loader
Ieteicams

Galvenais

Fibroma

Vai tiek ārstēta hroniskā mieloīdo leikēmija? cik daudz cilvēku dzīvo ar šo slimību.

Vai tiek ārstēta hroniskā mieloīdo leikēmija? cik daudz cilvēku dzīvo ar šo slimību.

  1. hron limfoleikozes stadija 2 6 mēneši Ko darīt garīgi grūti.

  • Mans vīrs ir slims ar mieloīdo leikēmiju. 10. gads Kopā mēs dodamies atpūsties ārzemēs, mēs zvejojam, mēs vadām automašīnu zem 100 kg. Gleevecs bija 6 gadi, tagad viņš neņem 3 gadus. Vecums 61 gads. Vai nav izmisums un dzīvot pilnu dzīvi. Labu veiksmi

  • Man ir "svaiga" blastu krīze, tas nepanāca ne GLIVEK, ne TASIGN, 35%. Pēc pāris nedēļām, kas paredzētas gultai. Kas tiks ārstēts? Vai tas palīdzēs? Es saprotu, ka nebūs iespējams iznīcināt kaulu smadzenēs iegūtās domnas šūnas. Ko gaidīt, lai sagatavotos nāvei? Man 62 gadi, svara 90 kg, jo īpaši nekas sāp. Šeit ir tikai blakusparādība no pastāvīgas ķīmijterapijas - kāju artēriju stenoze, es eju slikti.
  • Izstrādātais hroniskās mieloleikozes posms var ilgt vidēji 4 gadus. Pareizai terapijai pacienta stāvoklis joprojām ir apmierinošs, viņi joprojām var strādāt, normāli dzīvo ambulatorā uzraudzībā un ārstēšanā.

  • Galina, un vīrs ieguvis tikai 6 kg kilogramu Gleevec lietošanas? Esmu lietoju šo narkotiku 4 gadus un uzreiz ieguva 10 kg. Ievērojiet līdzsvarotu uzturu, svars jau nedaudz pieaug jau 3 gadus. Es uzskatu, ka kādu dienu es arī pārtraucu ķīmijterapiju. Tas ir nedaudz neparasts, ka vājums ir nemainīgs, jo īpaši no rīta un ātrs nogurums. Bet es dzīvoju un paldies Dievam par katru dienu, kad es dzīvoju!

  • Vai jūs patiešām ceru šeit, lai iegūtu pareizo atbildi? Es esmu pārsteigts par tevi.

  • Mielogēnas (no grieķu myel # 243 ;. S kaulu smadzeņu un leuk # 243; s White), mieloīdu, myelocytic, granulocitārā leikēmija, myelosis, slimība asins sistēmā no grupas, leikēmija, kas raksturīgs ar pārmērīgu veidošanās orgānos asinsradi nenobriedis formām granulocītu (myelocytes, promyelocytes retāk mieloblasti). Kad M asinīs palielina skaitu leikocītu sākotnējā periodā līdz 101520 th. In L skaits posmiem razvrnutoy viņu slimība var būt līdz 200400 tūkst. In mikrolitri. Par hemogram un granulocitāras šūnas dominē Myelogram sērija (ar dažādas pakāpes gatavības stab, metamielocītu, myelocytes, promyelocytes). Šo šūnu īpatnība M. ir izmaiņas 2122 pāra hromosomās. Bieži asiņu formā palielinās bazofilu un eozinofilu procentuālais daudzums, kas norāda uz smagāku M gaitu. Vairumā gadījumu tiek konstatēta palielināta liesa. Slimība nepārtraukti attīstās. Pēdējā M. depletion stadijā attīstās anēmija, kaulu smadzenēs un asinīs var parādīties daudz mieloblastu. Ārstēšana: ķīmijterapija, staru terapija, atjaunojoša ārstēšana, ja nepieciešams, asins pārliešana.

  • Hroniska mieloīdo leikēmija (HML) ir mieloīdais audzējs, kas attīstās no polipotenču priekšteča šūnas. E proliferācija un diferencēšana noved pie hemopoēzes kāpostu paplašināšanās, kas pārstāv (pretēji akūtai leikēmijai) galvenokārt nobriedušas un vidējas leikozes šūnu formas. Vairumā gadījumu slimības dabīgais iznākums ir blastu krīze, kurai raksturīga liela daļa blasto šūnu parādīšanās un refraktoriskums pret terapiju un beidzas ar nāvi.

    Hroniskas mieloleikozes ārstēšana sākas pēc diagnozes un parasti tiek veikta ambulatori.

    In ja nav simptomu hronisku mieloleikozi stabilā fona leikocitozi nepārsniedz 40-50- 109 / l, hidroksiurīnvielas vai busulfanu, ko izmanto, lai sasniegtu asiņu leikocītu * 109 20 / l.

    Ar hroniskās mieloīdās leikēmijas progresēšanu tiek parādīta hidroksiurīnviela (hidrea, litalirs) un a-IFN. Ar nozīmīgu splenomegāliju liesa tiek apstarota.

    Smagas simptomi hroniskas mieloīdas leikēmijas, kombinācijām narkotiku lieto akūtas leikēmijas: vinkristīns un prednizolons, Cytarabine (Cytosar) un daunorubicīna (rubomycin hidrohlorīda). Termināla stadijas sākumā mitobronitols (mielobromols) dažreiz ir efektīvs.

    Pašlaik hroniskās mieloleikozes ārstēšanai ir ierosināta jauna zāļu, Gleevec mutantu tyrosīna kināzes blokatoru (p210) (STI-571). Gadījumā, ja ir bronzas krīze ar HML un ar Ph-pozitīvu ALL, devu palielina. Šīs zāles lietošana noved pie pilnīgas slimības atslāņošanās bez audzēja klona iznīcināšanas.

    Asins cilmes šūnu vai sarkano kaulu smadzeņu transplantācija, kas veikta slimniekiem, kuri jaunāki par 50 gadiem slimības I stadijā, noved pie reģenerācijas 70% gadījumu.
    Hroniskas mieloleikozes prognoze

    Ķīmijterapijas laikā vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 34 gadi. Hroniskas mieloīdās leikēmijas nāve parasti notiek blastos krīzes laikā no infekcijas komplikācijām un hemorāģiskā sindroma. Paredzamais dzīves ilgums kopš blastu krīzes pazīmju rašanās reti pārsniedz 12 mēnešus. Prognozi ietekmē Filadelfijas hromosomas klātbūtne (prognostiski nelabvēlīga) un slimības jutīgums pret terapiju (labvēlīgi). IFN lietošana ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

    Hroniska mieloīdo leikēmija

    Hroniska mieloīdo leikēmija ir nopietna asins audzēja slimība. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām leikēmijas formām. Hroniskas mieloleikozes var attīstīties pieaugušajiem, bērniem, vīriešiem un sievietēm. Tomēr joprojām visbiežāk vīrieši no pensionēšanās vecuma saskaras ar šo problēmu. Cīņa ar mieloīdo leikēmiju ir nepieciešama. To ir daudz vieglāk izdarīt, zinot galvenās slimības izpausmes un tās rašanās iemeslus.

    Hroniskas mieloleikozes cēloņi un simptomi

    Ar mieloīdo leikēmiju vairākas kaulu smadzeņu šūnas kļūst par ļaundabīgām. Viņi sāk aktīvi ražot granulocītus. Ļaundabīgi audzēji šūnās pamazām nomaina veselīgas asins komponentes, kas, protams, negatīvi ietekmē vispārējo veselības stāvokli.

