā, kas saistītas ar smadzeņu darbību. Neskatoties uz acīmredzamo sarežģītību, pareizas uzvedības procedūra nav uzskatāma par bīstamu.

Ne-Hodžkina marginālā limfoma izpaužas šādi simptomi.

Ārstēšana

Lai novērstu anomāliju, izmantojiet šādas ārstēšanas metodes:

  • ķīmijterapija ir galvenais veids, kā ietekmēt audzēju šajā situācijā. Pamatojoties uz citostatisko līdzekļu lietošanu. Tas tiek veikts devās, kursos. Iecelts gan autonomi, gan kompleksā, lai uzlabotu pozitīvo dinamiku;
  • Radiācijas terapija - kā neatkarīga izvēle tiek izmantota reti - tikai izglītības formēšanas posmos, un pēc tam, ja tas ir precīzi apstiprināts, citādi brīdis tiks pazaudēts un laiks tiks zaudēts. Tās lietošana ir attaisnojama tikai kā lokāls veids, kā izskaust vēža izpausmes;
  • monoklonālās antivielas - produkts, kas atveidots laboratorijā. Šīs sastāvdaļas aktīvi izmanto onkoloģijā, lai neitralizētu vēža šūnu darbību. Parādīts kā sarežģīts efekts un izturība pret ķīmijterapiju;
  • Perifēro cilmes šūnu transplantācija - procedūra tiek veikta, ja, ņemot vērā alternatīvas problēmas, lai novērstu problēmu, notiek atkārtojas procesi, un transplantācija ir vienīgā iespēja glābt pacienta dzīvi.

Prognoze

Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, prognoze 10 gadu sliekšņa pārvarēšanai, ņemot vērā slimības stadiju, ir šāda:

  • 1. stadijā - vairāk nekā 93% pacientu;
  • par 2 - līdz 50%;
  • 3 - apmēram 30%;
  • par 4 - mazāk par 8%.

Ilglaicīga audzēja stāvokļa neievērošana un savlaicīgas diagnozes trūkums prognozes ir ļoti pesimistiskas - tikai 4% pacientu ar ne-Hodžkina B-šūnu limfomu ir iespēja dzīvot 10 gadus.

Šajā videoklipā ir apspriesta vēža sēklinieku gēnu ekspresijas prognostiskā loma pacientiem ar B šūnu limfomas:

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.