loader
Ieteicams

Galvenais

Simptomi

Vīriešu urīnizvadkanāla vēža simptomi un pazīmes: diagnoze un ārstēšana

Vīrusa urīnizvadkanāla ļaundabīgi audzēji ir ārkārtīgi reti (līdz 1% vēdera uroģenitālās sistēmas). Slimība bieži ir asimptomātiska, tādēļ to nosaka tikai tad, kad audzējs aug 3-4 posmos. Papildus tam ikgadējais profesionālais eksāmens ar detalizētu instrumentālo pētījumu ļauj konstatēt problēmu.

Slimības un cēloņu īpatnības

Retos gadījumos mehānisko bojājumu, patoloģisko procesu un citu faktoru ietekmē mainās urīnvada kanāla šūnu sastāvs. Uz virsmas parādās netipiskas struktūras un mezgli, kas izraisa ļaundabīgo audzēju augšanu.

Pakāpeniski urīnizvadkanāla vēzis vīriešos izplatās uz blakus esošajiem audiem un sienām, iekšējiem orgāniem, ietekmē reproduktīvo sistēmu un metastējas uz limfmezgliem (ileālu, iegurņa un deguna).

Parasti šāda veida onkoloģija novēro gados vecākiem vīriešiem (pēc 50-55 gadiem) ar vienlaicīgām uroģenitālās sistēmas slimībām.

Precīzie urīnizvadkanāla vēža iemesli vēl nav noskaidroti. Zinātnieki runā par paralēliem procesiem, kas izraisa patoloģiju (piemēram, leikoplakija).

Epitēlijs tiek modificēts vairāku faktoru ietekmē:

  • citu uroģenitālās sistēmas orgānu onkoloģija (piemēram, urīnpūšļa, nieres, virsnieru dziedzeri utt.);
  • infekcijas un iekaisuma procesi konkrētajā apgabalā, hroniskas slimības;
  • gļotādas traumas un mehāniski bojājumi;
  • apsaldējumus utt.

Izglītība infiltrē urīnizvades gļotādu, pārrauj caur kaļķakmeni, kas izraisa urīna aizturi. Turpmāk audzējs izplatās uz sēklinieku un starpdzemdību, prostatas kanāliem, uztver kaimiņu struktūras, izraisa urīnizvadkanāla audu, nieru un citu orgānu ļaundabīgu audzēju veidošanos. Oncoprocess ātri izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem.

Pārnēsājot asinsvadus kopā ar asinīm, ļaundabīgās šūnas nonāk plaušās, aknās, kaulos un pat smadzenēs. Tie var izraisīt arī limfmezglu trombozi, kas izraisa smagu zemputekšņu un iegurņa zonas pietūkumu.

Vīriešos ir divas makroskopiskās urīnizvades onkoloģijas formas: infiltratīvas un vulgāri.

Simptomi

Urīnakmeņu vēža klīniskos simptomus nepastāv, it īpaši pirmajos divos posmos. Parasti vīrieši sūdzas par tipiskiem infekcijas un iekaisuma slimību simptomiem:

  • grūti un nepilnīgi urinēšana;
  • urinēšana nav (ekskretācijas kanāla lūmenis, ko bloķē palielināts audzējs);
  • nieze, dedzināšana un sāpīgums urīnizvadkanālā;
  • diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā;
  • dabiska izplūde no kanāla (gļotām, pūlim, olbaltumvielām un asiņainiem piemaisījumiem);
  • konsolidācija zonā, kas viegli jūtama caur ādu;
  • citu urīnizvadkanālu veidošanos ap urīnizvadkanālu (fistulas, abscesi, cistas utt.);
  • sāpes un diskomforts erekcijas laikā.

Arī vēdera urīnizvadkanāla gadījumā limfmezgli ievērojami uzbriest, kļūst blīvi un nekustīgi, un tos apvieno ar apkārtējiem audiem. Mezglus var izmēģināt neatkarīgi.

Vēlākajos posmos audzējs ir brīvi jūtams, formācijas sabrukšanas vietā parādās fistulas, caur kurām izraisa urīns, gļotādas un asiņainas izplūdes.

Diagnostika

Pirmkārt, urologs izskata pacienta sūdzības un subjektīvos simptomus. Dzimumorgānu zonas, supaprābja laukuma un starpdzemdes palpēšanas laikā tiek atrasts zīmogs, kas var norādīt uz audzēja izplatību.

Ja ir aizdomas, ka urīnizvadkanalis vēzis ir aizdomas, urologs izraksta nodošanu onkologam, kurš papildus nosaka audzēja atrašanās vietu, tā izmēru, struktūru, epitēlija audu stāvokli, metastāžu pakāpi citās vietās. Šim nolūkam var piešķirt utrocystoscopy procedūru. Šajā procesā tiek vizualizēts ļaundabīgais audzējs ar blīvu pamatni, sarkanas vai sārtas nokrāsas čūlaina virsma. Kad jūs noklikšķināt uz audzēja laukuma, tas sāk asiņot.

Utrohrografija ar kontrastu atklāj defektu, kas aizpilda urīna kanālu, kas ļauj noteikt audzēja atrašanās vietu un urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās pakāpi.

Turklāt tiek piešķirta iegurņa orgānu ultraskaņa, kas ļauj novērtēt ļaundabīgo procesu izplatīšanās pakāpi, metastāžu klātbūtni reģionālajos limfmezglos.

Lai konstatētu oncoprocess izplatīšanos attālos apgabalos un iekšējos orgānus, papildus piešķir:

  • krūšu kurvja rentgenstūris (tiek noteiktas metastāzes plaušām, bronhiem un kauliem);
  • CT, MRI (meklē orgānus kuņģa-zarnu trakta rajonā, retroperitoneālā telpa);
  • kaulu skenēšana (diskomforta un sāpju gadījumā);
  • dzimumlocekļa rentgena laikā erekcijas laikā;
  • prostatogrāfija;
  • cistogrāfija utt.

Viens no svarīgākajiem posmiem ir audzēja audu biopsija. Materiāla citoloģiskā pārbaude ļauj apstiprināt neapmierinošu diagnozi.

Pēc audzēja izņemšanas materiāls tiek papildus nosūtīts histoloģiskai analīzei.

Diferenciālā urīnizvadkanāla vēža diagnostika tiek veikta ar sifilisu. Lai izslēgtu slimību, kurai piešķirta Wassermana reakcija. Ir arī jāizslēdz strictures, tuberkuloze un prostatas vēzis, kancerogenitāte, labdabīgi audzēji.

Ārstēšana un prognoze

Onkologs nosaka ārstēšanas taktiku atkarībā no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, metastāzes pakāpes un slimības stadijas. Radiācijas terapija tiek noteikta pirms un pēc operācijas.

Tūlītēja veidošanās noņemšana nozīmē pilnīgu vai daļēju urīnizvadkanāla amputāciju. Transuretraāla rezekcija tiek veikta slimības sākuma stadijā. Procesa pavairošanas gadījumā kanāla piekārtajā daļā dzimumzīme tiek noņemta un tiek veikta Duckena darbība. Var būt arī nepieciešams noņemt sēkliniekus un sēkliniekus, kam seko obligāta radiācijas un ķīmijterapijas lietošana. Novēlotajā stadijā, pūšļa un kaulu metastāžu dīgšanas laikā tiek veikta kaunuma kaulu rezekcija, kam sekoja simfiza noņemšana. Nāves iznākuma un atkārtošanās iespējamība pirmajā mēnesī palielinās.

