loader
Ieteicams

Galvenais

Teratoma

Asins vēža veidi un to klasifikācija

Leikēmija - asins vēzis - ir slimība, kuras pamatā ir audzēja daba, kas rodas no asins šūnām, kas ietekmē kaulu smadzenes.

Leikēmija (leikēmija) ir reta slimība, tomēr bērnībā tā ir viena no visbiežāk sastopamajām vēža slimībām.

Asinsreces klasifikācija

Leikocītu nogatavošanās process

Visus leikocītus ražo galvenokārt kaulu smadzenēs. Labi baltie asins šūnas spēj aizsargāt ķermeni no ietekmes uz vidi, infekcijām, toksiskām vielām. Sliktas imunitātes sākums ir samazināts normālu leikocītu skaits asinīs.

Kad šūnas sāk izdalīties asinīs, novēršot normālu leikocītu, trombocītu un sarkano asins šūnu veidošanos, tās sauc par vēža slimībām.

Morfoloģiskās īpašības

Ar lielu atdalīšanas slieksni slimās šūnas ir līdzīgas kā spridzeklis un cilmes šūnas. Pamatojoties uz to, tos sauc par nediferencētām un domnas. Pāriet akūtā formā.

Patoloģiju akūtā rakstura raksturojums:

  • dominējošais blastu skaits ir vairāk nekā trīsdesmit procenti, dažreiz to satura procentuālais daudzums sasniedz deviņdesmit;
  • augsti blasti nomāc starpposma šūnas, notiek "leikēmijas mazspēja";
  • aneozinofīlijas un abazofīlijas paralēla eksistence;
  • strauji progresējoša rakstura anēmija.

Ilgstošu izmaiņu raksturojums:

  • neliels skaits sprādzienu (mazāk nekā trīsdesmit procenti, bieži vien viens, divi) vai to pilnīga prombūtne;
  • pastāv starpnozaru šūnas, piemēram, promjelocīti, mielocīti, kas norāda uz leikozes miega trūkumu;
  • vienlaicīga eozinofīlija un basophilia klātbūtne;
  • anēmija attīstās lēni, paātrinot tempu tikai saasināšanās laikā.

Leikēmijas klasifikācija

Neauglīgu leikocītu skaits organismā nosaka asins vēža veidu:

  • limfocītiskā leikēmija (dominējošais limfocītu pieaugums);
  • mieloma (granulocītu leikocītu attīstība).

Ja diagnostika tiek veikta pareizi, ārsts nebūs grūti izstrādāt vispārēju klīnisko ainu, noteikt ārstēšanas shēmas un prognozēt slimības gaitu.

Asinsvads, atkarībā no tendences, kādā inficētās šūnas aug un attīstās, ir sadalītas divās galvenajās grupās:

Aktīvajā leikēmijas formā tiek konstatētas šūnas, kas zaudējušas spēju nobriest un nobriest, un hroniski visas inficētās šūnas aug un attīstās, lai tās nobriest. Arī šajā klasifikācijā var atšķirt predklleozi.

Akūta leikēmija

Akūts asins vēzis attīstās ļoti ātri.

Simptomi var būt:

  • ātrs ķermeņa nogurums;
  • locītavu sāpes;
  • augsta temperatūra;
  • stipras galvassāpes;
  • stenokardija un citas slimības ar iekaisumu.

Akūtas leikēmijas grupa ietver slimības, kas rodas no cilmes šūnu asiņu šūnu mutācijas. Rezultātā jaunizveidotās vēža šūnas zaudē spēju attīstīties līdz pilnīgai attīstībai. Tos sauc par blastiem. Šeit leikēmija izpaužas jaunām nenobriedušām vēža šūnām.

Promyelocytic leikēmija

Promielocitārā leikēmija ir ļaundabīga slimības forma, kuras beigu stadijā ir letāls iznākums asiņošanas dēļ smadzenēs.

Monoblāksnis un mielocitīns

Monoblastās un mielocitārās leikēmijas izraisa čūlas un nekrotiskās pārmaiņas cilvēka ķermenī un tās iekšējos orgānos. Arī slimības simptomi var būt drudzis, izteikta anēmija. Pacienta vidējais dzīves ilgums ar šo diagnozi ilgst vēl 8 līdz 9 mēnešus.

Limfocītu

Limfocītiskā leikēmija submandibular un supraclavicular daļās limfmezgli ir palielināti un sabiezināti. Šī slimība visbiežāk sastopama bērniem.

Asiņošanas laikā aptuveni 90% visu leikocītu būs blasti. Jo vairāk viņi ķermenī, jo sliktāk ir slimības klīniskā tēla un samazinās paredzamais dzīves ilgums. Galu galā blasti pilnībā bloķē hemoglobīna, trombocītu un eritrocītu attīstību, un šīs šūnas ir svarīgas organisma attīstībai.

Limfocītiskā leikēmija visbiežāk ir iekšējo orgānu palielināšanās, visbiežāk tā ir liesa vai aknas, dažādu limfmezglu saslimšana. Bet ir šāda veida leikēmijas pozitīvā puse. Terapija patiešām aizņemas pietiekami labi. Tas neizraisa anēmiju. Anēmija ir tāds asins vēža veids, kurā ir samazināts hemoglobīna līmenis asinīs un sarkano asins šūnu trūkums. Arī bieži šīs slimības nesēji ir bērni un pusaudži. Pacienti nāk ar sūdzībām mugurkaulā, pārtraucot kaulus. Protams, pirmā diagnoze būs vai nu radikulīts, vai neiroloģiskās slimības.

Pēdējās attīstības stadijās leikēmija nav ārstējama. Atklāj sepsi, čūlas, iekšējo asiņošanu.

Hroniska leikēmija

Hroniska leikēmija ir leikēmijas forma ar augstu izplatīšanās pakāpi. Šāds asins vēzis galvenokārt rodas bērniem un pusaudžiem, un to var attīstīties diezgan dažus gadus. Sākotnējos posmos simptomi visbiežāk nav sastopami. Vai nu ir diskomforts sakarā ar palielinātu liesu. Šāda veida leikēmijas noteikšana visbiežāk notiek plānotās pacienta asiņošanas laikā.

Asins vēža simptomi parādās ļoti ātri, piemēram:

  • svīšana;
  • vājums;
  • ātrs ķermeņa nogurums;
  • pēc tālākas novērošanas izpaužas liesas infarkts, kā rezultātā rodas smagas sāpes vēderā un paaugstinās temperatūra. Laika gaitā liesa var sasniegt tik nozīmīgas dimensijas, ka ārsts to uztver pārbaudes un palpācijas laikā.

Aknas arī maina izmēru, bet tas darbojas tādā pašā ātrumā kā iepriekš. Arī šāda veida leikēmijas simptomi var izpausties pēc dzeltenas ādas un aritmijas. Īpašas hemorāģiskas izmaiņas netiek novērotas, un pacients var ilgstoši darboties. Ārstēšana un vispārējā terapija arī sākas diezgan labi. Pēdējās stadijās jau ir iekļautas dažādas neiralģijas slimības, augsts asiņošanas risks un dažādu infekciju izplatīšanās.

Hronisks asins vēža veids var būt limfātiska leikēmija - labdabīgs asins audzējs. Tas izraisa imunitātes trūkumu, jo šūnas nevar cīnīties ar infekcijām. Vairumā gadījumu slimības nesēji ir vecāki vīrieši.

Simptomi ir līdzīgi iepriekš minētajiem, parādās tikai paplašinātā formā limfmezglos kakla, cirkšņa, paduses. Turklāt tie paši limfmezgli veidojas zarnās un sirds ārējā pusē. Pacientam ir sūdzības par zarnu trakumu un pēkšņu svara zudumu.

Ir cilvēka ādas bojājumi. Lielāko daļu limfocītu leikēmijas speciālistu var atrast pacientiem ar sūdzībām par psoriāzi. Bet pat šāda veida leikēmijas gadījumā nav iespējams izslēgt tās pāreju uz ļaundabīgu formu, jo pastāv audzēju bīstamība.

Asins blasts

Zvanu centrs: +7 (812) 235-71-65
darba dienās no 08:30 līdz pulksten 19:00

  • Jauns ekspluatācijas uzticamības un drošības līmenis
  • Laboratorijas diagnostika, radioizotopu nodaļa, MRI, CT, mammogrāfija, ultraskaņa, koronāro angiogrāfija, endos.
  • Mēs aicinām donorus!
  • Terapeitiskā fiziskā apmācība, halokamera, ūdens vingrošana, sauss oglekļa dioksīda vannas, lāzerterapija
  • Kļūt par līdzekļu devēju, tas ir vienkārši!
  • Ultraskaņa, ehokardiogrāfija, elektroencefalogrāfija, reoencefalogrāfija, dupleksne skenēšana
  • Digitālā kuņģa endoskopija, digitālā kolonoskopija, endoskopiskā polipektomija

Pacienti, kuri palīdzēs. Hematoloģiskas slimības. V daļa. Akūta leikēmija

Akūtas leikēmijas ir visbīstamākās un straujākās asins slimības. Akūtās leikēmijas gadījumā jaunāko asins šūnu, progenitoru šūnu, blastu šūnu, kas ir viens no balto asins šūnu un leikocītu pasugiem, sadalījums ir mazāks. Vārds sprādziens nāk no vārda blastos, kas grieķu valodā nozīmē "asns, dīglis, aizbēgt". Blasti ir strauji augošas šūnas. Laika posmā veselas blastu šūnas attīstās dažās noderīgās asins šūnās. Parasti blastu skaits nepārsniedz 1% no visiem kaulu smadzeņu šūnām. Asinīs viņi gandrīz nekad neiet. Ja personai steidzami nepieciešams liels skaits zināmu asiņu šūnu (piemēram, leikocītu ar smagu infekciju), organisms var radīt vairāk blastu, bet to relatīvais skaits reti pārsniedz 10%.

Blasts, kas reizinās ar akūtu leikēmiju, citiem. Viņus cilvēka sabiedrībā var salīdzināt ar huligāniem-parazītiem, jo ​​viņi nestrādā, viņi barojas ar ķermeņa rezervēm, nevis attīsta sevi noderīgās šūnās, viņi ātri šķiro pašu. Leikēmijas blasti izspiež veselas asins šūnas no savām mājām kaulos un apmesties paši. Tādēļ tiek traucēta normālas asinis atjaunošanās process, sākas deficīts: hemoglobīns, trombocīti, veselas balto asins šūnu skaits strauji samazinās. Pacients sāk vājināt, spontāni asiņot un var parādīties paaugstināts drudzis. Asins analīzes laikā ārsts redz hemoglobīna un trombocītu skaita samazināšanos un leikocītu asu palielināšanos audzēja šūnu blastu dēļ. Lielākā daļa audzēja šūnu ir kaulu smadzenēs.

