loader
Ieteicams

Galvenais

Fibroma

Krūts vēža ārstēšana: mūsdienīgas pieejas un metodes

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, katru gadu krūts vēža diagnozi uztver pusotrs miljons sieviešu. Tāpat kā daudzas citas slimības, krūts vēzis "kļūst jaunāks" - pēdējās desmitgadēs tā ir skārusi arvien jaunas sievietes. Agrīna krūts vēža diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Šī ir ļoti bīstama slimība, bet tā ir ārstējama, un ārstēšanas metodes katru gadu kļūst arvien perfektākas.

Krūts vēzis: ir risinājums!

Krūts vēža sastopamības statistika mūsu valstī ir satraucoša - mammologi katru gadu atklāj aptuveni 50 000 jaunu gadījumu. Pacientu vidējais vecums ir 59 gadi, bet tas nenozīmē, ka jaunākās sievietes nav pakļautas riskam. Gluži pretēji, kā jau minēts, šī slimība aizvien vairāk ietekmē sievietes dzīvē.

Ārstiem krūts vēža attīstības iemesli vēl nav zināmi, taču ir skaidrs, ka ģenētikai un ekoloģijai šeit ir izšķiroša loma. Lauku iedzīvotāji cieš no krūts vēža par 30% retāk nekā sievietes.

Tomēr, diagnosticējot krūts vēzi agrīnā stadijā, prognoze ir labvēlīga - ja vēzis tiek konstatēts pirmajā posmā, izdzīvošanas rādītājs 5 gadiem ir 94%, otrajā posmā - 79%.

Krūts vēža stadijas

Onkologi izšķir četras krūts vēža stadijas:

  • No pirmā - audzējs ir mazs, nepārsniedz 2 cm diametrā, nav metastāžu.
  • Krūts vēža otrajā stadijā audzēja lielums ir no 2 līdz 5 cm diametrā. Šajā posmā vēža šūnas atrodas 4-5 limfmezglos.
  • Trešā vēža stadijai raksturīgs liels audzēja izmērs, sākot ar 5 cm, bet vēzis izplatās līdz orgāna pamatnei.
  • Ceturtais ir bīstams, jo audzējs metastējas uz dažādiem orgāniem, visbiežāk uz aknām, plaušām, kauliem un smadzenēm.

Krūts vēzis veido 20-25% no visiem vēža gadījumiem sievietēm.

Krūts vēža ārstēšanas metodes

Līdz šim ir vairāki krūts vēža ārstēšanas veidi. Tiesības izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem: primārā audzēja lieluma, reģionālo limfmezglu stāvokļa, attālinātu metastāžu un receptoru stāvokļa, tas ir, jutīguma pret hormoniem, klātbūtne.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācijas laikā ārsta galvenais uzdevums ir saglabāt pacienta dzīvību un veselību, pat ja tas nozīmē piena dziedzera zudumu. Tomēr tagad ārsti mēģina ne tikai noņemt audzēju, bet arī saglabāt dziedzeru. Gadījumos, kad tas nav iespējams, tiek veikti krūšu protēzes - parasti plastiskā ķirurģija tiek veikta sešus mēnešus pēc mastektomijas. Lai gan, piemēram, Izraēlā krūšu rekonstrukcija tiek veikta vienā operācijā: tūlīt pēc izņemšanas.

Ja audzēja izmērs nepārsniedz 25 mm, izmantojiet saglabāšanas operāciju. Bieži tiek noņemti vairāki tuvie limfmezgli, pat ja metastāzes nav atrastas - tas palīdz novērst slimības recidīvu.

Ņemiet vērā, ka uzlaboto ķirurgu arsenālā valsts onkoloģijas ārstēšanā ir unikāli ķirurģiskie instrumenti. Piemēram, Izraēlas klīnikās Margin Probe ierīce tiek izmantota veiksmīgi, kas, pēc ekspertu domām, ļauj noņemt absolūti visas vēža šūnas.

Radioterapija

Radioterapija vai staru terapija ir daļa no krūts vēža atbalstošas ​​ārstēšanas, tā ir paredzēta sievietēm pirms vai pēc audzēja izņemšanas. Radioterapija samazina varbūtību, ka vēzis atkārtosies, nogalinot audzēja šūnas. Staru terapijas laikā audzējs tiek apstarots ar spēcīgu rentgena staru vai gamma starojumu.

Intrabeam

Inovatīvas intraoperatīvās apstarošanas metodes. Izvairās no pēcoperācijas staru terapijas un samazina recidīvu risku. Šī procedūra tiek veikta operācijas laikā un saglabā sievieti pēc operācijas. Atšķirībā no tradicionālās radiācijas terapijas starojums ir vērsts tikai uz tām jomām, kurās, domājams, atrodas vēža šūnas. Metodes pielietojums ļauj samazināt ārstēšanas ilgumu 6 nedēļas, vienlaikus samazinot recidīvu risku un radot minimālu kaitējumu veseliem audiem.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija vai krūts vēža ārstēšana no narkotikām tiek lietota pirms, pēc un pat ķirurģiskas ārstēšanas vietā gadījumos, kad tas nav iespējams. Ķīmijterapija ir specifisku toksīnu ieviešana uz audzēja šūnām. Ķīmijterapijas kurss var ilgt no 3 līdz 6 mēnešiem un parasti sākas tūlīt pēc operācijas. Ķīmijterapijai tiek izmantoti dažādi medikamenti - daži iznīcina olbaltumvielas, kas kontrolē audzēja šūnu attīstību, citi tiek ievietoti vēža šūnu ģenētiskajā aparātā un izraisa nāvi, bet citi palēnina skarto šūnu sadalīšanu.

Hormonāla terapija

Hormonu terapija ir efektīva, bet tikai puse no gadījumiem, jo ​​ne visi krūts vēža veidi ir jutīgi pret šo ārstēšanu.

Mērķtiecīga terapija

Vai mērķtiecīga terapija ir vislabvēlīgākais krūts vēža ārstēšanas veids. Preparāti mērķtiecīgai terapijai ietekmē tikai ietekmētās šūnas, neietekmējot veselīgus, tādēļ šāda terapija ir daudz labāk panestama.

Krūts vēža ārstēšanas pazīmes dažādos posmos

  • Posms nulle
    Ja šajā posmā slimība tiek diagnosticēta, reģenerācijas iespējas parasti ir 100%. Tiek veikta lumpektomija, lai izārstētu mazinošu darbību, kurā tiek noņemts tikai pats audzējs un neliela blakus audu daļa, lai gan dažos gadījumos tiek norādīta visa dziedzera noņemšana, kam seko plastiskā ķirurģija. Tomēr šo ārstēšanas metodi lieto retāk. Pēc operācijas tiek parādīts ķīmijas, mērķauditorijas un hormonālo terapiju kurss.
  • Pirmais posms
    Progresija ir arī labvēlīga: apmēram 94-98% pacientu pēc lumpektomijas pilnīgas atgūstas pilnīgi pēc ķīmijterapijas, mērķgrupas un hormonālas terapijas. Dažreiz tiek rādīts staru terapijas kurss.
  • Otrais posms
    Šajā posmā audzējs jau ir pārāk liels, un visticamāk, ka lumpektomija neizdosies - ir norādīta pilnīga piena dziedzera noņemšana - tiek noņemta mastektomija ar asiņainiem limfmezgliem un sekojoša staru terapija. Ir vērts teikt, ka ārvalstu klīnikās, piemēram, Izraēlā, šī metode tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos, pieliekot visas pūles, lai saglabātu krūti.
  • Trešais posms
    Šajā posmā veidojas daudz metastāžu. Lai atgūtu, nepieciešams noņemt ne tikai pašu audzēju, bet arī metastāzi. Ir nepieciešama mastektomija ar limfmezglu noņemšanu un staru terapiju, kā arī hormonu terapija, ķīmijas un mērķa terapija visu vēža šūnu iznīcināšanai.
  • Ceturtais posms
    Tas ir progresējošs krūts vēzis ar daudzām metastāzēm. Tiek parādītas starojums un ķīmijterapija, kā arī operācija, kuras mērķis nav izvadīt audzēju, bet gan novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas, kā arī - dažos gadījumos - hormonu terapiju. Šajā posmā ir gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt vēzi, taču ir iespējams pagarināt dzīvi un uzlabot tās kvalitāti.

Agrīna krūts vēža diagnostika ir efektīva ārstēšana. Nesen šī tēma bieži tiek izteikta plašsaziņas līdzekļos, kas daudzām sievietēm liek domāt biežāk par savu veselību un regulāri apmeklē krūts speciālistu.

Kurā valstī Jūs varat saņemt krūts vēža ārstēšanu?

Protams, lai ārstētu krūts vēzi, jūs varat izvēlēties arī vietējo klīniku. Bet diemžēl ne katrai slimnīcai ir mūsdienīgas iekārtas un tehnoloģijas. Ir nepieciešams atzīt faktu, ka vietējo medicīnas iestāžu aprīkojums nav ideāls, un dārgās rindas aizņem dārgo laiku.

Bet ir alternatīva. Piemēram, Izraēlā speciālisti onkoloģijas jomā ir guvuši iespaidīgus panākumus cīņā pret krūts vēzi. Augsti pieredzējuši ārsti, modernas iekārtas un pieņemamas cenas padara Izraēlu par vislabāko veidu vēža ārstēšanai.

