loader
Ieteicams

Galvenais

Profilakse

Metastāzes melanomai

Melanoma ir smaga ļaundabīga ādas slimība, kas var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti un izraisīt nāvi. Šī audzējs attīstās no specifiskām šūnām - melanocītiem. Šīs šūnas satur lielu daudzumu īpaša pigmenta, kas ir atbildīgs par ādas imunitāti pret ultravioletā starojuma kaitīgo iedarbību.

Melanomas metastāze var ietekmēt gandrīz visus orgānus un sistēmas. Pēc onkologu domām, ir vairākas orgānu struktūras, kas ir vairāk pakļautas metastātiskai bojājumiem. Piemēram, ar melanomu metastāzēm ir palielināts tropisms plaušu audos. Aknas un smadzenes tiek ietekmētas retāk.

Kas ir metastāze?

Pašattīstības gaitā ļaundabīgais audzējs var pārsniegt sākotnējo atrašanās vietu un izplatīties visā ķermenī. Ja šāda vēža šūna izdzīvo jebkurā ķermeņa daļā, tad šādu formu sauc par metastāzēm.

Melanomas ar metastāzēm ir paaugstināts risks, jo šo audzēju raksturo paātrināta augšana un ātra orgānu pārtraukšana. Līdz šim ir vairāki faktori, kas palielina melanomas attīstības risku:

  • Regulāra ādas saskare ar tiešu saules staru;
  • Tieksme veidot nevi;
  • Apgrūtināta ģimenes vēsture;
  • Rases nosliece Statistiskās analīzes laikā tika atzīmēts, ka cilvēki ar baltu ādu, blondiem matiem un zilām acīm biežāk cieš no melanomas;
  • Smagas ādas apdegumu vēsture;
  • Vecums.

Vairāki histoloģiski pētījumi liecina, ka melanomu var izraisīt cits ļaundabīgs audzējs. Metastātiska melanoma ir sekundāra cita onkogenezē audzēja, kurai ir labvēlīgāka prognoze.

Visiem metastātiskajiem audzējiem tika izstrādāts vēža procesa IV stadija. Šajā posmā ķirurģiskā ārstēšana būs neefektīva, jo ļaundabīgo šūnu masīva izplatība visā organismā.

Veidi izplatīšanai

Ar melanomas attīstību ir vairāki veidi, kā metastāzes var iekļūt citos orgānos:

Limfogēno pārnēsāšanas ceļu raksturo metastāze, izdalot netipiskas melanomas šūnas caur limfas kanāliem. Sakarā ar limfas plūsmu, metastāzes vispirms iekļūst tuvākajos limfmezglos un pēc tam citos orgānos.

Hematogēnais ceļš ir ļaundabīgo šūnu pārnešana caur asinsvadiem. Sakarā ar šo izplatīšanas mehānismu, melanoma var ietekmēt orgānus, kas atrodas relatīvi tālu no sākotnējās lokalizācijas.

Organismi ar paaugstinātu jutību pret metastāzēm hematogēnajā transmisijas ceļā:

Ādas metastāžu veidi:

  • Nodulveida forma. Šī suga ir raksturīga metastāžu veidošanās, kas raksturo nestandarta izmēra subkutānu mezglu īpašu sēriju. To atrašanās vieta nav atkarīga no sākotnējā audzēja atrašanās vietas.
  • Spermas forma. Izgatavots kā ierobežota ķermeņa augšdelma, kas ir purpura nokrāsa.
  • Satelīti. Kad šai veidlapai ir vairāki izsitumi. Izsitumu elementi ir izteikti tādu plankumu veidā, kam ir līdzīgs audzēja toni. Satelītus raksturo sākotnējā audzēja tuvums.
  • Tromfleitveida forma. Tas mēdz radialāli izplatīties sāpīgu un blīvu formu veidā. Tajā pašā laikā virsmas vēnas sāk paplašināties, un āda ap melanomu kļūst pietūkušies.

Faktori, kas veicina metastāžu parādīšanos:

  • Ceturtā posma melanoma. Šajā ļaundabīgo audzēju attīstības stadijā kaimiņu orgānu struktūrās parādās audzēju dīgšana. Līdzīgs faktors ļoti negatīvi ietekmē turpmāko pacienta prognozi.
  • Pacienta klātbūtne ar smagu blakusparādību. Hroniskas slimības progresējošos gadījumos var izraisīt orgānu funkcijas dekompensāciju. Šajā gadījumā samazina organisma vispārējo pretestību un aizsargmehānismu nomākšanu.
  • Sākotnējās onkogenezes lokalizācija un lielums. Nevēlama ir vieta sejā un kaklā. Ja melanoma ir liela, tas norāda uz lielu metastāžu iespējamību.
  • Gados vecāki pacienti. Statistiskās analīzes gaitā tika atzīmēts, ka pacientiem vecākiem par 60 gadiem dzīvildze ir zemāka nekā jaunākiem pacientiem.

Ja šo faktoru ietekme uz pacienta ķermeni netiek izslēgta, audzējs strauji pieaugs un metastē.

Klīniskās izpausmes

Pirmā lieta, kas skata acis, vizuāli izmeklējot pacientu, ir reģionālo limfmezglu lieluma palielināšanās. Pieredzējis ārsts spēj novērtēt limfmezglu īpašības tikai ar palpāciju pētīšanas metodi. Slāpētais mezgls kļūst nekustīgs, pielodēts pie apkārtējiem audiem un nesāpīgs. Melanoma vairumā gadījumu skar dzemdes kakla, pakaušļa, submandibulārās, supraclavicular, asillārās un augšstilba limfmezglus. Zaru blīvumu var raksturot kā stingri elastīgu.

Ar slimības progresēšanu parādās papildus simptomi, kas ir intoksikācijas procesa sekas. Šādi pacienti sāk ātri zaudēt svaru, un viņiem ir pastāvīgs vājums. Turklāt ļoti nelabvēlīga zīme ir nepārtraukta temperatūras paaugstināšanās. Ja melanoma rada smadzenēs metastāzes, tad šādiem pacientiem dominē fokālie simptomi.

Visiem pacientiem, kas slimo ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem, var attīstīties paraneoplastiskais sindroms. Tas ir stāvoklis, ko izraisa audzēja negatīva ietekme uz orgāniem kopā ar izmaiņām endokrīnās un imūnās sistēmās. Nav neparasti, ka sistēmiskās saistaudu slimības attīstās šādā pacientu grupā pret onkogeneziju.

Ja melanoma metastējas līdz nierēm, glomerulārās filtrācijas ātrums sāk samazināties. Šādiem pacientiem urīna filtrācijas līmenis strauji pazeminās. Ja ķīmijterapiju ar nieru transplantāciju neizdodas veikt laikā, šāds pacients var mirt.

Ja pacients bieži cieš no akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un pastāvīgi paaugstina temperatūru, tas tiek uzskatīts par nelabvēlīgu faktoru, kas var ievērojami pasliktināt pacienta izdzīvošanas prognozi. Tas nav nekas neparasts, ja palielināts limfmezgls ir vēl pirms audzēja parādīšanās. Daudzi pacienti lūdz padomu limfadenopātijā, tomēr sīkāk pārbaudot atklāj melanomu, kas kļuva par stāvokļa "vainīgo".

Melanomas metastāze aknās noved pie ātras pacienta dekompensācijas. Aknas ir ļoti svarīga gremošanas sistēmas sastāvdaļa, pildot vairākas papildu funkcijas. Aknu parenhimija filtrē ārējo toksīnu asiņu, kas nodrošina aizsardzību citiem orgāniem un sistēmām.

Recidīvs metastāze

Parasti vēža šūnām ir metastāzēs un augšanas progresivitātes cikliskums. Tas nozīmē, ka pirmais metastāžu izplatīšanās gadījums var pakāpeniski pazemināties un pēc atkārtotas izskatīšanas tas nav redzams. Klīnisko novērojumu laikā tika atzīmēts, ka, ja metastāzes izmērs nepārsniedz 0,7 mm diametrā, tad tas neaudzinās progresu. Ja sekundārā koncentrācija ir lielāka par 1,5 mm, pacients jāiekļauj augsta riska grupā.

