loader
Ieteicams

Galvenais

Profilakse

Smadzeņu audzēji

Smadzeņu audzēji - intrakraniālie jaunveidojumi, ieskaitot gan smadzeņu audu audzēju bojājumus, gan nervus, membrānas, asinsvadus, smadzeņu endokrīno struktūru. Manifestēti fokusa simptomi atkarībā no bojājuma tēmas un smadzeņu simptomi. Diagnostikas algoritms ietver eksāmenu, ko veic neirologs un oftalmologs, Echo EG, EEG, DT un smadzeņu MRI, MR-angiogrāfija utt. Vislabākais ir ķirurģiskā ārstēšana pēc indikācijām, ko papildina ķīmijterapija un staru terapija. Ja tas nav iespējams, tiek veikta paliatīvā ārstēšana.

Smadzeņu audzēji

Smadzeņu audzēji veido līdz pat 6% no visiem audzējiem cilvēka organismā. To sastopamības biežums svārstās no 10 līdz 15 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Tradicionāli smadzeņu audzēji ietver visas intrakraniālas neoplazmas - smadzeņu audu un membrānu audzēji, galvaskausa nervu veidošanās, asinsvadu audzēji, limfātisko audu audzēji un dziedzeru struktūras (hipofīze un ciniālā dziedzera). Šajā sakarā smadzeņu audzēji tiek sadalīti intracerebrālā un ārpuscirkulācijas formā. Pēdējās ir smadzeņu membrānu un to asinsvadu plakstiņu audzēji.

Smadzeņu audzēji var attīstīties jebkurā vecumā un pat būt iedzimtiem. Tomēr starp bērniem biežums ir mazāks, nepārsniedzot 2,4 gadījumus uz 100 tūkstošiem bērnu. Smadzeņu neoplazmas var būt primāras, sākotnēji radītas smadzeņu audos un sekundāras, metastātiskas, ko izraisa audzēja šūnu izplatīšanās hematogenālas vai limfālas izplatīšanās dēļ. Sekundārie audzēju bojājumi sastopami 5-10 reizes biežāk nekā primārie jaunlopji. Starp pēdējiem ļaundabīgo audzēju īpatsvars ir vismaz 60%.

Smadzeņu struktūru īpatnība ir to atrašanās vieta ierobežotā intrakraniālā telpā. Šī iemesla dēļ jebkura tilpuma veidošanās intrakraniāla lokalizācija vienā vai otrā pakāpē izraisa smadzeņu audu saspiešanu un palielina intrakraniālo spiedienu. Tādējādi pat labdabīgi smadzeņu audzēji ir ļaundabīgi, ja tie sasniedz noteiktu lielumu un var būt letāli. Paturot to prātā, smadzeņu audzēju ķirurģiskās ārstēšanas agrīnas diagnostikas un adekvātu laiku problēma ir īpaši aktuāla speciālistiem neiroloģijas un neiroķirurģijas jomā.

Smadzeņu audzēja cēloņi

Smadzeņu neoplazmu rašanās, kā arī citu lokalizāciju audzēja procesi ir saistīta ar starojuma iedarbību, dažādām toksiskām vielām un ievērojamu vides piesārņojumu. Bērniem ir augsts iedzimtu (embrionālo) audzēju sastopamības biežums, viens no iemesliem, kas var pasliktināt smadzeņu audu attīstību pirmsdzemdību periodā. Traumatisks smadzeņu bojājums var kalpot kā provokatīvs faktors un aktivizēt latentu audzēju procesu.

Dažos gadījumos smadzeņu audzēji attīstās uz staru terapijas fona pacientiem ar citām slimībām. Smadzeņu audzēja veidošanās risks pieaug ar imunitāti nomācošas terapijas, kā arī citu imūnsistēmas traucējumu grupu (piemēram, ar HIV infekciju un neiro AIDS) pārtraukšanu. Dažādas iedzimtas slimības ir novērojamas smadzeņu audzēju rašanās gadījumā: hipel-Lindau slimība, tuberozā skleroze, fakomatozes, neirofibromatozes.

Smadzeņu audzēju klasifikācija

Galvenie cēloņi ir neirotiski gangliocitoma), embrionālie un zemas pakāpes audzēji (medulloblastoma, spongioblastoma, glioblastoma). Arī izolēta hipofīzes audzēji (adenomas), audzējs no galvaskausa nervu (neurofibroma, neiroma), veidošanās smadzeņu membrānas (meningiomu, ksantomatoznye ar audzējiem, audzējs melanotichnye), smadzeņu limfomu, asinsvadu audzējiem (angioretikuloma, hemangioblastoma). Intracerebrāli smadzeņu audzēji pēc lokalizācijas tiek klasificēti sub-un supratentorial, puslodes, audzēji vidējas struktūras un smadzeņu bāzes audzēji.

Metastātiskie smadzeņu audzēji tiek diagnosticēti 10-30% dažādu orgānu vēža bojājumu gadījumu. Līdz 60% sekundāro smadzeņu audzēju ir daudzkārtīgi. Visbiežāk metastāžu avoti vīriešiem ir plaušu vēzis, kolorektālais vēzis, nieru vēzis un sievietēm - krūts vēzis, plaušu vēzis, kolorektālais vēzis un melanoma. Aptuveni 85% metastāžu rodas smadzeņu puslodu intracerebrālās audzējos. Aizmugurējās galvaskausa lūžņos parasti tiek lokalizēti dzemdes vēža metastāzes, prostatas vēzis un ļaundabīgi audzēji kuņģa-zarnu traktā.

Smadzeņu audzēja simptomi

Agrākas smadzeņu audzēja procesa izpausme ir fokusa simptomi. Tas var būt šādas attīstības mehānismi: ķīmisko un fizikālo ietekmi uz smadzeņu audiem ap ievainojumu smadzeņu asiņošana ar asinsvadu sieniņu, asinsvadu oklūzijas metastātisku emboliju, asiņošana metastāzes, kompresijas kuģa ar attīstību išēmijas, kompresijas saknēm vai kātiem no galvaskausa nervu. Un vispirms ir simptomi, kas liecina par dažu smadzeņu apgabala vietēju kairinājumu, un tad tā funkcija zaudēta (neiroloģiskais deficīts).

Kā kompresijas audzējs, tūskas un išēmijas sākotnēji izplatīties uz kaimiņam ar inficētu audu vietā, un pēc tam uz attālajām struktūru, attiecīgi radot izskatu simptomu "blakus" un "no attāluma". Dzemdes dziedzeru simptomi, ko izraisa intrakraniāla hipertensija un smadzeņu pietūkums, attīstās vēlāk. Ja plašs smadzeņu audzējs masa iespējams efekts (galvenais pārvietojums smadzeņu struktūru) attīstības dislokācija sindroms - herniation smadzenītes un iegarenās smadzenes pie foramen magnum.

Vietējā rakstura galvassāpes var būt agrīna audzēja simptoms. Tas rodas, stimulējot receptorus, kas lokalizēti galvaskausa nervos, venozās deguna blaknēs, apvalkušo sienu sienās. Difūzā cefalģija ir novērota 90% gadījumu subtentoloģisko audzēju audzēju gadījumos un 77% gadījumos, kad notiek supretentional audzēja procesi. Tā ir dziļu, diezgan intensīvu un izliektu sāpju, bieži paroksizmāla, rakstura.

Vemšana parasti darbojas kā smadzeņu simptoms. Tās galvenā iezīme ir saziņas trūkums ar uzturu. Ja smadzenītes vai IV kambara audzējs ir saistīts ar tiešu iedarbību uz zobu centru un var būt galvenā fokusa izpausme.

Sistēmisks reibonis var rasties kā sajūta, kas izkrist, viņa ķermeņa vai apkārtējo objektu rotācija. Klīnisko izpausmju izpausmes laikā reibonis tiek uzskatīts par fokusētu simptomu, kas norāda uz vestibulokokļlaru nerva, tilta, smadzenītes vai IV stumbra audzēju.

Kustību traucējumi (piramīdas traucējumi) rodas kā primāra audzēja simptomi 62% pacientu. Citos gadījumos tās rodas vēlāk saistībā ar audzēja augšanu un izplatīšanos. Agrīnākās piramīdas nepietiekamības izpausmes ietver paaugstinātu cīpslu refleksu no ekstremitātēm. Tad ir muskuļu vājums (parēze), ko papildina spasticitāte muskuļu hipertonijas dēļ.

Sensorālas darbības traucējumi galvenokārt saistīti ar piramīdas nepietiekamību. Apmēram ceturtdaļa pacientu klīniski izpaužas, citos gadījumos tie tiek atklāti tikai ar neiroloģisku izmeklēšanu. Skeleta-locītavu jēdzienu var uzskatīt par galveno fokusa simptomu.

Konvulsīvs sindroms ir raksturīgs supratentorāliem audzējiem. 37% pacientu, kam ir smadzeņu audzēji, epifuriksi izpaužas kā acīmredzams klīnisks simptoms. Neesošu vai vispārinātu toniski-klonisku epifurisku gadījumu sastopamība ir raksturīga vidēja lokalizācijas audzējiem; Jackson epilepsijas tipa paroksismi - audzējiem, kas atrodas netālu no smadzeņu garozas. Epiphrispu aura raksturs bieži palīdz noteikt bojājuma tēmu. Kad audzējs audzis, vispārēja epipripsija tiek pārveidota par daļēju. Ar intrakraniālas hipertensijas progresēšanu parasti tiek novērota episkātiskā satura samazināšanās.

Garīgās darbības traucējumi izpausmes periodā ir konstatēti 15-20% gadījumu smadzeņu audzēju gadījumos, galvenokārt, kad tie atrodas frontālās daivas. Intensīvas iniciatīvas, neuzmanības un apātijas trūkums ir raksturīgi priekšējās daivu polu audzējiem. Euphorisma, pašapmierinātība, bezatlīdzības svētums norāda uz priekšējās daivas pamatsavienojumu. Šādos gadījumos audzēja procesa progresēšanu papildina agresivitātes, nastības un negatīvisma palielināšanās. Vizuālās halucinācijas ir raksturīgas neoplāzijām, kas atrodas pie garuma un priekšējās dobuma krustojumā. Garīgi traucējumi progresējošas atmiņas traucējumu, domāšanas un uzmanības traucējumu formā ir smadzeņu simptomi, jo tos izraisa pieauguša intrakraniāla hipertensija, audzēja intoksikācija, bojājumi asociatīvajiem traktātiem.

Sastrēguma optiskie diski pusēm pacientu tiek diagnosticēti vēlākos posmos, bet bērniem tie var būt pirmais audzēja simptoms. Sakarā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, pirms acīm var parādīties pārejošs redzes miglošanās vai "mušas". Ar audzēja progresēšanu palielinās redzes traucējumi, kas saistīti ar redzes nervu atrofiju.

Izmaiņu vizuālie lauki rodas, sabojājot ķīsmu un vizuālos traktātus. Pirmajā gadījumā tiek novērota heteronīma hemianopsija (redzes lauku pretējās puses zaudējums), otrajā gadījumā - homonīmi (gan labās, gan abas kreisās puses zaudējums redzes laukos).

Citi simptomi var būt dzirdes zudums, sensorimotora afāzija, smadzeņu ataksija, acu un asinsrites traucējumi, ožas, dzirdes un garšas halucinācijas, autonoma disfunkcija. Kad smadzeņu audzējs atrodas hipotalāmā vai hipofīzes dziedzeros, parādās hormonālie traucējumi.

Smadzeņu audzēja diagnostika

Sākotnējā pacienta pārbaudē ir iekļauts neiroloģiskā stāvokļa novērtējums, oftalmologa pārbaude, atbalssceļš, un EEG. Neiroloģiskā stāvokļa pētījumā neirologs pievērš īpašu uzmanību fokusa simptomiem, ļaujot noteikt aktuālu diagnozi. Oftalmoloģiskie izmeklējumi ietver redzes asuma pārbaudes, oftalmoskopijas un redzes lauka noteikšanu (iespējams, izmantojot datora perimetri). Echo-EG var reģistrēt sānu dziedzera izplešanos, norādot intrakraniālo hipertensiju un vidējā M-atbalsis (ar lieliem supratentorāliem audzējiem ar smadzeņu audu maiņu). EEG parāda dažu smadzeņu zonu epiacivitāti. Saskaņā ar liecībām var organizēt otoneuroloģisko konsultāciju.