    Šodien neviens speciālists nevar pateikt, kāpēc šī slimība parādās. Starp iespējamiem hroniskās mieloleikozes cēloņiem ir šādas:

    1. Vairumā gadījumu bija iespējams noteikt, ka pirms slimības parādīšanās bija apstarošana ar dažādām starojuma devām. Tiek uzskatīts, ka elektromagnētiskais starojums var negatīvi ietekmēt organismu.
    2. Dažreiz medikamentu lietošana izraisa hronisku mieloleikozi. Speciālisti piedēvē dažus pretvēža līdzekļus, aldehīdus, spirtus, alkēnus veselībai bīstamām vielām.
    3. Nav zināms, vai smēķēšana var būt tiešs hroniskas mieloleikozes cēlonis, bet tas, ka šis ieradums veicina pacienta stāvokli, ir fakts.

    Hroniskas mieloleikozes simptomi parasti ir atkarīgi no slimības stadijas. Ir trīs galvenās slimības fāzes:

    1. Ar sākotnējo hronisko slimības fāzi vairāk nekā puse pacientu vēršas pie ārstiem. Šajā posmā problēma var būt pilnīgi asimptomātiska. Dažreiz pacienti jūtas vāji, noguruši ātri, ievērojami zaudē svaru, vēderā ir diskomforta sajūta. Diezgan bieži asins analīzes laikā rodas mieloīdā leikēmija.
    2. Otrajā posmā - paātrinājuma fāzē - rodas sāpes sirdī, palielinās aknu un liesas daudzums. Pacienti bieži sūdzas par asiņošanu, kas ir ļoti grūti apturēt. Šajā posmā pacientam ir regulāra temperatūras paaugstināšanās.
    3. Visneveidspējīgākās prognozes hroniskās mieloleikozes pēdējā stadijā. Šajā laikā kaulu smadzenēs gandrīz pilnībā ir ļaundabīgas šūnas. Pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi grūti. Viņa ķermenis ir pakļauts dažādām infekcijām. Pacients cieš no drudža un nepanesām sāpēm kaulos.

    Vai var izārstēt hronisku mieloīdo leikēmiju?

    Izārstēt šo slimību ir iespējams. Ārstēšanas sarežģītība un ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un slimības attīstības pakāpes. Tāpēc, lai uzsāktu savlaicīgu hroniskas mieloleikozes ārstēšanu, tā ir jānovēro laikā. Lai to izdarītu, diezgan regulāri veic asins analīzi. Ideālā gadījumā visaptveroša fiziskā pārbaude būs noderīga.

    Dažreiz pilnīgai atbrīvošanai no mieloīdo leikēmijas ir pietiekams pilnīgs radiācijas vai ķīmijterapijas kurss.

    Bieži vien atveseļošanās ir iespējama tikai pēc kaulu smadzeņu transplantācijas. Šajā gadījumā zāļu ārstēšana tiek izmantota vienīgi, lai kavētu slimības attīstību.

    Dažiem pacientiem palīdz ārstēt hronisku mieloleikozi, kas ietver asins attīrīšanu. Šī metode ir papildu leikocītu noņemšana no asinīm. Pēc procedūras pacienta stāvoklis īslaicīgi uzlabojas.

    Vēl viena ārstēšana ir liesas noņemšana. Šo metodi izmanto ļoti reti, tikai tad, ja tam ir patiešām svarīgas norādes.

    Cik daudz cilvēku dzīvo ar hronisku mieloleikozi un kā slimības gaita ietekmē viņu paredzamo dzīves ilgumu?

    Hroniska mieloīdo leikēmija - audzēja etioloģijas asins slimība. Ar tā attīstību, pastāv nekontrolēta augšana un visu augu asinsķermenīšu atražošana. Patoloģiskas izmaiņas vienā no hromosomām izraisa mutācijas gēna veidošanos, kas izraisa asins veidošanās traucējumus sarkano kaulu smadzenēs un kā rezultātā palielina šūnu augšanu.

    Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija (ICD 10) slimībai piešķir kodu C92. Tas var notikt 3 formās atkarībā no stadijas. Ņemot vērā hroniskas mieloīdo leikēmijas savlaicīgu diagnostiku, nosaka maksimālo pacienta paredzamo dzīves ilgumu.

    Izaugsmes cēloņi

    Veselīgo šūnu augšana un darbība organismā notiek, pamatojoties uz informāciju, kas satur hromosomas. Kad konkrētā šūnā dalās, tā izveido jaunu DNS kopiju hromosomās. Ja šāds sadalīšanās process ir traucēts, var veidoties mutācijas gēni, kas ietekmē vēža patoloģiju attīstību.

    Cilvēkiem ir gēni, kas stimulē šūnu attīstību - onkogēnus. Ir arī gēni, kas palēnina to augšanu, kas vajadzīga šūnu nāvei īstajā laikā - nomācošiem. Ja šādi gēni tiek pārtraukti, veselas šūnas tiek pārveidotas par onkoloģiskajām šūnām un izslēgšanas procesiem.

    Mūsdienu medicīnā nav pietiekamas specifiskas informācijas par to, kāpēc attīstās hroniskā mieloīdo leikēmija, arī akūta. Šis jautājums ir pētīts. Pastāv ierosinājumi, ka slimības attīstība ietekmē vairākus predisposējošus faktorus:

    1. Ietekme uz starojuma iedarbību uz ķermeni. To var pierādīt Nagasaki un Hirosimas gadījumā. Japānas medicīniskā vēsture (ICD 10 - C92) negadījumu zonā norāda, ka lielākā daļa no tām ir pakļauti hroniskas mieloleikozes attīstībai.
    2. Vīrusa bojājums ķermenim, kā arī elektromagnētiskie starojumi un ķimikālijas, kas ietekmē ķermeni. Šāds faktors, kas ir potenciāls slimības attīstības cēlonis, mūsdienās pētnieki joprojām uzskata.
    3. Iedzimta predispozīcija. Cilvēkiem ar iedzimtu hromosomu patoloģiju ir paaugstināts mieloleikozes sastopamības biežums. Vairumā gadījumu šīs ir personas, kurām diagnosticēts Dauna sindroms vai Klinefeltera sindroms.
    4. Augu audzēju audzēju ārstēšana ar dažām zālēm atkarībā no citostatikas veida kombinācijā ar apstarošanu.

    Visi šie predisponējošie faktori izraisa strukturālu šūnu hromosomu pārtraukšanu sarkano kaulu smadzenēs un jaunu DNS veidošanos ar patoloģisku struktūru. Tajā pašā laikā tā skaits palielinās tik daudz, ka tās izspiež veselas šūnas. Šajā laikā ir vērojama nekontrolēta patoloģisku šūnu augšana pēc analoģijas ar vēzi.

    Slimības attīstības stadijas

    Lielākā daļa cilvēku (apmēram 80%) dodas uz slimnīcu jau tad, kad slimība pārvēršas par hronisku kursu. Šajā laikā ir nedaudz izteikti mieloleikozes simptomi, kas reti tiek sajaukti ar parasto darba pārtraukšanu: vispārējs savārgums, samazināta darba spēja un pastiprināta svīšana.

    Hroniskā slimības forma var būt asimptomātiska 2-3 mēnešus, un dažreiz daudz ilgāk - līdz vairākiem gadiem. Dažos gadījumos mieloīdā leikēmija ir pilnīgi nejauši diagnosticēta, veicot asins analīzi, lai noteiktu citu patoloģiju organismā. Hroniska mieloleikozes leikēmija var būt saistīta ar komplikācijām, kas saistītas ar kopējās temperatūras paaugstināšanos līdz augstam tempam, sāpju sindromu kreisajā pusē iekaisuma stomatīcijā utt. Ja ir komplikācijas, šī slimības forma attīstās ilgāk par 4 gadiem vai vairāk.