Kad urīna aizturi un fistulisku atveru klātbūtne šķidruma noplūdes gadījumā, tiek uzliesta suprapubic urīnpūšļa fistula.

Audzēja metastāzēm reģionālajos limfmezglos un blakus esošajos orgānos ir nepieciešama to noņemšana, kas var prasīt steidzamu donoru meklēšanu.

Ja onkooprācijā tiek iesaistīti iegurņa orgāni un audi, tiek izrakstīts starojums un ķīmijterapija. Tas palēninās vēža pieaugumu un nosaka ķirurģiju. Ķīmijterapijas zāļu veidu, ievadīšanas kursu un devu nosaka tikai pēc citoloģiskās vai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā būs atkarīga no slimības stadijas, metastāzes klātbūtnes un apjoma, papildu slimībām un patoloģijām.

Ir zināms, ka sākuma stadijās un ierobežotā lokalizācijā audzējs, fokusa staru terapijai ir pozitīva ietekme.

Saskaņā ar vidējo statistiku apmēram 37% vīriešu izdzīvo pēc atbilstošas ​​un savlaicīgas ārstēšanas ar urīnizvadkanāla vēzi.

Vislabākā prognoze ir paredzēta pacientiem, kam ir izveidojies audzējs kanāla ārējās atveres zonā. Izdzīvošanas rādītājs starp vēža skrotisem vēzi ir mazāks.

Urīnceļu audzējs - kur palaist un ko darīt?

Urīnpūšļa audzēji tiek nošķirti no diviem veidiem - labdabīgi un ļaundabīgi. Ļaundabīgi audzēji (vēzis) ir reti sastopama uroloģija. Šo audzēja veidu diagnosticē gan sievietes, gan vīrieši, bet biežāk tas notiek sieviešu vidū pēc menopauzes sākuma. Visbiežāk vēderveidīgie audzēji atrodami uroloģiskos veidojumos, tos parasti diagnosticē gados vecākām sievietēm.

Īpašas funkcijas

Vīriešu urīnizvadkanāla audzējs ir konstatēts ne tik bieži, bet sievietes ir vairāk pakļautas šai slimībai. Sievietes jaunveidojumi urīnizvadkanālā ir konstatēti gļotādas membrānas pārejas brīdī vulvas epitēlijā. Uretras tūska sievietēm norāda uz audzēja klātbūtni.

Iemesli

Līdz šim nav pētīti patiesie vēža audzēju izcelšanās cēloņi, bet lielākā daļa pētījumu, kas veltīti šim jautājumam, izceļ šādus iemeslus:

  • pacientam ir hronisks uretrīts;
  • dažādas seksuāli transmisīvās infekcijas;
  • hormonālās izmaiņas sievietēm;
  • urīnizvades sistēmas sienu vaskularizācijas pārkāpums;
  • smēķēšana un dažādi vides kancerogēni.

Šis iemeslu saraksts nav pilnīgs, jo tie ir tikai teorētiski pieņēmumi uroloģiskiem pētniekiem, kas balstās uz pieredzi pacientu dzīvē un viņu slimību dēļ pirms vēža.

Bīstami

Ar vecumu ievērojami palielinās urīnizvadkanāla audzēja risks, visbiežāk slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas regulāri saskaras ar ķimikālijām, kā arī smēķētājiem. Uroģenitālās sistēmas labdabīgi audzēji ir iekaisuma slimību katalizatori. Ļaundabīgā veidā veidojumi ir daudz bīstamāki un operācijas laikā tie ir jānoņem.

Video: urīnizvadkanāli

Augšanas klasifikācija un to simptomi

Līdz šim atšķiras plakanšūnu un pārejas šūnu karcinoma, atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Simptomi dažādu veidu uroģenitālās vēzis ir līdzīgi.

Squamous šūnu karcinoma

Šāda veida audzēja veidošanās sākas ar distālo urīnizvadkanālu, audzēja klātbūtnē kanāls var kļūt sarkans.

Pārejas šūnu karcinoma

Šī tipa epizode attīstās no proksimālās daļas, ko veido pārejas epitēlijs.

Dziedzeru vēzis

Melanoma var attīstīties no prostatas audiem, piemēram, dziedzeru, taču tas ir ārkārtīgi reti.

Anaplastiskais vēzis

Sieviešu dzimumorgānu adenokarcinomu veido parauretrālie dziedzeri.

Vīriešu vēža formas

Daudzi speciālisti identificē vīriešu infiltrējošās un vilnas formas vēzi. Urīna vai karcinomas vēzis veidojas augšdelmās limfmezglos. Izglītības simptomātija agrīnā stadijā praktiski nav jūtama, tāpēc šī slimība ir atklāta vēlu. Tomēr ir izcelti tādi bieži simptomi kā sāpīga erekcija, sāpes urinācijas laikā, traucēta šūnu spiediena ietekme.

Vēža formas sievietēm

Speciālisti onkoloģijas jomā izšķir dažādas sieviešu uroģenitālās sistēmas vēža formas. Saskaņā ar klasifikāciju, kas ierosināta divdesmitā gadsimta vidū, izšķir četras slimības formas:

  • exophytic formations ir formācijas atrodas urīnizvadkanāla atvēršanas rajonā, kas atrodas ārpusē, tie paplašinās līdz trīs centimetru dziļumam;
  • vairāki vai vieni ļaundabīgi polipi ir veidojumi urīnizvadkanālā;
  • nepārtraukta audu infiltrācija visā kanālā.

Urīna audzējs sievietēm izraisa tādus simptomus kā sāpes iegurņa orgānos, diskomfortu izdalīšanās laikā, sāpes dzimumakta laikā, bieža urinēšana un asiņošana. Nepareiza smaka, nieze, ārējie konusi ir reta. Ja sievietei ir ievērojami palielināta urīnizvadkanāla tūska, tas ir ļaundabīga audzēja pazīme.

Attīstības stadijas

Lielākā daļa pētnieku nosaka četrus urīnizvadkanāla vēža posmus. Pirmais posms ir urīnizvadkanāla gļotādas veidošanās, vēl nav sasniedzams urīnizvadkanāls. Slimības diagnostika šajā posmā palielina pacienta izredzes uz pozitīvu terapijas rezultātu. Nākamajā stadijā izaugsme samazinās urīnizvadkanālā, ar pareizo ārstēšanu šajā posmā ir iespēja saglabāt orgānu un novērst atkārtojumu. Trešajā posmā onkoloģija ietekmē augšdelmu limfmezglus, un šajā posmā ārstēšana ir ķirurģija (dažos gadījumos ķīmijterapija). Pēdējā stadijā veidojumi var attīstīties dažādās ķermeņa daļās, un ārstēšana ne vienmēr nodrošina pozitīvu rezultātu.

Diagnostika

Ārstniecības laikā urīnizvadkanāla vēža diagnostika sievietēm nav grūta, un to nevar teikt par vīriešu formējumu noteikšanu, jo īpaši, ja tas atrodas pa urīnizvadkanālu.