Protams, vīzu režīma atcelšana atvieglo ceļošanu uz Izraēlu, taču pats par sevi nav viegli organizēt ārstēšanu. Bieži vien cilvēki ir sajaukti un nezina, kā izvēlēties klīniku, kādi dokumenti ir nepieciešami un kā sazināties ar pareizo speciālistu. Un tā kā dažas klīnikas, piemēram, "Top Ichilov", ir gatavas pašam organizēt ārstēšanu. Pacientam visos ceļojuma posmos būs pacienta pārstāvji visos ceļojuma posmos: viņi palīdzēs biļešu iegādē, viņiem būs jārisina izmitināšanas jautājumi pat pirms pacienta ierašanās, viņi iecels rindu diagnostikai un konsultācijām, ja nepieciešams, rezervēs operāciju telpu, organizēs operāciju un pēcoperācijas uzturēšanu. Tas noteikti palīdz ietaupīt gan laiku, gan naudu. Arī pirms pacienta ierašanās Top Ichilov pārstāvji izstrādās programmu ar aprakstiem un cenām visām diagnostikas un terapeitiskajām procedūrām, kas var būt nepieciešamas. Turklāt klīnikas personāls palīdzēs iegādāties zāles, nodrošināt tulku, organizēt ekskursijas un darīt visu iespējamo, lai padarītu ceļojumu ērtu.

Ar atkārtotu apmeklējumu palīdzību tiks sniegta palīdzība turpmāko apspriežu organizēšanā, bet ir iespējams arī konsultācija ar ārstu, kas konsultējas ar Skype.

Krūts vēža ārstēšana

Krūts vēža ārstēšanas metodes ir atkarīgas no onkopēšanas procesa un sekundāro formējumu klātbūtnes.

Krūts vēža ārstēšana balstās uz ģenētisko, imunoloģisko pētījumu rezultātiem, izmaiņām vispārējā klīniskajā un bioķīmiskajā analīzē, kā arī par vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Jaunās tehnoloģijas nonāk Krievijā.

Mēs aicinām pacientus piedalīties jaunās vēža ārstēšanas metodēs, kā arī LAK terapijas un TIL terapijas klīniskajos pētījumos.

Atsauksmes par Krievijas Federācijas veselības ministra metodi Skvortsovu V.I.

Šīs metodes jau ir veiksmīgi izmantotas lielās vēža klīnikās Amerikas Savienotajās Valstīs un Japānā.

Krūts vēža terapijas veidi agrīnās stadijās

1. Slimības pirmais posms - audzēja izņemšana.

2. Otrais posms ir radikāla noņemšana, bieži tiek veikta mastektomija. Krūts vēža ārstēšana tiek papildināta ar staru terapiju un ķīmijterapiju, ir iespējami imunoloģiskie un hormonālie līdzekļi.

Sākotnējās stadijās galvenā tendence ir saglabāt audus neskartu audzējs. Bieži krūts vēža ārstēšana tiek apvienota ar staru terapiju, lai ķirurģiskās ārstēšanas laikā samazinātu ļaundabīgo audzēju lielumu.

Esošie paņēmieni

Tās var iedalīt divās lielās grupās:

• vietēja iedarbība - iedarbība, operācija,

• sistēmiskie efekti - ķīmija, hormons un imunoterapija.

Šajā gadījumā ārsti galvenokārt vadās pēc šādiem kritērijiem:

• Mazie onkoloģijas centri un attālināto metastāžu trūkums - dziedzera sektorāla rezekcija vai mastektomija ar limfmezglu izgriešanu, intraoperatīvā biopsija, kuras rezultāti aizvieto parasto izņemšanu ar paplašinātu mastektomiju.

• Lielas onkoloģijas gadījumā un distālo patoloģiju klātbūtnē - ķīmijterapija un cita konservatīva krūts vēža ārstēšana.

Hormonāla terapija

Krūts vēzis bieži ir hormonu atkarīgs audzējs, kura izaugsmi ietekmē dažādi endokrīnie dziedzeri. Klīnisko novērojumu laikā tika atklāts, ka daži hormoni, galvenokārt estrogēni, tieši vai netieši ietekmē izskatu un turpmāku augšanas ātrumu. Tāpēc nesen vispopulārākais krūts vēža ārstēšanā bija ovariekektomija (olnīcu noņemšana), lai gan tikai viena trešdaļa sieviešu saņēma pilnīgu ārstēšanu.

Pēc tam hormonu ietekme uz audzēja audiem, tostarp iedarbība uz pozitīvas un apgrieztas negatīvas saziņas principu, tika pētīta vēl rūpīgāk. Un kopš pagājušā gadsimta septiņdesmito gadu sākuma radās izrāviens krūts vēža ārstēšanā: tika izveidotas un testētas dažādas jaunas zāles, kas inhibē hormonu atkarīgo audzēju blokus (tamoksifēns, toremifēns) vai nomāc estrogēnu ražošanu (arimidex, femara).

Diezgan veiksmīga alternatīva olnīcu aizvākšanai bija zāles goverilīns (zoladekss), kas veiksmīgi nomāc estrogēna veidošanos stingri noteiktā laikā. Šādā veidā izveidojot narkotiku kulminācijas stāvokli un izmantojot sarežģītu terapiju, var gūt panākumus krūts vēža ārstēšanā. Pēc terapijas pabeigšanas un zoladeksa pārtraukšanas olnīcas atkal sāk darboties.

Narkotikas

Krūts vēža ārstēšana ar tamoksifēnu ir visbiežāk lietotais hormonu atkarīgo vēža ārstniecības līdzeklis. Tomēr tam ir nopietnas blakusparādības, tai skaitā endometrija ļaundabīgums un paaugstināts trombembolijas risks.

Tādēļ pēdējos gados ir ierosināti vairāki aromatāzes inhibējoši līdzekļi, piemēram:

Citi līdzekļi - aromāzīns, femāra. Tie ir īpaši norādīti pēc tam, kad lietoja tamoksifēnu pēdējo 5 gadu laikā.

Zinātnieku attīstība ir vainagojusies ar panākumiem, ir konstatēts veids, kā ietekmēt audzēju - tās ir mērķtiecīgas zāles. Šodien mērķtiecīga terapija ir nozīmīgs progress mūsdienu onkoloģijā.

Ķirurģiskā ķirurģija

Orgānu saglabāšanas operācija tiek veikta gadījumā, ja oncothora izmērs ir līdz 2,5 cm. Tomēr remisijas novēršanai ir iespējama reģionālo limfmezglu izgriešana. Ar klasisko mastektomiju visi dziedzera audi ir pilnībā noņemti. Protezēšanas un krūšu plastika tiek uzstādīta tieši operācijas laikā vai pēc sešiem mēnešiem. Tas ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un operācijas veida.

Darbības apjomi

Oncosurgery iesaka šādus krūšu izņemšanas veidus:

• tikai tās nozares iznīcināšana - lumpektomija,

• pilnīgi, bet bez asiņošanas limfmezglu rezekcijas

• ar reģionālo limfmezglu noņemšanu - modificētu radikālu mastektomiju,

• kā atsevišķa vienība ar blakus esošajiem muskuļiem - radikāla mastektomija (pagarināta);

• visi dziedzera audi tiek noņemti, izņemot ādu un dzelksni (svarīga turpmākajai krūšu rekonstrukcijai).

Radioterapija

Terapeitiskās devās jonizējošais starojums kavē vēža šūnu attīstību un iznīcina tās. Tādā veidā jūs varat ietekmēt primāro patoloģiju un metastāzes. Radiācija var būt vienīgā iespēja, jo tā ir patstāvīga metode neoplasma darbībai, vai arī tā tiek izmantota ļaundabīgo procesu apjoma samazināšanai pirms operācijas.

Pēc mastektomijas audzēja gultas apstarošana ievērojami samazina recidīva iespējamību. Attālinātais starojums parasti tiek izmantots kā primārā staru terapijas metode. Mūsdienu ierīces ļauj mazināt veselīgu audu bojājumus, koncentrējot to kaitīgos efektus tieši audzēja fokusā. Tādēļ mūsdienās ļoti reti sastopamas tipiskas komplikācijas, kas rodas pēc staru terapijas kursa pabeigšanas, ieskaitot starojuma apdegumus.

Kā tikt galā ar metastāzēm

Parasti krūts vēzis mēdz būt metastātisks gandrīz visiem orgāniem, ieskaitot plaušas, kaulus, aknas, vēdera dobumu un ādu. Tādu audzēju ārstēšana no mātes audzēja ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• metastāžu lielums, to skaits, lokalizācija,

• šūnu jutības pakāpe pret estrogēnu, progesteronu,

• olnīcu funkcionēšanas pazīmes (auglības stāvoklis vai menopauze).

Sekojošie līdzekļi tiek uzskatīti par visveiksmīgākajiem krūts vēža metastāžu ārstēšanā:

Tie bieži vien tiek kombinēti ar zālēm, kas mazina pirmās toksicitāti un samazina esošo blakusparādību iespējamību vai smagumu. Piemēram, pievienojot prednizonu, tiek samazināta toksiskā ietekme uz asinsrades sistēmu un gremošanas orgāniem, bet tas palielina trombozes un sekundāro infekciju iespējamību. Lai palielinātu citostātisko terapiju, var ievadīt arī imunomodulatoru iepriekšējos kursus, ieskaitot interferonus, interleikīnus un dažādas monoklonālas antivielas.

Recidīva gadījumā tiek parādīti hormonālie preparāti un citostatiskie līdzekļi. Ja nav novērota pozitīva ietekme, ieteicams veikt šūnu bioimunoterapiju vai klīnisko pētījumu zāļu lietošanu.