    Ja jūs nelaižat hroniskas stadijas slimību savlaicīgi, tā nonāk 2. stadijā - paātrinājums. Smagie leikocīti tiek intensīvi ražoti, sasniedzot tilpumu 10-19%. Šis posms ilgst apmēram gadu. Šajā attīstības stadijā pievienojas vēl viens simptoms, kas pasliktina pacienta vispārējo stāvokli: attīstās anēmija, parādās liesas palielināšanās, un ārstēšanā lietotās zāles nesaņem tādu efektivitāti kā sākuma stadijā.

    Ja jūs neuzsākat ārstēšanu paātrinājuma stadijā, slimība nonāk gala posmā, kura patogēzi raksturo ļaundabīgo šūnu skaita palielināšanās kaulu smadzenēs un veselīgu šūnu trūkums tajā. Šajā gadījumā iznākums ir vismazāk labvēlīgs, un ārsta noteiktā ārstēšana bieži vien ir neefektīva.

    Simptomi

    Hroniska mielocikliska leikēmija (CML) var būt dažādi simptomi atkarībā no slimības attīstības stadijas. Visi posmi ir kopēji simptomi:

    • smags vājums;
    • svara samazināšana;
    • samazina vai pilnīgi izzūd apetīte (atkarībā no slimības stadijas);
    • liesa un aknas ar hronisku mieloīdo leikēmiju;
    • ādas blanšēšana;
    • kaulu sāpju sindroms;
    • pastiprināta svīšana.

    Ja mēs uzskatām slimības klīniku, ņemot vērā tā posmu, tā izskatās šādi:

    1. Hroniska: ātra piesātinājums ēdienreizes laikā, sāpes kreisajā puslokā, elpas trūkums un gaisa trūkuma sajūta fiziskās slodzes laikā, galvassāpes, redzes traucējumi. Vīriešiem var rasties ilgstoša sāpīga erekcija.
    2. Paātrinājuma posms. Šajā stadijā attīstās progresējoša anēmija, pastiprina vispārējos patoloģiskos simptomus, patoloģiskās leikocītu šūnas atrodas paaugstinātā līmenī asinīs.
    3. Terminālis. Vispārējais stāvoklis pacientam pasliktinās līdz kritiskiem rādītājiem. Pastāv febrils sindroms, kopējā temperatūra paaugstinās līdz maksimālajai atzīmei. Termināļa mielozes attīstību raksturo arī asiņošana caur gļotādām, ādu, zarnas. Palielinot liesu un aknu lobus, sāpes rodas kreisajā hipohondrium un smaguma sajūta.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Diagnostika

    Dažādos slimības attīstības posmos nepieciešama specifiska diagnoze. Izrakstīšanas sākuma stadijā:

    1. Vispārēja asins analīzes veikšana. Pētījums palīdz identificēt nelielu asins komponentu samazināšanos: hemoglobīnu un sarkano asins šūnu skaitu. Bieži vien to līmenis šajā slimības stadijā ir normāls. Jūs varat noteikt mērenas trombocitozes, basophilia, eozinofīlijas klātbūtni. Hroniskas mieloleikozes asiņu attēls liecina par leikocitozi ar rādītājiem 15-30 * 109 / l.
    2. Bioķīmiskās analīzes veikšana. Diagnoze liecina par urīnskābes daudzuma palielināšanos organismā.
    3. Veikt kaulu vielas sternatumpunktu. Megakariociti tiek pārsniegti satura līmenī, kā arī jaunu formu granulocītu šūnas.

    Paātrinājuma stadijā ir nepieciešami šādi diagnostikas pasākumi:

    1. Kopējais asins skaitlis. Sarkano asins šūnu un hemoglobīna daudzums nav būtiski samazināts. Leikocitoze - no 30 līdz 300 * 109 / l un virs. Trombocitoze - 600-1000 * 109 / l.
    2. Leikocītu histochemija. Šajā gadījumā var secināt, ka neitrofilos samazina sārmainās fosfatāzes daudzumu.
    3. Asins bioķīmija. Pārmērīgs urīnskābes daudzums organismā, kā arī kalcijs. Holesterīns, gluži otrādi, samazinās tā apjomu. Bilirubīns bieži palielinās, ko izraisa splenisko eritrocītu hemolīze.
    4. Stern punctate. Netipisku mutāciju izraisītu šūnu pārmērīgais apjoms medulā.
    5. Citogēnā analīze. Filadelfijas hromosomu lokalizē mieloīdu šūnās, kaulu smadzenēs un liesā.

    Termināla stadijā patoloģiju var identificēt pēc:

    1. Vispārējs asinsanalīzes tests, kas palīdz noteikt sarkano asins šūnu, trombocītu un hemoglobīna tilpuma kritisku samazināšanos, palielinot bazofilu daudzumu līdz 20%. Leikocitoze sasniedz 500-1000 * 109 / l.
    2. Sternas punkcija, kas palīdz identificēt ļaundabīgo šūnu satura kritisku palielināšanos medulā, kā arī bazofīlos un eozinofīlus.
    3. Citogēnā analīze, kas palīdz identificēt Philadelphia hromosomu klātbūtni organismā.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Kā ārstēt slimību

    Mieloīdu asins slimība prasa īpašu ārstēšanu, kuras veids tiek noteikts, pamatojoties uz kursa gaitu. Gadījumā, ja slimības klīnika nav ļoti izteikta vai pilnīgi nepastāv, izrakstīt atbilstošu diētu, lietot vitamīnu preparātus, veikt atjaunojošas procedūras. Šajā gadījumā ir nepieciešams sistemātiski novērot ārstējošo ārstu.

    Ja ir pievienoti skaidri izteikti simptomi, izrakstīt zāles-citostatiskos līdzekļus, kas bloķē patoloģisku šūnu augšanu. Neskatoties uz zāļu augstu efektivitāti, tās var izraisīt blakusparādības: sliktu dūšu, nespēku, matu izkrišanu, kuņģa vai zarnu iekaisumu.

    Smagos gadījumos tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija un asins pārliešana. Dažreiz šī ārstēšana palīdz glābt cilvēku no šīs slimības mūžīgi. Vienīgais nosacījums ir pilnīga donora vielas saderība ar pacienta kaulu smadzenēm.

    Tautas līdzeklis hroniskas leikēmijas ārstēšanā nebūs efektīvs. Tos izmanto tikai, lai stiprinātu cilvēka imunitāti un uzlabotu ķermeņa aizsardzību. Lielisks līdzeklis slimības ārstēšanā ir Gleevec, ar kuru jūs varat izraisīt hematoloģisku patoloģijas remisiju. Vielas, kas veido zāļu bloku un iznīcina Filadelfijas hromosomu.

    Smagākajā gadījumā ir nepieciešama pilnīga liesas rezekcija (noņemšana), kas ļauj uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un palielināt terapijas efektivitāti.

    Leikēmijas slimnieku prognoze un paredzamais dzīves ilgums

    Šāda slimība ir pietiekami bīstama un var izraisīt letālu iznākumu. Pirmajos divos gados pēc terapijas sākuma līdz 10% cilvēku nonāk nāvi.