Slimības recidīvs šādiem pacientiem tiek novērots pirmajos 3 gados. Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka visiem pacientiem ar noteikto melanomas metastāžu regulāri jāpārbauda onkologā.

Ārstēšana

Metastāžu ārstēšana ir ļoti laikietilpīgs process ar zemu efektivitāti. Ja melanoma sāk izplatīties pēc sākotnējās lokalizācijas, tad šo pacientu izdzīvošanas prognoze ir mazāka par 10%. Šajā posmā ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ir iespējams tikai ar radiācijas un ķīmijterapijas palīdzību. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā ir stingri kontrindicēta. Metastātiskas melanomas noņemšana nebija neparasta, bet tas tikai noveda pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Melanoma ar plaušu metastāzēm, dzīves prognoze

Melanoma - dzīves prognoze 4. stadijā

Jaunās tehnoloģijas nonāk Krievijā.

Mēs aicinām pacientus piedalīties jaunās vēža ārstēšanas metodēs, kā arī LAK terapijas un TIL terapijas klīniskajos pētījumos.

Atsauksmes par Krievijas Federācijas veselības ministra metodi Skvortsovu V.I.

Šīs metodes jau ir veiksmīgi izmantotas lielās vēža klīnikās Amerikas Savienotajās Valstīs un Japānā.

Prognozējot melanomas pakāpi, pacients un viņa tuvie radinieki galvenokārt ir ieinteresēti šādos jautājumos:

Kādas ir melanomas 4. stadijas dzīves prognozes? Kas ietekmē progresu un ārstēšanas izvēli? Kādas ir ārstēšanas metodes un kuras no šīm terapijām patiešām darbojas? Dzīves prognoze, veicot visus ārsta ieteikumus?

Kā tiek aprēķināta dzīve 4 melanomas prognoze?

Terapijas rezultāti tiek vērtēti, pamatojoties uz piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem, kas sadalīti pa posmiem:

1. - 90% gadījumu dziedināšanas process dod pozitīvu rezultātu; melanomas diametrs nepārsniedz 2 mm; nav čūlas pazīmju;

2. - 5 gadu izdzīvošana sastāv no 45-70% atkarībā no mutācijas;

3 līdz 5 gadu atzīme tiek sasniegta 24-70% gadījumu; patoloģija veido reģionālas metastāzes;

4. - negatīva prognoze (mazāk nekā 10% pacientu izdzīvo);

Kas ietekmē progresu un ārstēšanas izvēli?

    Izcirtumu klātbūtne uz melanomas virsmas.

Auglieka virsmas čūlu var sākt slimības 1. stadijā, tomēr saskaņā ar daudziem datiem no vēža aprindām melanomas, kurām šis simptoms ir sliktāk, ir prognozējama. Audzēja biezums.

Dzīves ilguma prognoze melanomas gadījumā ir 4. posms, kad primārais audzējs ir biezāks par 4 mm dziļumā, tomēr galīgo diagnozi veido tikai tad, kad metastāzes atrodas attālos limfmezglos un iekšējos orgānos, un to lielums atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Turklāt ārstēšana var mainīt audzēja lielumu, bet tāpēc ka audzējs nezaudē spēju tālāk metastēties. Tādēļ audzēja lielums nav absolūts pacienta dzīves ilguma rādītājs. Primārā audzēja atrašanās vieta. Pacienta vecums un vispārējā veselība. Reģionālo un distālo metastāžu skaits ārstēšanas sākumā. Pacienta reakcija uz ārstēšanu. Jaunas izmaiņas vēža ārstēšanā.

Kādas procedūras tiešām darbojas?

Ārstēšana jāuzsāk tūlīt pēc diagnostikas!

Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad metastāzes un palielinātie limfmezgli var izraisīt sarežģījumus, kas apdraud pacienta dzīvi, stipras sāpju sindroms.

Radiācijas terapija

To lieto kā paliatīvās un simptomātiskās ārstēšanas sastāvdaļu.

Piemēram, stereotaksisko radiosurgery vai staru terapiju metastāzēm var izmantot smadzenēs atkarībā no audzēja tilpuma un daudzuma.

Ķīmijterapija

Ārstēšana ar ķīmijterapijas zālēm var uzlabot 4. dzīves pakāpes melanomas dzīves prognozes, bet kā pirmo ārstēšanas iespēju neizmanto ķīmijterapiju. Kopējā melanomas terapija pēdējos gados ir mainījusies, jo ir parādījušies jauni imūnsistēmas un mērķtiecīgie medikamenti, kas efektivitātes ziņā pārsniedz ķīmijterapiju.

Bioķīmoterapija

Bioķīmiskās terapijas, kas ir ķīmijterapijas un imūnterapijas kombinācija ar interferona un interleikīna lietošanu, izmantošana liecina, ka šī ārstēšana uzlabo pacienta stāvokli, bet neietekmē ilgmūžību.

Imūnterapija

Vispopulārākais kopējā melanomas ārstēšanā imunoterapijā ir Merck zāļu pembromizumabs (Keitruds) Co, Ņūdžersija. Šī zāle tika izveidota speciāli pacientiem ar novēlotu melanomu, kuriem nav pierādīta ķirurģiska ārstēšana vai kad ārstēšana nesniedz rezultātus.

Šīs zāles darbojas, bloķējot šūnu ceļu, kas pazīstams kā PD-1, kas nomāc pacienta imūno sistēmu no uzbrukuma melanomas vēža šūnām. Šīs zāles ārstē pacienta imūnsistēma atjauno savu darbu un iznīcina audzēja šūnas.

Efektīvā un pārbaudītā zāļu sastāvā ir arī Ipilimumabs (Yervoy). Ipilimumabs aktivizē pacienta imūnsistēmu, kas izraisa melanomas progresēšanas pārtraukšanu, apturot iekšējo orgānu un limfmezglu metastātisku bojājumu pieaugumu.

Šīs zāles ir izturējušas klīniskos pētījumus, kas parādīja, ka pacientu izdzīvošanas līmenis, lietojot vienu no narkotikām (Erva vai Keitrud), palielinājās 2 reizes.

Jaunu ārstēšanas klīniskie pētījumi

Esiet ieinteresēts savam ārstam, meklējiet jauno zāļu un ārstēšanas klīnisko pētījumu uzaicinājumus uz onkoloģisko klīniku vietām. Šīs ārstēšanas priekšrocības ir tādas, ka pacientam tiek veikta bezmaksas ārstēšana ar zālēm, kas pētījuma laikā nav pieejamas. Šādi pētījumi dod cilvēkiem cerību un iespēju paplašināt savu dzīvi un uzlabot tās kvalitāti.

4.posma melanomas prognoze

Saskaņā ar statistiku no Ādas vēža fonda pēc tam, kad audzējs ir sasniedzis limfmezglus, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 62% un, ja tas izplatās citos orgānos, vēl 15%. Neskatoties uz to, ka melanomas 4. stadija ir saistīta ar neārstējamām slimībām, neliela daļa cilvēku pietiekami labi atbild uz ārstēšanu un dzīvo daudzus gadus pēc noteiktas diagnozes.

Kurās orgānās metastāzē melanomu un kā tiek veikta ārstēšana?

Jo lielāks ir audzēja apjoms, jo lielāka ir iekšējo orgānu bojājuma iespējamība. Melanoma var metastāzēties limfmezglos un orgānos. Ja audzēja biezums ir līdz 0,76 milimetriem, metastāzes rodas reti. Ar lielāku biezumu orgānu bojājumu risks ir lielāks.

Pacientiem, kuru audzēji biezāki par 4 milimetriem, reģionālās metastāzes rodas 60% gadījumu. 31% gadījumu pacientiem ir gan distālā, gan reģionālā metastāze.