Klīniskā izmeklēšana

Pēc ķirurģiskas izgriešanas ir nepieciešams reģistrēties onkologā un regulāri ierasties pārbaudēs. Tie ir nepieciešami, lai savlaicīgi paziņotu par ļaundabīgas izaugsmes atjaunošanu un veiktu atbilstošus pasākumus. Pirmkārt, vizītes pie ārsta ir nepieciešamas ik pēc 5 mēnešiem, un pēc 5 gadiem - katru gadu. Ārstējot ar tamoksifēnu, ir svarīgi veikt ikgadēju iegurņa orgānu PET vai MRI, lai savlaicīgi noteiktu endometrija šūnu vēža deģenerāciju. Un, lietojot aromatāzes inhibitorus - osteodensitometriju (pārbaudiet kaulu minerālvielu blīvumu). MTS recidīva vai atklāšanas gadījumā tiek noteikts ķīmijterapijas un staru terapijas kurss.

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Runājot par vēža slimniekiem, galvenais ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir piecu gadu ilgs izdzīvošanas rādītājs. Piena vēzis ir nedaudz vairāk par 50%. Tomēr, pārsniedzot šo robežu, tuvākajos gados atkārtojumi vairumā netiek ievēroti.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• izaugsmes raksturs un ātrums,

Visnelabvēlīgākā ir prognozētā difūzā šūnu augšanas veida un novārtā novērotās slimības forma distances MTS klātbūtnē. Šajā gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz nulle.

Tomēr ar agrīnu slimības diagnostiku un savlaicīgas ārstēšanas sākumu ievērojami palielinās izdzīvošanas sliekšņa palielināšanas iespējas. Tātad otrajā posmā 80% sieviešu dzīvo vairāk nekā 5, un biežāk 10 gadi, un vairāk nekā puse no viņiem pārcelsies divdesmit gadu atzīmē. Veiksmīgas izārstēšanas iespēja ir ievērojami palielināta, vienlaikus izmantojot vairāku veidu terapiju.

Attiecībā uz trešo vēža posmu 5 gadus un ilgāk, dzīvo 40-60% sieviešu (atkarībā no tā, vai apakšreģions 3A vai 3B). Tomēr šeit arī atbilstoša medicīniskā aprūpe var palielināt paredzamo dzīves ilgumu un padarīt to ērtāku.

Krūts vēzis

Krūts vēzis - krūts ļaundabīgais audzējs. Vietējās izpausmes: krūšu dziedzera formas izmaiņas, krūšu iešļošanās, krunkas āda, sprauslas izdalījumi (bieži asiņaini), plombas palpācija, mezgliņi, supraclavicular vai asinsvadu limfmezgli. Visefektīvākā ķirurģiskā ārstēšana kombinācijā ar radiāciju vai ķīmijterapiju agrīnā stadijā. Vēlākajos posmos ir novērota audzēja metastāze dažādiem orgāniem. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no audzēja procesa apjoma un histoloģiskās struktūras.

Krūts vēzis

Saskaņā ar PVO statistiku katru gadu visā pasaulē tiek diagnosticēts vairāk nekā miljons jaunu ļaundabīgu krūts audzēju attīstības gadījumu. Krievijā šis skaitlis sasniedz 50 tūkstošus. Katrs astotais Amerikā izpaužas krūts vēzis. Mirstība no šīs patoloģijas ir apmēram 50% pacientu. Šā rādītāja samazināšanos kavē tas, ka daudzās valstīs nav veikta organizēta profilaktiska sieviešu skrīnings, lai agrīni atklātu ļaundabīgos piena dziedzeru audzējos.

Krūts vēža skrīninga analīze iedzīvotāju vidū liecina, ka sieviešu, kuri piedalījās profilakses programmā, mirstība ir par 30-50 procentiem zemāka nekā grupās, kurās profilakse nav veikta. Mirstības rādītāji no piena dziedzeru ļaundabīgajiem audzējiem ir vērojami valstīs, kur tiek veikti profilaktiski pasākumi (sieviešu apmācība piena dziedzeru pašpārbaudē, medicīniskā pārbaude) valsts līmenī. Daudzos Krievijas reģionos krūts vēža saslimstības un mirstības pieaugums joprojām ir saistīts ar nepietiekamu iedzīvotāju apmierinātību ar profilakses pasākumiem.

Pašlaik krūts vēzis ir sadalīts vairāk nekā 30 formās. Visbiežāk sastopamās nodulāro vēzis (viencentrisks un daudzcentru) un difūzs vēzis (ietverot vēdera infiltrācijas un mastītu līdzīgās formas). Retās formas ir Pagetta slimība un krūts vēzis vīriešiem.

Cēloņi un stimulējošie faktori krūts vēža ārstēšanai

Daži faktori veicina krūts vēža rašanos un attīstību:

  • lielākajā daļā krūts vēža sastopamas sievietēm, ļaundabīgo audzēju rašanās vīriešiem ir 100 reizes retāka;
  • sievietēm pēc 35 gadiem visbiežāk sastopams krūts vēzis;
  • paaugstina ļaundabīgas krūts slimības varbūtību, ko sarežģī ginekoloģiskā vēsture: menstruācijas traucējumi, hiperplastiskas un iekaisīgas dzimumorgānu slimības, neauglība, laktācijas traucējumi;
  • krūts vēzis atklāj noteiktu ģenētisko atkarību: ļaundabīgi audzēji, kas rodas tuvos radiniekos, pienskābes olnīcu sindroms, ar vēzi saistīts genodermatisms, krūts vēža kombinācija ar sarkomu, ļaundabīgi audzēji plaušās, balsene, virsnieru dziedzeri;
  • endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumi: aptaukošanās, metabolisks sindroms, cukura diabēts, hroniska arteriālā hipertensija, aterosklerozi, aknu, aizkuņģa dziedzera patoloģijas, imūndeficīts.
  • nespecifiski kancerogēni faktori: smēķēšana, ķīmiskie indīgi, augstas kaloritātes nelīdzsvarota diēta ar bagātīgu ogļhidrātu saturu un sliktu olbaltumvielu daudzumu, jonizējošais starojums, nesaderība ar bioritmi.

Jāatceras, ka pieaugoša kancerogēna riska faktori neizraisa ļaundabīgu krūts audzēju attīstību.

Skatuves klasifikācija

Krūts vēzis tiek klasificēts pēc attīstības stadijas.

I stadijā audzējs nepārsniedz 2 centimetrus diametrā, neietekmē audus, kas atrodas apkārt dziedzerim, metastāzes nav.

IIa stadijai raksturīgs 2-5 cm audzējs, kurš neaudzināja celulozi vai mazāku audzēju, bet ietekmēja apkārtējos audus (zemādas audus, dažreiz ādu: grumbu sindroms). Metastāzes šajā posmā arī nav. Audzējs kļūst par 2-5 cm diametru. Neizaug nokļūst apkārtējās subkutāno tauku audos un krūšu ādā.

Cits veids ir tāda paša vai mazāka izmēra audzējs, kas subsegā izceļas ar taukainiem audiem un pielodēts uz ādas (izraisa grumbu simptomus). Reģionālas metastāzes šeit nav.

IIb stadijā metastāzes parādās reģionālajos limfmezglos padusejā. Bieži tiek pieminēta metastāze intrathoracic parasternal limfmezglos.

IIIa stadijas audzējs ir lielāks par 5 centimetriem diametrā vai aug muskuļu slānis zem piena dziedzera. Simptomi "citrona miza", pietūkums, krūts ievilkšana, dažreiz čūlas uz dziedzera ādas un izdalījumi no krūtsgala. Reģionālās metastāzes nav.

IIIb stadiju raksturo vairāku metāla asiņainu limfmezglu vai atsevišķu supraclavicular (vai metastāzes parasternal un subclavian mezglos).

IV posms - terminālis. Vēzis ietekmē visu piena dziedzeri, izaug to apkārtējos audos, sadala uz ādas, izpaužas ar plašu čūlu veidošanos. Ceturtais posms ietver arī jebkura lieluma audzējumus, metastāžu uz citiem orgāniem (kā arī pret otru piena dziedzeri un pretējā pusē esošajiem limfmezgliem), veidojumiem, kas stingri piestiprināti pie krūtīm.

Krūts vēža simptomi

Agrīnā krūts vēža stadijā neparādās, palpēšana var konstatēt blīvu veidošanās dziedzera audos. Visbiežāk šo izglītību sieviete atzīmē pašnovērtēšanas laikā vai to konstatē mammogrāfija, krūšu ultraskaņa un citas diagnostikas metodes profilakses pasākumu laikā. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas audzējs progresē, palielina, dīgina subkutānos audos, ādā un muskuļos krūšu kurvī. Metastāzes ietekmē reģionālos limfmezglus. Ar asins plūsmu vēža šūnas nonāk citos orgānos un audos. Krūts vēzis visplašāk izplatās metastāzēs plaušās, aknās un smadzenēs. Necrotisks audzēja sadalīšanās, ļaundabīgais bojājums citiem orgāniem noved pie nāves.

Krūts vēža diagnostika

Viena no svarīgākajām krūts vēža agrīnas noteikšanas metodēm ir sieviešu regulāra un rūpīga pašnovērtējums. Sievietes, kam ir krūts vēža risks, kā arī visas sievietes vecumā no 35 līdz 40 gadiem pašnovērtējot, ir vēlams katru mēnesi pagatavot. Pirmais posms - krūškurvja pārbaude spoguļa priekšā. Atklājiet deformācijas, ievērojami palielinot vienu krūti, salīdzinot ar otru. "Citronu mizas" simptomu (ādas kontrakcijas) simptomu definīcija ir norāde uz tūlītēju nodošanu mammologam.