Analizē

Lai diagnosticētu audzējus, ārsti parasti šādus testus izraksta kā urīna analīzes tests citoloģijai un asiņošanas apstiprināšana vai noliegšana. Turklāt ir paredzēta urīnizvadkanāla biopsija, bioķīmiskie un klīniskie asins analīzes. Ja nepieciešams, ultraskaņu veic, ieviešot katetru urīnizvadkanālā. Tāpat ir paredzēta leikocītu analīze no urīnizvadkanāla.

Aptaujas

Visaptverošu diagnostiku veido speciālista rokasgrāmata, bet slimības agrīnajā stadijā audzējs parasti nav jūtams. Pārbaudot, tiek veikta urētroskopija, cistogrāfija un urrogrāfija.

Ārstēšana

Gadījumā, ja audzējs ir labdabīgs un nav attīstīts uz otro posmu, audzējs tiek apgriezts ar cistoskopu. Vīriešiem audzēja izplatīšanās urīnpūslī var prasīt pilnīgu vai daļēju orgānu noņemšanu. Sievietēm, audzēju klātbūtne pēdējos posmos, ķirurģija ir iespējams noņemt daļu no maksts vai urīnpūšļa. Ja audzējs rada metastāzes, tad ķīmijterapija tiek parakstīta. Tradicionālās šīs slimības zāles ir absolūti bezjēdzīgi.

Prognoze

Prognozes vēža diagnosticēšanai pacientiem var būt izdevīgi tikai tad, ja ārsts nosaka savlaicīgu un pareizu ārstēšanu. Onkoloģija ir viena no vissarežģītākajām medicīnas jomām, un, lai uzlabotu ārstēšanas kvalitāti mūsu valstī, speciālisti regulāri pārbauda augsta līmeņa apmācību, aizņem ārvalstu pieredzi un praktiski pielieto praksi. Tāpēc terapija aizvien vairāk dod pozitīvus rezultātus.

Video: Atklāta urīnizvadkanāla stricture ķirurģiska ārstēšana

Labdabīgi audzēji no urīnizvadkanāla

Labvēlīgi urīnizvadkanāli audzēji - epitēlija un epiteliālās izcelsmes formu grupa, kas veidojas no dažādiem urīnizvadkanāla sienas slāņiem. Urīna audzējs izpaužas grūtībās un sāpīgā urināšanā, nieze un dedzināšana urīnizvadkanālā, asiņošana. Uretrālo audzēju diagnostikai nepieciešama urētroskopija, urēterogrāfija, veidošanās biopsija ar audu morfoloģisko izmeklēšanu. Uretras audzēja noteikšana ir pamats neoplazmas transuretraālai izgriešanai.

Labdabīgi audzēji no urīnizvadkanāla

Starp uroģenitālās audzēju lokalizācijas audzējiem urīnizvadkanāls ir 3-4%. Uroloģijā labdabīgi urīnizvadkanāli audzēji sievietēm ir biežāk sastopami, un to izskaidro sievietes urīnizvadkanāla anatomiskās un morfoloģiskās īpatnības. Sievietes urīnizvadkantenī ir īss tubulārs orgāns 3-5 cm garš, kas sastāv no 3 sekcijām - proksimālā, vidējā un distālā. Sieviešu urīnizvadkanāla proksimālais posms ir izklāta ar pārejas un dziedzeru epitēliju; vidēji - galvenokārt izkapts epitēlijs; distāls - jaukta uroteley. Lielākā daļa urīnizvadkanālu audzēju atrodas urīnizvadkanāla ārējās atveres aizmugurē. Vairumā gadījumu urīnizvadkanāli audzēji attīstās 50-70 gadu vecumā.

Slimības labdabīgo audzēju attīstības cēloņi

Uretrālo audzēju etioloģija nav labi izprotama. Tomēr tā norādīja, ka attīstība vairumam audzējiem pirms ilgo hroniskas uretrīts, disfunkcijas olnīcu, urīnizvadkanāla iekaisums neparastu leucorrhea ar colpitis un cervicīts, traucētas vaskularizāciju no urīnizvadkanāla sienu dēļ dzimšanas traumas, aizcietējums, un citu bojājumu urīnizvadkanāla.

Starp STS, īpaša loma pieder hlamīdijām, trichomoniāzi, ureaplasmozi, gonoreju, mikoplazmozi, dzimumorgānu herpes. Urīnavīra kondilomas un papilomas attīstībā etioloģiskais faktors ir papilomas vīrusa infekcija, ko pārnāk caur seksuālo kontaktu. Uretrālo audzēju sastopamība palielinās proporcionāli vecumam, jo ​​menopauzes laikā notiekošas hormonālās izmaiņas bieži veicina hiperplastisko procesu attīstību urīnā.

Slimības labdabīgo audzēju klasifikācija

Visas labdabīgi audzēji no urīnizvadkanāla parasti iedala epitēlija (urīnizvadkanāla), ar izcelsmi no gļotādas urīnizvadkanāla un tās dziedzeru un bez epitēlija (lacunar) parasti izcelsmes muskuļaudus un saistaudu šķiedras. Urīnpūšļa epitēlija audzēji ir papilomas, kondilomas, polipi, ķemmes; ne-epitēlija - fibroids, fibroids, fibroids, angiomas, neirofibromas utt.

Urīnpulipulozes - papilāras vientulīgas vai daudzveidīgas formācijas, kas stiprinās virs gļotādas. Izšķir zvīņainu, pārejas šūnu un izklāta ar urīnizvadkanāla daudzslāņainu epitēlija papilomu veidojošiem audzējiem. Papillomas var būt ar plašu pamatni vai garu kāju, izmēri līdz 0,5-1 cm. Papillomu virsma ir gluda, konsistence ir mīksta, forma ir noapaļota vai iegarena, krāsa ir no pelēcīgi balta līdz rozā vai tumši sarkanai. Kad papilomas konglomerāti veido, tie līdzinās kondilozes ar daudziem graudainiem vai vilnu pākstiem. Uretra papilomas atrodas galvenokārt urīnizvades kanāla ārējās atveres zonā, uz muguras sienas un aug attālumā vai proksimālajā virzienā.

Urīna kondilomas - izaugumi ir konusveida vai mastveida, bieži atrodas gredzenveida ap urīnizvadkanāla ārējo atveri. Dažādu kārpu un kapilāru kārpu struktūra. Bijušajiem ir bālganaini pelēka vai dzeltenīga krāsa, plaša pamatne, blīva faktūra. Otrā veida kondilomas ir mīksta tekstūra, šaura bāze, sarkana krāsa. Urīna kapilāri audzēji viegli nokļūst saskarē, bieži vien to papildina izdalījumi, kas izraisa glicerno mecerāciju un čūlu veidošanos.

Urīna polipi ir mīksta vaskulāri audzēja urīnizvadkanāla audzējs uz pedicle, pārklāta ar plakanu epiteli. Polipi ir apaļas vai pilināmā formas, spilgti sarkanas krāsas, gludas virsmas, dažreiz ar čūlas vietām. Polipi atrodas tuvāk urīnizvadkanāla ārējai atverei (vīriešiem prostatas daļā) un bieži vien pārklājas ar urīnizvadkanāla lūmeni.

