loader
Ieteicams

Galvenais

Simptomi

Top Antiemetisko ķīmijterapijas narkotiku saraksts

Antiemetiski līdzekļi ķīmijterapijai ir paredzēti, lai mazinātu nepatīkamas sajūtas: sliktu dūšu un vemšanu pēc ķīmijterapijas kursa. Tas stimulē stimulējošo refleksu, kas bieži novājina un ilgst līdz 7-10 dienām.

Labākais pretvēža līdzeklis

Faktiski pretvīrusu zāļu ietekme uz vēža audzēja iznīcināšanu var būt atšķirīga. Lai novērstu etiķetes, tiek izvirzīti aicinājumi:

  • Annabinoids;
  • kortikosteroīdi (benzodiazepīns, biotehnoloģija);
  • Jaunās paaudzes zāles ar platīnu (piemēram, cisplatīnu) ir efektīvākas vēža ārstēšanā.

Antiemētiskas zāles ķīmijterapijai tika izmantotas jau 20. gadsimtā, ārstējot limfomu, olnīcu vēzi sievietēm un plaušu vēzi. Šodien jaunās paaudzes spēcīgas zāles, platīns, ir izrādījušies efektīvas, taču tās nenovēršami rada blakusparādības, jo tās ir ļoti toksiskas un veido rezistenci asins telpā. Neskatoties uz to, platīna preparāti ir visefektīvākie un bieži izmanto onkoloģijā.

Turklāt to bieži izmanto:

  • fenotiazīni (lorazepāms, pirazīns);
  • kortikosteroīdi;
  • kanabinoīdus (Klopamīds, Raglan), samazinoties sirds sistēmas funkcionalitātei un kaitīgu mikroorganismu uzkrāšanās organismā.

Gaga reflekss izraisa paaugstinātu svīšanu un saglabā ūdens bilanci ķermenī, ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu ar jebkādiem līdzekļiem, ko nosaka onkologs.

Ieteicams dzert augļu dzērienus, kvass, tēju, lai mazinātu vemšanu. Bet citronu sulas, limonādes un gurķu sālījumi nav piemēroti, lai izvairītos no jau bojātas zarnu gļotādas ķīmijterapijas.

Vai visas ķīmijterapijas zāles izraisa vemšanu

Ne visas, protams, ķīmijterapijas zāles izraisa vemšanu, un to mutagēna aktivitāte ir atšķirīga. Ārsti izšķir narkotikas:

  • augsta patogenitāte (streptosotocīns, citarabīns, cisplatīns) ar vemšanas parādīšanos 90% pacientu;
  • vidēji smaga patogenitāte (karboplatīns, ciklofosfamīds) un vemšana ir iespējama 60% gadījumu;
  • viegla vidēji smaga patogenitāte (glicīns, mitomicīns) ar vemšanu 30% gadījumu;
  • zema patogenitāte (metotreksāts) ar vemšanas parādīšanos 10% gadījumu.

Vemšana visbiežāk sastopama jaunās sievietes un bērni, kā arī alkohola lietotāji.

Efektīva terapija, izmantojot platīna līdzekļus, bet iecelšanu veic tikai ārsts. Tikai pareiza narkotiku izvēle un devas novērsīs vemšanu pacientiem 90% gadījumu. Nominātie antagonisti platīnā ir labākie pretvēža līdzekļi, kas var bloķēt sprūda zonas vemšanas centrā. Bez tam, labie pretvemšanas līdzekļi ir: fenotiazīni, kanabinoīdi, benzodiazepīni, kortikosteroīdi, benzodiazepīni.

Ko vēl var ieteikt vēža slimnieki?

Lai mazinātu nepatīkamus simptomus un uzlabotu labklājību, iesakām:

  • pirms ķīmijterapijas sesijas 2 dienas, nepadodiet pārtiku vai samaziniet patērēto pārtikas daudzumu, dzeriet tikai augļu dzērienus, dzērienus, tēju, biezpienu un augļu ēdienus, aukstu gaļu;
  • apstrādes gaitā ēst mazās porcijās un atmest sāļus, pikanti ēdieni;
  • uzņemiet tikai siltu ēdienu, jebkurā gadījumā ne auksti, ne karsti;
  • ēdienam jābūt atdzesētam.

Labi novērš slikta dūša: dzērveņu, plūmju, citronu. Bet no ceptiem un taukainiem ēdieniem vajadzētu pamesta pavisam. Pievērsiet uzmanību pārtikas produktu termiskajai apstrādei, kas var izraisīt spiediena refleksu.

Pacientiem ieteicams izvairīties no tabakas dūmiem, smaržu smaržas un ķīmiskiem līdzekļiem. Lai izraisītu vemšanu, mutes dobumā var nokļūt ārzemju objekts, tādēļ, ja pacientiem ir protēzes, ieteicams tos lietot tikai pirms ēšanas.

Ārstniecības pacientiem ir svarīgi rūpēties par sevi, neļaut šļakatām iekārtot telpā, bet arī neaizmirst par to, ka gaiss tiek izvadīts līdz 2 reizēm dienā, bieži mainās gultasveļa.

Ja parādās spēcīgi simptomi, labāk konsultēties ar ārstu. Izraudzītie pretvēža līdzekļi neizbēgami noved pie blakusparādībām, un viens no tiem ir vemšana.

Pacientiem ir svarīgi saprast, ka, ja viņi vēlas atgūties, lai sasniegtu maksimālos rezultātus, tikai spēcīgas zāles var atbrīvoties no mānīgas slimības. Bet zāles nav novecojušas, un pašlaik tiek izstrādātas jaunas pretvēža zāles.