Pēc pārbaudes tiek veikta rūpīga sajūta, atzīmējot dziedzera konsistenci, diskomfortu un sāpīgumu. Piespiediet uz sprauslas uz leju, lai identificētu patoloģiskas sekrēcijas.

Krūts vēža diagnostikā eksāmens un palpācija var atklāt audzēju dziedzera audos. Instrumentālās diagnostikas metodes (mammogrāfija, ultraskaņa ar doplerogrāfiju, duktogrāfija, termogrāfija, krūšu dziedzera MRI) ļauj detalizēti izpētīt audzēju un izdarīt secinājumus par tā lielumu, formu, dziedzera un apkārtējo audu bojājuma pakāpi. Krūšu biopsija un vēlāk audzēja audu citoloģiskā izmeklēšana liecina par ļaundabīgu augšanu. Starp jaunākajām piena dziedzera izmeklēšanas metodēm var atzīmēt arī radioizotopu izpēti, scintiomammogrāfiju, mikroviļņu krāsni-RTS.

Krūts vēža komplikācijas

Krūts vēzis ir pakļauts straujajai metastāzei reģionālajos limfmezglos: asillārā, subklāvija, parasternal. Turklāt ar limfas strāvu vēža šūnas izplatās pa supraclavicular, scapular, mediastinal un kakla mezgliem.

Var ietekmēt arī pretējās puses limfātisko sistēmu, un vēzis var nokļūt otrajā krūtī. Metabolisms ir hematogēns, kas izplatās plaušās, aknās, kaulos, smadzenēs.

Krūts vēža ārstēšana

Krūts vēzis ir viens no visvairāk ārstējamiem bīstamiem ļaundabīgiem audzējiem. Mazie audi, kas lokalizēti dziedzera audos, tiek noņemti, un bieži vien nemetārā izdzēstā vēža recidīvu gadījumi netiek atzīti.

Krūts vēža ārstēšana ir ķirurģiska. Operācijas izvēle ir atkarīga no audzēja izmēra, apkārtējo audu un limfmezglu invāzijas pakāpes. Ilgu laiku gandrīz visas sievietes ar konstatētiem ļaundabīgiem krūts dziedzera audzējiem tika pakļauti radikālai mastektomijai (pilnīga dziedzera noņemšana, kas atrodas netālu no limfmezgliem un krūšu muskuļi, kas atrodas zem tā). Tagad arvien vairāk tiek ražots modificēts operācijas analogs, kad saglabājas krūšu muskuļi (ja tie nav ietekmējuši ļaundabīgo procesu).

Slimības agrīnajā stadijā un nelielā audzēja izmēšanā tiek veikta daļēja mastektomija: tiek noņemta tikai audzēja ietekmēta dziedzera telpa ar nelielu apkārtējo audu daudzumu. Daļēja mastektomija parasti tiek apvienota ar staru terapiju un parāda ārstēšanu, kas ir diezgan salīdzināma ar radikālu darbību.

Limfmezglu noņemšana palīdz samazināt slimības atkārtošanās iespējamību. Pēc izņemšanas tie tiek pārbaudīti vēža šūnu klātbūtnei. Ja operācijas laikā noņemtie limfmezgli konstatē metastāzes, sievietes izstaro staru terapiju. Cita starpā pacientiem ar augstu ļaundabīgu šūnu nokļūšanu asinsritē tiek veikta ķīmijterapija.

Pēc ļaundabīgā krūts audzēja ķirurģiskas izņemšanas sievietes tiek reģistrētas krūts onkologā, tās regulāri uzrauga un pārbauda, ​​lai konstatētu atkārtošanos vai metastāzi citiem orgāniem. Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas pirmajos 3-5 gados, tad tiek samazināts jaunā audzēja attīstības risks.

Pašlaik ir veids, kā identificēt krūts vēža šūnās esošos estrogēna receptorus. Tie tiek atklāti apmēram divās trešdaļās pacientu. Šādos gadījumos ir iespējams apturēt audzēja attīstību, mainot sievietes hormonālo stāvokli.

Krūts vēža profilakse

Visticamākais krūts vēža profilakses pasākums ir krūts speciālista regulāra sieviešu izmeklēšana, reproduktīvās sistēmas stāvokļa uzraudzība un ikmēneša pašnovērtējums. Visām sievietēm vecumā virs 35 gadiem jābūt mamogrāfiskiem.

Laika noteikšana dzimumorgānu patoloģiju, hormonālo nelīdzsvarotību, vielmaiņas slimības, izvairoties no kancerogēno faktoru iedarbības palīdz samazināt krūts vēža risku.

Krūts vēža ārstēšana

Pleciozes audzējs ir saistīts ar mutācijām un ļaundabīgu audu šūnu patoloģiski strauju sadalījumu. Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem, vēža audzējs strauji aug un iebrie kaimiņu audos un orgānos. Sievietes krūts vēža riska faktori ir fizioloģiskās īpašības (agrīna pubertāte, vēlīnā menopauze), hormonālās patoloģijas, kas saistītas ar organisma dabisko bioloģisko procesu traucējumiem, vecāka gadagājuma vecumu. Krūts vēža agrīnā stadijā ārstēšana 85-95% gadījumu ir veiksmīga.

Krūts vēža veidi

Krūts vēža ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā veida un stāvokļa. Pēc atrašanās vietas tiek izdalīta kanāla karcinoma (piena kanāliem) un lobulāra (dziedzera iekaisuma). Attīstības virzienā - invazīvs (audzē augsnē) un neinvazīvs (rodas kanāla dobumā vai dobumā). Ar vēžu skaitu - mezglu (vienoto) un difūzo (no vairākiem mezgliem).

Krūts vēža veidi ir:

  • papilāru - neinvazīvu formu, kad audzējs nepārsniedz piena kanālu;
  • medulārais vēzis - liels audzējs, kas nepārsniedz piena dziedzeri;
  • iekaisuma vēzim ir tādi paši simptomi kā mastīts (drudzis, krūšu apsārtums, krūšu gabali);
  • invazīvā vēdera karcinoma (sastopama 70% krūts vēža gadījumu), kaļķakmens audzējs veido metastāzes, kas aug veselas taukauda un saistaudi un izplatās uz citiem orgāniem (piemēram, kaulus, plaušas);
  • vēdera nipelis un okolososkovoy reģions (dīgts kaimiņu audos).

Krūts vēža ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā invāzijas. Ar asins un limfas plūsmu, vēža šūnas izplatās visā ķermenī un izraisa masasta audzēju rašanos aknās un citos orgānos. Agrīnā stadijā (audzēji pirmsvēža stadijā, vēzis 1-2 grādi), audzēja lielums ir mazs, tas neietekmē limfmezglus un nepārsniedz dziedzeru.

3-5. Stadijā audzējs sasniedz 5 cm un vairāk, ietekmējot ne tikai limfas sistēmu, bet arī citus organisma orgānus.

Video: atšķirība starp vēzi un labdabīgiem audzējiem. Krūts vēža diagnostika un ārstēšana

Vēža diagnoze

Nosakot zīmogu, iespējams pārbaudīt piena dziedzeri un palpāciju. Katrai sievietei vismaz reizi mēnesī jāveic krūšu pašpārbaude, lai noteiktu piena dziedzera formas izmaiņas, to asimetrisko palielināšanos, sprauslu atrašanās vietu. Ja parādās noplūde no sprauslām, sāpīgas sajūtas vienā vai abās piena dziedzeros, sievietei jāpārbauda krūts speciālists. Sievietēm ar endokrīnām slimībām ir palielināts krūts vēža risks. Visi hormonālie traucējumi, kas saistīti ar dzimumorgānu slimībām, hormonālo zāļu lietošana ir provokatīvi faktori.

Pēc plombu atklāšanas var veikt šādus pārbaudes veidus:

  • Ultraskaņa;
  • kasetogrāfija;
  • mammogrāfija (krūšu dziedzera rentgena starojums), ieskaitot radioaktīvu zāļu intravenozu ievadīšanu;
  • Krūts MR;
  • audzēja audu biopsija, pēc tam veicot citoloģisko izmeklēšanu.

Izmantojot šīs metodes, tiek noteikts audzēja veids un izmērs, izplatīšanās stadija un apjoms, metastāzes klātbūtne.

Video: Breast Biopsy under Ultrasound Control

Krūts vēža ārstēšana

Galvenās krūts vēža ārstēšanas metodes ir:

  • audu ķirurģiska noņemšana;
  • hormonu terapija;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • mērķtiecīga terapija;
  • rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija;
  • kombinētā ārstēšana.

Radiācijas un ķirurģiskās izņemšanas ir aktuālas procedūras. Ķīmijterapija un citas zāļu terapijas metodes ir sistēmiskas darbības metodes, tās iznīcina vai pārtrauc vēža šūnu attīstību visā organismā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šī metode ir galvenā un visefektīvākā. Vada daļēju vai pilnīgu krūts noņemšanu.

Lumpectomy tiek izmantots, lai noņemtu mazu audzēja vietu (ne vairāk kā 4 cm) piena dziedzera zonā. Tajā pašā laikā blakus audiem veselas apkārtnes audus noņem kopā ar audzēju. Pēc izņemšanas tiek veikts starojuma vai ķīmijterapijas kurss, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas un novērstu audzēja pārveidošanu.

Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tie tiek noņemti. Ar neinvazīvām vēža formām, mezgli mēģina saglabāt, jo pēc to izņemšanas sieviete izplešas ar roku pietūkumu, plecu locītavas kustības ierobežošanu un sāpēm krūtīs.