Principā ārsti izšķir divu veidu blastu: limfoblastu un mieloblastus. Atkarībā no blastu un leikēmiju veida ir limfoblastiskas un mieloblastiskas (ne-limfoblastiskas). Tas ir atkarīgs no tā, kurš no diviem asins šūnu attīstības ceļiem negadījuma sākumā.

Parasti veselas limfoblasti (prekursoru šūnas) veido ļoti specializētas B un T limfocītu imūnās sistēmas šūnas. B- un T-šūnu uzdevumus var salīdzināt ar īpaša mērķa karaspēka uzdevumiem, kas darbojas precīzi un efektīvi. No mieloblastām nākotnē tiek iegūti citi šūnu veidi: sarkanās asins šūnas, trombocīti, granulocīti. Sarkanās asins šūnas (eritrocīti) - pārvadā skābekli, trombocīti ir atbildīgi par asins recēšanu, piemēram, ja mēs esam ievainoti. Granulocīti ir imūnās sistēmas "kombinētā ieroča" daļa, kuras darbojas ar masīvākiem insultiem.

Ja rodas bojājums, parastās šūnas nav nogatavojušās, un blasti joprojām nav pietiekami attīstīti. Pateicoties blastām, kā arī ar plūsmas citometriju, ir iespējams noteikt, no kuras šūnas to var radīt. Ir svarīgi izvēlēties ārstēšanu un saprast, cik veiksmīga būs ārstēšana. Ārsti diagnozi identificē cilmes šūnu tipu, piemēram, akūtu B limfoblastisko leikēmiju (leikēmiju no B limfocītu prekursoru šūnām), akūtu monoblastīgu leikēmiju (leikēmiju no monocītu prekursoru šūnām) utt.

Akūtās leikēmijas diagnoze tiek veikta, ja tiek noteikts, ka pacienta kaulu smadzeņu blasti ir vairāk par 20%. Lai saprastu, kāda veida pacientam ir leikēmija, tiek veikta blastu plūsmas citometrija.

Akūtas leikēmijas ir ļoti atšķirīgas. Piemēram, leikēmija var parādīties zilā krāsā, tas ir, cilvēks, kurš nekad nav bijis sliktāks par aukstu slimību. Bērni un jaunieši parasti cieš no šāda leikēmijas. Gados vecākiem cilvēkiem akūtie leikēmijas parasti ir sekundāri. Tas nozīmē, ka dažu iemeslu dēļ (citu slimību, staru vai saindēšanās ar dažām ķīmiskām vielām ķīmijterapija) var tikt traucēta asins veidošana, tas ir, parādās tā sauktais mielodisplastiskās sindroms (mēs to jau aprakstījām citās mūsu tīmekļa vietnes sadaļās). Pēdējā mielodisplastiskā sindroma stadija ir sekundāra akūta leikēmija. Primārie leikēmijas ir vairāk agresīvas nekā sekundārās, bet visas leikēmijas tiek ārstētas saskaņā ar tiem pašiem principiem. Lai pilnībā izārstētu pacientu, bieži vien ir nepieciešams transplantēt asins donoru cilmes šūnas.

Mēs runājam par dažiem akūtas leikēmijas veidiem šajā nodaļā:

Akūta mieloblāzijas (ne-limfoblastiska) leikēmija

Akūta mieloleikole ir asins audzēja slimība, kurā parādās mieloīdu blastiņi, kas ātri sadalās. (Mēs jau teicām par šūnām blastu sadaļā "Akūta leikēmija"). Tas ir visizplatītākais akūtu pieaugušo leikēmijas veids.

Diagnoze

Lai veiktu diagnozi, jāveic analīze, ko sauc par "blastu plūsmas citometriju". Izmantojot šo analīzi, jūs varat ne tikai apstiprināt, ka tā ir akūta mieloblāzijas leikēmija, bet arī uzzināt šīs leikēmijas variantu. Medicīnas dokumentos, kas norāda uz diagnozi, praktiķi izmanto FAB klasifikāciju akūtai mieloblāzijas leikēmijai, kuru 1976. gadā ierosināja Francijas un Amerikas un Lielbritānijas zinātnieku darba grupa. Šajā klasifikācijā visi leikozes ir saskaitīti pēc slāņu asiņu cilmes šūnu brieduma: no jaunākajām šūnām - "M0" līdz vecākām šūnām - vecāki par "M7". Ir grūti pateikt, kurš leikēmijas variants ir bīstams šim pacientam, tas ne vienmēr nosaka slimības gaitu. Ir daudz svarīgi noteikt, vai audzēja šūnās ir kādi ģenētiski traucējumi. Tos var atrast citoģenētiskā un molekulārā ģenētiskā analīzē.

Ārstēšana

Visus leikēmijas ārstē tāpat kā ķīmijterapiju. Ķīmijterapija notiek 3 posmos: tā ir indukcija, konsolidācija un atbalsts. Ja ārstēšana ir veiksmīga, tad pirmajā posmā slimība tiek pilnībā reaģēta uz medikamentiem (pilnīga remisija), un var teikt, ka pacients kļuva "īslaicīgi veselīgs". Šajā gadījumā lielākā daļa audzēja šūnu nomira, pacients jūtas daudz labāk, bet maz "gulēšanas" audzēja šūnu paliek, tādēļ ārstēšana ir jāturpina. Nākamais posms tiek saukts par "konsolidāciju", tas ir, sasniegtā rezultāta konsolidāciju. Parasti pacients panes konsolidāciju vai "fiksāciālu" ķīmijterapiju labāk, lai gan tiek izmantotas lielas zāļu devas. Nākotnē daži pacienti saņem vairākus uzturēšanas terapijas kursus, lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas ar nelielām ķīmijterapijas līdzekļu devām.

Neskatoties uz to, ka visbiežāk ķīmijterapija sākotnējos posmos darbojas labi, un lielākā daļa pacientu sasniedz pilnīgu atbildi, tomēr daudzos gadījumos tā attīstās, tas ir, slimība atgriežas. Lai to izvairītos, jauniem pacientiem tiek veikta asins cilmes šūnu transplantācija.

Akūta promielocītu leikēmija-M3 tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem leikēmijas gadījumiem, jo ​​slimības sākumā smaga asiņošana vai tromboze ir lielāka nekā ar citām leikēmijām. Tomēr mūsdienu terapija ļauj pilnībā izārstēt 95% pacientu ar akūtas leikēmijas M3 variantu.

Ņemiet vērā, ka pēc tam, kad asiņu cilmes šūnu transplantācijas centri sāka darboties lielākajās Krievijas pilsētās, mūsu pacientu ar akūtu leikēmiju ārstēšanas rezultāti kļuva daudz labāki. Tagad tie ir tādi paši kā Ziemeļamerikas un Rietumeiropas hematoloģiskajos centros.

Akūta limfoblastiska leikēmija / limfoma

Akūta limfoblastiska leikēmija / limfoma (ALL) ir neoplastiska asins slimība, kurā ātri parādās limfoīdo blastu reizināšana. (Mēs jau teicām par blastu šūnām sadaļā "Akūta leikēmija").

Akūtas limfoblastiskās leikēmijas simptomi ir ļoti dažādi. Bieži pacients sūdzas par vājumu, nakts svīšanu, "sāpēm" visā ķermenī, smagiem galvassāpēm; Ir citas sūdzības. Pēc pārbaudes ārsts atklāj, ka pacientam var būt palielināta aknu, liesa, limfmezgli un asins analīzē ir audzēja blasts.

Diagnoze

Lai veiktu diagnozi, jāveic asins analīze vai kaulu smadzenes, ko sauc par "blastu plūsmas citometriju". Ja pacientam ir palielināti limfmezgli, tad, lai noteiktu diagnozi, to fragmentu ņem morfoloģiskos un imūnhistoķīmiskos pētījumos. Ja slimība izpaužas tikai limfmezglu palielināšanās rezultātā, ārsti to sauc par "limfoblastisko limfomu". Ja pacientiem ir audzēja šūnas, kas konstatētas kaulu smadzenēs, tiek diagnosticēta akūta limfoblastiska leikēmija. Kad morfologs izdara secinājumu par limfmezgla izpētes rezultātiem, viņš dažreiz raksta diagnozi ar slīpsvītru, norādot abas slimības. Tas ir pieņemams, jo šo slimību prognoze un ārstēšana ir vienāda. Precīzāku diagnozi veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz visu pacienta analīzi.

Medicīniskajos dokumentos, nosakot diagnozi, ārsti norāda, no kurām šūnām iegūst leikēmiju (B vai T šūnu). "Leikēmijas" diagnoze pati par sevi ir ļoti nopietna, taču ārkārtīgi svarīgas pazīmes, kas paredz slimības gaitu, ir ģenētisks sadalījums audzēja šūnās. Citogēnā pētījuma laikā tos novēro un raksturo citoģenētiski ārsti.

Ārstēšana

Limfoblastiskos leikēmijas ārstē ar ķīmijterapiju. To var iedalīt 3 posmos: tā ir indukcija, konsolidācija un atbalsts. Indukcijas fāzes rezultātam jābūt pilnīgai reakcijai (pilnīgai remisijai), tas ir, mēs varam teikt, ka pacients ir kļuvis "īslaicīgi veselīgs". Tas nozīmē, ka lielākā daļa no audzēja šūnas tika nogalināti, veselības stāvoklis pacients ir ievērojami uzlabojusies, taču nav daudz "neaktivizētas" audzēja šūnām, tāpēc ārstēšana jāturpina. Ja tiek sasniegta pilna atbilde, nākamo posmu sauc par "konsolidāciju" vai sasniegto rezultātu konsolidāciju. Parasti pacientam ir labāka ķīmijterapijas konsolidācija vai "fiksēšana", lai gan tā sastāv no lielām ķīmijterapijas līdzekļu devām. Nākotnē atsevišķiem pacientiem tiek doti vairāki uzturēšanas terapijas veidi, lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas ar nelielām ķīmijterapijas līdzekļu devām. Neskatoties uz to, ka lielākā daļa sākumposmā ķīmijterapijas strādā labi, un vairums pacientu sasniedza pilnīgu atbildes reakciju, dažiem pacientiem slimības nāk atpakaļ, un šiem pacientiem recidīvu. Ja atkārtojuma risks ir augsts, tad, lai izvairītos no tā, jaunie pacienti tiek pārstādīti ar asins cilmes šūnām. Jāatzīmē, ka, kad lielās Krievijas pilsētās tika atvērti asiņu cilmes šūnu transplantācijas centri, mūsu pacientu ārstēšanas rezultāti ievērojami uzlabojās. Viņi ir kļuvuši tādi paši kā Ziemeļamerikas un Eiropas hematoloģiskajos centros.