    Leikēmijas attīstības pakāpē (termināla stadijā) paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 6 mēnešus. Ja šajā stadijā bija iespējams sasniegt slimības izzušanu, izdzīvošanas rādītājs tiek pagarināts līdz maksimāli 12 mēnešiem. Jebkurā gadījumā jums nevajadzētu izmisumā un atmest, jo, visticamāk, šajā statistikā nav iekļauti visi pacienti ar leikēmiju, ieskaitot tos, kuriem ir raksturīga iespēja pagarināt dzīves gadu vai pat desmit gadus.

    Un mazliet par noslēpumiem.

    Vai esat kādreiz mēģinājis atbrīvoties no pietūkušiem limfmezgliem? Spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šo rakstu - uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs netīšu nezināt, kas tas ir:

    • iekaisumu parādīšanās kaklā, padusēs. cirkšņā.
    • sāpes spiedienā uz limfmezglu
    • diskomforts, pieskaroties drēbēm
    • bailes no onkoloģijas

    Un tagad atbildiet uz jautājumu: vai tas jums ir piemērots? Vai iekaisušos limfmezglus var panest? Un cik daudz naudas jūs jau esat ieguvuši neefektīvai ārstēšanai? Tas ir pareizi - ir pienācis laiks apstāties ar viņiem! Vai tu piekrīti

    Tāpēc mēs nolēmām publicēt ekskluzīvo Elena Malysheva metodoloģiju, kurā viņa atklāja noslēpumu ātri atbrīvoties no iekaisušiem limfmezgliem un uzlabot imunitāti. Lasiet rakstu.

    Vai ir iespējams izārstēt leikēmiju un kā to sasniegt...

    Leikēmija ir ļaundabīga audzējs, kas attīstās balto kaulu smadzenēs un ietekmē orgānu hematopoētisko funkciju. Pati kaulu smadzenes ir atbildīgas par asins šūnu ražošanu: sarkano asins šūnu, trombocītu un balto asins šūnu veidošanos.

    Ar audzēja sakropļošanos asinīs rodas nesagatavotas mutācijas baltie asins šūnas, kas pastāvīgi sadalās un pilnībā aizpilda telpu, traucējot veselām šūnām. Arī mutated leikocīti neveic savu aizsargfunkciju.

    Turklāt asinis bieži kļūst mazāk par trombocītēm, kas ir atbildīgas par asins recēšanu un samazina sarkano asins šūnu skaitu, kas satur skābekli ķermeņa audos.

    Nematīgie leikocīti sāk uzkrāties limfātiskā sistēmā, izraisot limfmezglu pietūkumu un iekaisumu. Var būt arī bojājumi orgānu veseliem audiem, kuru dēļ ir nopietnas komplikācijas. Asinis neapstājas jau ilgu laiku, un pēdējā posmā pastāv risks, ka no asiņošanas mirs. Anēmija parādās kā hemoglobīna līmenis asinīs.

    Parastajiem cilvēkiem šo slimību sauc arī par leikēmiju, bet ir arī otra oficiālā nosaukuma leikēmija. To bieži sauc par asins vēzi, lai gan tā nav. Vēzi veido epitēlija šūnas un leikēmija no asinsrades šūnām kaulu smadzenēs. Turpināsim mēģināt atbildēt uz jautājumu - vai ārstē leikēmiju vai nē?

    Galvenais

    1. Akūta forma ir ļoti agresīva slimība, tiek ātri sadalīti nelabvēlīgi leikocīti.
    2. Hronisks - lēns vēzis, nobriedušie leikocīti šajā procesā mutācijas un sāk sadalīt nekontrolējami.

    Apakšvienības

    • Hronisks mieloīds - Vīrieši un sievietes no vecāka gada gājuma ir slimi.
    • Akūts mieloīds - gandrīz visi saslimst.
    • Hronisks limfocītu skaits - vecāki vīrieši biežāk slimo.
    • Akūta limfoblastiska - bērnišķīga forma ir embrionālo šūnu atlieku mutācija.

    Diagnostika

    1. Vispārējs un bioķīmiskais asins analīzes - jau rada aizdomas par leikēmiju, jo tas samazina trombocītu skaitu, sarkano asins šūnu skaitu un palielina balto asins šūnu skaitu. Hemoglobīns arī ievērojami samazinās un ESR līmenis palielinās.
    2. X-ray - jūs varat redzēt kaulu smadzeņu audzēju.
    3. Mugurkaula skriemeļa - daļa mugurkaula skriemeļu tiek ņemta no mugurkaula sekcijas histoloģiskai un citoloģiskai biopsijai.
    4. Biopsija - šūnas tiek pārbaudītas par netipisku un diferencētu.

    Terapija

    Vai var izārstēt leikēmiju? Patieja ārstēšana ir atkarīga no slimības veida un rakstura, pacienta vecuma un slimības stadijas. Akūtā formā, slimības ātruma dēļ, ļoti ātri jāsāk ārstēšana. Ar pareizo stratēģiju un agrīnu diagnostiku jūs varat ātri izārstēt šo slimību.

    Hroniskā formā viss ir daudz sarežģītāk. Un hroniskas leikēmijas ārstēšana ir gandrīz neiespējama. Pastāv iespēja ierobežot vēža progresu. Onkologa uzdevums ir atjaunot hematopoētisko funkciju, iznīcināt mutācijas leikocītus un primāro audzēju.

    1. Ķīmijterapija ir galvenā metode, kas paredz ķīmisko vielu izmantošanu kaitīgu leikocītu iznīcināšanā.
    2. Radioterapija - bojāto šūnu un audzēju izstarošana.
    3. Imūnterapija. Interferona, interleikīna, monoklinālo antivielu izmantošana, lai palielinātu organisma rezistenci un uzlabotu imunitāti, kas arī sāk cīnīties pret leikēmiju.
    4. Cilmes šūnu un kaulu smadzeņu transplantācija - kaulu smadzeņu transplantācijas laikā, pirmkārt, audzēja ietekmētās daļas iznīcināšana notiek ar ķīmijterapijas un pēc tam transplantācijas palīdzību.
    5. Mērķtiecīga terapija - monoklināmas ķermeņi tiek ievadīti pacienta ķermenī, kas sāk cīnīties pret mutācijas leikocitām.

    Gan ārstēšanas laikā, gan pēc ārstēšanas ar galvenajām metodēm tiek traucēta pacienta asinssaldošanās, kas izraisa diezgan daudz blakusparādību. Tādēļ onkologi izmanto papildu terapiju:

    1. Antibiotikas imunitātes krišanas gadījumā.
    2. Narkotikas pret anēmiju.
    3. Asins pārliešana ar bagātīgiem ķīmisko reaģentu bojājumiem.
    4. Atjaunojoša diēta un līdzsvarota uztura.

    Mieloīdā leikēmija

    Ļoti smags formas. Piemēro ķīmijterapiju no vairākām zālēm. Slikta prognoze pārstāda kaulu smadzenēs. Jo vecāks ir pacients, jo sliktāk ir prognoze un zemāks izdzīvošanas procents.

    Izdzīvošanas līmenis

    • Virs 55 gadu vecuma - 9%
    • Līdz 55 gadu vecumam - 37%

    Akūta limfoblastiska leikēmija

    1. Trīs preparāta ķīmijterapija iznīcina pilnīgi patoloģiskas šūnas gan asinīs, gan kaulu smadzenēs.
    2. Neaktīvo patoloģisko šūnu iznīcināšana.
    3. Audzēja audu iznīcināšana kaulu smadzenēs.
    4. Ar labvēlīgu iznīcināšanu pārstādītas cilmes šūnas.