Kāpēc notiek vemšana

Vemšana ir bieža blakusparādība pacientiem pēc ķīmijterapijas kursa. Saskare ar spēcīgākajiem pretvēža medikamentiem neizbēgami izraisa asins kalcija vai hiperkalciēmijas kā ķermeņa aizsardzības mehānismu audzēja sadalīšanās produktu un pārējo ķīmijterapijas daļiņu noņemšanas laikā.

Vemšana var būt akūta, skaidri izpausties pirmajā dienā pēc ķīmijterapijas vai aizkavēt parādīšanos 2.-5. Dienā pēc ārstēšanas sākuma. Bieži vien pacienti kļūst slikti un piedzīvo medus sekas. vieglāk.

Bet vienā vai otrā veidā, lielākā vai mazākā mērā, rodas simptomi, tādēļ ārsti var noteikt pretvīrusu līdzekļus, lai ārsti varētu novērst spiediena refleksu, lai mazinātu blakusparādības, ja vemšana ir spēcīga un nepārtraukta, un stāvoklis pasliktinās.

Antiemētiski līdzekļi ķīmijterapijai

Slikta dūša un vemšana - nav visbriesmīgākais vēža satelīts, bet viens no visnepatīkamākajiem. Saskaņā ar statistiku, tas visbiežāk ietekmē atkārtotas ķīmijterapijas atteikumu, kas, savukārt, var saīsināt vēža pacienta dzīvi. Tādēļ ārstiem ķīmijterapijai ir paredzēti pretvēža līdzekļi, kas ne tikai atvieglo personas stāvokli ārstēšanas laikā, bet arī saglabā elektrolītu līdzsvaru organismā.

Pirms runājam par narkotikām, kas var pārtraukt vemšanu vai samazināt tā izpausmes pakāpi, ir svarīgi saprast, ka vemšana onkoloģiskās ārstēšanas laikā ir dabisks process, kas saistīts ar stimulējošo punktu stimulāciju. Tomēr tas vispār nenotiek - tas atkarīgs no zāļu veida, kā arī no dzimuma un vecuma: pēc statistikas datiem vemšana visbiežāk sastopama jaunās sievietes.

Antiemētisku zāļu klasifikācija pēc ķīmijterapijas

  1. Fenotiazīni - darbojas, samazinot dopamīna līmeni un serotonīnu organismā, ir efektīvi tikai ar vieglu vemšanu vai sliktu dūšu.
  2. Butirophenoni bloķē centrālās nervu sistēmas receptorus, tādējādi ietekmējot sprūda zonu, kas ir atbildīga par vemšanas mehānismu organismā.
  3. Benzodiazepīni - kam ir sedatīvs efekts, samazina dopamīna koncentrāciju sprūda zonā.

Serotonīna receptoru antagonisti:

Šīs ir zāles, ko ārsti visbiežāk lieto, lai novērstu vemšanu ķīmijterapijas laikā. Tāpat kā citiem līdzekļiem, tie darbojas, pateicoties ietekmei uz sprūda centru, kura dēļ ķermeņa "etiķeļa centrs" pilnīgi zaudē savu jutību. Jāatzīmē, ka šāda veida narkotikām ir vislielākā ietekme uz lietošanu.

  1. "Ondansetrons" - kad serotonīns tiek atbrīvots ārstēšanas laikā, vemšana tiek aktivizēta ar noteiktiem receptoriem; šajā procesā narkotiku bloki paši etiētisks reflekss.
  2. "Granisetrons" - bloķē serotonīna receptorus sprūda zonā, tādēļ nelabums un vemšana nenotiek.

Vakcīnas izvadīšanas efekts kortikosteroīdu lietošanas laikā nav pilnībā noskaidrots. Zāles reti izmanto kā vēža slimnieku pretvēža līdzekli, taču šīs prakses gadījumi ir vairākkārt reģistrēti, un rezultāts bija pozitīvs.

Tie darbojas tāpat kā butyrofenoni, bet tos reti lieto pretvēža terapijā. Ārsti to izmanto kā daļu no vairāku narkotiku kompleksa.

Tas ir svarīgi!

Uzdevums izvēlēties narkotiku vai zāļu kompleksu, lai atvieglotu sliktu dūšu un vemšanu, ir saistīts ar ārstējošo ārstu, un, ja recepte būtu pareiza, vēža terapijas laikā pacienta stāvoklis būs apmierinošs 9 gadījumos no 10 gadījumiem.

Lai palīdzētu sevi sarežģītas ārstēšanas laikā, pacients būs noderīgs, lai uzzinātu, kādas zāles, kas atvieglo vemšanu onkoloģijas terapijas laikā, ir vispieprasītākās un līdz ar to visefektīvākās.

Visefektīvākās pretvīrusu zāles ķīmijterapijai

Zofran

"Zofran" - zāles, kas ražotas tablešu formā un injekciju šķīdums.

Lietošanas indikācijas ir vemšana, kas radusies ķīmijterapijas, citostātikas, radioterapijas vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Zāles pieder serotonīna receptoru antagonistu grupai, kas ir ondansetrona apakšgrupa.

  • grūtniecība un zīdīšana;
  • vecums līdz 2 gadiem;
  • individuāla neuzticība kompozīcijas komponentiem.
  • alerģija;
  • žagas, aizcietējums un caureja;
  • sāpes krūtīs, spiediena pazemināšanās, aritmija;
  • galvassāpes un reibonis, trīce.

Ieteicamā deva ir ķīmiskā terapija 8 mg, un, ja tas ir norādīts, tā var palielināties līdz 32 g. Aprēķinot devu, svara zudums, vecums un ķermeņa masa ir svarīga, tādēļ devu nosaka individuāli un stingri saskaņā ar medicīnisko uzraudzību.

No narkotiku cenas Krievijā: 1700-2200 rubļu, Ukrainā: 126-199 grivna.