Lai noteiktu, vai limfmezglus ietekmē vēzis vai nē, operācijas laikā obligāti jāveic tā saucamā "kontrolputni" biopsija. Šajā nolūkā tiek izņemts viens no asiņainiem limfmezgliem, pārbaudīts, vai tajā ir vēža šūnas. Ja tos nekonstatē, tiek saglabāti atlikušie limfmezgli. Ja vēža šūnas tiek atrastas limfmezglos, tas liecina par augstu risku izplatīt slimību uz citiem orgāniem un ķermeņa daļām.

Ir nepieciešams pētīt noņemtos audus pēc histoloģiskā metode, lai apstiprinātu audzēju izraisīto vēža veidu.

Nozaru rezekcija tiek veikta, kad indurācija ir maza (audzējs parasti ir 1-2 cm liels) un nepārsniedz krūti. Tiek veikts iegriezums, skartā zona tiek noņemta, tiek pielietota intracutāna šuvju.

Centrālā rezekcija tiek izmantota vairākām intradaktīvām papilomas. Saskare iziet caur visiem piena kanāliem, veseli audi tiek izgriezti 2-3 cm ap audzēju. Pēc šīs operācijas sieviete nespēs barot bērnu ar krūti.

Nipple rezekcija tiek veikta, lai diagnosticētu nipelis un apvidū vēzis ap to. Tajā pašā laikā tiek ietekmēta daļa piena kanālu. Pēc dziedināšanas nākotnē var rasties laktācijas komplikācijas.

Onkoplastiskā rezekcija ir skarto audu daļēju noņemšana un tai tuvākās veselīgās vietas, vienlaikus veicot plastisko operāciju, lai atjaunotu krūšu formu. Izmanto veselīgu audu transplantāciju, un bieži vien otrajai krūtei jādarbojas, lai atjaunotu krūšu dziedzeru simetriju un piena dziedzeru identisku formu. Pēc šādas operācijas ir nepieciešama staru terapija.

Mastektomija. Piena dziedzeris tiek pilnībā noņemta, bet limfmezglus neietekmē. Šāda operācija tiek veikta ar neinvazīviem liela izmēra audzējiem, ar iedzimtu noslieci uz krūts vēzi, kā arī profilaktiskiem mērķiem. Ar plastiskās operācijas palīdzību jūs varat atjaunot dziedzeru.

Radikāla mastektomija. Ķirurģiska krūts vēža ārstēšana ir novērst ne tikai sevī, bet arī blakus esošo muskuļu un tauku audu pilnīgu vai daļēju noņemšanu. Šo metodi izmanto progresīvās stadijās, kad vairākas metastāzes atrodas limfmezglos, kas iekļūst šajos audos un muskuļos. "Radikālas" noņemšana nozīmē ķermeņa pilnīgu iznīcināšanu no vēža šūnām un aizsardzību pret metastāzes parādīšanos. Ķirurģisko izņemšanu obligāti papildina ar nākamo staru terapiju un krūts vēža ķīmijterapijas ārstēšanu.

Paliatīvā mastektomija. Gadījumā, ja metastāzes jau ir parādījušās vai audzējs ir tik plašs, ka metastāzes neizbēgami parādās, tiek veiktas operācijas, kuru mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli. Audzējs daļēji tiek noņemts, lai samazinātu bojājuma laukumu. Tas noņem vissliktākos vai asiņojošos audus. Pēc tam tiek pielietota ārstnieciska ārstēšana, kas palīdz mazināt sāpes, paildzina dzīvi.

Krūšu rekonstrukcija. Dažos gadījumos pēc radikālas mastektomijas krūšu kosmētiskās rekonstrukcijas tiek veikta rekonstruktīva operācija. Šī muskuļu un tauku transplantācija tiek veikta no muguras līdz izņemto krūšu muskuļu vietai.

Vairumā gadījumu vēža recidīvu un metastāžu parādīšanās pēc skarto piena dziedzeru radikālas noņemšanas netiek novērota (recidīvs rodas apmēram 18% pacientu). Turklāt reģenerācijas darbības nepalielina metastāžu iespējamību.

Dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti pēc šādām darbībām ietekmē ļaundabīgo audzēju attīstības stadija, pacienta vecums un turpmākās ķīmijterapijas efektivitāte. Jo lielāks ir bojājums, jo grūtāk ir brūces sadzīšana pēc operācijas. Tas ir sarežģīts diabēta pacientiem, aptaukošanās cilvēkiem un sievietēm, kas smēķē.

Šādiem pacientiem netiek veiktas piena dzemdes vienlaicīgas izņemšanas un rekonstrukcijas darbības, jo atjaunojošo audu transplantācija pagarina un sarežģī dziedināšanas procesu. Tas atliek nākamo ārstēšanu ar radiāciju un ķīmijterapiju (tās tiek veiktas tikai pēc pilnīgas brūču dziedināšanas).

Ķīmijterapija

Krūts vēža ārstēšana ar zālēm, kas iznīcina vēža šūnas. Zāles ir noteiktas stingri atsevišķi, jo zāļu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot audzēja veidu, bojājuma pakāpi, darbības veidu, orgānu, kurā operācija tika veikta.

Ķīmiskās terapijas zāles ir spēcīgākie alergēni, izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Tās ir toksiskas, ietekmē sirdsdarbību, aknas, nieres un citus orgānus. Tādēļ, izvēloties narkotikas, vecums un saistītās slimības tiek ņemtas vērā. Līdz ar šādu zāļu uzņemšanu ir noteikti antialerģiski līdzekļi, kas jālieto iepriekš.

Ārstēšanu var veikt ambulatorā vai slimnīcā. Ieteicams to veikt slimnīcā pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Vemšanas gadījumā pacients var saņemt ekspertu palīdzību, savukārt mājās parasti ir grūtāk ievadīt pretvemšanas līdzekļus un veikt anestēziju naktī.

Papildinājums: Lai izvēlētos vispiemērotāko zāļu, ārsts var ieteikt pacientiem veikt pētījumu, lai noteiktu audzēja genotipu (biomarķieru analīze). Tas noteiks zāļu veidu, kas ir jutīgāki pret audzēja šūnām, lai noskaidrotu atsevišķas kontrindikācijas.

Tas parasti aizņem 5-7 kursus ķīmijterapijas. Ņemot vērā organisma blakusparādības un individuālo reakciju, tiek veikta arī saistīto slimību ārstēšana, pretējā gadījumā kursu nevar pabeigt pilnīgi.

Hormonāla terapija

Lielākā daļa (aptuveni 75%) no visiem ļaundabīgo krūts audzēju veidiem ir hormonu atkarīgi. To šūnās ir receptori, kas ir jutīgi pret sieviešu dzimuma hormonu darbību. Darbojoties uz šiem receptoriem, estrogēni un progesteroni paātrina audzēja augšanu. Turklāt 10% no tiem ir jutīgi tikai pret progesteronu, pārējie ir atkarīgi no abu veidu hormoniem. Hormonu atkarība izskaidro audzēja augšanas paātrināšanos grūtniecības vai dažādu menstruālā cikla fāzēs.

Ar hormonālo zāļu palīdzību tiek samazināts atbilstošo hormonu līmenis, kas samazina audzēja lielumu vai tā iznīcināšanu. Hormonu terapijas efektivitāte ir no 10 līdz 70%.

Hormonu terapija tiek noteikta gadījumos, kad sievietēm ir ģenētiska predispozīcija pret krūts vēzi. Ārstēšana tiek veikta, ja biopsija atklāj mastopātijas laikā jebkādu audu šūnu patoloģisku augšanu. Tas novērš to ļaundabīgo deģenerāciju.

Hormonāla terapija tiek izmantota, lai samazinātu liela audzēja lielumu pirms operācijas, lai to noņemtu. Šī metode samazina audzēja atkārtošanās risku pēc operācijas, kā arī neinvazīvo vēža (karcinomas) pāreju uz invazīvu. Hormonu terapija, ko veic pēc visaptverošas ķirurģiskas, ķīmijterapijas, staru terapijas, palīdz aizsargāt ķermeni no metastāžu izplatīšanās.

Mērķtiecīga terapija

Šī metode atšķiras no ķīmijterapijas un ķirurģijas, jo tiek izmantota mērķtiecīga zāļu iedarbība. Viņi iznīcina audzēja šūnas, neietekmējot veselīgus. Audzēja augšana ir saistīta ar ietekmēto audu molekulu struktūras izmaiņām. Mērķtiecīgie medikamenti šādu pārmaiņu novēršanai. Šo metodi sauc arī par molekulāro terapiju. Tās priekšrocība ir blakusparādību trūkums. To lieto gan, lai novērstu audzēju transformāciju ļaundabīgā formā, gan metastātiska krūts vēža ārstēšanai. Dažreiz to lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Atšķirībā no hormonterapijas, šī metode nav vērsta uz organisma hormonālās fona regulēšanu, bet par hormonu darbības jutīgu audzēju receptoru nomākšanu. Ir zāles, kas inhibē enzīmu ražošanu, katalizatorus estrogēna veidošanās organismā, kā arī stimulē organisma rezistenci pret vēža šūnu veidošanos un augšanu.

Zāles ir pieejamas tabletes veidā. Tie ir ērti lietojami. Ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, tā ir efektīva pat smagos vēža veidos. Mērķtiecīga terapija tiek uzskatīta par visdaudzsološāko veidu, kā ārstēt krūts un citu orgānu vēzi.

