loader
Ieteicams

Galvenais

Teratoma

Kas ir nieres angiolipoma

Mūsdienu medicīnas nozarē, kas pētīta urīnizvades sistēmas slimības (uroloģija), labdabīgu nierakmeņu karotomu uzskata par vienu no visbiežāk audzēja formas veidojumiem.

Audzēja veidošanos veido patoloģiski mainīti asinsvadi un muskuļu, saistaudu audu šūnas. Tāpēc audzēju veido nieru angiolipoma. Labdabīgs process var būt ģenētisks raksturs, kurā tiek ietekmēti gan galvenie urīnizvadkanāli, gan iegūtais - angiolipoma attīstās vienā nierē.

Straujā audzēju augšana var apdraudēt normālu urīnsistēmas funkcionālo aktivitāti un cilvēka dzīvību. Mūsu rakstā mēs sniedzam noderīgu informāciju par angiolipomālas nieru bojājuma attīstības cēloņiem, patoloģiskā procesa galvenajiem simptomiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Faktori, kas izraisa audzēju veidošanos nierēs

Nieru angiolipomas cēloņi nav pilnībā izprotami. Etioloģiskie faktori, kas veicina audzēju veidošanos, uzskata:

  1. Akūtas un hroniskas slimības, kas saistītas ar nieru patoloģijām.
  2. Grūtniecība Patoloģijas attīstība ir atkarīga no hormonu līmeņu attiecības cilvēka ķermenī. Sievietes reproduktīvā vecumā palielinās steroīdu bioloģiski aktīvo vielu (estrogēna) un specifiskā sarkano asinsķermenīšu (progesterona) hormona koncentrācija - šī parādība var izraisīt patoloģisku izmaiņu rašanos nierēs.
  3. Angiolipomisko audzēju klātbūtne cilvēka ķermenī citos orgānos.
  4. Iedzimta predispozīcija. Šī slimība var attīstīties, ja cilvēkam ir Bourneville-Pringle retu ģenētiskā patoloģija, kas pazīstama kā tuberkulozā skleroze.

Patoloģijas formas

Praktizējošie urologi izšķir divu veidu nieru angiolipomas, to nosaukums norāda uz audzēja īpatnībām:

  1. Iedzimts - patoloģiskais process ietekmē abus orgānus, bet facomatozes rezultātā rodas vairāki audzēji (gēnu mutāciju klātbūtne, kas regulē diferenciācijas un šūnu attīstības procesus).
  2. Sporādikas ieguvums - viena nieru sitiens, ir apmēram 80% audzēja gadījumu.

Dažreiz izglītības veidošanās tiek diagnosticēta abās orgānās, šo parādību sauc par divpusēju angiolipomu.

Pastāv tipiski un netipiski angiolip veidi:

  • tipiskas neoplazmas struktūra sastāv no muskuļu vai tauku audiem;
  • netipisks audzējs nesatur taukus, kas sarežģī klīnisko atšķirību starp nieru bojājumiem un palielina ļaundabīgās patoloģijas kļūdainas diagnosticēšanas varbūtību.

Kas ietekmē patoloģisko procesu?

Smadzenēs un kortikālajās nieru šūnās veidojas audzējs, veidojot sava veida kapsulu, no veselīgiem audiem izmainot audu šūnas. Dažos gadījumos slimības attīstību ietekmē īpaši negatīvi faktori - neracionāla ārstēšana un hronisku nieru slimību klātbūtne.

Audzējs var ietekmēt perirenālo (perirenālo) šķiedru, tuvākos limfmezglus un asinsvadus. Ar šīm pārmaiņām ļoti bieži tiek novērota asinsvadu spirāle, tās pārrāvums izraisa iekšēju asiņošanu vēdera dobumā, kas ir drauds cilvēka dzīvībai.

Kuņģa struktūras izmaiņām draud bīstamas komplikācijas, jo īpaši ar aneirisma parādīšanos (jebkuras arterijas daļas paplašināšanās, asinsvadu sieniņu mazināšanās un vājināšanās).

Simptomi

Angiolipomiskā procesa spožums ir klīnisko simptomu latentais raksturs slimības attīstības agrīnās stadijās. Patoloģisku pārmaiņu izpausmes kļūst acīmredzamas ar audzēja augšanu. Pirmās vēža veidošanās pazīmes ir:

  • nepietiekama smaguma sajūta muguras un mugurkaula jostas daļā labajā vai kreisajā nierā;
  • vispārējs vājums;
  • nogurums;
  • reibonis;
  • ādas bālums;
  • diskomforta sajūta epigastrātiskajā vēderā;
  • sāpes, sāpes vai blāvi simptomi, kuru intensitāte palielinās ar ķermeņa apgriezieniem un citām kustībām;
  • biežas asinsspiediena pazemināšanās, kas rodas bez īpaša iemesla;
  • asinis urīnā.

Plaša mēroga audu veidošanās izraisa spiedienu uz orgāniem, kas atrodas tuvu nierēm, un novērš to pilnīgu funkcionālo aktivitāti, piemēram, labējā angiolipoma izspiež aknas un papildinājumu. Vēl viena nopietna patoloģiskā procesa komplikācija ir nieru parenhīma nekroze, kas var apturēt orgānu darbību. Un, protams, ir svarīgi atcerēties, ka jebkurš labdabīgs audzējs var kļūt par ļaundabīgu.

Savlaicīga patoloģiskā procesa diagnosticēšana un racionālu terapeitisku pasākumu veikšana palīdzēs novērst sekas, kas apdraud pacienta dzīvi - asinsvadu plīsums, iekšēja asiņošana un peritonīts.

Angiolominālu bojājumu diagnostikas metodes

Ārsti praktizējošiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par labdabīgu neoplazmu nierēs, nosaka šādas procedūras:

  1. Ultraskaņa - nodrošina spēju identificēt zīmogus.
  2. CT un MRI - ar to palīdzību jūs varat noteikt apgabalu klātbūtni ar zemu blīvumu, kas satur taukaudu.
  3. Vispārējie klīniskie asins un urīna analīzes - to rezultāti atspoguļo urīnskābes stāvokli un visu cilvēka ķermeni kopumā.
  4. Radiogrāfija - ļauj novērtēt urīna orgānu stāvokli, funkcionālo un strukturālo izmaiņu klātbūtni, lai noteiktu audzēja augšanas vietu un izplatīšanās pakāpi.
  5. Biopsija - tiek veikta, lai izslēgtu onkoloģiskā procesa attīstību Audzēja vai šķidruma daļiņu ņem no nieres un tiek pētīta tā daba un īpašības.

Medicīnas pasākumi

Angiolipomu process ir labdabīgs, rezultātā audzējs atrodas saistaudu audu šūnu kapsulā. Tāpēc slimības gaitai ir labvēlīga prognoze, un patoloģijas agrīnās stadijas var izārstēt bez ķirurģiskas iejaukšanās, lietojot zāļu terapijas un diētas kompleksu.

Ja instrumentālās izmeklēšanas laikā tika atrasta angiolipoma ar diametru mazāku par četriem centimetriem, tad trūkst operācijas - mazu audzēju attīstība notiek lēnām, neradot komplikācijas. Attiecībā uz šādiem pacientiem tiek piemērota ārstēšanas novērošanas taktika - katru gadu tiek veikta kompetenta pārbaude.

Vienpusējas angiolipomas klātbūtne, kuras diametrs ir lielāks par pieciem centimetriem, palielinās komplikāciju iespējamība. Ja audzējs strauji attīstās, var rasties iekšēja asiņošana un asins saindēšanās, kas izraisa nāvi. Normālai veselīgas nieres darbībai, lai novērstu smagas sekas, audzējs tiek noņemts.