Granisetrons

Granisetron ir pretvēža zāles, ko ražo tablešu un koncentrātu veidā infūzijām. Norāde par tās lietošanu ir vemšana, kas rodas, lietojot citostatiskos līdzekļus.

Zāles pieder pie seritonīna receptoru antagonistu tipa, granisetronu apakšgrupas.

  • grūtniecība un zīdīšana;
  • kompozīcijas sastāvdaļu nepanesamība.
  • galvassāpes;
  • aizcietējums;
  • dermatoloģiski izsitumi;
  • paaugstināts ALAT un ASAT laboratorijas asins analīzēs.

Lietojot tabletes, dienas deva terapijas laikā pret vēzi ir 1 tablete divas reizes dienā. Ar zāļu injekciju - 3 mg. Produktu atšķaida ar 20-30 ml nātrija hlorīda un injicē vienu reizi dienā.

Granisetron izmaksas Krievijā ir 2600-5500 rubļu, Ukrainā - aptuveni 1000 grivna.

"Domegan"

"Domegan" - pretvemšanas līdzeklis, kas ražots tablešu veidā, sīrups, ziedi, šķīdumi intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai. Lietošanas indikācijas ir vemšana pacientiem, kas saņem citostatiskos līdzekļus, staru terapiju.

"Domegan" attiecas uz serotonīna receptoru antagonistu tipu, ondansetronu apakšgrupu.

  • grūtniecība un zīdīšana;
  • individuāla neiecietība.
  • alerģijas un anafilaksi;
  • aizcietējums un caureja;
  • galvassāpes un reibonis;
  • žagas, sausa mute.

Dienas deva ir 8-32 mg. dienā, īpašo devu izvēlas ārsts, pamatojoties uz pacienta labklājību, dzimumu, svaru un vecumu.

No narkotiku cenas Krievijā: 293-973 rubļi, Ukrainā: 33-60 grivna.

"Raglan"

"Raglan" - pretvemšanas līdzeklis, kas ražots tablešu veidā, pilieni, šķīdums injekcijām. Uzņemšanas indikācija ir jebkādas izcelsmes vemšana.

"Raglan" attiecas uz metokloproamīdu veidu.

  • iekšēja asiņošana;
  • vemšana pacientiem, kuri saņem neiroleptisko līdzekli;
  • vēdera muskuļu diskinēzija.
  • miegainība, nogurums, depresija, reibonis, galvassāpes;
  • bezmiegs;
  • ginekomastija.

Aprakstītie efekti var rasties tikai ilgstoši lietojot narkotikas.

  • pieaugušie: 5-10 mg tabletes vai 1-2 ēdamkarotes šķīduma iekšķīgi, trīs reizes dienā;
  • bērniem 2,5-5 mg tabletes vai 1 ml injekcijas.

Izmaksas par narkotiku "Raglan" Krievijā - līdz 200 rubļu, Ukrainā 30 - 90 grivna.

Secinājumi

Tādējādi pretvēža cīņai pret ķīmijterapiju ir pieejamas izmaksas un nelieli kontrindikāciju saraksti, tādēļ ikviena persona, kurai ir nepieciešama vēža ārstēšana, kopā ar savu ārstu var izvēlēties līdzekli, kas atvieglos viņa stāvokli un ļauj viņam uzturēt dzīvotspēju pareizajā līmenī visā ārstēšana.

Antiemētiski līdzekļi ķīmijterapijai

Antiemētiski līdzekļi ķīmijterapijai

Ārsts izraksta ķīmijterapijas zāles pret nelabumu, lai samazinātu viņas neērtības un sliktas dūšas un vemšanas klātbūtni pēc zāļu lietošanas. Praktiski visas ķīmijterapijas zāles nav ieteicamas lietošanai bez pretvēža līdzekļa. Piemēram, līdzīgas zāles ķīmijterapijai ietver zāles, ko sauc par ptsisplatīnu, un daudziem pacientiem pēc lietošanas 50 mg / m2 lielā daudzumā izraisīja nelabumu un vemšanu refleksus apmēram 20 reizes dienā.

Ķīmijterapija vemšana

Pēc ķīmijterapijas laikā ārstējot ar pretvēža līdzekļiem, parādās 2 vemšanas veidi:

  • akūta, parādās pirmajās divdesmit četrās stundās pēc ārstēšanas;
  • aizkavēta, parādās pēc 2. un 5. terapijas dienas.

Pirmā veida ir daudz nogurdinošākas un biežākas. Tās ārstēšanai ir dažādi līdzekļi, kas ietver tropisetronu, ondansetronu, dolasetronu un granisetronu. Narkotikas praktiski nav blakusparādību. Tā kā tiek ierobežota akūta vemšana, kas parādījās pēc ķīmijterapijas lietošanas, šīs zāles kopā ar deksametazonu, ko lieto no četriem līdz trīsdesmit diviem miligramiem, ir diezgan efektīvas

Pret sliktu dūšu un vemšanu zāles nosaka ārsts, kas veic ķīmisku vai staru terapiju. Ar pareizajiem ieteikumiem par zāļu lietošanu nelabumu var novērst deviņdesmit procentos gadījumu.

Pretvainīgi līdzekļi

Pēc ķīmijterapijas parasti ir ķīmijterapijas zāles, kuru mērķis ir samazināt un attīstīt vēža šūnas vai onkoloģiju cilvēka orgānos. Tomēr, neskatoties uz pamatfunkcijām, diemžēl šīs zāles rada optimālus apstākļus blakusparādību, piemēram, sliktas dūšas un vemšanas, attīstībai, kas dabiski pasliktina pacienta ārstēšanu.

Lai novērstu nelabumu, ir vairākas zāles, taču tām ir daudzveidīgs efekts.