Radiācijas terapija

Vēža audzēju radioaktīvās izstarošanas metode ļauj no tām pilnīgi atbrīvoties agrīnā stadijā un vēlāk - ievērojami palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Īpaši svarīgi ir šādas ārstēšanas loma dziedzera nepilnīgai noņemšanai (orgānu iztukšošanas operācijas).

Apstarošana tiek veikta vai nu tieši uz piena dziedzera no audzēja sāniem, vai uz limfmezgliem un muskuļiem skartajā zonā. Atkarībā no audzēja rakstura tiek veikta ārējā apstarošana vai radioaktīvu zāļu ievadīšana audzējā, izmantojot katetru.

Šāda krūts vēža ārstēšana netiek izmantota vairākām slimībām (sirds un asinsvadu nepietiekamība, anēmija, cukura diabēts), un to neizmanto recidivējošu audzēju ārstēšanai starojuma slimības riska dēļ. Moderno metožu izmantošana ļauj izvairīties no tādām blakusparādībām kā slikta dūša un ap inficēšanās, tomēr pēc ārstēšanas, starojuma dermatīta parādīšanās, ādas čūlas, kā arī sāpes krūtīs, rokas pietūkums no apstarošanas, plaušu iekaisums.

Krūts vēža ārstēšanas kursa kontrolei tiek izmantota krūšu kaulu scintigrāfija (rentgena staru) un MR izmeklēšana. Iedarbības virziens ilgst no 3-4 dienām līdz 3-4 nedēļām atkarībā no audzēja veida un stadijas.

Krūts vēža diagnostika, profilakse, operācija un citas ārstēšanas metodes

Sieviešu krūts vēzis ir ļoti izplatīts, un tā sastopamība nepārtraukti pieaug. Daļēji tas ir saistīts ar uzlabotu slimības atklāšanu, taču jāatzīmē, ka pati slimība sāk izplatīties biežāk (aptuveni 60-70 cilvēki uz 100 000 sieviešu gadā). Palielinās darbspējas vecuma pacientu sastopamība.

Statistika saka, ka šī slimība ir viens no biežākajiem sieviešu mirstības cēloņiem. Starp reģioniem, kur sastopama diezgan augsta sastopamība, ir Maskava, Sanktpēterburga, Čečenijas Republika un Kaļiņingradas apgabals.

Ir vērts atzīmēt veselības panākumus cīņā pret krūts vēzi. Papildus slimības atklāšanas uzlabošanai, pamatojoties uz masveida profilaktiskiem pētījumiem, izmantojot mammogrāfiju, mirstības samazināšanās pirmajos 12 mēnešos pēc diagnozes apstiprināšanas tiek samazināta. Tas ir, slimība tagad tiek konstatēta agrākos posmos, veiksmīgi ārstēti, un pacienšu ar šo diagnozi paredzamais mūža ilgums ir palielināts.

Cēloņi un attīstības apstākļi

Tūlītējais slimības cēlonis nav ticami pierādīts, bet krūts vēzis, visticamāk, ir saistīts ar dažu gēnu mutācijām, kuras tiek mantotas. Tas nozīmē, ka saslimšanas risks ievērojami palielinās divu krūts vēža tuvinieku, kā arī olnīcu vēža klātbūtni.

Visbiežāk patoloģija rodas pacientiem ar šādiem blakusparādībām:

  • traucējumi, menstruālā cikla traucējumi, neauglība, dzemdību trūkums, barošana ar krūti, menstruāciju iestāšanās pirms 12 gadu vecuma, menopauzes periods 60 gadu vecumā;
  • dzemdes un olnīcu iekaisuma slimības;
  • endometrija hiperplāzija (piemēram, polipi);
  • aptaukošanās, hipertensija, aterosklerozi;
  • aknu slimība un hipotireoze;
  • pacientiem ir smadzeņu audzējs, sarkoma, plaušu vēzis, balsene, leikēmija, virsnieru dziedzera vēzis, zarnas un citi ar sindromiem saistīti audzēji (piemēram, Bloom slimība).

Lai samazinātu slimības iespējamību, jāizvairās no rīcības un dažiem ārējiem faktoriem, piemēram:

  • jonizējošā starojuma ietekme;
  • smēķēšana;
  • ķīmiskie kancerogēni, konservanti;
  • augsta kaloriju diēta, kas satur pārāk daudz dzīvnieku tauku un ceptu pārtiku.

Hormonālās nelīdzsvarotības loma sievietes ķermenī ir augsta. Olnīcu, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimības palielina krūts vēža iespēju.

Visbeidzot, ir pierādīta ģenētisko traucējumu nozīme. Tie var būt divu veidu:

  • ģenētiskā mutācija gēnos, kas ir atbildīgi par šūnu augšanu un reprodukciju; kad tās mainās, šūnas sāk nekontrolējami sadalīt;
  • šūnu proliferācijas inducēšana, tas ir, to dalīšanās uzlabošana iegūtajā mezglā.

Patoloģija tiek reģistrēta arī vīriešiem, to attiecība pret slimām sievietēm ir 1: 100. Simptomi, diagnoze un ārstēšanas principi ir tādi paši kā sievietēm, kas pielāgotas hormonālas fona un anatomiskās struktūras seksuālajām īpašībām.

Preventīvie pasākumi

Krūts vēža profilakse ir nepieciešama gan veselām sievietēm, gan tiem, kam ir vienpusējs audzējs, lai novērstu metastāzi un izplatītos uz otro piena dziedzeri.

Pašlaik saskaņā ar ārvalstu un nesenajiem vietējiem ieteikumiem ir parādīta divpusēja mastektomija krūts vēža profilaksei veselām sievietēm, kam seko protezēšana. Šāda iejaukšanās samazina neoplazmas varbūtību gandrīz līdz nullei.

Tomēr pirms profilaktiskas operācijas ir ieteicama ģenētiskā konsultācija, kas apstiprina paaugstinātu risku saslimt, ņemot vērā sieviešu mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnus.

Ķirurģisko izņemšanu var piedāvāt pacientiem ar dažām pirmsvēža pazīmēm:

  • netipiska kanāla hiperplāzija;
  • netipiska lobulāra hiperplāzija;
  • in situ lobulāra karcinoma (nepiedalīta).

Ja audi tiek noņemti tieši intervences laikā, tiek veikta ārkārtas histoloģiska analīze. Kad vēža šūnas tiek noteiktas, intervences apjomu var paplašināt, atkarībā no iegūto patoloģisko izmaiņu īpašībām.

Tāda pati taktika (veselas dziedzera izņemšana otra krūts vēža gadījumā) parādīta arī vienpusējos bojājumos, ja gēnu mutācijas tiek ģenētiski apstiprinātas vai ir priekšlaicīgas slimības.

Tiek uzskatīts, ka piena dziedzeru noņemšana ar profilaktisku mērķi tiek parādīta pat tad, ja risks saslimt ar sievieti ir tāds pats kā iedzīvotāju vidējais rādītājs. Tomēr mūsu valstī masu mastektomija kā līdzeklis krūts vēža profilaksei tiek skatīta piesardzīgi.

Tradicionāli tiek izmantoti trīs profilakses komponenti, lai novērstu krūts vēzi Krievijā.

Primārā profilakse tiek veikta veselām sievietēm un ietver valsts izglītību, zīdīšanas veicināšanu. Ir nepieciešams izskaidrot regulāru seksuālo attiecību priekšrocības ar regulāru partneri, savlaicīgu bērna piedzimšanu. Sievietei vajadzētu izvairīties no ārējiem riska faktoriem - radiācijas, smēķēšanas, kancerogēnu. Plānojot ģimeni ar vīrieti, kuras ģimenē sievietes atkārtoti konstatēja šo audzēju, labāk ir apmeklēt ģenētiku.

Sekundārās profilakses mērķis ir diagnosticēt un likvidēt slimības, kas vēlāk var izraisīt ļaundabīgu audzēju:

  • mastopātija;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • sieviešu reproduktīvās sfēras slimības;
  • aknu slimība.

Sekundātai profilaksei regulāras pārbaudes jāveic ģimenes ārsts un ginekologs.

Terciārās profilakses mērķis ir laicīgi konstatēt audzēja atjaunošanos un metastāzi sievietei, kura jau ir ārstēta šīs slimības dēļ.

Klasifikācija

Krūts vēža stadijas

Atkarībā no tā, kā audzējs aug, izdalās izplūdušas un nodulāras neoplasma formas, kā arī netipisks vēzis (Pagetta slimība). Tempam raksturīgs strauji augošs vēzis (kopējā audzēju šūnu masa 3 reizes pārsniedz 2 reizes lielākus), audzējam ir vidējais augšanas ātrums (masa palielinās divas reizes gadā) un lēnām aug (audzēja palielināšanās 2 reizes vairāk nekā gadu).

Audzēja struktūru nosaka tās avots, tāpēc invazīvs kanāls (augot no dziedzera kanāliem) un invazīva lobulāra (augot no dziedzeru šūnām) vēzis un šo formu kombinācija ir izolēta.

Saskaņā ar šūnu struktūru atšķir adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu un sarkomu. Atkarībā no šūnu tipa ļaundabīgums arī mainās.

TNM klasifikācija

Šī ļaundabīgo audzēju klasifikācija tiek veikta saskaņā ar TNM sistēmu. Saskaņā ar šo klasifikāciju krūts vēža stadijām ir raksturīga noteikta audzēja vietnes īpašību kombinācija (T), limfmezglu iesaistīšanās (N) un metastāžu (M) klātbūtne.