Ir divu veidu nieru rezekcija (novirzes no organisma daļas):

  • tradicionāls - liela daļa sagriezta jostas rajonā, lai piekļūtu audzējam;
  • laparoskopisks - iekšējās iejaukšanās tiek veikta caur maziem caurumiem (ne vairāk kā pusotra centimetrus).

Mūsdienu medicīnā ir jauni veidi, kā novērst nieres angiolipomu, kurā pašai ķermenim nav nekādu izmaiņu:

  1. Lāzera enkelācija ir labdabīga audzēja lobīšana. Šī operācija ļauj viegli noņemt kapsulu ar audzēju bez daudz asins zuduma.
  2. Portāla embolizācija ir ķirurģiska procedūra, kas mehāniski aizver asinsvadus, kuri baro audzēju.
  3. Kriotermiskā ablācija ir minimāli invazīvs metode nelielu angiolipomu izņemšanai.

Ja audzējs veido vairāk nekā septiņus centimetrus, pacientam ir pilnībā jānoņem skartā nieru darbība. Šo ķirurģisko procedūru sauc par nefrektomiju. To lieto gadījumos, kad ķermenī ir notikušas neatgriezeniskas pārmaiņas un neapturēs komplikāciju risku. Ir ļoti svarīgi saglabāt otrās nieres funkcionālo aktivitāti.

Režīms un diēta

Pacientiem, kam diagnosticēta nieres angiolipoma, jāievēro stingra diēta, kas var kavēt audzēja augšanu un novērst slimības saasināšanos. Pirmkārt, tas ir nepieciešams:

  • pēc iespējas samazināt sāls patēriņu;
  • pilnīgi pamest kafiju, gāzētos un alkoholiskos dzērienus;
  • mazu porciju ēd ēdienu 5-6 reizes dienā;
  • katru dienu patērē 1,5 litrus šķidruma.

Uztura sastāvā jābūt šādiem pārtikas produktiem:

  • dārzeņu buljoni;
  • beztauku gaļa;
  • makaroni;
  • liesas zupas vai borscht;
  • krups;
  • olas;
  • dārzeņi;
  • cepti āboli;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • tvaika kotletes.

Atļauts izmantot vāju tēju, žāvētu augļu, ievārījumu, medu. Jāatsakās:

  • no gaļas un zivju buljoniem;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • pākšaugi;
  • kūpināta gaļa;
  • garšvielas;
  • mērces un marinādes;
  • Redīsi;
  • sīpoli;
  • ķiploki;
  • mārrutki;
  • spināti;
  • skābenes;
  • pētersīļi

Tradicionālo medicīnas metožu pielietošana

Pieredzējuši eksperti uzskata, ka tautas ārstniecisko līdzekļu lietošana angoilikomas nieru bojājumiem ir laika izšķiešana. Šāda neefektīva pašerakcija var saasināt patoloģisko procesu un izraisīt nopietnas komplikācijas. Tautas medicīnā ir daudz dažādu metožu, ko var pielietot paralēli konservatīvas ārstēšanas kursam.

Pirms tradicionālo dziednieku metožu lietošanas konsultējieties ar ārstu. Narkomu audzēju klātbūtnē izmantojiet šādas tautas receptes:

  • valriekstu čaumalu novārījums;
  • vērtīgs biškopība - ziedputekšņi;
  • ķiploku tinktūra;
  • kaļķu ziedu novārījums.

Tomēr ir kategoriski neiespējami atteikt tradicionālo terapiju un ārstēt nieres angiolipomas tikai ar tautas metodēm! Nevar prognozēt smagu komplikāciju rašanos, bet to attīstība ir letāla.

Mūsu rakstā mēs aprakstījām angiolipomisko nieru bojājumu norisi, vai tas ir bīstams dzīvībai, kā novērst slimības progresēšanu un ātri to novērst. Un, lai gan šī slimība ir viens no nopietniem patoloģiskiem procesiem, tā ir labi ārstējama, veicot savlaicīgu diagnostiku un pareizu terapiju.

Nieru angiolipoma

Nieru angiolipoma ir audzējs, kuram ir neskaidra etioloģija ar pārsvarā labdabīgu dabu (ļoti reti sastopama invazīvā augšana traukos vai orgānu kapsulas dīgtspēja). Parasti tas ir asimptomātisks, lielāks par 4 centimetriem, muguras sāpes, hematūrija un palpācija. Pastāv neoplazijas pārrāvuma risks ar retroperitoneālas asiņošanas attīstību un "akūtas vēdera" klīnisko priekšstatu. Diagnoze tiek veikta ar ultraskaņu, MSCT, MRI, radiogrāfisko angiogrāfiju, biopsiju ar audu histoloģisko pārbaudi. Asimptomātiskās ārstēšanas formas ir tikai novērošana, pēc indikācijām veic ķirurģisku izņemšanu.

Nieru angiolipoma

Nieru angiolipoma ir labdabīgs audzējs, kas ietver asinsvadus, taukaudus un vairākas gludas muskuļu šūnas. Pēdējais apstāklis ​​kļuva par pamatu šī formējuma sinonīmam nosaukumam - angiomyolipoma. Tas ir diezgan bieži izdales sistēmas audzēja bojājums, taču precīzi statistikas dati nav zināmi, jo ir liels skaits asimptomātisko patoloģijas formu. Audzējs sievietes biežāk ietekmē vīriešus, bet pēdējā daļa reģistrēto pacientu vidū ir aptuveni 20%. To var noteikt jebkurā vecumā, bet visbiežāk pacienti ir pieaugušie vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Nav precīzi zināms, vai tas ir saistīts ar novēlotu izglītības sākumu vai tā lēno izaugsmi un novēlošanos.

Nieru angiolipomas cēloņi

Neoplāzijas etioloģija joprojām nav izskaidrojama, nav pat droši zināms, vai tā ir iedzimta vai iegūta. Bija iespējams noteikt sakarību starp audzēja attīstību un dažām ģenētiskām slimībām (tuberozo sklerozi), taču šo formu klīniskā attīstība ievērojami atšķiras no sporādiskām formācijām. Balstoties uz daudzu pacientu ilgtermiņa pētījumiem, ir ierosināti vairāki iespējamie angiolipomas attīstības mehānismi un to cēloņu teorijas:

  • Hronisks iekaisums. Neoplazma bieži vien tiek kombinēta ar hronisku glomerulonefrītu, pielonefrītu, urotiāzi, kas liecina par iespējamu iekaisuma ietekmi uz patoloģijas attīstību. Šī viedokļa pretinieki norāda, ka pats audzējs var kļūt par šo apstākļu galveno provokatīvo faktoru.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumu ietekme. Nieru angiolipoma bieži parādās sievietēm menopauzes laikā, kad organismā notiek vispārējas hormonālās izmaiņas. Aprakstīti gadījumi, kad strauji paātrina izaugsmi grūtniecības laikā, kas izskaidrojams arī ar mainītā hormonālā fona ietekmi. Tomēr, vai šādas izmaiņas izraisa audzēju uz nierēm vai stimulē esošā augšanu - tas nav ticami noskaidrots.
  • Iedzimts faktors. Patoloģija ir saistīta ar vismaz vienu ģenētisku slimību, Bourneville-Pringle slimību, kurā vairākas angiolipomas rodas abās nierēs. Attiecībā uz gadījuma rakstura skaidras iedzimtas transmisijas formām nevarēja noteikt.
  • Vīrusu etioloģija. Tiek pieņemts, ka šāda veida audzēja augšanu var stimulēt noteikta veida vīruss. Bet šodien šī teorija nav apstiprināta eksperimentāli.