Bojājuma orgāni

Melanoma galvenokārt metastē limfmezglos - 70% gadījumu. Lielākā daļa pacientu, kas slimo ar limfmezgliem, ir vīrieši. Prognoze pacientiem ar stumbra, galvas un kakla audzēju ir sliktāka nekā pacientiem ar ekstremitāšu bojājumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka melanomas šajās ķermeņa daļās ir augsts metastāžu risks reģionālajiem limfmezgliem - 35%. Dažādos audos un orgānos tiek novērota hematoloģiska metastāze, bet biežāk tas attiecas uz dažiem orgāniem.

Ar ekstremitāšu pārvarēšanu prognoze ir daudz sarežģītāka nekā ar stumbra, kakla un galvas audzēju

Pētījumā konstatēts:

    Visbiežāk melanoma metastasizes uz smadzenēm un plaušām. Mirstība vērojama apmēram 55% gadījumu. Bieži vien ir zemādas audu, ādas un limfmezglu bojājumi - 53%. Ņemot vērā metastāzes, tas notiek 25% gadījumu. Aknas ir skārušas 17% gadījumu. Smadzenes ietekmē 16%. Kauli - 17%.

Melanoma ietekmē kaulu audus daudz retāk nekā plaušās un smadzenēs

Kā ir diagnoze

Diagnosticēt metastāzes var būt dažādi. Izmanto šādas metodes:

    pozitronu emisijas tomogrāfija; vispārējā radiogrāfija; MRI; ultraskaņas izpēte; CT skenēšana; radioizotopu izpēte.

Pozitronu emisijas tomogrāfija ir diezgan universāls mūsdienu medicīnas instruments.

Iesniegtās metodes ļauj noteikt metastāzes. Uzziniet par to dīgtspēju audos un orgānos, noskaidrojiet izplatības pakāpi un pakāpi, uzmākšanos un augšanas virzienu. Cita starpā tie ļauj saprast, cik efektīvi tiek ārstēta smadzeņu un citu orgānu metastāze un vai pastāv regresija.

Ārstēšanas metodes

Lai novērstu melanomu, tiek veikta staru terapija un ķīmijterapija. Tas novērš metastāžu rašanos. Bieži vien atsevišķiem bojājumiem tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Metastāzes ir grūti ārstējamas, jo tās praktiski nejutīgas pret ķīmijterapiju. Bieži vien ārstēšana tiek sniegta tikai, lai mazinātu simptomus, kā arī dažreiz pagarina dzīvi.

Cita starpā melanomu ārstē:

    vietējā terapija (staru terapija un operācija); ķīmijterapija; mērķtiecīga terapija; hormonu terapija.

Mērķtiecīga terapija ietver īpašu zāļu lietošanu, kas spēj bloķēt gēnu pārtraukšanas procesu un apturēt ļaundabīgo audzēju augšanu.

No mūsdienīgām ārstēšanas metodēm ir jānošķir metastātisku loku transhepātiskā un perkutānā abrazija ar radiofrekvenci. Šī metode būtiski uzlabo pacienta stāvokli.

Ja ietekmē smadzenes vai citus orgānus, var izmantot tādu artēriju embolizāciju, kas baro metastātiskos apvalkus. Tas samazina negatīvo ietekmi uz pacientu. Papildu terapijas veidi - kibernāžas un protonu starojuma terapija.

Ārstēšanas pazīmes 4. stadijā

4. stadijā ārstēšana ir ļoti sarežģīta, jo cieš ne tikai limfmezgli, bet arī iekšējie orgāni. Lieto:

Slimas limfmezgli tiek ķirurģiski noņemti. Reizēm tiek veikta tuvu audu apstarošana. Attiecībā uz ķermeni, piemēram, aknām vai citiem svarīgiem orgāniem, metastātiskos apvidus, kas atrodas šajos organismos, vai nu tiek noņemti, vai arī tiek ietekmēta terapija.

Ķīmijterapijas procesā tiek izmantotas mūsdienīgas zāles: dakarbazīns un temozolomīds. Viņi samazina audzēja attīstību. Bet efekts ir īslaicīgs, prognoze joprojām ir neapmierinoša.

Radiācijas terapija ietver augsta enerģija starus vai to daļiņas, lai iznīcinātu ļaundabīgās šūnas.

Ja pacientam ir melanoma, labs efekts tiek panākts ar ipilimumaba palīdzību. Tas uzlabo dzīves kvalitāti un ilgumu un tiek izmantots kā ķīmijterapijas elements. Imūnterapija ietver interleikīna-2 un interferona lietošanu. Ja palielināsiet līdzekļu devu, efekts būs lielāks, bet blakusparādību stiprums palielināsies. Ja tiek ietekmēti limfmezgli, zāļu kombinācija dod labu efektu.

Smadzenes visbiežāk skar. Šajā gadījumā izmantojiet stereotaksisko staru ķirurģiju. Ja metastātisko bojājumu izplatība ir nozīmīga, tiek izmantota staru terapija un glikokortikoīdi.

Jūs varat uzzināt, kā atpazīt un izārstēt smadzeņu melanomu, lasot rakstu, kas agrāk tika publicēts mūsu mājas lapā.

Ja metastāze ir novedusi pie smadzenēm vai ir konstatēts liels skaits ietekmēto limfmezglu, ārsti dara visu, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Katrā gadījumā ir jāņem vērā gan pozitīvās, gan blakusparādības.

Tā kā pētījumi tiek veikti daudzās klīnikās, pacienti var piedalīties tajos. Jaunākās metodes tiek piemērotas Izraēlā.

Ārstēšana smadzeņu metastāzēs

Ar smadzeņu bojājumu ārstēšana tiek izvēlēta galvenokārt, pamatojoties uz audzēja atrašanās vietu, pacienta vecumu un veselības stāvokli. Tūska no ķermeņa izņem steroīdus. Viņi var atbrīvot no citiem simptomiem. Tomēr rīks ir derīgs īsu laiku. Laika gaitā ir nepieciešams palielināt zāļu devu tā, lai tā palīdzētu attiecīgi arī pastiprināt blakusparādības.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ja metastātiskais fokuss ir viens, prognoze tiek uzlabota. Šajā gadījumā audzējs tiek ķirurģiski noņemts. Tomēr nedrīkst ietekmēt limfmezglus un citus orgānus. Salīdzinot ar staru terapiju, operācija dod vislabāko rezultātu. Šajā gadījumā ir iespējams iegūt audus analīzei un diagnostikai. Prognoze ir atkarīga no pacienta stāvokļa un audzēja atrašanās vietas.

Ķirurģiska melanomas ārstēšana tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajiem

Apstarošana tiek veikta lielākajai daļai pacientu. Terapijas sesijas jātur katru dienu vairākas nedēļas. Radioterapija ļauj samazināt metastāžu lielumu un atvieglot pacienta stāvokli. Tomēr ar šo metodi audzējs nevar pilnībā izārstēt. Laika gaitā blakusparādības palielināsies.

Dažreiz radiācija tiek kombinēta ar radiosurgery. Bet šī kombinācija joprojām rada daudz diskusiju. Katrā gadījumā metodes riski un priekšrocības tiek apspriestas atsevišķi.

Speciālistu prognozes

Ar metastāzēm prognoze ir neapmierinoša. Pacientu izdzīvošana ir zema. Metastāze 4 stadijās var iet uz smadzenēm un citiem iekšējiem orgāniem. Mirstība šajā gadījumā notiek apmēram pēc gada. Ja tiek veikta operācija un individuāla terapija, prognoze var uzlaboties.

Melanoma. Ādas onkoloģija (video)

Metastāžu prognoze ir neapmierinoša - paredzamais dzīves ilgums ir tikai pāris gadi. Bet dažos gadījumos dzīves līmenis ar pareizi ievadītu terapiju ir būtiski uzlabots. Daudz kas ir atkarīgs no audzēja biezuma: jo lielāks tas ir, jo mazāks iznākšanas iespējamība.

Melanomas metastāžu bīstamība un to ārstēšanas metodes

Melanomu uzskata par vienu no agresīvākajiem ļaundabīgiem audzējiem. Strauja izaugsme un tendence metastēties uz ādas ārējiem slāņiem un iekšējiem orgāniem samazina pacientu izdzīvošanas iespējas ilgtermiņā.

