loader
Ieteicams

Galvenais

Teratoma

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Reproduktīvo orgānu vēzi bieži diagnosticē sievietes. Ja šī patoloģija tiek konstatēta vēlīnā stadijā, tad pat apstrādātā ārstēšana, konservatīva un operatīva, nevar garantēt atgūšanu un izslēgt nāvējošu iznākumu. Viena no šķirnēm ir kakla plakanšūnu karcinoma.

Šī patoloģija var attīstīties sievietēm reproduktīvā vecumā, kā arī pēc menopauzes sākuma. Slimību raksturo fakts, ka onkoloģiskajā procesā tiek iesaistīti tikai dzīvokļa tipa epitēlija šūnas. Šajā slānī veidojas ļaundabīgs augs, bet gan diedzē gan dzemdē, gan citos slāņos. Apsveriet, kāpēc attīstās plakanšūnu karcinoma, kā to identificēt un ārstēt.

Iemesli

Pašlaik ārsti noteikti nevar izdalīt vienīgo cēloni, kuru ietekmē attīstās gūžas keratinizējošs dzemdes kakla vēzis un citi patoloģijas veidi. Vienīgais, kas ir izveidots, ir netipisku šūnu spēja attīstīties pat veselīgā organismā.

Kādas ir netipiskas dzīvās šūnas dzemdes kakla vēzē. Avots: ginekola.ru

Ja imūnsistēma darbojas normāli, tad tā patstāvīgi nomāc viņu iztikas līdzekļus. Tomēr, samazinot aizsardzības spējas, sākas pakāpeniska audzēja veidošanās. Arī ārsti atzīmē, ka dažu HPV celmu klātbūtnē var attīstīties dzemdes kakla vēzis.

Kad onkoloģiskais process ir dzimis, audiem, kuros tā sākas, tiek veiktas zināmas izmaiņas. Atkarībā no epitēlija transformācijas eksperti varēja noteikt divus galvenos patoloģijas veidus. Tas ir balstīts uz slimības veidu, pēc tam tiek izvēlēta vispiemērotākā ārstēšanas taktika.

Dzemdes kakla nepakļautā plakanšūnu karcinoma. Tās galvenā iezīme ir ovāla vai daudzveidīga struktūra. Veicot citoplazmas pētījumu, tika atklāts šūnu granulēts. Labi diferencēta dzemdes kakla šūnu karcinoma ir labi ārstējama. Zems un vidēji diferencēts dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomu reģenerācijas prognoze nav pietiekami novērtēta.

Squamous keratinizēts dzemdes kakla vēzis. Tas tiek reti diagnosticēts. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, to konstatē ne vairāk kā 5% pacientu, kam ir attīstīta reproduktīvo orgānu onkoloģija. Galvenā iezīme ir kukurūzas zonu veidošanās fokusa zonā.

Papildus faktam, ka plakanšūnu karcinomu izolē bez keratinizācijas dzemdes kakla, un ar to, speciālisti arī izšķir slimību pēc izaugsmes veida. Tā kā šis parametrs ir labi vizualizēts, to ir viegli noteikt, pat pēc pirmās pārbaudes gadījumiem, kad ir aizdomas par onkoloģijas attīstību. Ļaujiet mums apsvērt, kā dzemdes kakla plakanšūnu vēzis var augt ar keratinizāciju un bez tā.

Exophytic augšanas forma. Šajā gadījumā audzēja veidošanās vienmēr ir izteikta un skaidra, tādēļ nav grūti noteikt tās lielumu. Tas aug iekšpilnu reproduktīvā organa, bet, ja tas ir dzemdē, tad tas aug tā dobumā. Nosakta iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Onkoloģija var izaugt dažādos orgānu slāņos. Avots: pro-rak.ru

Endofītiska forma. Šajā situācijā netipiskās šūnas izplatās dziļi audos, proti, aug iekšā. Tā rezultātā vienlaicīgi tiek ietekmēti vairāki slāņi. Audzējs nav noteiktas robežas, tādēļ ilgu laiku tas var netikt diagnosticēts, jo orgāns nav pārkāpts.

Jaukta forma. Šis izaugsmes veids tiek uzskatīts par starpproduktu starp endofītu un exophytic formām. Šajā gadījumā audzējs var izaugt apkārtējo slāņu dziļumos un reproduktīvā organa gaismas virzienā. Audzēja robežas ir neskaidras, bet vizualizācijas varbūtība paliek.

Diferencēšana

Onkoloģijā pēc diferenciācijas pakāpes ir izveidota īpaša audzēju klasifikācija. Šī vajadzība bija saistīta ar faktu, ka ar netipisku šūnu audzēju parādīšanos var rasties arī dažas izmaiņas. No normālas šūnas, savukārt, tās atšķiras pēc formas, lieluma, skaita, struktūras.

Slimības pakāpes dzemdes kakla vēzis tiek diagnosticēts, ja pastāv būtiska atšķirība starp netipiskām un vecākām šūnām. Plašs, vidēji diferencēts dzemdes kakla vēzis ir pārejas posms starp pirmo un pēdējo posmu. Dzemdes kakla vēdera šūnu vēzis ir ļoti diferencēts - to tas ir, ārsts pateiks. To raksturo zema atšķirība šūnās izpausme.

Pamatojoties uz to, var teikt, ka dzemdes kakla zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma ir diezgan agresīva un ļaundabīga jaunveidojumi.

Posmi

Papildus izpratnei par dzemdes kakla plakanšūnu vēzi, ir arī jāzina, ka patoloģijai ir vairāki attīstības posmi. Šo parametru var attiecināt arī uz vairākām klasifikācijām, jo, pamatojoties uz to, ārsts var noteikt vispiemērotāko ārstēšanas taktiku, kā arī provizoriski teikt par atveseļošanās prognozi.

Slimībai ir 4 attīstības stadijas. Avots: ru.bookimed.com

Sīkāk apsveriet, kādi dzemdes kakla vēža stumbra posmi var būt:

  1. Šajā stadijā runājiet par dzemdes kakla kakla vēža (1A) mikroinvizējošas plakanšūnu karcinomas attīstību. Tas ietver invazīvu plakanzivs nelīdzenu dzemdes kakla vēzi (1B). Šajā stadijā audu bojājums ir 4-5 mm dziļš, dažreiz patoloģijas pazīmes ir ārpus asinsvadiem un sāpes.
  2. Turpmāk process sāk attīstīties ar lielāku aktivitāti. Ja veicat ultraskaņu, iespējams, ka audzējs būs redzams, bet tas joprojām neietekmē blakus esošos orgānus, metastāzes nav. Tas ir pārejas posms, kurā tiek diagnosticēta gūžas dzemdes kakla g2 šūnu karcinoma.
  3. Turpmākā attīstība kļūst arvien straujāka. Trešajā posmā pastāv acikliskas asiņošanas klātbūtne, netipiska maksts izdalīšanās un stipras sāpes. Nav izslēgts spiedošs audzējs blakus orgāniem.
  4. Plakanā neplakanā dzemdes kakla vēža pēdējā stadijā atgūšanas prognoze ir nelabvēlīga, jo organismā jau ir metastāzes. Šajā gadījumā patoloģiskajā procesā var iesaistīties pat orgāni, kas ir īpaši attāli no reproduktīvās sistēmas. Simptomu smagums ir augsts.

Tāpat nav nepieciešams izslēgt, ka tiks izveidots patoloģiskā procesa attīstības vagināli-parametriskais variants, kurā netipiskās šūnas nonāk pie maza iegurņa sienām. Tā kā atgūšanas labvēlīgums tieši ir atkarīgs no tā, kā tika konstatēta onkoloģija, ir ļoti svarīgi regulāri veikt ginekoloģiskos izmeklējumus.