Šīs zāles ir zāles ar nosaukumiem:

fenotiazīns;

  • biutirfenons;
  • benzodiazepīns;
  • cannabinoid;
  • kortikosteroīds;
  • Etokloproamīdi.
  • Šāda veida medikamentiem gandrīz nav blakusparādību. Bet papildus šiem līdzekļiem emetron pieder ķīmijterapijas zāļu grupai. Pacienti tiek ieskaitīti vai nu kā orāli vai injekciju formā. Attiecīgi tos var ražot gan tabletēs, gan šķidrā veidā. Ir pareizi katru dienu lietot ķīmijterapijas līdzekļus saskaņā ar visstingrāko grafiku, kas darbojas gandrīz visu dziedināšanas gaitu. Tomēr dažreiz pacienti tiek mudināti lietot šīs zāles tikai nepieciešamības gadījumā. Pastāv gadījumi, kad slikta dūša neatstāj pacientu pat pēc to saņemšanas. Šajā gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu, un viņš izrakstīs citas zāles.

    Arī tas notiek, ka slimība attīstās psiholoģiski, tādēļ tas ir jārisina tikai ar psihotropām zālēm vai trankvilizatoriem. Grūtības ir tādas, ka paši to nav iespējams iegādāties, bet tikai ar ārsta recepti.

    Viņiem vajadzīgs īss laiks, jo pastāv tendence uz atkarību.

    Ir svarīgi atzīmēt, ka tas nav vemšana pati par sevi, kas ir bīstama, bet dehidratācija, kas var rasties pēc tās. Un tas, savukārt, ir kaitīgs, jo tas sabiezē asinis, veidojot asins recekļus, kas kavē sirds sistēmas darbu, palielinot kaitīgo organismu skaitu. Īpaši briesmīgi vemšanas refleksi karstā laikā ar spēcīgu sviedru nošķiršanu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams dzert daudz šķidruma, bet tas nav nepieciešams ēst. Ir iespējams injicēt ūdeni ar pilinātāju, tomēr tas ir ārkārtējs gadījums. Jūs varat mēģināt veikt līdzīgus šķīduma ievadīšanai vēnā cilvēka ķermeņa šķidruma dabiskajām sastāvdaļām, bet līdz šim ne visai veiksmīgi. Dzeramais ūdens kļūst par asins, plazmas un limfas daļu, kas sintezē visas nepieciešamās vielas. Nepieciešams dzert tēju, ūdeni, sulu, kvass. Jāuzmanās sulās, jo tie bojā ķermeņa gļotādas. Ir iespējams izgatavot limonādi no citronu sulas, kas arī ir ļoti pieņemams. Arī slikta dūša var palīdzēt sālītam gurķim vai drīzāk tā sulai. Nekādā gadījumā nav nepieciešams pats gurķis ēst, jo tas var sabojāt zarnu gļotu, ko tik daudz ievaino ķīmijterapija un tās preparāti. Arī visvairāk sālīti gurķi organismā var palēnināties šķidrumā, palielinot sāls saturu.

    Platīna preparāti

    Platinum zāles ir jaunākas zāles, kas ir diezgan efektīvas. Platīns tiek reti izmantots, jo tiem ir īpaša rīcības vide. Platīna ķīmiskā terapija ir jauna un ļoti efektīva onkoloģisko slimību ārstēšanas metode. Viens no platīna preparātiem ir cisplatīns, kas sākotnēji tika pārbaudīts Amerikas Savienotajās Valstīs divdesmitā gadsimta astoņdesmitajos gados. Sākotnēji platīns tika izstrādāts, lai ārstētu sēklinieku vēzi vīriešiem, un vēlāk sāka lietot plaušu vēža, limfomas, olnīcu vēža ārstēšanai sieviešu dzimuma un daudzu citu veidu ārstēšanā. Bet pat šeit, kad tika izmantots platīns, nebija iespējams iztikt bez blakusparādībām, jo ​​tās izpaužas toksīnu iedarbībā, pēc kā medikamentu rezistence veidojas starpšūnu līmenī.

    Pacientiem ar vēža pacientiem sen jau bija domājams, ka, samazinot platīnu, tas nozīmē, ka lietas notiek ļoti slikti. Tomēr tas nav taisnība, jo platīna ķīmijterapiju izraksta, ja audzēju ārstēšana ar citām zālēm ir sarežģīta un tā mazina ietekmi. Šie orgāni ir urīnpūšļa, olnīcu, plaušu un daudz ko citu. Un tikai rudens epizodes ar spēcīgu nieru mazspēju ārsti izraksta šīs slimības ārstēšanu, neizmantojot platīnu.

    Platinum medikamenti

    Platinum tiek izmantots arī krūts vēža ārstēšanai, jo ar citu ārstēšanu slimība nevēlas pakļauties tradicionālām ārstēšanas metodēm. Tomēr nav jāteic, ka platīna ķīmijas terapijai ir lielāka ietekme, jo tas nebūs pareizs. Patiešām, ārstējot dažus platīna slimību apakštipus, to nevar salīdzināt ar neko citu, bet citu veidu slimību ārstēšanai dažreiz ir bezjēdzīgi.

    Tomēr nav nepieciešams pievērst uzmanību daudzām blakusparādībām, un vēl vairāk, lai pārtrauktu zāļu ķīmiskās terapijas lietošanu. Ārsti cenšas izrakstīt ārstējošo līdzekli ar imūnmodulatoru un probiotiku, parādoties nevēlamajai iedarbībai. Galvenais pacients ir laba, bagāta, pareiza mineralizēta un stiprināta pārtika, kas var palīdzēt novājinātajai ķermenim izturēt smagu ķīmisko vielu slodzi. Šādi vēža pacienti zaudē svaru un nevēlas ēst, bet tajā pašā laikā barība, kas bagāta ar kalorijām, būs ļoti noderīga un nepieciešama. Tomēr jums jāzina, ka ķīmijterapijas zāļu lietošana var izraisīt aknu un žultspūšļa darbības traucējumus. No tā izriet, ka visai pārtikai jābūt bez taukiem un nav jāuzliet.