Zinātniskajā aprindās ir vispārpieņemts viedoklis par galvenajiem riska faktoriem, kas raksturo šī audzēja rašanos, tostarp sieviešu dzimumu, grūtniecību, menopauzi, hormonālajiem traucējumiem un sieviešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanos vīriešiem. Šo apstākļu kombinācija ar izdales sistēmas orgānu iekaisuma vai vielmaiņas bojājumiem ievērojami palielina labdabīgu audzēju veidošanos.

Pathogenesis

Nieru angiolipomas patoģenēze ir pētīta nedaudz labāk nekā tās attīstības cēloņi, bet attiecībā uz šo procesu ir diezgan daudz "balto plankumu". Tiek pieņemts audzēja veidošanās no perivaskulāro epitēlijveida šūnu, kas ap nieres asinsvadiem. Tā izaugsmei ir ekspansīvais raksturs - izglītība ietekmē eklekcijas orgānu apkārtējās struktūras un deformē tās. Ar maziem izmēriem (līdz 30-40 mm) tas neietekmē izdales sistēmas funkcijas, tādēļ tam nav izteikti subjektīvi un klīniski simptomi. Invazīvas augšanas pazīmju parādīšanās (asinsvadu dīgtspēja ar trombozes attīstību, kas pārsniedz nieru kapsulu) norāda uz audzēju ļaundabīgumu. Ļoti reti var rasties reģionālo limfmezglu metastāzes.

Angiolipomas palielināšanās par 40-50 mm noved pie nervu stumbra kompresijas, kuras dēļ rodas sāpes. Audzēju trauki ir nepamatoti un bieži bojāti, to asinis iekļūst nieres krūšu sistēmā un no turienes urīnā, izraisot hematūrijas attīstību. Mehāniskajām slodzēm (pēkšņas kustības, pacelšanas masas) ar ievērojamu audzēja izmēru var rasties asiņošana, kas var radīt audzēja pārrāvumu. Šo stāvokli papildina smaga anēmija, smagas vēdera sāpes vēderā, vēdera muskuļu stīvums un nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Klasifikācija

Patoloģijas izplatība, ņemot vērā maz izskaidrotu tās attīstības cēloņu fona, bija iemesls daudzu klasifikācijas sistēmu attīstībai, kas balstījās uz jutīgumu pret hormoniem, invazīvas augšanas klātbūtni, sākuma vecumu un citiem kritērijiem. Neviena no šīm sistēmām nav saņēmusi plašu un vispāratzītu izplatīšanu, jo tām ir daudz trūkumu. Mūsdienu nefroloģijā tiek izmantota tikai viena nieres angiolipomas klasifikācija, kuras pamatā ir pazīstamais tā attīstības etioloģiskais faktors:

1. Sporādiskais tips. Tas ir visizplatītākais, kas veido 75-80% no visiem slimības gadījumiem. Neoplaziju nosaka nejauša urīnizvades sistēmas ultraskaņa, tā ir maza, tai raksturīga ekspansīva augšana, asimptomātiskais kurss. Sakaušana vienmēr ir vienpusīga, izglītība ir vientulīga.

2. Pantes veids. Ietver audzēji, kas papildina ģenētiskās slimības. Tas parasti ir Bourneville-Pringle sindroms (tuberous sclerosis), autosomāla ģenētiskā patoloģija no phakomatosis grupas. Tas ir saistīts ar vairākām divpusējām nieres angiomyolipomas un izraisa apmēram 20% šādu formējumu gadījumu.

3. Ierakstiet ar neizskaidrojamu etioloģiju. Reti diagnosticēts (apmēram 1-5% gadījumu) ietver visus pārējos angiolipusa izdalošās sistēmas veidus. Tas ietver vairākkārtējas sporas formas neoplazmas, audzējus ar invazīvu augšanu, neoplazijas, kas papildina citus nieru vēzi.

Angiolipomas nieru simptomi

Tā kā nieru parenhīmā nav sāpju receptoru, slimība galvenokārt tiek raksturota asimptomātiskai gaitai. Pacientiem ar maziem audzējiem ir nieru izcelsmes artēriju hipertensijas gadījumi, bet tas var būt saistīts ar citiem mehānismiem. Tūlītēji simptomi parādās brīdī, kad audzējs sāk izdarīt spiedienu uz nieres kapsulām, kas aprīkotas ar nervu galiem. To izraisa ilgstošas ​​sāpes vēderā, sākotnēji bez jebkāda apstarojuma jebkurā virzienā. Kad nieru angiolipoma attīstās, sāpes koncentrējas ietekmētās orgānas pusē.

Vienlaicīgi ar sāpju sindromu rodas hematūrija, kas vispirms tiek konstatēta tikai laboratorijas urīna pētījumos un pēc tam kļūst redzama ar neapbruņotu aci. Ilgstošais slimības ceļš noved pie anēmijas un hipoalbuminēmijas attīstības. Dažreiz urīna aizplūšana ir sarežģīta, jo tiek bloķēta angiomyolipoma vieta, attīstoties nieru kolikām. Straujais sāpju pieaugums, tā izplatīšanās uz visu vēderu, bālums un tahikardija ir audzēja pārrāvuma un retroperitoneālās asiņošanas pazīmes. Ar šādiem pacienta simptomiem ir steidzami jāsniedz slimnīca ķirurģiskās aprūpes nodrošināšanai.

Patoloģijas ilgums ir garš - asimptomātiskai stadijai var būt vajadzīgi daudzi gadi, kas ilgst līdz pacienta nāvei dabisku iemeslu dēļ. Periods no pirmās sāpīgās sajūtas parādīšanās līdz bruto hematūrijas sākumam prasa arī daudzus mēnešus un pat gadus. No angiomyolipoma izpausmju palēnināšanās un nenozīmīgums, no vienas puses, ļauj noteikt ilgtermiņa novērošanu ķirurģiskas ārstēšanas vietā, no otras puses, noved pie pacientu novēlota ārstēšanas pie speciālista.

Sarežģījumi

Visbiežākā nieres angiolipomas komplikācija ir audzēja pārrāvums - neoplāzija ir bagāta ar trauslām sieniņām, tāpēc to bojājumi rada bagātīgu un nepārtrauktu asiņošanu. Asiņošana notiek retroperitoneālajā telpā vai (retāk) CLS, to izpaužas kā hematūrija, tas var apdraudēt šoku attīstību asins zuduma un peritoneālās sistēmas kairinājuma rezultātā. Audzēja malignizācija ir reti sastopama patoloģijas komplikācija - tā iegūst invazīvu augšanas modeli un spēju metastēties. Vēstu asinsvadu sieniņu dīgšanas rezultātā to embolija un asinsrites traucējumi nierēs ir iespējami.