Dažādas urīnizvadkanāla polipi ir mazie audzēji uz spilgti sarkanas krāsas stublāja, mīksta ar tekstūru, ar slīpētu virsmu. Sakarā ar bagātīgu vaskularizāciju, carulcules ir pakļauti asiņošanai; tie atrodas aizmugurējā sienā pie urīnizvadkanāla ārējās atveres.

Urīna (fibroīdi, fibroids, fibroids utt.) Ne-epiteliālie audzēji ir reti un parasti ir jaukta struktūra. To atrašanās vieta ir zemmucu starp urīnizvadkanāla un maksts sienām, virsma ir gluda, izmērs ir no ķiršiem līdz vistas olām.

Uretrālās angiomas ir mazas asinsvadu audzēji zilgani sarkanā krāsā, lokalizēti pie kanāla ārējās atveres. Angiomas ir viegli ievainotas un asiņotas.

Simptomi labdabīgi audzēji urīnizvadkanāla

Labdabīgi audzēji no urīnizvadkanāla, atkarībā no izmēra, atrašanās vietas, histoloģiskās struktūras, var radīt dažādus simptomus. Vairumā gadījumu urīnizvadkanāli audzēji aug lēni un ilgu laiku neizraisa nekādu vilšanos. Agrīnas un tipiskas urīnizvadkanālu audzēju pazīmes ir degšana un nieze urīnizvadkanālā, diskomforta sajūta urinācijas laikā.

Disjuriskus traucējumus var izpausties ar urīnvada strauju (vīriešiem, straujā šļakatām), daļēju urīna nesaturēšanu urinēt, sadalīt vai noraidīt. Ja rodas urīnizvads vai augošs cistīts, urinēšana kļūst bieža, kopā ar griešanu, apsārtumu no urīnizvadkanāla. Urīna polipi un papilomas var izraisīt infravētikas obstrukciju ar pilnīgu urīna aizturi.

Labvēlīgi urīnizvadkanāli audzēji ir pakļauti asiņošanai, sākot no nelielām kontaktgrāvām līdz bagātīgai un noturīgai urethrrhāģijai. Sievietēm bieži rodas sāpīgums dzimumakta laikā. Vīriešiem attīstās seksuālās funkcijas traucējumi - hemospermija, spermatoreja, priekšlaicīga ejakulācija, spontānas erekcijas utt. Urīna kondilomā ir daudzas sekrēcijas, kas izraisa mutes dobuma un ādas gļotādu iekaisumu.

Urīna labmīļo audzēju diagnostika

Ar maziem urīnizvadkanāla audzējiem, kas neizraisa simptomus, diagnoze ir ārkārtīgi reti. Apelācija pret urologu un mērķtiecīga uroloģiskā izmeklēšana tiek veikta, veidojot tipiskas sūdzības. Veicot audzēja diagnostiku, urīnizvadkantenis tiek diferencēts no urīnizvadkanāla prolapses, urīnizvadkanāla vēža, vulvas un maksts audzēju, svešķermeņu un urīnizvadkanālu akmeņiem.

Ņemot vērā urīnizvadkanāla audzēja infekciozo raksturlielumu, urīnizvadkanāla uztriepes bakterioloģisko izmeklēšanu, dzimumorgānu infekciju PCR diagnostiku, urīnizvadkanāla mikroskopisko izmeklēšanu, neoplasma nospiedumu pētījumu. Pēc fiziskās izmeklēšanas tiek veikta urīnizvadkanāla audzēja palpēšana, veicot maksts pārbaudi, novērtējot izmēru, virsmas raksturu, stiebru smagumu vai audzēju pamatnes platumu.

Ja ārējā izmeklējuma laikā nav noteikts urīnizvadkanāla audzējs, izmantojiet urētroskopiju un urretogrāfiju. Uretromas parasti parāda jebkuras urīnizvadkanāla daļas deformāciju. Izmantojot uretroskopiju, ir iespējams izpētīt urīnizvadkanāla audzēju, novērtēt tā lielumu un veikt biopsiju. Diagnozes galīgā pārbaude tiek veikta, izmantojot citoplazmas un morfoloģijas pētījumus ar urīnizvadkanāla audzēja biopsiju.

Slimības labdabīgo audzēju ārstēšana un prognozēšana

Ņemot vērā endoskopisko metožu ieviešanu uroloģiskajā praksē, urīnizvadkanālu audzēju ārstēšana ir minimāli invazīvs. Uretras kondilomas var ķīmiski sadalīt ar sokodermu, ķirurģisku izgriešanu, radiovīrus, lāzeru, šķidru slāpekli, plazmas koagulāciju vai elektrokoagulāciju.

Uretrālo audzēju izvadīšana ārpus ārējās atveres notiek transuretrāli caur uretroskopa kanālu. Šajos gadījumos parasti tiek veikta riņķveida vai ķīļveidīga urīnizvadkanāla audzēju izgriešana veselos audos. Mazie audzēji tiek noņemti ar elektrokristālijām. Pēcoperācijas periodā tiek veikta ilga (3-4 dienu) urīnpūšļa kateterizācija. Ja ir urīnizvadkanāla strictures attīstības risks, tas tiks paplašināts.

Labdabīgu urīnizvadkanālu audzēju izņemšana novērš to iespējamo ļaundabīgo audzēju. Urīna audzēju radikāla izspiešana aizkavē recidīvu. Tomēr, ja audzējs ir vīrusu raksturojums, ārstēšana jāpapildina ar konservatīvas terapijas kursu. Lai novērstu urīnizvadkanāla audzēju veidošanos, svarīgi ir veikt ginekologa un urologa profilaktiskos izmeklējumus, izņemot dzimumorgānu infekcijas un urīnizvades bojājumus.

Slāpes vēzis

Šodien urīnizvadkanalis vēzis ir diezgan izplatīts uroloģiskajā praksē. Eksperti nosauc gūžas un ļaundabīgos urīnizvadkanāla audus (urīnizvadkanālu).

Labdabīgi audzēji ir jaunveidojumi no urīnizvadkanāla sienas epitēlija. Iemesls to rašanos garajām hroniskas patoloģiskiem procesiem, kas notiek uroģenitālā trakta disfunkcijas, endokrīno orgānu (sēklinieka un olnīcu), traucējumi asins plūsmu dzimumorgānu kuģiem MIC traumas dzimšanas laikā, mehānisks ievainojums negadījumu urīnizvadkanāla laikā, urīnpūšļa katetrizācijas. Šādi audzēji neapdraud dzīvību. Ļaundabīgi audzēji ir bīstami.

Ļaundabīgi audzēji no urīnizvadkanāla

Slāpēta urīnizvadkanta vēzis vai, kā to sauc arī par urīnizvadkanālu, tā ir reta slimība, kas sastopama starp sievietēm un vīriešiem. Šīs patoloģijas sastopamības zemais līmenis izraisa slimības pētījumu trūkumu un sliktu ārstēšanas rezultātu.

Epidemioloģiski vēzis MIC vīriešiem ir reta. Audzējs var tikt konstatēts jebkurā vecumā, bet biežāk vīriešiem vecumā virs 45 gadiem. Sievietēm pēcmenopauzes laikā rodas patoloģija.