    Pārskats par labākajām tablešu formām nelabumu ķīmijterapijas laikā

    Ķīmijterapijai bieži vien ir nevēlamas blakusparādības - jo īpaši slikta dūša un vemšana. Šīs parādības ir saistītas ar audzēja un veselīgu šūnu iznīcināšanu, hiperkalciēmiju un toksīnu un ķīmijterapijas līdzekļu ietekmi uz smadzenēs esošo vemšanas centru.

    Ķīmijterapijas pretvēža zāles palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un izvairīties no svara zuduma, dehidratācijas un akūtu barības deficītu, kas neizbēgami rodas no smagas sliktas dūšas. Šīs kategorijas zāļu labākie piemēri tiks aprakstīti šajā rakstā.

    Kādas zāles palīdz pēc sliktas dūšas pēc ķīmijterapijas?

    Preparāti par sliktu dūšu pēc ķīmijterapijas, kā parasti, ir pieejami tablešu veidā, retāk - plāksteri. Slimnīcā ar spēcīgu simptomu izpausmi onkologi izraksta injekciju injekciju pret antiemevītiem.

    Dažādu farmakoloģisko grupu medikamenti palīdz izvairīties no smagas sliktas dūšas:

    • Etil- un prohloperazīns (fenotiazīna grupa);
    • Halogēna un droperidola (butirfenona grupa);
    • Lorazepāms (benzodiazepīna grupa);
    • Raglan, Zerukal (metokloproamīda grupa);
    • Dronabinols, marinols (kanabinoīdu grupa);
    • Deksametazons, metilprednizolons (kortikosteroīdu grupa);
    • Grani-tropi, Ondasetron un citi (serotonīna receptoru antagonisti);
    • Aprepitants, Emend (neurokinīna antagonisti).

    Tāpēc nav ieteicams izvēlēties medikamentu un ievadīšanas veidu zāles ir atšķirīgas iedarbības un blakusparādību saraksts, kas jāņem vērā katrā klīniskajā gadījumā.

    Lai pēc iespējas vairāk atbrīvotos no citotoksiskās terapijas nevēlamajām blakusparādībām, ir jāievēro noteikumi par pretvemšanas līdzekļu lietošanu:

    • atjaunojamajai un simptomātiskajai terapijai jābūt visaptverošai un papildus sliktas dūšas iedarbībai jāietver procedūras, kuru mērķis ir detoksicēt ķermeni un stimulēt asinsveidošanu;
    • ar augstu sliktas dūšas sastopamības biežumu, lietojot specifisku citostātisku līdzekli, aizkavētas vemšanas novēršana, kas notiek 2-5 dienas pēc ķīmijterapijas beigām;
    • sliktas dūšas zāles tiek ņemtas no pirmajām ķīmijterapijas un visa kursa dienām, ne tikai sliktas dūšas pazīmes.

    Pretvainīgo zāļu iedarbības princips

    Antiemetisko līdzekļu iedarbības princips ir balstīts uz tūsku noņemšanu no smadzeņu zonas, kas ir atbildīga par vemšanas stimulēšanu, centrālās nervu sistēmas reakciju palēnināšanos vai ķīmisko vielu bloķēšanu, kas regulē sliktas dūšas rašanos.

    Benzodiazepīna zāles pret nelabumu (lorazepam) ietekmē daudzas smadzeņu daļas, ieskaitot sānu retikulāru veidošanos, kurā atrodas vemšanas centrs. Zāles inhibē gludu un skeleta muskuļu stimulāciju, kas ir saistīta ar vemšanu.

    Butirfenona grupas (Droperidol, Haloperidol) zālēm ir pretvemšanas efekts, jo bloķē dopamīna receptorus, kas atrodas sprūda zonā.

    Selektīvi serotonīna receptoru antagonisti (piemēram, Ondacetron) bloķē nelabumu, ietekmējot centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas nervus. Šīs zāļu klases priekšrocība, salīdzinot ar iepriekš minētajām, ir tā, ka tie nesamazina pacienta aktivitāti un viņiem nav nomierinošas iedarbības.

    Neirokinīna receptoru antagonisti efektīvi nomāc nelabumu, ko izraisa ķīmijterapija, un palielina citu pretvēža līdzekļu, ondsetronu un sintētiskā hormona deksametazona iedarbību.

    Reglan un citi metoklopromīdi ir visizplatītākie fizioloģiskās etioloģijas pretvēža sāpes. Viņi selektīvi bloķēt dopamīna un serotonīna receptoriem, apturot nosūtīšanu nervu impulsiem sprūda zonā chemoreceptors un samazinot jutīgumu šūnas, kas atbild par nosūtot signālu no kāda kuņģa vemšanas centru CNS.

    Kanababinīdu grupas narkotikas lieto ne tikai, lai mazinātu vemšanu pretvēža terapijas laikā un pēc tās, bet arī atjauno apetīti un novērš pacienta svara zudumu. Šīs zāļu klases trūkums ir tāds, ka tos neiesaka kombinēt ar citām tablešu formām, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, tai skaitā tās, kas mazina trauksmi un tiek izmantotas depresijas ārstēšanai.

    Visi augsta anti-slikta dūša zāles jālieto tikai, ņemot vērā aknu un nieru stāvokli, iespējams, vienlaikus terapija (antidepresanti, antikoagulanti, uc) un funkcionalitāti asinsrades sistēmu.