Mieloīdu sarkoma (hlors, granulocītu sarkoma, ekstramedulārā mieloīdo audzējs)

Mieloīdā sarkoma ir asins audzējs, tas pats ar akūtu mieloblāzijas leikēmiju, tikai mieloīdu sarkomas leikozes blastomas šūnas nav izkliedētas visā ķermenī, un, cieši saistītas kopā, veido vienotu sarkomas audzēju. Tas var parādīties atsevišķi, bet tas var rasties akūtas leikēmijas sākumā vai atkārtojuma laikā. Sūdzības par mieloīdu sarkomu var būt dažādas: ja audzējs izspiež nervu galu, sāpes uztraucas, ja bronhu, tad klepus. Dažreiz audzējs tiek atklāts arī nejauši eksāmenos profilakses pārbaudēs. Visbiežāk mieloīdā sarkoma attīstās vīriešiem virs 50 gadu vecuma. Tas parasti ir viens audzējs, bet dažreiz sarkomi veidojas vairākās ķermeņa daļās.

Diagnoze

"Mieloidālo sarkomu" diagnozi var veikt, ja histoloģisko un imūnhistoķīmisko pētījumu laikā lietojat audzēju. Lai gan, ja audzēja šūnas ir blastu asinīs vai kaulu smadzenēs, pietiek ar to, lai veiktu diagnozes blastu plūsmas citometriju.

Ārstēšana

Mieloīdo sarkomu (patstāvīga vai akūta leikēmija) ārstēšana ir tāda pati kā citu akūtu leikēmiju - ķīmijterapiju. Ja audzēju ir grūti ārstēt, dažreiz tiek izmantota staru terapija. Un mieloīdās sarkomas izārstēšanas iespējas ir tādas pašas kā akūtas leikēmijas gadījumā.

Ķīmijterapija notiek 3 posmos: tā ir indukcija, konsolidācija un atbalsts. Ja ārstēšana ir veiksmīga, tad pirmajā posmā slimība tiek pilnībā reaģēta uz medikamentiem (pilnīga remisija), un var teikt, ka pacients ir kļuvis "īslaicīgi veselīgs". Šajā gadījumā lielākā daļa audzēja šūnu nomira, pacients jūtas daudz labāk, bet maz "gulēšanas" audzēja šūnu paliek, tādēļ ārstēšana ir jāturpina. Nākamais posms tiek saukts par "konsolidāciju", tas ir, sasniegtā rezultāta konsolidāciju. Parasti pacients iztur ķīmijterapiju vai konsolidācijas ķīmijterapiju, lai gan tiek izmantotas lielas zāļu devas. Nākotnē daži pacienti saņem vairākus uzturēšanas terapijas kursus, lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas ar nelielām ķīmijterapijas līdzekļu devām. Lielākā varbūtība pilnīgai reģenerācijai pastāv laikā, kad transplantē mātes (mātes) asins šūnas. Jāatzīmē, ka, kad lielās Krievijas pilsētās tika atvērti asiņu cilmes šūnu transplantācijas centri, mūsu pacientu ārstēšanas rezultāti ievērojami uzlabojās. Viņi ir kļuvuši tādi paši kā Ziemeļamerikas un Eiropas hematoloģiskajos centros.

Akūts leikēmijas jauktais fenotips

Vārds "fenotips" medicīnas valodā nozīmē "izskats". Jaukta fenotipa akūta leikēmija ir asins audzēja slimība, kurā parādās strauji sadalošas blastiņas (mēs jau runājām par blastiem nodaļā "Akūta leikēmija"). Ārēji šīm šūnām vienlaicīgi izskatās blasti gan limfātiskās, gan mieloīdo akūtu leikēmiju gadījumā. Šāda veida leikēmija ietver bifenotipisku leikēmiju, bilineāru leikēmiju, dabisko iznīcinošo šūnu leikēmiju, nediferencētu leikēmiju (tas ir, tas parādījās ļoti agrīnā asins attīstībā, proti, cilmes šūnās). Akūta leikēmijas jauktā fenotipa ir ļoti reti, ne vairāk kā 4% no visiem akūtās leikēmijas gadījumiem. Slimība ir tieši tāpat kā citu akūtu leikēmiju.

Diagnoze

Lai veiktu diagnozi, jāveic analīze, ko sauc par "blastu plūsmas citometriju". Ar šo analīzi jūs varat ne tikai apstiprināt, ka tā ir akūta leikēmija, bet arī uzzināt šīs leikēmijas variantu. Ir ļoti svarīgi noteikt, vai audzēja šūnās ir kādi ģenētiski traucējumi. Tos var atrast citoģenētiskā un molekulārā ģenētiskā analīzē.

Ārstēšana

Jaukta fenotipa akūto leikēmiju ārstē tāpat kā citu akūtu leikēmiju un ķīmijterapiju. Ķīmijterapija notiek 3 posmos: tā ir indukcija, konsolidācija un atbalsts. Ja ārstēšana ir veiksmīga, tad pirmajā posmā slimība tiek pilnībā reaģēta uz medikamentiem (pilnīga remisija), un var teikt, ka pacients ir kļuvis "īslaicīgi veselīgs". Šajā gadījumā lielākā daļa audzēja šūnu nomira, pacients jūtas daudz labāk, bet maz "gulēšanas" audzēja šūnu paliek, tādēļ ārstēšana ir jāturpina. Nākamais posms tiek saukts par "konsolidāciju", tas ir, sasniegtā rezultāta konsolidāciju. Kā parasti, pacients tolerē ķīmijterapijas konsolidāciju vai konsolidāciju, lai arī lielas zāļu devas tiek lietotas. Nākotnē daži pacienti saņem vairākus uzturēšanas terapijas kursus, lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas ar nelielām ķīmijterapijas līdzekļu devām. Lielākās izredzes pilnīgai atveseļošanai tiek nodrošinātas ar cilmes šūnu (mātes) asins šūnu pārstādīšanu. Jāatzīmē, ka, kad lielās Krievijas pilsētās tika atvērti asiņu cilmes šūnu transplantācijas centri, mūsu pacientu ārstēšanas rezultāti ievērojami uzlabojās. Viņi ir kļuvuši tādi paši kā Ziemeļamerikas un Eiropas hematoloģiskajos centros.

Mēs iemācāmies, ko izraisa asinis

Asins ir vissvarīgākais cilvēka ķermeņa trofiskais audums, kas nodrošina visus orgānus un audus ar būtiskām barības vielām, skābeklis, kalpo kā buferšķīdums, veic aizsargājošu un termoregulatīvu funkciju. Veselam cilvēkam asinīs ir pastāvīgs sastāvs, un mazākās izmaiņas asins sastāvā ir patiesi pierādījumi slimībai. Asinis sastāv no veidotiem elementiem un plazmas (šķidra starpšūnu viela).

Kas ir domnas šūnas?

Parasti visas asins šūnas ir nobriedušas. To nogatavošanās notiek asinsrites orgānos: sarkano kaulu smadzenēs, liesā, limfmezglos un aizkrūts dziedzeros. Izejas materiāls asins šūnām ir tā saucamās domnas šūnas vai normoblasti. Šīm formācijām nevajadzētu iekļūt asinsritē, paliekot sarkano kauliņu smadzenēs.

Tā kā nenobriedušas formas asins šūnas, normoblasti nespēj pilnībā izpildīt visas asins šūnās raksturīgās funkcijas. Piemēram, nenobriedušie eritrocīti vēl nav zaudējuši savu kodolu, tāpēc to sastāvā ir mazāks hemoglobīna daudzums nekā nobriedušam eritrocītam.

Šāda šūna var pārvadāt mazāk skābekļa un oglekļa dioksīda.

Kas ir akūta leikēmija?

Viena no bīstamākajām slimībām, kurās blasto šūnu skaits palielinās asinīs, ir akūta leikēmija.

Akūta leikēmija ir nosacīts nosaukums, jo šī slimība nekad neizlaiž hronisku leikēmiju un otrādi, hroniska leikēmija nekad nevar kļūt par akūtu. Akūtu leikēmiju sauc par onkoloģiskiem bojājumiem kaulu smadzenēs, kuru pamatnē ir tikai sprādziena šūnas.

Akūtā leikēmija tiek saistīta ar imūndeficīta stāvokli, jo sarkano kaulu smadzenes pārstāj ražot pietiekami daudz balto asins šūnu. Ķermenim ir daudzas infekcijas, kas var izraisīt nāvi.

Turklāt raksturīgs bojājums asinsvadu sieniņām un centrālo nervu sistēmu.

Noskatīties video par akūtu leikēmiju

Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus personāla hematologam tieši uz vietas komentāros. Mēs atbildēsim. Uzdodiet jautājumu >>

Kā tas tiek noteikts?

Blasto šūnu klātbūtne tiek diagnosticēta ar asins analīžu palīdzību.

Neliels šī auduma daudzums kalpo par izejvielu mikroķirurģijas iegūšanai, kuru pārbauda, ​​izmantojot parasto gaismas mikroskopu.

Blastšķiedru šūnas izskats atšķiras no nobriedušiem formētiem elementiem, kas ļauj speciālistam viegli atšķirt neparastu elementu veselīgas personas asinīm, cita starpā.

Mikroskopa redzes laukā ir izveidota īpaša režģa sistēma, kas ļauj ātri aprēķināt blasto šūnu skaitu un parasto asins šūnu skaitu. Tad iegūto numuru reizina ar asins tilpumu un tiek aprēķināta blasto šūnu un normāli veidoto elementu attiecība.

Pamatojoties uz šiem datiem, tiek veikta diagnoze.

Sagatavošanās pētījumam

Nav nepieciešama speciāla sagatavošana domnas asins šūnu analīzei. Asins analīžu parasti veic no rīta, pacients ir kontrindicēts 8-12 stundas pirms asiņu paņemšanas. Asinis tiek ņemts no vēnas. Pirms vairāku dienu analīzes, jums jāatturas no alkoholisko dzērienu lietošanas, vismaz vienu dienu nevajadzētu smēķēt. Ja pacients lieto zāles, konsultācija ar ārstu ir nepieciešama. Arī dažādas infekcijas, traumas, apdegumi un saindēšanās var ietekmēt rezultātu precizitāti.

Visas šīs parādības veicina leikocītu skaita palielināšanos, starp kurām var būt nenobriedis.

Blasto šūnu normas

Cilvēks ar veselu jebkura dzimuma un vecuma grupā asinīs nav blastu šūnas.

Citiem vārdiem sakot, vīriešiem, sievietēm un bērniem blastu šūnu skaits būs vienāds - 0%.

Sarkano kaulu smadzenēs līdz 1% šādu šūnu ir veselīga persona un līdz 10% pacientam (piemēram, auksts vai gripa), tomēr šīs svārstības parasti netiek atspoguļotas asinīs.

Atkāpes no normas

Iemesli

Visbiežāk sastopamā stresa šūnu parādīšanās asinīs ir akūta leikēmija.

Kas notiek

Leikēmijas gadījumā normoblasti nekontrolējami sadalās un nonāk saskarē ar kaulu smadzeņu kapilāriem nenobriedušā stāvoklī, no kuras tie nonāk citos asinsvados. Normālu formētu elementu skaits samazinās, kas izraisa leikēmijas simptomu parādīšanos.

