loader
Ieteicams

Galvenais

Ciroze

Paliatīvā aprūpe: definīcija, mērķi un mērķi, principi, iezīmes

Nedaudz neparasts vārds "paliatīvā" ir iegūts no latīņu "pallija", tas ir, "plīvurs", "apmetnis". Filozofiski šis jēdziens nozīmē aizsardzību pret nelabvēlīgu ietekmi un komforta nodrošināšanu. Patiesībā paliatīvā aprūpe ir vērsta uz tādu apstākļu radīšanu nopietni slimiem cilvēkiem, kuriem viņiem ir vieglāk nodot viņu stāvokli. Paliatīvā aprūpe ir pasākumu sistēma, kuras mērķis ir uzlabot pacientu dzīves kvalitāti ar neārstētām, grūti dzīvām, dzīvībai bīstamām slimībām. Tas sastāv no tādu zāļu un paņēmienu izmantošanas, kas mazina sāpju sindromu iedarbību vai samazina to izpausmes pakāpi.

Paliatīvās aprūpes būtība

Mēs visi zinām, ka kādreiz mēs mirsim, bet mēs patiešām sākam saprast nāves neizbēgamību tikai tās robežās, piemēram, kad nav cerības izārstēt nopietnu slimību. Daudziem nāve tuvojas sajūta ne mazāk briesmīgi kā fiziskas ciešanas. Gandrīz vienmēr kopā ar mirušajiem viņu mīļie pacieš nepieņemamu garīgo sāpes. Paliatīvā aprūpe ir tikai mērķis ir mazināt ciešanas pacientam un atbalstu viņa ģimenei, piemērojot dažādas metodes darbības :. narkotikām, morālo atbalstu, sarunas, organizācija kuriem Uzvari aktivitātes, sociālos jautājumus un citus paliatīvo aprūpi, lai gan vērsta uz zāļu lietošanu, veicina ciešanas nevar tikt pilnībā nošķirtas. Ārsti, medmāsas, medmāsas, kas strādā ar nedziedināmi slimu jāspēj ne tikai veikt procedūru, mazina sāpes, bet arī sniedz labvēlīgu ietekmi uz pacientu viņa cilvēka attiecībām, ārstēšanas, labi izvēlēts vārdiem. Tas ir, mirstošajam cilvēkam nevajadzētu jūt slodzi, lieki, vairs nav vajadzīgs. Līdz pat pašam beigām viņam jājienojas sava vērtība kā cilvēks un jāspēj sevi realizēt tik lielā mērā, kā viņš gūst panākumus.

Paliatīvās aprūpes nodrošināšanas procedūra

Krievijā tika izdots rīkojums Nr. 187n, apstiprināts 2015. gada 14. aprīlī, kas attiecas uz paliatīvās medicīniskās aprūpes nodrošināšanas procedūru. Šā rīkojuma atsevišķā punktā ir uzsvērtas to cilvēku kategorijas, uz kurām tā var paļauties. Slimības un apstākļi, kādos tiek sniegta paliatīvā aprūpe, ir šādi:

  • onkoloģija;
  • hroniskas slimības terminālā;
  • neatgriezeniskas traumas, kurās pacientam nepieciešama nepārtraukta medicīniskā aprūpe;
  • nervu sistēmas degeneratīvās slimības beigu stadijā;
  • demences termināla stadijā (piemēram, Alcheimera slimība);
  • smagas un neatgriezeniskas smadzeņu asinsrites traucējumi.

Par AIDS palīdzības personu specifiku ir 2007. gada 17. septembra rīkojums Nr. 610.

Katrai no šīm slimībām ir sava īpatnība, un tam nepieciešama individuāla pieeja pacienta terapijā un aprūpē.

Paliatīvā aprūpe vēža slimniekiem

Saskaņā ar lietu loģiku, dabiskajam nāves procesam jāattiecas uz vecuma cilvēkiem. Bet, diemžēl, ir daudz neārstējamu slimību, kas skar gan vecus, gan jaunus cilvēkus, piemēram, vēzis. Katru gadu aptuveni 10 miljoni zemesgabalu saslimst ar vēzi, neņemot vērā lielu skaitu recidīvu. Pēdējā slimības stadijā pacienti ar vēzi ir vispirms pakļauti paliatīvā aprūpei. To var veikt atsevišķi vai kopā ar staru terapiju un ķīmijterapiju, un tas ir, lai atvieglotu pacienta sāpes ar spēcīgām zālēm.

Saskaņā ar statistiku, vēzis galvenokārt skar tos, kuri ir pārsnieguši 55 gadu vecumu (vairāk nekā 70% gadījumu). Vecumā, kā parasti, pacientiem tiek diagnosticētas citas slimības (sirds, asinsvadu un daudzi citi), kas pasliktina viņu stāvokli. Paliatīvās aprūpes organizācijai jābūt balstītai uz slimības pamatā esošajiem pastiprinošiem faktoriem. Šajā gadījumā, lai atvieglotu pacienta stāvokli, ir jāizmanto visas zinātnē pieejamās metodes, neatkarīgi no tā, vai pastāv iespēja atgūties.

Paliatīvā ķirurģija

Ideja par vēža paliatīvo aprūpi papildus "Morfīnam", "Buprenorfīnam" un citiem narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem ir tā sauktā paliatīvā darbība. Tie nozīmē operāciju gadījumos, kad ārsts jau iepriekš zina, ka pacients neatgūs, bet viņa stāvoklis uzlabosies īsā vai ilgā periodā. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un tā veida (sabiezējums, asiņošana, metastātisms), paliatīvās operācijas atšķir no divām kategorijām. Pirmais ir ārkārtas situācija - kad pacients tuvākajā nākotnē tieši apdraud dzīvību. Tātad, balsenes vēža gadījumā operācijā tiek uzstādīta tracheostomija, barības vada vēža gadījumā tiek veikta gastrostomija. Šajos gadījumos tie neiznīcina audzēju, bet rada apstākļus, saskaņā ar kuriem tas būs mazāk kaitīgs pacienta dzīvībai. Tā rezultātā nāvi var atlikt uz nenoteiktu laiku, dažreiz vairākus gadus.

Tiek plānota otra operāciju kategorija, kad audzējs tiek noņemts un tiek veikta klasiska ārstēšana.

Palīdzība cilvēkiem ar AIDS

Šīs slimības īpašības pacientiem rada milzīgas mokas. Bieži vien ar HIV inficētajiem cilvēkiem emocionālās, psiholoģiskās un sociālās problēmas rodas ne mazāk kā fiziskas ciešanas. Rūpes par personālu tiek pakļauti arī psiholoģiskam spiedienam, jo ​​baidās būt inficēti, lai gan tas reti notiek ikdienā. AIDS ir progresējoša un galu galā nāvējoša slimība, bet atšķirībā no vēža pastāv remisijas un saasinājumu periodi, kas saistīti ar vienlaicīgām infekcijas slimībām. Tāpēc ar AIDS slimības terapija ir simptomātiska terapija atbilstoši indikācijām un aktīvās ārstēšanas metodes, kas mazina sāpes, kas mazina pacienta stāvokli drudzim, ādas un smadzeņu bojājumiem un citiem sāpīgiem apstākļiem. Ja vēža slimnieki netiek informēti par viņu diagnozi, tad par HIV inficētiem cilvēkiem tiks paziņots nekavējoties. Tāpēc ir ļoti vēlams, lai viņi piedalītos ārstēšanas metožu izvēlē un būtu informēti par rezultātiem, ar kuriem tā tiek izlaista.