    Zāles pret sliktu dūšu pēc ķīmijterapijas, klasifikācija, veidi

    Ķermeņa ķīmijterapija bieži notiek kā indes, tāpēc tā reaģē ar sliktu dūšu un vemšanu. Tas ir saistīts ar audzēja audu, kā arī veselīgu šūnu iznīcināšanu ķīmijterapijā un iedarbību uz zobu centru. Lai atvieglotu simptomus, lieto pretvēža zāles, kas uzlabo pacienta veselību.

    Antiemetisko līdzekļu klasifikācija

    Šo simptomu novēršanai ir dažādi aizsardzības līdzekļi, kas sadalīti dažādās grupās atkarībā no darbības veida.

    Dopamīna antagonisti

    • Benzodiazepīni - samazinot dopamīna līmeni, ir nomierinoša ietekme uz gremošanas sistēmu;
    • Phenothiazines - pazemina dopamīna koncentrāciju, serotonīnu asinīs, tādēļ tiek lietoti, lai atvieglotu vieglu vemšanu un nelabumu;
    • Butirophenoni samazina nervu sistēmas receptoru jutīgumu un samazina nervu impulsu smagumu, novērš vemšanu, sliktu dūšu un klepu.

    Serotonīna receptoru antagonisti

    Līdzīgi līdzekļi tiek izmantoti ārstiem, lai mazinātu sliktu dūšu un gagging pacientiem ar ķīmijterapiju. Viņi samazina vemšanas centra jutīgumu, kas pilnīgi novērš simptomus. Šajā grupā zāļu lietošanas ilgums ir visilgākais:

    • Ondansetron - ķermeņa izdalās serotonīns, parādās slikta dūša un zāles bloķē ķermeņa refleksu;
    • Granisetrons - bloķē serotonīna receptoru aktivitāti, kas atrodas sprūda zonā, tādējādi novēršot simptomu parādīšanos.

    Kortikosteroīdi

    Šīs grupas narkotiku ietekme, kuras mērķis ir novērst vemšanu, nav pilnībā izpētīta. Tomēr to dažkārt lieto, lai novērstu šīs izpausmes vēža slimniekiem, nosakot pozitīvu rezultātu.

    Metoklopramīds

    Tiem ir līdzīga iedarbība ar butiofenonu, bet tos reti lieto pretvēža ārstēšanai.

    Darbības princips

    Ietekme uz ķermeņa pretvemšanas saistīti ar izņemšanu tūskas smadzeņu, kas regulē radīsies slikta dūša un vemšana, samazināšanas reakciju nervu šķiedras uz stimulāciju gremošanas sistēmu, bloķējot ķīmiskos elementus, kas atbild par tādu simptomu parādīšanās:

    • Serotonīna receptoru antagonisti samazina sliktas dūšas izpausmes, ko izraisa neironu ietekme uz perifērās nervu sistēmas lokalizāciju. Atšķirība starp šīm zālēm: trūkums pēc sedatīviem līdzekļiem, sedatīvs efekts, cilvēka darbības samazināšana.
    • Benzodiazepīna grupas zāles iedarbojas uz dažādām smadzeņu daļām, ieskaitot sānu retikulārās formas, kur atrodas zoba centrs. Tas izraisa gremošanas sistēmas muskuļu aktivitātes nomākšanu, samazinot simptomus.
    • Butirfenona grupas līdzekļi dod pretvemšanas efektu, nomācot dopamīna receptorus.
    • Neirokinīna receptoru antagonisti samazina sliktas dūšas izpausmi ķīmijterapijas dēļ, palielina citu pretsāpju līdzekļu efektivitāti.
    • Metoklopramīdi ir visizplatītākās zāles, ko izmanto, lai novērstu simptomus, kas rodas fizioloģisko faktoru dēļ. Daļējas dopamīna un serotonīna receptoru inhibīcijas dēļ pārtrauc impulsu pāri nervu sistēmai no gremošanas trakta orgāniem līdz etiķešu centram.
    • Kanabinoīdus lieto, lai mazinātu nelabumu, ko izraisa pretvēža terapija. Turklāt tos izmanto, lai palielinātu apetīti, lai novērstu svara zudumu. To nevar lietot kopā ar citām zālēm, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ieskaitot antidepresantus.

    Ņemot vērā asinsrites sistēmas darbu, filtru orgānu stāvokli: nieres un aknas, ir jāpieņem visi šie pretvēža līdzekļi.

    Pretvemšanas līdzekļi

    Zofran

    Šo zāļu ražo trīs formās: taisnās zarnas šķīdumi, tabletes, injekcijas. To lieto, lai atvieglotu vemšanu ķīmijterapijas, staru terapijas, citostatisko līdzekļu lietošanas laikā vai pēc ķirurģiskas operācijas pabeigšanas. Tas ir serotonīna receptoru antagonists un pieder pie ondansetrona apakštipa, kas ir aktīvā viela. Kontrindikācijas, lai saņemtu:

    • grūtniecība un barošana ar krūti;
    • vecums līdz 2 gadiem;
    • nepanesība pret narkotiku elementiem.

    Blakusparādības ir šādas:

    • alerģiska reakcija;
    • žagas, aizcietējums, caureja;
    • sāpes krūtīs;
    • samazināts spiediena līmenis;
    • dezorientācija;
    • aritmija

    Vienlaicīgi zāles uzsūcas pa 2 tabletēm, devu režīms ir atkarīgs no ārsta veida zāļu veida un režīma. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 8 tabletes. Ārstēšanas režīmu ietekmē dzimums, vecums un pacienta ķermeņa masa, kas tiek veikta ārsta uzraudzībā. Viena injekciju šķīduma deva ir 8 mg dienā, ne vairāk kā 32 mg. Bērniem zāles tiek ievadītas intravenozi: pirmā deva ir 5 mg, un pēc tam no organisma vietas:

    • 0,6 m2, pēc 12 stundām pēc pirmās devas un 5 dienas, 2 mg, 2 reizes dienā;
    • 0,6-1,2 m2, lietots 12 stundas pēc pirmās devas, 5 dienas, 4 mg 2 reizes dienā.