No vēža cēloņi ir MIC veidošanās urīnpūšļa vēzis, iekaisuma slimības, urīnceļu, provocējot pārveidošanu normālām šūnām uz audzēja, mehāniskās traumas, infekciozais (Chlamydia) un dzimumhormonu (sifiliss, gonoreja) patoloģijas.

Infekcijas izraisītāji, kas izraisa ļaundabīgu urīnizvadkanālu gļotādas šūnas, ir stafilokoki, E. coli, gonokoki, hlamīdijas, vīrusi, sēnītes utt.

Audzēja attīstība ir tieši atkarīga no epitēlija veida, kas aptver MIC. Orgenta augošā daļa ir izklāta ar pārejas epitēliju, kas izraisa pārejas šūnu audzēju veidošanos, lejupošā daļa ir saplacināta, izraisot plakanšūnu karcinomu.

Adenokarcinoma vīrieša dzimuma daļā rodas prostatas dziedzera audos, bet sievietes - no parauretrālajiem dziedzeriem. Urīnpūšļa audzējs var atrasties proksimālajā vai distālajā daļā tā ārējās atveres zonā - sievietēm, vīriešu kakla vēderā.

Kā ir ļaundabīgi audzēji

MIK vēzis sievietēm 50-60% gadījumu tiek novērots kā plakans process. Pārejas šūnu karcinoma notiek 20-30% gadījumu, un adenokarcinomu - 5-10%. Šīs ļaundabīgās audzēja sākuma stadijās var sajaukt ar labdabīgiem audzējiem.

Tikai pēc laika perioda pēc tam, kad audzēja konsistence ir nostiprinājusies, parādās asiņošana, un gļotādas membrāna kļūs infiltrēta audzēja šūnās, var aizdomas par urīnizvadkanāla vēzi.

Pacienta agrīnās stadijās nav jāuztraucas. Var parādīties simptomi - neliela diskomforta sajūta un sāpes urinējot, ir iespējama gļotādu vai gļoļļošanās satura izdalīšana. Kā antibiotiku terapijas rezultātā īslaicīgi tiek uzlabots stāvoklis. Pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas simptomi atkārtojas.

Tā kā onkoloģiskais process norisinās, urīnizvadkartes traucējumi parādās urinēšanas grūtības formā, sāpīgas darbības laikā pāribāzei un MIC zonā. Sāpes var būt citādas: sēkšana, griešana, miera stāvoklis vai dzimumakta laikā.

Par urinācija var raksturot hematūrija (klātbūtne asins trombu urīnā mehānisku bojājumu gļotādu MIC.) Pie ļoti vēlīnā stadijā vēzi, kas spēj uztvert tuvumā orgānu, izplatās uz apkārtējiem audiem. Tas izraisa asiņošanu, sāpes vēdera lejasdaļā. Iepriekš minēto simptomu gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Balstoties uz sūdzībām, pārbaudēm, laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm, ārsts varēs diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu.

Pārbaudot ārstu, vajadzētu palpēt suprapubic zonā un reģionālo limfmezglu. Tajā pašā laikā var atrast apaļo izglītību. Onkoloģisko procesu laikā sākotnēji tiek ietekmēta urīnizvadkanāla slimība, tad reģionālie augšstilba limfmezgli pēc blakus orgāniem un audiem. Gremošanas limfmezgli ir palielināti, blīvi saplūst ar limfas audiem un pārvērš par cietajiem.

Vīriešu vēža urīnizvadkanāla vēzis var būt vulgārs vai infiltratīvs.

Klīniskās izpausmes vīriešos

Vīriešu urīnizvadkanāla vēzē parādās šādi simptomi:

  • sāpes suprapubic reģionā, bieži erekcijas laikā;
  • grūtības urinēt;
  • cita veida ādas izsitumi ar iekaisuma pigmentāciju;
  • pietūkums, kas stiepjas caur urīnizvadkanālu pie dzimumlocekļa un kapsulas;
  • palielināti augšdelma reģionālie limfmezgli.

Vēlākos posmos, un progresēšanu urīnizvadkanāla vēža slimniekiem konstatēts simptomi, kas saistīti ar vēža patoloģiju: vājums, samazināta fiziskā aktivitāte, apātija, stipras sāpes, drudzis līdz 38 ° C.

Šo simptomu un pazīmju klātbūtne nav patohomoniska, tas ir, raksturīga slimībai. Tādēļ, lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Pētījumu metodes

Galvenās diagnostikas instrumentālās metodes urīnizvadkanāla vēža noteikšanai ir:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • uroloģiskās metodes iegurņa orgānu izpētei;
  • audzēju audzēju biopsija.

Visinformatīvākais ir ultraskaņa, kas nosaka blīvu dažādu formu un izmēru veidošanos, pārbauda paša audzēja lokalizāciju un metastāžu apvēses.

Ar datortomogrāfijas var noteikt atrašanās vietu, lielumu audzēja augšanu (exophytic vai endophytic), audzēja pakāpes, skatuves vēža procesu un klātbūtni metastātiska perēkļi.

Urīnizvades biopsija ir svarīga un tiek veikta, lai noteiktu audzēja histoloģisko struktūru. Bioloģisko materiālu iegūst ar punkcijas biopsiju, izmantojot uretroskopu.

Cistoskopija un cistogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu audzēja dīgtspēju blakus esošajās struktūrās un audos. Fistulu klātbūtnē fistulogrāfiju pavada smieklīgi fragmenti.

Ja novārtā novērots onkoloģiskais process, vēža vēlākajos posmos veic:

  • limfadenogrāfija - noteikt metastāzijas apļi reģionālajos (gūžas, iegurņa, locītavu) limfmezglos;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lai noteiktu metastāžu apstarošanu attālos orgānos un audos;
  • Vēdera orgānu ultrasonogrāfija (distances metastāzes aknās);
  • fluoroskopija (distances metastāzes plaušās);
  • izkārtota urrogrāfija utt.

Differential diagnoze audzēji urīnizvadkanāla tiek veikta pie aizdomas Striktūras uretras (luminal sašaurināšanās MIC), tuberkuloze prostatas vēzis vai BPH (labdabīga prostatas hiperplāzija audu), hronisku uretrīts un citi.

Uretrālo vēža ārstēšana

Urīnakmeņu vēža ārstēšana tiek veikta pēc diagnozes apstiprināšanas ar laboratorijas un instrumentālo pētījumu metodēm. Taktikas ārstēšana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, izplatīšanās, tā struktūras, izmēra, ļaundabīgas attīstības pakāpes, metastāžu apvalka klātbūtnes un izplatīšanās blakus orgānos un audos.

Ārstēšana ietver ķīmijterapiju urīnizvadkanāla vēža un operācijas sākuma stadijās, kas sastāv no MIK audzēja ķirurģiskas izgriešanas, kam seko pilnīga vai daļēja urīnizvadkanāla noņemšana.

Augšējā vēža stadijā MIC tiek noņemta kopā ar urīnpūsli un blakus esošajiem orgāniem: sieviešu maksts vai dzimumlocekļa sienas vīriešiem.

Laika diagnozes un pareizi veiktas ārstēšanas prognoze ir diezgan labvēlīga.