  • Slimības stadija 0

To raksturo ārkārtējs neliels kaitējuma apjoms, neiesaistot blakus esošos audus.

  • 1. stacijas slimība

Tas nav metastāze citiem orgāniem, izņemot iespējamo audzēja šūnu ievadīšanu apakšstilba grupas limfmezglos attiecīgajā pusē. Mezgla diametrs nepārsniedz 2 cm, tā šūnu iekļūšana apkārtējos veselos audos nenotiek.

  • Krūts vēzis 2. pakāpe (posms)

Neveidojas metastāzes, izņemot iespējamo atbilstošās puses asinsvadu limfmezglu iesaistīšanos. Galvenā atšķirība ir mezgla raksturlielums. Tas var izaugt līdz pat 5 cm un pat iekļūt apkārtējās dziedzeru audos.

  • Krūts vēzis 3 grādi (posms)

Tas neizraisa distantu orgānu metastātiskos bojājumus, bet var ietekmēt asiņainos limfmezglus. Var būt iesaistītas arī citas reģionālo limfmezglu grupas, kas atrodas zem lāpstiņas zem ķermeņa un virs tās, pie krūšu kaula. Šajā gadījumā mezgls var būt jebkura diametra, dīgtspēja krūšu sieniņā, skarta āda. Trešajā posmā ietilpst iekaisuma vēzis - slimība, kurai ir biezas ādas sabiezējums krūtīs bez skaidri noteiktas audzēja reģiona.

  • 4. stadijas krūts vēzis ar metastāzēm

Raksturo audzēja šūnu izplatība šādos orgānos:

- plaušas;
- asiņaini un supraclavicular limfmezgli pretējā pusē;
- kauli;
- pleiras dobuma sieniņas plaušu aprindās;
- peritoneum;
- smadzenes;
- kaulu smadzenēs;
- āda;
- virsnieru dziedzeri;
- aknas;
- olnīcas.

Visbiežāk sastopamo distancēto loku lokalizācija ir kaulu audi (piemēram, skriemeļi), plaušas, āda, kā arī aknas.

Ārējās pazīmes un simptomi

Krūts vēža veidi (precīzāk - formas):

Difūzā forma ietver audus, kas ietekmē visu dziedzeru. Ārēji izkliedēta vēzis izpaužas:

  • dziedzera pietūkums un pietūkums;
  • atgādina mastītu;
  • līdzīgi rīsiem;
  • izraisa dziedzera (armor) sacietēšanu un saraušanos.

Netipiskas formas reti reģistrētas, tām ir lokalizācijas un / vai izcelsmes pazīmes:

  • nipelis bojājums;
  • pietūkums, kas rodas no ādas piedēkļiem;
  • divpusēja izglītība;
  • audzējs no vairākiem centriem uzreiz.

Ja krūts veidojas neliela, saspringta, nesāpīga mezgliņa, ir jāparādās aizdomas par krūts vēzi. Uzmanība jāpievērš krunciņveida ādas vai sprauslas ievilkšanas vietām. Palielināti asiņainie limfmezgli bieži tiek novēroti slimības sākumā. Ja intradālainas formas izdalās no krūtsgala - gaisma, dzeltenīga, dažkārt ar asiņu piejaukumu.

Pirmās pazīmes par krūts vēzi agrīnā stadijā, kas uzskaitītas iepriekš, ir papildināts ar slimības progresēšanas ādas apsārtums, veidošanos par "citrona miziņu" par to, ka pieaugums audzēja deformācijas vai rašanās nedzīstošas ​​čūlas. Ambulatoro limfmezglu konglomerāti atrodas paduses iekšienē, rokas pietūkums, jo tajā atrodas limfas stagnācija.

Simptomi atsevišķos krūts vēža variantos ir raksturīgi to īpašībām.

  • Edematozo-infiltratīvs, ko papildina liela infiltrāta - retināta blīvēta audu veidošanās. Dzelzs būtiski palielinās, sarkanās krāsas, uzbriest, āda kļūst marmora krāsa, un parādās "citrona miza".
  • Mastīts līdzīga forma izpaužas paplašināšanās un dziedzera blīvēšanas. Piestiprina infekciju, kas izraisa audu bojājumu. Temperatūra paaugstinās.
  • Ārstnieciskā izmeklēšana ir līdzīga mikrofloras izraisītam iekaisumam (erysipelas): gaišās sarkanās krāsas griestu apvalki, kas izplatās uz krūšu virsmas, bieži tiek novēroti ādas čūlas.
  • Bronzēšana - progresējoša vēža stadija, kurā tiek samazināts dziedzeris, mainās forma, veidojas vairāki mezgliņi.
  • Īpaša izvēle ir izcelta ar pēčeta vēzi, galvenokārt kaitē nipelei un apkārtnei.

Vai krūts ievainots krūts vēzis?

Sāpes, ko rada pats audzējs, neparādās agrīnā slimības stadijā. Tas ir saistīts ar dziedzera pietūkumu, apkārtējo audu saspiešanu, ādas čūlas veidošanos. Šajā gadījumā tā ir nemainīga, sāpīga, kādu laiku pāriet pēc tradicionālās sāpju zāļu lietošanas.

Sāpes ir arī cikliskas, retumis no mēneša uz mēnesi reproduktīvā vecumā sievietēm. Šajā gadījumā tie ir vairāk saistīti ar esošo pirmsvēža slimību - mastopātiju un to izraisa dabiska hormonu līmeņa svārstība. Ja kāda veida krūtīs ir sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo efektīvāka būs ārstēšana. Labi ir prognozēts 1. krūts vēža prognoze, kuru var viegli noteikt ar savlaicīgu diagnostiku. Pēc 5 gadiem pēc diagnozes apstiprināšanas izdzīvošanas rādītājs ir 98%, pēc 10 gadiem - no 60 līdz 80%. Tas nozīmē, ka gandrīz visas sievietes, kurām agrīnā stadijā diagnosticēta slimība, cenšas atbrīvot no slimības. Protams, viņiem jārūpējas par savu veselību un regulāri jākontrolē viņu ārsts.

Jo lielāks krūts vēzis, jo zemāks ir izdzīvošanas rādītājs. Ar 2. posma slimību prognoze ir apmierinoša, 5 gadu izdzīvošana ir līdz 80%, 10 gadu laikā - līdz 60%. 3. posmā prognozes ir sliktākas: attiecīgi 10-50% un līdz 30%. Krūts vēzis 4. posms - nāvējoša slimība, izdzīvošana 5 gadu laikā, tikai no 0 līdz 10%, 10 gadus vecs - no 0 līdz 5%.

Cik ātri ir krūts vēzis?

Process notiek katrā pacientā ar savu ātrumu. Bez ārstēšanas audzējs var pilnīgi iznīcināt krūšu dziedzeru dziedzeri un dot īslaicīgu metastāžu - līdz pat gadam. Citi pacienti ir lēnāk. Tādēļ pēc pirmajām nepatikšanas pazīmēm ir nepieciešams sazināties ar ginekologu vai mammologu un veikt nepieciešamo diagnostiku.

Diagnostika

Tradicionāli agrīna diagnostika balstījās uz piena dziedzeru pašnovērtējumu: vienu reizi nedēļā sieviete pie spoguļa uzmanīgi pārbaudīja dziedzeru darbību, pievērsa uzmanību niezes izdalīšanai, ādas nelīdzenībai un limfmezglu palielināšanās. Tomēr mūsdienu vadlīnijās šīs tehnikas efektivitāte ir apšaubāma. Tiek uzskatīts, ka ārstam jānosaka slimība agrīnā stadijā, izmantojot ikgadēju mammogrāfiju vai ultraskaņu.

Ja ir aizdomas par krūts audzēju, pirms jebkādas ārstēšanas sākšanas jāveic noteiktas diagnozes.

Krūts vēža diagnostika ietver šādas darbības:

  • aptaujājot pacientu un viņas pilnīgu ārējo eksāmenu;
  • asins analīze;
  • bioķīmiskie pētījumi, tostarp aknu parametri (bilirubīns, transamināzes, sārmainās fosfatāzes);
  • mamogrāfija abās pusēs, dziedzeru ultraskaņa un apkārtējās teritorijas, nepieciešamības gadījumā norādot diagnostiku - dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI);
  • digitālā krūšu kurvja rentgenogrāfija, ja nepieciešams, precīzāka diagnoze - datortomogrāfija (CT) vai krūšu kurvja MR;
  • Aknu, dzemdes, olnīcu ultraskaņa; pēc indikācijām - CT / MRI šajās zonās ar kontrastu;
  • ja pacientam ir plaši izplatīts process vai metastāzes, viņam tiek izrakstīts kaulu eksāmens, lai identificētu audzēju apvidus: radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās vietu skenēšana un rentgenogrāfija. Ja ir pierādīta vēža T stadija0-2N0-1, šāds pētījums tiek veikts ar sūdzībām par kaulu sāpēm un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos asinīs; pat pēc pacienta sākotnējās ārstēšanas, viņas kaulu mikrometastāzes varbūtība ir 60%;
  • paredzētā audzēja biopsija ar iegūto audu pārbaudi; Ar biopsijas palīdzību, kas veikta pirms jebkādas ārstēšanas sākuma, tiek noteikta patoloģiskā diagnoze - terapijas pamats; biopsija netiek veikta, ja nekavējoties tiek pieņemta mastektomija - tās laikā un šāds pētījums tiks veikts;
  • estrogēna un progesterona receptoru noteikšana, kā arī HER-2 / neu un Ki67, specifiski proteīni, kurus var uzskatīt par krūts vēža audzēja marķieriem;
  • biopsija ar plānu adatas limfmezglu, kurā tur ir aizdomas par audzēja izplatīšanos;
  • biopsija ar plānu cistu adatu tur, kur ir iespējama audzēja rašanās;
  • olnīcu aktivitātes novērtēšana, nosakot piemērotus hormonus;
  • ģenētikas pārbaude BRCA1 / 2 gēnu mutāciju noteikšanai (krūts vēža analīze) - ja vēzis vēzis tiek apstiprināts divos vai vairākos tuvos radiniekos, sievietēm līdz 35 gadu vecumam, kā arī primārā daudzkārtēja vēža gadījumā.