Visbīstamākās ir melanomas metastāzes, kas atrodas smadzenēs un plaušās. Tomēr, neraugoties uz nelabvēlīgām prognozēm ar sekundāro audzēju loku parādīšanos, ir procedūras, kas var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un palēnināt patoloģisku šūnu turpmāku attīstību un izplatīšanos.

Melanomas metastāžu veidi un ceļi

Melanoma izplatās pa ķermeni trīs veidu ceļā - hematogēna, limfveida un jaukta. Metastāžu limfogēno ceļu uzskata par vispiemērotāko ādas audzēju, kas strauji veido sekundāro vēža apvidus reģionos un retāk - attālos limfmezglos.

Hematogēnais (asins) ceļš ir retāk sastopams, bet tas ir daudz bīstamāks. Ar asins plūsmu patoloģiskās šūnas tiek pārvietotas uz plaušām, aknām, smadzenēm, kauliem, nierēm un virsnieru dziedzeriem, kas izplatās uz ādas un subkutāniem audiem.

Otrreizējās ādas vēža stadijās metastāze izplatās abos virzienos. Prognozes labvēlības pakāpe strauji kritās, jo ķīmijterapiju slikti ietekmē sekundāro centru un traucē svarīgu orgānu normālu darbību, kas vēl vairāk samazina imūnsistēmu un palielina turpmākās metastāzes iespējamību.

Ja tiek aizdomas par metastāzēm iekšējos orgānos, tiek veikta īpaša diagnoze: veidojumu vizualizācija bez radioloģiskajām un citām pētījumu metodēm nav iespējama. Pacients var noteikt sekundāro bojājumu attīstību uz ādas un subkutānos audos. Ādas metastāzes var izpausties vairākos veidos:

  • satelīts (izpaužas kā izsitumi, kas ir līdzīgi pēc galvenā audzēja fokusa un lokalizēti tā tuvumā);
  • mezglains (raksturojams ar dažāda lieluma subkutānu mezgliņu parādīšanos, kas atrodas patvaļīgā attālumā no primārā audzēja);
  • tromboflebiķis (izpaužas sāpīgas subkutānas konsolidācijas ar dilatētām vēnām un tūska uz virsmas);
  • tas ir tāda paša tipa kā vēdera pamatsastāvdaļas ieskautā zilgani-dzeltenās krāsas tūska.

Metastāžas tendence ir atkarīga no pacienta stāvokļa un no audzēja augšanas ātruma. Otrās ādas vēža apļi parādās biežāk hronisku sistēmisku slimību klātbūtnē, vecumā, ar liela izmēra sākotnējo audzēju un tās dīgtspēju organisma sienā. Tāpēc ļaundabīgi audzēji, kas parādās uz galvas, krūškurvja un vēdera, ir bīstamāki par lokomotīvēm.

Metastāžu simptomi

Neskatoties uz patoloģijas ceļu daudzveidību, pastāv vairāki raksturīgi simptomi, kas ļauj aizdomām par melanomas metastāzēm. Tie ietver:

  • reģionālo limfmezglu palielināšanās;
  • ātrs svara zudums;
  • nogurums;
  • neskaidra redze, vājums;
  • anēmija (ar ievērojamu limfmezglu palielināšanos);
  • subfebrīla stāvoklis (drudzis);
  • bieži saaukstēšanās.

Atkarībā no ietekmētā orgāna var novērot aknu palielināšanos, biežas galvassāpes, lūzumus (sakarā ar strauju kaulu vidējā koncentrēšanās un tās iznīcināšanas pieaugumu), ādas apsārtumu, neirozi, aknu un citu simptomu palielināšanos.

Melanomas sekundāro fociļu diagnostika

Melanomas metastāžu diagnoze var ietvert dažāda veida tomogrāfiju, smalko adatu biopsiju vai limfmezgla ķirurģisku noņemšanu, kam seko histoloģiska analīze par šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpi, pētījums, kurā izmanto radioaktīvās vielas un rentgenstarus.

Efektīvas diagnostikas metodes dažādām metastātisku audu lokalizācijai:

Melanomas metastāzes

Melanomas metastāžu veidi

Melanoma dod metastāzes vairākos veidos:

Melanomas limfogēna metastāze izpaužas kā reģionālā (atrodas tuvu melanomas) limfmezglu lieluma palielināšanās, un pēc tam, kad process norisinās, arī attālos limfmezglus palielinās.

Turklāt pacienti sūdzas par vājumu, svara zudumu, bieţiem saaukstēšanos, anēmiju, drudzi, nakts svīšanu.

Melanomas hematogēnās metastāzes (caur asinsvadiem) visbiežāk ietekmē aknas, plaušas, smadzenes un kaulus.

Melanomas metastāze aknās - aknu palielināšanās, dzelte, smaguma pakāpe labajā pusē, gurķains garša mutē, anoreksija.

Ja plaušās ir metastāzes, pastāv sūdzības par pastāvīgu klepu ar gļotādu vai gļotādu saturošu krēpu, elpas trūkumu, bieţu pneimoniju (pacientiem, kuriem gada laikā primārā plaušu vēža laikā nepieciešams atkārtot pneimoniju), hemoptīze.

Melanomas metastāze smadzenēm izpaužas kā galvassāpes, redzes traucējumi, slikta dūša un citi neiroloģiski simptomi, kuru izpausmes ir atkarīgas no sekundāro audzēju atrašanās vietas un skaita.

Melanomas metastāze kaulā izraisa vietējas sāpes, kaulu audu iznīcināšanu, lūzumus.

Melanomas veidi:

  1. Bez pigmenta.
  2. Pigmente.

Kā saprast stadiju, ka melanomas metastāze ir limfmezglos?

Ir divu veidu slimības iestatījumi:

  1. Klīniskais: balstās uz primārās melanomas vietas pētījumiem un satur informāciju par šo slimību pirms ārstēšanas.
  2. Patoloģisks: izmanto visu klīnisko informāciju, bet ņem vērā arī citu orgānu un sistēmu biopsijas rezultātus, pat pēc piemērotajiem terapeitiskajiem pasākumiem.

Par ādas audzēju, kas izplatījies limfmezglos, parasti norāda 3 un 4 pakāpes. Bet ir jāņem vērā īpašie apzīmējumi. Izplatīšana tiek apzīmēta ar burtu N. Tas ir apvienots ar skaitli. Klīniskais stāvoklis ietver pazīmes:

N 1 - 1 ietekmē blakus esošais mezgls;

N 2 - 2 vai 3 blakus esošie mezgli ir ietekmēti vai vēža audzējs ir pārnestas uz limfas traukiem;

N 3 - ietekmē 4 vai vairāk limfmezgli.

Patoloģiskā stāvoklī dažreiz pievieno mazos burtus. Klasifikācija ir šāda:

Jebkurš Na: onkoloģiskais process ir sapratis limfmezglus, bet tas ir tik mazs, ka tas ir redzams tikai ar mikroskopu;

Jebkurš Nb: nozīmē, ka vēzis ir diezgan liels un tas atspoguļojas testos;

N2c: nosaka melanomu, kas konstatēta limfas kanālos ap audzēju, bet nesasniedz mezglus.

Svarīgi zināt: Melanoma: simptomi un kā to atpazīt? Foto

Metastāzes melanomas pazīmēm un simptomiem

Pirmās melanomas attīstības pazīmes ir izmaiņas nevus. Ja mols ir mainījis krāsu, formu vai izmēru, tas ir satraucošs simbols.

Ja tas ir saistīts ar matu izkrišanu no mola virsmas, skaidras kontūras zudumu, čūlu vai smilšu parādīšanos mols, niezi, asiņošanu un asiņošanu, tad nekavējoties jāmeklē ārsts.

Kad audzējs attīstās, limfā un asinīs uzkrājas tās pamatnē. Šis zīmogs izraisa dzimumzīmes palielināšanos, paaugstināšanos virs ādas vai čūla.

Pieaugot molu, audzēja konsistence ir mēreni blīva, ar izliektu kontūru, nevienmērīgu krāsu. Turklāt vēža šūnas var izplatīties asinsritē vai limfas plūsmā.