Palīdzība ar citām slimībām

Ir daudz nopietnu kaites. Piemēram, insults izraisa invaliditāti un nāvi aptuveni 80-85% gadījumu. Tiem, kuri to ir veikuši, paliatīvā medicīniskā aprūpe ir veikt nepieciešamās terapijas procedūras, kas atbalsta un, cik vien iespējams, atjauno ķermeņa svarīgās funkcijas (piemēram, spēja staigāt). Šo pacientu ikdienas aprūpe ietver urīna izvadīšanas katetera ierīkošanu, spiediena sāpju novēršanu, barošanu caur nazofaringijas zondi vai endoskopiskas gastrostomijas izmantošanu, vingrinājumus pacienta un citu muskuļu nostiprināšanai.

Arvien vairāk planētas cilvēku saskaras ar Alcheimera slimību, kurā tiek traucēta smadzeņu darbība, kā arī ar visiem orgāniem un ķermeņa sistēmām, ieskaitot garīgās, runas, mehāniskās un imūnās aizsardzības funkcijas. Paliatīvā aprūpe šajā gadījumā ir ķermeņa medicīniskā uzturēšana, kā arī pacienta radīšanai apstākļi, kas nodrošina (ciktāl iespējams) viņa parasto vitalitāti.

Ambulatorā ārstēšana

Paliatīvās aprūpes organizācija ietver ambulatoro un stacionāro ārstēšanu. Ambulatorā vidē cilvēki var doties uz ārstniecības iestādēm, bet biežāk ārsti pāriet uz viņu pacientu mājām (galvenokārt anestēzijas manipulācijām). Šis pakalpojums jāsniedz bez maksas. Papildus medicīniskām procedūrām ambulatorā aprūpe ietver radinieku mācīšanu, kā rūpēties par nopietniem slimniekiem mājās, kas ietver ūdens procedūras (mazgāšana, mazgāšana), uzturu (mutiski, enterāli ar zondu vai parenterāli, injicējot barības vielas), gāzu un atkritumu izdalīšanos izmantojot katetru, dūmvadu caurulītes, klājumu novēršanu un daudz ko citu. Arī ambulatorā aprūpē ietilpst narkotiku un psihotropo zāļu recepšu izdošana, pacienta nosūtīšana uz slimnīcu, psiholoģiskā un sociālā palīdzība viņa radiniekiem.

Dienas slimnīca

Rīkojums Nr. 187n, kas reglamentē paliatīvās aprūpes sniegšanas kārtību pieaugušajiem, norāda uz iespēju pacientus ārstēt dienas slimnīcās. Tas tiek darīts gadījumos, kad nav nepieciešams veikt pacienta visu diennakti novērošanu, bet ir jāizmanto aparatūra un citas īpašas ārstēšanas metodes, piemēram, lai uzstādītu pilinātājus, izmantotu lāzeru vai staru terapiju. Dienas slimnīcas pacientiem, kuriem ir iespēja apmeklēt viņus, ir lielisks variants, jo ar šādu ārstēšanu persona nejūtas atdalīta no savas ģimenes un tajā pašā laikā saņem visas nepieciešamās procedūras, kuras nevar veikt mājās.

Hospices

Tas ir iestādes nosaukums, kurā pacientiem slimības terapijas stadijā tiek sniegta paliatīvā medicīniskā aprūpe neārstējamiem pacientiem. Vārds "hospice" ir iegūts no latīņu valodas "hospitium", kas nozīmē "viesmīlība". Šī ir šo institūciju būtība, tas ir, šeit ne tikai kā slimnīcās, bet arī nodrošina ārstēšanu, kā arī rada visērtākos pacientu dzīves apstākļus. Viņi nonāk patversmēs galvenokārt neilgi pirms nāves, kad vairs nav iespējas apturēt smagas sāpes un nodrošināt aprūpi mājās. Lielākā daļa hospitalizētāju nevar ēst mutiski, elpot neatkarīgi, izpildīt savas fizioloģiskās vajadzības bez īpašas palīdzības, bet, neskatoties uz to, viņi joprojām ir personības, un viņu attieksme pret viņiem ir atbilstoša. Papildus stacionārās nodaļas funkcijām slimnīcā obligāti jāveic ambulatorā ārstēšana ar smagiem pacientiem, kā arī dienas slimnīcu darbs.

Personāls

Paliatīvo aprūpi nodrošina ne tikai medicīnas darbinieki, bet arī brīvprātīgie, reliģiskie līderi un sabiedriskās organizācijas. Darbs ar mirstīgajiem cilvēkiem nav ikviena spēks. Piemēram, paliatīvās aprūpes māsai nevajadzētu būt ne tikai profesionālām prasmēm, veicot procedūras (injekcijas, nomešanas ierīces, katetru uzstādīšana, pacienta savienošana ar ierīcēm, kas atbalsta ķermeņa svarīgās funkcijas), bet arī tādas īpašības kā līdzjūtība, filantropija, spēja būt psihologs, kas palīdz Pacienti ir apmierināti ar savu stāvokli un tuvu nāvei. Drosmīgs, ļoti iespaidīgs un vienaldzīgs pret citu skumjām, cilvēkiem ir absolūti neiespējami strādāt ar smagiem slimniekiem. Ir arī stingri aizliegts paātrināt pacienta nāvi, lai atbrīvotu viņu no agonijas.

Jāapzinās, ka viņu darbības veids negatīvi ietekmē arī paliatīvās aprūpes darbiniekus. Pastāvīga klātbūtne blakus mirst bieži noved pie depresijas, nervu sistēmas traucējumiem vai izkliedē vienaldzību pret citu sāpēm, kas ir sava veida psiholoģiska aizsardzība.

Tādēļ ar visiem pacientiem, kas iesaistīti paliatīvā aprūpē, ir nenovērtējama apmācība, semināri un pieredzes apmaiņa.

Kas ir paliatīvā aprūpe?

Pacientiem ar identificētām neārstējamām patoloģijām, kam ir stipras sāpes, nepieciešama medicīniska un psiholoģiska palīdzība. Tās sniegšanu valsts nodrošina paliatīvā aprūpe, kas sastāv no vairākām darbībām, kas uzlabo mirstīgo cilvēku dzīves kvalitāti.

Paliatīvās īpašības

Paskaidrojumu par to, kas ir paliatīvā aprūpe, sniedz Pasaules Veselības organizācija. Viņa ir pakļauta paliatīvai kā integrēta pasākumu izmantošana, lai palielinātu nāvi slimo pacientu stāvokļa pieejamību normālai darbībai.