Simptomatoloģija

Daudzas sievietes var jautāt, kā šis onkoloģiskais process izpaužas. Tas nav pārsteidzoši, jo labāk ir savlaicīgi noteikt satraucošos simptomus un pievērst tiem uzmanību, lai noteiktu audzēju progresējošā stadijā, kad ārstēšana būs tikai atbalstoša iespēja un negarantē nāves iestāšanos.

Ja attīstās dzemdes kakla plakanšūnu vēzis, simptomi būs šādi:

  • Pacients pakāpeniski zaudēs svaru;
  • Sieviete jutīsies nemainīgs nogurums, pasliktinās sniegums, parādīsies apātija;
  • Ārstās menstruālā cikla laikā asiņošana, kas ir īpaši satraucoša pacientiem, kuriem jau ir bijusi menopauze;
  • Tā kā asiņošana notiek regulāri, viennozīmīgi attīstās anēmija, kas saistīta ar sarkano asinsķermenīšu līmeņa pazemināšanos bioloģiskā šķidruma sastāvā;
  • Sākotnējos posmos sāpīgais sindroms būs ļoti vājš;
  • Palielinoties audzēja lielumam, reproduktīvajos orgānos parādās svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta, kurai ir paaugstināts iekšējais spiediens;
  • Biežāk tiek pieprasīts urinēt, un var attīstīties aizcietējumi.

Kā redzat, onkoloģiskā procesa simptomi ir ļoti līdzīgi citām ginekoloģiskām slimībām. Tāpēc gadījumā, ja rodas brīdinājuma zīmes, jāveic diferencēta diagnostika. Ir svarīgi identificēt vēzi pēc iespējas ātrāk, jo izdzīvošanas prognoze būs pēc iespējas labāka.

Ārstēšana

Kāda dzīve būs pēc dzemdes kakla plakanšūnu vēža, tieši atkarīga no dažādiem faktoriem: kāda ārstēšanas taktika tika noteikta, cik terapija bija pabeigta, kāds bija pacienta vecums, nolaidības pakāpe un vēl daudz vairāk. Tāpēc onkoloģijā ir vairākas psiholoģiskās neoplazmas apkarošanas pamatmetodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās. Šī pieeja ir vispiemērotākā, bet sākotnējos posmos ne vienmēr ir iespējams noņemt skartās vietas, tas ir, ārsti noņem kaklu. Šādos apstākļos atkārtojuma iespējamība ir ārkārtīgi zema. Uzlabotās pakāpēs tiek veikta pilnīga dzemdes noņemšana.

Radiācijas iedarbības princips audzējam. Avots: helpiks.org

Ray iedarbība. Šāda ietekme uz ķermeni un pats patoloģiskais process ir balstīta tikai tad, ja tā ir daļa no terapeitiskā kompleksa, kas pacientiem piešķirts trešajā un ceturtajā stadijā. Iepriekš nav ieteicams to īstenot, kā arī neatkarīgu īstenošanu, jo iestāde to ļoti slikti pieļauj.

Ķīmijterapijas ārstēšana. Pacientiem, kuriem sākotnējā stadijā konstatēts vēzis, nekad nav noteikts, bet izņēmumus to var veikt, ja onkoloģija ir sasniegusi otro pakāpi, tikai tad, ja to apvieno ar ķirurģisku iejaukšanos. Ķīmijterapijas beigu stadijā var būt daļa no visaptverošas ārstēšanas un patstāvīgi. Pacientiem ir grūti, jo aktīvā viela lieto cisplatīnu.

Apvienotā metode. Šajā gadījumā mēs varam runāt par terapiju, kurā apvienotas vairākas iepriekš aprakstītās metodes. Pirmajā posmā to gandrīz nekad neizmanto, bet bieži izmanto patoloģijas.

Prognoze

Atkarībā no stadijas, kurā tika atklāta dzemdes kakla šūnu karcinoma, noteiks atgūšanas prognoze. Ja tas ir sākotnējais līmenis, tad veiksmīgu notikumu iznākuma varbūtība ir 80% (pacientu izdzīvošana pēc pieciem gadiem pēc atveseļošanās). Relaksācija gandrīz nekad nenotiek, to uzskata par dzejnieku. Ka prognoze ir pozitīva.

Trešajā posmā labvēlīga rezultāta iespējamība ātri pazūd un nepārsniedz 50% no piecu gadu pacienta izdzīvošanas. Patoloģijas atkārtošanās līmenis ir ļoti augsts. Tāpēc sievietēm ir jāuzrauga viņu veselība, nevis uzmanības trūkums ginekologa apmeklējumiem, kuri spēs ātri identificēt nopietnu slimību.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas prognoze

Sieviešu vēža slimību vidū dzemdes kakla vēzis nav pēdējais. Ir vairākas ļaundabīgo audzēju šķirnes, kas lokalizētas dzemdes kakla rajonā. Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomu konstatē 96% gadījumu, kas norāda uz patoloģijas izplatību.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīgs process, kas saistīts ar audzēja veidošanos no plakanšā epitēlija. Šis epitēlija audu veids aptver dzemdes kakla daļas vaginālo daļu.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas prognoze ir atkarīga no tā, cik lielā mērā slimība tika konstatēta. Atbilstošai ārstēšanai pirmajā un otrajā posmā kopumā ir labvēlīga prognoze.

Kakls nav atsevišķs orgāns. Šī ir daļa no dzemdes, kas pilda nozīmīgas funkcijas reproduktīvās sistēmas struktūrā. Jo īpaši, pateicoties dzemdes kakla kanāliem, kas atrodas dzemdes kakla iekšpusē, kļūst iespējams dzemdības, kā arī menstruāciju asiņu atbrīvošana menstruāciju laikā, spermas popularizēšana un turpmākā koncepcija.
Dzemdes kakla kanāls ir pārklāts ar viencilindrisku epitēliju. Šūnas piešķir virsmai samtainu un sarkanīgu krāsu. Aizsardzības mehānisms tiek nodrošināts ar noslēpumu, ko ražo īpašie dziedzeri.

Lielākā daļa dzemdes kakla nav vizualizēti, kad skatās. Dzemdes kakla daļu pārbauda ginekologs spoguļos. Šī dzemdes daļa, kas atrodas pie maksts, ir pārklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju. Šī tipa epitēlija šūnu elementi dod virsmai rozā krāsu un raksturīgo gludumu.

Stumbra epitēlija struktūrā var iedalīt trīs slāņos.

  1. Bāzes slāni aprobežojas ar blakus esošiem kuģiem un nerviem. Šūnas ir nenobriedušas un ir apaļas formas un liela kodola.
  2. Starpposma slānim ir nobriedušas saplacinātas šūnas ar vienu samazinātu kodolu.
  3. Virszemes slānis sastāv no vecām, nobriedušām šūnām, ko sauc par plakanām šūnām Kā būris šūnas veicina audu atjaunošanos.

Šūnu struktūras traucējumi, kas rodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē, izraisa displāziju. Displazīvie procesi noved pie šūnu attipijas. Tā rezultātā šūnas kļūst bezveidīgas, un to kodoliem ir vairāki kodoli.

Displazija atšķiras vairākos grādos. Lielākajā daļā gadījumu vieglai strāvai ir labvēlīga prognoze, jo netipiskās vienas šūnas parasti izzūd atsevišķi. Pretējā gadījumā dzemdes kakla vēzis var attīstīties pēc pieciem gadiem.

Dzemdes kakla vēzis ar vidēju displāzijas pakāpi attīstās aptuveni trīs gadus. Smagas displāzijas prognoze ir tā, ka plakanšūnu karcinoma var attīstīties pēc viena gada.