Aknu bojājumi. Ar aknu audzēju perēkļu parādīšanos tā ievērojami palielinās, parādās ādas dzelte, sāpošas sāpes labajā pusē, gurķains garša un apetītes zudums.

Plaušu sakāve. Plaušu melanomu papildina šādi simptomi: neizmanto mitru klepu, apgrūtinātu elpošanu, nogurumu, pat ar īsu gājienu, augšējo elpošanas ceļu slimību un asiņu izsmidzināšanu.

Smadzeņu bojājumi. Raksturojot ar metastāzi smadzenēs ar biežām migrēnas, redzes zudumu, vemšanu un citiem neiroloģiskiem simptomiem, to izpausme ir atkarīga no sekundāro formējumu skaita un to lokalizācijas.

Skeleta kaulu sakāve. Šāda veida veidošanās gadījumā pacientam rodas sāpes visās ķermeņa daļās, iznīcina kaulu audus, kas izraisa biežas lūzumus.

Simptomi

Melanomas pie ļaundabīgā procesa 2-3. Posma bieži metastē reģionālajiem limfmezgliem. Ar vienu metastāzi pacienta izdzīvošanas iespēja 5 gadus ir tikai 51%, bet ar četrām metastāzēm šī varbūtība samazinās līdz 17%. Melanoma ar metastāzēm limfmezglos var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • reģionālie limfmezgli palielinās;
  • ķermeņa masa samazinās;
  • pacients ātri nogurst;
  • Slikta dūša.

Melanomas metastāžu pazīmes, kuras izplatās hematogenā, lielā mērā ir atkarīgas no lokalizācijas. Atsevišķu melanomas metastāžu noteikšana norāda uz 4. stadijas slimību.

Metastāzes plaušās bieži ir asimptomātiskas, tās tiek noteiktas nejauši krūšu kurvja rentgena izmeklēšanas laikā.

Sekojošā vēža simptomi veidojas pēc onkoloģijas izplatīšanās pleirā. Šādos gadījumos pacientiem rodas sāpes krūtīs, hronisks klepus ar asinis krēpās un zems drudzis.

Šāda klīniskā tēla veidošanās notiek, ņemot vērā pakāpenisku pacienta vispārējās labklājības pasliktināšanos.

Diagnostika

Diagnostikā par melanomas metastāzēm var izmantot šādas diagnostikas metodes:

  • datortomogrāfija;
  • Ultraskaņa (limfmezgli un orgāni);
  • scintigrāfija;
  • paraugi ar radioaktīvo fosforu;
  • Visas ķermeņa MRI;
  • citoloģiskā izmeklēšana.

Melanomos līdz 0,76 mm bieza metastāze limfmezglos un citos orgānos reti tiek novērota. Audzējiem, kuru biezums ir lielāks par 3 mm, slimības recidīvs ar 50% varbūtību attīstās viena gada laikā un ar varbūtību 90% 5 gadu laikā.

Visticamākā informācija par zemādas tipa melanomu dod ultraskaņas diagnozi. Šajā gadījumā ārsts var izlemt par audzēja biezumu pēc Breslova un veikt izgriešanu. Cita starpā ir limfmezglu ultraskaņa.

Nepieciešamie diagnostikas pasākumi melanomas metastāžu noteikšanai:

  • ādas pārbaude, nevis tikai apgabals ar iespējamo melanomu.
  • visu limfmezglu palpēšana, ja rodas aizdomas par jaunveidojumu - veikt punkcijas biopsiju.
  • krūšu kurvja rentgena.
  • Vēdera orgānu ultraskaņa.
  • cīpslu audu citotoksiskā pārbaude.
  • ekscizējošā biopsija ar steidzamu intraoperatīvu histoloģisku izmeklēšanu. Ar ekscizējošo biopsiju tiek veikta pilnīga onkogenezes izgriešana, bet 2-10 mm attālumā no malām atdala histoloģiju.
  • Smadzeņu CT skenēšana.
  • osteoscintigrāfija.

Metastātiskā melanomas gadījumā ir svarīgi noteikt bojājuma apmēru. Onkoloģiskā procesa attīstība galvenokārt ietekmē limfmezglus, tāpēc onkologs veiks vairākus pētījumus:

  1. Dažāda veida tomogrāfija:
  • datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana paredz precīzu rentgena staru vai radioviļņu izmantošanu, lai vizualizētu iekšējās struktūras un asinsrites;
  • Limfoscintigrāfija ir limfas asinsvadu attēlveidošanas paņēmiens, lai izsekotu audzēja šūnām. Zīdaino krāsvielu injicē ādā ap audzēju. Tas nonāk limfas šķidrumā, parādot veidus iespējamai paplašināšanai ar īpašu skeneri.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija ir svarīga diagnostikas metode, kas parāda mainītus audus, kas, atšķirībā no normāliem, tiek iesaistīti paātrināto metabolismu.
  1. Biopsija - patoloģisko audu daļiņas noņemšana. Bieži vien šī metode tiek uzskatīta par vienreizēju ķirurģisku operāciju limfmezglu noņemšanai. Ir šādi galvenie veidi, kā veikt:
  • aspirācijas biopsija: šūnu paraugu ņem ar plānu adatu;
  • kontrolētā mezgla biopsija - melanomas tuvāka limfmezgla noņemšana, lai pārbaudītu patoloģiskas šūnu klātbūtni. Ja tie ir klāt, ir jāpārbauda tālu dziedzeri.
  1. Asins analīze. Seruma LDH ir marķieris, lai noteiktu slimības progresēšanu uz attālām vietām.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu onkoloģijas izplatīšanās krūškurvja orgānos norāda uz neoperējamu patoloģijas formu, kuras ārstēšana ir ķermeņa paliatīvā ietekme.

Mūsdienu onkoloģijas praksē melanomas komplikāciju ārstēšanai izmanto šādas metodes:

Tas ir visizplatītākais veids, kā apkarot atkārtotu onkoloģiju. Šī metode ir balstīta uz sistēmisku uztura citostatiskos līdzekļus. Citostatiskie līdzekļi negatīvi ietekmē netipiskās šūnas. Terapijas kursa daudzumu un devu nosaka katram pacientam individuāli.

Hormonālas fona korekcija tiek parādīta, kad primārās vēža vietas jutīgums ir hormons. Šāda ārstēšana tiek veikta kā papildinājums galvenajam pretvēža kursam.

Ķirurģisko operāciju ieteicams vēža pacientiem, kam ir diagnosticēts viens audzējs bez vienlaikus bojājumiem orgānos un sistēmās. Ķirurģiska iejaukšanās plaušu rezekcijas veidā ir diezgan reti sastopama procedūra.

Plaušu metastāzes plaušās - izdzīvošanas prognoze pēc ķirurģiskās izņemšanas tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko.

Ar šo slimību veicina patoloģiskā procesa stabilizāciju un nelielu audzēja tilpuma samazināšanos.

Šis paņēmiens ir saistīts ar novatoriskām vēža ārstēšanas tehnoloģijām.

Modificēto audu lāzera izgriešana

Šāda noņemšana tiek veikta, kad mutācija ir lokalizēta galvenā bronhēnu rajonā un traucē normālu gaisa pāreju uz alveoliem.

Metastāžu ārstēšana melanomas gadījumā var ietvert dažādas metodes:

  • ķīmijterapija;
  • radiosurgery;
  • ķirurģija;
  • gamma nazis;
  • lineāra akseleratora staru terapija.

Vietēja bojājuma gadījumā tiek veikta plaša audzēja izgriešana kopā ar veseliem audiem. Kad pietuvinātā melanoma uz pirkstiem un rokām satur eksertikulumu pirkstos. Gala ekstabācija netiek veikta.

Gamma vai kiber nazi lieto smadzeņu, kakla, aknu, nieru un plaušu audzēju ārstēšanai.

Ar vietējiem reģionāliem bojājumiem, ko rada limfmezglu limfmezgls. Ja ir pārejošas metastāzes, reģionālā izolētā perfūzijas terapija tiek veikta, izmantojot melfalānu.