Diagnostika

Neoplasma un tā veida klātbūtnes noteikšanu veic nefrologs ciešā sadarbībā ar onkologu. Bieži nieru angiolipoma tiek atklāta nejauši profilaktiskas ultraskaņas vai citu diagnostisko procedūru laikā, kas novērtē izdalīto orgānu struktūru. Lai noskaidrotu izglītības būtību, tās lielumu, lokalizāciju, attiecības ar apkārtējiem audiem, izmantojot vairākus paņēmienus:

  • Palpojams eksāmens. Ja angiomyolipoma izmērs ir lielāks par 5 centimetriem, to var noteikt ar normālu pacienta nieres palpāciju. Papildus tam, lai apstiprinātu neoplazijas klātbūtni, šī metode nenodrošina nekādus citus datus.
  • Ultraskaņas izmeklēšana. Nieru ultraskaņa atklāj audzēju viendabīgas dažāda izmēra ehogeniskas formas formā. Izmantojot Doplera ultraskaņu (USDG no nierēm), ir iespējams apstiprināt audzēja asinsvadu raksturu, lai noteiktu iespējamos bojājumus un asins plaisu.
  • Multislice datortomogrāfija. Nieres ICCT ar kontrastu ir zelta standarts, nosakot angiolipomas stāvokli un lielumu. Plānotā ķirurģiskā operācija, lai izņemtu audzēju, šāds pētījums, ja nav kontrindikāciju, ir iekļauts obligātajā pirmsoperācijas sagatavošanā.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Nieres MRI tiek izmantota kā alternatīva MSCT, lai sagatavotos operācijai vai noteiktu neoplazijas lielumu un struktūru. Angiomyolipoma tiek atklāts kā vidēji pārāk plaša apaļa forma nierēs.
  • Nieru biopsija un histoloģiskā izmeklēšana. Tas ir standarts, lai noskaidrotu audzēja dabu, ko bieži izmanto diagnozes apstiprināšanai. Paraugu ņemšanu veic ar endoskopiskām iekārtām ultraskaņas vai fluoroskopijas metožu kontrolē. Mikroskopija atklāj asinsvadu un tauku komponentus ar gludu muskuļu šķiedru sajaukumu.
  • Ģenētiskā izpēte. To veic, ja pastāv aizdomas par tuberozo sklerozi. Diagnozi veido automātiska TSC1 un TSC2 gēnu sekvenču secība, kuras mutācijas noved pie Bourneville-Pringle slimības attīstības.

Pamata klīniskās analīzes (asins analīzes, urīna analīzes, asinsspiediena mērīšana, nieru funkcionālās aktivitātes novērtēšana) ir neliela nozīme patoloģijas diagnostikā. Ar nieru angiolipomas asimptomātisku klātbūtni šie pētījumi praktiski neuzrāda slimību. Izteiktu audzēja lielumu gadījumā OAM tiek atklāta hematūrija un proteinūrija, asins analīzes atklāj dzelzs deficīta anēmiju. Asins bioķīmija var apstiprināt hipoalbuminēmijas klātbūtni.

Nieru angiolipomas ārstēšana

Ar angiomyolipomas 40-50 milimetru lieluma, smagas anēmijas un hematūrijas neesamības gadījumā ārstēšana nav noteikta - urīnogradu vai nefrologu ieteicams kontrolēt tikai reizi sešos mēnešos ar profilaktisku ultraskaņu. Ir pierādīts, ka novēro optimālo dzeršanas režīmu, izdales sistēmas slodze ir samazināta un, ja vienlaikus ir nieru slimība, to pareiza, pilnīga ārstēšana. Ja nieres angiolipoma ir ievērojama izmēra vai kļūst par traucējumu iemeslu (sāpes, anēmija), ir indicēts ķirurģiska audzēja izņemšana no audzēja. Darbības veids un apjoms ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Endoskopisks selektīvs angioembolizācija. Tas ir vismazāk invazīvs iejaukšanās, kurā tiek veikta audu barošanu barošu liga vai lāzera koagulācija. Šī metode ir diezgan efektīva, lai samazinātu izglītības apjomu, taču tās pilnīgas likvidēšanas iespējas ir diezgan zemas. To var ražot jebkurā audzēja izmērā.
  • Nieru rezekcija. To var veikt endoskopiskā un atvērtā (klasiskā) versijās. Ķirurgs noņem daļu nieres, kurā ietilpst angiomioolipoma un pārējie orgāni. Šī metode tiek izmantota, ja izglītības apjoms ir no 5 līdz 8 centimetriem.
  • Nefrektomija. Visu vēža skarto orgānu noņemšana tiek veikta ar milzīgu (vairāk nekā 10 cm) angiolipomu, to daudzveidīgo pazīmi, invazīvas augšanas pazīmēm vai bojājumiem nierēs. Operācija ir pamatota tikai ar otru funkcionējošu nieru klātbūtni.

Ķirurģiskās ārstēšanas metode var mainīties atkarībā no angiolipomas lieluma, vienlaicīgu traucējumu klātbūtnes, pacienta stāvokļa. Neatliekamā dzīvības glābšanas operācija, lai apturētu retroperitoneālo asiņošanu pret audzēja pārrāvuma fona, bieži vien ir saistīta arī ar tās izņemšanu. Retos gadījumos metastāzes uz limfmezgliem tiek noņemtas. Konservatīvā nieru angiomijolipa terapija neeksistē.

Prognoze un profilakse

Nieru angiolipomu raksturo labvēlīga prognoze, pateicoties tās ļoti lēnai attīstībai un labdabīgai augšanas pazīmei. Pēc audzēja novērošanas un tā veida apstiprināšanas, iecelšana ar nefrologu ļauj savlaicīgi konstatēt jebkādas negatīvas izmaiņas patoloģijas gaitā. Sakarā ar to, ķirurģiska noņemšana tiek veikta laikā, pirms attīstās smagas komplikācijas. Saskaņā ar statistiku, ķirurģiskā ārstēšana prasa mazāk nekā trešdaļu pacientu no visiem, kas novēroti šajā jautājumā, ar speciālistu. Citos pacientiem, jaunveidojums neizpaužas visā dzīves laikā.

Nieru angiomijolipoma

Atstājiet komentāru 29,806

Uroloģijā nieru angiomijolipomu uzskata par visbiežāk sastopamo nieru audzēju. Šis labdabīgais audzējs sastāv no taukaudu un muskuļu audiem, kā arī deformētiem asinsvadiem. Iegūta patoloģija ietekmē vienu nieru, iedzimtu raksturo abu nieru bojājumi. Ar ātru angiomyolipoma attīstību var kļūt par dzīvības apdraudējumu.

Patoloģijas formas

Pastāv divas šīs patoloģijas formas. Veidlapas nosaukums norāda uz tā funkciju:

  • Iedzimts (iedzimts). Tūlīt ietekmē divas nieres. Patoloģija ir daudzveidīga forma, kas rodas muguras sklerozes rezultātā.
  • Iegūts sporādisks (izolēts). Tas ir 80-90% gadījumu, kad diagnosticē angiomyolipoma. Tas skar vienu nieru.

Ja tiek konstatēta nieru angiomyolipoma, stingri jāievēro visi ārsta norādījumi. Nevērība pret veselību vai pašnāvību var izraisīt sliktas sekas.

Faktori

AML nieru sastopamības veids joprojām nav pilnībā izprasts. Iemesli, kas izraisa audzēju rašanos, ir atšķirīgi. Bieži slimība attīstās tādu faktoru ietekmē kā:

  • Hroniska vai akūta nieru patoloģija.
  • Grūtniecība Tas tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo cēloni. Grūtniecības laikā notiek sievietes, sievišķo hormonu, estrogēna un progesterona hormonālās fona izmaiņas, kas aktīvi rodas, izraisot audzēja attīstību. Šo hormonu iedarbības dēļ sievietes 4 reizes vairāk cieš no šīs patoloģijas nekā vīrieši.
  • Līdzīgu audzēju klātbūtne citos orgānos.
  • Ģenētiskā predispozīcija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenie simptomi

Nieru angiomyolipoma tiek veidota un attīstās asimptomātiski. Neoplazma strauji pieaug, bet asinsvadi, kas baro angiomijolipu, attīstās lēnāk nekā muskuļu audi, un tādēļ tie pārrauj. Asiņošanas sākumam ir šādi simptomi:

  • nepārtrauktas sāpes muguras lejasdaļā;
  • ir asas asinsspiediena krišanās;
  • nogurums, reibonis, ģībonis;
  • bāla āda;
  • asinis urīnā.

Ja rodas šīs pazīmes, ir nekavējoties jānogādā persona slimnīcā diagnostikai un ārstēšanai. Briesmu pakāpe ir atkarīga no angiomyolipoma lieluma, jo lielais audzējs spēj salauzt orgānu. Tā rezultātā rodas iekšēja asiņošana, audzējs aug tuvāko limfmezglos. Tas izraisa vairāku metastāžu rašanos.