Smadzenes tilpuma aizdomas ir skaidra norāde uz datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. smadzeņu CT ļauj vizualizācijas jaunveidojumiem, lai atšķirtu to no lokāla tūska smadzeņu audiem, lai noteiktu tās lielumu, identificēt cistiskā audzēja daļu (ja tāda ir), pārkaļķošanās zonu nekrozi, asiņošana vai apkārtējos audos metastāzēm audzējs, klātbūtni masu efekts. Smadzeņu MRI papildina CT, ļauj precīzāk noteikt audzēja procesa izplatību, lai novērtētu robežu audu iesaistīšanos. MRI efektīvāk diagnostikā neapkopo kontrasta audzēju (piemēram, daži smadzeņu gliomas), bet zemāka QD, ja nepieciešams, vizualizējiet kaulu destruktīva izmaiņas un calcifications, atšķirt no audzēju jomā perifocal tūskas.

Papildus standarta MRI diagnozi smadzeņu audzēju var izmantot MRI galvas smadzeņu asinsvadus (pētniecības vaskularizācijas jaunveidojumu), funkcionālo MRI (kartēšanu runas un mehāniskie laukumi), MR spektroskopijas (analīzes vielmaiņas traucējumi) IR termogrāfiju (kontrolēt siltuma iznīcināšanu audzējs). PET smadzenes dod iespēju noteikt smadzeņu audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi, identificēt audzēju atkārtošanos, kartēt galvenās funkcionālās jomas. SPECT, izmantojot radiofarmaceitiskos preparātus, ir tropisks pret smadzeņu audzējiem, ļauj diagnosticēt multifokālus bojājumus, novērtēt audzēja ļaundabīgumu un asinsvadu veidošanās pakāpi.

Dažos gadījumos tiek izmantota smadzeņu audzēja stereotaksiska biopsija. Augu audu ķirurģiskā ārstēšana histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta operācijas laikā. Histoloģija ļauj precīzi pārbaudīt audzēju un noteikt tā šūnu diferenciācijas pakāpi, līdz ar to arī ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Smadzeņu audzēju ārstēšana

Konservatīva smadzeņu audzēja ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu spiedienu uz smadzeņu audiem, samazinātu esošos simptomus, uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Tas var būt pretsāpju līdzekļi (ketoprofēns, morfīns), pretvemšanas līdzekļi (metoklopramīds), sedatīvi līdzekļi un psihotropās vielas. Lai samazinātu smadzeņu pietūkumu, tiek noteikti glikokortikosteroīdi. Jāapzinās, ka konservatīva terapija nenovērš slimības pamatcēloņus un var būt tikai īslaicīga atvieglojumu ietekme.

Visefektīvākais ir smadzeņu audzēja ķirurģiska noņemšana. Darbības un piekļuves tehniku ​​nosaka pēc audzēja atrašanās vietas, lieluma, veida un apjoma. Ķirurģiskās mikroskopijas izmantošana ļauj radikālāk izvadīt audzēju un mazināt veselīgu audu bojājumus. Maza izmēra audzējiem ir iespējama stereotaksiska radiosurgery. Izmantojot CyberKnife un Gamma-Knife iekārtas, ir pieļaujama smadzeņu audzēju diametrs līdz 3 cm. Smagā hidrocefālijā var veikt manevrēšanu (ārējā ventrikula drenāža, ventrikuluoperitoneāla manevrēšana).

Radiācija un ķīmijterapija var papildināt ķirurģiju vai paliatīvā ārstēšana. Pēcoperācijas periodā radioterapija tiek noteikta, ja audzēja audu histoloģija atklāj attipa pazīmes. Ķīmijterapiju veic ar citostatiskiem līdzekļiem, kas pielāgoti audzēja histoloģiskajam tipam un individuālajai jutībai.

Smadzeņu audzēju prognozēšana un novēršana

Prognozējami labvēlīgi ir mazs izmēra smadzeņu audzēji, kas ir pieejami ķirurģiskai lokalizācijas noņemšanai. Tomēr daudziem no tiem ir tendence atkārtoties, un tas var prasīt atkārtotu ārstēšanu, un katra smadzeņu operācija ir saistīta ar traumām savos audos, kā rezultātā rodas noturīgs neiroloģisks deficīts. Ļaundabīgā audzēja audzēji, nepieejama lokalizācija, liela izmēra un metastātisms ir nelabvēlīgas prognozes, jo tās nevar radikāli noņemt. Prognoze ir atkarīga arī no pacienta vecuma un viņa ķermeņa vispārējā stāvokļa. Vecums un blakusparādību klātbūtne (sirds mazspēja, hroniskas nieru slimības, diabēts utt.) Sarežģī ķirurģiskas ārstēšanas īstenošanu un pasliktina tā rezultātus.

Smadzeņu audzēju primārā profilakse ir izslēgt ārējās vides onkogēnisko iedarbību, agrīnu atklāšanu un citu orgānu ļaundabīgo audzēju radikālu ārstēšanu, lai novērstu to metastāzi. Atkārtošanās profilakse ietver izolāciju no insolācijas, galvas traumām un biogēno stimulējošo zāļu lietošanu.

Smadzeņu fibroze, kas tas ir

Smadzeņu audzējs: simptomi, cēloņi, ārstēšana, veidi, diagnoze, prognoze | Veselības ABC

Smadzeņu audzējs ir rezultātā pastiprināta šūnu dalīšana, kas veido pašu smadzeni, tās dziedzerus (hipofīzes un ķivere), tās membrānas, asinsvadus vai nervus, kas rodas no tā. Tas pats termins tiek saukts par onkotopoloģiju, ja audzējs, kas veidojas no galvas kaulu šūnām, progresē smadzenēs vai tad, kad asinsritē tiek pārvadātas audu šūnas no citām orgānām (parasti plaušām, gremošanas orgānu un reproduktīvo sistēmu orgāniem).

Slimība rodas 15 no 1000 pacientiem ar onkoloģiskām patoloģijām. Tas var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs. Atšķirība starp vienu veidu un otru ir augšanas ātrumā (ļaundabīgi audzēji aug ātrāk) un spēja nosūtīt "meitas" audzējumus (metastāzes) uz citiem orgāniem (tas ir raksturīgs tikai ļaundabīgiem audzējiem). Abi var izaugt apkārtējos audos un izspiest svarīgākās smadzeņu struktūras.

Smadzeņu audzēja nosaukums nāk no šūnu nosaukuma, kas kļuvuši nekontrolējami sadalīti. Saskaņā ar 2007. gada klasifikāciju tiek piešķirti vairāk nekā 100 to veidi, kurus apvieno 12 "lielās" grupās. Simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas (katrai smadzeņu daļai ir sava funkcija), tā izmērs un tips. Galvenā patoloģijas ārstēšana ir ķirurģiska, bet tas ne vienmēr ir iespējams, pateicoties neskaidrām robežām starp patoloģiskajiem un normālajiem audiem. Bet zinātne nepastāv, un šādos gadījumos ir izstrādātas arī citas terapijas metodes: mērķtiecīga staru terapija, radiosurgery, ķīmijterapija un tās "jaunais" apakštips - bioloģiski mērķtiecīga ārstēšana.

Audzēju cēloņi

Bērniem galvenais audzēju cēlonis ir tādu gēnu struktūras pārkāpums, kas ir atbildīgi par pareizu nervu sistēmas veidošanos, vai viena vai vairāku patoloģisku onkogēnu parādīšanās, kas ir atbildīgi par šūnu dzīves cikla kontroli normālās DNS struktūrā. Šādas anomālijas var būt iedzimtas izcelsmes, var parādīties arī nenobriedušajās smadzenēs (bērns ir dzimis ar vēl pilnībā izveidotu, "gatavu" nervu sistēmu).

Šajos gēnos ir iedzimtas pārmaiņas:

  • NF1 vai NF2. Tas izraisa Reklģenauzēna sindromu, kas ½ gadījumu sarežģī ar pilociālas astrotsitomas attīstību;
  • Ars Viņa mutācija izraisa Turko sindromu, un viņš - medulloblastoma un glioblastoma - ļaundabīgi audzēji;
  • RTSN, kuras izmaiņas izraisa Gorlin slimību, un to sarežģī neiromas;
  • P53, kas saistīts ar Li-Fraumeni sindromu, kuram raksturīgi dažādi sarkomi - ļaundabīgi ne-epiteliālie audzēji, ieskaitot smadzenēs;
  • daži citi gēni.

Galvenās izmaiņas ietekmē šādas olbaltumvielu molekulas:

  1. hemoglobīns ir olbaltumviela, kas satur skābekli šūnām;
  2. ciklīni - ciklinu atkarīgo proteīnu kināžu aktivatori;
  3. ciklinu atkarīgas proteīnkināzes - intracelulārie enzīmi, kas regulē šūnas dzīves ciklu no dzimšanas līdz nāvei;
  4. E2F - proteīni, kas ir atbildīgi par šūnas cikla kontroli un to olbaltumvielu darbību, kuriem vajadzētu apspiest audzējus. Viņiem arī jānodrošina, ka DNS saturoši vīrusi neietekmē cilvēka DNS;
  5. augšanas faktori - proteīni, kas dod signālu, lai audzētu vienu vai otru audu;
  6. olbaltumvielas, kas "tulko" ienākošā signāla valodu valodā, kuru saprot šūnas organelles.

Ir pierādīts, ka aktīvās dalīšanas šūnas vispirms tiek mainītas. Un šie bērni ir daudz vairāk nekā pieaugušie. Tādēļ smadzeņu audzējs var aktivizēties arī jaundzimušajam bērnam. Un, ja šūna uzkrāj daudz izmaiņas savā genomā, ir neiespējami uzminēt, cik ātri tas sadalīs un kādi pēcnācēji tam būs. Tātad labdabīgi audzēji (piemēram, glioma - visbiežāk sastopamā smadzeņu forma) var, ar nekontrolētu šūnu struktūru mutācijām, var izzagt ļaundabīgos veidos (glioma - glioblastomā).

Smadzeņu audzēju izcelšanās sākuma faktori

Ja smadzenēs ir nosliece uz audzēja izskatu vai bojājuma atveseļošanās ātrums samazinās, tad provocē (un pieaugušajiem - sākotnēji izraisījis) audzēja izskats var:

  • jonizējošais starojums;
  • elektromagnētiskie viļņi (tostarp no bagātīgas saziņas);
  • infrasarkanais starojums;
  • vinilhlorīda gāzes ietekme, kas vajadzīga plastmasas izstrādājumu ražošanā;
  • pesticīdi;
  • ĢMO pārtikā;
  • cilvēka papilomatozes vīrusi 16 un 18 tipi (tos var diagnosticēt ar PCR asinīs, un to apstrāde ir labas imunitātes atbalstīšana, kas uzturā ne tikai narkotikas, bet arī stiprina augu izcelsmes fitoncīdi un dārzeņus).

Audzēju riska faktori

Lielākas iespējas "iegūt" izglītību galvaskausa dobumā:

  • vīrieši;
  • personas, kas jaunākas par 8 gadiem vai 65-79 gadiem;
  • Černobiļas AES likvidatori;
  • tiem, kuri pastāvīgi pārvadā mobilo tālruni galvas tuvumā vai runā par to (pat ar brīvroku ierīci);
  • strādājot toksiskas ražošanas procesā, saskaroties ar dzīvsudrabu, naftas pārstrādes produktiem, svinu, arsēnu, pesticīdiem;
  • ja tika veikta orgānu transplantācija;
  • HIV inficēti;
  • saņemot ķīmijterapiju jebkura vietā audzēja gadījumā.

Tas nozīmē, ka, apzinoties riska faktorus, ja jūs domājat, ka jums vai jūsu bērnam ir pietiekami daudz no tiem, jūs varat sazināties ar neiropātiologu un saņemt viņam informāciju par smadzeņu magnētiskās rezonanses (MRI) vai pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET).