Ja melanoma atslāņojas, jāveic ilgstoša ķirurģiska procedūra, prognosis ir nelabvēlīgs.

Lai ārstētu metastāzes jebkurā valstī, kuru lieto Cyber ​​Nazis. Šī radiosurgiskā metode ir ļoti populāra.

Tas ir īpaši labi ārstēts ar smadzeņu, kakla, nieru, aknu un plaušu audzēju. Ja melanoma ir pieaudzis un ir liela izmēra (kā izskatās, to var redzēt fotoattēlā), priekšroka tiek dota staru terapijai.

Melanoma dažos gadījumos var izraisīt metastāzes. Viņi pasliktina pacienta stāvokli, tādēļ ir nepieciešams identificēt tos pēc iespējas ātrāk un veikt ārstēšanu.

To var attēlot ar vairākām metodēm un tiek izvēlēts atsevišķi. Ārstēšanas laikā ir svarīgi kontrolēt ārstējošo ārstu, lai izvairītos no recidīviem.

  • Vieglākais veids, kā atbrīvoties no slimības - operācija. Šo metodi izmanto agrīnā stadijā, lai novērstu slimības attīstību.
  • Var tikt izmantota hipertermija, kas sastāv no siltuma ietekmes skartajā zonā. No augstās temperatūras ļaundabīgās šūnas mirst.
  • Viena no modernākajām metodēm ir kibernāga izmantošana. Iesniegto ārstēšanas veidu var lietot jebkurā pacienta ķermeņa daļā.
  • Ja audzēja biezums ir lielāks par 0,76 milimetriem, tiek veikta profilaktiska ārstēšana ar dakarbazīnu.
  • Ģeneralizētās formās zāles jālieto nitrozorbīna atvasinājumu un platīna formā. Var izmantot dažādas līdzekļu kombinācijas.
  • Jāņem vērā tas, ka audzēja klātbūtne zem ādas ir metastāzijas risks limfmezglos. Labāk ir tos noņemt, pat ja tie nav paplašināti. Ja limfmezgli ir palielināti, tos vispirms apstaro ar gamma terapiju.
  • Pēdējos gados arvien vairāk ir ieviesta sarežģīta pieeja, kas sastāv no ķīmijterapijas, radiācijas un ķirurģiskās metodes kombinācijas.

Kad rodas pirmās problēmas ar nevi vai ādu, ir ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu!

Viena no modernākajām metodēm ir kibernāga izmantošana. Iesniegto ārstēšanu var izmantot jebkurā pacienta ķermeņa daļā.

Parasti trešo un ceturto posmu nevar uzskatīt. Šajā gadījumā palīdzēs tikai agrīna diagnostika un profilakses pasākumi. Ja parādās "bīstamas" pazīmes, nekavējoties sazinieties ar dermatologu vai onkologu.

Melanoma var atkārtot. Pēc 5 gadiem aptuveni 10% pacientu ir atkārtoti audzējs. Jo biezāka un vairāk pamatizglītība bija, jo lielāks bija atkārtotas izredzes risks.

Pacientu ar melanomu ārstēšanas ilguma noteikšana mēnešos

Metastātiska melanoma: slimības izplatīšanās pazīmes

Melanoma ir bīstama onkoloģiska ādas slimība, kas strauji attīstās, iesaistot veselus audus patoloģiskā procesā. Viena no šīs slimības galvenajām iezīmēm ir metastāžu izplatīšanās uz citiem orgāniem. Onkoloģijā ir vispāratzīts, ka metastātiska melanoma ir neārstējams vēzis. Šī patoloģija sāk attīstīties ar melanocītu pigmenta šūnu mutāciju nevēlamo faktoru ietekmē. Laika gaitā tās sajauc veselas šūnas, veidojot vēža audzēju. Patoloģiskas šūnas sāk atdalīties no audzējiem, samaisīt ar asinīm vai limfu caur ķermeni, nosēdinot veselos audos un orgānos, un pēc tam veidojot sekundārus audzējos.

Slimības pazīmes un apraksts

Metastātiska melanoma ir vēža slimība, kas īsā laika posmā var radīt sekundārus audzējus sakarā ar patoloģisku šūnu izplatīšanos ar limfas vai asins plūsmu caur cilvēka ķermeni.

Pievērsiet uzmanību! Onkologi nosaka metastāžu izplatīšanās iespēju, mērot primārā audzēja lielumu. Jo mazāks tas ir, jo zemāka ir metastāzes iespējamība.

Onkoloģijā ir konstatēts, ka ar audzēju, kas ir līdz pat 1 milimetriem biezs, metastāzes izplatīšanās varbūtība būs zema, bet biezums ir no viena līdz četriem milimetriem - vidēja, ja audzējs ir augstāks par četriem milimetriem.

Pirmkārt, tiek ietekmēti tuvumā esošie limfmezgli. Kā vēzis aug, melanomas metastāzes vairāk izplatās uz ādas (60% gadījumu), plaušās un aknās (35%), smadzenēs (20%), kā arī kaulos (17%) un gremošanas trakta orgānos.

Melanoma izplatās vēža šūnas caur ķermeni divos veidos:

  1. Limfogēns ceļš, kurā nenormālie šūnas iekļūst limfātiskajā traukā, un pēc tam izplatās ar limfas plūsmu uz tuvu un tāliem punktiem. Šādā veidā visbiežāk metastāze izplatās melanomos.
  2. Hematogēnais ceļš, kurā patoloģiskās šūnas tiek izplatītas veseliem orgāniem ar asinsritē.

Onkologi izdala vairākus melanomu tipus, kuri tiek uzskatīti par visvairāk ļaundabīgiem, jo ​​tie ietekmē veselus orgānus un audus ar metastāzēm. Šīs ādas metastāzes formas ir:

  1. Satelīti, kuriem ir vairāki izsitumi uz tādas pašas krāsas ādas kā primārais audzējs. Šie plankumi ir lokalizēti tuvu galvenajam mērķim.
  2. Nodalmetastāzes ir dažādu izmēru zemādas mezglu formas, kuras atrodas dažādos attālumos no primārā neoplazma.
  3. Trombofebītu līdzīga forma ir sāpīga indurācija, kurai ir paplašinātas virsmas vēnas un ādas pietūkums ap sekundāriem audzējiem.

Pievērsiet uzmanību! Palielinoties dzimumzīmēm, ieteicams nekavējoties sazināties ar medicīnas iestādi.

Melanomas metastāžu bīstamība

Metastāze ir galvenā melanomas bīstamība. Vairākus mēnešus vai nedēļas sekundārie audzēji var ietekmēt dzīvībai svarīgos orgānus, tostarp smadzenēs, plaušās un aknās. Metastāzes attīstās strauji un agresīvi. Pirmkārt, procesā ir iesaistīti limfmezgli un āda. Melanomas metastāžas draudi ir šādi:

  • sekundāri audzēji rodas, kad ķermenis ir noplicināts un tam nav spēka cīņā pret slimību;
  • metastāzes traucē svarīgu orgānu un sistēmu darbu;
  • metastāzes izraisa stipru sāpju sindromu, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli;
  • metastāze palielina nāves risku vairākas reizes.

Vēža šūnu metastāzes cēloņi

Galvenā loma melanomas veidošanā ir iedzimts faktors un hormonālās sistēmas pārkāpums. Arī patoloģija bieži attīstās sakarā ar ilgstošu tiešu saules staru un starojuma iedarbību. Onkologi ietver sekojošus punktus, kas var izraisīt slimības attīstību ar turpmāku metastāzi:

  • vecums ir vairāk nekā piecdesmit gadi, kad metastāzes risks palielinās vairākas reizes;
  • vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne;
  • primārā audzēja izmērs un atrašanās vieta;
  • ļaundabīgo audzēju dīgšana orgānu sienās veicina metastāžu izplatīšanos;
  • nepietiekama un neefektīva primārā vēža ārstēšana, tāpēc melanomu bieži metastē limfmezglos un pēc tam iekšējos orgānos;
  • ķermeņa izsīkšana, vājā imunitāte.