Vīriešu urīnizvadkanāla vēzis

Mazāk nekā 1% no visiem urīnceļu vēža gadījumiem ir urīnizvadkanāla vēzis. Simptomātiski ļaundabīgas slimības atklāšana sākotnējā stadijā ir gandrīz neiespējama, jo klīniskās pazīmes sāk traucēt pacientiem, jo ​​audzējs aug.

Sakarā ar to, ka tikai profesionālā pārbaudē veikta instrumentālā pārbaude, var savlaicīgi diagnosticēt vēža procesu.

Šī veida vēža iezīmes vīriešiem

Izmaiņas urīnizvadkanāla sienu šūnu sastāvā izraisa netipisku struktūru parādīšanos ļaundabīgā audzēji - urīnizvadkanāla vēzis. Tādējādi audzējs izplatās ne tikai pa urīnizvadkanālu, bet arī aptver apkārtējos audus un orgānus.

Šāda veida vēža patoloģija nav tik izplatīta, bieži vien vīrieši pēc 50 gadiem cieš.

Cēloņi

Nosaukums precīzus ļaundabīgas bojājuma izcelšanās iemeslus urīnizvadē nav iespējams. Ir tikai vadošais fona process, kas predisponē audzēja veidošanos - tas ir leikoplakija.

Tas ir epitēlija izmaiņas sakarā ar dažiem faktoriem, kas galu galā izraisa vēzi.

Turklāt jāuzsver faktori, kas netieši palielina ļaundabīgas slimības attīstības risku. Tie ietver:

  • urīnpūšļa vēzis;
  • ilgstošs infekcijas process uroģenitālajā sistēmā;
  • trauma caur urīnizvadkanāla gļotādu.

Auglības histoloģiskais attēls ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas un epitēlija veida, kas novieto urīnizvadkanāla virsmu.

Kas ir bīstams urīnizvadkanāla vēzim vīriešam?

Urīna kanālu vēža risks ir tās spēja izplatīties uz blakus esošajām struktūrām, izraisot normālu audzēju veidošanos urīnpūslī, nierēs un reproduktīvās sistēmas orgānos.

Turklāt ir vērts uzsvērt, ka ļaundabīgais bojājums spēj metastēties uz limfas asinsvadiem, ietekmējot dvēseles, apakšstilba un iegurņa limfmezglus.

Vēža šūnu izplatīšanās asinsvados noved pie tālākas skrīnings apaugļošanas plaušās, virsnieru dziedzeros, kaulos, aknās un smadzenēs.

Attiecībā uz iegurņa un dūņu limfas asinsvadu trombozi parādās apakšējo ekstremitāšu un iegurņa reģiona edēma.

Tieši simptomi

Pamatojoties tikai uz klīniskiem simptomiem, nav iespējams diagnosticēt urīnizvadkanāla vēzi vīriešiem, jo ​​nav specifisku pazīmju, kas būtu vienīgi vēzis. Parasti vīrieši cieš no tipiskiem simptomiem, kas raksturīgi daudzām urīnceļu slimībām.

Starp tiem ir vērts atzīmēt:

  • disfunkcijas traucējumi urinēšanas grūtības pakāpe un sāpju parādīšanās;
  • nespēja urinēt, jo pārklājas urīnvada kanāla audzēja konglomerāts;
  • izdalījumi no urīnizvadkanāla gļotādas vai gļotādas rakstura;
  • nosakāms audzējs zīmogs;
  • abscesi un fistulas ap urīnizvadkanālu;
  • sāpīga seksuālā vēlme.

Īpaša uzmanība jāpievērš limfmezglu zondēšanai. Bieži vien tie ir paplašināti, blīvi pieskaramies, nekustīgi un savienoti ar blakus audiem.

Diagnozei nepieciešamās pārbaudes un analīzes

Slimības diagnoze sākas ar pacienta sūdzību analīzi, genitālālas apvidus, starpdzemdību un suprapubic zonu pārbaudi un zondēšanu, lai novērtētu ļaundabīgo procesu izplatību.

Lai precīzi noteiktu onkoloģiskā fokusa atrašanās vietu, tā izmērs, krāsa, virsmas daba un apkārtējā epitēlija stāvoklis tiek veikta ētrotsistoskopija.

Bieţi audzēja formas veidojums tiek vizualizēts uz biezas pamatnes, uz kuras virsmas ir reģistrēti čūlu defekti. Jāņem vērā arī tas, ka audzējs viegli pieskaras pie pieskāriena.

Veicot urritogrāfiju, pateicoties kontrastējošai vielai un urīnvada kanāla piepildījuma defekta parādībai, ir iespējams novērtēt vēža fokusa lokalizāciju, tā formu, izmēru un urīnizvades pakāpes sašaurināšanās pakāpi.

Izmantojot ultraskaņu, novērtē ļaundabīgo procesu lokālās izplatības pakāpi un reģionālo limfmezglu stāvokli.

Lai atklātu skrīninga attālumus (metastāzes), ieteicams:

  • krūškurvja rentgenogrāfija - metastāžu vizualizēšanai plaušu audos, bronhos vai kaulu struktūrās;
  • datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lai meklētu vēderus vēdera dobumā, mazos iegurņus un retroperitonālu telpu;
  • Kaulu skenēšana tiek veikta tikai tad, ja dažu kaulu struktūru zonā ir sūdzības par sāpēm.

Diagnostiku var apstiprināt ar biopsijas laikā iegūtā materiāla citoloģisko pārbaudi. Histoloģisko secinājumu iegūst pēc izņemtā audzēja pārbaudes, izmantojot operatīvu iejaukšanos, pamatojoties uz kuru visbeidzot apstiprina vai noraida diagnozi.

Mūsdienīga urīnizvadkanāla vēža ārstēšana vīriešiem

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no audzēja veidošanās vietas un vēža procesa stadijas. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms var būt pilnīgs vai daļēji izņemts no urīnizvadkanāla.

Turklāt tiek apspriests radioterapijas jautājums pirms un pēcoperācijas periodā. Ir arī iespējams noņemt blakus esošos orgānus un limfmezglus ar plaši izplatītu vēža procesu.

Ar iegurņa orgānu un audu sakāvi ir iespējams veikt ķīmijterapiju un radiāciju. Ja ir iespējams apturēt un ierobežot vēža procesu, lai audzējs kļūtu darbināms, tad tiek veikta operācija.

Ķīmijterapijas devu un ilgumu nosaka, ņemot vērā izmainīto šūnu veidu un citoloģijas vai histoloģijas rezultātus.

Slimības prognoze

Izdzīvošana un prognoze ir atkarīga no ļaundabīgas slimības stadijas, kurā vēzis tika konstatēts, metastāžu klātbūtne, vienlaicīgas patoloģijas smagums un ārstēšanas veids. Tātad urīnizvadkanāla vēzis vīriešiem nodrošina izdzīvošanu aptuveni 37%, bet tas ir vidējie dati, neņemot vērā slimības stadiju.

Uretrālas atveres pietūkums un apsārtums

Urīna ārējās atveres apsārtums

Urīna (urīnizvadkanāla) atvēršana - urīnizvadkanāla izeja, kas vīriešiem atrodas dzimumlocekļa galvai, sievietēm - gaidot maksts starp tās atvēršanu un klitoru.