Pēc izcelsmes smadzeņu audzēji ir:

  1. Primārā: tās attīstās no tām konstrukcijām, kas pastāv galvaskausa dobumā, vai tās ir kauli, smalka balta vai pelēka viela, asinsvadi, kas baro visas šīs struktūras, nervi, kas iziet no smadzenēm, smadzeņu oderējums.
  2. Sekundārā: tās ir modificētas citu orgānu šūnas. Tās ir metastāzes.

Atkarībā no šūnu un molekulāro (šai paša veida šūnām var būt dažādas receptoru molekulas), struktūras izstaro daudzus smadzeņu audzēju veidus. Mēs sniedzam galveno, visbiežāk sastopamo:

  • Attīstoties no smadzeņu audiem - neironiem un epitēlijam. Tie ir labdabīgi ependimomi, gliomi, astrocitomas.
  • Izcelsmes vieta no smadzeņu membrānām: meningiomas.
  • No galvaskausa nervu audzēšanas - neiromas.
  • Kuras izcelsme ir hipofīzes šūnas. Tā ir hipofīzes adenoma.
  • Dembriģenētiskie audzēji, kas rodas pirmsdzemdību periodā, kad ir traucēta normāla audu diferenciācija. Šajā gadījumā smadzenēs jūs varat atrast matu sajūtu, zobu vai citu sākumu, kas neatbilst šai lokalizācijai, audiem.
  • Metastāzes no orgāniem ārpus galvaskausa dobuma. Viņi ieiet smadzenēs ar asinsriti, retāk - limfu.

Ir arī klasifikācija, kurā ņemta vērā audzēja šūnu diferenciācija. Jāatzīmē, ka vairāk audzējs (tas ir, šūnas ir vairāk kā parasti), jo lēnāk tas aug un metastē.

Primāro audzēju klasifikācija liecina, ka tie ir sadalīti divās lielās grupās: gliomās un neglioomās.

Gliomas

Tas ir vispārpieņemtais nosaukums audzējiem, kuru izcelsme ir no šūnām, kas ap nervu audiem - smadzeņu bāzes. Tie nodrošina neironus ar "mikroklimatu" un apstākļiem normālai darbībai. Gliomas veido 4/5 no visiem smadzeņu ļaundabīgajiem audzējiem.

Ir 4 klases gliomas. 1. un 2. klase ir vismazāk ļaundabīga, lēnām augoša. Trešā klase jau tiek uzskatīta par ļaundabīgu, tā aug vidēji ātri. 4. klase ir visvairāk ļaundabīgais no visām primārajām formācijām, kas pazīstamas kā glioblastoma.

Tos iedala šādos veidos:

Astrocitomas

Šīs sugas veido 60% no visām primārajām smadzeņu formām. Tās sastāv no astrocītām - šūnas, kas diferencē, baro un nodrošina neironu augšanu. No tiem ir barjera, kas atdala smadzeņu šūnas no asinīm.

Oligodendrogliomas

Šo audzēju izcelsme ir no oligodendrocytes šūnām, kas arī aizsargā neironus. Tas ir reti sastopams neoplasma veids. Tos attēlo mēreni diferencēts un mēreni ļaundabīgais audzēju veids; gados jauniem cilvēkiem un pusmūža cilvēkiem

Ependymomas

Ependīma ir šūnas, kas savieno smadzeņu sirds kambari. Viņi, apmainoties ar sastāvdaļām ar asinīm, sintezē cerebrospinālo šķidrumu, kas mazgā muguras smadzenes un smadzenes.

Ependamic audzēji ir 4 klases:

  1. Ļoti diferencēti: mixopapillary ependymomas un subependymomas. Tie aug lēni un nemetānizē.
  2. Vidējais diferencēts: ependymomas. Grow ātrāk, nav metastāzē.
  3. Anaplastiskās ependimomas. Viņu izaugsme ir pietiekami ātra, viņi var metastēties.
Jaukti gliomi

Šādi audzēji satur dažādu diferenciācijas šūnu maisījumu. Gandrīz vienmēr tie ir mutācijas astrocytes un oligodendrocytes.

Nav gliomas

Šis ir otrais smadzeņu ļaundabīgo audzēju galvenais veids. Tas sastāv arī no vairāku veidu dažādiem audzējiem.

Hipofīzes adenomas

Šādi audzēji visbiežāk ir labdabīgi; sievietēm biežāk. Šo audzēju agrīnajā stadijā ir raksturīgi endokrīno traucējumu simptomi, kas saistīti ar viena vai vairāku hormonu veidošanos (retāk - samazināšanos). Tādējādi pieaugušo augšanas pieauguma hormona sintēzē attīstās akromegālija - dažu ķermeņa daļu pārtēriņš, bērniem - gigantisms. Ja palielinās AKTH produkts, attīstās aptaukošanās, novēlota brūču dzīšana, pūtītes, pastiprināta matu augšana hormonāli aktīvās zonās.

CNS limfomas

Šajā gadījumā ļaundabīgās šūnas veidojas limfas traukos, kas atrodas galvaskausa dobumā. Šāda audzēja cēloņi nav pilnībā zināmi, taču ir skaidrs, ka tie attīstās imunodeficīta stāvokļos un pēc transplantācijas operācijām. Lasiet vairāk par limfomas simptomiem, diagnozi un ārstēšanu.

Meningiomas

Tā sauktās neoplāzijas, kuru izcelsme ir modificētās šūnās no meninges. Meningiomas ir:

  • labdabīgi (1. pakāpe);
  • netipisks (2. klase), ja struktūrā ir redzamas mutiski šūnas;
  • anaplastiska (3. pakāpe): pastāv tendence uz metastāzi.

Šūnu parastās struktūras pārtraukšana periodiski notiek katrā orgānā tās atjaunošanas procesā (ja šūnas ir sadalītas), bet parasti šādus patoloģiskas šūnas ātri atzīst un iznīcina imunitāte, kas "sagatavota" šādiem notikumiem. Smadzenes "problēma" ir tā, ka to ieskauj īpaša šūnu barjera, kas traucē imūnsistēmu (tā darbojas kā "policists"), lai "pārbaudītu" visas šīs orgānu šūnas. Tādēļ līdz brīdim, kad:

  • audzējs neizspied blakus audus;
  • vai arī neizplatīs savas dzīves asins produktus,

simptomi neparādīsies. Daži hipofīzes audzēji tiek atklāti tikai pēcnāves laikā, jo viņu pazīmes ir tik nenozīmīgas, ka viņi nepievērš uzmanību sev. Smadzeņu MRI ar intravenozu kontrastvielu, kas tos var atklāt, nav iekļauta vajadzīgo eksāmenu sarakstā.

Agrīnie smadzeņu audzēja simptomi ir šādi:

  1. Galvassāpes ar smadzeņu audzējiem. Tas parādās naktī vai no rīta (tas ir saistīts ar faktu, ka membrānas uzbriest nakts laikā, jo šajā laikā šķidrums ir pasliktinājies). Sāpēm ir plaša vai pulsējoša daba, palielinās ar galvas pagriezienu, klepu, preses sasprindzinājumu, bet pazūd pēc vertikālā stāvokļa uzņemšanas (kad cerebrospinālais šķidrums un asinsvads no smadzeņu traukiem plūst labāk). Sindroms netiek novērsts, lietojot pretsāpju līdzekļus. Laika gaitā galvassāpes kļūst pastāvīgs.
  2. Slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar pārtiku. Viņi pavada galvassāpes, bet, parādoties tās augstumā, netiek atvieglots cilvēka stāvoklis. Vēdera stāvoklis ir atkarīgs no tā, cik ilgi kāds cilvēks ir ēdis: ja tas noticis nesen, tad, ja ilgu laiku būs žults iemaisījums, būs nepiesārņota pārtika. Tas nenozīmē, ka saindēta ar šiem produktiem.
  3. Citi agrīnā stadijā esošie simptomi ir:
    • iegaumēšanas traucējumi;
    • sliktāk izrādās, ka analizē informāciju;
    • nav labi koncentrēties;
    • pārmaiņas uztverē par notiekošo.

Dažos gadījumos pirmie simptomi var būt pirmie krampju simptomi - ekstremitāšu pietūkums vai visa ķermeņa izstiepšanās, kamēr cilvēks zaudē samaņu, dažos gadījumos - dažu laiku apstājas.

Sekojošie smadzeņu audzēja simptomi var būt:

  1. Cerebrāls. Tas ir:
    • Apziņas apspiešana. Sākumā cilvēks - pret smagas galvassāpes fona - kļūst arvien miegains, kamēr viņš sāk miegā vairākas dienas, nevis pamostas ēst (var pamanīt, kad cilvēks nesaprot, kur viņš ir un kas viņu ieskauj, var rasties, lai doties uz tualeti)
    • Galvassāpes Viņai ir pastāvīgs raksturs, no rīta viņa ir spēcīgāka, lietojot diurētisku līdzekli, sāpes nedaudz samazinās (diurētisko līdzekļu saraksts).
    • Reibonis.
    • Fotofobija
  2. No lokalizācijas atkarīgi audzēji:
    • Ja tas atrodas dzemdes kaklā, var attīstīties parēze (joprojām ir kustība) vai paralīze (pilnīga imobilizācija). Tas parasti paralizē tikai pusi no ķermeņa.
    • Halucinācijas Ja audzējs ir garīgā daiva, halucinācijas būs dzirdamas. Ja tas ir lokalizēts vizuālajā pakauša garozā, halucinācijas būs redzamas. Kad veidošanās skar frontālās daivas priekšējās daļas, var rasties aspirhe haliucinoze.
    • Auditorijas traucējumi līdz pat nedzirdībai.
    • Runas atpazīšanas vai reproducēšanas traucējumi.
    • Redzes traucējumi: redzes zudums - pilnīgs vai daļējs; dubults redze; objektu formas vai lieluma izkropļojumi.
    • Objektu atzīšanas pārkāpums.
    • Nespēja izprast rakstisku tekstu.
    • Nistagms ("skriešanas skolēns"): cilvēks vēlas skatīties vienā virzienā, bet viņa acis "palaiž".
    • Skolēnu diametra atšķirība un to reakcija uz gaismu (to var reaģēt, otrā - nē).
    • Sejas vai tā atsevišķo daļu asimetrija.
    • Nespēja rakstīt tekstu.
    • Koordinācijas traucējumi: staigāšana, kad staigā vai stāv, trūkst priekšmetu.
    • Veģetatīvie traucējumi: reibonis, nepamatota svīšana, siltuma vai aukstuma sajūta, ģībonis zemā spiediena dēļ.
    • Intelekta traucējumi un emocijas. Cilvēks kļūst agresīvs, nesaskan ar citiem, uzskata par sliktākām, viņam ir grūtāk koordinēt savas darbības.
    • Sāpju, temperatūras un vibrācijas jutīguma pārkāpums noteiktās ķermeņa daļās.
    • Hormonālie traucējumi. Tie rodas hipofīzes vai epifīzes audzējos.

Visi šie simptomi ir kā insults. Atšķirība ir tāda, ka tās neattīstās nekavējoties, bet ir noteiktas pakāpes.

Smadzeņu audzēja posmi ir šādi:

  1. Audzējs ir virspusējs. Tā sastāvā esošās šūnas nav agresīvas, tās ir iesaistītas tikai to svarīgo funkciju saglabāšanā, proti, tās praktiski neieplūst dziļi un platumā. Šajā posmā audzēju apzināšana ir sarežģīta.
  2. Šūnu augšana un mutācija progresē, tās jau iekļūst dziļāk gulošajos slāņos, savstarpēji pielodinot blakus esošās struktūras, ietekmējot asinis un limfas asinsvadus.
  3. Šajā posmā parādās simptomi: galvassāpes, reibonis, izsvīdums, drudzis. Var rasties koordinācija, redzes traucējumi, slikta dūša un vemšana, pēc kuras tā kļūst vieglāka (atšķirībā no saindēšanās).
  4. Šajā stadijā audzējs uzbrūk visiem meninges, tāpēc to vairs nav iespējams noņemt, kā arī metastējas pret citām orgāniem: plaušām, aknām, vēdera orgāniem, izraisot viņu sakāves simptomus. Apziņa ir traucēta, parādās epilepsijas lēkmes, parādās halucinācijas. Galvassāpes ir tik nozīmīgas, ka cīņa ar to aizņem visas domas un laiku.