Ko darīt

Pirmkārt, jums ir jānosaka, kurš kaulu smadzenes ir bojāts. Cilvēkiem sarkano kaulu smadzenes atrodas cauruļveida kaulu epifīzēs (galvās), piemēram, augšstilbu kaulos, kā arī mugurkaulos, iegurņa kaulos un krūšu kaulos.

Lai noteiktu slimības uzmanību, tiek izmantota punkcija (neliela skaita audu šūnu savākšana mikroskopa pārbaudei). Kad tiek konstatēts, kur atrodas slimības vieta, sākas ilgs ārstēšanas process.

Visticamāk, pacientiem būs jāpārstāda veselas kaulu smadzenes no citas personas.

Bez operācijas slimību var arī izārstēt. Ķimerapija tiek izmantota šim nolūkam. Īpaši preparāti, kuri ir vērsti pret šūnām, kas spēj dalīties, ir toksiski uz audzēju, bet praktiski nekaitīgi veselīgām diferencētām šūnām. Tomēr tajā pat laikā mirst arī slikti diferencētas organisma šūnas, kas spēj sadalīt matu folikulu šūnas, zarnu epitēlija utt. Tāpēc ķīmijterapija ir novājinoša un sāpīga procedūra.

Secinājums

Tādējādi blastos asinīs ir nenobrieduši formas elementi, kas ievadīti asinsritē kaulu smadzeņu bojājumos ar onkoloģisko slimību (akūtu leikēmiju).

Trūkst vesela cilvēka.

Identificē, pārbaudot asins paraugu mikroskopā.

Kas ir blastu šūnas asins analīzē?

Blasts ir nenobriedušas šūnas, no kurām laika gaitā veidojas asins šūnas. Blasti koncentrējas kaulu smadzenēs, un tajā notiek to pārvēršana sastāvdaļās, kas veido asinis.

Blastu klātbūtne asins analīzē ir ļoti satraucoša zīme. Tas ir nopietnu veselības problēmu priekštecis. Ar dažādiem leikēmijas veidiem blastu skaits nepārtraukti palielinās, pārsniedz asiņu daudzumu un pēc tam iekļūst katrā audos un katrā orgānā. Pirmās blasti sasniedz smadzenes, aknas, liesu, nieres un limfmezglus.

Blastu īpatnība ir tāda, ka katrā no šūnām var ietilpt ne vairāk kā pieci kodoli. Retos gadījumos pēc aplasijas šķidrumā parādās blasti, jo pašlaik kaulu smadzeņu darbība normalizējas. Šādas blasti gandrīz nekad nav ļaundabīgi, un to koncentrācija analīzē nepārsniedz dažus procentus.

Šādi gadījumi ir izņēmumi. Veselai personai asins analīzes rezultātā nav blastu. Viņu likme ir viņu trūkums asinīs.

Domnas šūnas ar normālu attīstības fāzi vienmēr būs kaulu smadzenēs un nekad neiejaucas citos orgānos. No tā laika gaitā tiks veidota noderīga šūna.

Ja jaunu šūnu veidošanās process tiek pārtraukts, tās vairs nevarēs kļūt noderīgas asinīm un ķermenim. Viņi pārvēršas parazitos, sāk mirst noderīgas vielas, nevis mijiedarbojas ar tām un to pārvadā. Defektīvas šūnas ātri absorbē veselīgus, nekavējoties ietekmē asins analīžu rezultātus: leikocītu, hemoglobīna un trombocītu straujš samazinājums.

Blasto izskats asins analīzes rezultātos ir saistīts ar leikēmiju. Bieži bloķēšana asinīs ietekmē cilvēka labklājību:

  1. Pastāv pastāvīgs vājums visā ķermenī.
  2. Ķermeņa temperatūra bieži ir paaugstināta bez redzama iemesla.

Šī anomālija ietekmē cilvēkus bez vecuma pielāgošanas. Slimība var attīstīties gan bērnībā, gan pieaugušajiem.

  1. Hroniska - nobriešanas posmā rodas jau nobriedušo šūnu vai leikocītu bojājums.
  2. Akūti - jauni asins šūnas, galvenokārt otrās un trešās paaudzes, tiek skartas. Ar šādu diagnozi asins sprādziens var būt līdz sešdesmit procentiem. Turklāt šūnas dažkārt neparādās starpproduktā. Šo trūkumu sauca par "leikēmijas mazspēju".

Ja persona, saskaņā ar analīzes rezultātiem, norāda uz leikēmiju, tad ārsts papildus nosaka citu pētījumu - plūsmas citometriju. Tas nosaka, kādā attīstības stadijā ir leikēmija. Un tad ārsts izstrādā ārstēšanas programmu, kas ir tīri individuāla katram pacientam. Nav stingri ieteicams pašterapiju parakstīt. Receptes no "tradicionālās medicīnas" visticamāk nepalīdzēs, un, sliktākajā gadījumā, tas būtiski pasliktina veselību un apgrūtina turpmāku ārstēšanu.

Blastālas asins analīzes: kāda ir tā, norma, transkripts

Normas blastu skaitam asinīs nepastāv. Ja cilvēks ir veselīgs, viņam nav nekādas slimības pazīmes, turklāt viņš nav uzņēmīgs pret stresu, tad aptuvenais ātrums ir viens procents no kaulu smadzeņu blastu satura. Blasti izspiež šūnas, kuras vairs neizmanto asinis, aizstājot tās ar jaunām.

Ja cilvēks ilgu laiku ir pakļauts stresam vai viņa ķermenis uzbrūk baktēriju vai vīrusu infekcijām, tad kaulu smadzenes sāks radīt vairāk blastu. Procentos to skaits palielināsies līdz desmit procentiem. Atkarībā no tā, kas notiek ar ķermeni, saturs var palielināties par dažiem procentiem vairāk. Ja starpība ir pārāk liela, tas liecina par nopietnu noviržu rašanos organismā.

Kad blastu skaits palielinās līdz divdesmit procentiem, tas nozīmē strauju akūtas leikēmijas attīstību. Tikai ārsts var noteikt, kura prognoze būs vispiemērotākā šāda slimības gadījumā un kāda konkrēta ārstēšana būtu jāievēro.

Nematīgām blastiem nevajadzētu iegūt kaut kur citur nekā kaulu smadzenēs. Jau izveidoti elementi, kas jau ir piemēroti to funkciju veikšanai, pārsniedz tā robežas. Blastu parādīšanās asinīs liecina, ka cilvēkam ir vēzis.

Jo agrāk tiek atklāta blastu patoloģija, jo veiksmīgāks var būt ārstēšanas process. Rīcības formā un ar vispārēju negatīvu veselības stāvokli izārstēšanas iespējas ir ļoti minimālas. Daudz kas arī ir atkarīgs no veida leikēmijas pati par sevi, kas ietekmē asinis.

Analīzes atšifrēšana, sniedzot informāciju par to, kāda nozīme katrai pozīcijai ir, ir ārsta, nevis pacienta prerogatīva. Bez speciālas izglītības jūs varat iegūt ievērojamu stresa devu, mēģinot pēc fatalizējošas perspektīvas pēc analīžu rezultātu saņemšanas.

Blasto šūnu normas asins analīzē, rezultātu diagnostikā un interpretācijā

Asins analīze ir galvenais un pirmais pētījums, ko ārsts izraksta, kad pacients ienāk slimnīcā. Tas nodrošina pilnīgu, ātru un lētu informācijas daudzumu par pacienta stāvokli. Tomēr šādas analīzes ir atšķirīgas, viena no iespējām - pētījums par blasto šūnu skaitu. Kas tas ir, kāpēc viņi ir vajadzīgi un kāds ir normāls līmenis asinīs? Mēs sapratīsim!

Kas ir domnas šūnas?

Asinis ir vissvarīgākais šķidrums cilvēka organismā. Veic daudzas funkcijas: no uztura, lai aizsargātu orgānus no infekcijām un baktērijām. Katram "uzdevumam" ir atbildīgi asins šūnas, piemēram, sarkanās asins šūnas - sarkanās asins šūnas, kas piegādā skābekli cilvēka ķermeņa stūriem.

Asins elementu prekursori ir blasti. Tie attīstās muguras smadzenēs un nepieciešamības gadījumā pārvēršas par sarkano asins šūnu, balto asins šūnu utt. Veseli teļi ir gatavi "pārveidot" akūtu krīžu laikā lielos daudzumos, parādoties asinīs aizsardzības vai citu šūnu formā.

Kas ir akūta leikēmija?

Akūta leikēmija - sekas pārkāpumam asins veidošanās darbā sākotnējos posmos. Normālos apstākļos asins šūnas pārvēršas par funkcionālajām asins šūnām un izpilda to misiju. Katram šādam mazajam ķermenim tūlīt pēc "dzimšanas" ir sava attīstības līnija. Piemēram: eritrocītiem tiek ražots viens šādu šūnu veids, bet leikocītu - citu un tā tālāk.

Ja asinsrades sistēma nedarbojas un veselīgu bāzes šūnu izveidošana ir bojāta, organismi uzvedas atšķirīgi. Tās neveidojas "darba" šūnās - tās patērē tikai uzturvielas un vairo. Laika gaitā tie aizstāj veselas šūnas un iekļūst kaulos, tos iznīcina, nesniedzot derīgas vielas. Lietderīgo šūnu skaits tiek strauji samazināts, kritās hemoglobīns, trombocīti un leikocīti.

Akūta limfoblastiska leikēmija

Piemēram, tos var identificēt: akūta B-limfoblastiska leikēmija, kas nozīmē, ka nav izveidojušās blastu tāda elementa "ražošanas" līmenī kā B-limfocīti vai akūta monoblāzijas leikēmija, kas radās problēmu laikā ar monocītu radīšanu. Atkarībā no leikēmijas sarežģītības pakāpes un veida, pacienta izārstēšanas prognoze ir atšķirīga.

Kāda ir blastu šūnu likme?

Asins analīzes domnas šūnas nav normālas. Labā ķermeņa stāvoklī, kad nav stresa un slimību, šādu elementu standarta skaits kaulu smadzenēs ir 1%. Viņi pamazām nomaina savus "izlietotos" elementus, un hematopoētiskais orgāns veido šo trūkumu, nepārsniedzot normu.

Stresa, vīrusu vai baktēriju infekcijas gadījumā kaulu smadzenes palielina blasto šūnu skaitu līdz 10%. Izņēmuma gadījumos summa var būt nedaudz lielāka. Visi citi rādītāji nozīmē novirzes sistēmā.

Ja stresa šūnu skaits sasniedz 20%, tas nozīmē, ka attīstās tāda slimība kā akūta leikēmija. Tās ir dažāda tipa un formas, notiek ātri un ir saistītas ar vēzi. Šāda novirze var izpausties diezgan negaidīti, pat tiem, kas nav smagi slimi dzīvē. Tas notiek ar bērniem un jauniešiem. Vecākās paaudzes gados sekundāro leikēmiju izraisa slimības vai ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija.

Ko asins analīzes nozīmē asins šūnas, kuru ātrums ir pārsniegts? Faktiski tādas mazas ķermeņa formas "nenobriedušā" formā nedrīkst pārsniegt kaulus. Ir nosūtīti pilnīgi izstrādāti priekšmeti, kas ir gatavi veikt savu funkciju. Ja blastos ir asinis, tas norāda uz novārtā atstātu vēzi.

No iepriekš minētā mēs varam izdarīt secinājumus:

  • Blastā šūnas asinīs nav, to dabiskajā vidē ir kaulu smadzenes.
  • Parastā stāvoklī šādiem elementiem nevajadzētu pārsniegt 1% no asins daudzuma.
  • Akūtās vajadzības (slimība, infekcija) laikā kaulu smadzenēs ir līdz pat 10% blastu šūnu.
  • Vairāk nekā 20% kaulu smadzenēs un atrast deformētu strūklu asinīs nozīmē akūtas leikēmijas klātbūtni.

Precīzu diagnozi, kas nosaka leikēmijas klātbūtni, var veikt pirms asins pārliešanas. Šim nolūkam pietiek ar vispārēju klīnisku asins analīzi, kas parāda sarkano asins šūnu līmeni un citus saistītus rādītājus.

Savlaicīga diagnostika palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas

Persona, kaķis, suns vai cita dzīvā būtne, kurai ir atbilstoša ķermeņa struktūra, var saslimt ar akūtu leikēmiju. Jebkurā gadījumā tas ir nopietns vēzis, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Veiksmes iznākuma izredzes ir atkarīgas no slimības stadijas, pacienta stāvokļa un veselības, leikēmijas veida.

Leikēmija: akūti un hroniski - tipi, cēloņi, pazīmes, kā ārstēt

Ievērojami uzlabojumi ir veikti hemopoētisko audu audzēju ārstēšanai, hemoblastozei, tai skaitā leikēmijai un hematosarkomām. Dažas šīs patoloģijas formas ne tikai sāka notikt ar ilgstošu atbrīvojumu, bet arī kopumā. Īsāk sakot, leikēmija ir kļuvusi gandrīz vadāma. Gandrīz tāpēc, ka slimība, kas galvenokārt ietekmē bērnības vecumu, joprojām ir pirmā vieta starp patoloģiskajiem apstākļiem, kas noved pie jauno pacientu nāves.

Hematopoētisko audu vēža slimības vēl joprojām tiek sauktas par "leikēmiju vai leikēmiju" tāpat kā leikēmija vecā veidā. Tomēr nosaukums "leikēmija" ir arī pagātne, šis termins vienā reizē izrādījās svarīgs, bet, kā izrādījās vēlāk, ir izvēles iezīme: piekļuve liela daudzuma neoplastisko leikocītu asinsritē. Tikmēr ar balto asinsķermenīšu leikēmiju ne vienmēr ir daudz, turklāt šajā grupā ietilpst arī citi audzēji, kas sastāv, piemēram, no eritrocariociķiem, tādēļ ļaundabīgu slimību, kuras galvenais asinsvads ir kaulu smadzenes, ir apdzīvota ar audzēja šūnām, mēs saukta leikēmija, kā tas ir ierasts medicīnas aprindās. Jēdzieni "asins leikēmija" vai "asins vēzis" ir fundamentāli nepareizi, un tādēļ tie nevar būt tādu cilvēku leksikā, kuri ir mazliet iepazinušies ar zālēm.

Kas notika

Leikēmija ir hematopoētisko audu ļaundabīgais audzējs, to var redzēt tikai mikroskopā un, tāpat kā citiem audzējiem, nevar pieskarties ar rokām, kamēr tā nav sākusi metastēties. Hroniska varianta gadījumā ir vērojamas leikēmijas pazīmes, kuras audzējs ir kaulu smadzenēs, un pēc tam asinīs, kas ir tikpat sarkana kā veseliem cilvēkiem.

blasti asinīs un kaulu smadzenēs

Neoplastiskais process ir izveidots, jo kaut kur kaut kur kaulus smadzenēs kaut kādā stāvoklī dažu faktoru ietekmē jauno šūnu dzimšana neizdevās, bet pirms slimības pasludināšanas patiešām tas notiks divos leikēmijas posmos: labdabīgs (monoklonāls) un ļaundabīgs (poliklonāls). Patoloģiskā procesa attīstība hematopoētiskajā sistēmā parasti izriet no šāda modeļa:

  1. Visu asins elementu, cilmes šūnu priekštece izmaina mutāciju, pēc tam, zaudējot spēju reproducēt normālu pēcnācēju, tas dod dzīvību īpašai savai grupai, leikēmijas klonam, kam piemīt jau izmainītas šūnas pazīmes. Šūnā pati iegūst jaunas morfoloģiskas un citohidriskas īpašības, tajā notiek hromosomas izmaiņas, kas ietekmē kodola, citoplazmas un citu šūnu elementu īpašības. Attiecīgi mainās šūnas forma un izmērs. Šajā slimības monoklonālajā periodā, ko sauc par labdabīgu, leikēmijas simptomi ilgstoši nav parādījušies (hroniska mieloīdā leikēmija), bet poliklonāla (galīgā) stadija beidzas ļoti ātri (strauja blastu krīze un īslaicīga pacienta nāve).
  2. Procesa ļaundabīgā stadija sākas tad, kad mutācijas šūnas, iegūstot lielāku mainīgumu, sākotnējā klonā sāk mutāciju subklonus. Ar dažiem subkloniem organisms var tikt galā ar hormonālo efektu vai citu faktoru palīdzību, un tie tiks iznīcināti. Tie no subkloniem, kas "nepaklausa nevienam vai neko" (tos sauc par autonomiem), sāks daudz vairāk. Audzēju šūnas - subklonu (blastu) pēcteči slimības attīstības procesā var būt tik tālu no saviem priekšgājējiem, ka tie parasti kļūst nenosakāmi.
  3. Vispirms audzēju kloni aug vienā kaulu smadzeņu apgabalā, kas ietekmē tikai vienu asni, tad tajā izvietotie citi hematopoētiskie kātiņi sāk pārvietoties un pēc tam nokļūst organismā un atrodami orgānos, kas atrodas tālu no hemopoēzes (ādas, nieres, smadzenēm).
  4. Neoplastiskais process pakāpeniski vai neregulāri sāk spin no kontroles un vairs nereaģē uz citostatiskos, hormonālos, radiācijas efektus.
  5. Blast elementi atstāj kaulu smadzenes un citas lokalizācijas vietas (limfmezgli, liesa) un tiek nosūtītas uz perifērām asinīm, ievērojami palielinot leikocītu skaitu).

Tāpat kā visi ļaundabīgo audzēju procesi, leikēmijas mēdz būt metastāzēs. Leikēmijas šūnu infiltrācijas var konstatēt limfmezglos, aknās, liesā, smadzenēs un tās membrānās, plaušās, turklāt audzēja emblēmas, mazinot mazu asinsvadu sprauslas un traucējot mikrocirkulāciju, noved pie dažādu komplikāciju (čūlas, sirdslēkmes, nekrozes) rašanās.

Protams, nediferencēti elementi nevar aizstāt pilnvērtīgus leikocītus asinsritē un veikt svarīgus funkcionālos pienākumus. Haoss sākas ķermenī...

Video: Akūtas limfoleikozes patoģenēzes medicīniskā animācija

... un kāpēc?

Šādi hematopoētisko audu metamorfozi ir definēti kā "polietiofiski", jo ir grūti nosaukt vienu iemeslu, kas noteikti izraisa patoloģiskas pārmaiņas hematopoētiskajā sistēmā. Tajā pašā laikā, nosakot iemeslus, joprojām ir jānorāda daži faktori, jo īpaši tie, kuriem ir mutagēnas īpašības:

  • Atsevišķi ķīmiskie elementi un savienojumi ir kancerogēni, kas veido zāļu sastāvu, lauksaimniecības kaitēkļu apkarošanas līdzekļus, sadzīves ķimikālijas. Ir patiesi zināms, ka dažas antibiotikas, NPL (ar ilgstošu lietošanu), citotoksiskas zāles un ķīmijterapijas zāles var izraisīt hematoloģiskas slimības. Attiecībā uz citām ķīmiskajām vielām, kas ir svešākas cilvēka organismā, spēja izraisīt leikēmiju jau sen ir novērota benzols, melfalāns, hlorbutīns, ciklofosfāns utt.
  • Jonizējošais starojums (radioaktīvo nokrišņu rašanās no kodolizmēģinājumiem, radioaktīvo izotopu un starojuma izmantošana rūpniecībā un medicīnā utt.) Tiek atzīts par galveno hematopoētiskās sistēmas patoloģijas etioloģisko faktoru. Zinātne jau sen apstiprināja "radiācijas" leikēmiju esamību, kas pēc daudziem gadiem rodas iedzīvotāju vidū, kuri izdzīvoja kodolmateriālu uzliesmojumu (Japāna) vai nelaimes gadījuma tuvākajā atomelektrostacijā, kā arī starp radiologiem, kuri katru dienu izstaro savus ķermeņus radiācijai vai kuri tika ārstēti radioizotopi vai rentgena starus.
  • Ar lielāko leikēmiju var atrast noteiktas ģenētiskās novirzes (Filadelfijas hromosomu, gēnu translokāciju), kas ilgu laiku paliek nemanāmas, jo tām nav klīnisku izpausmju. Šo cēloņu noteikšana bija iespējama citoģenētikas sasniegumu rezultātā.
  • Iedzimtība. Tiek uzskatīts, ka māte nav pati leikēmija, bet informācija par onkogēnu genomu - onkogēnu (provīru), kas var pastāvēt organismā saspiestajā stāvoklī uz nenoteiktu laiku, bet stimulējošs (kancerogēns) faktors imūnsaderības fona apstākļos dažādās slimībās aktivizē miega formu, un tas sāk izraisīt šūnu transformāciju asinsrades orgānos. Pretējā gadījumā, kā izskaidrot leikēmijas izskatu vienā ģimenē pēc vairākām paaudzēm? Starp leikēmijas izraisītām iedzimtajām slimībām arī tiek skaitīti šādi hromosomu sadalījumi (vai atsevišķa pāru nesaistīšana), kuriem, šķiet, nav nekāda sakara ar audzējiem. Tomēr Trigmoloģijas 21 pāri, kas raksturīgi Down's slimībai vai gēnu translokācijai, palielina leikēmijas attīstības risku 20 reizes. Ar spontāniem hromosomu pārtraukumiem (Fanconi, Klinefelter, Turners slimība) tiek novērots arī hemoblastozes biežuma palielināšanās. Turklāt iedzimtas slimības, kas saistītas ar imūndeficītu, bieži izraisa leikēmiju.
  • Vīrusi kā mutagēns nav tieši saistīti ar specifiskajiem faktoriem, kas izraisa šo slimību. Tajā pašā laikā, šķiet, nav īpašu iemeslu, lai mazinātu to nozīmi. Tie var būt provokatori ofkogenezē, un, cita starpā, negatīvi ietekmē imūnsistēmu, kas dažkārt ir priekšnoteikums šūnu transformācijas attīstībai.

Tādējādi rašanos un attīstību ļaundabīgas hematoloģiskas slimības var būt vairāk nekā viens iemesls, notikumu ķēdi, kas izraisa vai aktivizēšanu mutācijas onkogènu jau esošo organismā, kā rezultātā audzēja šūnas veidojas, kas sākas neierobežotas klonēšanu līdzīgi. Atkārtota mutācija, kas radusies audzēja šūnā, noved pie progresēšanas un neoplastiska procesa veidošanās. Vairāku provocējošu faktoru kombinācija neapšaubāmi palielinās slimību sastopamību.

Kā klasificē leikēmijas?

Pirms pieskarties klasifikāciju leikēmijas, tas ir nepieciešams, lai ir svarīgs punkts, kas tomēr ir viens no principiem, akūtas un hroniskas leikēmijas klasifikācija - tas nav slimības stadijā, kad viens iet uz otru. Tas - divas neatkarīgas slimība, tomēr akūta leikēmija (no sprādzieni) kļūst hronisks un hronisku (no nogatavināšana un nobriest elementus), kas plūst ar paasinājumu (blastu krīzes) periodos nekad kļūst asi. Tādējādi leikēmijas, ne tik daudz atbilstoši plūsmas veidam, kā morfoloģiskajā substrātā (audzēja šūnu iezīme), tiek sadalīti akūtā un hroniskā formā.

asins šūnu nobriešana un leikēmijas klasifikācija

Akūtās leikēmijas (OL) izdalīšanās stāvoklī apvienojas pazīme, kas raksturīga visai grupai: audzēja substrāts ir nenobriedis šūnas, ko sauc par blastiem. Viena veida LM atšķiras no otra, atkarībā no tā, ko viņi bija normāli prekursori audzēja šūnām - limfoblastu, myeloblasts, Eritroblastiem monoblasty, mielomonoblasty un citi, līdz ar to nosaukumu slimības: akūtu limfoleikozi, akūtu mieloleikozi (megacaryoblastic, plazmoblastny un t. d) Ja akūtā leikēmija izmanto šūnas (blastu), kuras nevar identificēt kā substrātu, to sauc par nediferencētām.

Hroniskas leikēmijas (CL) grupa sastāv no nobriedušu šūnu (diferencētu) hematopoētisko sistēmu neoplazijas. Galvenais šo audzēju substrāts ir nobriedušas un nobriedušas šūnas (piemēram, limfocīti ar hronisku limfoleikozi), no kurām viņi sauc viņu vārdus:

  1. Mielocitīns - no mielocītiem (neitrofīli, eozinofīli, basofīli utt.);
  2. Limfocīti - no limfocītiem (hroniska limfātiskā leikēmija);
  3. Monocīti - no monocītiem (monocīti, monomeocīti).

Lasītājam var būt interesanti uzzināt, ka leikozi dala ar leikocītu un asins recināto asins šūnu skaitu:

  • Leikēmijas formās asinīs tiek novērots nozīmīgs leikocitoze ar blastu klātbūtni (balto šūnu skaits var pārsniegt ātrumu 10 reizes vai vairāk);
  • Šāds straujš leikocītu pieaugums asins analīzē nav raksturīgs subleukēmijas variantam, tomēr to skaits var sasniegt pat 80 x 10 9 / l, turklāt tas nav pilnīgs bez blastu elementiem;
  • Leukopēnu formās novēro maz leikocītu, bet notiek perifēro asiņu blastis;
  • Balto šūnu saturs asins analīzē ir zemāks par normālu, un blastu elementi kopumā neatrodas ar aleukēmisku leikēmiju.

Hematologi pasaules klasifikācijai akūtas leikēmijas izmantojot FAB sistēmas (FAB), projektējis vadošo franču speciālistus, Amerikā un Lielbritānijā (līdz ar to nosaukumu), kas paredz dažādas pieraksta kad dala ar AL nobriešanas sprādzieni un bez tā, pakāpe polimorfisms, atkarībā no domnas elementu kodola formas un to citoplazmas. Vispār, tas viss ir ļoti grūti, un tas nav skaidrs pat ārsts citas nozares, lai sekmētu mūsu stāsts būs vērsta uz visbiežāk formas akūtu un hronisku neoplastisks procesā lokalizēta kaulu smadzenēs, skatuvēm, simptomu un leikēmijas, kā arī mūsdienu ārstēšanas metodes šo viltīgo slimību.

Atsevišķas lielākās intereses formas

Zināma un patlaban izpētīta asins neoplātisko slimību grupa tiek apvienota ar neoplaziju ģimenēm, kas pārveidojas viens otram. Diezgan bieži un interesanti lasītāji ir limfātiskās leikēmijas saime, tostarp:

  • Akūta limfoblastiska leikēmija, biežāk sastopama bērnībā un kurai ir visas akūtas leikēmijas pazīmes (uzskaitītas turpmāk). Bērniem akūta limfoblastiska leikēmija ir labāka nekā citi, un daudz biežāk, nekā daudzi, ir tāds stāvoklis kā atveseļošanās;
  • Hroniska limfoleikoze, dodot priekšroku pieaugušajiem, un tai ir labvēlīgāks virziens un prognoze nekā mieloproliferatīvs "kolēģis" - hroniskā mieloleikozes slimība.

Tajā pašā laikā īpašas bažas hematologos izraisa leikēmija ar prefiksu "mielo", kas norāda uz smagāku gaitu, neērtību prognozi un augstu mirstības līmeni.

Akūtas mieloleikozes attīstības pamatā ir mieloīdu cilmes šūnu ļaundabīga deģenerācija. Akūtas mieloleikozes formu dažādība ietver tādu audzēju kā akūta mieloblāzijas leikēmija, kā arī klīnisko un morfoloģisko variantu - akūtu mielomonoblastisku leikēmiju. Akūta mieloblāzijas leikēmija pārsvarā skar cilvēkus vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Leikēmijas klīniskā izpausme ir vētraina, smaga:

asinis pacientam ar akūtu mieloblāzijas leikēmiju

  1. Slimība sāk debitēt ar drudzi, nekrotisko stenokardiju, granulocītu šūnu skaita samazināšanos asinīs;
  2. Pieaugušajiem limfmezgli slimības sākumā parasti nepalielinās, aknas un liesa paliek normālos izmēros, ārpuscostainās smadzeņu izmaiņas bieži ietekmē bērnu vecumu, lai gan pat tur tie nav īpaši raksturīgi;
  3. Nervu sistēma, ja netiks nekavējoties rīkoties, cietīs 25% pacientu, nevis akūtā periodā, bet recidīvu vai remisijas stadijā;
  4. Akūta mieloblāzijas leikēmijas liesa nepalielinās nekavējoties, bet reizēm ievērojami palielinās. Vairumā gadījumu aknu palielināšanās (audu šūnu infiltrācija) un liesa notiek vienlaicīgi, bieži vien ietekmē plaušas. Parasti palielināta liesa norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitu, kas ir ārpus kontroles un vairs nereaģē uz citostātisko ārstēšanu.
  5. Infekcijas komplikācijas, sepse, hemorāģisks sindroms - prognostiski neapmierinošas šīs formas leikēmijas pazīmes.

Diemžēl, akūtās mieloblāzijas leikēmijas gadījumā nav iespējams izprast progresu. Sakarā ar ievērojamu kaulu smadzeņu nomākumu, metastāzes neoplastisks procesa citos dziļajām orgānu bojājumus, kuri ir saderīgi ar dzīvi, nāvi var gaidīt persona ik uz soļa, tas ir, jebkurā slimības stadijā.

"Bērnu" leikēmijas īpatnības

Leikēmija ir slimība, kurai nav konkrēta vecuma, tomēr tai ir atšķirīgas iezīmes pieaugušajiem un bērniem. Bērniem ir leikēmija, kas raksturīga tikai bērna vecumam, iezīmes:

  • Ārkārtējais pārsvars akūtos variantos, starp kuriem prioritāte pieder akūtai limfoblastiskai leikēmijai (ALL);
  • Pediatrijas hematologi var lepoties ar terapeitisko pasākumu būtisko efektivitāti, it īpaši attiecībā uz akūtu limfoblastisko leikēmiju, tas ir tas, kurš vada gados vecākus gadus (atbrīvojums pārsniedz vairāk nekā 5 gadus);
  • Pediatriskās leikēmijas statistika izraisa akūtu mieloīdo leikēmiju un "zīdaiņa maksimumu" - vecums no 2 līdz 4 gadiem (vislielākais saslimstības un mirstības biežums). Tiek atzīmēts, ka zēni biežāk nekā meitenes nokļūst šajās skumjās statiskās;
  • Akūta mieloleikoze bērniem ir reti, slimība ir maigāks, bet par kaut ko, bet vienkārši: augsta temperatūra, palielināti limfmezgli, nekrozes kaklā skaits granulocītu asinīs ievērojami samazināts. Atkārtošanās akūtai mieloblāzijas leikēmijai un bērniem nenotiek ļoti bieži;
  • Grūtības diagnozi leikēmija bērniem bolezni- radīt ts "maska", jo neoplastisku process var "paslēpties" aiz tādiem kopīgiem nosacījumiem bērniem, apetītes zudums, bālums, ādas izsitumi (kas var notikt bērniem?) Zaudējumiem, ka vecāki ārstēt citām bērnu problēmām, kas nav saistītas ar nopietnu patoloģiju.

Atzīšana akūtas leikēmijas bērniem, kam sākumposmā prasa ļoti rūpīgu analīzi attiecībā uz visiem pieejamajiem datiem, kā arī jebkādā veidā slimības joprojām ir iespējams saskatīt pazīmes leikēmijas, kas saistītas ar mielosupresiju un raksturīgajām hiperplastisko bojājumiem asinsradi simptomu. Nenoteikts anēmija, hemorāģiskā diatēze, limfadenīts leukemoid reakcijas ir pamats padziļinātu pārbaudi par bērna ar holdinga kaulu smadzeņu aspirācija, limfmezglu un trepanobiopsy.

Video: dzīve pēc leikēmijas - stāsts par Gali Bolshova, uzvarot leikēmiju

Akūta leikēmija

Klīniskie posmi

Izmaiņas klīniskās izpausmēs un laboratorijas parametros ir atkarīgas no leikēmijas attīstības posmiem, kurus parasti klasificē šādi:

  1. Uzlaboto posmu vai pirmo uzbrukumu raksturo daudzu blasto elementu klātbūtne kaulu smadzenēs (vairāk nekā 30%). Šaubas par akūtu leikēmiju izraisa salīdzinoši nelielu blastu mielogrammu (10-15%), tādā gadījumā viņi aizņem gaidīšanas stāvokli (3-4 nedēļas bez ārstēšanas) un vēlreiz pārbauda kaulu smadzenes.
  2. Pilnīgas remisijas posmu var saukt par stāvokli, kad blastu skaits kaulu smadzeņu punktā nepārsniedz 5%, un perifērās asinīs nav blastu elementu. In asins analīzi ar pilnīgas remisijas novērota nedaudz samazina summu no leikocītu (robežās 3.0 x 10 9 / l), un trombocītu (par 100.0 x 10 9 / l), jo nesen citostatiska terapijas un kaulu smadzeņu izspiežot baktērijas nesalocītā posmā.
  3. Daļējas remisijas gadījumā var būt zināms stāvokļa un hematoloģisko parametru uzlabojums (blasto šūnu līmeņa pazemināšanās mielogrammā).
  4. Recidivējošas akūtas leikēmijas, kaulu smadzeņu, kas ir (skaits sprādzieni kaulu smadzenēs sāk pieaugt un pārsniegt 5 procentus robežu) un vnekostnomozgovym raksturo izskatu leukemic infiltrātu dažādās orgāniem liesas, limfmezglu, augšžokļa dobumu, sēklinieku un citi.
  5. Termināla stadija, kas tiek uzskatīta par klīniski nosacītu, norāda, ka hematopoētiskās sistēmas iespējas un terapeitiskie pasākumi ir pilnībā izsmelti. Tur nāk laiks, kad visi centieni ir veltīgi, citostatiķi nerīkojas, audzējs progresē, pieaug agranulocitoze, leikēmijas simptomi parādās vēlāk: nekrozi gļotādu, asiņošana, sepse attīstību. Termināla stadijā ārstēšana, kuras mērķis ir audzējs, tiek atcelta, atstājot tikai simptomātisku terapiju, lai atvieglotu pacienta ciešanas.

Akūtās leikēmijas gadījumā nav izslēgts tāda posma kā atgūšana. To var saistīt ar pilnīgas atlaišanas statusu, kas ilgst vairāk nekā 5 gadus. Parasti šī iespēja ir laimīgs gadījums bērniem ar akūtu limfoblastisku leikēmiju.

Pirmie simptomi akūtas leikēmijas - kā tos atpazīt?

Leikēmijas simptomi agrīnā stadijā ir tik piemēroti citiem kopīgiem procesiem, ka ne pats pats pacients, ne viņa radinieki parasti neuzskata par ļaundabīgu procesu. Izņēmums var būt akūta mieloblāzijas leikēmija, kas rada spilgtākas klīniskās izpausmes (tās aprakstītas iepriekš).

Tāpēc parasti pacienti dodas pie ārsta ar slimības klīniskajām izpausmēm, kuras viņi paši sev nosaka, nesaistot to ar leikēmijas pazīmēm:

  • Tomēr ARVI ir kaut kas ilgstošs;
  • Stenokardija, kas saskaņā ar aprēķiniem arī būtu jāpārsniedz;
  • Pneimonija;
  • Osteohondroze, reimatoīdais artrīts (sāpes kaulos un locītavās, raksturīgs rīta stīvums);
  • Limfmezglu pietūkums, drudzis ar subfebrīli;
  • Neskaidra audzēja izskats ādā vai zemādas audos.

Acīmredzot leikēmijas sākšanās pieaugušajiem, kā arī bērniem, slēpjas zem citu patoloģisko stāvokļu maskas, tāpēc visaktuālākā leikēmijas pazīme tiek uzskatīta par izmaiņām hematoloģiskajos parametros.

Kad slimība ir pilnā sparā

Ja kaulu smadzeņu bojājumus vairāk izpaužas asins analīzes un mielogrammas izmaiņas rezultātā, citiem orgānu bojājumiem rodas specifiski leikozes simptomi, ko izraisa leikēmijas infiltrācijas apvalka izplatīšanās, kas atkarīgs no neoplazijas formas.

progresējošas leikēmijas bieži sastopami simptomi

Leikēmīdus (leikēmijas augšanu) var atrast dažādās pacientu ar cilvēka leikēmiju sistēmās un orgānos:

  1. Limfmezgli. Akūtā limfoblāzijas leikēmija bērniem ir ar limfmezglu bojājumu, savukārt līdzīgas parādības pieaugušajiem ir mazāk izteiktas, un citos leikozes formās to var pilnīgi neatrast.
  2. Nervu sistēma Smadzenes metastāzes ir sarežģītības faktors visās hemoblastozes formās. Tajā pašā laikā akūta limfoblastiska leikēmija bērniem šajā gadījumā izdodas un visbiežāk metastējas ar smadzeņu, šūnu un membrānu vielu. Šajā gadījumā metastāzes bieži izpaužas, palielinot meninges sindromu: vispirms galvassāpes, tad slikta dūša ar vemšanu. Dažreiz meninges sindroms nav, un leikēmijas simptomi ir ierobežoti, mainot bērna uzvedību: viņš ir kaprīzs, viņš kļūst par aizkaitināmu, pārtrauc spēlēt, neatbild uz jautājumiem. Reti cieš nervu sistēmu, tiek izteikts ar izolētu iesaistot galvaskausa nervu ar Advent no simptomiem (redzes traucējumu vai dzirdes traucējumi, parēzes un sejas muskuļu un tā tālāk.). Tomēr ļoti bieži beigu posmā visās akūtas leikēmijas formu var redzēt izplatību leukemic infiltrācija muguras smadzenes saknēm (ar attīstības radicular sindromu) vai smadzeņu vielas ar izpausme simptomiem audzēja lokalizāciju (parēze apakšējo ekstremitāšu, sajūtas zudums, iegurņa traucējumi). Simptomu kombinācija, ko izraisa smadzeņu un tā membrānu iemēršana, sauc par neiroleukēmiju.
  3. Aknas Šis orgāns cieš no visiem leikēmijas veidiem. Balstoties uz ievērojamu malu palielināšanos un blīvējumu, aknas paliek nesāpīgas, un toksisko bojājumu simptomi parādās tikai ar citostatiskiem līdzekļiem.

Āda Ādas bojājumi ir īpaši raksturīgi akūtas mieloblāzijas leikēmijas vēlīnām stadijām. Tie izskatās kā mīksti vai biezi rozā vai gaiši brūnā krāsā, lai gan dažreiz ievainojuma vietā āda joprojām ir parastā krāsa. Leikemīdi var būt atsevišķi vai dažādos apgabalos vienlaicīgi, citos gadījumos tie iekļūst dziļāk un izplatās zemādas audos.

  • Sēklas Leikēmijas pazīmes var atrast dzimumorgānos. Sēklinieku bojājumi (paplašināšanās, blīvēšana) nav izslēgti nevienā leikēmijas formā, bet visbiežāk šādai mīkstajai orgānai ir akūta limfoblastiska leikēmija.
  • Pumpuri. Audzēju šūnu metastāzes var pārstāvēt atsevišķas folijas vai izkliedētu augšanu. Bīstams nieru bojājumu simptoms ir nieru mazspējas palielināšanās.
  • Sirds Leikozes infiltrācija (smadzeņu šūnu uzkrāšanās sirds muskuļos) var izraisīt sirds mazspēju, un perikarda bojājuma gadījumā ir iespējama tās iekaisums (perikardīts).
  • Mutiska dobuma Smaganas bieži ietekmē akūta monoblāzijas leikēmija, bet dažās jomās ir hiperēmija, kas imitē asiņošanu. Stenokardija ar nekrozi ir diezgan izplatīta leikēmijas pazīme, kas rodas no mieloīdā dīgļa.
  • Elpceļu (leikozes pneimonīts). Sauss, sāpīgs klepus, elpas trūkums, drudzis - leikēmijas pazīmes, kas sasniedza plaušas (35% gadījumu tā ir akūta mieloblāzijas leikēmija). Turklāt imunitātes nomākšanas fāzē pacienti cieš no dažādiem elpošanas trakta iekaisuma procesiem (bronhīts, pneimonija un citi vīrusu, baktēriju un pat sēnīšu veida stāvokļi).
  • Akūtas leikēmijas diagnostika

    Parasti akūtas leikēmijas diagnoze sākas "korozīvā" laboratorijas mikroskopā, kas izskata asinsķermenīšus. Viņš vispirms konstatē morfoloģiskās izmaiņas asins šūnās un atrod blastu formas, ko ārsts apstiprina detalizētākajā pētījumā. Izmaiņām asins analīzē var būt divas iespējas:

    • Ja sprādziena elementi atstāj kaulu smadzenēs un nonāk perifērās asinīs, to var atrast jaunajās šūnās (blastu) un nobriedušos granulocītos, monocītos, limfocītos. Bet asins analīzes laikā promjelocītu un mielocītu skaits ir neliels, tādēļ leikocītu formā ir "neveiksme" starp jaunām un nobriedušām šūnām.
    • Ja blasti vēl nav atstājuši kaulu smadzenes, bet pacienta ķermenis jau ir pieredzējis kaut ko nepareizu, tad mielogrammā var sagaidīt lielu skaitu blīvuma elementu, un asins analīzē tiks novērota balto asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanās.

    Visticamāk, ka šī vispārīga rakstura informācija nedaudz apmierinās lasītāju, tādēļ būtu lietderīgi sīkāk izvērtēt vispārējo asins analīzes:

    1. Anēmija;
    2. Balto asins šūnu hemogremātisma saturs sākotnējos posmos parasti ir zemāks par normu, lai gan ir iespējams, ka pirmā leikēmijas pazīme ir ievērojams leikocītu pieaugums, kam pārsvarā ir blastu elementi;
    3. Trombocīti bieži tiek samazināti, bet var būt normālos robežās. Ir ārkārtīgi reti sastopama situācija, kad trombocītu skaits ir vienkārši milzīgs un sasniedz vairākus miljonus šūnu, savukārt savdabīgā trombocītu forma tiek kombinēta ar palielinātu izmēru;
    4. Vispārējā analīzē retos gadījumos tiek konstatēti izolēti erikromatozes eritrocariociti ar samazinātu sarkano asinsķermenīšu daudzumu, kas var liecināt par blastu un cūces palielināšanos kaulu smadzenēs (arī citu orgānu vēža metastāzes var arī sniegt līdzīgu priekšstatu). Atkal: ļoti reti hemogramā var novērot ievērojamu skaitu sarkano asins šūnu, kas neizslēdz pieeju attīstītajā akūtas leikēmijas stadijā;
    5. Tomēr eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) bieži vien palielinās, dažkārt lielā mērā, un nav pārsteigumu: tas var būt pilnīgi normāls.

    Jebkurā gadījumā jebkura nesaprotama citopēnija ir pamats aizdomām, tādēļ šādās situācijās neizbēgams kaulu smadzeņu punkcija, kas ir leikēmijas diagnozes pamats. Tomēr šeit ne vienmēr iespējams iegūt noteiktu atbildi.

    kaulu smadzeņu punkcija - galvenā metode leikēmijas noteikšanai

    Daudzas grūtības rodas, veicot asins analīzi, kurā nav blastu, trombocīti ir normāli, un kaulu smadzeņu lūzumu elementi nav atšķirīgi ar konkrētu attipismu un ir ļoti līdzīgi parastajiem priekšgājējiem. Šaubas par akūtu leikēmiju šajā gadījumā palīdzēs izkliedēt trepanobiopsiju, jo tā var atrast jauno šūnu proliferāciju.

    Laboratoriskās diagnostikas grūtības

    Tikmēr akūtas leikēmijas diagnostikā var rasties zināmas grūtības, kas bieži notiek:

    • Leikēmijas blasti ir neparedzami, neviendabīgi, tipiskie pārstāvji var saskarties ar atsevišķiem eksemplāriem. Pārējās šūnas, kas aizpilda lauku, var būt grūti atpazīt - hromatīna struktūra, citoplazma, nukleozi tiek mainīti nepazīstamā veidā, tāpēc laboratorijas diagnostikā ir noteikums: nesaprotamus netipiskus šūnas nekādā gadījumā nevar uzskatīt par blastiem. Tas ir ļoti svarīgi, lai noteiktu atlaišanu, ja blastu skaitam ir galvenā loma (tās nedrīkst pārsniegt 5%). Turklāt šādas kļūdas var būt dārgas īpaši iespaidīgiem pacientiem. Piemēram, cilvēks saņēma citostātisku un hormonālu ārstēšanu (prednizonu) kādai citai slimībai, gāja un izturēja vispārēju asins analīzi, kā tas bija vajadzīgs, un pēc tam spriedumu: "leikēmija". Lai šo diagnozi atspēkotu nākotnē, būs ļoti problemātiska un ar to dzīvot - vēl jo vairāk.
    • Dažas grūtības var rasties, diagnosticējot akūtu mieloblāzijas leikēmiju. Pirmkārt, ir skaidrs visu jauno formu (blastu, promielocītu, mielocītu, metamielocītu... daudzums) saturs asinīs. Šādi apstākļi liecina par hroniskās mieloīdās leikēmijas, kas nekavējoties pārgāja gala stadijā, un debijas par blastu krīzi. Būtu jauki šajā situācijā, savukārt ar hromosomu analīzi, bet, tā kā šāds kāda iemesla dēļ nav iespējams īstenot, tad apbēdināts īpaši nevajadzētu būt, jo ar akūtas mieloleikozes ārstēšana un blastu krīze hroniskas mieloleikozes būs identisks ar otru.
    • Asins elementu (leikocītu, trombocītu) līmeņa pazemināšanās, anēmijas (citopēnijas sindroms) klātbūtne var kļūt par pagaidu šķērsli akūtas leikēmijas diagnostikai, lai gan ir aizdomas par to. Šādā situācijā pacients un ārsti joprojām gaida skaidrību, savukārt nedēļas un mēneši atkārtojas atkārtotas pārbaudes.

    Akūtas leikēmijas ārstēšana

    Akūtas leikēmijas ārstēšana ir grūts un atbildīgs uzdevums, tas neļauj veikt pusi pasākumus un patstāvīgi rīkoties. No diagnozes sākuma sākas aktīvi pasākumi, kas pirmām kārtām ietver citostātisko terapiju, kas tiek veikta saskaņā ar īpašām programmām, kas izstrādātas atkarībā no leikēmijas formas vai saskaņā ar protokoliem, ja ārstēšanas problēma joprojām nav atrisināta (biežāk tas attiecas uz akūtu ne-limfoblastisku leikēmiju). Šo notikumu mērķis ir ilgtermiņa atbrīvojums vai pilnīga atveseļošanās. Tādējādi, neaptverot shēmas, programmas un zāļu nosaukumus, kas ir pieejami tikai hematoloģiskajiem speciālistiem, mēs koncentrēsimies uz leikēmijas ārstēšanas galvenajām sastāvdaļām:

    • Citostatiskie līdzekļi, hormoni, imūnsupresanti (remisijas indukcijas kursi, pastiprinoša un atbalstoša terapija);
    • Narkotikas, kas ietekmē audzēja šūnu metabolismu (veicina šūnu turpmāku nogatavināšanu vai iznīcina klonu);
    • Asins komponentu asins pārliešana (trombs, eritrocītu masa);
    • Kaulu smadzeņu autotransplantācija (pacients remisijas laikā paņem pašu kaulu smadzenes, noņem leikozes elementus, uzglabā ārkārtīgi zemās temperatūrās, lai vēlāk, kad cilvēks pakļauts ķīmijterapijai un staru terapijai, atkārtotu transplantāciju);
    • Kaulu smadzeņu allotransplantācija. Laba lieta ir veselīgas, labi funkcionējošas vielas pārstādīšana, bet kaulu smadzenes, kas imunoloģiski ir saderīgas ar HLA antigēniem, atrašana ir milzīga problēma. Diemžēl tikai kaulu smadzenes, kas ņemtas no dvīņu brāļa vai dvīņu māsas, var nodrošināt pilnīgu imunoloģisko savietojamību, pārējie radinieki vai pat brāļi un māsas ir reti piemēroti. Varbūtība, ka donori atrodami svešinieki, parasti nav tālu no nulles, lai gan jūs varat sazināties ar Pasaules Donoru Banku, taču šajā gadījumā transplantācija maksās daudz naudas.

    Video: akūta leikēmija programmā "Live ir lieliski!"

    Hroniska leikēmija

    Kā hroniskas leikēmijas piemēru es gribētu uzrādīt slimību, kas bieži sastopama citu hematoloģiskās patoloģijas formu starpā, kas ir slikti pakļauta ārstnieciskajai iedarbībai, neuzrāda īpašu remisijas tendenci, un tāpēc tai nav labvēlīgas prognozes - hroniskas mieloleikozes.

    Šīs audzēja substrātu sauc par mielopoēzes prekursoru šūnām (galvenokārt granulocītu sērijām, neitrofiliem), kas diferencē vērā nobriedušas formas.

    Divas pakāpes (labdabīgs monoklonāls un ļaundabīgs poliklonāls) šīs slimības ir dabiskas. Biežāk cilvēki saslimuši no 30 līdz 70 gadiem ar zināmu vīriešu pārsvaru, bet bērniem ir diagnosticēta hroniska leikēmija (līdz 3% no visām formām). Šim neoplastiskajam procesam pieaugušajiem ir vairākas formas (ar Philadelphia hromosomu, bez Ph'-hromosomas, vairāk nekā 60 gadus ar Ph'-hromosomu) un bērniem (infantile un jauneklības forma). Izstrādātajā stadijā neierobežota augšana ir raksturīga tikai vienai dīgļai - granulocitam, lai gan visiem trim ir leikēmija. Sākotnējā slimības stadija leikēmijas klīnisko pazīmju dēļ, neraugoties uz visiem mēģinājumiem, nav izolēta, simptomi nav ticami, jo tie ir niecīgi koordinēti perifērās asins skaitļos (neitrofilais leikocitoze ar pāreju uz mielocītiem un promjelocītiem, un pacienta stāvoklis ir normāls).

    Video: hroniskas mieloleikozes patoģenēzes medicīniska animācija

    Simptomi

    Leikēmijas simptomi kā tādi labdabīgā stadijā var nebūt vai ir nelielas novirzes no pacienta parastā veselības stāvokļa, tomēr tie neizzūd, simptomātiski ārstējot, un, ja process ir kļuvis par ļaundabīgu formu, attīstītās stadijas attīstās tālāk:

    1. Vispārējs vājums, vājums, nogurums, svīšana, vitalitātes samazināšanās - astēniskais sindroms, kas pamatojas uz palielinātu šūnu sabrukšanu, ko bieži izraisa izmaiņas asins un urīna bioķīmiskajā analīzē (palielināts urīnskābes līmenis), nierakmeņu veidošanos;
    2. Asinsrites traucējumi (bieži smadzenes) augsta leikocitozes dēļ;
    3. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ar iespējamu DIC attīstību;
    4. Smaguma pakāpe kreisā hipohondrijā (liesas paplašināšanās), tad labajā pusē (aknu reakcija).

    Protams, šie simptomi nav nepieciešami katram pacientam un vienlaikus tie nedrīkst būt klāt.

    Diemžēl neviens nevar paredzēt, kādā brīdī process vairs nebūs labdabīgs, nonāks ļaundabīgā formā un nonāks gala posmā, attīstoties blastu krīzei, kur leikēmijas simptomi uzņems pilnīgi citu krāsu:

    • Liesa, kurā ir sirdslēkmes, sāk strauji palielināties;
    • Nav redzamu iemeslu dēļ augsta ķermeņa temperatūra;
    • Bieži vien kaulos ir stipras sāpes;
    • Limfmezglos un uz ādas veidojas biezi sāpīgi audzēju augšanas apvalki. Uz ādas veidojas blastiskas leikēmijas, kas izraisa pārsteidzošu spēju ātri metastēties uz citiem orgāniem un sistēmām;
    • Laboratoriskie rādītāji: normālas asinsveidošanās inhibēšana, sprādziena elementu skaita pieaugums, basofīli (galvenokārt jauno formu dēļ), megakariotiķu kodolu fragmenti. Trombocitopēnija ar augstu mielocitozi ir nelabvēlīga prognostiska pazīme.

    Jāatzīmē, ka gan leikēmijas, gan asinsrites simptomi blastu krīzē ir ļoti dažādi, tādēļ nav iespējams aprakstīt tipisku ainu, kas piemērota visām situācijām.

    Ārstēšana un prognoze

    Pašlaik ir izstrādātas speciālas hroniskas leikēmijas ārstēšanas programmas, kuru galvenās jomas ir:

    1. Ķīmijterapija;
    2. Liesas noņemšana (kopā ar audzēja šūnu masu);
    3. Pieaugot trombocitopēnijai, trombu masa tiek pārlietota, kas kādu laiku dod pozitīvu rezultātu, bet prasa īpašu izvēli;
    4. Kaulu smadzeņu transplantācija, ko ļoti grūti uzņemt, ja pacientam nav māsas vai dvīņu brāļa.

    Hroniskas mieloīdās leikēmijas prognoze ir neapmierinoša, leikēmiju ārstē kādu laiku, bet to neārstē. Ar visiem hematoloģiskā pakalpojuma centieniem pacients paildzina dzīvi līdz gadam vai diviem gadiem, un tikai kaulu smadzeņu transplantācija citos gadījumos ļauj sasniegt 7 gadu remisiju. Īsāk sakot, šī slimība tiek uzskatīta par vienu no visnelabvēlīgākajām hroniskās leikēmijas formām.