Nieru angiomijolipoma un grūtniecība

Bērna nēsāšanas laikā sievietes ķermenī ir daudz pārmaiņu. Jo īpaši šajā laikā tiek aktivizēta sieviešu dzimuma hormonu ražošana. Tiek uzskatīts, ka izmaiņas hormonālajā fone veicina angiomyolipomas attīstību. Šajā gadījumā audzējs var tikt konstatēts plānotās ultraskaņas laikā. Jau esošā angiomyolipoma grūtniecības laikā attīstās intensīvāk. Šis audzējs neizraisa spontāno abortu draudus un nekaitē bērnam.

Vai tas ir bīstams pacienta dzīvībai?

Galvenais šīs slimības briesmas dzīvībai ir angiomyolipomas pārrāvums. Pārrāvuma iemesls ir asinsvadu un audu audu attīstības atšķirība. Retos gadījumos atšķirība rodas sākotnējā attīstības stadijā. Sākas iekšēja asiņošana un nepieciešama steidzama hospitalizācija. Ja audzējs ir ievērojami palielināts, tas var izraisīt nieru parenhīmas plīsumu. Pēdējo 10 gadu laikā, kad tika pētīta slimība, tika konstatēts, ka šī parādība var mainīties un kļūt par ļaundabīgu audzēju. Šajā gadījumā briesmas dzīvībai ir salīdzināmas ar jebkuru onkoloģiju. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, patoloģija var izraisīt patoloģiskas aknas.

Diagnostika

Ultraskaņas pārbaude nosaka patoloģiju, identificējot plombas uz veselīgas nieru parenhīmas fona.

Jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija, jo lielāka ir iespēja pilnīgai atveseļošanai. Tā kā patoloģija bieži ietekmē vienu orgānu, diagnozes rezultāts ir labās nieru vai kreisās puses angiomioolipoma. Audzēju noteikšanai izmanto šādas metodes:

  • Ultraskaņa. Nosaka blīvējumu klātbūtni.
  • MRI un CT. Identificē zema blīvuma audu zonas (taukaudi).
  • Laboratorijas asins analīzes norāda uz vispārēju nieru stāvokli.
  • Ultraskaņas angiogrāfija. Nieru asinsvadu patoloģiju noteikšana.
  • Rentgena diagnostika. Tas parāda orgānu un urīnpūšļa stāvokli, struktūras un darbības izmaiņu klātbūtni.
  • Biopsija. Lai izslēgtu ļaundabīgo audzēju veidošanos, tiek ņemta audzēja daļiņa, lai pētītu tā dabu un īpašības.
Nieru angiomyolipomas agrīnās stadijas tiek izārstētas bez operācijas. Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana un prognoze

Angiomyolipoma ir labdabīgs audzējs, kas atrodas saistaudu kapsulā. Tādēļ savlaicīgai terapijai ir labvēlīga prognoze. Pēc operācijas pacients pilnībā atgūst. Tomēr operācija ir ārkārtējs pasākums, nekavējoties tiek izmantota medicīniska terapija kopā ar uzturu.

Novērošanas taktika

Ārstēšanas programmu katram pacientam izstrādā ārsts individuāli, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem. Tiek ņemts vērā audzēju skaits, to lielums un atrašanās vieta. Ja pacientam ir diagnosticēta kreisā nieru angiomyolipoma un audzējs ir mazāks par 4 cm diametrā, tad operācija nav nepieciešama, jo mazie audzēji attīstās lēni, bez komplikācijām. Novērošana tiek noteikta, pacients periodiski apmeklē ārstu, un reizi gadā veic ultraskaņu vai datortomogrāfiju.

Operatīva intervence

Ja diagnozes rezultātā tika konstatēta vienpusēja angiomyolipoma, kuras diametrs ir lielāks par 5 cm, un otrā niera parasti darbojas, ir paredzēta operācija. Straujas audzēja attīstības gadījumā palielinās komplikāciju iespējamība. Jebkurā brīdī slimība var izraisīt asiņošanu, asins saindēšanos un nāvi. Audzējs tiek noņemts, lai to novērstu.

Nieru rezekcija

Nieru rezekcija ietver vienīgi orgānu daļu un audzēju izņemšanu. Šīs operācijas veidi ir divi:

  • Klasisks Jostas rajonā ir liela krūšu ķēdes piekļuve.
  • Laparoskopisks. Tiek veikti vairāki nelieli izcirtņi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Enucleation

Darbības laikā no organa rodas audzējs "nobrāzums". Enkelācija padara salīdzinoši viegli noņemt audzēju, ja tas ir kapsulā ar nelielu asins zudumu. Tas ir jauns veids, kā noņemt nieru darbības traucējumu novēršanu, kā rezultātā nierēs netiek veiktas nekādas izmaiņas. Šī metode ir piemērota tikai labdabīga audzēja klātbūtnei.

Embolizācija

Embolizācijas veikšana ietver ievadīšanu asinsvados, kas baro audzēju - īpašu narkotiku, kas izraisa to bloķēšanu. Procedūra tiek veikta ar rentgena kontroli. Tā rezultātā operācija ir daudz vieglāka. Dažos gadījumos embolizācijas dēļ nav nepieciešama operācija.

Lai veiktu nieru audzēju veidošanos, nepieciešama operācija. Atpakaļ uz satura rādītāju

Krioablācija

Šo metodi izmanto neliela izmēra angiomyolipoma noņemšanai, pakļaujot to temperatūrai. Procedūras ietekme ir līdzīga operācijai ar mazākām kontrindikācijām un komplikācijām. Turklāt krioablācijas priekšrocība ir minimālais iejaukšanās līmenis pacienta organismā, īss rehabilitācijas periods un otrās procedūras iespēja.

Nefroktoģija

Ar ievērojamu audzēja palielināšanos (vairāk par 7 cm) ārsts ir spiests veikt nefroktozi - pilnīgu nieru darbības pārtraukšanu. Šo metodi izmanto, ja orgānu nav iespējams saglabāt sakarā ar neatgriezeniskām izmaiņām vai nopietnu komplikāciju risku. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai otra niera darbotos pilnīgi. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tiek izmantota atvērtā (klasiskā) metode vai laparoskopija.

Diēta un uzturs

Ja tiek diagnosticēta nieru angiomyolipoma, stingri jāievēro īpašs uzturs, kas kavē jaunveidojumu attīstību un novērš slimības saasināšanos. Šajā gadījumā ir nepieciešams samazināt sāls uzņemšanu. Angiomyolipoma uztura noteikumi tiek samazināti līdz pilnīgai alkoholisko dzērienu un kafijas pārtraukšanai, mazu porciju devu 6 reizes dienā, patēriņu vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā. Ir atļauts patērēt ar zemu tauku saturu piena produktus, dārzeņu buljonus, liesas zupas / borscht, zema tauku satura gaļu, graudaugu, makaronu, olu, dārzeņu, tvaika kotletes. Tēja ir atļauta vāja. Saldie augļi, cepti āboli, medus, ievārījums ir atļauti.

Angiomyolipomas klātbūtnē ir jāatsakās no šādiem produktiem:

  • buljoni (gaļa, zivis);
  • taukāda / zivis;
  • kūpināti, sālīti pārtikas produkti;
  • pākšaugi;
  • garšvielas, garšvielas, sīpoli, mērces;
  • mārrutki, ķiploki, sīpoli, redīsi;
  • pētersīļi, spināti, skāries.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Tiek uzskatīts, ka nieres angiomyolipoma tautas ārstniecības līdzekļu lietošana bez rezultātiem un var izraisīt nopietnas komplikācijas, kā arī laika izšķiešana sevis ārstēšanai vēl vairāk pasliktina situāciju. Ir vairāki paņēmieni, kurus var izmantot paralēli konservatīvai terapijai, bet vispirms jākonsultējas ar savu ārstu.