Iemesli

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinoma ir raksturīga sievietēm no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem. Tomēr ļaundabīgo procesu var ietekmēt arī jaunāki pacienti.

Tā kā sākotnējā stadijā nav simptomu, vairumā gadījumu, kad slimība jau ir progresējusi, vēdera šūnu karcinomu nosaka dzemdes kakla vēzis. Šādos gadījumos prognoze ne vienmēr ir laba. Pēdējos gados, pateicoties mūsdienīgu pētījumu metožu un profilaktisko izmeklējumu ieviešanai, sākotnējā stadijā biežāk ir atklājies plakanšūnu karcinoma.

Dzemdes kakla vēža attīstības mehānisms joprojām ir zināms noslēpums zinātniekiem. Šodien plakanšūnu karcinomas cēlonis tiek uzskatīts par HPV infekciju.

Papilomavīrusu konstatē 95% sieviešu ar dzemdes kakla šūnu karcinomu. Ir konstatēti vairāk nekā simts HPV celmu, tomēr ne visi var izraisīt ļaundabīgus procesus.

Eksperti nošķir celmus atkarībā no to spējas izraisīt vēzi:

  • augsta kancerogenitāte;
  • vidēja kancerogenitāte;
  • zema kancerogenitāte.

Izraisīt dzemdes kakla vēzi, kas var būt 16, 18 apakštips. Tiklīdz šūnā vīruss izraisa deģenerāciju. To veicina negatīvu iekšējo un ārējo faktoru ietekme:

  • agrīna seksuāla dzīvība un dzemdības;
  • seksuālo attiecību neobjektivitāte;
  • daudzu grūtniecību un dzemdību;
  • vairāku seksuāli transmisīvo infekciju, jo īpaši HPV un herpes, kombinācija;
  • dzemdes kakla fona patoloģija, piemēram, ektropions, pseidoefekcija, polipozs, leikoplakija;
  • dzemdes kakla ievainojums;
  • imūno un hormonālo nelīdzsvarotību;
  • vecuma izmaiņas;
  • iedzimtība.

Veidlapas

Dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis rodas displāzijas procesa rezultātā. Savukārt displāzija nozīmē strukturālās šūnu izmaiņas, kuras sākotnēji novērotas apakšējā epitēlija slānī. Laika gaitā tiek zaudēta diferenciācija slāņos.

Ginekologi nošķir šūnveida gūžas šūnu vēzis no dzemdes kakla atkarībā no šūnu brieduma pakāpes:

  • mēreni diferencēts;
  • ļoti diferencēta;
  • slikti diferencētas, raksturīga slikta prognoze.

Preinvasīvs skats

Intraepitēlija vēzis ir raksturīgs tam, ka stroma orgānā nav ļaundabīgu audzēju dīgšanas. Šāda veida plakanšūnu karcinoma sakrīt ar trešās pakāpes displāziju. Klasifikācijas apvienošana ir saistīta ar to pašu ārstēšanas taktiku un dažām diferenciācijas grūtībām. Iepriekšējas invazīvas formas prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu var rasties pilnīga reģenerācija.

Mikroinvazīvā iespēja

Šī forma ietver ļaundabīgu šūnu iekļūšanu stromā. Variants tiek uzskatīts par zema agresīvu, ja veidošanās norisinās epitēlija biezumā līdz 3 mm. Šajā gadījumā prognoze ir diezgan labvēlīga.

Mikroinvāzijas tipa dzemdes kakla plakanšūnu vēzim ir šādas īpašības, kas ietekmē arī progresu:

  • zems metastāžu risks;
  • audu imūnās atbildes reakcijas;
  • aizsardzības pretvēža reakcija;
  • ilgstoša preinvizīvas formas pāreja uz mikroinvāziju vēzi, kas var ilgt līdz 20 gadiem.

Invazīvā forma

Šis audzējs ir ļaundabīgā procesa progresēšanas sekas. Tā rezultātā izzūd fibroplastiskās proliferācijas, limfātiskās un plazmagitiskās aizsardzības risks. Bez tam, strauji palielinās metastāžu un ļaundabīgo elementu izplatīšanās risks ārpus dzemdes kakla robežām.

Atkarībā no keratinizācijas klātbūtnes

Audzēja attīstību var veikt gan ar keratinizāciju, gan bez tā. Šajā sakarā pastāv divi jaunveidojumu varianti.

  1. Plakanās keratinizējošās sugas sastopamas apmēram 25% gadījumu. Šī opcija ir diezgan nobriedusi forma, kurai raksturīgs diferencēts šūnu elementu sastāvs. Tiek veidoti kompleksi, kas ir līdzīgi pēc stratificēta plakanšā epitēlija. Perifērijas reģionos ir lokalizēti nepietiekami nobriedušie šūnu elementi, kas atšķiras ar to noapaļoto formu, hiperhromisko kodolu, kā arī ar nedaudz šauru citoplazmas loka. Kamēr centrālajā reģionā koncentrējas ievērojams keratīna daudzums. Lēnas izaugsmes dēļ šai sugai ir laba prognoze.
  2. Plakanvirsmas nelīdzenums ir diagnosticēts vairāk nekā pusei gadījumu. Histoloģiskās analīzes procesā ir iespējams noteikt formu, kas sastāv no tā sauktajiem polimorfiem šūnu elementiem, kuru sastāvā ir nepietiekamas brieduma kodi un atšķiras ievērojamā daudzumā mitozes. Šo audzēju raksturo strauja izaugsme. Tādējādi prognoze ir slikta.

Ļaundabīgo audzēju prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Formēšanas veidam, tā struktūrai un stadijai ir liela nozīme.

Posmi

Labvēlīgo iznākumu lielā mērā nosaka posms tiek diagnosticēts. Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju atšķiras kakla švamššūnu karcinomas posmi.

  • 0. Šī ir pirmsinvazīva forma, kurai raksturīgs epitēlija virsmas slāņa sakūts, bez pamatelementa patoloģiskā procesa izplatīšanās pazīmēm.
  • I. Sakiet dzemdes ķermenī.
  • Ia Klīniskie simptomi nav. Diagnoze ir iespējama tikai ar laboratorijas un instrumentālajām metodēm.
  • IA1. Bojājuma dziļums nepārsniedz 3 mm, un platums ir 7 mm.
  • IA2. Audzēja izplatīšanās ir no 5 līdz 7 mm.
  • Ib Ļaundabīgo elementu ieviešanas dziļums sasniedz 5 mm.
  • IB1. Audzēja lielums ir 4 cm.
  • Ib2. Audzēja izmērs sasniedz 4 cm.
  • Ii Patoloģiskais process sasniedz dzemdes ķermeni, tomēr nav iesaistīta iegurņa siena un maksts apakšējā daļa.
  • IIA. Nav parametru šķiedras bojājumu pazīmju.
  • Iib. Ļaundabīgo audzēju izplatīšanās parametru šķiedrās.
  • III. Bojājums iegurņa sienai un maksts apakšējā trešdaļā, kas izraisa hidronefrozi, ko izraisa urīnvada spiediens un nieru darbības traucējumi.
  • IIIA. Ir ietekmēta maksts apakšējā trešdaļa.
  • IIIB Ietver iegurņa sienu. Ārsti var diagnosticēt nestrādājošu nieru darbību.
  • Iv. Patoloģiskais process ietver urīnpūsli, kā arī taisnās zarnas vēzi un sniedzas ārpus iegurņa.
  • IVA. Audzēja dīgšana taisnās zarnās, urīnpūslī.
  • Ivb Notiek distant metastāzes.

Klīniskais attēls

Ir zināms, ka ievērojama laika patoloģijas daļa, ieskaitot plakanveida dabu, ir asimptomātiska. Tas ir saistīts ar faktu, ka ļaundabīgais process sākotnēji ietekmē šūnu struktūru. Un tikai pēc tam, kad ir pagājis laiks, attīstās daudzas novirzes sievietes ķermenī, kas izraisa slimības pazīmes.