Lai noteiktu sievietes vispārējo veselību, viņa ir izrakstījusi šādus testus un pētījumus:

  • asinsgrupu un Rh faktora verifikācija;
  • antivielu izolēšana pret bālu treponēmu (sifilisa tests), pret C hepatīta vīrusu un cilvēka imūndeficītu, B hepatīta vīrusa (HBsAg) antigēna noteikšana;
  • koagulogramma, lai noteiktu asins recēšanu;
  • urīna analīze;
  • elektrokardiogramma.

Krūts vēža ārstēšana

Slimības ārstēšana ir daudzveidīga. To kombināciju skaits pārsniedz 6000. Katram pacientam ir jābūt individuālam. Tiek sagatavots pirmsoperācijas terapijas plāns, lai samazinātu audzēja apjomu, tiek ierosināta ķirurģiska iejaukšanās un tiek izstrādāti pēcoperācijas pasākumi.

Krūts vēža ārstēšanas metodes:

  • vietēja (operācija, radiācija);
  • iedarbojas uz visu ķermeni (ķīmijterapijas līdzekļu, hormonu, imunotropisko līdzekļu lietošana).

Ārstēšana bez operācijas

To veic ar pacientu, kurš atsakās no radikālākiem pasākumiem, viņas vispārējā nopietna stāvokļa, edematozo-infiltrācijas formas, bet tas nekad nebūs pilnībā efektīva un īslaicīgi var tikai uzlabot pacienta veselību. Šāda terapija ietver radiāciju.

Radikālas metodes ietver pilnīgu audzēja un ietekmēto limfmezglu izņemšanu. Paliatīvie līdzekļi ir paredzēti, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Simptomātiska ārstēšana mazina sāpes, mazina intoksikācijas simptomu smagumu. Tautas receptes šai slimībai ir neefektīvas.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Krūts vēža operācija ir ārstēšanas pamats.

Var veikt šādas darbības:

  • parastā radikālā mastektomija - tiek noņemtas visas dziedzeris, krūšu muskuļi, limfmezgli zem kakla, padušu apakšstilba zem lāpstiņas;
  • Paplašināta radikāla mastektomija - papildus tiek noņemti okolotrudinny limfmezgli un krūškurvja trauki, caur kuriem var turpināties metastāze;
  • super radikāla mastektomija - papildus noņemiet supraclavicular limfmezglus un audus starp krūšu orgāniem;
  • modificēta radikāla mastektomija saglabā krūšu muskuļus, ir vislabākos kosmētikas rezultātus, tāpēc to uzskata par labvēlīgāku darbību;
  • mastektomija ar zemākās grupas asiņaino limfmezglu izņemšanu - tiek veikta slimības agrīnajā fāzē ar audzēju ārējās dziedzeros novājināta vecāka gadagājuma pacientiem;
  • vienkārša mastektomija - paliatīvā ķirurģija, kas ietver tikai dziedzera noņemšanu; tāda darbība, lai noņemtu audzēju, tiek veikta ar novārtā novērotajām slimības formām, veidošanās bojāšanos, smagām vienlaicīgām slimībām;
  • radikālas sektorālās rezekcijas - tikai agrīnajā stadijā ir mazs audzējs; kamēr krūšu dziedzeris tiek saglabāts; pēc intervences, ir palielināts atkārtojuma risks, tādēļ papildus tiek veikts starojums.

Reģionālo limfmezglu metastāzēm ir jāpapildina ar citām metodēm, pretējā gadījumā ir liela distances metastāžu un slimības atkārtošanās risks. Apstarošana gan pirms, gan pēc operācijas tiek veikta, lai iznīcinātu aktīvākās audzēja šūnas. Operācijas laikā ir izstrādātas metodes audu apstarošanai, kas ļauj samazināt devu un palielināt šādas terapijas efektivitāti.

Ķīmijterapija

Krūts vēzis ir audzējs, kuram ir vērojama metastāze, tāpēc gandrīz visiem pacientiem ir parakstīti pretvēža līdzekļi. Ķīmijterapijas lietošana ievērojami samazina pacientu atkārtošanās un nāves varbūtību. Ķīmijterapijas zāles spēj samazināt slimības stadiju, ļaujot atteikties no smagām operācijām vai samazināt to apjomu.

Šīs zāles vislabāk ir ārstēt krūts vēzi:

  • Ciklofosfamīds;
  • Fluorouracils;
  • Metotreksāts;
  • Doksorubicīns.

Īpaši kombinācijā. Ir izstrādātas speciālas shēmas, kas katrā gadījumā ļauj pacientam izvēlēties labāko variantu. Var tikt izmantoti sekojoši identiski kursi (līdz 10-12 ķīmijterapijas kursiem), bet citos gadījumos pēc vairākiem kursiem tiek mainīta zāļu izrakstīšanas shēma.

Pirms ķīmijterapijas, audzējs tiek pārbaudīts par jutīgumu pret hormoniem. Zemas hormonālās jutības gadījumā ieteicams lietot polikhemoterapiju, jo tas ir nelabvēlīga slimības gaita.

Sistēmisko terapiju dažreiz nesniedz pacientiem ar sākotnēji labvēlīgu progresu - vecāki par 35 gadiem, ar nelielu audzēju, kas ir jutīgs pret hormoniem un bez limfmezglu iesaistīšanās.

Hormonāla terapija

Hormonu terapija ietver olnīcu darbības nomākšanu, kas veicina audzēja šūnu augšanas kavēšanu. Iepriekš plaši izmantota ķirurģiska vai radiācijas kastrācija. Šim nolūkam bieži tiek izrakstīti gonadotropīnu atbrīvojošie hormonu agonisti (Buserelin, Gozerelin). Papildus papildus tiek lietotas antiestrogēnas zāles, piemēram, tamoksifēns.

Jaunums krūts vēža ārstēšanā ir saistīts ar narkotiku parādīšanos: estrogēna receptoru modulatori (raloksifēns), 3. paaudzes aromatāzes inhibitori (nesteroīdie anastrozols, letrozols, fulvestrants un steroīds eksemestāns).

Ārstēšana bieži sākas ar operāciju - modificētu mastektomiju vai radikālu rezekciju, ko papildina staru terapija. Prognozējošos nelabvēlīgos gadījumos ir paredzētas papildu ķīmijterapijas zāles. Kad tiek veikta audzēja jutība pret estrogēna hormona terapiju.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās komplikācijas sievietēm, kam veic šādu operāciju, ir augšdelma (100%) pietūkums, pleca kustības ierobežojums (65%), rokas muskuļu vājums (50%) un ādas jutīguma (40%) traucējumi.

Visām šīm pārmaiņām ir viens iemesls - traumatisks traumas operācijas laikā un limfātisko un asinsvadu radītā iedarbība, nervu plēvīte, tāpēc tie tiek apvienoti ar postmastektomijas sindromu. Viņa ārstēšana tiek veikta visā pacienta dzīvē pēc operācijas ar narkotiku palīdzību, lāzerterapija, fizikālā terapija.

Atgūšana un prognozes

Pacients, kurš ir veikusi operāciju šādas nopietnas slimības gadījumā, nevar tikt uzskatīts par atgūtu. Viņai nepieciešama turpmāka rehabilitācija, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas ietver gan pilnīgu krūšu protezēšanu, gan postmastektomijas sindromu, kompresijas masāžu un fizioterapijas vingrinājumus. Rehabilitācijas mērķi:

  • ja iespējams, atgriešanās darbā, lai gan daudzi pacienti paliek invalīdi;
  • uzturēt spēju pašapkalpoties un normālu ikdienas dzīvi;
  • sāpju mazināšana un pacienta aprūpe, kad slimība norit.

Krūts vēža atkārtošanās parasti izpaužas pēc dažiem gadiem tajā pašā vietā, kur bija audzējs vai blakus esošie limfmezgli. Atkārtota slimību riska faktori ietver progresa pasliktināšanos (lielu audzēja izmēru utt.). Ir svarīgi regulāri uzraudzīt onkologs, kā arī nekavējoties pēc ārkārtas simptomu parādīšanās pēc krūts vēža ārstēšanas.

Metastātisks krūts vēzis parādās arī pēc 3-5 gadiem, tas ir saistīts ar audzēja daļiņu iekļūšanu tālos orgānos un to augšanu. Tā kā aknās, kaulos, smadzenēs veidojas jauni apvalki. Šī ļaundabīgo audzēju forma ir ļaundabīga, tā strauji attīstās, prognoze ir slikta.

Lai izvairītos no audzēja atkārtošanās, ir nepieciešams veikt visu ārsta ieteikto ārstēšanas shēmu pēc operācijas, neatsakoties no staru terapijas un ķīmijterapijas, ja tās ir nepieciešamas. Daudzos gadījumos pilnīga ārstēšana iznīcinās vēža šūnas un turpinās glābt pacienta dzīvi.