    Vai ar bērniem tiek ārstēta asins leikēmija? Bērnam ir labāka prognoze augstāka reģeneratīvās spējas dēļ, un ķermeņa stāvoklis labi atveseļojas pēc ķīmijterapijas. Vissvarīgākais ir nevis atteikt ārstēšanu.

    Hroniska limfocītu leikēmija

    Ārstēšana sākas tikai pēc spilgti simptomu parādīšanās:

    1. Vājums
    2. Nogurums
    3. Miegainība
    4. Zems temperatūras drudzis
    5. Palielināti limfmezgli

    Slimība ir lēna un pat pēc diagnozes ķīmijterapijas agrīnajā stadijā nevar ārstēt, jo var pasliktināt pacienta stāvokli. Tiklīdz trombocītu skaits un eritrocīti samazinās asinīs, pieaug netipisko leikocītu masa - jūs varat sākt terapiju.

    Slimības attīstība pirms pirmajiem simptomiem var aizkavēties līdz 10 gadiem. Tajā pašā laikā pacients veic regulāru ikdienas pārbaudi, uzņem noteiktus medikamentus un seko pretvēža diētu.

    Hroniska mieloīdi leikēmija

    Jo agrāk tiek veikta diagnoze un tiek uzsākta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir pacienta prognoze. Lietot narkotikas:

    1. Hidroksiurīnviela
    2. Imatinibs
    3. Alfa interferons
    4. Bisulfāns

    Slimību ārstē ļoti smagi. Pēc 4-5 gadiem pēdējā slimības stadijā ir blastu krīze, un drīz vien drīz mirs. Pareiza ārstēšana var ilgt līdz 10 gadiem.

    Hroniska mieloīdo leikēmija: simptomi, diagnoze, ārstēšana

    Ir daudz diagnožu, kuru nosaukums vienkāršiem pilsoņiem nozīmē maz. Viena no šīm slimībām ir hroniska mieloleikozes slimība. Šīs slimības pacientu atsauksmes tomēr var piesaistīt uzmanību, jo šī slimība var radīt būtiskus veselības apdraudējumus, bet arī izraisīt letālu iznākumu.

    Slimības būtība

    Ja mēs dzirdam par šādu diagnozi kā "hroniskas mieloleikozes", ir svarīgi saprast, ka šī ir nopietna slimība, asinsrades sistēmas audzējs, kas ietekmē asinsradi, cilmes šūnas no kaulu smadzenēm. To var saistīt ar grupu leikēmiju, kas raksturīgs ar lielu veidojumu granulocītu asinīs.

    Tās pašas attīstības sākumā mieloīdā leikēmija izpaužas kā leikocītu skaita palielināšanās, sasniedzot gandrīz 20 000 / μl. Tajā pašā laikā progresīvā fāzē šis skaitlis mainās līdz 400000 / μl. Ir vērts atzīmēt faktu, ka gan hemogramā, gan mielogrammā ir noteiktas šūnu pārsvarā ar dažādām brieduma pakāpēm. Tas attiecas uz promjelocītiem, metamielocītiem, joslu un mielocītēm. Mieloīdās leikēmijas gadījumā tiek konstatētas izmaiņas 21. un 22. hromosomā.

    Vairumā gadījumu šī slimība noved pie ievērojama bazofilu un eozinofilu satura palielināšanās asinīs. Šis fakts liecina, ka mums ir jārisina smaga slimības forma. Pacientiem, kas cieš no šādas onkoloģiskas slimības, attīstās splenomegālija, un kaulos smadzenēs un asinīs ir noteikts daudz mieloblastu.

    Kā notiek slimības rašanās?

    Hroniska mieloleikozes patogeneze ir diezgan interesanta. Sākotnēji pluripotentās hematopoētiskās asins cilmes šūnu somatisko mutāciju var noteikt kā slimības izraisītāja faktoru. Galvenā loma mutācijas procesā notiek ar hromosomu materiāla krustošanu starp 22. un 9. hromosomu. Kad tas notiek, veido Ph-hromosomu.

    Pastāv gadījumi (ne vairāk kā 5%), ja Ph-hromosomu nav iespējams noteikt standarta citoģenēzes pētījumā. Lai gan molekulāro ģenētisko izpēti atklāj onkogēnu.

    Hroniskas mieloleikozes var attīstīties arī dažādu ķīmisko savienojumu un starojuma iedarbības dēļ. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta pieaugušā vecumā, ļoti reti - pusaudžiem un bērniem. Attiecībā uz seksu, šāda veida audzējs ar tādu pašu biežumu ir noteikts gan vīriešiem, gan sievietēm vecumā no 40 līdz 70 gadiem.

    Neskatoties uz visu pieredzi par ārstiem, etioloģijā mieloleikozes joprojām nav pilnīgi skaidrs. Eksperti liecina, ka akūtās un hronisku mieloleikozi radusies pārkāpšanu hromosomu aparāta, kas savukārt izraisa ietekmē mutagēnu vai iedzimtām faktoriem.

    Runājot par ietekmi uz ķīmisko mutagēnu, vajadzētu pievērst uzmanību uz to, ka tas tika ierakstīts pietiekami daudz gadījumu, kad cilvēki ir pakļauti, benzolu vai patērētas citotoksisko zāļu ( "Mustargen", "azatioprīnu", "Sarkozolin", "Leykeran" un citi.), attīstījusies mieloīdā leikēmija.

    Hroniska mieloīdo leikēmija: posmi

    Ar šo diagnozi, tāpat kā "mieloīdā leikēmija", šīs slimības attīstībai ir trīs posmi:

    - Sākotnējā To raksturo liesas paplašināšanās un stabilas leikocītu injekcijas asinīs. Pacienta stāvoklis tiek vērtēts dinamikā, nepiemērojot radikālus ārstēšanas pasākumus. Slimību parasti diagnosticē jau kopējā audzēja vispārējā stadijā kaulu smadzenēs. Tajā pašā laikā liesā, un dažos gadījumos arī aknās vēža šūnu plaša izplatība, kas raksturīga atvērtām stadijām.

    - Nesaslēgts Šajā posmā sāk dominēt klīniskās pazīmes, un pacientiem tiek izrakstīta ārstēšana, izmantojot īpašas zāles. Šajā stadijā aug mieloīdu audi kaulu smadzenēs, aknās un liesā, tauki dzīvokļu kaulos gandrīz pilnībā tiek nomainīti. Arī granulocītu kāpostu un trīs bedrīšu izplatīšanās straujais pārsvars. Jāatzīmē, ka attīstītajā stadijā limfmezglus ārkārtīgi reti ietekmē leikēmijas process. Dažos gadījumos mielofibroze var attīstīties kaulu smadzenēs. Pastāv pneimonisko sklerozes iespēja. Attiecībā uz aknu infiltrāciju ar audzēja šūnām, vairumā gadījumu tas ir izteikts diezgan skaidri.

    - Terminālis. Šajā slimības stadijā attīstās trombocitopēnija un anēmija. Dažādu komplikāciju (infekcijas, asiņošana utt.) Izpausmes kļūst acīmredzamas. Bieži vien ir otrā audzēja attīstība no nenobriedušām cilmes šūnām.

    Kāds ir paredzamais dzīves ilgums?