Simptomi, kuru dēļ vajadzētu apmeklēt neirologu:

  • galvassāpes parādījās pirmo reizi pēc 50 gadiem;
  • galvassāpes parādījās līdz 6 gadiem;
  • galvassāpes + slikta dūša + vemšana;
  • agri no rīta notiek vemšana bez galvassāpēm;
  • izmaiņas uzvedībā;
  • nogurums nāk ātri;
  • parādījās fokālie simptomi: sejas asimetrija, parēze vai paralīze.

Diagnostika

Tikai neiropatologs var pasūtīt testu par domājamo smadzeņu audzēju. Sākumā viņš izpētīs pacientu, pārbaudīs viņa refleksus, vestibulārās funkcijas. Pēc tam viņš nosūta eksāmenu saistītajiem speciālistiem: oftalmologs (viņš pārbaudīs acs dobumu), ENT speciālists, kas novērtēs dzirdi un smaku. Electroencephalography tiks ēst, lai noteiktu konvulsīvās gatavības uzmanību un tās aktivitātes pakāpi. Vienlaicīgi ar bojājumu novērtējumu ir nepieciešams veikt diagnozi, atklājot audzēja atrašanās vietu un apjomu. Šīs metodes palīdzēs:

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir metode, ko var lietot personām bez ķermeņa metāla detaļām (elektrokardiostimulatora, locītavas endoprotezes, sprāgstošu ierīču fragmenti).
  • Komutētā tomogrāfija. Smadzeņu audzēja diagnosticēšanā tā nav tik efektīva kā MRI, bet to var veikt, ja nav iespējams veikt pirmo metodi.
  • Positronu emisijas tomogrāfija - palīdz noskaidrot audzēja lielumu.
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija ir metode, kas ļauj pētīt traukus, kas baro audzēju. Tas prasa ievadīt asinsritē kontrastvielu, kas piesārņos un audzēja kapilārus.

Visas šīs metodes var tikai "iespiest" ideju par audzēja histoloģisko struktūru, bet to var precīzi noteikt, lai izstrādātu smadzeņu audzēja ārstēšanas plānu, un prognozēšana ir iespējama tikai ar biopsijas palīdzību. To veic pēc tam, kad ir izveidots smadzeņu un audzēja 3D modelis, lai stingri ieviestu zondi patoloģiskajā zonā (stereotaksiskā biopsija).

Paralēli diagnozei tiek veikti arī citi pētīšanas paņēmieni, lai noteiktu audzēja pakāpi: vēdera orgānu instrumentālā diagnostika, kurā smadzeņu audzējs var veikt metastāžu.

Audzēju ārstēšana

Galvenais patoloģijas veids ir ķirurģiska operācija tumora izņemšanai. Tas ir iespējams tikai tad, ja ir robežas starp audzēju audzēju un audiem. Ja audzējs ir ieaugis zarnās, to nevar paveikt. Bet, ja tas izspiež svarīgu smadzeņu daļu, dažreiz tiek veikta neatliekama operācija, kuras laikā ne visi audzēji tiek noņemti, bet tikai daļa no tā.

Pirms operācijas sagatavo preparātus: tiek ievadīti līdzekļi (tas ir osmotiskais diurētisks mannīts un hormonālie preparāti - deksametazons vai prednizons), kas samazina smadzeņu pietūkumu. Ir paredzēti arī pretkrampju līdzekļi un sāpju zāles.

Lai mazinātu audzēja apjomu un skaidrāk nošķirtu to no veselām vietām pirmsoperācijas periodā, var veikt staru terapiju. Tajā pašā laikā starojuma avots var atrasties gan attālināti, gan iepludināt smadzenēs (tas prasa arī trīsdimensiju modeli un aparātu, kas spēj implantēt kapsulu ar radioaktīvu vielu atbilstoši dotajām koordinātām - stereotaksiska tehnika).

Ja audzējs bloķē brīvas cerebrospināla šķidruma plūsmu vai kavē asinsvadu pārvietošanos caur asinsvadiem, tad apvedceļu operācija var tikt veikta kā pirmsoperācijas sagatavošana - izveidot elastīgu cauruļu sistēmu, kas kalpo kā mākslīgie šķidrumu veidojošie ceļi. Šo operāciju veic ar MR kontroli.

Tieša smadzeņu audzēja izņemšana var tikt veikta:

  • skalpelis;
  • ar lāzeru: tas iztvaikos mutated šūnas ar augstu temperatūru;
  • ultraskaņa: audzējs tiek sadalīts nelielos gabalos ar augstfrekvences skaņu, pēc kura katra no tām noņemta no galvaskausa dobuma, izsūknē ar negatīvu spiedienu. Varbūt tikai apstiprinātiem labdabīgiem audzējiem;
  • radio nazis: papildus audu audu iztvaikošanai, kas nekavējoties pārtrauc audu asiņošanu, apkārtējās smadzeņu zonas tiek apstarotas ar gamma stariem.

Pēc audzēja izņemšanas, ja norādīts, var veikt starojuma terapiju no attāluma (tas ir, starojuma avots atrodas ārpus ķermeņa). Tas ir īpaši nepieciešams, ja izglītība nav pilnībā noņemta vai pastāv metastāzes.

Staru terapija sākas 2-3 nedēļas pēc operācijas. 10-30 sesijas notiek 0,8-3 Gy katrā. Šāda ārstēšana, ņemot vērā tā smago toleranci, prasa medicīnisku atbalstu: pretvēža līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, miegazāles. Var kombinēt ar ķīmijterapiju.

Abas ķīmijterapijas un radiācijas terapijas uzdevums ir apturēt audzēja šūnu vitalitāti (ar ietekmi uz veseliem audiem), kas var palikt pēc operācijas.

Alternatīva darbība

Ja audzējs nevar tikt noņemts ar iepriekšminētajām metodēm, ārsti mēģina maksimāli palielināt cilvēka dzīves kvalitāti, izmantojot vienu vai vairāku tālāk minēto metožu kombināciju.

Radioterapija

Šis otrais nosaukums ir staru terapija. Ja nav iespējams izņemt smadzeņu audzēju, tiek veikta audzēja un tā metastāžu stereotaksiskā apstarošana, kad gamma starus novirza no vairākiem punktiem patoloģiskām zonām. Šāda iejaukšanās tiek plānota ar konkrēta pacienta smadzeņu trīsdimensiju modeļa palīdzību, un, lai stari varētu iegūt skaidru virzienu, galva tiek fiksēta īpašā plexiglass maskā.

Radiācijas terapiju var veikt arī kā brahiterapiju, kad starojuma avots tiek novietots - atkal ar stereotaksis palīdzību - tieši fokusā. Iespējams, attāluma starojuma un brahiterapijas kombinācija.

Ja smadzeņu audzējs ir sekundārs, nepieciešama visa galvas attālā apstarošana, bet ar zemākām devām nekā iepriekš minētajā gadījumā. Tad matus izkrit, bet pēc dažām nedēļām pēc radiācijas terapijas beigām tie atkal aug.

Ķīmijterapija

Šī metode ietver ķermeņa (visbiežāk intravenozo) ievadīšanu zālēs, kas visvairāk selektīvi ietekmē audzēja šūnas (tās atšķiras no veselīga organisma šūnām). Lai to izdarītu, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt audzēju, nosakot tā imunohistotipu (lai identificētu specifiskus olbaltumvielas, kas ir tikai audzēja audos).

Ķīmijterapija - 1-3 nedēļas. Intervāli starp narkotiku ievadīšanu - 1-3 dienas. Lai atvieglotu ķīmijterapijas zāļu panesamību un paātrinātu normālu audu šūnu atjaunošanos pēc tām, ir nepieciešams papildu zāļu atbalsts (gandrīz vienmēr ķīmijterapiju ietekmē kaulu smadzenes - aktīvāko sadalošo struktūru, kas veicina cilvēka asiņu atjaunošanu).

Ķīmijterapijas blakusparādības: vemšana, galvassāpes, matu izkrišana, anēmija, asiņošana, vājums.

Mērķa terapija

Tas ir nesen izgudrots ķīmijterapijas apakštips. Šajā gadījumā ķermenī tiek ievākti nevis dalīšanas līdzekļi, bet tie, kas bloķē tikai reakcijas, kas saistītas ar audzēja šūnu augšanu, tāpēc toksicitāte būs daudz zemāka.

Preparāti tiek izmantoti smadzeņu audzēja mērķtiecīgai terapijai:

  • selektīvi bloķējot augšanu asinsvados, kas baro audzēju;
  • selektīvi inhibējot olbaltumvielas, kas pavada audzēja šūnu augšanu;
  • fermentu tirozīnkināzes inhibitori, kuriem audzēja šūnās jāregulē signāla pārraide, to sadalīšana un ieprogrammētā nāve.
Apvienotā staru terapija un ķīmijterapija

Ja mēs kopīgi veicam tālāku apstarošanu ar gamma stariem un injicējam narkotikas, kas kavē audzēju šūnu sadalīšanu, prognoze ir ievērojami uzlabojusies. Tādējādi, ārstējot zemas kvalitātes audzējus ar kombinētu terapiju, trīs gadu izdzīvošanas rādītājs palielinās no 54% līdz 73%.

Krūšu ķirurģija

Šī ir metode, kad audzēja fokuss tiek pakļauts ārkārtīgi zemām temperatūrām, un apkārtējie audi nav ievainoti. Šāda veida terapiju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanu - neoperējamos audos, kas iebrūk kaimiņu audos; tā tiek veikta arī operācijas laikā - lai skaidrāk apskatītu audzēja robežas.

Audzēja audus var iesaldēt, izmantojot krioapplicatoru, kas uz augšu atrodas virs patoloģiskā fokusa. Var tikt izmantots arī dziļums, kas ievietots dzirnavās.

Norādījumi krioķirurģijai ir:

  • audzējs atrodas dziļi svarīgajās smadzeņu zonās;
  • vairāki audzēji (metastāzes), kas atrodas dziļi;
  • tradicionālās ķirurģiskās metodes nevar pielietot;
  • pēc operācijas bija audzēja fragmenti, kas "līmēti" uz smadzeņu membrānām;
  • audzēji atrodas hipofīzes dziedzeros;
  • gados vecākam cilvēkam ir vēzis.

Kādas ir smadzeņu audzēja sekas?

Šīs ir smadzeņu audzēju galvenās sekas:

  1. Krampji ir ekstremitāšu cirpšana vai izgriešana ar asu visu ķermeņa iztaisnošanu, kam seko samaņas zudums. Tajā pašā laikā no mutes var parādīties putas, mēles var noklābt, un krampji vienlaicīgi tiek pievienoti elpošanas apstāšanai. Šo stāvokli ārstē ar pretkrampju līdzekļiem.
  2. Pārtraukt cerebrospinālā šķidruma normālo strāvu, tāpēc attīstās hidrocefālija. Šīs komplikācijas simptomi ir stipras galvassāpes, vemšana, krampji, miegainība, slikta dūša, redzes miglošanās, reibonis. Šāda komplikācija tiek ārstēta ar šunta operāciju, kad caurules ievieto galvaskausa dobumā, caur kuru izplūst cerebrospinālais šķidrums. Lasiet vairāk par hidrocefālijas simptomiem.
  3. Depresija - nomākts garastāvoklis, ja nav vēlmes iesaistīties kādā darbībā, runa tiek palēnināta un reakcijas tiek kavētas. Šādos gadījumos tiek izmantotas psihoterapeitiskās ārstēšanas metodes, kā arī tiek noteikti antidepresanti (saraksts ar antidepresantiem, kas tiek pārdoti bez receptes).

Rehabilitācijas periods

Personas atgūšana pēc ķirurģiskas vai alternatīvas smadzeņu audzēja ārstēšanas ir atkarīga no depresijas funkcijām. Tātad, pārkāpjot mehānisko funkciju, nepieciešama ekstremitāšu masāža, fizioterapija, fiziskā terapija. Ja pārkāpums radies dzirdes laikā, nodarbības tiek veiktas ar audiologu, zāles ir paredzētas, lai uzlabotu saziņu starp smadzeņu neironiem.