Preinvizīvas un mikroinvāzijas formas ir labas prognozes, bet lēktne attīstība. Vizuāli un palpatorno nav iespējams identificēt ļaundabīgu bojājumu. Iespējams noteikt onkoloģiju, veicot colposkopiju un uztriepes onkocitoloģijā.

Trešajā un nākamajos posmos var rasties šādi simptomi.

  1. Daudzi izdalījumi var norādīt uz ļaundabīgo audzēju attīstību. Piestiprinot infekcijas, izdalījumi var kļūt nepatīkami un kļūt drūmi. Asiņains, smaržojošs smarža norāda uz audzēja sabrukumu. Bieži vien pēc seksuāla rakstura vai ginekologa izmeklējuma parādās izplūdes.
  2. Asiņošana notiek sievietēm gan reproduktīvā vecumā, gan periodā pēc menopauzes. Īpaši jābrīdina asiņošanas vecums sievietes.
  3. Sāpju sindroms, kas aptver jostas un sakrālā rajonu, parasti tiek novērots vēlākajos posmos. Sāpes var būt saistītas ar seksu, urinēšanu un defekāciju.

Ārstēšanas un prognozēšanas principi

Ārstēšana ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju stadijas, pacienta vecuma un viņas reproduktīvajiem plāniem. Noteiktā terapija atšķiras ar individuālu pieeju. Sākotnējās stadijās ir iespējams saglabāt orgānu saglabāšanu, bet novārtā atstātās formas prasa radikālu pieeju. Ne pēdējie faktori, piemēram:

  • izglītības lokalizācija un lielums;
  • dzemdes kakla šūnu karcinomas stadija;
  • sieviešu individuālās īpatnības.

Ginekoloģiskajā praksē tiek plaši izmantotas ķirurģiskās taktikas:

  • jauniem pacientiem preinvāzīvā koniska un kuretāža;
  • izgriešana, ieskaitot limfmezglu un apkārtējo audu noņemšanu.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina radiācija un ķīmijterapija. Turklāt šo taktiku var izmantot:

  • kā neatkarīgu metodi;
  • pirms operācijas;
  • pēc operācijas.

Agrīna diagnostika un adekvāta ārstēšana lielākajā daļā gadījumu ļauj veikt labvēlīgu progresu. Piemēram, nulles un pirmā stadijas vēža gadījumā (trešās pakāpes displāzija un preinvizīvs variants) izdzīvošanas rādītājs var būt līdz simts procentiem. Pirmā posma noteikšanas gadījumā tiek novērots labvēlīgs prognoze, jo izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%. Otrajā posmā izdzīvošanas rādītājs svārstās no 60-65%. Trešais un ceturtais posms izceļas ar sliktāku prognozi - izdzīvošanas rādītājs sasniedz attiecīgi 33% un 15%.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas profilaksei būtiski svarīgi veikt profilaktiskus izmeklējumus un uzskrūvēt onkocitoloģiju, kolposkopiju.

Iezīmes dzemdes plakanšūnu karcinomas iezīmēm

Ļaundabīgi audzēji, kas attīstās dzemdes audos, ir ļoti sarežģītas un dzīvībai bīstamas slimības.

Šī anomālija samazina pacientu paredzamo mūža ilgumu gandrīz par ceturtdaļu gadsimta, kas ir saistīts ar diezgan novēloto slimības diagnozi, kad tā jau ir progresējošā stadijā un nav pakļauta terapijai.

Par slimību

Dzemdes kakla vēzis, precīzāk, tā dzemdes kakle ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no ārējiem epitēlija audiem, kuri aptver orgānu ārējo slāni, tā galvenā funkcija ir aizsargāt dzemdi no negatīvām ārējām ietekmēm un agresīviem faktoriem.

Iemesli

Vēl nav iespējams ticami noteikt patoloģijas attīstības cēloņus, taču zinātnieki secināja, ka slimību izraisa:

  • vienkārša papilomas vīruss, kas atrodas cilvēka asinīs, un, kad tur, tas paliek ķermenī mūžīgi;
  • herpes vīruss, tas ietekmē vairāk nekā 70% pasaules iedzīvotāju;
  • citomegalovīruss;
  • erozija tās progresīvā stadijā;
  • polipi;
  • hormonālie traucējumi sievietēm;
  • nikotīna atkarība;
  • HIV infekcija un AIDS;
  • pārāk ilgs un nekontrolēts citotoksisku zāļu lietojums;
  • aborts un nokasīšana;
  • intrauterīno ierīču lietošana.

Onkoloģiskajā praksē ir vairāki galvenie orgānu plakanšūnu karcinomas veidi, no kuriem katram ir savas īpatnības un īpatnības. Ieteicams tos detalizētāk apsvērt:

  • Dziedzeris ir īpaša dzemdes vēža forma, kurai raksturīga dimorfiska struktūra, kurā ir gan plakanie, gan dziedzeru komponenti. Apgrūtināts fakts, ka dziedzeru komponents parasti ir ārkārtīgi zems diferenciācija un praktiski neatbalsta korekciju;
  • keratinizēšana - maina epitēlija šūnu strukturālo virsmas pildījumu, veidojot keratinizētus fragmentus, kurus var redzēt tikai mikroskopā. Ar agrīnu diagnostiku visdaudzveidīgākā prognoze pilnīgai izārstēšanai, cita starpā, ietver plazmas šūnu orgānu audzēju veidus;
  • kas nav keratinizējošs - ļaundabīgas formas formu raksturo ovālas granulas citoplazmas struktūra. Tas ir šūnu struktūra, var būt jebkura izmēra - no maziem, tikko atšķirīgiem, līdz milzīgiem ar vairākiem šūnu kodiem;
  • slikti diferencētas - šāda veida veidošanās ir daudz bīstamāka nekā iepriekšējā, tai ir raksturīga augsta diferenciācijas koncentrācija, tā strauji attīstās un tiek vāji apstrādāta;
  • ļoti diferencēts - tas atšķiras ar mazāk kaitīgiem rādītājiem diferenciācijas un ir labi prognozēt paredzamo dzīves ilgumu pēc ārstēšanas;
  • mēreni diferencētas - izmaiņas organisma šūnās histoloģiskā līmenī vēl nav neatgriezeniskas, epitēlija šūnas daļēji saglabā oriģinālo struktūru, tās izmaiņas ir atgriezeniskas;
  • nediferencēts - nav iespējams noskaidrot patoloģisko šūnu izcelsmi. Slimība tiek uzskatīta par ļoti agresīvu, strauji ietekmē ķermeni un blakus esošās ķermeņa daļas un bieži vien izraisa nāvi.

Pēc audzēja augšanas

Saskaņā ar šo pazīmi, es klasificēju patoloģiju šādos veidos:

  • exophytic - ir skaidri, neatkarīgi mezgli, kas, kā viņi attīstās, palielinās izmērs. Rezultāts ir izglītība, kas izskatās kā galviņkāposti, tumši purpura krāsa. To atšķirība ir stublāja klātbūtne, kuras bāze galu galā kļūst par infiltrējošu formu;
  • Endofītisks - ir primārā mezgla izteiksme, vietā, kur vēlāk parādīsies tilpuma čūla. To raksturo neregulāra forma, izplūdušas robežas, blīvākas malas un raupja virsma;
  • gan exophytic, gan endofītisku formu, kas to tīrā formā ir reti diagnosticētas, kombinētās absorbētās klīniskās pazīmes.

Šis raksts apkopo dzemdes vēža pazīmes agrīnajā stadijā.