    Ja mēs runājam par cilvēkiem, kuri bija tikt galā ar hronisku mieloleikozi, ir vērts atzīmēt, ka mūsdienu ārstēšanas metodes būtiski palielināja izredzes šādu pacientu salīdzinoši ilgu mūžu. Sakarā ar to, ka tie tika veikti atklājumi pathogenetic mehānismiem slimības atļauts izstrādāt zāles, kas var ietekmēt mutācijas gēnu, ar tādiem diagnozēm kā hronisku mieloleikozi, dzīves ilgums pacientiem var būt 30-40 gadi no dienas, kad atklāta slimība. Bet tas ir iespējams, ar nosacījumu, ka audzējs bija labdabīga (lēns pieaugums limfmezglos).

    Gadījumā, ja attīstās pakāpeniska vai klasiska forma, vidējais rādītājs ir no 6 līdz 8 gadiem no slimības diagnosticēšanas brīža. Bet katrā atsevišķā gadījumā ārstēšanas procesā veiktie pasākumi, kā arī slimības forma ievērojami ietekmē gadu skaitu, ko pacients var baudīt.

    Vidēji pēc statistikas datiem līdz pat 10% pacientu mirst pirmajos divos gados pēc slimības atklāšanas un 20% turpmākajos gados. Daudzi mieloleikozes pacienti mirst 4 gadu laikā pēc to diagnosticēšanas.

    Klīniskais attēls

    Šo slimību kā hroniskas mieloleikozes attīstība attīstās pakāpeniski. Sākumā pacients sajūt vispārējo veselības stāvokli, strauju nogurumu, vājumu un dažos gadījumos mērenas sāpes kreisā hipoātra vidē. Pēc pētījuma bieži tiek reģistrēts liesas palielināšanās, un asinsanalīze atklāj nozīmīgu neitrofilo leikocitozi, ko raksturo leikocītu formulas maiņa pa kreisi sakarā ar mielocītu iedarbību ar palielinātu bazofilu, eozinofilu un trombocītu saturu. Kad rodas laiks slimības paplašināšanai, pacienti saskaras ar nespēju miega traucējumu dēļ, svīšana, nepārtraukta vispārējā vājuma palielināšanās, ievērojams temperatūras paaugstināšanās, sāpes liesā un kaulos. Ir arī masas un apetītes zudums. Šajā slimības stadijā liesa un aknas ir ievērojami palielinātas.

    Tajā pašā laikā hroniskā mieloleikozes leikēmija, kuras simptomi atšķiras atkarībā no slimības attīstības stadijas, jau sākotnējā posmā noved pie fakta, ka kaulu smadzenēs tiek atklāts eozinofilu, granulēto leikocītu un bazofilu pārsvars. Šis pieaugums ir saistīts ar citu leikocītu, normoblastu un sarkano asins šūnu samazināšanos. Ja slimības process sāk pasliktināties, nenobriedušu mieloblastu un granulocītu skaits ievērojami palielinās, sāk parādīties hemocitoblastes.

    Hroniskas mieloleikozes izraisīta blastiska krīze izraisa pilnīgu imperatīvo metaplāziju. Tajā pašā laikā pastāv paaugstināts drudzis, kura laikā nav infekcijas pazīmju. Attīstās hemorāģisks sindroms (zarnu, dzemdes, gļotādas asiņošana utt.), Leikēmija ādā, ossalģija, limfmezglu palielināšanās, pilnīga rezistence pret citostātisko terapiju un infekcijas komplikācijas.

    Ja slimības procesu nevarētu būtiski ietekmēt (vai vispār šādi mēģinājumi netika veikti), pacientu stāvoklis pakāpeniski pasliktinās un parādīsies trombocitopēnija (izpaudīsies hemorāģiskā diatēze) un smaga anēmija. Sakarā ar to, ka aknu un liesas lielums strauji pieaug, vēdera tilpums ievērojami palielinās, diafragmas stāvoklis kļūst augsts, vēdera orgāni tiek saspiesti, un šo faktoru rezultātā plaušu elpošanas ekskūcija sāk samazināties. Turklāt sirds stāvoklis mainās.

    Ja līdz šim līmenim attīstās hroniskā mieloleikozes leikēmija, parādās izteikta anēmija, reibonis, elpas trūkums, sirdsklauves un galvassāpes.

    Monocītu krīze mieloīdā leikēmijā

    Attiecībā uz monocītu krīzes tēmu jāatzīmē, ka tas ir diezgan reti sastopams fenomens, kura laikā parādās un aug jauni, netipiski un nobrieduši monocīti kaulu smadzenēs un asinīs. Sakarā ar to, ka kaulu smadzeņu barjeras ir salauztas, terminālajā stadijā megakariocītu kodolu slimības fragmenti parādās asinīs. Viens no svarīgākajiem monokrītiskās krīzes termināla posma elementiem ir normālas asinsveidošanās nomākšana (neatkarīgi no morfoloģiskā attēla). Slimības procesu pastiprina trombocitopēnija, anēmija un granulocitopēnija.

    Dažiem pacientiem var uzrādīt strauju liesas paplašināšanos.

    Diagnostika

    Slimības, piemēram, hroniskas mieloleikozes progresēšanas fakts, kura prognozēšana var būt diezgan nepievilcīga, nosaka, izmantojot klīnisko datu kompleksu un specifiskas izmaiņas asins formēšanas procesā. Tajā pašā laikā obligāti tiek ņemti vērā histoloģiskie izmeklējumi, histogrammas un mielogrammas. Ja klīniskā un hematoloģiskā attēla izskats nav pietiekami skaidrs un nav pietiekami daudz datu, lai pārliecinātos par diagnozi, ārsti koncentrējas uz Ph-hromosomas atklāšanu monocītos, megakariociņos, sarkano asins šūnu un kaulu smadzenēm.

    Dažos gadījumos ir nepieciešams diferencēt hronisku mieloleikozi. Diagnoze, ko var definēt kā diferenciālu, ir vērsta uz to, lai noteiktu tipisku slimības pazīmi ar hiperleikocitozi un splenomegāliju. Ja variants nav tipisks, tad tiek veikta liesas punkta punktu histoloģiskā izmeklēšana, kā arī mielogrammas pētījums.

    Dažas grūtības var rasties, kad pacienti tiek uzņemti slimnīcā blastu krīzes stāvoklī, kuras simptomi ir ļoti līdzīgi mieloblāzijas leikēmijai. Šādā situācijā būtiski palīdz iegūt precīzi savākto vēstures, citoķīmisko un citoģenētisko pētījumu datus. Bieži vien hroniska mieloleikozes izdalīšanās no osteomielofibrozes, kurā var novērot intensīvu mieloidālo metaplasiju limfmezglos, liesā, aknās, kā arī nozīmīgu splenomegāliju.

    Pastāv situācijas, un tās nav neparastas, ja tās palīdz noteikt hronisku mieloleikozi asins analīzē pacientiem, kuri ir pakļauti regulārai pārbaudei (ja nav sūdzību un asimptomātiskas slimības).

    Izkliedētu mielosklerozi var izslēgt ar kaulu rentgena pārbaudi, kas atklāj daudzkārtēju sklerozi dzīvokļu kaulos. Vēl viena slimība, kas, lai arī ir reta, bet tomēr ir jādiferencē no mieloīdās leikēmijas, ir hemorāģiska trombocitēmija. To var raksturot leikocitoze ar pāreju uz kreiso pusi un palielinātu liesu.

    Laboratoriskie pētījumi mieloleikozes diagnosticēšanai

    Lai precīzi noteiktu pacienta stāvokli ar varbūtēju hronisku mieloleikozi, asins analīzes var veikt vairākos virzienos:

    - Asins bioķīmiskā analīze. To lieto, lai identificētu izmaiņas aknās un nierēs, kas ir noteiktu citostātisko līdzekļu lietošanas izraisītas vai izraisītas leikozes šūnu izplatīšanās sekas.