Šādas tautas aizsardzības līdzekļus izmanto kā:

  • sautējums vai alkohola tinktūra no rīsiem;
  • kaļķu ziedu novārījums, gliemju infūzijas;
  • ziedputekšņi;
  • priedes konusu novārījums ar medu.

Nieru angiomyolipoma parādīšanos nav iespējams paredzēt. Pateicoties regulārajiem medicīniskajiem izmeklējumiem, ir iespējams diagnosticēt patoloģiju sākotnējā attīstības stadijā, novērst tās progresēšanu un ātri to novērst. Atteikšanās no nepieciešamās terapijas vai ārstēšanas ar tautas līdzekļiem bez ārsta receptes rada nopietnas komplikācijas un nāvi.

Angiomijolipoma: cēloņi, lokalizācija, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Angiomijolipuma ir viens no retajiem labdabīgiem audzējiem, tā daļa kopējā vēža saslimstībā nepārsniedz 0,2%. Visbiežāk sievietes atrod patoloģiju, kas saistīta ar audzēja šūnu atkarību no hormoniem, un visbiežāk skartā orgāns ir nieres.

Angiomyolipoma nāk no mezenhimālajiem audiem - muskuļu, taukskābju, asinsvadiem, tādēļ tam ir sarežģīta un daudzkomponenta struktūra. Nieru angiomyolipoma veido līdz 3% orgānu audzēju. Iespējams veidošanās angiomyolipoma citos orgānos:.. aknās, aizkuņģa dziedzerī, dzemdes un olvadu, resnās zarnas, retroperitoneāla reģions, smadzenes, utt Principā angiomyolipoma var parādīties absolūti jebkuru orgānu cilvēka ķermenī, kā substrāts to (kuģus, gludas muskuļu šūnas) ir gandrīz visos audos. Ārkārtas angiomyolipomas ir tik reti, ka literatūrā ir aprakstīti aptuveni četri desmiti šādu audzēju gadījumu.

Angiomijolipomu var kombinēt ar ģenētisko patoloģiju - tā saukto tuberozo sklerozi, kas izpaužas nervu sistēmas sakopšanā, ādā un labdabīgu audzēju veidošanās dažādos orgānos. Šāda angiomyolipoma atrodas piektajā gadījumu daļā, līdz pat 80% audzēju, kas epizodiski atklāj angiomijolīpu.

Angiomyolipoma, kas nav saistīta ar iedzimtību, parasti ir vienota, atrodama jauniešu un nobriedušā vecumā - apmēram 40-50 gadi. Starp pacientiem sievietes dominē četras reizes vairāk nekā vīrieši, kas saistīta ar audzēja hormonālo atkarību no olnīcu progesterona.

Labās nieru angiomijolipoma veido līdz 80% visu šāda veida struktūras audzēju gadījumu. Kāpēc tas notiek, joprojām nav skaidrs, jo kreisā nierā var būt arī mezenhimālas izcelsmes audzējs un simptomi neatšķiras no labās puses lokalizācijas.

Jautājumi par angiomijolipuma izcelsmi vēl nav atrisināti. Tiek uzskatīts, ka to avots ir epitēlija šūnas, kas atrodas ap kuģiem un saglabā spēju aktīvi pavairot. Iespējams, ka visi audzēja komponenti ir iegūti no tāda paša veida šūnām, par ko liecina pēdējo gadu imūnhistoķīmiskie un molekulārie ģenētiskie pētījumi.

Tiek pieņemts, ka ietekme uz audzēja augšanu ir hormonāla. To apstiprina lielais audzēja biežums sievietēm, tā attīstība pēc pubertātes un sieviešu hormonu progesterona receptoru atklāšana audzēja šūnu membrānās.

Audzēja izpausmes mainās atkarībā no tā, vai tas ir kombinēts ar ģenētiski noteiktu tuberozo sklerozi vai neatkarīgi radies. Pēdējā gadījumā ir paslēpta plūsma un nejauša patoloģijas noteikšana ar ultraskaņu vai CT.

Angiomyolipomas cēloņi un struktūra

Angiomijolipoma, kuras cēloņi vēl nav zināmi, bieži attīstās vienlaikus ar nieru patoloģiju un hormonālo traucējumu izmaiņām. Ja izolēta, nav saistīta ar ģenētiskiem traucējumiem, forma uzņem ārējo nelabvēlīgo apstākļu lomu:

  • Nieru parenhīmas hroniskas slimības;
  • Tieksme veidot citus mesenhīma audzējus;
  • Nieru anomālijas;
  • Hormonāla nelīdzsvarotība.

Tiek novērots, ka grūtniecības laikā jau esošā angiomyolipoma sāk strauji un aktīvi augt. Tas ir saprotams, jo progesterona līmenis, pārvadot augli, ievērojami palielinās.

Iedzerto angiomyolipoma izraisa mutācijas TSC1 un TSC2 gēnos, kas atrodas hromosomās, kas ir atbildīgas par šūnu augšanu un reprodukciju.

Angiomyolipoma izskatu nosaka, kura audu daļa ir tajā lielāka. Tas var būt līdzīgs nieru šūnu karcinomai dzelteno bojājumu dēļ, kas sastāv no lipokiešiem, kā arī asiņainiem audiem, kas rodas audzēja parenhīmā. Angiomyolipoma iegriezums ir dzeltenīgi rozā krāsā, tai ir skaidra robeža ar nieres parenhimātu, bet tai nav savas kapsulas, atšķirībā no daudzām citām labdabīgām neoplazijām.

Angiomyolipoma veidojas gan dzemdes garozā, gan nieres medulā. Trešdaļā gadījumu tā ir daudzkārtēja, bet tikai vienā nierē, lai gan ir konstatēta arī divkārša audzēju lokalizācija. 25% pacientu ir iespējams novērot nieru kapsulas dīgšanu audzējam, kas nav pilnībā raksturīgs labdabīgam procesam.

Dažreiz angiomyolipoma ne tikai dīgst kapsulu, bet var arī iebrukt audos, kas ap orgānu, vēnu traukus, gan nierēs, gan ārpus tām. Vairāku izaugsmi un ievadīšanu traukos var uzskatīt par ļaundabīgas slimības pazīmēm.

Ļaundabīgi angiomyolipomas var metastēties uz tuvējiem limfmezgliem, distances metastāze plaušu un aknu parenhimijai ir ārkārtīgi reti.

Angiomyolipoma bieži sasniedz lielu izmēru un ir raksturu invazīvo procesu, krāsa var būt pelēka, brūna, balta, audu veidojumi redzami jomas asiņošana un nekrozi.

angiomyolipoma histoloģiskais attēls

Mikroskopiski, audzējs sastāv no trim galvenajām grupām šūnu saistaudi izcelsmes - gludo muskuļu (myocyte), tauku (tauku šūnu) un vaskulārā endotēlija, kas var būt vienāds ar kvantitatīvu attiecību vai vienas grupas pret citiem sastāvdaļas dominē.

Epitēlija šūnas, kas atgādina epitēliju, tiek grupētas galvenokārt uz asinsvadiem. Audzēja elementi aktīvi reizinās, veidojot slāņus un kopas ap asins komponentu. Nekrozes apvalku klātbūtne, audzēja ievadīšana perēna telpā, tās šūnu aktīva dalīšana nosaka ļaundabīgumu un sliktu slimības prognozi.