Pievērsiet uzmanību! Patoloģijas cēloņi un simptomātiskās izpausmes ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Visbiežāk melanomu veido moli, pakāpeniski izplatot metastāzes, kopā ar nepatīkamiem simptomiem.

Metastātisku melanomu simptomi

Metastātiskās melanomas simptomi un pazīmes atšķiras atkarībā no sekundāro audzēju atrašanās vietas. Ja metastāzes ir izplatījušās uz aknām, āda un acu baltumi kļūst dzeltenīgi, un organisms zaudē svaru. Pacientam attīstās slikta dūša, sāpes labajā pusē, nogurums, pakāpeniski palielinās aknu apjoms.

Ar vēdera dobuma sakāvi šķidrums uzkrājas vēderplauktī, un attīstās pilienis. Ja metastāzes izplūst gremošanas traktā, sāpes attīstās vēderā, zarnu perforācijā, caurejas vai aizcietējumā, svara zudums apetītes zuduma dēļ, vemšana un slikta dūša.

Ar locītavu un kaulu sakāšanu notiek bieži spontāni lūzumi un dislokācijas, kā arī attīstās sāpju sindroms. Lielā kalcija satura asinīs palielinās, kas veicina dehidratāciju, vemšanu, aizcietējumus, kā arī apjukumu un sekundāro infekcijas slimību iestāšanos.

Melanoblastoma ar intradermālajām metastāzēm parādās kā audzēji mugurā un krūtīs, augšējā un apakšējā daļā, tās var izkaisīt visā ķermenī mazu tumšu nokrāsu vietās.

Melanoma, kas metastē plaušām, izpaužas kā simptomi nepārtraukti klepus, apgrūtināta elpošana, biežas sekundārās infekcijas, šķidruma uzkrāšanās starp plaušām un krūtīm.

Ja smadzenēs ir metastāze, pirmie simptomi izpaužas kā galvassāpes, ir krampji, epilepsijas lēkmes, neiroloģiski traucējumi, garastāvoklis pastāvīgi mainās. Precīzas zīmes ir atkarīgas no metastāzu lokalizācijas.

Ar limfmezglu sakāvi tie palielinās izmēru, izraisa sāpes. Pati pacients to var sajust, nosakot pieauguma pakāpi. Patoloģija ietekmē paduses, cirksnis, kaklu. Ārstēšanas neesamības gadījumā notiek ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, attīstās vājums, pacients pastāvīgi izskatās noguris, tiek traucēta iekšējo orgānu darbība.

Pievērsiet uzmanību! Bieži melanomas metastāzes limfmezglos parādās pirms primārā ļaundabīga audzēja attīstīšanās.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu ķermeņa bojājuma pakāpi un metastāžu lokalizāciju, ārsti diagnosticē slimību. Pirmkārt, tiek izrakstīts asins analīzes, urīns un izkārnījumi. Turpmāk ir limfmezglu marķēšana, turpretim biopsija ar biopsijas histoloģisko pārbaudi. Lai apzinātu plaušu bojājumus, tērē rentgenstaru, aknu un nieru pētīšanai tiek izmantota CT skenēšana vai MRI. MRI tiek izmantots arī smadzeņu un muguras smadzeņu stāvokļa izpētei. Scintigrāfija ir paredzēta kaulu patoloģijas diagnostikai.

Pievērsiet uzmanību! Ja metastāzes ir zināmas, bet metastāzes nav konstatētas, ārsts izmanto PET.

Metastātiskās melanomas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantoti vairāki ārstēšanas veidi atkarībā no pacienta stāvokļa un patoloģijas ļaundabības pakāpes.

Ķirurģiskā operācija tiek veikta, sabojājot nelielu ķermeņa daļu, kad metastāzēm vēl nav bijis laika šķērsot to un atrodas tikai tuvākajos limfmezglos un audos. Ķīmijterapiju lieto pirms un pēc operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu un likvidētu vēža šūnas, kas var būt palikušas pēc operācijas. Radiācijas terapija tiek izmantota, ja metastāzes pilnībā nesasniedz ķermeni vai primārais audzējs ir milzīgs. Patoloģiskā procesā, iesaistot iekšējos orgānus, onkologi ārstē ar gamma nazi. Otrajā vēža stadijā to ir ļoti grūti izārstēt, jo bieži vien ir letāli iznīcināti recidīvi.

Prognoze

Mirstība no patoloģijas pēdējos posmos ir ļoti augsta, un tā ir aptuveni 95% gadījumu. Sākotnējā attīstības stadijā, kad vēl nav metastāzu, prognoze ir labvēlīga, aptuveni 97% cilvēku izdzīvo. Ja vairāk nekā divi limfmezglu sakāva, izdzīvošanas rādītājs ir 40% gadījumu.

Pievērsiet uzmanību! Melanomas metastāzes pirmajā attīstības stadijā var pakāpeniski izzust, ja to biezums ir mazāks par vienu milimetru. Ja sekundārā audzēja izmērs ir vairāk nekā pusotrs milimetrs, pirmajos trīs gados var rasties recidīvs.

Melanomas metastāzes plaušās

Melanomas metastāzes plaušās

Melanomas metastāzes plaušās

Melanoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem ādas vēža veidiem, kas rodas cilvēkiem gandrīz jebkura vecuma. Atšķiras strauja un ļoti agresīva attīstība. Sastāv no melanocītiem - ādas šūnas, kas ir atbildīgas par melanīna ražošanu, tas ir, ādas krāsu. Īpaši bieži tiek atjaunoti šūnas, kas veido dzimumzīmi (pigmentētas nevi). Melanoma vēlīnās stadijās aug ne tikai uz ādas virsmas, bet arī rada metastāzes iekšējiem orgāniem. Vispirms tiek ietekmēti limfmezgli, tad ar asinsritē audzēja šūnas nonāk aknās, plaušās un pat smadzenēs.

Plaušu melanomu metastāzes ir bīstamas, galvenokārt tāpēc, ka tās praktiski neizpaužas un ir ļoti grūti ārstējamas. Lielākais metastāžu procentuālais daudzums plaušās ir saistīts ar izplatītu melanomu. Tas sāk izplatīties visā ķermenī 2. un 3. posmā.

Riska faktori, kas notiek?

Saskaņā ar statistiku, katru gadu medicīnas centri visā pasaulē reģistrē apmēram 300 tūkstošus jaunu melanomas slimību. Lielākā daļa no viņiem ir, un cilvēki vecāki par 40 gadiem. Tajā pašā laikā sievietes šādu diagnozi gandrīz 2 reizes biežāk nekā vīriešus vecumā līdz 50 gadiem, pēc vecuma līnijas pārvarēšanas, rādītāji ir gandrīz vienādi, palielinot vīriešu populācijas sastopamības biežumu. Vidējais vecums ir 63 gadi. Apmēram ceturtdaļa pacientu ar melanomu ir jaunāki par 40 gadiem. Bailes arī izraisa strauju procentuālā skaita pieaugumu cilvēkiem, kurus skārusi melanoma. Pēdējo pusgadsimtu laikā tas ir pieaudzis par 15 reizēm, tas ievērojami pārsniedz statistiku par jebkāda cita veida vēzi.

Galvenie melanomas metastāzē esošie riska faktori plaušās ir:

  • Pārmērīga tiešu sālsūdens iedarbība bez aizsardzības;
  • Melanīna trūkums organismā. To novēro cilvēki ar taisnīgām ādas un zilām acīm;
  • Ādas vēža un, mazākā mērā, cita veida onkoloģijas gadījumu ģimenes anamnēzes esamība;
  • Iepriekš diagnosticētas neoplasma;
  • Asimetriskas un neparastas tekstūras molu un dzimumzīmju plankumus;
  • Samazināta imunitātes aizsardzības funkcija;
  • Periodisks solārija apmeklējums.

Ja diagnoze netiek veikta savlaicīgi, mutaciju šūnu izplatīšanās varbūtība visā organismā ir augsta.

Audzējs, ko veido mutācijas melanocīti, var būt vai nu primārais jaunveidojums - tas veidojas neatkarīgi un rada metastāzes, un sekundārs - tas veidojas no cita veida vēža metastātiskas šūnas.