    Pieaugušie pirms ķīmijterapijas saņem rekta slakšu veidā vienu ziepju stundu stundā. Bērni un grūtnieces, kas izmanto līdzekļus šajā formā, nav ieteicamas.

    Cena no piluli.ru.

    • tablešu formā 8 mg, 10 gab. - 4367 rubļi;
    • injekciju šķīduma formā: 4 mg ampulas, 2 ml, 5 gab. - 1739 rubļi, 8 mg ampulas, 4 ml, 5 gab. - 2529 rubļi;
    • taisnas zarnas šķīduma veidā 16 mg, 1 gab. - 779 rubļi.

    Latran

    Antiemētisks tablešu veidā ampulas ir selektīvs serotonīna receptoru antagonistu veids. Tas izstaro spraugas refleksu centrālo nervu sistēmu neironu līmenī vienlaikus ar perifērisko. Šajā gadījumā zāles neizraisa nomierinošu sedatīvu efektu, kas samazina cilvēka aktivitāti. Lietošanas indikācijas:

    • slikta dūša un nogurums no ķīmijterapijas vai staru terapijas;
    • simptomu novēršana pēc operācijas;
    • saindēšanās ar alkoholu simptomu likvidēšana.

    Kontrindikācijas ir šādas:

    • grūtniecība vai barošana ar krūti;
    • zāļu sastāvdaļu nepanesamība: ondansetrons, ciete, aerosols, magnija stearāts;
    • vecums ir mazāks par 2 gadiem.

    Nevēlamās blakusparādības:

    • galvassāpes;
    • redzes traucējumi.
    • reibonis;
    • motoru funkciju pārkāpšana;
    • mutes gļotādas sausums;
    • aritmija;
    • arteriālā hipertensija;
    • alerģiska reakcija;
    • siltums

    Produkts satur aktīvo vielu ondansetronu. Piesakies 2 tabletes stundu pirms terapijas sākuma un 2 pēc 12 stundām pēc tā. Tad paņemiet 2 tabletes 2 reizes dienā 5 dienu laikā, lai novērstu akūtu vemšanu pirmajās dienās. Bērni vecāki par 2 gadiem, 1 tablete pirms terapijas, 1 pēc 12 stundām un 1 tablete 2 reizes dienā, ilgstoša 5 dienas. Injekciju šķīdums tiek lietots intravenozi vai intramuskulāri 8 mg devās pirms terapijas sākuma. Tad zāļu ievada pilienveida devā 24 mg dienā ar ātrumu 1 mg stundā.

    Cena no piluli.ru.

    • tablešu formā 4 mg, 10 gab. - 369 rubļi;
    • injekciju šķīduma veidā, 0,2%, 2 ml, 5 gab. ampulas. - 171 rublis.

    Zeercal

    Šis pretvemšanas līdzeklis tablešu veidā vai injekciju šķīduma veidā ir dopamīna blokators, serotonīna receptors. Sakarā ar to, centrālās un perifērijas tipa ietekme. Ir gremošanas sistēmas mehāniskās aktivitātes samazināšanās, tiek ievests toni, kas paātrina pārtikas kustību caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, tiek atdalīts barības vada un kuņģa šķelšanas sfinkteris. To lieto vemšanas un sliktas dūšas dēļ saindēšanās ar pārtiku, ķīmijterapijas vai staru terapijas.

    • zarnu aizsprostojums;
    • epilepsija;
    • grūtniecība vai barošana ar krūti;
    • zāļu sastāvdaļu nepanesība: metoklopramīds vai nātrija sulfīts;
    • vecums līdz 2 gadiem;
    • asiņošana kuņģa-zarnu traktā, asiņu klātbūtne vomitā;
    • no prolaktīna atkarīgs audzējs.

    Palīglīdzekļa blakusparādības:

    • nogurums;
    • galvassāpes;
    • depresija un miegainība;
    • Parkinsonisms, ja ir patvaļīga muskuļu sajūta, trīce, organiskā kustīgums;
    • sejas muskuļu spazmas.

    Pieaugušajiem zāles jāievada tablešu veidā pusstundu pirms ēdienreizēm, 1 tablete 3-4 reizes dienā. Deva pusaudžiem vecumā virs 14 gadiem ir 0,5-1 tabletes 2-3 reizes dienā. Injekciju šķīdumu bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem ievada 1 mg uz 1 kg svara 2-3 reizes dienā. Personām, kas vecākas par 14 gadiem, deva ir 1 ampula 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas gaita ir atkarīga no pretvēža terapijas ilguma.

    Cena no piluli.ru.

    • tablešu formā 10 mg, 50 gab. - 135 rubļi;
    • injekciju šķīduma formā, 10 mg ampulas, 2 ml, 10 gab. - 249 rubļi.

    Ir vairāki veidi, kā lietot pretvēža līdzekļus, lai novērstu dažāda veida darbību vemšanas un nelabuma simptomus. Tomēr katram medikamentam ir kontrindikāciju un blakusparādību saraksts, kas tiek ņemti vērā zāļu izvēlē. Ķīmijas laikā ieteicams izvēlēties antiemētisku līdzekli ar ārstu, lai mazinātu stāvokli, kā arī mazinātu blakusparādību iespējamību.