Posmi

Patoloģijas gaitā ir četri posmi, kas atšķiras klīniskajā attēlā, simptomatoloģijā un sievietes ķermeņa bojājuma pakāpē:

  • 1. posms - audzējs jau ir izveidojies un ir izdevies daļēji iekļūt ķermeņa audos. Formēšanas lielums ir labi kontrolēts, anomālija ir gandrīz latenta. Šo nosacījumu interpretē kā dzemdes kaklu. Trūkst simptomatoloģijas, ir grūti diagnosticēt. Izglītības apjoms ir apmēram 4-5 mm;
  • 2. posms - patoloģija dziļi iesūst dzemdes ķermenī. Bieži vien šajā stadijā atstāj robežas. Neiet uz maksts audiem un iegurņa zonu. Audzēja lielums palielinās, to jau var redzēt pārbaudes procesā. Limfmezgli ir tīri, metastāzes nav;
  • 3. posms - vēzis ietekmē mazo iegurni, maksts, izteikti simptomi. Metastāzes procesi ir uzsākti. Ārstēšana ir sarežģīta, anomālija vairs netiek kontrolēta. Veidne aizsprosto urīnvadu, novēršot urīna izbēgšanu. Nepieciešama kardinālā medicīniskā iejaukšanās;
  • 4. posms - slimības beigu posms. Audzējs skāra gandrīz visu orgānu, atstāja robežas un aktīvi izplatījās visā ķermenī. Metastāzes ietekmē blakus esošos departamentus, asinsrites un limfātiskās sistēmas. Ārstēšana nav efektīva. Simptomi ir smagi un sāpīgi.

Simptomi

Galvenās dzemdes vēža klātbūtnes pazīmes:

  • maksts asiņošana, kas parādās spontāni intervālos starp periodiem, pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas, menopauzes klātbūtnē, pēc intīmā stāvokļa un douching laikā;
  • izmaiņas maksts sekrēciju strukturālajā sastāvā - to konsistence, toni, smarža var mainīties;
  • plānotā asiņošanas pagaidu perioda pagarināšana;
  • lielas baltas koncentrācijas koncentrācijas izdalījumi maksts gļotās, ko papildina asa, nepatīkama smaka - tas ir, kā smaržo dedzināta gaļa;
  • smags diskomforts vai sāpes seksa laikā;
  • nostiepjot noturīgas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
  • krasa svara zudums tiek uzskatīts par kopēju vēža simptomu, ja īsā laika posmā pacients zaudē vairāk kā 10% sākotnējā svara;
  • ekstremitāšu pietūkums - rodas šķidruma aizplūšanas grūtības dēļ, ko izraisa urīnvada daļēja bloķēšana;
  • vispārējs vājums, nogurums, pat ar nelielu fizisko slodzi.

Komentāros uz šo rakstu, par tiem, kam ir bijusi fibroids pēc augu izcelsmes ārstēšanas.

Komplikācijas un metastāzes

Dzemdes vēža patoloģijas progresēšanas stadijās attīstās šādas komplikācijas:

  • urīnogēna sistēma - urīnizvades spiediena dēļ sistēma nedarbojas pilnībā, urīns stagnē, orgānā veidojas sastrēgums, kas draud ar gļotādu infekciju;
  • aknas - organisms nespēj apstrādāt pārāk lielu toksīnu koncentrāciju, kas izraisa tā daļēju disfunkciju;
  • nieres - kopā ar iekšējo kanālu fistulām, aktīvi rodot orgānu metastāzi;
  • limfātiskās sistēmas piespiešana, vispirms no tuvākajiem mezgliem, tad visam organismam.

Diagnostika

Lai noteiktu šo nāvējošo slimību, ir šādas metodes:

  • speciālā ginekologa primārā pārbaude - viņa klātbūtne var tikt aizdomas, veicot orgānu spoguļa pārbaudi, kā arī pievienojot anomālijas attīstības procesu, kontakta asiņošanu;
  • biopsija - skarto audu fragments tiek pārbaudīts no histoloģiskās laboratorijas un atklāj vēža šūnu klātbūtni vai trūkumu dzemdē. Materiāls tiek ņemts no kakla;
  • citoloģija - nosaka šūnu strukturālo saturu, nosaka to neatgriezeniskuma pakāpi un tendenci mutācijām;
  • asins analīzes ir vispārēji klīniskas dabas, dod iespēju novērtēt sievietes veselības stāvokli, saprast, kā organisms spēj pretoties patoloģijai, kā arī tā sabojāšanās apjomu, ko rada toksīni un vēža šūnu sabrukšanas produkti, kas raksturīgi 3-4 pakāpes slimībām;
  • colposcopy - ļauj veikt vairāku orgānu attēla palielināšanu, lai veiktu sīkāku izpratni par izglītību. Tātad jūs varat diagnosticēt onkoloģiju jau sākotnējos posmos. Tajā pašā laikā ir skaidri redzami dzemdes asinsvadi, kas vēža stāvoklī kļuvuši viltīgi.

Ārstēšana

Terapeitisko pasākumu stratēģiju nosaka patoloģijas smagums un tā posms. Sieviešu dzimumorgānu ārstēšanas onkoloģiskajā praksē tiek izmantotas šādas ļaundabīgo audzēju likvidēšanas metodes:

  • audzēja izņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot šādus paņēmienus:

  • dzemdes kakla amputācija - orgāns tiek atdalīts ar ķīļveida dobuma griezuma metodi, lai pilnībā novērstu asins zuduma risku;
  • dzemdes izgriešana ar maksts augšējo trešdaļu - sievietēm, kurām diagnosticēta iepriekšinvazīva vēzis, un gadījumos, kad nav iespējams izmantot nazi ķirurģisko konoziju;
  • Paniestrektomija tiek veikta tikai pacientiem, kas dzemdējuši. Pretēji jebkādām vēdera dobuma patoloģijām;
  • Urīnainā stentimine - atjauno urīna kanālu caurlaidību, operācijas laikā orgānam ievieto īpašu cauruli.

Ķīmijterapija, ko neizmanto agrīnā stadijā, ir indicēta orgānu audu bojājumiem.

Radiācijas terapija - tiek veikta audzēja iekšēja apstarošana, izmantojot mikrokapsulu, kas ļauj visprecīzāk ietekmēt ļaundabīgo formu.

Lasiet vairāk par staru terapiju, ārstējot sieviešu reproduktīvās sistēmas plakanšūnu vēzi šajā videoklipā:

Prognoze

Ar savlaicīgu slimības ārstēšanu, kas ir pilnīgi piemērota korekcijai, izdzīvošanas prognoze ir optimistiska. Atkarībā no audzēja stadijas, piecu gadu izdzīvošanas dinamika ir šāda:

  • 1. posms - 90-92%;
  • 2. posms - 73-75%;
  • 3. posms - 35-37%;
  • 4. posms - 6-7%.

Atsauksmes

Urīna plakanšūnu karcinoma ir nopietna slimība, ar kuru nevajadzētu jokot. Turklāt, ja ārstēšana tiek sniegta savlaicīgi, sievietei ir visas iespējas atgriezties pilnajā dzīvē.

Ja jūs interesē šajā rakstā aprakstītais temats, varat tālāk izlikt savu viedokli sadaļā "komentāri".

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis: procesa stadijas un terapijas principi

Pēdējo gadu desmitu laikā veiktie statistikas pētījumi liecina, ka ir skaidra tendence samazināt mirstību (par aptuveni 30%) un dzemdes kakla vēža izplatību.