Ambulances reģistrācija

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients ir reģistrēts neirologā. Šādas grāmatvedības mērķis ir veikt rehabilitācijas pasākumus, kā arī atkārtoti noteikt laiku. Nepieciešams apmeklēt neirologu (ja vien ārsts to nenosaka) trīs mēnešus pēc kārtas, tad sešus mēnešus vēlāk, tad sešus mēnešus vēlāk, un pēc tam, ja izmaiņas nav, vienu reizi gadā.

Prognoze

Nav konkrētas atbildes uz jautājumu, cik daudz cilvēku dzīvo ar smadzeņu audzēju. Šeit dati atšķiras un ir atkarīgi no vairākiem parametriem. Ja kombinācijā ar labvēlīgu histoloģisku agrīnas ārstēšanas veidu, iespēja dzīvot pēc 5 gadiem sasniedz 80%. Ja histoloģiskais variants ziņo par augsta ļaundabīga audzēja audzēju, kā arī, ja persona nokļuva novēloti, iespēja dzīvot 5 gadus samazinās līdz 30%.

Saskaņā ar PVO 2012. gadā izdzīvošana ir šāda:

Smadzeņu audzēji var attīstīties jebkurā vecumā bērniem. Biežāk tiek reģistrēti astrokitomi, medulloblastomas un ependimomi līdz pat 3 gadiem. Meningioma un krūts audu veidošanos gandrīz nekad nenotiek.

Visbiežāk smadzeņu audzēji aug no struktūrām, kas atrodas gar smadzeņu viduslīniju, un, nokļūstot lielajās puslodēs, izplatās uz 2-3 blakus esošajām kāpnēm. Bieži vien smadzeņu audzējos bērniem konstatē daudzas mazās cistas - šķidrumā pildītas dobumus.

Pirmās audzēja pazīmes bērniem ir:

  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • baltas sloksnes izskats starp varavīksneni un augšējo plakstiņu;
  • krampji.

Skolas vecuma bērniem galvassāpes parādās no rīta, pēc vemšanas, nedaudz atvieglo un dienas laikā pazūd. Ir nogurums, samazinās sniegums; bērns nāk no skolas mājās un mēģina pamostas.

Vēlāk redzami fokālie simptomi: sejas asimetrija, pastaigas nestabilitāte, uzvedības pārkāpumi, redzes lauku zudums, halucinozi, attīstības kavēšanās, norīšanas traucējumi, anoreksija, zvana ausī.

Diagnoze ir galvas apkārtmēra, virkņu pārskata rentgenogrammu, EEG, smadzeņu ultraskaņas, MRI, karotīdu angiogrāfijas mērīšana.

Galvenā smadzeņu audzēju ārstēšana bērniem ir ķirurģiska. Jūs varat pilnīgi noņemt meningiomu, papilomu, astrocitomu, ependimomu, neiromu, dažiem hipofīzes adenomas. Pārējie audzēji daļēji tiek noņemti, pēc tam var veikt ķīmijterapiju vai (retāk) staru terapiju. Visbiežāk apstarotās ļaundabīgās gliomas, medulloblastomas, metastāzes. Rentgenstaru ependimomas un neiromas ir nejutīgi.

Ķīmijterapijai tiek izmantotas tādas zāles kā ciklofosfamīds, ftorafūra, metotreksāts, vinblastīns, bleomicīns.

Smadzeņu audzējs: simptomi un ārstēšana

Smadzeņu audzējs ir slimība, ko raksturo meninges, nervu galu un galvaskausa vēzis. Šāda veida slimība ir ļoti bīstama, jo, ja jūs sākat to un laiku nesadarbojat, viss būs letāls.

Faktori, kas ietekmē slimības veidošanos

Smadzeņu audzēju cēloņi var būt ļoti dažādi. Parasti liela daļa saslimstības rodas cilvēkiem, kuru ķermenis ir pakļauts starojumam. Iepriekš bērniem ar galvas ādas dermatomikozi, ko izraisīja sēnīšu infekcija, tika izrakstīta staru terapija. Šīs ārstēšanas rezultāts bija palielināts audzēju veidošanās risks.

Līdz šim patoloģijas cēloņi, kas saistīti ar galvas apstarošanu, lai iznīcinātu cita veida audzējus. Arī slimības veidošanās cēloņi tiek samazināti līdz vinilhlorīda negatīvajai ietekmei. Tā ir bezkrāsaina gāze, ko aktīvi izmanto plastmasas izstrādājumu ražošanā. Nu, visbiežāk sastopamie smadzeņu audzēju cēloņi - elektromagnētisko viļņu ietekme, kas rodas no mobilajām ierīcēm.

Kādas ir slimības pazīmes?

Smadzeņu audzēja pirmie simptomi tiek noteikti, ņemot vērā skarto apgabalu un iemeslus, kas izraisīja slimības veidošanos. Var novērot arī tā dēvētās smadzeņu slimības pazīmes. Tie ietver šādas izpausmes:

  1. Sāpes galvā ir pirmais signāls. Visbiežāk viņi sāk traucēt kādu cilvēku no rīta. Kamēr mainās galvas stāvoklis, vēdera spiediena spriedze vērojama kā pārraušanas raksturs, un to pastiprina. Vēlāk sāpes kļūst pastāvīgas.
  2. Slikta dūša un vemšana ir smadzeņu audzēja simptomi, kas visbiežāk ir saistīti ar galvassāpēm.
  3. Izmaiņas garīgajā fāzē, kas visbiežāk skar gados vecākus pacientus. Tie ir: apziņas traucējumi, slikta uzmanība, sarežģīta uztvere par aktuāliem notikumiem. Ja ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, tad šis stāvoklis var izraisa komu.
  4. Vietējās smadzeņu audzēja pazīmes ir mehāniskās funkcijas traucējumi, kuriem raksturīga vienas ķermeņa daļas paralīze, krampji, dzirdes un redzes traucējumi.

Labdabīgi audzēji

Ja pacientiem ir diagnosticēts labdabīgs audzējs smadzenēs, tad tas neinficē citus orgānus un nepārsniedz smadzeņu audu robežas. Tas attīstās ļoti lēni, un labdabīgu smadzeņu audzēja simptomi ir atkarīgi no vietas, kur audzējs ir koncentrēts. Operējamo audzēju klasifikācija ietver šādus veidus:

  1. 1. pakāpes gliomām ir jaunveidojumi, kuru veidošanās rodas no smadzeņu gļveida šūnām. Tie ietver arī tādus audzēju veidus kā astrocytomas, oligodendrogliomas, ependymomas un jauktos gliomas.
  2. Meningiomas.
  3. Audzēja nerva neirumi - audzēji, kas ietver funkcionējošu audzēju klasifikāciju, kas ietekmē dzirdes nervu.
  4. Hemangioblastomas ir labdabīgi smadzeņu audzēji, kas lokalizēti bojātā smadzeņu asinsvados.

Ļaundabīgais audzējs

Smadzeņu audzējs

Neoperējams smadzeņu audzējs ir patoloģisks process, kas ir izveidojies smadzeņu audos. Šo audzēju veidu raksturo strauja lieluma palielināšanās, kā arī augšana kaimiņu audos ar to pilnīgu iznīcināšanu.

Audzēju veidošanās notiek no nenobriedāmām smadzeņu šūnām, kā arī no šūnām, kas nonāk smadzenēs no citiem orgāniem.

Ļaundabīgs audzējs ir vēža metastāze. Tie var ietekmēt citas ķermeņa daļas: piena dziedzerus, plaušas un asinis. Metastāzes var koncentrēties vai nu vienā smadzeņu daļā, vai pilnīgi visur. Neoperējamu audzēju klasifikācija nozīmē primārās vai sekundārās neoplazmas klātbūtni. Primārais veidošanās notiek no smadzeņu šūnām. Visbiežāk cilvēks tiek inficēts ar gliomas audzēju - multiformu glioblastomu. Viņi arī diagnosticē astrocytoma un oligodendrogliomas, kam raksturīga strauja lieluma palielināšanās.

Astrocitoma

Šis ir gļjas audzējs, kura izskatu atvieglo šūnas, kas veic atbalsta funkciju. Šāda veida slimība tiek uzskatīta par visizplatītāko. To var diagnosticēt jebkura vecuma cilvēki, bet visbiežāk tas ietekmē vidēja vecuma vīriešus. Tās koncentrācija notiek pieaugušajiem lielajā puslodē, bērniem bojājumu noved pie redzes nerva. Viņa var arī ietekmēt smadzeņu cilpiņu un smadzenītes.

Bērniem un jauniešiem astrocytoma attīstās smadzeņu pamatā. Diezgan bieži audzēja iekšpusē attīstās cista.

Klasifikācija

Saskaņā ar koncentrāciju glioblastoma var būt primāra vai sekundāra. Saskaņā ar klasifikāciju primāri atrodas tieši smadzenēs, un sekundārajiem ir metastāzes, kas izaugušās galvaskausa dobumā.

Vēl viena smadzeņu audzēja klasifikācija norāda uz audzēju veidiem, kurus viņi uzvarēja. Glioblastomas ir ļoti rets, ka tā ir daudzkārtēja un tās metastāzes izmet citiem orgāniem. Šo audzēju raksturīga iezīme ir to strauja izaugsme, kā rezultātā tās inficē apkārtējos audus. Ļoti bieži šie simptomi tiek novēroti ar labdabīgu smadzeņu audzēju. Auglība palielinās, lai arī ļoti lēni. Pastāv gadījumi, kad šāda dīgšana izraisa audzēju robežu paplašināšanos, tāpēc smadzenēs ir spēcīgs spiediens no apkārtējiem audiem.

Grādi

Primārais smadzeņu audzējs

Slimības klasifikācija ietver atšķirību starp smadzeņu audzēja simptomiem atkarībā no attīstības pakāpes:

  1. Pirmā pakāpe ir lēna audzēja augšana, šūnām, kas pēc struktūras ir ļoti līdzīgas normālām. Ļoti reti izplatās kaimiņu audos.
  2. Otrais aspekts ir audzēju audzēšana, kas tiek veikta lēni, taču nav izslēgts kaitējums, kas atrodas tuvu audiem. Ir gadījumi, kad audzēji kļūst augstākās klases.
  3. Trešais pakāpiens - strauja audzēja augšana, tāpēc šis stāvoklis izraisa kaitējumu kaimiņu audiem. Ietekmētās šūnas atšķiras no parastās.
  4. Ceturtkārt - glioblastoma strauji attīstās, ietekmējot audu veidošanos lielā ātrumā.

Sekas

Glioblastoma ir patoloģisks process, kas izraisa dažādas komplikācijas, kuru smagumu nosaka bojājuma atrašanās vieta. Visbiežāk pieaugušajiem un bērniem ir šādas sekas:

  1. Vājums Glioblastoma var izraisīt smadzeņu daļas iznīcināšanu. Bieži vien tas ietekmē smadzeņu daļu, kas ir atbildīga par roku un kāju spēku vai kustību. Persona sāk sajust vājums visā ķermenī. Šis nosacījums ļoti bieži atgādina vājumu, ko izraisa insults.
  2. Redzes asuma zudums. Glioblastomas pieaugušajiem un bērniem var sabojāt redzes nervus vai smadzeņu daļu, kas ir atbildīga par datu vizualizēšanu. Kas šajā gadījumā var izraisīt redzes traucējumus? Visbiežāk tas ir redzējums dubultā vienību skaitu.
  3. Sāpes galvas pusē. Glioblastoma izraisa spiedienu smadzenēs, kas izraisa galvassāpes. Sāpju sindroms var būt spēcīgs un nesamazināts. Sāpes galvā ir paša audzēja simptoms vai šķidruma koncentrācijas smadzenēs rezultāts.
  4. Glioblastoma bērniem un pieaugušajiem var izraisīt cilvēka uzvedības izmaiņas.
  5. Dzirdes zudums Glioblastoma negatīvi ietekmē dzirdes nervus. Šī procesa rezultāts ir dzirdes zudums no puses, ar kuru saskaras smadzenes.
  6. Krampji Šī smadzeņu audzēja komplikācija rodas smadzeņu kairinājuma dēļ.
  7. Smadzeņu koma - pēdējā slimības komplikācija, kuras iznākums ir viens - nāve.