    - Pilnīgs asins analīzes. Nepieciešams, lai noteiktu dažādu šūnu līmeni: trombocītus, leikocītus un sarkano asins šūnu. Lielākajai daļai pacientu, kuriem bija jātiek galā ar tādu slimību kā hroniskā mieloleikozes leikēmija, analīze atklāj lielu skaitu nenobriedušu balto šūnu. Dažreiz var novērot zemu trombocītu skaita vai sarkano asins šūnu daudzumu. Līdzīgi rezultāti nav pamats leikēmijas noteikšanai bez papildu pārbaudes, kuras mērķis ir izpētīt kaulu smadzenes.

    - Kaulu smadzeņu un asins paraugu pētīšana mikroskopā, ko veic patologs. Šajā gadījumā tiek pētīta šūnu forma un izmērs. Neizmantotās šūnas tiek identificētas kā blasts vai mieloblastes. Aprēķināts arī asinsrades šūnu skaits kaulu smadzenēs. Termins "šūnings" attiecas uz šo procesu. Tiem, kuriem ir hroniska mieloleikozes leikēmija, kaulu smadzenes parasti ir hipertruktūrisks (liela hemopoētisko šūnu uzkrāšanās un augsts ļaundabīgo šūnu daudzums).

    Ārstēšana

    Ar slimību, piemēram, hronisku mieloleikozi, ārstēšanu nosaka atkarībā no audzēja šūnu attīstības stadijas. Ja mēs runājam par vieglām klīniskām un hematoloģiskām izpausmēm slimības hroniskajā stadijā, tad kā par aktuāliem terapeitiskajiem pasākumiem ir jāapsver pilnīga uztura bagātināšanās ar vitamīniem, regulāra dispensāro novērošana un vispārēja stiprinoša terapija. Interferons var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu.

    Leikocitozes attīstības gadījumā ārsti izraksta "Mielosan" (2-4 mg / dienā). Ja Jums ir jārisina paaugstināts leikocitoze, tad "Mielosan" deva var paaugstināties līdz 6 vai pat 8 mg dienā. Gaidīt citopēnijas efektu izpausmes nav agrāk kā 10 dienas pēc pirmās zāļu devas. Nieres lieluma samazināšanās un citopēniskais efekts notiek vidēji 3-6 nedēļas ārstēšanas nedēļā, ja zāļu kopējā deva svārstās no 200 līdz 300 mg. Papildu terapija nozīmē lietot 2-4 mg "Mielosana" vienu reizi nedēļā, kas šajā posmā atbalsta efektu. Ja tiek atklātas pirmās saasināšanās pazīmes, tiek veikta mielosanoterapija.

    Šo tehniku ​​var izmantot kā staru terapiju, bet tikai tad, ja splenomegāliju nosaka kā galveno klīnisko simptomu. Lai ārstētu pacientus, kuru slimība ir progresējošā stadijā, ir svarīga poli- un monokemoterapija. Ja tiek reģistrēts nozīmīgs leikocitoze, ar nepietiekami efektīvu "Mielosan" iedarbību tiek noteikts "Mielobromols" (125-250 mg dienā). Tajā pašā laikā tiek veikta stingra perifēro asiņu parametru kontrole.

    Ja attīstās ievērojama splenomegālija, tiek nozīmēts "Dopan" (reizi 6-10 g dienā). Pacienti lieto šo medikamentu vienu reizi 4-10 dienu laikā. Intervāli starp devām tiek noteikti atkarībā no leikocītu skaita samazināšanās pakāpes un ātruma, kā arī no liesas izmēra. Tiklīdz leikocītu samazināšanās sasniedz pieņemamu līmeni, Dopan lietošana tiek pārtraukta.

    Ja pacientam rodas izturība pret "Dopan", "Mielosan", radioterapiju un "Mielobromolu", "Heksafosfamīdu" ordinē ārstēšanai. Lai efektīvi ietekmētu slimības gaitu, progresīvā stadijā tiek izmantotas programmas TsVAMP un AVAMP.

    Ja rezistence pret citostātisko terapiju attīstās tādā slimībā kā hroniskā mieloleikozes leikēmija, ārstēšana progresēšanas stadijā koncentrēsies uz leikocitoparazes lietošanu kombinācijā ar specifisku polikemoterapijas shēmu. Kā steidzamas indikācijas leikocitozei var noteikt smaguma pakāpes stadijas klīniskās pazīmes (smaguma sajūta galvā, dzirdes zudums, galvassāpes), ko izraisa hipertrobocitoze un hiperleikocitoze.

    Blastu krīzes gadījumā var uzskatīt par nozīmīgām dažādām ķīmijterapijas programmām, ko izmanto leikēmijai. Eritrocītu masas, trombocītu koncentrāta un antibakteriālās terapijas indikācijas ir infekcijas komplikācijas, anēmijas attīstība un trombocitopēniskā asiņošana.

    Atsaucoties uz hronisku slimības stadiju, ir vērts atzīmēt, ka šajā mieloleikozes attīstības stadijā kaulu smadzeņu transplantācija ir diezgan efektīva. Šī metode spēj nodrošināt klīniski hematoloģiskās remisijas attīstību 70% gadījumu.

    Steidzama indikācija splenektomijas lietošanai hroniskas mieloleikozes gadījumā ir pārrāvuma vai liesas pārrāvuma draudi. Relatīvās indikācijas var izskaidrot ar smagu vēdera diskomfortu.

    Tie pacienti, kuriem ir konstatēts ekstramedulāra audzēju veidošanās, dzīvībai bīstami, parāda staru terapiju.

    Hroniskas mieloleikozes leikēmija: atsauksmes

    Saskaņā ar pacientiem, šāda diagnoze ir pārāk nopietna, lai ignorētu. Dažādu pacientu pierādījumu izpēte kļūst acīmredzama reāla iespēja, lai uzvarētu slimību. Lai to izdarītu, jums ir jāveic diagnoze un turpmākās ārstēšanas kurss. Tikai ar augsti kvalificētu speciālistu piedalīšanos ir iespēja pazaudēt hronisku mieloleikozi ar minimālu veselības zaudējumu.

    Mieloīdā leikēmija

    Hroniska mieloīdo leikēmija ir viens no leikēmijas veidiem, kam pārsvarā ir kaulu smadzeņu elementi perifērā asinīs. Grieķu mielos - "kaulu smadzenēs". Saistībā ar visiem leikēmijas gadījumiem ir pierādīta to izcelsmes klonālu teorija: audzēja attīstība no vienas sākotnēji mutatiskas šūnas.

    Hroniskās mieloīdās leikēmijas substrāts galvenokārt sastāv no nobriedušām un nobriedušām granulocītu šūnām (metamielocīti, stulbi un segmentēti granulocīti). Slimība ir viena no leikēmijas grupā visbiežāk sastopamajām slimībām, tā reti sastopama cilvēkiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem, gados vecākiem cilvēkiem un bērniem, un tas ilgst gadiem.

    Hronisku mieloīdo leikēmiju raksturo graudozes leikocītu normāla nobriešanās traucējumi, ekstrasensa hematopoēzes simptomu parādīšanās. Slimība var parādīties ilgu laiku ar ilgu remisijas periodu pēc ārstēšanas kursiem.