Onkoloģiskās patoloģijas sastopamības struktūrā Krievijā tā ir pārcēlusies uz 6. vietu pēc krūts vēža, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes organisma. Starp dažādiem dzemdes kakla vēža veidiem 90-96% ir plakanie, kas ir 70-80% starp invazīviem veidiem. Kas tas ir un kā atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Cēloņi un riska faktori

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīgs augs, kas attīstās no stratificēta plakanšā epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla ievade. Šī patoloģija ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem 40-60 gadus veco sieviešu vidū.

Neskatoties uz vispārēju onkoloģiskās saslimstības struktūras samazināšanos, pacienšu skaits ar šīs patoloģijas sākotnējiem posmiem ir ievērojami palielinājies, īpaši sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Galvenā slimības izraisīšanas loma tiek novirzīta cilvēka papilomas vīrusam, no kuras 16 un 18 apakštipi tiek uzskatīti par onkogēniem un, vēl jo vairāk, 31 un 33 apakštipiem.

Neskatoties uz pētījumu pretrunīgumu, II tipa herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa un hlamīdijas nozīmīgums netiek noraidīts. Vēža attīstībai noteikti ir iepriekšēja fona patoloģija īstas erozijas un ektoģijas formā, hormonālie traucējumi, polipozes, displāzijas utt.

Tātad, saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, galvenie faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir:

  • agrīna dzimumakta sākšanās (līdz 17 gadu vecumam) un agrīna (līdz 18 gadu vecumam) darbaspēks;
  • liela skaita seksuālo partneru klātbūtne vai to biežas pārmaiņas;
  • zems sociālais dzīves līmenis;
  • dzimumorgānu iekaisuma slimības, jo īpaši infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu un herpes vīrusu;
  • intrauterīnās ierīces klātbūtne, patiesa erozija, ektopija, dzemdes kakla kanāla ektropions, polipi;
  • dzimumorgānu traumu rašanās atkārtotu dzemdību laikā, biežas nepilnīgas ķirurģiskas operācijas dzimumorgānu traktā (aborts, diagnosticēta kiretāža, atkārtotas koniska vai diatermokoagulācija);
  • hormonālie traucējumi organismā, imūndeficīta stāvoklis, citostatisks un glikokortikosteroīdu lietošana;
  • vecuma izmaiņas dzimumorgānu gļotādu membrānā;
  • organisma rezistento īpašību samazināšanās un iedzimts faktors.

Plakanšūnu karcinomas attīstības mehānisms un formas

Gļotādu membrānas displeksijas procesi ir ļaundabīgu audzēju prekursori. Tie parādās ar izteiktu augšanas, diferencēšanas, nobriešanas un plakanšūnu epitēlija šūnu, kas sākas tā bazālā parabāzālajā slānī, noraidīšanu.

Kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanās izraisa kvalitatīvi jaunu patoloģiskā procesa attīstību, ko izpaužas kā ļaundabīgā transformācija pilnīgas zuduma formā, ko rada polaritātes, pilnīguma un pamatparametru šūnas (anaplāzija), mitozu augsta aktivitāte.

Atkarībā no preferenciālās diferenciācijas pakāpes, tas ir, šūnu brieduma pakāpe atšķiras no šādiem patoloģijas veidiem:

  • mērena diferencēta dzemdes kakla šūnu karcinoma;
  • ļoti diferencēts audzējs;
  • dzemdes kakla zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma, kas ir aptuveni 10-15%; tas ir nenobriedis, agresīvākais un visnabadzīgākais (prognozes ziņā) slimības forma.

Šūnu diferenciācijas histoloģiskā noteikšana zināmā mērā ļauj prognozēt slimības gaitu.

Intraepitelālais vai preinvizīvs vēzis

Visas iepriekš aprakstītās plakanšūnu epitēlija šūnu izmaiņas ir saistītas ar epitēlija slāņa sabiezēšanu un izmainītu šūnu ieplūšanu dziedzeros. Šāds ļaundabīgs process, kurš sākotnēji bija ierobežots tikai epitēlija slāņa daļai, nesasniedzot stromu pa baznīcas membrānu, ir intraepitelisks vai preinvizīvs vēzis. To raksturo neiejaukšanās spēja un metastāze.

Mikroinvazīvā plakanšūnu karcinoma

Netipisku šūnu dīgšana stromā caur baznīcas membrānu sāk iebrukt. Tajā pašā laikā vēža audzējs, kas izplatījies līdz 3 mm dziļumam, ir minimāls izmērs un ir mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis, kas ir zema agresīva forma.

To raksturo ne tikai lielums, bet arī dažas citas iezīmes:

  • praktiski metastāžu trūkums - tās biežums ir mazāks par 1,2%;
  • audu imūnreakciju saglabāšana limfoīdā-plasmacetālas infiltrācijas formā un fibroplastiskā proliferācija;
  • limfmezglu hiperplastiskā reakcija (98%), kas ir prettrau- sālas pretvēža reakcija;
  • pārejas no preinvizīvā uz mikroinvāziju vēzi ilgums, kas var būt no 2 līdz 20 gadiem.

Šādām iezīmēm ir būtiska ietekme uz prognozes prognozi un ļauj uzskatīt, ka preinvizīvā vai mikroinvazīvā tipa vēzis ir "kompensēts".

Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis

Tā attīstās vēža šūnu tālākas izplatīšanās rezultātā stromas struktūrā, kā rezultātā rodas atbilstošas ​​jaunas audzēja īpašības - fibroplātiskās proliferācijas pazušana, plasmacetālas un limfātiskās aizsardzības pastiprināta tendence metastātisma un neoplasma izplatīšanās dēļ ārpus dzemdes kakla.

Monogapulāro plakanšūnu epitēlija pārvēršana ļaundabīgās šūnās var notikt ar keratināzi vai bez keratinizācijas, kas norāda uz brieduma pakāpi un atkarībā no tā, kuras no tām atšķiras:

  1. Squamous keratinizēts dzemdes kakla vēzis. Tas ir aptuveni 25% un ir nobriedis forma ar diferencētu šūnu sastāvu. Audzēja šūnas veido kompleksi, kuru struktūra ir līdzīga stratificēta plakanšā epitēlija epitēlija slānim. Kompleksu perifērās daļās atrodas mazāk nobriedušas šūnas ar noapaļotu formu ar hiperhromisku kodolu un šauru citoplazmas loka. Kompleksu centrālajā daļā uzkrājas liels keratīna daudzums, kam piemīt spilgti rozā un koncentriskas formas ("vēža pērles"). Šo vēža veidu raksturo lēna augšana.
  2. Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis, vidēji 63%. To veidošanās histoloģisko izpēti veido polimorfās šūnas ar vidēja termiņa kodoliem un lielu mitozu skaitu. Audzējs salīdzinoši strauji aug, salīdzinot ar iepriekšējo formu, un mazāk labvēlīgs prognoze.

Patoloģiskā procesa posmi

Vēža procesa ilgumu un attīstības stadijas netieši norāda dažādu formu sastopamības biežums pēc vecuma. Tādējādi pirmsinvazīvā forma biežāk sastopama sievietēm vecumā no 30-39 gadiem, mikroinvazīvajiem - 40-48 gadus veciem, klīniski izteiktiem (IB stadija) - 49-57 gadus veciem.