Pēc ādas tipa vēzis ir sadalīts:

  • Virsmas izkliedēšana;
  • Nodal;
  • Lentigveida audzējs un akrotiņģīns;
  • Bezkrāsains vai akromatārs audzējs.

Papildus šiem melanomas veidiem, kas veidojas uz ādas virsmas, ir arī citi, kas atrodas uz: gļotādas (lentigozas); uz tīklenes; zem nagu plāksnes; ļaundabīgais audu audzējs.

Melanomas metastāzes plaušās parasti ir vienādas ar blīvumu kā galveno audzēju. Ja konsistenci novērtē ar pieskārienu, tad visas sugas ir jutīgas pret kaulu blīvumu. Plaušās šī metode ir iespējama tikai operācijas laikā, kas reti tiek veikta metastāzes gadījumā. Parasti blīvums tiek noteikts tieši ar rentgena pārbaudi diagnostikas nolūkos. Arī fiksējiet formu un atkarībā no tā izstaro:

  • Fokālās neauglības parasti ir vismazāk agresīvā vēža veida metastāze. Tās plaušās parādās galvenokārt hematogēnu veidā.
  • Infiltratīvie audzēji ir bīstamāks mutāciju izraisītu šūnu izplatīšanās variants. Sim kartes rentgena aparāts tiek parādīts kā tīkla acu struktūra vai nevienmērīga aptumšošana.
  • Jauktas metastāzes ir visizplatītākās. Izpaužas kā skaidri noteiktas perēkļi, izmainītas ar ēnojumu.

Cēloņi

No vēža rašanās ģenēzes šūnu parādīšanās brīža līdz audzēja attīstībai 2-3. Posmā, tas var ilgt vairākus mēnešus. Šāda strauja attīstība nav raksturīga nevienam citam vēža veidam. Tāpēc ir svarīgi ātri identificēt ļaundabīgus nevus un noņemt to. Bet mazāk nekā puse pacientu dodas uz ārstu savlaicīgi, galvenokārt tāpēc, ka ādas vēzis gandrīz nemaz nav izpaudies līdz beigu posmam.

Apmēram 30% gadījumu pacienti plaušu melanomas metastāzēs. Tas ir saistīts ar faktu, ka visas asinis ķermenī iet caur plaušu cirkulāciju - caur plaušām, kur tas ir piesātināts ar skābekli. Īpašu vides apstākļu dēļ baktērijas, sēnītes un pat vēža šūnas strauji attīstās.

Tās šūnas, kas ir atdalītas no primārā audzēja un ievadījušas limfas strāvu, kas pēc tam saplūst ar venozo asi un nonāk pie augšējās virsmas vena cava. Caur taisnā atriuma un sirds kambara kustībām asins plūsma tiek virzīta uz tiem pašiem plaušiem.

Citiem vārdiem sakot, melanomas šūnas var izraisīt plaušu metastāzes gan hematogenālas, gan limfogēnas formās.

Simptomi

Pirmajos posmos nav simptomu. Klīniskās izpausmes tiek novērotas, ja vēža šūnas jau ir izplatījušas diezgan spēcīgi.

  • Sāpīgas sajūtas krūtīs;
  • Ilgstošs ilgstošs klepus;
  • Asins iekļaušana krēpās;
  • Elpas trūkums;
  • Sēkšana ar dziļu elpošanu;
  • Vispārēja vājuma sajūta;
  • Asas svara zudums.

Ja fokuss ir vienots, tad visi iepriekš minētie simptomi parādās tikai vēlīnā stadijā. Infiltratīvās metastāzes izraisa apkārtējo audu iekaisumu un izpaužas kā pneimonīts.

Diagnostika

Ja speciālists, domodams, ka persona, kurai ir aizdomas par metastāžu klātbūtni plaušās, parasti izmanto šādas pārbaudes metodes:

  • X-ray ir ātrākais veids, kā noteikt ārvalstu ieslēgumus. Ļauj izmantot zemāko starojuma devu, lai noteiktu audu blīvuma atšķirību. Šī metode neļauj konstatēt audus, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt lielākus par 0,5 cm lielākus lokus. Galvenā atšķirība ir tā, ka jūs varat vizualizēt audzēja trīsdimensiju attēlu.
  • Komutētā tomogrāfija ļauj identificēt vismazākās metastāzes, kuru izmērs ir mazāks par 5 mm.

Pēc precīzas atrašanās vietas noteikšanas ir iespējama bronhoskopija, kuras laikā endoskops tiek ievietots bronhiālā kokā caur traheju. Aprīkots ar gaismas avotu un kameru, ierīce nodrošina skaidru attēlu specializētajam monitoram. Tas palīdz vizuāli noteikt vēža šūnu izplatīšanos. Šajā procedūrā bieži tiek veikta biopsija.

Biopsija - metode daļējas audu audu noņemšanai ar īpašu adatu. Ļauj jums noteikt šūnu tipoloģiju.

Ārstēšana dažādos posmos

Melanomas metastāžu ārstēšana plaušās mūsdienās bieži tiek veikta bez radikālas ķirurģiskas iejaukšanās. Izmantot šo metodi tikai šādos apstākļos:

  • Primāro audzēju trūkums vai slimības atkārtošanās;
  • Metastāžu trūkums citos audos;
  • Plaušās netika konstatēti vairāk kā trīs bojājumi;
  • Zems vēža attīstības ātrums - pāreja no metastāzes 1. stadijas nedrīkst notikt ātrāk nekā 1 gada laikā.
  • Vispārējai veselībai jābūt apmierinošai, lai pacients varētu izdzīvot operācijā.

Melanomas metastāzes plaušās galvenokārt tiek ārstētas ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Proporcijas, kā arī zāļu sastāvu nosaka, pamatojoties uz daudziem faktoriem: slimības stadiju, vecumu, vispārējo stāvokli utt.

Melanomas metastāzes plaušās, kuru prognoze ir ātra izzušana, neārstē, ir norādīta tikai paliatīvā aprūpe. Pacientiem ir grūti pārvietoties un veikt ikdienas darbības elpošanas problēmu dēļ. Lai mazinātu šo stāvokli, ir jānorāda skābekļa terapija - pacientiem tiek dots elpošanas maska ​​apmēram 15 stundas dienā. Smagos gadījumos lietojiet mākslīgo elpināšanu. Ir paredzētas lielas pretsāpju zāļu devas.

Prognoze

Melanoma - metastāzes plaušās. Cik dzīvo pacienti? Vidēji pacienti dzīvo ne ilgāk par gadu. Cilvēkam var piešķirt vairāk laika, radikāli iznīcinot skartās teritorijas kopā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Ja pacientiem papildus primārajam audzējam ir melanoma ar plaušu metastāzēm, dzīves prognoze kļūst neapmierinoša. Slimības iznākums ir atkarīgs no vairākiem simptomiem:

  • Augšanas virziens - horizontāls vai vertikāls - iekšzemes. Pirmajā gadījumā audzējs darbojas mazāk agresīvi;
  • Dzimums - sievietēm ir lielāka izredzes uz labvēlīgu ārstēšanas iznākumu;
  • Primārā audzēja pigmentācija - ja tā ir klāt, pacienti izdzīvo 73% gadījumu, bez pigmentācijas - 54%;

Slimību profilakse

Lai novērstu melanomas metastāžu rašanos plaušās, gan ar hematogenām, gan limfemām metodēm, ir nepieciešams regulāri pārbaudīt savu ādu. Ir svarīgi pievērst uzmanību vismazākajām izmaiņām esošajās nevi, kā arī atzīmēt jaunu parādīšanos. Parasti pēc 25 gadiem cilvēki nepalielina jaunus pigmenta punktus un dzimumzīmes.

Svarīgi arī samazināt mērķtiecīgu iedegumu karstākās stundās, īpaši cilvēkiem ar taisnīgu ādu. Tāpat nevajag ļaunprātīgi izmantot sauļošanās solārijā, jo mākslīgā ultravioletā starojuma vēzis ir gandrīz 3 reizes lielāks nekā dabiskā saule.