    Hroniskas mieloīdās leikēmijas laikā pastāv trīs posmi:

    • Lēna vai hroniska fāze parasti ilgst apmēram 3 gadus.
    • Paātrinājuma fāze ilgst 1-1,5 gadus. Ar piemērotu ārstēšanu jūs varat atgriezt slimību hroniskajā fāzē.
    • Pēdējais posms ir ātras paātrināšanas vai blastu krīzes fāze (3-6 mēneši), kas parasti beidzas ar nāvi.

    Bērniem hroniskā mieloleikozes atkarībā no citoģenētiskajām īpašībām ir divas iespējas: ar šīs slimības tipisku hromosomu marķieri vai Philadelphia (Ph) hromosomu. Agrīnā bērnībā slimības nepilngadīgo variants bieži tiek novērots bez specifiskiem hromosomu marķieriem. Ph-pozitīvs vai "pieaugušais" variants ir raksturīgs vecākam vecumam.

    Hroniskas mieloleikozes simptomi

    Pacienti sūdzas par paaugstinātu nogurumu, vājumu, vāju apetīti, svara zudumu. Ir iespējama liesa, aknu palielināšanās, hemorāģiskas izpausmes. Asinīs, leikocītu skaits, anēmija ievērojami palielinās. Urīnkoksīda līmenis asins serumā bieži palielinās. Vēlas slimības novēlotajā stadijā trombocītu skaits samazinās, rodas infekcijas komplikācijas, asins analīzes laikā tiek konstatēta trombozes, mieloblastu un mielocītu tendence.

    • Ādas dēmons.
    • Kaulu sāpes
    • Smaguma pakāpe kreisajā hipohondrijā.
    • Iztukšošana, siltuma nepanesamība un nakts svīšana.
    • Kritērijs asiņot.
    • Palielināta liesa.

    Hroniskas mieloīdās leikēmijas simptomi neuzrāda nekavējoties. Balto asins šūnu skaita palielināšanos var noteikt ar asins analīžu palīdzību saistībā ar citām slimībām. Kaut arī "Philadelphia hromosomu" organismā konstatē 90% pacientu, ne visi tā nesēji attīstās leikēmiju.

    Slimības hroniskās stadijas agrīnajā stadijā pacienti var sūdzēties par nogurumu un darbības samazināšanos. Progresējošā stadija dažreiz attīstās 2-10 gadus vai ilgāk no diagnozes laika. To raksturo ievērojams leikocītu skaita pieaugums galvenokārt mielocītu un promjelocītu dēļ, aknu un liesas lieluma palielināšanās un iespējamā liesas un perisplenīta infarkta attīstība.

    Pacientiem būtiskas krīzes stadijā ir novērots asins vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, intoksikācijas pazīmes, drudzis, sāpes kaulos, anēmija un asiņošana. Hemogrammā un / vai kaulu smadzenēs ir konstatēts ievērojams daudzums mieloblastu. Atsevišķos gadījumos tiek konstatēti limfoblastumi, kas norāda uz hematopoēzes bojājumiem polipotenču cilmes šūnu līmenī.

    Slimības gaitas smagumu pastiprina, apvienojot baktēriju infekcijas, ņemot vērā granulocītu fagocitārās aktivitātes samazināšanos, lizocīma saturu un beta-lizīnu līmeni asins serumā, komplementa ražošanas inhibīciju un antivielu veidošanos.

    Hroniskas mieloleikozes ārstēšana

    Hroniskas mieloleikozes ārstēšanu nosaka slimības stadija. Gadījumos, kad hroniskā stadijā ir vieglas klīniskas un hematoloģiskas izpausmes, ieteicama vispārēja stiprinoša terapija, laba uztura bagātināšana, bagātināts ar vitamīniem un regulāra novērošana. Ir pierādījumi par labvēlīgu ietekmi uz slimības gaitu a-interferonu.

    Parasti tiek izmantoti citostati (šūnu indes, kas bloķē visu šūnu augšanu). Pirmās zāles nomāc audzēja šūnas. Tomēr tas izraisa blakusparādības, piemēram, kuņģa un zarnu gļotādas iekaisumu, pietūkumu, nelabumu, utt. Tiek izmantota radiācijas terapija, asins pārliešana, kaulu smadzeņu transplantācija.

    Hroniskas mieloleikozes ārstēšana nav iespējama.

    Ja ir bieža infekcijas slimību vai atkārtotas asiņošanas gadījumu (piemēram, deguna) gadījumi, tad konsultējieties ar ārstu. Hroniskās mieloīdās leikēmijas īpašais simptoms ir krūšu kaula lūzuma paaugstināta jutība, iespējams, tā ir mīkstinoša.

    Hroniskas mieloleikozes ārstēšana sākas ar procesa progresēšanu. Hroniskās mieloīdās leikozes paātrināšanās laikā mielozāns (Milerans, Busulfāns) ir efektīvs 2-4 mg devā dienā, un leikocītu līmenis ir lielāks par 100 000 1 μl, 6-8 mg dienā tiek lietots vienlaikus ar lielu sārmainu dzeršanu (Borjomi, citu sārmainu minerālūdeni) un allopurinolu - 0,3 g 1-2 reizes dienā. Pēc asins analīzes normalizēšanas un leikocītu skaita samazināšanās līdz (7-20) • 10 9 / l tiek lietots mielozāns - 2 mg dienā vai ik pēc divām dienām, tad viņi pāriet uz uzturošo terapiju - 2-4 mg mielozāna nedēļā. Asins stāvokļa monitorings tiek veikts 1 reizi 10-14 dienās, pēc tam 1 reizi mēnesī. Pacienti tiek novēroti ambulatorā stāvoklī reizi 1-2 mēnešos. Ārstēšanu var sākt ambulatorā stāvoklī. Ar rezistenci pret myelozānu, kā arī ar trombocitēmijas sindromu izraksta mielobromolu (250 mg dienā) kursam līdz 2-6 g vai hidroksiurīnvielu (1-6 g dienā).

    Efektīvi ārstēšanas kursi ar interferonu-a (3-9 miljoni SV zem ādas vai intramuskulāri 2-3 reizes nedēļā 6-12 mēnešus vai ilgāk). Tomēr citas zāles nevar izmantot.

    Dažos gadījumos pilnīgu ārstēšanu var panākt ar alogēnu kaulu smadzeņu transplantāciju. Tam nepieciešams pilnībā HLA saderīgs kaulu smadzeņu donors.

    Smagas splenomegālijas gadījumā ir ieteicama liesas R-apstarošana (3-7 Gy).

    Termināla stadijā ir noteiktas ārstēšanas shēmas, ko lieto akūtās leikēmijas gadījumā: GRP, citozaram un rubomicīnam, vinkristīnam un prednizolonam, interferonam-a (intronam A).

    Blastu krīzi ārstē saskaņā ar akūtas mieloleikozes vai akūtas limfoblāzijas un nediferencētas leikēmijas protokolu, atkarībā no blastu imunofenīta.

    Izvēles citostatisks līdzeklis visās hroniskās mieloleikozes fāzēs ir hidroksikarīnviela (sākotnējā deva ir 20-30 mg / kg vienu reizi dienā, veicot iknedēļas asins analīžu kontroli).

    1999. gadā tika pierādīts, ka zāles Gleevec (imatinibs) 300-400 mg devā 1-2 reizes dienā rada klīnisku, hematoloģisku un citoģenētisku remisiju, t.i. lai pabeigtu atgūšanu. Tajā pašā laikā galvenais hroniskās mieloleikozes - Filadelfijas hromosomas cēlonis - pazūd. Gleevec ir efektīvs HML pacientiem ar blastu krīzi un izturīgiem pret citiem CML ārstēšanas veidiem, ieskaitot hidra un interferonu-a.