Diagnostikas testi

Šīs pārbaudes metodes palīdzēs noteikt slimību, piemēram, audzēju smadzenēs:

  1. Aptaujājot pacientu par to, kad parādījās pirmās slimības izpausmes, vai ģimenes slimība ir predispozīcija, neatkarīgi no tā, vai profesionālā darbība ir saistīta ar ķīmiskām vielām.
  2. Neiroloģiskā pārbaude ietver neiroloģisko traucējumu simptomu atklāšanu. Tā rezultātā ir iespējams noteikt ekstremitāšu vājums, psihosas izmaiņas, slikta runa.
  3. Zemfrekvences pārbaude ļauj konstatēt paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes.
  4. Galvas MRI un CT ir diagnostikas metodes, kuras var izmantot, lai novērtētu smadzeņu struktūru un noteiktu glioblastomu, pārbaudot tās struktūru, lielumu un koncentrāciju.

Smadzeņu audzēja diagnostika

Terapeitiskās aktivitātes

Smadzeņu audzēja ārstēšana ietver vairākas darbības, ko ārsts var noteikt, ņemot vērā audzēja koncentrācijas tipu, lielumu un platību. Turklāt ārstēšanas metodes izvēli ietekmē veselības stāvoklis un pacienta viedoklis. Tādēļ ārstam jāizvēlas tāda smadzeņu audzēja ārstēšana, kas sakristu ar viņa palātas stāvokli un vēlmēm.

Operatīva intervence

Ja glioblastoma pieaugušajiem un bērniem koncentrējas vietā, kur to var iegūt, izmantojot ķirurģiskus instrumentus, ārsts nosaka operāciju. Šādas terapijas laikā ķirurgs mēģinās pilnībā noņemt audzēju. Pastāv gadījumi, kad glioblastoma ir pietiekami maza izmēra un to var viegli noņemt. Tad viņas atdalīšanas operācija ir pamatota. Bet tas tā notiek, ka audzējs koncentrējas jutīgajās smadzeņu zonās, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās kļūst bīstama. Kad jūs noņemat pat daļu audzēja, jūs varat tikai mazināt slimības simptomus.

Smadzeņu audzēja ārstēšana ķirurģiski rada zināmu risku, kas ir infekcijas attīstība.

Radiācijas terapija

Šī procedūra ir piemērota bērniem un pieaugušajiem. Pamatojoties uz iedarbību uz augstas enerģijas daļiņām. Piemēram, būtu rentgena starus, lai noņemtu audzēja šūnas. Radiācijas terapija tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu ārpus pacienta ķermeņa. Reti tiek izmantota staru terapija ar tuvu fokusu. Radiācijas resurss atrodas ķermeņa tuvumā audzējam. Pēc operācijas ārsts var noteikt saskari ar visām smadzeņu daļām. Viņa mērķis - iznīcināt visas audzēja šūnas, kuras nevarēja noņemt.

Visu smadzeņu starojumu ieteicams izmantot gadījumos, kad terapiju veic vienlaikus vairāki ļaundabīgi audzēji. Šādas aktivitātes bieži tiek izmantotas gadījumos, kad vēža metastāze ir notikusi smadzenēs.

No staru terapijas pacientiem var rasties blakusparādības, piemēram, vājums, galvassāpes, nelabums, ādas iekaisums. To pakāpe nosaka radiācijas veidu un devu.

Ķīmijterapija

Šī ārstēšanas metode bērniem un pieaugušajiem balstās uz zāļu lietošanu, kas nogalina audzēja šūnas. Šīs zāles var lietot iekšķīgi vai intravenozi. Vēl viens medikaments var iekļūt ķermenī, ievadot mugurkaulu.

Lietojiet citu veidu ķīmijterapiju bērniem un pieaugušajiem, kuros zāļu ievadīšana tiek veikta operācijas laikā. Laikā, kad tiek noņemts audzējs vai tā daļa, ārsts ievieto vienu vai vairākas kapsulas diska veidā brīvā vietā, kas paliek pēc glioblastomas. Šīs zāles, savukārt, sāk lēnām izplatīties visā ķermenī.

Ķīmijterapijai ir arī blakusparādības. Tie ir slikta dūša, vemšana, matu izkrišana, galvassāpes. To smaguma pakāpe ir atkarīga no iesaistītās zāles veida un devas.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācija ir nepieciešamais pasākumu kopums, lai atjaunotu slimību, jo smadzeņu audzējs var nokļūt savā teritorijā, kur ir koncentrēti svarīgi runas, redzes, kustību un dzirdes kontroles centri. Pastāv gadījumi, kad smadzenes neatkarīgi izturas pret šo problēmu un pēc operācijas tiek atjaunoti visi procesi. Bet tas prasa pacietību un laiku.

Atjaunojot kognitīvās funkcijas, ir iespējams atjaunot zaudētās kognitīvās spējas. Fizioterapija ir efektīva, atjaunojot zaudēto motora funkciju un muskuļu spēku. Darba kapacitātes atjaunošana ir pasākumu kopums, pēc kura pacients pēc visām procedūrām var atgriezties savā darbā.

Smadzeņu audzējs ir ļoti bīstama slimība, kas rada vairākas negatīvas sekas. Slimību var izārstēt, bet terapija jānotiek tās attīstības sākumposmā, tad būs iespējams noņemt audzēja šūnas un atjaunot visas pacienta prasmes.

Ja domājat, ka Jums ir smadzeņu audzējs un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: onkologs, neiroķirurgs, neirologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Pārejošs išēmisks lēkme (atbilstošie simptomi: 8 no 19)

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) - smadzeņu asinsrites nepietiekamība asinsvadu traucējumu, sirds slimību un asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Tas ir daudz biežāk personām, kas slimo ar mugurkaula kakla osteohondrozi, sirds un asinsvadu patoloģiju. Īslaicīgi sastopama išēmiska lēkme īpatnība ir visu izstājušo funkciju pilnīga atjaunošana 24 stundu laikā.

. Uremija (atbilstošie simptomi: 8 no 19)

Uremija ir cilvēka ķermeņa saindēšanās process ar olbaltumvielu metabolisma produktiem. Tā attīstās sakarā ar traucējumiem normālas nieru darbībā. Šo stāvokli dažreiz sauc par "urīna sevis saindēšanās". Tās latīņu nosaukums tulkojas kā "urīns" un "asinis". Slimību raksturo patoloģiskas izmaiņas ķermeņa neirohumorālās regulācijas sistēmā. Uremija ir diezgan sarežģīta patoģenēze.

. Saulriens (atbilstošie simptomi: 8 no 19)

Saule un karstuma dūri ir apstākļi, kas, izstrādājot, nekavējoties jāsāk cietušajam palīdzēt, jo pastāv tiešs drauds viņa dzīvībai. Šie apstākļi visbiežāk notiek pavasara-vasaras periodā, kad saules aktivitāte palielinās vairākas reizes. Daudzi cilvēki apgalvo, ka saules trieciens un siltuma trieciens ir viens un tas pats, bet tie nav. Viņiem ir dažas atšķirības.

. Hidrocefālija (atbilstības simptomi: 7 no 19)

Hidrocefālija, kas parasti tiek definēta kā smadzeņu paasinājums, ir slimība, kurai palielinās sirds kambara tilpums smadzenēs un bieži vien ir ļoti liela izmēra. Hidrocefālija, kuras simptomi parādās pārmērīgas KSF (cerebrospinālais šķidrums starp smadzeņu saziņas sirds kambariem) un tās uzkrāšanās smadzeņu dobuma apgabalā, galvenokārt rodas jaundzimušajiem, bet šī slimība un vieta ir sastopama citās vecuma grupās.

. Smadzeņu encefalopātija (atbilstošie simptomi: 7 no 19)

Smadzeņu encefalopātija ir patoloģisks stāvoklis, jo smadzeņu audu skābekļa trūkums un asins piegāde izraisa tā nervu šūnu nāvi. Tā rezultātā parādās sadalīšanās jomas, notiek stagnācija asinīs, veidojas nelielas vietējas asiņošanas vietas un veidojas pietūkums. Slimību galvenokārt ietekmē smadzeņu balta un pelēka viela.

Smadzeņu audzēji

Smadzeņu audzēji veido līdz pat 6% no visiem audzējiem cilvēka organismā. To sastopamības biežums svārstās no 10 līdz 15 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Tradicionāli smadzeņu audzēji ietver visas intrakraniālas neoplazmas - smadzeņu audu un membrānu audzēji, galvaskausa nervu veidošanās, asinsvadu audzēji, limfātisko audu audzēji un dziedzeru struktūras (hipofīze un ciniālā dziedzera). Šajā sakarā smadzeņu audzēji tiek sadalīti intracerebrālā un ārpuscirkulācijas formā. Pēdējās ir smadzeņu membrānu un to asinsvadu plakstiņu audzēji.

Smadzeņu audzēji var attīstīties jebkurā vecumā un pat būt iedzimtiem. Tomēr starp bērniem biežums ir mazāks, nepārsniedzot 2,4 gadījumus uz 100 tūkstošiem bērnu. Smadzeņu neoplazmas var būt primāras, sākotnēji radītas smadzeņu audos un sekundāras, metastātiskas, ko izraisa audzēja šūnu izplatīšanās hematogenālas vai limfālas izplatīšanās dēļ. Sekundārie audzēju bojājumi sastopami 5-10 reizes biežāk nekā primārie jaunlopji. Starp pēdējiem ļaundabīgo audzēju īpatsvars ir vismaz 60%.

Smadzeņu struktūru īpatnība ir to atrašanās vieta ierobežotā intrakraniālā telpā. Šī iemesla dēļ jebkura tilpuma veidošanās intrakraniāla lokalizācija vienā vai otrā pakāpē izraisa smadzeņu audu saspiešanu un palielina intrakraniālo spiedienu. Tādējādi pat labdabīgi smadzeņu audzēji ir ļaundabīgi, ja tie sasniedz noteiktu lielumu un var būt letāli. Paturot to prātā, smadzeņu audzēju ķirurģiskās ārstēšanas agrīnas diagnostikas un adekvātu laiku problēma ir īpaši aktuāla speciālistiem neiroloģijas un neiroķirurģijas jomā.

Smadzeņu neoplazmu rašanās, kā arī citu lokalizāciju audzēja procesi ir saistīta ar starojuma iedarbību, dažādām toksiskām vielām un ievērojamu vides piesārņojumu. Bērniem ir augsts iedzimtu (embrionālo) audzēju sastopamības biežums, viens no iemesliem, kas var pasliktināt smadzeņu audu attīstību pirmsdzemdību periodā. Traumatisks smadzeņu bojājums var kalpot kā provokatīvs faktors un aktivizēt latentu audzēju procesu.

Dažos gadījumos smadzeņu audzēji attīstās uz staru terapijas fona pacientiem ar citām slimībām. Smadzeņu audzēja veidošanās risks pieaug ar imunitāti nomācošas terapijas, kā arī citu imūnsistēmas traucējumu grupu (piemēram, ar HIV infekciju un neiro AIDS) pārtraukšanu. Dažādas iedzimtas slimības ir novērojamas smadzeņu audzēju rašanās gadījumā: hipel-Lindau slimība, tuberozā skleroze, fakomatozes, neirofibromatozes.

Smadzeņu audzēju klasifikācija

Galvenie cēloņi ir neirotiski gangliocitoma), embrionālie un zemas pakāpes audzēji (medulloblastoma, spongioblastoma, glioblastoma). Arī izolēta hipofīzes audzēji (adenomas), audzējs no galvaskausa nervu (neurofibroma, neiroma), veidošanās smadzeņu membrānas (meningiomu, ksantomatoznye ar audzējiem, audzējs melanotichnye), smadzeņu limfomu, asinsvadu audzējiem (angioretikuloma, hemangioblastoma). Intracerebrāli smadzeņu audzēji pēc lokalizācijas tiek klasificēti sub-un supratentorial, puslodes, audzēji vidējas struktūras un smadzeņu bāzes audzēji.