Tipiska angiomyolipoma ietver visas uzskaitītās šūnu grupas. Dažreiz tas nenosaka lipokusus, tad viņi runā par audzēja netipisko formu, ko var sajaukt ar ļaundabīgu mezenhimālo audzēju. Netipisku angiomyolipomas labdabību apstiprina aspira biopsija.

Angiomyolipoma izpausmes

Slimības simptoms ir atkarīgs no tā, vai audzējs ir kombinēts ar ģenētiskajām mutācijām, bet kreisā nieru angiomyolipoma parādās tāpat kā labajā pusē esošais audzējs.

Ar atsevišķu sporādisku slimības formu galvenās iezīmes būs:

  1. Sāpes vēdera pusē;
  2. Palpojams audzējs veidojas vēdera dobumā;
  3. Asinis urīnā.

Angiolipoma var būt bez simptomiem uz ilgu laiku, un, kad tā sasniedz lielu izmēru (vairāk nekā 4 cm) pārkāpj nieres un pavada sekundāras izmaiņas savā parenhīmā, pacienti sāk sūdzēties par:

  • Sāpes vēderā un svara zudums;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Vājums un nogurums.

Bieži simptomi palielinās pakāpeniski, palielinoties audzēju lielumam. Ņemot vērā nelielu svara zudumu, vēdera, muguras lejasdaļa, sāpes sāpes sāk sabojāt, pacients atzīmē spiediena nestabilitāti, kas arvien vairāk "lec" uz lielu skaitu. Šos simptomus ilgu laiku var attiecināt uz citām slimībām - hipertensiju, osteohondrozi utt., Taču asins sastopamība urīnā vienmēr ir satraucoša, un pacienti ar šo simptomu var ierasties pie ārsta.

Jo lielāka ir angiomyolipoma, jo smagāki simptomi kļūst, palielinās komplikāciju risks. Kad audzējs kļūst nozīmīgs - līdz 4 vai vairāk centimetriem, asiņošana rodas gan šūnā, gan apkārtējā nierakmeņi. Ļaundabīgas invazīvas augšanas gadījumā tiek novēroti blakus esošo orgānu saspiešana, iespējama audzēja plīsumi ar masīvu asiņošanu un parenhimēmas nekroze.

Liela angiomijolipoma, pat ja tā ir pilnīgi labdabīga, ir bīstama ar lielu potenciāli letālu komplikāciju risku. Iespējama angiomyolipoma plīsums un asiņošana pievieno klīnika "akūts vēders" - stipras sāpes, trauksme, slikta dūša un vemšana, kā arī priekšstatu par hemorāģiskā šoka ar smagu asins zudumu.

Šoka gadījumā arteriālais spiediens pakāpeniski samazinās, pacients kļūst vājš, sajūta, nieres pārtrauc urīna filtrēšanu, sirdsdarbība, aknas, smadzenes tiek traucēta. Audzēja pārrāvums ir pilns ar peritonītu, kas prasa ārkārtas ķirurģisku ārstēšanu.

Angiomyolipomas diagnostika un ārstēšana

  1. Ultraskaņas pārbaude;
  2. CT, MSCT;
  3. Nieru trauku angiogrāfija;
  4. MRI;
  5. Punktura vai aspira biopsija.

Ultraskaņas attēlojums, šķiet, ir viens no vienkāršākajiem un pieejamākajiem veidiem, kā aizdomas par angiomyolipoma klātbūtni. Tā nozīme ir asimptomātiskas patoloģijas skrīnings.

MCCT tiek veikts ar kontrastējošu efektu, tas ļauj fotografēt nieres ar audzēju dažādās projekcijās un tiek uzskatīts par vienu no visprecīzākajiem veidiem, kā diagnosticēt angiomyolipoma.

MRI, atšķirībā no MSCT, nav saistīts ar rentgenstaru iedarbību, bet ir arī ļoti informatīvs. Metodes trūkumu var uzskatīt par tā augsto cenu un pieejamību ne visos klīnikās.

Angiogrāfija un punkcijas biopsija tiek veikta pirms plānotās operācijas. Pētījumi ar kuģiem ļauj noteikt apkārtējās audu audzēju invāzijas mērogu un punkcijas biopsiju - audzēja mikroskopisko struktūru un tā ļaundabīgo potenciālu.

Ārstēšana

Angiomyolipoma terapija ir atkarīga no audzēja lieluma un tā simptomiem. Ja tas nepārsniedz 4 cm, tas tiek noteikts nejauši un nerada nekādas bažas pacientam, tad dinamiskas novērojumi ir iespējami, veicot ikgadēju ultraskaņas vai CT diagnostiku.

Dažas klīnikas piedāvā mērķtiecīgu angiomyolipoma terapiju, kas palīdz samazināt audzēja audus un komplikāciju risku. Pie lieliem audzēja izmēri mērķtiecīgu terapiju vēl vairāk atvieglot darbību, un var samazināt audzēja uz lielumu, kurā vietā darbības var veikt radiofrekvences ablācijas, krioterapiju vai rezekcija ar laparoskopijas nevis traumatisku atklātas operācijas uz nierēm.

Klīnisko pētījumu stadijā parasti ir mērķtiecīga terapija ar angiomyolipomas, tiek atzīmēta narkotisko vielu toksicitāte, kas ierobežo plašu šīs ārstēšanas metodes ieviešanu.

audzēja embolizācija

Guvuši veiksmīgi mēģinājumi selektīvi embolizēt audzēju traukus, kas ne tikai saglabā nieru parenhimmu, bet arī palīdz izvairīties no operācijas un asiņošanas no audzēja.

Embolizācijas laikā katetru ievada audzēja asinsvadu sistēmā, piegādājot etilspirtu vai inertu vielu, radot saķeri vai šķidrumu. Procedūra tiek papildināta ar sāpēm, tādēļ ir jānosaka analgētiķi. Šāda darbība tiek uzskatīta par sarežģītu, un tādēļ tā tiek veikta tikai specializētās klīnikās ar pieredzējušiem angioķirurģiem.

Kā iespējamo komplikāciju identificē posttembolizācijas sindromu, kas saistīts ar audzēja audu iznīcināšanu un sadalīšanās produktu izdalīšanos sistēmiskajā cirkulācijā. Tas izpaužas kā drudzis, slikta dūša un vemšana, un sāpes vēderā, kas var ilgt līdz nedēļu.

Lieliem audzējiem ir indicēta ķirurģiska ārstēšana ar visu vai daļu nieres izņemšanu ar audzēju - rezekcija vai pilnīga nefrektomija. Rezultāti ir labāki, ja tiek izmantotas robotu ķirurģiskās sistēmas, kas ļauj pēc iespējas vairāk izglābt nieres un mazināt audzēju, kas ir minimāli invazīvs.

Nefrektomija ir ārkārtējs pasākums. Operācija noņem visu nieri ar atvērtu piekļuvi retroperitonālai telpai. Pēc operācijas sekundārā hipertensija ir bieži, nepieciešama medicīniska korekcija. Ar nieru mazspējas palielināšanos pēc operācijas vai vairāku angiomijolipu hemodialīzes fona.

Ja pacientei ir izlauzts audzējs vai asiņošana, nepieciešama ārkārtas operācija, veicot kuģa ligāžu, audzēja audu noņemšanu, peritonīta iedarbības likvidēšanu. Šajā gadījumā slimība ir jāārstē arī ar infūziju, detoksikāciju un antibakteriāliem līdzekļiem.

Angiomyolipome prognoze bieži ir labvēlīga. Ja audzējs tika noteikts laikā, nesasniedza gigantiskus izmērus un neizraisīja komplikācijas, tad minimāli invazīvas metodes var ietaupīt pacientu no patoloģijas. Nieru audu būtiska bojājuma gadījumā, orgānu mazspējas palielināšanās, neoplazijas iebrukums apkārtējos audos un metastāzēs, prognoze ir nopietna.