Slimības posms ir noteikts saskaņā ar klīniskās klasifikācijas septīto izdevumu (no 2010. gada). Vispārīgas idejas par posmiem:

  • Nulles vai sākotnējā (pirmsinvazīva forma) - tikai epitēlija epitēlijs tiek ietekmēts bez iekļūšanas galvenajā (pamatnes) slānī.
  • I - bojājums izplatās dzemdes ķermenī.
  • IA - diagnoze ir iespējama tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā.
  • IA1 - bojājuma dziļums ir vienāds vai mazāks par 3 mm, un ar horizontālu pavairošanu maksimālais izmērs ir 7 mm vai mazāks.
  • IA2 - iespiešanās dziļums ir vienāds vai mazāks par 5 mm, bet maksimālais horizontālais sadalījums - 7 mm.
  • IB - infiltrācijas dziļums pārsniedz 5 mm.
  • IB1 - audzēja izmērs nepārsniedz 4 cm.
  • IB2 - vairāk par 4 cm.
  • II - audzēja process izplatās dzemdes ķermenī, bet neietver iegurņa sienas un zemāko 1/3 maksts.
  • IIA - bez parametru šķiedras iesaistīšanas.
  • IIB - iesaistot pēdējo.
  • III - zemākā 1/3 maksts un / vai iegurņa sienas tiek ietekmētas hidronefrozes attīstība (urīnvada spiediena dēļ) un nieru darbības traucējumi.
  • IIIA - maksts bojājums apakšā 1/3.
  • IIIB - audzēja izplatīšanās uz iegurņa sienām vai hidrogrefotīta mazfunkcionējošās nieres klātbūtne.
  • IV - ļaundabīgo audzēju izplatīšanās uz urīnpūšļa, taisnās zarnas vai ārpus iegurņa dobuma sieniņām.
  • IVA - dīgtspēja taisnās zarnās vai urīnpūšļa sienās.
  • IVB - attālu metastāžu esamība.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas klīnika un ārstēšana

Iepriekš ievainojošās (nulles) un mikroinvazīvās vēža stadijās, kuras ir asimptomātiskas, 49% laikā parastā palpināšanas pārbaude un vizuālā pārbaude spoguļos neparāda nekādas raksturīgas izmaiņas. Tajā pašā laikā, kolposkopijas un citoloģijas rezultātā, var konstatēt ļaundabīgā veida morfofunkcionālās izmaiņas.

Turpmāk agrākie klīniskie simptomi ir ūdeņainas baltas izdalīšanās un asiņošanas bagātīgums. Ja tiek pievienota bakteriāla infekcija, izdalīšanās kļūst duļķaina un kļūst nepatīkama. Šis simptoms rodas vidēji 1/3 pacientu, taču tas nav specifisks, jo tas var būt saistīts ar iekaisuma procesiem maksts, olnīcas utt. Vienlaikus pakāpenisks to skaita pieaugums, netīrs un / vai asinsensis izraisa modrību attiecībā uz iespējamo ļaundabīgo izglītību.

Raksturīgās pazīmes ir "kontakts" (pēc dzimumakta, fiziskā slodze, ar instrumentālo ginekoloģisko izmeklēšanu). Reproduktīvā periodā ir aciklisks, un menopauzes periodā ir iespējama neregulāra un ilgstoša asiņošana. Asiņošana bieži (kļūdaini) tiek uzskatīta par menstruālo ciklu. Menopauzes laikā, palielinoties trauku trauslumam, šis simptoms parādās ļoti agri.

Ar dzemdes kakla vēža progresēšanu vēlākajos posmos (IIB un vēlāk) sāpes var rasties jostas rajonā, krustām, apakšstilbiem un vēdera lejasdaļā, disestīta parādībām, aizcietējumiem un biežas dzemdes vēža izpausmēm utt.

Lasiet vairāk par šo slimību rakstā "Dzemdes kakla vēzis"

Vispārējie terapijas principi

Ārstēšanas principi sastāv no individuālas pieejas un terapijas radikālā rakstura kombinācijas ar maksimālu iespējamo organisma un tā funkciju saglabāšanu (menstruāciju, reproduktīvo funkciju). Šiem nolūkiem tiek izmantotas ķirurģiskās, radiācijas, ķīmijterapijas vai kombinētās metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās metožu un apjomu izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma, patoloģiskā procesa attīstības pakāpes un organisma individuālajām īpašībām.

No ķirurģiskām metodēm tiek izmantota konizācija ar kiretāžu, izgriešanu vai pagarinātu modificētu dzemdes izzušanu, limfmezglu papildu izņemšanu utt., Kā arī to kombināciju ar radiāciju un adjuvantu ķīmijterapiju.

Vairumā agrīnas diagnostikas gadījumu slimība ir pietiekami veiksmīga. Tādējādi skvamja dzemdes kakla vēža prognoze attiecībā pret 5 gadu izdzīvošanu bez invāzijas (nulles, pirmsinvazīvais posms) ir 100%, IA stadijā - 96,7%, IB - vidēji 92,8%, II stadijā - 58 -63%, III posmā - 33%, IV stadijā - mazāk nekā 15%.

Vissvarīgākie priekšnoteikumi onkoloģiskās patoloģijas noteikšanai agrīnā stadijā un vēža sastopamības mazināšanā ir skrīninga programmas, kurās izmanto tādas pārbaudes metodes kā kolposkopisks, citoloģisks, histoloģisks, virusoloģisks, jo īpaši papilomas un citu vīrusu DNS pārbaude.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas formas un tās ārstēšanas iespējas

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīga audzējs. Pacienti ar šādu dzīvību apdraudošu patoloģiju katru gadu ievērojami palielinās. Riska grupā pārsvarā ir sievietes vairāk nekā trīsdesmit piecās. Kāpēc notiek dzemdes plakanšūnu vēzis un kādas ir pirmās slimības pazīmes?

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas cēloņi

Audzējs veidojas no vairāku rindu dzīvokļa epitēlija audiem, kas aptver dzemdes kaklu. Parasti slimība tiek atklāta sievietēm no trīsdesmit pieciem līdz pieciem pieciem gadiem. Smagais šūnu audzējs agrīnā vecumā ir diezgan reti.

Daudzos gadījumos dzemdes kakla vēža veidošanās cēlonis ir onkogēna papilomas infekcija. Parasti aktīvo vīrusa attīstību novēro cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu. Šajos pacientos HPV ātri nonāk šūnās, veidojot patoloģiskas pārmaiņas.

Saskaņā ar pētījumu, kuņģa vēža ļaundabīgo audzēju izskats palīdz:

  • agrīnais sekss;
  • hroniski iekaisuma procesi dzimumorgānos;
  • agrīna grūtniecība un dzemdības;
  • infekcijas bojājumi - herpes, hlamīdija, HPV;
  • biežas seksuālo partneru maiņas;
  • sliktā vides situācija reģionā;
  • abortus un citas dzimumorgānu operācijas;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • dzimumorgānu traumas laikā

Arī vēža cēlonis var būt hormonālie traucējumi un imūnsistēmas nepietiekamības klātbūtne.

Dzimumakta vēzis var izraisīt biežas seksuālo partneru maiņas

Vēzijam ir divas formas:

  1. Plakanais dzemdes vēzis. Ovāls vai daudzveidīgs audzējs ir granulēta citoplazma. Manifestācijas biežums ir 65%. Šī forma tiek uzskatīta par starpproduktu un atšķiras no šūnu spējas būtiski mainīt to lielumu un formu.
  2. Plakans keratinizēts dzemdes vēzis. To novēro tikai 20% gadījumu. Tas izceļas ar īpašu struktūru ragveida foci - "vēža pērles", kas ir diezgan atšķirīgi zem mikroskopa. Tādēļ šo veidlapu ir vieglāk noteikt agrīnā stadijā, un ārstēšanai ir vislabvēlīgākā prognoze. Kornizēta audzēja raksturīgās īpašības ir modificēto šūnu aktīvas izaugsmes un straujas izplatīšanās visā organismā.

Atkarībā no šūnu strukturālās un funkcionālās transformācijas pakāpes un to attīstības ātruma atšķiras dzemdes kakla skumā šūnu karcinomas veidi.

Ļoti diferencēts

Neārstēts audzējs ar augstu diferenciāciju tiek uzskatīts par izārstējamu, jo tas nerada metastāzes. Daudzos gadījumos ar šo slimību ārstēšana pamatojas uz visu reproduktīvo orgānu funkciju saglabāšanu.