Metastātiskie smadzeņu audzēji tiek diagnosticēti 10-30% dažādu orgānu vēža bojājumu gadījumu. Līdz 60% sekundāro smadzeņu audzēju ir daudzkārtīgi. Visbiežāk metastāžu avoti vīriešiem ir plaušu vēzis, kolorektālais vēzis, nieru vēzis un sievietēm - krūts vēzis, plaušu vēzis, kolorektālais vēzis un melanoma. Aptuveni 85% metastāžu rodas smadzeņu puslodu intracerebrālās audzējos. Aizmugurējās galvaskausa lūžņos parasti tiek lokalizēti dzemdes vēža metastāzes, prostatas vēzis un ļaundabīgi audzēji kuņģa-zarnu traktā.

Smadzeņu audzēja simptomi

Agrākas smadzeņu audzēja procesa izpausme ir fokusa simptomi. Tas var būt šādas attīstības mehānismi: ķīmisko un fizikālo ietekmi uz smadzeņu audiem ap ievainojumu smadzeņu asiņošana ar asinsvadu sieniņu, asinsvadu oklūzijas metastātisku emboliju, asiņošana metastāzes, kompresijas kuģa ar attīstību išēmijas, kompresijas saknēm vai kātiem no galvaskausa nervu. Un vispirms ir simptomi, kas liecina par dažu smadzeņu apgabala vietēju kairinājumu, un tad tā funkcija zaudēta (neiroloģiskais deficīts).

Kā kompresijas audzējs, tūskas un išēmijas sākotnēji izplatīties uz kaimiņam ar inficētu audu vietā, un pēc tam uz attālajām struktūru, attiecīgi radot izskatu simptomu "blakus" un "no attāluma". Dzemdes dziedzeru simptomi, ko izraisa intrakraniāla hipertensija un smadzeņu pietūkums, attīstās vēlāk. Ja plašs smadzeņu audzējs masa iespējams efekts (galvenais pārvietojums smadzeņu struktūru) attīstības dislokācija sindroms - herniation smadzenītes un iegarenās smadzenes pie foramen magnum.

Vietējā rakstura galvassāpes var būt agrīna audzēja simptoms. Tas rodas, stimulējot receptorus, kas lokalizēti galvaskausa nervos, venozās deguna blaknēs, apvalkušo sienu sienās. Difūzā cefalģija ir novērota 90% gadījumu subtentoloģisko audzēju audzēju gadījumos un 77% gadījumos, kad notiek supretentional audzēja procesi. Tā ir dziļu, diezgan intensīvu un izliektu sāpju, bieži paroksizmāla, rakstura.

Vemšana parasti darbojas kā smadzeņu simptoms. Tās galvenā iezīme ir saziņas trūkums ar uzturu. Ja smadzenītes vai IV kambara audzējs ir saistīts ar tiešu iedarbību uz zobu centru un var būt galvenā fokusa izpausme.

Sistēmisks reibonis var rasties kā sajūta, kas izkrist, viņa ķermeņa vai apkārtējo objektu rotācija. Klīnisko izpausmju izpausmes laikā reibonis tiek uzskatīts par fokusētu simptomu, kas norāda uz vestibulokokļlaru nerva, tilta, smadzenītes vai IV stumbra audzēju.

Kustību traucējumi (piramīdas traucējumi) rodas kā primāra audzēja simptomi 62% pacientu. Citos gadījumos tās rodas vēlāk saistībā ar audzēja augšanu un izplatīšanos. Agrīnākās piramīdas nepietiekamības izpausmes ietver paaugstinātu cīpslu refleksu no ekstremitātēm. Tad ir muskuļu vājums (parēze), ko papildina spasticitāte muskuļu hipertonijas dēļ.

Sensorālas darbības traucējumi galvenokārt saistīti ar piramīdas nepietiekamību. Apmēram ceturtdaļa pacientu klīniski izpaužas, citos gadījumos tie tiek atklāti tikai ar neiroloģisku izmeklēšanu. Skeleta-locītavu jēdzienu var uzskatīt par galveno fokusa simptomu.

Konvulsīvs sindroms ir raksturīgs supratentorāliem audzējiem. 37% pacientu, kam ir smadzeņu audzēji, epifuriksi izpaužas kā acīmredzams klīnisks simptoms. Neesošu vai vispārinātu toniski-klonisku epifurisku gadījumu sastopamība ir raksturīga vidēja lokalizācijas audzējiem; Jackson epilepsijas tipa paroksismi - audzējiem, kas atrodas netālu no smadzeņu garozas. Epiphrispu aura raksturs bieži palīdz noteikt bojājuma tēmu. Kad audzējs audzis, vispārēja epipripsija tiek pārveidota par daļēju. Ar intrakraniālas hipertensijas progresēšanu parasti tiek novērota episkātiskā satura samazināšanās.

Garīgās darbības traucējumi izpausmes periodā ir konstatēti 15-20% gadījumu smadzeņu audzēju gadījumos, galvenokārt, kad tie atrodas frontālās daivas. Intensīvas iniciatīvas, neuzmanības un apātijas trūkums ir raksturīgi priekšējās daivu polu audzējiem. Euphorisma, pašapmierinātība, bezatlīdzības svētums norāda uz priekšējās daivas pamatsavienojumu. Šādos gadījumos audzēja procesa progresēšanu papildina agresivitātes, nastības un negatīvisma palielināšanās. Vizuālās halucinācijas ir raksturīgas neoplāzijām, kas atrodas pie garuma un priekšējās dobuma krustojumā. Garīgi traucējumi progresējošas atmiņas traucējumu, domāšanas un uzmanības traucējumu formā ir smadzeņu simptomi, jo tos izraisa pieauguša intrakraniāla hipertensija, audzēja intoksikācija, bojājumi asociatīvajiem traktātiem.

Sastrēguma optiskie diski pusēm pacientu tiek diagnosticēti vēlākos posmos, bet bērniem tie var būt pirmais audzēja simptoms. Sakarā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, pirms acīm var parādīties pārejošs redzes miglošanās vai "mušas". Ar audzēja progresēšanu palielinās redzes traucējumi, kas saistīti ar redzes nervu atrofiju.

Izmaiņu vizuālie lauki rodas, sabojājot ķīsmu un vizuālos traktātus. Pirmajā gadījumā tiek novērota heteronīma hemianopsija (redzes lauku pretējās puses zaudējums), otrajā gadījumā - homonīmi (gan labās, gan abas kreisās puses zaudējums redzes laukos).

Citi simptomi var būt dzirdes zudums, sensorimotora afāzija, smadzeņu ataksija, acu un asinsrites traucējumi, ožas, dzirdes un garšas halucinācijas, autonoma disfunkcija. Kad smadzeņu audzējs atrodas hipotalāmā vai hipofīzes dziedzeros, parādās hormonālie traucējumi.

Sākotnējā pacienta pārbaudē ir iekļauts neiroloģiskā stāvokļa novērtējums, oftalmologa pārbaude, atbalssceļš, un EEG. Neiroloģiskā stāvokļa pētījumā neirologs pievērš īpašu uzmanību fokusa simptomiem, ļaujot noteikt aktuālu diagnozi. Oftalmoloģiskie izmeklējumi ietver redzes asuma pārbaudes, oftalmoskopijas un redzes lauka noteikšanu (iespējams, izmantojot datora perimetri). Echo-EG var reģistrēt sānu dziedzera izplešanos, norādot intrakraniālo hipertensiju un vidējā M-atbalsis (ar lieliem supratentorāliem audzējiem ar smadzeņu audu maiņu). EEG parāda dažu smadzeņu zonu epiacivitāti. Saskaņā ar liecībām var organizēt otoneuroloģisko konsultāciju.

Smadzenes tilpuma aizdomas ir skaidra norāde uz datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. smadzeņu CT ļauj vizualizācijas jaunveidojumiem, lai atšķirtu to no lokāla tūska smadzeņu audiem, lai noteiktu tās lielumu, identificēt cistiskā audzēja daļu (ja tāda ir), pārkaļķošanās zonu nekrozi, asiņošana vai apkārtējos audos metastāzēm audzējs, klātbūtni masu efekts. Smadzeņu MRI papildina CT, ļauj precīzāk noteikt audzēja procesa izplatību, lai novērtētu robežu audu iesaistīšanos. MRI efektīvāk diagnostikā neapkopo kontrasta audzēju (piemēram, daži smadzeņu gliomas), bet zemāka QD, ja nepieciešams, vizualizējiet kaulu destruktīva izmaiņas un calcifications, atšķirt no audzēju jomā perifocal tūskas.

Papildus standarta MRI diagnozi smadzeņu audzēju var izmantot MRI galvas smadzeņu asinsvadus (pētniecības vaskularizācijas jaunveidojumu), funkcionālo MRI (kartēšanu runas un mehāniskie laukumi), MR spektroskopijas (analīzes vielmaiņas traucējumi) IR termogrāfiju (kontrolēt siltuma iznīcināšanu audzējs). PET smadzenes dod iespēju noteikt smadzeņu audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi, identificēt audzēju atkārtošanos, kartēt galvenās funkcionālās jomas. SPECT, izmantojot radiofarmaceitiskos preparātus, ir tropisks pret smadzeņu audzējiem, ļauj diagnosticēt multifokālus bojājumus, novērtēt audzēja ļaundabīgumu un asinsvadu veidošanās pakāpi.

Dažos gadījumos tiek izmantota smadzeņu audzēja stereotaksiska biopsija. Augu audu ķirurģiskā ārstēšana histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta operācijas laikā. Histoloģija ļauj precīzi pārbaudīt audzēju un noteikt tā šūnu diferenciācijas pakāpi, līdz ar to arī ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Smadzeņu audzēju ārstēšana

Konservatīva smadzeņu audzēja ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu spiedienu uz smadzeņu audiem, samazinātu esošos simptomus, uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Tas var būt pretsāpju līdzekļi (ketoprofēns, morfīns), pretvemšanas līdzekļi (metoklopramīds), sedatīvi līdzekļi un psihotropās vielas. Lai samazinātu smadzeņu pietūkumu, tiek noteikti glikokortikosteroīdi. Jāapzinās, ka konservatīva terapija nenovērš slimības pamatcēloņus un var būt tikai īslaicīga atvieglojumu ietekme.

Visefektīvākais ir smadzeņu audzēja ķirurģiska noņemšana. Darbības un piekļuves tehniku ​​nosaka pēc audzēja atrašanās vietas, lieluma, veida un apjoma. Ķirurģiskās mikroskopijas izmantošana ļauj radikālāk izvadīt audzēju un mazināt veselīgu audu bojājumus. Maza izmēra audzējiem ir iespējama stereotaksiska radiosurgery. Izmantojot CyberKnife un Gamma-Knife iekārtas, ir pieļaujama smadzeņu audzēju diametrs līdz 3 cm. Smagā hidrocefālijā var veikt manevrēšanu (ārējā ventrikula drenāža, ventrikuluoperitoneāla manevrēšana).

Radiācija un ķīmijterapija var papildināt ķirurģiju vai paliatīvā ārstēšana. Pēcoperācijas periodā radioterapija tiek noteikta, ja audzēja audu histoloģija atklāj attipa pazīmes. Ķīmijterapiju veic ar citostatiskiem līdzekļiem, kas pielāgoti audzēja histoloģiskajam tipam un individuālajai jutībai.

Smadzeņu audzēju prognozēšana un novēršana

Prognozējami labvēlīgi ir mazs izmēra smadzeņu audzēji, kas ir pieejami ķirurģiskai lokalizācijas noņemšanai. Tomēr daudziem no tiem ir tendence atkārtoties, un tas var prasīt atkārtotu ārstēšanu, un katra smadzeņu operācija ir saistīta ar traumām savos audos, kā rezultātā rodas noturīgs neiroloģisks deficīts. Ļaundabīgā audzēja audzēji, nepieejama lokalizācija, liela izmēra un metastātisms ir nelabvēlīgas prognozes, jo tās nevar radikāli noņemt. Prognoze ir atkarīga arī no pacienta vecuma un viņa ķermeņa vispārējā stāvokļa. Vecums un blakusparādību klātbūtne (sirds mazspēja, hroniskas nieru slimības, diabēts utt.) Sarežģī ķirurģiskas ārstēšanas īstenošanu un pasliktina tā rezultātus.