Hemartromija vai labās nieres angiomijolipoma: simptomi un pazīmes, labdabīgas audzēja likvidēšanas metodes

Ja visas orgānas un sistēmas darbojas normāli, tad ķermenis ir veselīgs. Bet ir daudz slimību, kas traucē normālu dzīvesveidu. Starp patoloģijām, kas attīstās nierēs un ietekmē to funkcionalitāti, ir labās nieres angiomyolipoma (hemartroma).

Tas ir labdabīgs veidojums, kas sastāv no asinsvadu, tauku un muskuļu audiem, nieru epitēlija. Angiomijolipomas sauc par mesenchymal, tas ir, tiem, kas ietekmē mīksto audu. Diagnosticēt patoloģiju vidēja vecumā vai gados vecākiem cilvēkiem. Sievietes cieš no angiomyolipomas biežāk nekā vīrieši 4 reizes.

Vispārīga informācija par šo slimību

Audzēju veidi, piemēram, angiomyolipomas, ietekmē nieres. Lielākā mērā patoloģiskā procesā tiek iesaistīti orgānu tauku audi.

Ir divu veidojumu formas:

  • primārā (sporādiskā);
  • ģenētiski noteiktas.

Ja angiomyolipoma ir radusies tikai labajā nierē, to definē kā vienpusēju. Pastāv tipiski un netipiski angiomyolipomas. Tipisku patoloģijas veidu raksturo tauku un muskuļu audu pārsvars. Netipisku angiomijolipomu raksturojas ar taukaudu trūkumu. Netipisku formu ir grūtāk ārstēt, jo taukaudu ir vieglāk noņemt bez komplikācijām. Turklāt šīs slimības formas diagnoze ir sarežģīta, jo ir iespējams sajaukt labdabīgu audzēju ar ļaundabīgu audzēju.

Parasti patoloģiskais process attīstās labajā nierā, mugurkaulā un medulglā. Neoplazma ir kapsula, kas ir iežogota no neskartiem audiem. Bet, ja rodas labvēlīgi apstākļi (piemēram, nepareiza ārstēšana ar vienlaicīgām slimībām), audzējs izplūst tuvākajos limfmezglos, pararenālā audos un traukos. Dažos gadījumos bojātie kuģi plīsīs, izraisot asiņošanu. Viņi var vērsties, veidojot asinspirāles.

Asinsvadu integritātes pārkāpumi izraisa smagu asiņošanu, kas var būt ļoti bīstama cilvēka veselībai. Ar to izplatās asinis, kas nonāk vēdera dobumā, un tas var izraisīt pacienta nāvi.

Uzziniet par Itenko-Kušinga slimības simptomiem un virsnieru mazspējas ārstēšanu.

Amorfosfāti bērna urīnā: ko tas nozīmē un kādas slimības tas norāda? Lasiet atbildi šajā rakstā.

Iespējamie cēloņi

Šīs patoloģijas īpatnība ir tā, ka atsevišķi tas ir ļoti reti. Biežāk tās cēloņi ir atkarīgi no iedzimtām mutācijām. Vairumā gadījumu angiomijolipomas pavada reti sastopama ģenētiski radīta slimība - tuberkulozā skleroze, kurā dažādos orgānos sastopami vairāki audzēji. Kā neatkarīga nieru angiomyolipoma slimība rodas tikai 20% gadījumu. Lielākoties sievietes menopauzes periodā un pirms tam saskaras ar to.

Šāds audzējs tiek uzskatīts par hormonu atkarīgu un bieži sastopams grūtniecības laikā. Labvēlīgs faktors tās attīstībā ir progesterona un estrogēna daudzuma palielināšanās.

Patoloģiskie procesi nierēs var izraisīt angiomyolipomas veidošanos. Tas var būt nieru mazspēja, citi audzēju veidojumi (angiofibroms, policistiskie un citi).

Klīniskais attēls

Tā attīstības sākumā labās nieres angiomyolipoma aktīvi nevar izpausties, diagnostika ir grūta. 4-5 cm diametra veidošanos ilgstoši var pastāvēt nierēs, neietekmējot apkārtējos audus.

Šajā periodā pacienti tiek novēroti:

  • sāpes muguras lejasdaļā;
  • asiņošana urīnā;
  • spiediena kritumi;
  • reibonis;
  • ādas bālums.

Iespējamās komplikācijas

Ņemot vērā audzēju straujas augšanas tendenci, palielinās komplikāciju risks:

  • nieru plīsums;
  • asiņošana;
  • plašas metastāzes, kas rodas audzēja dīgšanas rezultātā tuvākajos limfmezglos;
  • patoloģiska aknu funkcija.

Diagnostika

Tikai ar agrīnas diagnostikas nosacījumu mēs varam garantēt pilnīgu ārstēšanu. Lai noteiktu audzēju audzēju izmantošanu:

Efektīvas ārstēšanas iespējas

Ārstēšanas taktika būs atkarīga no analīžu rezultātiem un audzēju augšanas dinamikas. Ja angiomyolipoma neuzrāda tendenci palielināties, tad ievērojiet novērošanas taktiku. Ir nepieciešams veikt nieru ultraskaņas skenēšanu un MRI skenēšanu, lai uzraudzītu audzēju. Ja veidlapas diametrs nepārsniedz 2-4 cm, apstrāde netiek veikta. Ar angiomyolipoma pieaugumu 0,5-1 cm gadā, Jums var būt nepieciešama medicīniska iejaukšanās kādā brīdī.

Uzziniet par hroniskā nieres nefrīta cēloņiem un slimības ārstēšanas iespējām.

Par iespējamiem apelsīna urīna cēloņiem un saistīto slimību ārstēšanu ir uzrakstīts šajā lapā.

Iet uz http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html un izlasiet par nieru diabētiskās nefropātijas stadijām un slimības ārstēšanas iespējām.

Zāles

Zinātnieki ir veikuši pētījumus, kas apstiprināja, ka mērķorgānu izmantošana no mTOR inhibitoru grupas gada laikā palīdz lielākajai daļai pacientu samazināt labās nieres angiomyolipoma lielumu par 45-50%. Lai gan nav ticamu datu par narkotiku toleranci, var apgalvot, ka tie ir efektīvi.

Operatīva intervence

Ja audzējs sāk strauji augt, pārtraucot nieru un blakus esošo orgānu funkcionēšanu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas indikācijas ir audzēju izmērs, kas pārsniedz 4 cm.

Ir vairāki operāciju veidi, kurus izmanto, lai noņemtu angiomiolīpu:

  • Enucleation - pirmkārt, veseli audi tiek atdalīti no slimības, tad audzējs tiek noņemts. Šādu operāciju var veikt tikai ar maziem audzēju lielumiem.
  • Rezekcija - angiomijolipomas izņemšana kopā ar nieru daļu. Pēc operācijas orgāns var funkcionēt, saglabājot veselos audus.
  • Embolizācija - asins piegādes pārnešana uz audzēju caur trauku, kā rezultātā skābeklis un barības vielas pārtrauc plūst uz to. Audzēju augšana apstājas.
  • Krioablācija ir bojāto nieru audu sasalšana, kas pēc tam nomirst un tiek noņemta.
  • Nefroektomija ir visradikākais veids, kā ārstēt labās nieres angiomyolipoma. Nieru pilnīgu noņemšanu veic milzīgā neoplazma, kas strauji aug, ietekmē visus orgānu audus un var kļūt par ļaundabīgu audzēju.

Uzziniet vairāk par to, kas ir angiomyolipoma nieris, un kā atbrīvoties no izglītības speciālista, tiks parādīts šādā videoklipā: