loader
Ieteicams

Galvenais

Ciroze

Viss par dzemdes karcinomu

Ļaundabīgu audzēju, kas ietekmē dzemdes endotēliju, sauc par dzemdes karcinomu. Šīs slimības raksturojums ir ļoti ātra dzemdes šūnu izplatīšanās. Visbiežāk slimība rodas sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem, bet jaunieši un pat bērni var saslimt.

Ļaundabīgu audzēju, kas ietekmē dzemdes endotēliju, sauc par dzemdes karcinomu. Šīs slimības raksturojums ir ļoti ātra dzemdes šūnu izplatīšanās. Visbiežāk slimība rodas sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem, bet jaunieši un pat bērni var saslimt.

Epidemioloģija

Nesen ir palielinājies dzemdes ķermeņa vēža gadījumu skaits, kas saistīts ar sieviešu dzīves ilguma palielināšanos. Šis faktors ietekmē arī "mūsdienu" slimību attīstību, piemēram, neauglību, anovulāciju utt. Ja tās tiek kombinētas ar vielmaiņas traucējumiem un aptaukošanos, tad attīstās arī pārējo ķermeņa sistēmu pārkāpumi.

Saskaņā ar statistiku, pasaulē, sieviešu ar dzemdes vēzi skaits pēdējo 30 gadu laikā ir pieaudzis 3 reizes. Amerikas Savienotajās Valstīs šī slimība ir pirmā vieta visās sieviešu vēža grupās.

Jauno sieviešu skaits, kas attīstās dzemdes karcinomu, nepārtraukti palielinās. Gandrīz 40% pacientu ir reproduktīvā vecuma sievietes.

Klasifikācija

Ir divas dzemdes karcinomas klasifikācijas: FIGO, ko izstrādājusi Pasaules Ginekologu federācija, un TNM, kur visu informāciju reģistrē, pamatojoties uz medicīnisko izpēti.

Starptautiskā klasifikācija ietver šādas dzemdes vēža formas:

  • sirds vēzis;
  • normāla un skaidra šūnu adenokarcinoma;
  • mucinozais;
  • plakanmais;
  • nediferencēts vēzis.

Mātes karcinoma ietekmē dzemdes dzemdes kaklu un ķermeni. Saskaņā ar šo principu, to parasti iedala divos veidos: dzemdes kakla vēzis un dzemdes vēzis.

Dzemdes kakla vēzis sievietēm attīstās vairākas reizes biežāk nekā ļaundabīgais dzemdes audzējs.

Dzemdes kakla vēzis

Izglītība veidojas uz dzemdes kakla. Pastāv divi šīs slimības veidi:

  • vēzis ietekmē epitēlija plakanās šūnas, kas aptver dzemdes kaklu (līdz 85 procentiem no visiem gadījumiem);
  • adenokarcinoma - ietekmē organisma šūnas, kas rada gļotu (tās sauc par adenomu).

Šāda veida vēzis ir ļoti strauja izaugsme. Bieži vien audzējs pārvēršas maksts vai dzemdes kakla kanālā.

Karcinomas forma var nedaudz atšķirties:

  • papilāru formu raksturo mazu papilu izskats, kas ir mazliet kā ziedkāposti;
  • krātera forma parādās kā čūla, kas ir pārklāta ar pelēko ziedu.

Dzemdes kakla vēzis ir ļoti bīstams, jo bieži vien agrīnā stadijā gandrīz nav simptomu. Tas izraisa strauju slimības attīstību un izplatīšanos uz citiem orgāniem.

Šis karcinomas veids visbiežāk skar sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Dzemdes kakla vēzis

Šis ļaundabīgais audzējs ietekmē dzemdes gļotu vai muskuļu audus. Pastāv vairāki šāda veida vēža veidi, kas tiek iedalīti atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Tas ir:

  • adenokarcinoma - rodas no endometrija;
  • lejomysarkoms - ietekmē muskuļu membrānu.

Šis karcinomas veids ir hormonu atkarīgs, jo endometrijs ir ļoti jutīgs pret estrogēnu. Tādēļ sievietes ar menopauzi, kuri vecāki par 50 gadiem, visbiežāk ir pakļauti riskam. Tikai 7 procenti no visiem pacientiem ir cilvēki, jaunāki par 40 gadiem.

Bieži vien pirms karcinomas attīstīšanas tiek pārnestas citas endometrija slimības, tādas kā polipi vai adenomatozi.

Cēloņi

Universālais dzemdes karcinomas attīstības iemesls vēl nav noskaidrots. Bet gadu gaitā pētījumos ir faktori, kas palielina slimības risku:

  • hipertensija;
  • diabēts, aptaukošanās;
  • neveselīgi ieradumi (smēķēšana, liela alkohola daudzuma dzeršana);
  • daži vīrusi;
  • mutagēni;
  • menstruālā cikla neesamība
  • seksuālo darbību sākums agrīnā vecumā, agrīnā grūtniecība, pastāvīga seksuālo partneru maiņa, nespēja grūtniecību;
  • seksuāli transmisīvām slimībām;
  • ģenētika;
  • terapija ar hormonālajiem medikamentiem.

Attīstības stadijas

Ļaundabīgo audzēju izplatīšanās rezultātā tiek novēroti šādi dzemdes karcinomas posmi:

  • Audzēja rašanās.
  • Otrajā dzemdes karcinomas attīstības stadijā skartie audi iekļūst dzemdes kaklī.
  • Izglītība aug cirkulējošos audos. Šo posmu raksturo pirmās metastāzijas foci.
  • Pēdējā posmā karcinoma ietekmē tuvākos orgānus. Pastāv liela daudzuma metastāžu veidošanās.

Metastāžu rašanās

Dzemdes karcinomas gadījumā var atšķirt trīs metastāzes veidus:

  • limfveida;
  • implantācija;
  • hematogēns.

Visbiežākais veids ir hematogēns, jo visbiežāk skar limfmezglu metastāzes. Metastāžu skaits šajā gadījumā ir atkarīgs no primārā audzēja atrašanās vietas, kā arī no tā diferenciācijas un iebrukuma līmeņa.

Ja pārejas veidošanās uz dzemdes kakla kanālu veidojas, metastāzes risks palielinās vairākas reizes. Šajā gadījumā tiek ietekmēti iegurņa limfmezgli.

Hematogēnu ceļu raksturo kaitējums plaušu vai kaulu audu aknām. Šajā gadījumā hematogēnais ceļš parasti tiek apvienots ar limfmezglu saslimšanām.

Implantācijas ceļu raksturo audzēja šūnu iekļūšana vēdera dobumā. Tad olnīcas un dzemdes caurules ir bojātas. Šajā gadījumā metastāzes bieži iekļūst omentumā.

Simptomi

Karcinomas klātbūtne agrīnajā stadijā var izpausties. Vēlāk dzemdes karcinomu izraisa trīs galvenie simptomi:

  • Dzemdē ir pēkšņa asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu. Asinis var izlaist vienu reizi vai vairākas reizes. Vēlākos posmos asiņošana var rasties pēc dzimumakta, vingrinājumiem vai pat ginekologa pārbaudēm. Ja menopauzes laikā asinis atbrīvojas no dzemdes, to var uzskatīt par gandrīz precīzu karcinomas simptomu.
  • Iezīmējiet Beli, kura krāsa var būt caurspīdīga vai sarkana. Bieži vien šo izvēli papildina asiņu pilieni.
  • Sāpes Sāpju parādīšanās liecina, ka ievērojami ir pieaudzis ļaundabīgais audzējs. Tas nozīmē, ka metastāzes ietekmē limfmezglus, un tie spied uz nervu galiem. Visbiežāk tas sāp pietvīkums vēderā. Sāpes var būt kontrakciju daba vai pastāvīgi turpinās. Šis dzemdes karcinomas simptoms vairumā gadījumu ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Bieži pacienti vēršas pie speciālistiem jau pārāk vēlu, pēc stipras sāpju rašanās.

Diagnostikas metodes

Diagnostikas posms ir vissvarīgākais ārstēšanas procesā, jo pašlaik ārsts izvēlas pareizu terapiju. Šo procesu ietekmē pacienta vecums, slimības attīstības stadija, audzēja lokalizācija, tā struktūra, ļaundabīgo formu veids.

Ļaundabīgo audzēju dzemdes audos var atrast ginekologa pārbaudījumā. Bieži vien tas notiek kolposkopijas laikā, kad jūs varat redzēt izmaiņas, kas notiek uz gļotādas monitorā.

Lai iegūtu galīgo diagnozi, biopsijas iecelšana kļūst obligāta. Šī procedūra ietver neliela gabala skarto audu punkcijas savākšanu. Ar savāktajām šūnām tiek veikta citoloģiskā vai histoloģiskā analīze. Šis laboratorijas tests palīdz noteikt vēzis un tā stadija.

Lai efektīvi ārstētu dzemdes vēzi, tā agrīna atklāšana ir svarīga. Lai to izdarītu, profilaksei, laiku pa laikam jāveic ultraskaņa un asins analīzes, kas palīdzēs noteikt vēzi laikā, kad dzemdes karcinoma ir bez simptomiem.

Ārstēšana

Vēža ārstēšanas mērķi ir:

  • audzēja izņemšana;
  • recidīvu novēršana un metastāzes parādīšanās.

Dzemdes kakla karcinomu ārstē ar kompleksu terapiju, kas ietver gan ķirurģiskas, gan medicīniskas un radiācijas metodes. To izmantošanas apjomu nosaka tikai slimības attīstības stadija un īpatnība.

Ārstēšanas metodes katram pacientam nosaka atsevišķi, pamatojoties uz sievietes ķermeņa stāvokli un karcinomas attīstības intensitāti. Ārstēšanai hospitalizācija kļūst obligāta.

Ir pierādīts, ka ķirurģiskās, medicīniskās vai kompleksās ārstēšanas lietošana ir daudz efektīvāka nekā staru terapija.

Surgical

Lai ārstētu dzemdes karcinomu, tā bieži tiek izmantota ķirurģiskā metode. Tas kļūst par pamatu kompleksai terapijai vai kombinētai ārstēšanai.

Dzemdes vēža ārstēšanai, izmantojot šo metodi, ir laparotomija. Tās apjoms ir atkarīgs no karcinomas rādītājiem, kā arī no pacienta vecuma. Ja slimība ir pirmajā posmā, tad dzemde ar piedevām tiek vienkārši noņemta. Turpmākajos posmos arī tiek noņemti limfmezgli.

Vēlākajos posmos, kad metastāzes jau ir izveidojušās, tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes.

Bez narkotikām

Kombinētai terapijai paplašinātajam vēzim izmanto staru terapiju. Šim nolūkam izmanto jonizējošos starus. Epitēlijs ir ļoti jūtīgs pret savu darbību. Šo metodi piemēro pēc laparotomijas. Apstrādā iegurņa zonu, maksts un metastāzes zonu.

Radiācijas terapija tiek noteikta, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, kā arī prognozes.

Medikamentu

Narkotiku vēža ārstēšana ietver ķīmijterapijas un hormonālo terapiju.

Ārstējot dzemdes karcinomu, ķīmijterapiju patstāvīgi izrakstīja ļoti reti. Daudz biežāk tā tiek izmantota kā daļa no kompleksa ārstēšanas pēc dzemdes un piedēkļu noņemšanas.

Hormonālas zāles var izmantot kā neatkarīgu terapiju. Ārstēšana tiek veikta divos posmos. Pirmajā posmā ārstēšana ar onkoloģiju ir jāpārtrauc. Otrajā posmā tiek atjaunots menstruālais cikls. Lai to panāktu, pirmajos dažos mēnešos cikls tiek radīts mākslīgi, par kuru tiek noteikti hormonālie preparāti.

Prognoze

Pēc operācijas izdzīvošanas rādītājs ir 5 gadi. Procentuālais daudzums ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas un svārstās no 45 līdz 87 procentiem.

Prognoze dzemdes karcinomai ir vislabvēlīgākā situācijā, kad slimība tiek konstatēta agrīnā stadijā (apmēram 80%). Tikai 5% pacientu ar 4. pakāpes vēzi var izdzīvot šajos 5 gados.

Ja slimību pastiprina recidīvs, tad pēc operācijas tikai ceturtā daļa no visiem pacientiem izdzīvo.

Kaut arī nav iespējams pilnīgi novērst ļaundabīgu audzēju veidošanos, pastāv vairāki noteikumi, kas samazina risku saslimt līdz minimumam. Pirmkārt, tie ietver veselīga dzīvesveida saglabāšanu, fiziskās aktivitātes, pareizu uzturu.

Ir iespējams diagnosticēt audzēju agrīnā stadijā tikai, veicot periodiskas pārbaudes visām sievietēm, kuras ir sasniegušas trīsdesmit gadu vecumu. Turklāt pārbaude jāveic vismaz divas reizes gadā. Uzmanība jāpievērš arī pirmsvēža slimībām, jo ​​ārstēšana ir arī karcinomas novēršana.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Mātes adenokarcinoma: slimības formas un to prognoze, simptomi un ārstēšana

Reproduktīvās sistēmas sieviešu orgāni audzēji ļoti bieži atrodami ginekoloģijas jomā. Šādas patoloģijas ir diezgan daudzas slimību grupas.

Adenokarcinomas spēj veidoties dzemdes dzemdes kaklī, endometrijā vai olnīcu audos no šūnu struktūrām, kas ražo gļotu sekrēciju.

Slimības koncepcija un statistika

Dzemdes ķermeņa vai dzemdes kakla kanāla adenokarcinoma ir audzējs, kas veidojas no gremošanas audu patoloģiskas šūnu struktūras.

Šādi audzēja procesi visbiežāk ietekmē dzemdes dibenu un spēj ilgstoši attīstīties asimptomātiski.

Kad adenokarcinoma izplatās caur minimālisma orgāniem, pacientam sākas sāpes jostasvietā, vēdera tilpums palielinās, rodas patoloģiski maksts izdalījumi un nespecifiska oncosymptomatology.

Visbiežāk adenokarcinomas veido pēcmenopauzes vecuma sievietes (vairāk nekā 50).

Iemesli

Mātes adenokarcinoma attiecas uz hormoniem atkarīgiem audzējiem.

Iekšējā dzemdes slāņa dziedzeru audos notiek atdzimšana un patoloģiska augšana, ņemot vērā izmaiņas steroīdu dzimumhormonu līmenī.

Ar estrogēna līmeņa paaugstināšanos endometrija slāņa šūnu struktūras attīstās neparasti, kas būtiski palielina audzēja procesa iespējamību.

Sekojoši faktori var izraisīt dzemdes adenokarcinomu:

  1. Anovulācija - ja nobriedis olšūns neizdodas cikla vidū;
  2. Neauglība organisku reproduktīvo traucējumu dēļ;
  3. Priekšlaicīga menstruācija - ja menstruācijas sākas jau 12 gadu vecumā vai vēlāk menopauzes periodā. Šis faktors ir saistīts ar faktu, ka, palielinoties menstruāciju ilgumam sievietē, estrogēna iedarbība uz endometrija dzemdes slāni tiek pagarināta, tāpēc ievērojami palielinās onkoloģisko procesu risks;
  4. Cikla traucējumi, kas saistīti ar ovulācijas nomākšanu, kopā ar samazinātu progesteronu un palielinātu estrogēnu;
  5. Aptaukošanās - ir pierādīts, ka taukaudi spēj radīt estrogēnu hormonus;
  6. Dzemdību trūkums - sievietēm, kuras nav dzemdējušas bērnus, dzemdes ķermeņa vēža attīstības varbūtība palielinās vairākas reizes
  7. Hormonu terapija - onkoloģijas iespējamība ir atkarīga no tā ilguma un zāļu devas;
  8. Diabēts;
  9. Labdabīgi hormonu ražojošie audzēji apstrādā olnīcās;
  10. Olnīcu polietiostoze;
  11. Hipertensija;
  12. Ilgstoša terapija ar tamoksifēnu, piemēram, ļaundabīgu audzēju ārstēšanai piena-dzelzs audos;
  13. Iedzimta predispozīcija;
  14. Citas patoloģijas dzemdē.

Kancerogēni faktori, piemēram, darbības uzņēmumos ar paaugstinātu kaitīgumu, kaitīgiem ieradumiem, neveselīgu pārtiku (ātrās ēdināšanas, taukaino pārtiku, lietošanu gaļas utt.) Var izraisīt arī dzemdes adenokarcinomu.

Simptomi

Parasti simptomātiskas dzemdes adenokarcinomas pazīmes sāk parādīties otrajā onkopēšanas procesā, kad bojājums izplatās uz dzemdes kakla kanālu (dzemdes kakla).

Sievietēm, kas spējīgas dzemdībās, adenokarcinomas attīstība var izpausties kā patoloģiski ilgs periods, kā arī dzemdes asiņošana starp periodiem. Visvairāk tieksme uz šo onkoloģiju ir sievietes menopauzes vecumā, tāpēc galvenais slimības izpausme šādiem pacientiem ir pēkšņa menstruācijas atsākšanās pēc ilga prombūtnes.

Parasti šādas izpausmes ir raksturīgas dzemdes adenokarcinomai:

  • Sāpīgas sajūtas vēdera apakšējā daļā un ilgstoša daba;
  • Cikla kļūmes;
  • Nepareiza vēdera izaugsme;
  • Nopietna menstruālā asiņošana;
  • Dzemdes un maksts asiņošanas klātbūtne sievietēm menopauzes un postmenopauzes vecumā;
  • Sāpes dzimumakta laikā un pēc tās;
  • Bieža nepamatota nenozīmīga temperatūras paaugstināšanās;
  • Miega traucējumi un aizkaitināmība;
  • Pārmērīgs nogurums un veiktspējas trūkums.

Kad onkoloģija izplatās ārpus dzemdes robežām, pacienti sūdzas par sāpēm perināla rajonā, kas kļūst intensīvāka urinācijas, seksuāla kontakta vai defekācijas laikā. Arī pēc dzimumakta vēdera asiņošana kļūst izteikta.

Dzemdes adenokarcinomu

Dzemdes dzemdes kakla adenokarcinoma ir salīdzinoši reti - 10% gadījumu un pārējie 90% no dzemdes kakla vēža ir plakanšūnu audzēji.

Adenokarcinomu veido no gļotādu veidojošām šūnām, un tā var būt endofītiska vai eksozīma.

Ar endofītisku raksturu audzēja procesa izplatīšanās notiek dzemdes kakla kanāla depresijas virzienā uz dzemdes ķermeni. Kad audzēja procesa izaugsmes eksozītisks raksturs tiek novadīts maksts.

Līdzīga onkoloģija tiek konstatēta, izmantojot Pap testu vai Pap testu, kas ir kakla krampju testa pārbaude par vēža šūnu klātbūtni vai trūkumu.

Bieži vien patoloģija attīstās slepeni, tādēļ savlaicīgs Pap tests bieži ļauj konstatēt vēzi agrīnās attīstības stadijās.

Dzemdes adenokarcinomu

Dzemdes ķermeņa adenokarcinoma ir ļaundabīgais audzējs, kas veidojas no dzemdes gļotādas un muskuļu audiem.

Faktiski šāds veidojums ir no hormoniem atkarīgs ļaundabīgais audzējs. Nedaudz vairāk kā puse no līdzīga vēža gadījumiem raksturo lokalizācija dzemdes dibenā, daudz retāk audzēja process atrodas dzemdes locītavai vai visā orgānu dobumā.

Ar onkooprazes attīstību, bojājuma zona pakāpeniski paplašinās vēža izplatīšanās dēļ blakus esošajām šūnu struktūrām. Tā rezultātā vēža procesā vienlaicīgi var iesaistīties ķermenis un dzemdes kakla, caurules un olnīcas, audi, kas apēda dzemdi, limfmezglu struktūras un limfas ceļus.

Šāda onkoloģija tiek konstatēta galvenokārt pirmsmenopauzes vecumā un tiek diagnosticēta ar dzemdes kakla histoloģisko izmeklēšanu.

Posmi

Ir 4 attīstības stadijas dzemdes adenokarcinomas:

  • Pirmajā posmā audzēja procesi ir lokalizēti dzemdes ķermenī;
  • Otrajā posmā vēzis izplatās uz dzemdes kakla kanālu;
  • Trešajā stadijā audzējs ietekmē apkārtējos audus, metastāze notiek reģionālās limfmezglu daļās, maksts;
  • Ceturtajā stadijā audzēja process iet tālu ārpus zemu augšanas orgānu robežām, tas var izaugt urīnā vai zarnu audos, un tiek konstatēta arī distālā metastāze.

Veidlapas

Adenokarcinomu izceļas ar dažādiem šūnu diferenciācijas līmeņiem: ļoti diferencēta, vidēji diferencēta un slikti diferencēta onkoloģiskā procesa forma.

Ļoti diferencēts

Šo dzemdes adenokarcinomas formu raksturo fakts, ka tās ļaundabīgās un patoloģiskās šūnu struktūras ir gandrīz tādas pašas kā normālas veselīgas dzemdes šūnas.

Šāda veida vēzi bieži raksturo migrācijas slāņa izplatīšanās virspusējs raksturs.

Ja ļoti diferencētā adenokarcinoma nepārsniedz myometrijas robežas, tā metastāzes varbūtība ir tikai 1%.

Vidēji diferencēts

Mērenās diferenciācijas dzemdes adenokarcinomu raksturo ļoti daudzveidīgi pārmērīgi mainītas šūnu struktūras.

Šāda veida onkogenezē attīstība un izplatība ir gandrīz identiska ļoti diferencētajai adenokarcinomai.

Šī dzemdes adenokarcinomas forma atšķiras tikai ar to, ka onkoloģiskajā procesā tiek iesaistīts daudz lielāks šūnu skaits.

Šādai adenokarcinomai raksturīga lielāka bojājuma nopietnība. Tam ir liels risks dažādu komplikāciju un nelabvēlīgu patoloģisko procesu attīstībai. Vēzis izplatās no limfas plūsmas uz limfmezglu limfmezgliem.

Limfogēna metastāze novērota 9% gadījumu, ja ir mēreni diferencēta adenokarcinoma. Un jauniem pacientiem līdz 30 metastāzēm vispār netiek novērota.

Nepietiekami diferencēts

Zemas diferenciācijas adenokarcinoma ir trešais dzemdes vēža posms histoloģisko parametru ziņā.

Šai dzemdes vēža formai raksturīga izteikta šūnu struktūru polimorfisms. Šādam vēzim ir augsts ļaundabīgs audzējs, kas izpaužas pārmērīgi mainītu audu straujā un plaša mēroga veidošanās procesā.

Šādai vēža formai ir minimāli labvēlīgs rezultāts, jo reģionālo limfmezglu metastāžu iespējamība ir gandrīz neizbēgama.

Speciālisti adenokarcinomu klasificē vairākās šķirnēs:

  1. Endometrioīds - visbiežāk sastopamā dzemdes vēža patoloģija, kas veido apmēram 75% vēža gadījumu. Šāds audzējs augs manometrijas slānī tikai virspusēji, tādēļ, nosakot sākotnējos posmos, to raksturo pozitīvi prognostiskie dati;
  2. Squamous šūna - veidojas galvenokārt no plakanām struktūrām, ir ļoti reta, parasti attīstās uz dzemdes kakla vēža fona;
  3. Papilāru forma - ir audzējs, kas veidojas no papilomu augšanas (papilomas) kombinācijas, tādēļ ārēji līdzīgs veidojums ir līdzīgs ziedkāpostiem.

Diagnostika

Diagnostikas process ietver ginekoloģisko izmeklēšanu, izmantojot instrumentālos un laboratorijas testus.

Vienkāršākā diagnostikas metode ir biopsija, tomēr tai ir zems informācijas saturs sākuma vēža procesa posmos.

Onkoloģijas atklāšanas iespēja sākotnējos posmos, izmantojot aspirācijas biopsiju, ir aptuveni 50%.

Ja skrīninga laikā konstatēja aizdomīgas izpausmes, tad tiek parādīta zemas pakāpes orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Hysteroskopijas metodei tiek piešķirta īpaša vieta diagnostikas procesā. Šim nolūkam dziedzeros tiek ievietota ierīce - historskops, ar kuru palīdzību tiek veikts pētījums, kā arī materiāla savākšana, kas tiek tālāk pētīta ar histoloģiju.

Bieži vien izmanto dzemdes dobuma kuretu, lai turpinātu mikroskopiskās izpētes rezultātā iegūto biomateriālu.

Ārstēšana

Vislielākais terapeitiskais efekts ir atšķirīga ārstēšana, kas ietver dzemdes un piedēkļu noņemšanu, kam seko staru terapijas un ķīmijterapijas kurss.

Attiecībā uz dzemdes adenokarcinomu izmanto paniisterektomiju vai ekstirpāciju. Rehabilitācijas pēcoperācijas periods aizņem apmēram 1-2 mēnešus.

Pirmajā dienā pēc operācijas sievietei var rasties sāpes un diskomforts, pastāvīga noguruma un vājuma sajūta, problēmas ar izkārnījumiem un urinēšanu un slikta dūša-vemšana var traucēt.

Radiācijas terapija dzemdes adenokarcinomas ārstēšanai tiek veikta pirms un pēc operācijas. Apstarošanu var veikt attālināti vai izmantojot brahiterapiju, ja īpašajā cilindrā tiek ievietota dzemde, no kuras izstaro radiāciju.

Reizēm pēc operācijas ķīmijterapija tiek parakstīta. Ja adenokarcinoma nav izmantojama, tad radiācija un ķīmijterapija ir galvenās terapeitiskās metodes.

Ķīmijterapiju ārstē ar šādām zālēm:

Tā kā adenokarcinomu uzskata par hormonu atkarīgu audzēju, tā ārstēšanā bieži izmanto hormonālo terapiju, kuras mērķis ir samazināt estrogēna hormonu līmeni.

Prognoze un profilakse

Prognoze dzemdes adenokarcinomai tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko, ja vēža process tika diagnosticēts sākotnējā attīstības stadijā.

Turklāt labvēlīgajam progresam ir augsti diferencēta rakstura adenokarcinoma, kas operatīvi darbojās un nebija metastāzēs.

  1. Prakse liecina, ka pirmajā onkopēšanas procesa posmā pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacienta pilnīga atveseļošanās varbūtība ir pēc iespējas lielāka, kam seko staru terapija un ķīmijterapija. Gadu vēlāk pacients varēs dzīvot veco dzīvi. Pacientu galīgās atveseļošanās iespējas sasniedz 90%.
  2. Otrajā posmā ārstēšana, kā arī prognozes ir sarežģītāka. Ir nepieciešams noņemt dzemdi, izraisot sievietes zaudēšanu dzemdībās. Atgūšana ilgs ilgu laiku, tomēr pat pēc tam normālā veselīgā ķermeņa stāvoklis vēl nav sasniegts. Izārstēšanas līmenis ir aptuveni 75%.
  3. Trešajā dzemdes vēža stadijā prognozes galvenokārt ir nelabvēlīgas, jo ir plaša metastāze, kas liek vienai daļai noņemt vai pilnīgi noņemt maksts. Izdzīvošana nepārsniedz 50%.
  4. Un ceturtajā slimības stadijā jau tiek uzdots jautājums par vēža pacienta dzīvības saglabāšanu. Nāves varbūtība pirmajā piecu gadu plānā metastāzes stadijā ir aptuveni 10-20%, bet galīgie rādītāji ir atkarīgi no oncoforming lieluma un metastāzes.

Nav specifiskas dzemdes adenokarcinomu profilakses, tāpēc iespēja izvairīties no dzemdes vēža tiek pastiprināta, ja sievietei ir vairāki ieteikumi:

  • Ieteicams veikt ikgadēju (ideālā gadījumā - reizi sešos mēnešos) ginekoloģisko izmeklēšanu;
  • Periodiski veic ultraskaņas izmeklēšanu ar zemu izliekumu orgāniem;
  • Pareizie endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Laiks, lai ārstētu pirmsvēža dzemdes un dzemdes kakla patoloģijas;
  • Veselīga pārtika, izņemot kancerogēnus, ātrās ēdināšanas produktus, ķīmiskās piedevas, taukus saturošus pārtikas produktus utt.;
  • Vidēja fiziskā piepūle ikdienā svara kontrolei;
  • Aptaukošanās gadījumā nepieciešams veikt pasākumus, lai normalizētu svaru;
  • Pietiekama diabēta un hipertensijas ārstēšana.

Ja sievietei no asinsradiniekiem ir krūts, dzemdes, olnīcu vai dzemdes kakla onkoloģijas gadījumi, tad viņai ir jāpievērš īpaša uzmanība šo orgānu veselībai, jo viņa, visticamāk, atrodas vēža slimnieku vidū.

Turklāt ir nepieciešams savlaicīgi un pilnībā ārstēt reproduktīvās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības.

Video par laparoskopisko dzemdes kakla vēža ķirurģiju:

Mātes vēzis - izdzīvošanas prognoze

Tāpat kā citu onkoloģijas veidu, dzemdes vēža gadījumā, izdzīvošanas prognoze ir pati par sevi atkarīga no statistikas datiem un pacientu, kuri tiek ārstēti, uzraudzībai. Jāatceras, ka statistika balstās uz vidējiem rādītājiem, tādēļ ir grūti uztvert precīzu notikumu skatījumu konkrētā klīniskā gadījumā. Prognozēšana un izdzīvošana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Starp tiem ir:

  • pacientu vēsture;
  • ģimenes vēsture;
  • veids, vēža stadija;
  • onkoloģiskā procesa iezīmes;
  • ārstniecības kursu, kuru izvēlas ārsts;
  • ķermeņa reakcija uz ārstēšanu utt.

Tikai salīdzinot visu šo informāciju kopā, korelējot to ar medicīnisko statistiku, ārsts var veidot prognozi, kas ir tuvu realitātei.

Prognozes faktori

Audzēju klase ir galvenais faktors, lai izveidotu kategoriju. Pirmajā un otrajā posmā ir labāka dzemdes ķermeņa vēža prognoze, salīdzinot ar trešo un ceturto, jo pastāv pilnīgas dziedināšanas iespēja bez vēlākas atkārtošanās riska. Liela nozīme tiek piešķirta audzēja iebrukuma procesam orgānu struktūrā. Par konkrētu dzemdes slāņu bojājumiem, ārsti var vairāk prognozēt terapeitiskos rezultātus. Dziļākā patoloģija skāra myometrium, jo ​​sliktāka bija prognoze. Vispārpieņemtā klasifikācija izsaka iebrukuma pakāpi, jo:

  • nav - audzējs neaudzis miotomijā;
  • virspusēja - onkoloģija skāra mazāk nekā pusi no muskuļu slāņa;
  • dziļi - audzējs ir pārvarējis pusi un vairāk miotomu.

Visnoderīgākās ir 1. pakāpes dzemdes progresijas vēzis. Ar onkoloģiskā procesa izplatību ārpus orgāniem stāvoklis pasliktinās, jo īpaši ar limfmezglu, dzemdes kakla, citu orgānu un struktūras bojājumu. Endometrija vēzim ir labvēlīgāka reakcija pret ārstēšanu nekā sarkoma, tādēļ arī audzēja veids ir svarīgs. Dažiem no tiem a priori ir labvēlīgāka izdzīvošanas prognoze. Piemēram, endometrioīdā karcinoma ir vairāk pakļauta terapijai nekā serozas adenokarcinomas gadījumā. Turklāt endometrija stromas sarkomai ir labvēlīgāka prognoze nekā dzemdes leikomija sarkoms.

Ja vēža šūnas atrodas vēdera dobuma peritoneālajā šķidrumā, tas liecina par vēža izplatību ārpus dzemdes. Šis faktors ir cieši saistīts ar citiem. Šo stāvokli bieži vien apstiprina dziļa dzemdes dziedzera slimība, patoloģijas izplatība limfmezglos. Tas nozīmē, ka vēzis ir agresīva, un audzēja reakcija sola mazāk labvēlīgu rezultātu. Savukārt progesterona receptoru klātbūtne vēža šūnās, gluži pretēji, norāda uz veiksmīgāku apstākļu kopumu, jo tas raksturo mazāk agresīvu vēzi, kurai ir vislabākā atbilde uz hormonālo terapiju.

Neatkarīgi no tā, vai tiek apsvērta 2. pakāpes dzemdes vēža prognoze vai ir ar uzlabotāku onkoloģisko procesu, ārstējošais ārsts noteikti ņem vērā pacienta vecumu. Jaunām sievietēm pēc terapijas kursa ir labvēlīgāka izdzīvošanas prognoze nekā sievietēm pēc menopauzes. Tas ir taisnība, pat ja dzemdes vēža diagnozi jauniešiem ir grūtāk noteikt, jo sākotnējā stadijā bieži rodas simptomi. Tomēr jaunieši parasti parāda zemāku audzēju klātbūtni, kas vēl nav spējusi sasniegt myometrium. Vecākiem pacientiem bieži ir agresīvāka onkoloģijas klase ar mazāk labvēlīgu progresu.

Svarīgs novērtējuma faktors ir pacienta svars, jo pārmērīga aptaukošanās dēļ attīstās viss papildu slimību un negatīvo izpausmju komplekss. Cilvēkiem ar aptaukošanos diabēts un paaugstināts asinsspiediens vēsturē ir biežāk sastopami. Tas viss ievērojami samazina terapijas efektivitāti un būtiski ietekmē mūža ilgumu, jo labāk tas nav.

Izdzīvošanas statistika - fakti skaitļos

Izdzīvošanas statistika dzemdes vēža gadījumā sniedz vispārējas aplēses, kas būtu jāinterpretē ļoti uzmanīgi. Tā kā dati balstās uz dažu sieviešu grupu pieredzi, tos nevar izmantot ar 100% precizitāti konkrētam pacientam, prognozējot izdzīvošanu. Vislabāk ir noskaidrot no ārsta, kādas ir jūsu izredzes un no kā viņi atkarīgi. Šajā rakstā mēs iesakām tikai vispārīgus datus pārskatīšanai. Statistika tiek ierakstīta vairāku iemeslu dēļ:

  1. Neto izdzīvošana ir izdzīvošanas varbūtība ar dzemdes vēzi, bez citiem nāves cēloņiem.
  2. Novērotā izdzīvošana ir to cilvēku procentuālais daudzums, kuriem ir konkrēts vēža veids, kas dzīvo noteiktā laika periodā pēc diagnozes noteikšanas. Šajā grupā netiek ņemts vērā tas, ko tieši cilvēks nomira kā rezultātā - vēzis vai cits iemesls.
  3. Izdzīvošana atkarībā no vēža klases un pakāpes - izdzīvošana tiek mērīta atkarībā no audu veida, audzēja veida, dzemdes vēža stadijas. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un ārstēta, jo labāk dzemdes vēža prognoze. Ja slimība tiek atklāta agrāk, situācija bieži palīdz novērst audzēju ķirurģisko noņemšanu.

Šos datus ģenerē Kanādas Nacionālais vēža institūts.

Tab. 1. Izdzīvošana dzemdes endometrija vēzē.

Dzemdes karcinoma

Mātes karcinoma ir ļaundabīgais dzemdes endotēlija bojājums, ko raksturo nekontrolēta dzemdes šūnu proliferācija. Slimība visvairāk skārusi sievietes 40-60 gadus. Dzemdes audu onkoloģija ir ceturtajā vietā starp visiem vēža pacientiem sievietēm.

Kāpēc notiek dzemdes karcinoma?

Uzticamais dzemdes vēža veidošanās iemesls nav noskaidrots. Ārstu onkologi norāda šādus riska faktorus:

  • Cukura diabēts un hipertensija.
  • Slikti ieradumi (smēķēšana un alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana).
  • Vīrusu infekcijas (papilomatozi, HIV).
  • Mutagēni.
  • Neesamība vai neregulāra menstruālā cikla.
  • Agrīna dzimumakta sākšanās, neauglība un bieža partneru maiņa.
  • Seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne un kontracepcijas tablešu lietošana.
  • Aptaukošanās. Optimālu indikatoru ķermeņa svara pieaugums no 10-15 kg palielina dzemdes karcinomas veidošanās varbūtību trīs reizes. Ja deviņu reizi palielina svaru vairāk nekā 25 kg, tas palielina vēža rašanās iespēju.
  • Sieviešu dzimumorgānu gļotādu priekšvēža stāvoklis erozijas, čūlas, papilomatozes vai leikoplakijas formā.

Galvenie dzemdes karcinomas veidi un to attīstības stadija

70% klīnisko gadījumu onkologi diagnosticē endotoīdās adenokarcinomas plakanšu formu. Lokalizācija ir dzemdes kakla un ķermeņa vēzis. Mātes sarkoma tiek uzskatīta par reta vēža formu.

Atkarībā no ļaundabīgā procesa izplatīšanās onkoloģiskajā praksē, karcinoma iet caur šādiem posmiem:

  • 1. posms Audzējs atrodas dzemdes ķermenī.
  • 2. posms Patoloģiskie audi aug kaklā.
  • 3. posms Audzējs tiek noteikts cirkulējošos audos un atsevišķu metastātisku loku klātbūtne.
  • 4. posms. Dzemdes vēzis ietekmē tuvu iegurņa orgānus un veido limfmezglos vairākas metastāzes.

Simptomi un agrīnas pazīmes

Slimības klīniskais attēlojums sastāv no trim galvenajiem simptomiem:

  1. Spontāna asiņošana no dzemdes, kas nav saistīta ar periodisku ikmēneša ciklu. Asiņu eksudātu var atdalīt no sievietes ķermeņa vienreiz vai vairākkārt. Dzemdes karcinomas 3-4. Stadijā ir raksturīga tā saucamā kontakta asiņošana, kas rodas pēc seksuāla kontakta, douching, ginekoloģiskā izmeklēšana vai fiziskā aktivitāte. Kopumā asins izdalīšana no dzemdes menopauzes laikā tiek uzskatīta par relatīvu vēža simptomu.
  2. Izlāde no dzemdes (Beli), kas atšķiras no krāsas no caurspīdīgas līdz sarkanai. Beli bieži ietver asiņainus ieslēgumus.
  3. Sāpju sindroms Sāpju parādīšanās norāda uz ievērojamu ļaundabīgo procesu izplatīšanos. Sāpju cēlonis ir nervu endēžu izspiešana un reģionālo limfmezglu metastātiskais bojājums.

Dzemdes karcinomas izpausmes diagnozes laikā

Gūžas audu ļaundabīgo audzēju noteikšana notiek ginekologa pārbaudē. Speciālists var aizdomas par karcinomas klātbūtni kolposkopijā, kurā monitora ekrānā tiek noteiktas gļotādas membrānas morfoloģiskās izmaiņas.

Galīgajai diagnozei nepieciešama biopsija, kas ietver ķirurģisku vai punkciju savākšanu nelielā skarto audu zonā histoloģiskām un citoloģiskām bioloģiskā materiāla analīzēm. Laboratorijas pētījumu rezultātā tiek noteikts karcinomas veids un augšanas stadija.

Pozitīvai ārstēšanas iznākumam galveno lomu spēlē agrīna diagnostika, kas ietver periodisku ultraskaņas iegurņa orgānu izmeklēšanu un vēža asins analīzes (par specifisku onkoloģijas marķieru klātbūtni).

Mūsdienīga ārstēšana

Galvenais ļaundabīgo dzemdes bojājumu ārstēšanas veids ir ķirurģija, lai novērstu dzemdes vēža audus un tā piedēkļus. Operāciju kā neatkarīgu dzemdes karcinomas ārstēšanas metodi ieteicams veikt onkoloģijas 1-2. Posmā. Audzēja izplatīšanās uz blakus esošajiem audiem un reģionālajiem limfmezgliem nozīmē veikt telpas pirms un pēc operācijas, kas nepieciešams, lai novērstu vēža procesa sekundāru attīstību.

Dažos klīniskos gadījumos, lai precizētu diagnozi, ārsti izmanto datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas, izmantojot digitālo rentgena apstrādi, ļauj noteikt precīzu audzēja lokalizāciju.

Dzemdes karcinomas vēlīnās stadijas parasti tiek pakļauti tikai radioloģiskai terapijai procesa neveikšanas dēļ un audzēja izplatīšanos iegurņa orgānos. Radiācijas terapija sastāv no patoloģiskas zonas tālākas apstarošanas ar ļoti aktīviem radioloģiskiem stariem.

Dzemdes karcinomas prognoze un izdzīvošana

Ķirurģiskās iejaukšanās rezultāti tiek aplēsti ar piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem, kas atkarībā no stadijas veido 45-87%. Vislabvēlīgākā dzemdes karcinomas prognoze ir agrīnā stadijā (80%). Ceturtajā dzemdes onkoloģijas stadijā pēc radikālas rezekcijas tikai 5% pacientu dzīvo piecu gadu atzīmei.

Slimības gaitu ievērojami pastiprina audzēja atkārtošanās veidošanās. Šādos gadījumos pacientiem ir 25% pēcoperācijas izdzīvošanas rādītājs.

Adenokarcinoma ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs dzemdes ķermenī

Starp ļaundabīgajām slimībām sievietēm visbiežāk sastopamā patoloģija ir dzemdes ķermeņa vēzis (endometrija). Starp visiem šīs lokalizācijas ļaundabīgajiem audzējiem adenokarcinomu veido 80%. Saskaņā ar pētījumu, kas tika veikts 2008. gadā, pasaulē tika konstatēti vairāk nekā 287 000 slimības gadījumu. Sieviešu populācijas ļaundabīgo audzēju struktūrā dzemdes adenokarcinoma ir viena no piecām visbiežāk sastopamajām slimībām, pārsniedzot tikai krūts vēzi un ādas vēzi. Zarnojošām slimībām ir morfoloģiskas atšķirības - audzējs var veidoties no dziedzera audu šūnām, dzemdes endometrija, saista vai muskuļu slāņa. Pamatojoties uz to, ir izdalīta dzemdes adenokarcinoma (epitēlija audzējs, ko sauc par dzemdes vēzi vai endometrioīdā dzemdes adenokarcinomu) un sarkomu.

Vecums un ģeogrāfija

Patoloģijas vecuma kategorija "iecienīta" ir sievietes pēc menopauzes vecumā no 55 līdz 69 gadiem. Tās veido 70% no jaunām slimībām. 25% no kopējā pacientu skaita ir sievietes sievietēm pirmsmenopauzes periodā, bet atlikušie 5% gadījumu ir jauniešu, kuri nav sasnieguši 40 gadu vecumu, vecuma sievietes.

Lielākā daļa pacientu ir Eiropas sievietes, kas dzīvo pilsētās. Starp tumšakmeņiem patoloģijas pārstāvjiem ir gandrīz 2 reizes mazāks. Prognozes baltās sacensībās parasti ir labvēlīgākas nekā melnām sievietēm, tomēr šī iezīme visdrīzāk ir saistīta ar melnajām sievietēm aizkavētu ārsta apmeklējumu. Pilsētplānotās sievietes slimo divreiz tikpat bieži kā sievietes lauku apvidos.

Klasifikācija

Šobrīd starptautiskā histoloģiskā klasifikācija ir šāda:

  • endometrija adenokarcinoma;
  • dzidra šūnas adenokarcinoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • dziedzera šūnu karcinoma;
  • serozas adenokarcinomas;
  • gļotādas vēzis;
  • nediferencēts vēzis.

Audzēja augšana var notikt exophytic, endophytic vai jaukta tipa. Ja mēs uzskatām statistiku par dzemdes audzēju lokalizāciju, biežāk tā atrodas ķermeņa reģionā un orgāna apakšā, retāk - apakšējā segmentā.

Ļoti svarīga ir audzēja diferenciācijas pakāpe, kas norāda uz ļaundabīgo audzēju līmeni. No šī rādītāja ir atkarīgs no sievietes dzīves prognozēm. Piešķirt:

  1. ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma (G1) ir vismazāk ļaundabīgais variants;
  2. mēreni diferencēta dzemdes adenokarcinoma (G2);
  3. zemas pakāpes dzemdes adenokarcinoma (G3) - augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Tabula parāda shematiskas dažādu dzemdes vēža formu prognozes:

Klasifikācija pēc FIGO (Starptautiskās ginekoloģijas un akušerģijas federācijas) klasifikācija:

0 stadija - predrak, endometrija attipiska hiperplasts.

I posms - audzējs lokalizēts dzemdē:

IA - audzēja lokalizācija endometrijā;

IB - audzējs aug no endometrija uz 1 mm miotiteru, neskaitot serozīvo slāni.

II stadija - audzējs ietekmē ķermeni un kaklu.

III stadija - audzējs aug ārpus dzemdes robežām, bet atrodas nelielā iegurņa daļā.

IIIA - parādās audzējs izplatās, dīgstošas ​​serozajā membrānā, metastāzes (piedēkļi, limfmezgli)

IIIB - ietekmē parametrisko šķiedru, var apaugļot ar maksts.

IV posms - lokalizēts ārpus iegurņa, to nosaka iekaisums zarnās, urīnpūslī.

Arī, kopā ar FIGO klasifikāciju, endometrija vēzis tiek veidots atbilstoši TNM sistēmai. Abas klasifikācijas ir nozīmīgas un savstarpēji papildinošas, ļaujot jums izvēlēties optimālāko ārstēšanas taktiku.

Attīstības veidi

Kaut arī pašlaik dzemdes vēža attīstības precīzie cēloņi joprojām ir neskaidri, ir labi zināms, ka slimība pieder hormonu atkarīgo patoloģiju kategorijai. Pastāv 2 endometrija vēža veidi.

  • 1. veids ir 2/3 no visiem konstatētajiem dzemdes vēža gadījumiem. Slimība rodas pēc estrogēna ietekmes uz endometriju, attīstās hiperplāzija, kas bez terapijas tiek pārveidota par adenokarcinomu. Ir svarīgi, ka ar šāda veida attīstību audzējs ir labi diferencēts un tam ir labvēlīgas prognozes.
  • 2. tipa slimības progresēšana ir retāk sastopama (¼ no visiem gadījumiem). Patoloģija nav saistīta ar estrogēna darbību, tāpēc endometrija hiperplāzija netiek novērota. Šāda audzēja diferencēšana ir ārkārtīgi sarežģīta, tādēļ šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga.

Medicīnas literatūrā ir apraksti un 3. tipa slimība, tas ir, ģenētiski iedzimts audzējs. Tas ir ļoti reti, to var kombinēt ar zarnu audzējiem un pieder pie slikti diferencētām adenokarcinomām. Šāda dzemdes adenokarcinoma ir ļoti slikta prognoze.

Ēšanas paradumi un dzemdes vēzis

Materiāla sākumā mēs minējām, ka ļaundabīgo audzēju sastopamība dzemdē Rietumu valstīs ir daudz augstāka nekā Austrumos. Pastāv saikne ar pārtikas ieradumiem - sievietēm, kuras patērē taukainu pārtiku, slimība notiek biežāk nekā tajās, kas dod priekšroku dārzeņiem un augļiem. Lielākajai daļai pacientu ar adenokarcinomu un citiem slimības veidiem ir papildu mārciņas, tie ir aptaukošanās.

Citi faktori

  • Mēs uzskaitām faktorus, kas palielina adenokarcinomas attīstības risku:
  • Nav vismaz viena dzimšanas dzīvē.
  • Menopauze pēc 52 gadiem.
  • Postmenopauze ar asiņošanu.
  • Diabēts.
  • Hipertensija.
  • Iedzimta predispozīcija.

Simptomi 1 - 2 pakāpes

Tāpat kā citas onkoloģiskās patoloģijas, endometrija vēzis nav bagāts klīniskais attēlojums. Pēcmenopauzes laikā viņam ir aizdomas, ja pacients sūdzas par patoloģisku noplūdi no dzimumorgāniem. Šajā vēža attīstības stadijā sūdzības par asiņošanu ir ārkārtīgi reti.

Premenopauzes ārsta sievietei var būt aizdomas par endometrija vēzi, ja viņa sūdzas par ilgu un smagu menstruāciju asiņošanu, kā arī par asiņošanu starp periodiem. Bet aizdomas, ka slimība ir ārkārtīgi sarežģīta, jo lielākā daļa sieviešu vienkārši nemeklē palīdzību. Bieži jaunām sievietēm audzējs tiek diagnosticēts neauglības pārbaudes laikā, olnīcu disfunkcija.

Simptomi 3 - 4 stadijas

Ja pacients ginekologam ilgu laiku neiet, ja agrīnā stadijā ir adenokarcinoma, slimība sāk attīstīties, kas atspoguļojas simptomu attīstības dinamikā. parādās un palielinās vispārējs vājums, rodas nedrošs svara zudums. Šādi pacienti 3 - 4 nedēļu laikā var zaudēt svaru par 8 - 20 kg, bet dažreiz fiziskas īpašības nemainās. Šajā posmā asiņošana un asiņošana ir raksturīgas slimībai, un tās var būt starp menstruācijām un pēcmenopauzes periodā.

Attālināto metastāžu (kaulu, aknu, plaušu) klātbūtnē veidojas mērķa orgānu bojājums: sāpes muskuļu un skeleta sistēmā, patoloģiski lūzumi, sāpes aknās, dzelte, sāpes krūtīs, nemobilizēts klepus.

Diagnostikas metodes

Mūsdienu diagnostikas metodes dzemdes ķermeņa vēža gadījumā ir šādas:

  • Citoloģiskā pārbaude.
  • Atsevišķs diagnostikas kuretāts.
  • Biopsija.
  • Transvagināla, transretāla, Doplera ultraskaņa.
  • Komutētā tomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  • Positronu emisijas tomogrāfija.

Jo īpaši svarīgi ir MRI un PET CT pirmsoperācijas periodā, kas palīdz precīzi novērtēt limfmezglu stāvokli, audzēja invāzijas klātbūtni vai neesamību.

Ārstēšana

Ar dzemdes adenokarcinomu ārstēšana katrā konkrētā gadījumā tiek izstrādāta individuāli un to nosaka slimības stadija. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kādas metodes tiek izmantotas. Vislabākais ir operācija. To var lietot gan atsevišķi, gan kopā ar staru terapiju, ķīmijterapiju un hormonālo terapiju. Ja pacientam ir absolūtas kontrindikācijas operācijai, staru terapiju izraksta saskaņā ar shēmu.

I posms

Šajā slimības stadijā ārstēšana sākas ar ķirurģisku procedūru, ko var veikt, izmantojot dažādas metodes. Papildus dzemdes izgriešanai limfmezgli un lielāks omentums operācijas laikā var noņemt, ja nepieciešams. Atkarībā no tā, vai tiek veikta limfadenektomija, tiek noteikta pacienta turpmākās novērošanas un profilaktiskās ārstēšanas taktika.

II posms

30% gadījumu slimības II stadijā tiek konstatētas metastāzes gurnu limfmezglos. Ķirurģiskā aprūpe tiek veikta šādās jomās: histerektomija, piedēkļi + iegurņa un jostas limfadenektomija. Adjuvanta terapija pēc operācijas ir atkarīga no intervences apjoma.

III - IV posms

Katram pacientam tiek izstrādāts individualizēts ārstēšanas plāns, kas gandrīz vienmēr sākas ar operāciju. Surgical cytoreduction (lielākās daļas audzēju izņemšana) pēc tam tiek papildināta ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Parasti pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem tiek veikta staru terapija. Pēc tam atkārtojiet ķīmijterapijas kursu.

Hormonāla terapija papildina kombinēto ārstēšanu gandrīz visos posmos. Katrā gadījumā indikācijas individuāli nosaka ārstējošais ārsts.

Oficiālās prognozes un profilakses nozīme

Jebkurš pacients, kuram ir ļaundabīgais dzemdes audzējs, ir nobažījies par izdzīvošanas jautājumu pēc ārstēšanas. Analizējot statistiku, tika izdarīti šādi secinājumi par izdzīvošanu 5 gadu vecumā atkarībā no slimības stadijas:

  • 1. posms - 85-90%;
  • 2 pakāpe - 70 - 75%;
  • 3. posms - 30 - 35%;
  • 4. posms - apmēram 5%.

Protams, izdzīvošanas līmenis ir daudz augstāks ļoti diferencētās formās nekā gadījumos ar mazu audzēja diferenciāciju.

Mēs vēlamies koncentrēties uz preventīvo pasākumu nozīmi. Katrai sievietei katru gadu jāveic profilaktiska pārbaude, jāuzrauga ķermeņa masa, jānovēro arteriālais asinsspiediens un glikozes koncentrācija. Hronisku patoloģiju klātbūtnē ir sistemātiski jāievēro ārstu ieteikumi. Un vienmēr esi ļoti uzmanīgs par savu veselību.

Kas izraisa dzemdes karcinomu un kuru skar

Asiņošana no dzimumorgāniem ir normāla tikai ar stabilu menstruālo ciklu no 1 līdz 5 dienām. Citos gadījumos tas liecina par patoloģisku stāvokli.

Sievietes reproduktīvā vecumā ir visbiežākais endometrija hiperplastisko procesu cēlonis. Bet, jo vecāki, jo lielāka ir dzemdes karcinomas iespējamība kā asiņošanas cēlonis.

Kas tas ir?

Karcinoma vai dzemdes vēzis ir epitēlija šūnu audzējs, kas oderē orgānu iekšējo virsmu. 70% gadījumu tā attīstība ir atkarīga no hormonālajiem līmeņiem.

Pārējos gadījumos tie ir autonomas vēža vai iedzimtas formas. Simptomu smagums ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā, kas palielina 5 gadu izdzīvošanas rādītāju.

Iemesli

Nevar droši pateikt, kurš faktors ir izraisītājs vēža attīstībai konkrētā gadījumā. Visi no tiem ir teorijas, kas prasa padziļinātu izpēti.

  1. Hiperestrogēnisms izpaužas menstruāciju sākuma sākumā un novēlota menopauzes sākumā. Augsta estrogēna koncentrācija izraisa hiperplastiskus procesus, kas var attīstīties vēzim.
  2. Aptaukošanās. Ādas audos tiek veikta androgēnu ķīmiskā pārveide par estrogēniem, kas palielina to līmeni asinīs virs fizioloģiskā. Ja svars ir augstāks par normu par 10-25 kg, tad karcinomas varbūtība palielināsies 3 reizes. Pārmērā ķermeņa masa par vairāk nekā 25 kg izraisa vēzi 9 reizes biežāk nekā sievietes ar normālu svaru.
  3. Hormona terapija ar tīru estrogēnu veicina endometrija pārmērīgu izplatīšanos, ko neietekmē gestagens ievadīšana cikla otrajā fāzē.
  4. Anovulācijai vai policistiskām olnīcām ir pievienota nevienmērīga estrogēna stimulācija, kas var izraisīt audzēju attīstību.
  5. Olnīcu audzēji ar hormonālo aktivitāti 25% gadījumu ir kopā ar dzemdes karcinomu. Šajā gadījumā estrogēnus iegūst no audzēja šūnām.
  6. Tamoksifēna lietošana krūts vēža ārstēšanai. Tas ir antiestrogēnu līdzeklis, bet ar bipolārām īpašībām: bloķējot estrogēna receptorus piena dziedzeros, tas stimulē hipotalāma-hipofīzes sistēmu, kas izraisa estrogēna palielināšanos.
  7. Grūtniecības un dzemdību trūkums, nepietiekama dzimumdzīva dzīve. Saskaņā ar statistiku, sievietēm bez bērniem dzemdes onkoloģija notiek 2-3 reizes biežāk nekā no dzemdībām.
  8. Cukura diabēts, arteriālā hipertensija kā metabolīta hormona un mikrocirkulācijas traucējumu faktors.
  9. Iedzimta predispozīcija. Ja mātei ir endometrija vēzis, tad viņas meitenes attīstās visticamāk. Bieži vien ir kombinācija ar taisnās zarnas vēzi.
  10. Ilgstoša endometrija hiperplāzija ir pirmsvēža stāvoklis. Ja neārstē, vairumā gadījumu tas pārvēršas par audzēju.

Endometrija hiperplāzijas dati:

Auglība var būt izkliedēta vai ierobežota. Histoloģiski ir vairāki veidi:

  1. Endometrioīdā adenokarcinoma ir reģistrēta 80% gadījumu. Bieži tiek atklāts agrīnā stadijā. Var būt ar plakanās metaplāzijas, papilāru, ciliāru, sekretāru formām.
  2. Mucinous vēzis ir ļoti diferencēts audzējs ar kursu, kas ir līdzīgs adenokarcinomam.
  3. Papiljūras serozas karcinoma ir histoloģiski līdzīga olnīcu vēzim un tā ir slikta prognoze. Agrīna metastāze tiek veikta limfogēnajā ceļā, kas izplatās vēderplēvē un aug dziļi mioometrijā.
  4. Dzidra šūna attiecas uz retajām formām. Tas ir biežāk novērojams gados vecākiem cilvēkiem, tā izturas agresīvi un ir nelabvēlīga prognoze.
  5. Squamous šūnu forma ir ārkārtīgi reti. Tas ir nelabvēlīgs.
  6. Jaukti ir adenokarcinomas šūnas vai mucinoloģiskais vēzis un papilārā vai skaidra šūnu vēzis.
  7. Nediferenciāli rodas gados vecākiem pacientiem, bieži vien neatkarīgi no hormoniem. Prognoze ārstēšanai ir nelabvēlīga.

Šajā rakstā aprakstīta dzemdes fibroma ārstēšana.

Karcinomas diferenciācijas pakāpe ietekmē prognozi un nosaka ārstēšanas metodes izvēli:

  • ļoti diferencētas (G1) - šūnām ir nelielas attipijas pazīmes, tiek saglabāta dziedzeru struktūra, bet dziedzeri ar daudzām zarām;
  • Vidēji diferencēta struktūra (G2) ir dziedzeru struktūra, bet tā ir atšķirīga un nav līdzīga normālam endometrijam. Polimorfās šūnas, vairāk atypijas.
  • slikti diferencēts (G3) kopā ar pilnīgu zuduma struktūras zudumu, šūnas ir netipiskas, audzēja audos ir ievērojama stroma daudzuma, ir nekrozes apvalki.

Posmi

Starptautiskā karcinomas klasifikācija ietver šādus posmus:

  • 0 pakāpe - saskaņā ar histoloģiskajiem datiem klasifikācija nav iekļauta, notiek hiperplāzijas procesa ļaundabīgums.
  • 1. posms - audzējs neatrodas ārpus dzemdes ķermeņa. Daži pētnieki iesaka dalīties ar 1a - ja dzemde ir līdz 8 cm, un 1b, ja dobumā ir garāks par 8 cm.
  • 2. posms - karcinoma uzbrūk ķermenim un dzemdes kaklam.
  • 3. posms - audzējs ir pārvietojies uz piedēkļiem, serozā membrāna, metastāzes ir atrodamas reģionālajos limfmezglos, maksts.
  • 4. posms - vairākas metastāzes, dīgtspēja taisnās zarnās vai urīnpūslī.

Simptomi

Klīnisko pazīmju izskats ir atkarīgs no slimības stadijas:

  1. Leukorīža var būt ūdeņains, gļotāda, sajaukta ar asinīm. Dažreiz tie atgādina gaļu. Vēlākajos posmos ar audzēja sabrukšanas sākumu ir izliekta smaka, putekļu piemaisījumi.
  2. Spotting ir galvenais simptoms, kas ļauj aizdot vēzi vecumā. Sievietēm reproduktīvā vecumā intermenstruālā periodā ir izteikti menstruācijas un izdalījumi.
  3. Asiņošanas trūkums var būt vecumā ar dzemdes kakla stenozes attīstību. Asinis uzkrājas orgāna iekšienē, attīstās hematometra.
  4. Sāpes rodas tumora dīgšanas laikā blakus esošajos orgānos, nervu pīlingu saspiešana ar infiltrāciju. Sāpes var parādīties pats, dzimumakta laikā, ginekologa pārbaude.
  5. Blakus esošo orgānu disfunkcija - urinācijas patoloģija, aizcietējums. Simptomus izraisa saspiešana ar audzēju vai infiltrācija urīnpūslī vai taisnās zarnās.
  6. Bieži simptomi - vājums, nogurums, samazināta veiktspēja, ir novājinošas iedarbības pazīmes uz ķermeņa.
  7. Svara zudums kļūst pamanāms vēlākajos posmos. Tas ir saistīts ar vispārējo audzēja ietekmi uz vielmaiņas procesiem, intoksikāciju ar sadalīšanās produktiem.
  8. Anēmija ir smagas menstruācijas vai asiņošanas sekas. Smagums var atšķirties. Anēmijas papildu simptomi ir bālums, trausli nagi, matu izkrišana, tahikardija, elpas trūkums, nelieli sirds ritma traucējumi un trokšņu izskats.

Kas ir dzemdes fokālais adenomioze: šeit ir informācija par klīnisko ainu un ārstēšanu.

Diagnostika

Slimības noteikšana medicīniskajā pārbaudē bieži notiek nejaušā veidā. Diagnozes obligātie posmi ir šādi:

  1. Pārbaude tiek veikta ginekoloģijas krēslā. Ar spoguļu palīdzību jūs varat redzēt izmaiņas kaklā vai maksts, ja tajā ir audzējusi karcinoma. Asinis, leikoreja vai pūtītes izdalās no dzemdes kakla kanāla.
  2. Divu mēnešu pētījums ļauj noteikt izmēru, faktūru, dzimumtieksmi.
  3. Transvagināla ultraskaņa ir obligāta reizi gadā sievietēm menopauzes laikā. Tas ļauj noteikt hiperplastiskos procesus, pamanīt audzēja fokusu, iebrukuma pakāpi un limfmezglu bojājumus.
  4. Endometrija aspirācijas biopsija ļauj histoloģiski noteikt audu struktūru, netipisku šūnu klātbūtni. Procedūra tiek veikta ambulatori, un tā efektivitāte ir līdz 98%.
  5. Dzemdes noķeršana dod materiālu morfoloģiskai izpētei. Eksponenciālā metode atbilst aspirācijas biopsijai.
  6. Hysteroskopija ar biopsiju tiek veikta ar anestēziju. Optiskais aprīkojums ievietots dzemdē, kas parāda dobumu no iekšpuses un ļauj uzņemties aizdomīgu audu analīzi.
  7. CA-125 audzēja marķieru definīcija nav specifiska endometrija vēzim. Bet to līmenis ļauj izsekot apstrādes procesa dinamikai.

Ārstēšana

Galvenais ārstēšanas veids pacientiem ar dzemdes karcinomu ir ķirurģiska orgānu izņemšana kopā ar audzēju un limfmezgliem. Darbību var veikt dažādos veidos.

  1. Laparoskopiskā histerektomija ir mazs triecienizturības veids. Par vēdera sieniņu izliek punktus optikas un ķirurģisko instrumentu ieviešanai. Dzemde ar priedēm ir noņemta. Ar šāda veida iejaukšanos rodas mazāk komplikāciju, un atveseļošanās periods tiek saīsināts.
  2. Vēdera histerektomija tiek veikta ar brūces palīdzību vēdera sienā. Šādam piekļuves kūrortam, ja ir inficēšanās ar laparoskopiju (vēdera dobuma kommisijas). Operācijas apjoms ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Ovarīzes tiek noņemtas arī tāpēc, ka pastāv metastāzes risks.
  3. Vaginālo histerektomiju lieto reti. Ar šo metodi nav vēdera iegriezuma, operācija iziet cauri maksts. Bet nav iespējams novērtēt iegurņa orgānu stāvokli, audzēja metastāžu.
  4. Radiācijas terapija tiek veikta pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai iznīcinātu vēža šūnas. Lai to izdarītu, izmantojiet attālās izstarošanas metodi 45-50 Gy apjomā. Audzēja recidīvu skaits samazinās, bet tas neietekmē izdzīvošanas prognozi.
  5. Ķīmijterapija ir nepieciešama, lai apkarotu metastāzes karcinomas 3-4. Daži karcinomas veidi reaģē uz šo ārstēšanu slikti, tāpēc to lieto tikai kā palīglīdzekļus. Diferencētas karcinomas reaģē uz hormonu terapiju.

Šajā videoklipā eksperti apspriež, kuri no dzemdes ķermeņa vēža ārstēšanas veidiem ir visefektīvākie:

Prognoze

Izdzīvošana diagnosticētajā endometrija audzējumā ir atkarīga no tā, kā tā tika konstatēta. Pēc pirmā posma piecu gadu prognozes sasniedz 90%. 2. stadijā izdzīvošanas rādītāji pēc ārstēšanas sasniedz 75%. Ar karcinomas pakāpi 3 - 35%, un 4 - 5-7%.

Slimības recidīvi nākamajos 3 gados rodas gandrīz 70% pacientu. Prognozes pasliktinās, pieaugot pacientu vecumam. Jo vecāks ir pacients, mazāk diferencēts vēzis un agresīvāks pret ķermeni. Sievietēm līdz 50 gadu vecumam izdzīvošana ir 91%, pēc 70 gadiem - 60%.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.