Paliatīvā nodrošināšana paredz vairākus virzienus:

  • Medicīniskā terapija ar zālēm sāpju mazināšanai;
  • Psiholoģiskā atbalsta nodrošināšana pacientiem un viņu tuviem radiniekiem;
  • Nodrošināt pacientiem viņu likumīgās tiesības uz dzīvi sabiedrībā, vienlaikus ievērojot viņu likumīgās intereses.

Psiholoģiskais un sociālais atbalsts ir neatņemama paliatīvā nodrošinājuma daļa. Tas ļauj uzlabot nedzīvi slima iedzīvotāju dzīves līmeni.

Palliativs ietver ilgtermiņa aprūpi pacientam, kam ir neārstējamas fiziskas vai garīgas veselības problēmas. Krievijā šo funkciju visbiežāk veic sabiedriskās un reliģiskās organizācijas, brīvprātīgie.

Medicīniskais atbalsts tiek sniegts visaptverošā veidā, piedaloties ārstiem, kas specializējas slimības profilā, un citu specialitāšu ārstiem. Šajā gadījumā medikamentus lieto vienīgi simptomu novēršanai, pirmkārt, sāpēm. Tie neietekmē slimības cēloni un nespēj to novērst.

Mērķu un uzdevumu būtība

Termins "paliatīvā aprūpe" ir plašs jēdziens, kas atšķirībā no medicīniskās iejaukšanās obligāti ietver garīgu sastāvdaļu. Pacients tiek atbalstīts ar garīgo, reliģisko un sociālo plānu, palīdzot aprūpē, ja nepieciešams.

Paliatīvās aprūpes uzdevumi tiek risināti pasākumu kompleksā. Un atbalsta pieejas un metodes klasificē šādi:

  • Sāpju un citu neērtīgu letālu slimību izpausmju mazināšana vai samazināšana;
  • Psiholoģiskā atbalsta izpausme, mainoties attieksmei pret gaidāmo nāvi;
  • Reliģiska palīdzība;
  • Nodrošināt psiholoģisku un sociālu integrētu atbalstu pacienta radiniekiem;
  • Darbību kopuma izmantošana, lai apmierinātu pacienta un viņa ģimenes vajadzības;
  • Veicināt cilvēka dzīves vispārējo kvalitāti;
  • Jaunu terapijas metožu izstrāde, lai atvieglotu slimības izpausmes.

Līdz ar to paliatīvās aprūpes mērķis ir mazināt simptomus un sniegt nepieciešamo atbalstu psihologiem un sociālajiem darbiniekiem, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Standarti un svarīgi paliatīvās izciršanas punkti ir atrodami Baltajā grāmatā. Šis ir dokumenta nosaukums, ko izstrādājusi Eiropas Paliatīvā atbalsta asociācija. Tas satur pacienta pamata likumdošanas tiesības.

Tie ietver šādas tiesības:

  • Neatkarīgi izvēlēties, kur un kā iegūt kvalificētu palīdzību;
  • Piedalīties tieši terapijas līdzekļu un metožu izvēlē;
  • Atkritumu zāles;
  • Zini savu diagnozi un paredzēto ārstēšanas prognozi.

Lai uzlabotu paliatīvā atbalsta kvalitāti, speciālistiem jāievēro vairāki noteikumi:

  1. Cieņa pret pacienta personību, viņa reliģisko un sociālo izpratni.
  2. Plānojot un nodrošinot atbalstu, regulāri sazinieties ar pacientu un viņa ģimeni.
  3. Veikt regulāru personas fiziskās un garīgās veselības stāvokļa izmaiņu uzraudzību.
  4. Nodrošināt nepārtrauktu saziņu. Šis brīdis ir svarīgs, sniedzot informāciju par veselības stāvokli un dzīves kvalitātes izmaiņu prognozēm. Informācijai vajadzētu būt pēc iespējas ticamākai, tomēr, iesniedzot to, jums ir jāpierāda maksimālais takts un humānisms.
  5. Paliatīvās darbības pamatā ir ne tikai šauru speciālistu darbs. Citu specialitāšu speciālisti: priesteri, psihologi, sociālie darbinieki noteikti piedalās šāda veida aktivitātēs.

Ir aizliegts izmantot ārstēšanas metodes, kas neatbilst pacientam vai viņa radiniekiem, vai mainīt to bez pacienta zināšanām.

Noteikumi par paliatīvo aprūpi Krievijā

2012. gadā Krievijas Veselības ministrija izdeva dekrētu, kurā bija izklāstīti stingri noteikumi par paliatīvās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību mūsu valstī.

Pamatojoties uz šo dokumentu, paliatīvās aprūpes sniegšana tiek parādīta šādām pilsoņu kategorijām:

  • Cilvēki ar progresējošām onkoloģiskām patoloģijām;
  • Pacienti pēc insulta;
  • Cilvēki ar pēdējo AIDS posmu.

Atbalsts zīdaiņiem tiek sniegts pediatrisko slimnīcu un specializēto bērnu slimnīcu līmenī.

Paliatīvu pacientu kategorija ietver arī cilvēkus, kuriem diagnosticētas progresējošas hroniskas slimības. Vēl viens indikators paliatīvā atbalsta iecelšanai ir smagas un regulāras sāpes, kas traucē cilvēka pilnu dziļumu.

Šajā dokumentā aprakstīts, kā tiek sniegta paliatīvā aprūpe, kādi posmi tā paredz, sākot ar nodošanu atkārtotai veselības aprūpes iestādei un beidzot ar slimnīcu organizēšanu.

Krievijas Veselības ministrijas statistika liecina, ka visiem pacientiem ar diagnosticētu vēzi 70% ir vecāki par 60 gadiem.

Paliatīvā atbalsta jautājumus var atrisināt visas veselības aprūpes iestādes, kurām ir likumīgas tiesības iesaistīties medicīniskajās darbībās.

Dekrētam nav īpašu norādījumu par to medicīnas darbinieku kategorijām, kas sniedz vajadzīgos pakalpojumus tiem, kuriem tā ir nepieciešama. Vienīgā prasība medicīniskajam personālam ir īpaši apmācīt.

Paliatīvā aprūpe, kas tiek sniegta valsts līmenī, bez maksas!

Tomēr pašreizējā ekonomiskā situācija valstī neļauj pilnībā atbalstīt visus pacientus ar vēža pataloģiju un citām smagām slimībām. No šodienas Krievijā ir izveidotas tikai 100 šāda veida valsts iestādes un filiāles, savukārt vēl 500 ir jāsniedz nepieciešamais atbalsts.

Īpaši sarežģīta situācija reģionos, kur specializētas aprūpes trūkuma dēļ pacienti ir spiesti palikt savās problēmās mājās, tikai rūpējoties par radiniekiem.

Turklāt sabiedriskās klīnikās pacientu aprūpes līmenis joprojām ir diezgan zems, kas saistīts ar zemu finansējumu un zemu atalgojumu apkalpojošajam personālam. Bieži vien nepieciešamo zāļu trūkums pacientiem vai viņu radiniekiem ir jāpērk par saviem līdzekļiem.

Šo iemeslu dēļ Krievijā aizvien populārāk kļūst privātas, apmaksātas klīnikas, kas sniedz pilnu nepieciešamo pakalpojumu klāstu neārstējamām slimībām, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Tiesību aktos ir atļauts sniegt nepieciešamo paliatīvo atbalstu gan specializētajās, gan nenoteiktās klīnikās. Galvenais nosacījums ir īpašu nosacījumu, nepieciešamo zāļu un medicīniskā, sociālā un psiholoģiskā profila apmācības personāla klātbūtne.

Medicīnas iestāžu veidi

Mēs jau esam minējuši, ka Krievijā šāda veida valsts specializēto klīniku skaits ir ārkārtīgi mazs. Tāpēc viņu "pienākumus" veic parastās veselības aprūpes iestādes, kuras šajā gadījumā uzskata par nespecializētām klīnikām.

Tie ietver šādas vienības:

  • Māsu aprūpes pakalpojumi reģionos;
  • Ambulatorie aprūpes pakalpojumi;
  • Pacientu pieņemšana ar šauriem un plaša profila ārstiem;
  • Slimnīcu nodaļas;
  • Resorts vecākiem pacientiem.

Ņemot vērā to, ka medicīniskais personāls nespecializētajās klīnikās ne vienmēr saņēma treniņu, kas atbilst paliatīvā profila profilam, ir nepieciešams izveidot ciešu kontaktu ar speciālistiem šajā jomā, lai iegūtu nepieciešamos padomus.

Nepārtraukti slimiem pacientiem ir obligāti jāiziet no kārtas.

Paliatīvās aprūpes nodaļu nodaļās ietilpst specializētas klīnikas un departamenti:

  • Stacionārā tipa paliatīvā atbalsta nodaļas;
  • Hospices stacionārais tips;
  • Paliatīvās aprūpes grupas nespecializētajās slimnīcās;
  • Komandas patronāža pacientu apmeklēšana mājās;
  • Ikdienas tipa slimnīcas;
  • Stacionārā aprūpe mājās;
  • Ambulatorā tipa specializētās klīnikas.

Pastāv šādas paliatīvās formas, no kurām katra veic noteiktas funkcijas.

Pacientu apmeklē paliatīvās aprūpes iestādes, kas ir viens no jebkuras poliklīnikas struktūras elementiem.

Šīs vienības izpilda šādas funkcijas:

  1. Pacientu atbalsta nodrošināšana ambulatorā stāvoklī ir iespējama mājas apstākļos (pacienta dzīvesvieta);
  2. Regulāri pārbaudīt un diagnosticēt pašreizējo veselības stāvokli;
  3. Recepšu nodrošināšana psihotropām vielām un to prekursoriem;
  4. Nodošana referendumā veselības aprūpes iestādē, kas nodrošina stacionāro aprūpi;
  5. Konsultāciju sniegšana veselības aprūpes speciālistiem par šauru specialitāti, kas saistīta ar pamata slimību, kā arī citi speciālisti;
  6. Konsultācijas ar ārstiem, kas nav saņēmuši speciālu apmācību paliatīvās aprūpes jomā;
  7. Psiholoģiskā un sociālā atbalsta sniegšana pacientiem;
  8. Apmācīt pacienta ģimenes locekļus, kas rūpējas par nāvi slimu personu;
  9. Formu un metožu sistemātiska izstrāde pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanai, paskaidrojošas darbības organizēšana;
  10. Nodrošināt citu funkcionālo atbalstu, kas paredzēts Krievijas Federācijas likumdošanas dokumentos.
  • Dienas slimnīca.

Atbalsts pacientiem ar palialitāti ir slimības gaitas uzraudzība un dienas ārstēšana. Pieejams slimnīcās, klīnikās vai specializētās iestādēs.

Tas pilda tādas pašas funkcijas kā paliatīvās aprūpes nodaļai, bet ietver nepieciešamās atbalsta procedūras pacientiem, kas izrakstīti no slimnīcas.

Tiek nodrošināta pacienta uzraudzība visu diennakti. Pēc atbilstošas ​​ārstēšanas pacients tiek nosūtīts uz paliatīvās pacientu ambulatorās palīdzības organizāciju.

Paliatīvās atbalsta formas

Paliatīvās aprūpes sniegšanas principi pieaugušajiem nodrošina vairākas atbalsta formas.

Mērķis ir pastāvīga rūpes par pacienta dzīvi visās tās izpausmēs: sociālajā, psiholoģiskajā un fiziskajā.

Hospices darbinieki atrisina visus nepieciešamos paliatīvā uzdevumus, sākot no sāpju mazināšanas un beidzot ar pacienta uzturēšanās un dzīvesvietas meklējumiem.

Pacienti iekļaujas šajās iestādēs, kā norādījis ārstējošais ārsts.

  • Palīdzība dzīves beigās.

Šis termins attiecas uz atbalstu pacientiem, kuru dzīves var beigties jebkurā brīdī. Šajā gadījumā nāve, pēc ārstu domām, ir neizbēgama. Šajā gadījumā vajadzīgo atbalstu sniedz pēdējās dienās pirms nāves mājās un klīnikās.

Nodrošina atbalstu pacientiem un viņu ģimenēm pacientu pēdējās dzīves stundās.

Šāda veida aprūpe tiek sniegta pacienta radiniekiem, lai viņiem būtu laiks atpūsties no rūpējas par neārstējamu.

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvā aprūpe (no franču valodas palliatif no latīņu pallija - plīvurs, lietusmētelis) ir tāda pieeja, kas uzlabo pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāti, saskaroties ar dzīvībai bīstamas slimības problēmām, novēršot un atvieglojot ciešanas, agrīnā noteikšanā, rūpīgā sāpju novērtēšanā un ārstēšanā un citus fiziskos simptomus, kā arī sniedzot psihosociālu un garīgu atbalstu pacientam un viņa ģimenei [1].

Termins "paliatīvā" nāk no latīņu "pallija", kas nozīmē "maska" vai "apmetnis". Tas nosaka paliatīvās aprūpes saturu un filozofiju: izlīdzināšana - neārstējamas slimības izpausmju mazināšana un / vai aizsargāšana ar lietni - radot vāku, lai aizsargātu tos, kuri palika "aukstumā un bez aizsardzības".

Saturs

Paliatīvās aprūpes mērķi un mērķi

  • mazina sāpes un citus satraucošus simptomus;
  • apstiprina dzīvību un izturas pret mirst kā dabisku procesu;
  • necenšas paātrināt vai aizkavēt nāves iestāšanos;
  • ietver pacienta aprūpes psiholoģiskos un garīgos aspektus;
  • pacientiem piedāvā atbalsta sistēmu, lai viņi varētu dzīvot pēc iespējas aktīvāk līdz nāvei;
  • pacienta radiniekiem viņa slimības laikā, kā arī zaudējumu periodā piedāvā palīdzības sistēmu;
  • ja nepieciešams, izmanto daudznozaru komandas pieeju, lai apmierinātu pacientu un viņu radinieku vajadzības, tostarp bezdarbības periodā;
  • uzlabo dzīves kvalitāti un var arī pozitīvi ietekmēt slimības gaitu;
  • kas piemērojams slimības agrīnajā stadijā, kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm, kuru mērķis ir dzīves pagarināšana, piemēram, ar ķīmijterapiju, staru terapiju, HAART.
  • ietver pētījumu veikšanu, lai labāk izprastu un ārstētu traucējumus klīniskos simptomus un komplikācijas [1].

Paliatīvās aprūpes mērķi un mērķi:

  • Pareiza sāpju mazināšana un citu sāpīgu simptomu atvieglošana.
  • Psiholoģiskais atbalsts pacientam un viņa radiniekiem.
  • Attieksmes pret nāvi attīstīšana kā dabisks solis cilvēka ceļā.
  • Pacienta un viņa radinieku garīgo vajadzību apmierināšana.
  • Sociālo un juridisko ētisko jautājumu risināšana, kas rodas sakarā ar nopietnu slimību un tuvojošos cilvēka nāvi [2]. Informācijas vietne "Palliative / hospice help" http://www.pallcare.ru/

Paliatīvā medicīna

Paliatīvā medicīna ir zāļu nodaļa, kuras uzdevums ir izmantot mūsdienu medicīnas zinātnes metodes un sasniegumus, lai veiktu medicīniskās procedūras un manipulācijas pacienta stāvokļa mazināšanai, kad radikālas ārstēšanas iespējas ir izsmeltas (neoperējama vēža paliatīvā operācija, sāpju mazināšana, simptomu atvieglošana).

Paliatīvā aprūpe atšķiras no paliatīvās medicīnas un ietver pēdējo. Krievijas asociācija par paliatīvo medicīnu http://www.palliamed.ru/

Hospices palīdzība

Piesardzības aprūpe ir viena no paliatīvās aprūpes iespējām, kas ir visaptveroša pacienta aprūpe dzīves beigās (visbiežāk pēdējos 6 mēnešos) un mirušā persona.

Paliatīvā aprūpe, ko tas nozīmē

Paliatīvā aprūpe ir aktivitāšu kopums, kura galvenais mērķis ir saglabāt pietiekamu eksistences līmeni cilvēkiem, kuri cieš no neārstējamām, dzīvībai bīstamām un smagām slimībām, pēc iespējas pieejamam mirstīgajam pacientam, kas ir ērti attiecīgajam pacientam. Paliatīvās medicīnas galvenā "aicināšana" ir pacienšu pievienošana līdz to beigām.

Šodien, ņemot vērā vēža slimnieku skaita palielināšanos un cilvēku novecošanos pasaulē, ik gadu palielinās neārstējamu pacientu īpatsvars. Indivīdiem, kas cieš no onkoloģiskās slimības, ir nepanesamas alģija, tāpēc viņiem nepieciešama vienota medicīniska pieeja un sociālais atbalsts. Tādēļ paliatīvās aprūpes problēmas risinājums nezaudē savu nozīmi un nepieciešamību.

Paliatīvā aprūpe

Lai novērstu un samazinātu pacientu ciešanas, samazinot slimības simptomu nopietnību vai kavējot tās gaitu, tiek veikts pasākumu komplekss - paliatīvā medicīniskā aprūpe.

Atbalsta (paliatīvās) zāles jēdziens jāuzrāda kā sistemātiska pieeja, lai uzlabotu neārstējamu pacientu, kā arī viņu radinieku esamību, novēršot un mazinot sāpīgas sajūtas, pienācīgi novērtējot stāvokli, agrīnu atklāšanu un atbilstošu terapiju. Līdz ar to pacientu paliatīvā aprūpe ir dažādu simptomu mazināšanas pasākumu īstenošana un īstenošana. Līdzīgi notikumi bieži notiek, lai mazinātu vai novērstu terapeitisko procedūru blakusparādības.

Paliatīvā aprūpe ir paredzēta, lai optimizētu ar jebkuru personu dzīves kvalitātes palīdzību, samazinot vai pilnībā novēršot sāpes un citas fiziskas izpausmes, kas atvieglo pacienta atvieglojumu vai psiholoģiskas problēmas vai sociālās problēmas. Šāda veida ārstnieciskā terapija ir piemērota pacientiem visos slimības posmos, ieskaitot neārstējamas patoloģijas, kas neizbēgami izraisa nāvi, hroniskas slimības, vecumu.

Kas ir paliatīvā aprūpe? Paliatīvā medicīna balstās uz starpnozaru pieeju pacientu aprūpei. Tās principi un metodes balstās uz kopīgi vērstām darbībām, ārstiem, farmaceitiem, priesteriem, sociālajiem darbiniekiem, psihologiem un citiem saistīto profesiju speciālistiem. Medicīnas stratēģijas un medicīniskās palīdzības attīstība, lai atvieglotu mācību priekšmetu mokas, ļauj speciālistu komandai atrisināt emocionālo un garīgo pieredzi un sociālās problēmas, lai atvieglotu slimības izraisītās fiziskās izpausmes.

Ārstēšanas metodes un farmakopejās lietotās zāles, ko izmanto, lai atvieglotu vai atvieglotu neārstējamu slimību izpausmes, ir paliatīvā iedarbība, ja tikai simptomi tiek mazināti, bet tie tieši neietekmē patoloģiju vai faktoru, kas to izraisīja. Šādi paliatīvi pasākumi ietver ķīmijterapijas izraisītas sliktas dūšas novēršanu vai morfīna sāpes.

Lielākā daļa mūsdienu ārstu koncentrējas uz centieniem izārstēt šo slimību, aizmirstot par atbalsta pasākumu nepieciešamību un nepieciešamību. Viņi tic, ka metodes, kuru mērķis ir tikai simptomu atvieglošana, ir bīstamas. Tajā pašā laikā bez cilvēka psiholoģiskā komforta, kas cieš no nopietnas slimības, nav iespējams atbrīvot viņu no mokāmas slimības.

Paliatīvās aprūpes principi ir šādi:

- koncentrēties uz atbrīvošanos no sāpēm, aizsegumiem, nelabumu un citiem smagiem simptomiem;

- attieksme pret nāvi kā pilnīgi dabisku procesu;

- koncentrēšanās trūkums, lai paātrinātu abas rīcības beigas, lai aizkavētu nāvi;

- ja iespējams, saglabāt pacientu veselību un aktivitāti parastajā līmenī;

- dzīves kvalitātes uzlabošana;

- Neārstējama pacienta ģimenes uzturēšana, lai palīdzētu viņiem tikt galā;

- apvienojot psiholoģiskos aprūpes un aprūpes aspektus neārstējušiem pacientiem;

- izmantošana slimības debijas laikā;

- kombinācija ar dažādām citām terapijām, kas vērstas uz dzīves pagarināšanu (piemēram, ķīmijterapiju).

Paliatīvās terapijas galvenais uzdevums ir atbrīvot pacientus no ciešanām, novērst sāpes un citas nepatīkamas izpausmes, psiholoģisko atbalstu.