Smadzeņu audzēju primārā profilakse ir izslēgt ārējās vides onkogēnisko iedarbību, agrīnu atklāšanu un citu orgānu ļaundabīgo audzēju radikālu ārstēšanu, lai novērstu to metastāzi. Atkārtošanās profilakse ietver izolāciju no insolācijas, galvas traumām un biogēno stimulējošo zāļu lietošanu.

Šeit ir visas dzemdes fibroīdu komplikācijas

Mātes fibroids šodien ir diezgan izplatīta slimība, kuru diagnosticē 20% pacientu ginekoloģijas klīnikā.

Šī patoloģija prasa pastāvīgu uzraudzību, jo tā var izraisīt vairākas noteiktas komplikācijas, kas nelabvēlīgi ietekmē sievietes vispārējo veselību.

Mātes mioma ir labdabīgs audu audzējs, kas veidojas konkrētā orgānu sienās, pateicoties patoloģiskā endometrija nejaušai izaugsmei. Myomu var pārstāvēt viens vai vairāki mezgli, kuriem nav skaidras lokalizācijas.

Galvenais slimības cēlonis ir sieviešu dzimuma hormonu pārmērīga ražošana.

Sekas

Neskatoties uz labdabīgu dabu, dzemdes fibrodi var izraisīt daudzas nopietnas komplikācijas, kas ne tikai pasliktina reproduktīvo funkciju, bet arī kaitē visam ķermenim.

Augļa atdzimšana ļaundabīgā audzējā

Fibroīdu atdzimšana ļaundabīgā, diezgan reti sastopamā parādība, kas rodas atsevišķos gadījumos. Bet tomēr tas dažreiz notiek. Ļaundabīgo audzēju simptomi var būt:

  • asu mezolainā mezgla palielināšanās;
  • audzēja augšana pēcmenopauzes periodā;
  • smagas anēmijas atrašana bez asins zuduma;
  • nemierīga letarģija, vājums, miegainība.

Šajā gadījumā, izmantojot biopsiju, noteiks audzēju ļaundabīgo audzēju pakāpi un tiks izvēlēta atbilstoša pretvēža ārstēšana. Terapija, kas tiek veikta agrīnā attīstības stadijā, ir labvēlīga prognoze.

Vēlāk, meklējot medicīnisko palīdzību, novedīs metastāžu pieaugumu pret citiem orgāniem, kas būtiski samazina veiksmīgas ārstēšanas iznākuma iespējamību.

Audzēja prolapss

Ar mezgla lokalizāciju dzemdes apakšējā daļā, dzemdes kakla rajonā vai dzemdes kaklī, augšanas varbūtība ir izteikta. Šāda veida komplikācija ir raksturīga poliodu miomām, kas aug uz gļotādas un zemmucas slāņa.

Palielinoties tilpumam, audzējs pārvēršas dzemdes kakla rajonā, kas izraisa dzemdes atveri un inversiju. Tā rezultātā mezgls nokrīt no dzemdes, daļēji bloķējot maksts. Šī parādība ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • pilnības sajūta subperitoneālajā apgabalā;
  • sāpes jostas rajonā;
  • bieži asiņošana, kas nav atkarīga no menstruācijas cikla.

Kā ārstēšanas metodes šajā gadījumā tiek lietots kopā ar ķirurģiskās izņemšanas fibroids un pēc tam izraksta recepti, palīdz samazināt dzemdes un hormonālo regulāciju līdzsvaru.

Patoloģiska asins piegāde audzējam

Asins piegādes traucējumi ir raksturīgi apakšlaidīgiem mezgliem, kas veidojas uz dzemdes virsmas slāņa. Galvenais audzēja nepietiekama uztura cēlonis ir tās kāju griešana. Tā rezultātā notiek pakāpeniska audu nāve, un pēc tam tiek pabeigta nekroze, kurai pievienotas īpašas pazīmes:

  • vēdera sāpes, kas stiepjas vēdera sienā un pakāpeniski palielinās intensitāte;
  • pastāvīga slikta dūša un vemšana, kas rodas no organisma intoksikācijas;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • vēdera iztukšošanās un zarnu kustību trūkums.

Ar šiem simptomiem ārstēšana jānodrošina pēc iespējas ātrāk. Šajā gadījumā, meklējot tikai noņemšanas nekrotisko elementu. Pēc operācijas pacientiem ātri atjaunojas visas orgānu funkcijas. Izvērstos gadījumos dzemdi var noņemt.

Anēmija

Tā kā šī patoloģija bieži vien ir saistīta ar asiņošanu, lielākajai daļai pacientu tiek diagnosticēta smaga anēmija - hemoglobīna trūkums sarkanajās asins šūnās. Anēmijai raksturīga šāda klīniskā aina:

  • pastāvīga slāpēšana;
  • ādas bālums;
  • sausas gļotādas;
  • reibonis vai ģībonis;
  • miegainība, vājums;
  • bieža akūtu elpošanas ceļu infekcija, SARS.

Lai novērstu komplikācijas, zāles tiek parakstītas, lai atjaunotu nepieciešamo hemoglobīna līmeni. Arī tiek parakstīta hormonāla terapija, kuras mērķis ir samazināt audzēju un īpašas diētas augšanas ātrumu.

Parasti pēc negatīvo faktoru likvidēšanas un narkotiku kursa norīšanas valsts normalizējas.

Asiņošana

Asiņošana ir viens no galvenajiem fibroīdu simptomiem, kas sāk palielināties. Audzēja augšana izraisa endometrija un mioomērijas izplatīšanos, tāpēc to audi zaudē blīvo struktūru.

Tajā pašā laikā tiek novērota venozās sistēmas hipertrofija, kas zaudē elastību. Pieaugot asins piepildījumam, tas izraisa asinsrites sieniņu un asiņošanas parādīšanās.

Šī veida komplikācija visbiežāk sastopama myomas, kas aug organa muskuļu audu biezumā. Bieži vien komplikāciju papildina neregulāras menstruācijas un sāpīgi pārāk ilgi periodi.

Ārstēšana šajā gadījumā ietver mezgla noņemšanu ar minimālu dzemdes bojājumu. Šo operāciju veic, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas ļauj ātri atjaunot reproduktīvo funkciju.

Ātri audzēju augšana

Parasti mezgla lielo pieaugumu parasti izraisa hormonālais lēciens, kurā palielinās sieviešu hormonu ražošana. Komplikāciju raksturo daži simptomi:

  • sāpīgums vēdera lejasdaļā, kas pakāpeniski palielinās;
  • ilgstoša asiņošana;
  • menstruācijas cikla izmaiņas, kas kļūst mazāk nekā parasti;
  • palielināta dzemde, kas ir salīdzināma ar vēdera izaugsmi grūtniecības laikā.

Būtībā, lai sāktu izmantot konservatīvu ārstēšanu ar narkotiku lietošanu, kas uzlabo vielmaiņas procesus un hormonus.

Ārstēšanas laikā un kādu laiku pēc tā viņi izvēlas gaidīšanas taktiku, pastāvīgi uzraugot izglītības izaugsmi. Ar tā pārmērīgu palielināšanos tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Saspiež blakusesošos orgānus

Ārstēšanas trūkums ar fibroīdu audzēšanu var izraisīt blakus esošu orgānu, asinsvadu un audu saspiešanu. Simptomi šajā gadījumā būs atkarīgi no ietekmētās orgānas.

Saspiežot zarnas, pacientam var būt aizcietējums, gāze, kolīts. Ja urīnpūšļa vai nieru deformācija notiek, tad rodas simptomi, kas raksturīgi cistīts vai pielonefrīts: sāpīga urinācija, iekaisums, pietūkums.

Lai ārstētu blakus esošo orgānu deformāciju, tiek izmantota tikai audzēja izņemšana, jo konservatīvā metode reti dod rezultātus ar tilpuma pieaugumu.

Ļoti liels audzējs, kas izspiež blakus esošos orgānus.

Galvenā mioma problēma ir reproduktīvās funkcijas pārkāpums. Patoloģija reti rada neauglību, bet var sarežģīt bērna ieņemšanas vai nēsāšanas procesu.

Grūtniecības komplikācijas

Myoma grūtniecības laikā var izraisīt arī komplikācijas, un tikai tad tās var apdraudēt ne tikai māti, bet arī augli. Tas nenozīmē, ka katrai no tām sievietēm, kurām ir diagnosticēta patoloģija, grūtniecība būs sarežģīta.

Tomēr joprojām saglabājas audzēja negatīvās ietekmes iespējamība. Statistika liecina, ka mioma sastopama 40% grūtnieču vecumā virs 30 gadiem, un tikai 10% no viņiem ir smagas komplikācijas. Galvenie no tiem:

  • asins piegāde placentai un auglim;
  • spontāna aborta risks sakarā ar palielinātu dzemdes kontraktilitāti. Šāda komplikācija var attīstīties mezgla kājas savijuma rezultātā, kas sadalīšanās laikā sāk atbrīvot hormonu, kas stimulē dzemdes kontrakciju;
  • placentas un augļa izspiešana ar audzēju, kas izraisa deformāciju dažās ķermeņa daļās;
  • audzēja augšanas rezultātā pārklājas dzemdības kanāls.

Lai izvairītos no komplikācijām, sievietei regulāri jāveic kontroltesti, lai novērtētu fibroīdu, dzemdes un augļa stāvokli.

Komplikācijas pēc dzemdībām

Galvenā komplikācija pēc dzemdībām ir asiņošana, kas rodas dzemdes audu un asinsvadu hipertrofijas dēļ, kā arī orgānu kontrakcijas spējas pārkāpumi. Mezgla klātbūtne dzemdes sienās, kas nav spējīga noslēgt līgumu, neļauj tai pilnībā noslēgt īsā laika posmā.

Tā rezultātā rodas ilgstoša asiņošana, kas var izraisīt orgānu dobuma audu iekaisumu. Šajā gadījumā vienīgais pareizais lēmums būtu pārsūdzēšana ginekologam.

Komplikācijas pēc aborta

Komplikācijas pēc aborta būs tieši tādas pašas kā pēc dzemdībām. Šajā gadījumā var būt arī ilgstoša smaga asiņošana. Turklāt palielinās asinsrites traucējumu risks audzējos, kas var izraisīt tā nekrozi. Tad, lai novērstu problēmu, jums būs nepieciešama operācija.

Neauglība

Fibroīdi var izraisīt neauglību tikai atsevišķos gadījumos, ja tā atrašanās vieta neļauj spermai nonākt olšūnā. Būtībā šīs patoloģijas rezultātā rodas audzēja attīstība, kas ir lielāka par 11 cm vai vairāk.

Šādā situācijā joprojām ir iespējams atjaunot reproduktīvo funkciju, izvadot audzēju, nesamazinot dzemdes pamatu.

Neauglības cēlonis var būt mezgla tilpuma pieaugums, kas izraisīja smagu orgānu deformāciju. Tā rezultātā audzējs ir jānoņem kopā ar dzemdi.

Par to, kāpēc fibrodi veidojas un kā tie ietekmē uztveri no psihosomatikas viedokļa, šajā video saka profesionāls psihologs:

Profilakse

Šie komplikācijas novēršana ir šādi pasākumi:

  • uzturēt normālu hormonālo līmeni ar ārsta izrakstītu zāļu palīdzību;
  • uzturēt līdzsvarotu uzturu;
  • regulāra ginekoloģisko slimību profilakse;
  • bieži apmeklē ginekologu;
  • abortu novēršana un precīzs grūtniecības plānošana.

Sieviešu viedoklis, aplūkojot fibroīdus, sakrīt ar faktu, ka slimības komplikāciju attīstību var novērst, ja rūpīgi apsverat savu veselību un regulāri apmeklējat ārstu.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.