Urīnpūšļa atveres pietūkums un apsārtums novērotas vīriešiem ar dažādām vīrusa un iekaisuma veida urīnizvadkanālajām slimībām. Šī slimība izpaužas kopā ar citiem simptomiem, saskaņā ar kuriem labs urologs noteiks precīzu iemeslu un izdara diagnozi. Vairumā gadījumu urīnizvades atveres pietūkums un apsārtums izraisa uretrītu, gonoreju, sauso obliterējošo balanītu, kā arī reakciju uz fiziskiem un ķīmiskiem ārējiem stimuliem.

Šai patoloģijai ir šādi simptomi:

  • urīnizvadkanāla un dzimumlocekļa ārējās atveres sāpīgums;
  • izdalījumi no dažādas krāsas urīnizvadkanāla atvēršanas, tekstūra ar nepatīkamu smaku;
  • pietūkums, apsārtums, sāpes;
  • drudzis, vājums.

Urīnpūšļa pietūkums un apsārtums urīnā

Visbiežākais urīnizvadkanāla pietūkums un apsārtums vīriešiem ir urīnizvadkanāla iekaisums. Uretrīts ir sadalīts specifiskos un nespecifiskos. Nav būtiskas atšķirības klīniskās izpausmes izpausmē starp šīm formām, vienīgā atšķirība ir nepieciešamība pārbaudīt un ārstēt abus partnerus, ja tiek konstatēta seksuāla infekcija.

Slimība izpaužas kā dedzināšana, sāpes vai sāpes urinācijas laikā, it īpaši sākotnējā stadijā, izdalījumi no dažādas konsistences veidojoša urīnizvadkanāla, krāsa ar nepatīkamu smaku. Parasti tie ir bagātīgi, gļoturīgi vai gļotādā, zaļgani krāsoti ar nepatīkamu puvušo zivju smaku. Reizēm cilvēki rītos saskaras ar urīnizvades ārējās atveres sajūgu, pietūkumu un apsārtumu. Vairumā gadījumu, kad uretrīts vīriešiem nav iekaisuma slimību simptomu, nav vispārēju vājumu, drudzi. Galvenais uretrīta ārstēšanas veids ar labu urologu, Kijevu, ir parakstīt antibiotikas terapiju pacientam atkarībā no patogēna, kuru nosaka diagnostikas pētījums. Pamatojoties uz laboratorijas pētījumu datiem, pieredzējis urologs katrā atsevišķā gadījumā izraksta dažāda spektra antibiotikas un ķīmijterapiju. Urīnpūšļa ārstēšana Kijevā tiek veikta ambulatorā stāvoklī un atkarībā no slimības smaguma ņem no vairākām dienām līdz 3-4 nedēļām.

Urīnavīrusa ārējās atveres apsārtums Kijevā

Gonorejas urīnizvades atveres pietūkums un apsārtums

Gonoreja ir seksuāli transmisīva infekcija, ko izraisa gonokoku. Pirmie šīs slimības simptomi parādās 3-5 dienas pēc inficēšanās. Sākotnējā infekcijas forma ir gonoreālais uretrīts, kam raksturīga deguna, nieze, pietūkums un urīnizvades ārējās atveres apsārtums, kas urinēšanas laikā pasliktinās. Pēc tam seko nopietna izdalīšanās, drudzis un vājums. Gurnā var parādīties burbuļi ar skaidru šķidrumu. Gonorejas terapiju veic pieredzējis venereologs / urologs Kijevā, ieceļot antibiotiku un imūnstimulatoru kursu.

Uretrālas atveres pietūkums un apsārtums ar sausu iznīcinošu balanītu

Balanīts - vīrusa reproduktīvās sistēmas slimība, kuru raksturo dzimumlocekļa dziedzera iekaisums. Ja sausa iznīcinoša balanīta iekaisums noved pie bālganas cietās vietas veidošanās netālu no dzimumlocekļa gala. Labi uroloģiskie pacienti Kijevā ir urīnizvades atveres apsārtums un pietūkums.

Ārstēšana Uroloģijas centrā Kijevā tiek nozīmēta pēc diagnostikas pētījumu veikšanas un slimības stadijas noteikšanas. Vairumā gadījumu pieredzējis urologs Kijevā izraksta antibiotiku terapiju.

Uretrālais vēzis var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu. Visbiežāk sastopamie urīnizvadkanāla vēža simptomi ir urīnizvadkanāla ārējās atveres pietūkums un apsārtums, sākotnējā hematūrija, sāpes urinācijas laikā, sēklinieku un dzimumlocekļa pietūkums, kā arī perindija kājstarpes. Ārstēšanu veic tikai ar operāciju.

Vīriešu pietūkums un urīnizvadkanāla apsārtums ir signāls, lai dotos uz labu urologu, kurš veiks precīzu diagnozi un izraksta nepieciešamo ārstēšanu.

Audzēja urīnizvadkanāls. Uretrālo audzēju cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Šī slimība ir specialitāte: onkoloģija, uroloģija, onkoloģija.

1. Vispārīga informācija

Vārds "audzējs", neatkarīgi no tā, kādā kontekstā tas tiek lietots, vienmēr izklausās satraucoši. Un noteikti ir pamats trauksmei: vēzis joprojām ir viens no galvenajiem medicīniskās statistikas mirstības cēloņiem. Tomēr, attīstoties diagnostikas, terapeitiskajām un ķirurģiskajām tehnoloģijām, situācija pakāpeniski mainās.

Ir labi zināms, ka audzēji (neoplazijas, audzēji) ir sadalīti divos pamatā dažādos veidos - labdabīgi un ļaundabīgi vai vēzis. Abos gadījumos tiešais cēlonis ir šūnu dalīšanas mehānismu pārtraukšana: dažās ķermeņa daļās šūnas sāk sadalīt un atveidot daudz intensīvāk nekā paredzēts dabā. Tomēr labdabīgam audzējam ir ievērojamas atšķirības. Tā saglabā atsevišķas strukturālas līdzības ar audiem, kurā neparasta augšana sākās, nav dīgšana uz blakus esošo būvju, attīstās samērā lēni, un nav metastasize (piemēram atstarpes limfas un asins audzēja šūnas neizraisa veidošanos jaunu, sekundāro audzēju citās jomās, un ķermeņa sistēmas). Visas šīs īpašības ir tieši pretējs no ļaundabīgiem audzējiem: nenobriedušas vēža šūnas var tikai sadalīt un pat "mēģināt" atdarināt jebkuru audu specializāciju, tā izaugsme ir daudz ātrāk (dažreiz strauji), ar ievešanu apkārtējos audos un veidošanās metastāzes plaušās, aknās, un citas struktūras.

Uretrs ir relatīvi šaura cauruļveida kanāls no urīnpūšļa līdz ārējai atverei, caur kuru urīns tiek izvadīts no ķermeņa ar zināmu spiedienu. Šajā anatomiskajā struktūrā pastāv vairākas seksuālas atšķirības, kas izraisa ievērojamu statistisko atšķirību starp vīriešu un sieviešu populācijām dažu uroģenitālo saslimšanu rašanās biežumā, šādu slimību klīniskajā attēlā, to prognozē utt. Tādējādi sievietes urīnizvadkantenis ir biezāks un vairākas reizes īsāks nekā vīrietis; tas sieviešu ķermenī rada daudz labvēlīgākus apstākļus, jo īpaši dažādu infekciju izplatīšanos un izplatīšanos - ar vēlāku cistīta un citu komplikāciju, arī vēža attīstību. Un, lai gan urīnizvadkanāli audzēji (gan labdabīgi, gan vēzis) tiek ierakstīti abos dzimumos, sievietes joprojām ir vairāk pakļauti šādiem audzējiem.