Paliatīvās aprūpes mērķi un mērķi

Iepriekš paliatīvā palīdzība tika uzskatīta par simptomātisku terapiju, kuras mērķis bija palīdzēt vēža slimniekiem. Šī koncepcija šodien aptver pacientus, kas cieš no jebkuras neārstējamas hroniskas slimības patoloģijas terminālā stadijā. Šodien pacientu paliatīvā aprūpe ir sociālās sfēras un medicīnas darbības virziens.

Paliatīvās aprūpes pamatmērķis ir optimizēt neārstējamu pacientu, viņu radinieku un ģimeņu dzīves kvalitāti, novēršot un atbrīvojot sāpīgus simptomus, agrīnā noteikšanā, rūpīga stāvokļa novērtēšanā, sāpju uzbrukumu atvieglošanā un citās nepatīkamās psihofizioloģijas izpausmēs, kā arī garīgo problēmu novēršanā.

Viena no svarīgākajām medicīnas nozares jomām ir atbalsta pasākumu nodrošināšana kritiski slimām personām to dzīvotnē un atbalsts vēlēšanās dzīvot.

Kad terapeitiskie pasākumi slimnīcā ir praktiski neefektīvi, pacients paliek kopā ar savām bailēm, rūpes un domas. Tādēļ vispirms ir nepieciešams stabilizēt neaktīvākā pacienta un radinieku emocionālo noskaņojumu.

Ņemot to vērā, var izdalīt apsvērtā medicīniskās prakses veida prioritāros uzdevumus:

- atbilstošas ​​izredzes un attieksmes veidošana pret nenovēršamu nāvi;

- biomedicīnas ētikas problēmu risināšana;

- garīgās orientācijas vajadzību apmierināšana.

Paliatīvā aprūpe tiek sniegta ambulatorā ārstēšanā. Atbildība par tās piegādes savlaicīgumu ir saistīta ar veselības aprūpes sistēmu, valsts un sociālajām institūcijām.

Lielākajai daļai slimnīcu ir atvērti biroji, kas vērsti uz palīdzības sniegšanu galēji sliktiem cilvēkiem. Šādos skapjos tiek uzraudzīta subjektu stāvoklis un vispārējā veselība, tiek izrakstītas zāles, tiek sniegti referāti speciālistu konsultācijām, stacionārā ārstēšana, notiek konsultācijas un tiek veikti pasākumi, lai palielinātu pacienta emocionālo attieksmi.

Ir trīs lielas neārstējamas slimības indivīdu un priekšmetu grupas, kurām nepieciešama individuāla paliatīvā aprūpe: cilvēki, kuri cieš no ļaundabīgiem audzējiem, AIDS un ne-onkoloģiskās progresējošas patoloģijas hroniskajā kursā pēdējos posmos.

Pēc dažu medicīnas darbinieku domām, pacienti ir atlases kritēriji tiem, kuriem nepieciešams atbalsts, kad:

- paredzamais to pastāvēšanas ilgums nepārsniedz 6 mēnešu slieksni;

- ir nenoliedzams fakts, ka jebkurš terapeitiskās iedarbības mēģinājums nav piemērots (ieskaitot ārstu uzticību diagnozes precizitātei);

- ir sūdzības un diskomforta simptomi, kam nepieciešama īpaša prasme aprūpes īstenošanai, kā arī simptomātiska terapija.

Paliatīvās aprūpes organizācijai nepieciešams nopietns uzlabojums. Pacientam ir visnoderīgākā un atbilstošākā darbība, jo vairums neārstējamu pacientu vēlas pavadīt savas uzturēšanās dienas atlikušās dienas mājās. Tomēr šodien paliatīvās aprūpes sniegšana mājās nav attīstīta.

Tādējādi paliatīvās aprūpes pamatmērķis nav cilvēka dzīves paplašināšana vai samazināšana, bet gan eksistences kvalitātes uzlabošana, lai cilvēks varētu pārējo laiku dzīvot maksimāli mierīgā prāta stāvoklī un izmantot atlikušās dienas visauglīgāk par sevi.

Paliatīvā aprūpe jānodrošina neārstējamai pacientei tūlīt pēc sākotnējo patoloģisko simptomu noteikšanas, nevis tikai pēc ķermeņa sistēmu darbības dekompensācijas. Ir jāatbalsta ikviens indivīds, kurš cieš no progresīvas aktīvās slimības un tuvina viņu nāvei, ieskaitot daudzus viņa dzīves aspektus.

Paliatīvā aprūpe vēža slimniekiem

Ir diezgan grūti pārvērtēt paliatīvā atbalsta svarīgumu neārstējamiem pacientiem, kuri cieš no onkoloģijas. Tā kā katru gadu vēža slimnieku skaits strauji pieaug, tas pieaug. Tajā pašā laikā, neskatoties uz mūsdienīgām diagnostikas iekārtām, aptuveni puse pacientu nonāk onkologos slimības attīstības pēdējos posmos, kad zāles ir bezspēcīgas. Līdzīgos gadījumos ir nepieciešama paliatīvā aprūpe. Tādēļ šodien ārstiem ir pienākums atrast efektīvus līdzekļus cīņā pret vēzi, palīdzēt pacientiem vēža terapijas stadijās un mazināt viņu stāvokli.

Onkoloģiskās prakses svarīgs uzdevums ir sasniegt pieņemamu dzīves kvalitāti. Pacientiem, kuriem ir veiksmīgi pabeigta ārstēšana, atbalstoša zāles galvenokārt nozīmē sociālo rehabilitāciju, atgriešanos darbā. Neārstējamiem pacientiem ir jārada pieņemami dzīves apstākļi, jo tas ir praktiski vienīgais reāls uzdevums, kas paredzēts, lai atbalstītu medicīnu. Pēdējā neārstējamā pacienta mājās pastāvēšanas momenti notiek sarežģītos apstākļos, jo indivīds un visi viņa radinieki jau zina iznākumu.

Paliatīvā vēža ārstēšanai jāietver ētikas standartu ievērošana attiecībā uz "nolemtu" un jāuzrāda pacienta vēlmes un vajadzības. Lai to izdarītu, jums pareizi jāizmanto psiholoģiskais atbalsts, emocionālie resursi un fiziskās rezerves. Aprakstītajā stadijā cilvēkiem īpaši nepieciešama terapija un tā pieejamība.

Galvenie paliatīvās aprūpes mērķi un principi, pirmkārt, ir sāpju novēršana, sāpju novēršana, gremošanas traucējumu korekcija, psiholoģiskā palīdzība un uzturs.

Lielākajai daļai vēža slimnieku slimības beigās ir izteikti spēcīgākie mokošās alģijas, kas kavē parasto lietu izpildi, normālu saziņu, padarot pacienta esamību vienkārši nepanesamu. Tāpēc anestēzija ir vissvarīgākais atbalstošās aprūpes princips. Bieži ārstniecības iestādēs analgēzijas nolūkā tiek izmantots starojums mājās - tradicionālie analgētiķi injicējami vai perorāli. Viņu iecelšanas shēmu izvēlas onkologs vai terapeits individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokli un alija smagumu.

Shēma var būt aptuveni šāda: pretsāpju līdzeklis tiek noteikts pēc noteiktā laika, bet nākamo devu ievada, ja iepriekšējais aktīvs joprojām ir aktīvs. Šāda pretsāpju līdzekļu uzņemšana ļauj pacientiem nebūt stāvoklī, kad sāpes kļūst diezgan pamanāmas.

Analgesijas līdzekļus var lietot arī saskaņā ar režīmu, ko sauc par anestēzijas kāpnēm. Ierosinātā shēma ir paredzēt spēcīgāku pretsāpju vai narkotisko preparātu, lai palielinātu sāpīgus simptomus.

Gremošanas traucējumi var arī radīt ievērojamu diskomfortu vēža slimniekiem. Tās ir saistītas ar ķermeņa intoksikāciju, ņemot vērā neskaitāmo narkotiku skaitu, ķīmijterapiju un citus faktorus. Slikta dūša, miega stimulēšana ir diezgan sāpīga, tādēļ tiek parakstītas pretsāpju zāles.

Papildus aprakstītajiem simptomiem, sāpīgu sajūtu novēršana, lietošana ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem un ķīmijterapija var izraisīt aizcietējumus. Lai to novērstu, ir parādīts caurejas līdzekļu lietošana, kā arī optimizēts grafiks un uzturs.

Pareiza uztura vielmaiņa vēža slimniekiem ir diezgan nozīmīga loma, jo tā ir paredzēta vienlaicīgi ar pacienta garastāvokļa un attieksmes uzlabošanu, kā arī vitamīna trūkuma, mikroelementu deficīta novēršanu, progresējoša svara zuduma novēršanu, sliktu dūšu un asiņošanu.

Sabalansēts uzturs, pirmkārt, nozīmē līdzsvaru BJU, pietiekamu kaloriju patēriņu un lielu vitamīnu koncentrāciju. Pacienti, kas uzturas slimības galējā stadijā, var pievērst īpašu uzmanību gatavotu ēdienu pievilcībai, to izskanējumam, kā arī apkārtējai atmosfērai ēšanas laikā. Tikai radinieki var nodrošināt visērtākos ēšanas apstākļus, tādēļ viņiem ir jāsaprot vēža pacienta uztura modeļi.

Jebkuram pacientam, kurš saskārās ar šo briesmīgo vārdu "vēzis", ir nepieciešams psiholoģiskais atbalsts. Viņai tas ir vajadzīgs, neatkarīgi no slimības izārstētības vai nē, posmiem, lokalizācijai. Tomēr tas ir īpaši nepieciešams neārstējamai onkoloģijas pacientu ārstēšanai, tādēļ viņi bieži izraksta nomierinošus farmakopejas preparātus, kā arī konsultē psihoterapeitu. Šajā gadījumā galvenā loma joprojām tiek piešķirta nākamajiem radiniekiem. Cik daudz mierīgi un ērti būs atkarīgs no radiniekiem, kamēr būs atlikušais pacienta dzīves laiks.

Paliatīvā vēža ārstēšana jāveic no brīža, kad šī biedējošā diagnoze ir noteikta un terapeitiskās iejaukšanās ir noteikta. Savlaicīga rīcība, lai palīdzētu cilvēkiem, kas cieš no neārstējamas slimības, uzlabos vēža pacienta dzīves kvalitāti.

Kam ir pietiekami daudz datu par vēža pataloģijas gaitu, ārsts kopā ar pacientu ir spējīgs izvēlēties piemērotas metodes, lai novērstu nevēlamās komplikācijas un cīnītos ar slimību. Pārtraucot izvēli par īpašu ārstēšanas stratēģiju, ārstam vienlaikus ar pretvēža terapiju jāpievieno simptomātiskas un paliatīvas ārstēšanas elementi. Šajā gadījumā onkologam jāņem vērā indivīda bioloģiskais stāvoklis, viņa sociālais stāvoklis, psihoemocionālā attieksme.

Vēža slimnieku paliatīvās aprūpes organizācija ietver šādas sastāvdaļas: konsultāciju atbalsts, palīdzība mājās un dienas slimnīcā. Konsultatīvais atbalsts ietver eksāmenu, ko veic speciālisti, kuri var sniegt paliatīvo atbalstu un ir iepazinušies ar tās metodēm.

Atbalstoša zāle, atšķirībā no parastās konservatīvās pretvēža terapijas, kas prasa onkoloģiskā pacienta klātbūtni speciāli izraudzītā stacionāro departamentu nodaļā, paredz iespēju palīdzēt savam klosterim.

Savukārt dienas slimnīcas ir izveidotas, lai sniegtu palīdzību atsevišķām personām vai pacientiem, kuriem ir ierobežota spēja pārvietoties neatkarīgi. Vairākus desmit gadus slimnīcā ir izveidoti nosacījumi, lai saņemtu "nolemto" padomu un kvalificētu atbalstu. Kad māju izolācijas un vientulības loks izšķīst, psiho-emocionālais atbalsts iegūst milzīgu sajūtu.

Bērnu paliatīvā aprūpe

Apskatāmais medicīniskās aprūpes veids ir ieviests bērnu aprūpes iestādēs, kas veic veselības aprūpes centru, kurā ir izveidotas īpašas telpas vai visas nodaļas. Turklāt bērnu paliatīvā aprūpe var tikt nodrošināta gan mājās, gan specializētās slimnīcās, kurās ietilpst daudzi pakalpojumi un speciālisti ar atbalsta terapiju.

Vairākās valstīs ir izveidotas veselīgas bērnu aprūpes iestādes, kas atšķiras no līdzīgām iespējām pieaugušajiem. Šādas slimnīcas ir svarīga saikne, kas savieno aprūpi medicīnas iestādēs ar atbalstu, kas tiek sniegts pazīstamajā mājas vidē.

Paliatīvā pediatrija tiek uzskatīta par atbalstošas ​​medicīniskās palīdzības veidu, kas nodrošina nepieciešamās medicīniskās iejaukšanās, konsultācijas un eksāmenus, un tā mērķis ir samazināt neārstējamu zīdaiņu mirstību.

Palliatīvās pediatrijas pieejas princips kopumā neatšķiras no vispārējās pediatrijas virziena. Atbalstošās zāles pamatojas uz drupas emocionālo, fizisko un intelektuālo stāvokli, kā arī par tā veidošanās līmeni, ņemot vērā bērna briedumu.

Pamatojoties uz to, bērnu paliatīvās aprūpes problēmas ir saistītas ar to, ka pacienti, kas var nomirt pirms vecuma sasniegšanas, cenšas panākt neārstētus pacientus. Ar šo neārstējamo bērnu kategoriju rodas lielākā daļa pediatru un šauri speciālisti. Tāpēc zināšanas par atbalstošās medicīnas teorētiskajiem pamatiem un spēju tās praktiski pielietot bieži vien ir vajadzīgas šauriem speciālistiem nekā vispārējiem pediatristiem. Turklāt viņu psihoterapijas prasmju apgūšana, visu veidu simptomu likvidēšana, anestēzija ir noderīga citās pediatriskās prakses jomās.