Nepietiekami diferencēts

Šo patoloģiju raksturo augsts agresivitātes līmenis. Maza izmēra audzēja īpatnība ir strauja attīstība, kā rezultātā apkārtējie audi tiek iznīcināti.

Būtiski modificēti jaunveidojumi ar zemu diferenciācijas pakāpi. Bieži galvenais pēkšņu izmaiņu cēlonis nav precīzi noteikts. Šī veida vēzis tiek diagnosticēts 15% klīnisko gadījumu.

Vidēji diferencēts

Kopējā patoloģija ir plazmas šūnu vēzis ar vidēju šūnu diferenciāciju. Tās simptomi ir daudz acīmredzamāki, un daudzos gadījumos pat tad, ja tas agrīnajā stadijā konstatēts, tas ir labvēlīgs.

Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis

Šajā vēža formā tiek novērota transformēto ļaundabīgo šūnu attīstība - metastāze ārpus dzemdes.

Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis

No visiem šķelto šūnu audzēju veidiem, kas ietekmē dzemdes kakla vēzi, 60% pacientu, galvenokārt sievietes vecāki par piecdesmit gadiem, ir invāziski audzēji.

Patoloģiskā procesa posmi

Vēža vēzis var notikt dažādos veidos. Atkarībā no izplatīšanās veida atšķiras vairākas dzemdes kakla vēža stadijas:

  • Sākotnējā vai nulle. Šajā posmā ir ļaundabīga procesa rašanās, kas ietekmē tikai virsmas epitēliju. Sākotnējais posms turpinās gandrīz bez simptomiem.
  • Pirmais. Šajā attīstības stadijā vērojams audzēju audzēju pieaugums. Modificētās šūnas izplatās dzemdes kakla gļotādā slānī. Iespiešanās dziļums nepārsniedz četrus milimetrus.
  • Otrais. Šajā stadijā sāk veidoties metastāzes, kas ieiet dzemdē.
  • Trešais vai progresīvais. Šo attīstības pakāpi raksturo ļaundabīgo šūnu izplatīšanās no izglītības avota uz orgāniem, kas atrodas blakus dzemdei.
  • Ceturtais vai galīgais. Šī attīstības forma tiek uzskatīta par termināli. Ļaundabīgi audzēji aktīvi aug, izplatās pa ķermeni. Metastāzes ietekmē urīnizvadkanālu un taisnās zarnas darbību. Bojājumi var ietvert plaušas un asinsrades orgānus.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas simptomi

Dzemdes kakla šūnu audzējs ir bīstams pazīme - iespējams, ka agrīnās stadijās nav viegli redzamu apzīmējumu, kas ir viegli izārstēt.

Galvenie dzemdes kakla ļaundabīgā bojājuma simptomi ir:

  1. Raksturīga maksts izdalījumi, neņemot vērā ikmēneša menstruālo ciklu. Ūdens šķidrums ar asins elementiem var tikt atbrīvots, dažreiz tam pievieno asu, nepatīkamu smaku.
  2. Sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes vēderā ir visintensīvākās un pavājinātas vēža pēdējās stadijās.
  3. Dzimumorgānu un apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Šādi simptomi var rasties metastāžu attīstības laikā, kas bloķē limfas aizplūšanu. Tādēļ audu pietūkums ir raksturīgs tikai ļaundabīgā audzēja attīstības pēdējā posmā.
  4. Gremošanas orgānu un urīnceļu sistēmas pārkāpumi. Palielināts audzējs bieži izspiež orgānus, kas atrodas pie maksts. Tādēļ var būt patvaļīgs urinācija, urīna aizture un pastāvīgs aizcietējums.

Ļoti vilnīgs audzējs ar metastāzēm var izraisīt fistulu veidošanos un izraisīt urīna un fekāliju izvadīšanu caur maksts ceļu.

Galvenie simptomi bieži vien ir saistīti ar bieži sastopamiem simptomiem:

  • apetītes trūkums;
  • nogurums, miegainība;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • reibonis;
  • smags svara zudums;
  • pārmērīga svīšana;
  • sausa āda.

Aknu asins analīze dažkārt parāda anēmijas un ESR klātbūtni virs normālās.

Kolposkopija ir viena no metodēm dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai

Diagnostika

Īpaša nozīme vēža audzējos ir slimības agrīna laicīga diagnosticēšana. Tādēļ pirmajās raksturīgajās pazīmēs nav iespējams atkārtoti apmeklēt ārstu.

Dzemdes vēža diagnostika ietver visaptverošu pārbaudi. Papildus sākotnējam anamnēzes apkopojumam tiek veikta skartās vietas vizuāla un manuāla pārbaude.

Diagnozes nākamajos posmos ietilpst vairāki dažādi pētījumi:

  • Schillera tests - patoloģijas noteikšana, krāsojot maksts ar jods saturošām vielām;
  • kolposkopija;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • citoloģiskie uztriepes;
  • biopsija;
  • datortomogrāfija;
  • cistoskopija;
  • Vagīnas rentgena kontrastēšanas pētījums.

Pārbaude tiek veikta tikai speciālos medicīnas centros.

Uzlīmju citoloģiskā pārbaude ļauj noteikt diagnozi

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Ārstēšanas metode tiek izvēlēta katram pacientam individuāli atkarībā no audzēja attīstības pakāpes un pacienta vecuma kategorijas. Agrīnās stadijās tiek ņemta vērā sieviešu vispārējo spēju saglabāšana.

Nulles stadijā skarto zonu sadedzināšana tiek veikta, izmantojot lāzeru, šķidru slāpekli vai elektrisko strāvu.

Galvenās turpmāko vēža formu ārstēšanas metodes ir:

  • ķirurģiska izņemšana;
  • radiācijas iedarbība;
  • ķīmijterapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās, lai saglabātu koncepcijas spēju un vispārējo procesu, ir iespējama tikai pirmajā un otrajā stadijas dzemdes kakla šūnu karcinomas stadijā.

Trešais un ceturtais attīstības posms, kurā tiek konstatētas metastāzes, prasa sarežģītu ārstēšanu - ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju.

Radioterapija dzemdes kakla vēža ārstēšanai

Prognoze

Pēc ārstēšanas pacients tiek uzraudzīts piecus gadus. Ārsts apmeklē pirmo divus gadus reizi trijos mēnešos. Ar labu sniegumu pacienta turpmākā izmeklēšana tiek veikta divas reizes gadā.

Saskaņā ar pētījumu, atkarībā no slimības stadijas, atgūšanas iespējām ir šādi rādītāji:

Ceturtais vēža bojājuma pakāpe nav pilnībā apstrādāta. Šādos gadījumos ārstu uzdevums ir pagarināt pacienta dzīvi.

Profilakse

Regulāra izmeklēšana medicīnas iestādē ievērojami samazina ļaundabīgo audzēju risku. Dzemdes kakla švamššūnu vēža profilakse sastāv no šādām darbībām:

  • aizsardzība tuvumā, lai novērstu vīrusu infekciju pārnešanu;
  • seksuālo partneru biežu pārmaiņu izslēgšana;
  • higiēna;
  • lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ko ieteikusi tikai ārstējošais ārsts;
  • atbalstīt imūnsistēmas aizsargfunkcijas.

Dzemdes kakla vēzis ir bīstama slimība, kuras pēdējās stadijas bieži vien noved pie nāves. 100% atgūšana ir iespējama tikai ar savlaicīgu patoloģiskā procesa noteikšanu. Tādēļ medicīniskajos centros ir obligāti jāveic regulāras pārbaudes un jāapspriežas ar ārstu, ja ir kādas slimības pazīmes.