Kopumā audzējs urīnizvades procesos ir retos uropātijas veidos. Parasti labvēlīgi urīnizvadkanāla neoplazija gadījumi, par laimi, ir daudz biežāk nekā vēzis, taču, nosakot audzēju un izstrādājot turpmāku terapijas stratēģiju, vienmēr jāņem vērā ļaundabīgo audzēju risks, t.i. otrajā pakāpē pirmās pakāpes atdzimšanas varbūtība.

2. Cēloņi

Kā minēts iepriekš, audzēja procesu etiopatogeneze ir šūnu dalīšanās mehānismu neveiksme. Tomēr ne katrs šāds pārkāpums izraisa audzēja attīstību: imūnā aizsardzībā ir jāiznīcina jebkura mutateda vai patoloģiska šūna. Ja kaut kāda iemesla dēļ imunitāte nedarbojas, pietiek ar vienu nenobriedušu šūnu, lai izveidotu vēža audzēju no tā.

Runājot par riska faktoriem, kas veicina šā etiopatogēnā mehānisma ieviešanu, tie parasti ir vienādi gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem audzējiem:

  • hroniski infekciozi-iekaisuma procesi urīnogēnu apgabalā;
  • hormonālie traucējumi un pārmaiņas;
  • ķermeņa aizsardzības resursu izsīkšana;
  • vīrusu aktivitāte (pirmkārt, papilomas vīrusi, herpes utt.);
  • mehāniski savainojumi un stresa;
  • olnīcu disfunkcija (sievietēm);
  • tendence uz aizcietējumiem;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • vides un darba vides apdraudējumi (paaugstināts starojums, kontakts ar kancerogēniem ķīmiskajiem savienojumiem uc).

Attiecībā uz ļaundabīgiem urīnizvadkanāla audzējiem jāpatur prātā, ka tiem var būt sekundārs, metastātisks raksturs (piemēram, vīriešiem tas var būt saistīts ar prostatas vēzi). Bez tam, ar novecošanu palielinās neoplastisko procesu iespējamība; Ir arī dati par urīnizvadkanāla vēža rasu atkarību (kaukāziešiem ir lielāks risks). Visbeidzot, mums ir jāatceras, ka galvenais "ienaidnieks", urīnceļu sistēmas, kas rada labvēlīgu fonu gandrīz visiem uroloģisko slimību ir stagnācija (visplašākajā nozīmē - no hroniskas stagnācija urīnu venozas aizplūdes asinsrites sistēmā iegurņa pārkāpumiem).

3. Simptomi un diagnoze

Urīna audzēja klīnisko priekšstatu nosaka urīna kanāla funkcijas un struktūra. Pēc asimptomātiska un / vai malosimptomno periodu, kuru ilgums var ievērojami atšķirties (galvenokārt atkarībā no audzēja), sāk izpausties dažādi urinēšanas traucējumi: (piem., Blīva svešķermenis urīnizvadkanālā) diskomforts, sāpes izstaro uz kājstarpes. Vīriešiem, īpaši, ja audzējs ir ļaundabīgs, var rasties izsitumi no urīnizvadkanāla, dzimumlocekļa un sēklinieku pigmentācija vai pietūkums, gremošanas limfmezglu palielināšanās un maigums; Vēlāk dažreiz tiek atzīmēts priapisms (noturīga ekstra-seksuāla erekcija). Sievietēm simptomi var atgādināt par cistīta klīniku: sāpes urinācijas laikā un sāpes pēc tam, sāpīgs dzimumakts, urīna izplūde, vēlāk - hematurija (asinis urīnā).

Labdabīgie audzēji urīnizvadkanāla parasti rodas, kā arī agrīnās stadijas Ļaundabīgo (Caruncle, adenomas, papillomu, kondilomas, fibroids, utt.): Vīriešiem - pavājināšanos vai sadalītā plūsmā, asiņaina urīna un spermas, erektilās disfunkcijas un ejakulācijas; sievietēm - disparunija (dažādas diskomforta iespējas dzimumakta laikā); jebkura dzimuma pacientiem - dažādas sajūtas dedzināšana, nieze, sāpes, krampji, viltus urinēšana, nepilnīga iztukšošana, sāpīga iejaukšanās urīnizvadkanālā utt.

Kopumā jāatzīmē, ka simptomu kompleksa urīnizvadkantelī nav patognomonisku raksturlielumu audzējiem, tādēļ gandrīz vienmēr neoplazija ir jānošķir no klīniski līdzīgām slimībām: cistīts, uretrīts, urīnizvadkanāla stricture utt.

Par diagnostikas nolūkos, tiek izmantota kā vispārpieņemta mūsdienu uroloģija metodēm: analīze sūdzībām un slimības vēsturi, fizisko pārbaudi, digitālā pārbaudei ar taisnās pieeju, dažādas modifikācijas no X-ray kontrasta urography (pārskatīšana, ekskrēcijas) urotsistoskopiya, ultraskaņu ar norādēm (piemēram, tālākai lokalizāciju. izmērs, forma, neoplāziju skaits, metastāžu klātbūtne uc), laboratorisko analīžu komplekss (ieskaitot bacposa un citoloģisko uztriepes analīzi) un obligāti biopsija.

4. Ārstēšana

Ņemot vērā vienmēr pastāvošo labdabīgu audzēju ļaundabīgu audzēju risku, kā arī sākotnēji ļaundabīgo audzēju nelabvēlīgo prognozi, vienīgā piemērotā ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana. Šajā gadījumā laika faktors ir izšķirošs: jo ātrāk pacients pieprasa palīdzību un saņem to, jo lielāka ir radikālas izārstēšanas iespēja bez jebkādām reālām sekām. Spēcīgs laiks jebkurai citai metodei, medicīniskajai un it īpaši nemedicīniskajai, ir ļoti bīstama.

Tomēr, ņemot vērā radikālo audzēju likvidēšanu, jāatzīmē, ka mūsdienu uroķirurģija pēdējos gadu desmitos ir guvusi lielus panākumus. Saskaņā ar indikācijām un ar katra gadījuma individuālo nianšu maksimālo daudzumu var piemērot endoskopiskos, radiovīrus, lāzerus, termo un elektrocoagulatorus, ķīmiskās iejaukšanās metodes. Ja tiek konstatēts audzēja ļaundabīgais raksturs, tiek piemērots standarta onkoloģiskās ārstēšanas protokols, tostarp ķirurģiska izņemšana, radiācija un ķīmijterapija.

Jebkurā gadījumā ir svarīgi ne tikai meklēt palīdzību pēc iespējas ātrāk, bet arī veikt preventīvus preventīvus pasākumus - pirmkārt, lai pēc iespējas pilnīgāk novērstu iepriekš aprakstītos riska faktorus.