Zemāk ir atšķirības paliatīvā medicīnā, kuras mērķis ir atbalstīt zīdaiņus, no palīdzības pieaugušajiem, kuri atrodas vēža patoloģijas terminālā stadijā.

Par laimi mirstošo bērnu skaits ir mazs. Bērnu relatīvā mazā nāves gadījumu skaita dēļ bērnu paliatīvā atbalsta sistēma ir slikti attīstīta. Turklāt ir bijuši pārāk maz zinātnisku pētījumu, kas pamato paliatīvās metodes, kuru mērķis ir saglabāt neārstējamu bērnu esamību.

Neapstrādājamu bērnu slimību aplis, kas vienmēr izraisa nāvi, ir liels, kas liek piesaistīt speciālistus no dažādām jomām. Pieaugušajiem, neatkarīgi no slimības etioloģiskā faktora savā gala posmā, veiksmīgi tiek pielietota pieredze un zinātniski pierādījumi par paliatīvā atbalsta izmantošanu onkoloģijā. Pediatrijas praksē tas bieži vien ir neiespējami, jo neārstējamo patoloģiju vidū ir daudz vāji pētītas. Tādēļ nav iespējams paplašināt viņu pieredzi, kas iegūta atsevišķā šaurā apgabalā.

Parasti vairums bērnu saslimšanas kursu nav iespējams paredzēt, un tāpēc prognoze paliek neskaidra. Prognozējot precīzu progresēšanas ātrumu, bieži kļūst neiespējama letālā patoloģija. Nākotnes neskaidrība aiztur vecākus un mazuļus pastāvīgā spriedze. Turklāt, lai nodrošinātu, ka bērnu paliatīvā aprūpe tikai viena dienesta spēkiem ir diezgan sarežģīta. Bieži vien pacientus, kas cieš no nepārvaramas patoloģijas hroniskajā kursā, sniedz vairāki pakalpojumi, un darbības dažās jomās ir savstarpēji saistītas. Tikai slimības kursa gala posmā tieši paliatīvā aprūpe iegūst vadošo vērtību.

No tā izriet, ka izstrādātās metodes, lai atbalstītu medicīnisko palīdzību no sāpju simptomus, veicinātu drupatas apstākļi uzlabos emocionālo stāvokli ir ne tikai maz pacientu, bet arī iekšējais loks, kas ietver vecvecākus piedzīvo stresa efektu un psiholoģisku traumu.

Tālāk ir pamatprincipi darbības ekspertu pediatrijas pretsāpju: noņemšana sāpes un novērstu citu izpausmju slimības, emocionālu atbalstu, cieši sadarbojoties ar savu ārstu, spēja iesaistīties dialogā ar druskām, radiniekiem un ārsta pielāgošanu paliatīvā atbalstu saskaņā ar savām vēlmēm. Atbalsta pasākumu efektivitāte tiek atklāta saskaņā ar šādiem kritērijiem: diennakts pieejamība katru dienu, kvalitāte, bez maksas, cilvēce un nepārtrauktība.

Tādējādi paliatīvais atbalsts ir pilnīgi jauns līmenis par šīs slimības izpratni. Parasti jaunumi par neārstējamas patoloģijas klātbūtni cilvēkus izslēdz no parastās esamības, emocionālā rakstura ietekme ir tieši atkarīga no slimības un tiešā vidē. Tikai adekvāta attieksme pret slimību un tās rašanās procesu spēj būtiski samazināt stresa ietekmi, ko subjekts testē. Tikai ģimenes vienotība patiešām var palīdzēt izdzīvot drupināto un radinieku grūtos laikos. Speciālistiem jākoordinē savas darbības ar bērna un viņa ģimenes vēlmēm, lai palīdzība būtu patiesi efektīva.

Paliatīvās aprūpes nodrošināšanas procedūra

Visi cilvēki ir informēti par letālu izbeigšanos, kas viņiem kādreiz ir. Bet, lai realizētu nāves neizbēgamību, sākas vienīgi tā slieksnis, piemēram, situācijā, kad tiek diagnosticēta nepārvarama patoloģija. Lielākajai daļai cilvēku gaidāmais tuvojas beigām ir līdzīgs fizisko sāpju sajūtam. Vienlaicīgi ar viņu mirst, viņu radinieki jūtas nepieņemami garīgi sāpīgi.

Kaut arī paliatīvā aprūpe ir paredzēta, lai atvieglotu ciešanas, tai nevajadzētu būt tikai analgētiskas un simptomātiskas terapijas lietošanai. Profesionāļi ne tikai piemīt spēja apturēt sāpīgo stāvokli un veikt nepieciešamās procedūras, bet arī pozitīva ietekme uz saviem pacientiem humāns attieksmi, cieņu un draudzīgu attieksmi, labi izvēlēts vārdus. Citiem vārdiem sakot, personai, kas nolemta nāves gadījumā, nevajadzētu jūt kā "čemodāns ar trūkstošo rokturi". Līdz pēdējam brīdim neārstējamajam pacientam jāapzinās sava cilvēka kā cilvēka vērtība, kā arī jābūt iespējai un resursiem pašrealizācijai.

Aprakstītā veida medicīniskās aprūpes sniegšanas principus īsteno medicīnas iestādes vai citas organizācijas, kas veic medicīniskās darbības. Šī aprūpes kategorija ir balstīta uz morālajiem un ētiskajiem standartiem, cieņas attieksmi un humānu pieeju neārstējamiem pacientiem un viņu radiniekiem.

Galvenais mērķis paliatīvā aprūpe tiek uzskatīta par savlaicīgu un efektīvu palīdzības no sāpēm un likvidēšanas dažu smagu simptomu uzlabošanai dzīves nedziedināmi slimu priekšmetu kvalitāti savā dzīves cikla beigām.

Tātad, paliatīvā aprūpe, kas tas ir? Paliatīvā vērsta uz pacientiem, kas cieš no neārstējamām progresējošām saslimšanām, starp kuriem: ļaundabīgiem audzējiem, orgānu mazspēja pie soļa dekompensācijai, ja nav remisijas slimības vai stāvokļa stabilizēšanās, progresējoša slimība hroniskuma terapeitisko profilam beigu posmā, neatgriezeniskām sekām traucējumi smadzeņu asins plūsmu un traumām nervu sistēmas degeneratīvās slimības, dažādas demences formas, tostarp Alcheimera slimība.

Ambulatorā paliatīvā aprūpe tiek sniegta specializētajos skapīšos vai uz vietas apmeklējošajos personāla palīglīdzekļos, kas palīdz slimniekiem.

Informācija par medicīniskās aprūpes institūcijām, kas iesaistītas uzturēšanas terapijas nodrošināšanā, jāpaziņo pacientiem ar ārstējošajiem ārstiem, kā arī, ievietojot datus internetā.

Medicīniskās iestādes, kas veic nesāpīgi slimu personu atbalsta funkcijas, veic savas darbības, mijiedarbojoties ar reliģiskām, labdarības organizācijām un brīvprātīgo organizācijām.