    Antiemētiski līdzekļi ķīmijterapijai

    Antiemetiskās zāles ķīmijterapijai sāka piemērot pagājušajā XX gs. Šīs zāles mazina vemšanas slimniekus no sliktas dūšas un vemšanas, kas pēc ķīmijterapijas izraisīja daudzas pacientu ciešanas un neērtības. Šādas zāles ir parakstītas, parasti pirms ķīmijterapijas kursa sākuma. Līdz šim visefektīvākās pretiekaisuma zāles ir platīna zāles, kas diemžēl ļoti bieži ir blakusparādības, jo tās ir ļoti toksiskas. Tomēr tie ir ļoti plaši izmantoti onkoloģijā pret antiemetisko terapiju.

    Zāles pret sliktu dūšu un vemšanu (antiemeptiķi) ražo tablešu veidā, retāk - svecēs, plāksteros un šķidrā veidā ampulās. Klīniskajos apstākļos vai ar ļoti spēcīgiem simptomiem ir ieteicamas injekcijas.

    Ķīmijterapija slikta dūša un vemšana ievērojami pasliktina pacienta vispārējo labsajūtu un pazemina dzīves kvalitāti. Bieži vien šie nepatīkamie simptomi stimulē pacientu atteikties no ķīmijterapijas, kas nepieciešams, lai pagarinātu dzīvi. Arī bieža ilgstoša vemšana var izraisīt ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus organismā un izraisīt smagus apstākļus, kas apdraud dzīvību.

    Lai mazinātu diskomfortu un uzlabotu vispārējo labsajūtu, ir ieteicams ievērot vienkāršas vadlīnijas:

    • Dažas dienas pirms ķīmijterapijas sesiju sākuma vajadzētu samazināt patērēto pārtikas daudzumu, iekļaujot ēdienreizus ar vieglu ēdienu (vārītu gaļu, augļus, biezpienu). Dzēriens dzer tikai tējas un augļu dzērienus;
    • Ēdieni 5-6 reizes dienā nelielās porcijās, pilnīgi atsakās no taukainas, ceptas, pikantas un sāļās pārtikas;
    • Pārtikai jābūt siltai, aptuveni atbilst cilvēka ķermeņa temperatūrai;
    • Ir nepieciešams izvairīties no asiem smakas (ķīmiskie līdzekļi, parfimērija, tabakas dūmi);
    • Ārvalstu priekšmeti mutē var izraisīt arī vemšanu. Tāpēc, piemēram, ja pacientam ir zobu protēzes, tad viņiem vajadzētu valkāt tikai pirms ēšanas.

    Vemšanas cēloņi un slikta dūša

    Sliktu dūšu un vemšanu izraisa ļaundabīgu un veselīgu šūnu iznīcināšana, kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs (hiperkalciēmija), smadzenēs esošā vemšanas centra iedarbība uz narkotikām un toksīniem. Antiemetiski līdzekļi palīdz uzlabot pacientu labklājību, izvairīties no dehidratācijas, krasa svara zuduma un stipra ķīmisko elementu trūkuma, kas nepieciešams normālai organisma darbībai. Dažreiz pacientiem var rasties diskomforta sajūta kuņģī, un apetīte pazūd, bet slikta dūša nav novērota.

    Citos gadījumos ar katru ķīmijterapijas kursu palielinās sliktas dusmas sajūta. Bez tam, trauksme, bailes un trauksme pirms ķīmijterapijas sākšanas pasliktina pacienta stāvokli. Citi iemesli var izraisīt arī nelabumu, piemēram, ilgstošu klepu vai aizcietējumus. Slikta dūša var parādīties arī kā blakusparādība, lietojot perifērās pretsāpju zāles (nesteroīdus līdzekļus) un narkotiskus pretsāpju līdzekļus (omnopons, morfīns).

    Veidi sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai

    Ja slikta dūša ir viegla, tad ārstēšana ar zālēm nav nepieciešama. Jūs varat izmantot tik vienkāršu instrumentu kā ingveru (smaržot to) un pilnībā tikt galā ar mazu sliktu dūšu. Turklāt jūs varat izmantot instrumentus jūras slimību ārstēšanai. Lai atvieglotu ķīmijterapijas simptomus, ir ieteicams lietot lielu daudzumu šķidruma un izslēgt produktus, kas palielina skābumu no uztura (citroni, tomāti).

    Tēva Džordžijas klostera kolekcija. Kompozīcija sastāv no 16 augiem ir efektīvs līdzeklis dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei. Palīdz stiprināt un atjaunot imunitāti, izvadīt toksīnus un izmantot daudzas citas noderīgas īpašības.

    Vieglu un mērenu sliktu dūšu gadījumā tiek lietoti Kompazin, Vistaril un Torekan. Dažām zālēm ir zāļu forma, kas ir ziepju formas un tiek ievadītas rektālijas veidā. Tas ir ērts veids gadījumos, kad zāles tablešu veidā slikti panesas slimniekiem un izraisa sliktu dūšu. Ja nervozi izzūd vai strādā, rodas slikta dūša, tad var izmantot sedatīvus līdzekļus (ieskaitot augu izcelsmes līdzekļus) un nervu sistēmu (Ativan, Seduxen, Relanium) nomierinošas zāles. Turklāt ir paredzētas spēcīgas pretvēža zāles, piemēram, metoklopramīds, zerukāls, raglan, domperidons un cisaprīds.

    Vemšana izraisa ne visas ķīmijterapijas lietotās zāles. Viņiem ir dažādas pakāpes emetogēnas (provocējošas simptomi) aktivitātes, un tās iedala piecās grupās:

    • Augsts līmenis (cisplatīns, streptosotocīns, citarabīns) - vemšana notiek 85-95% pacientu;
    • Vidēji augsts līmenis (ciklofosfamīds, karboplatīns) - vemšana notiek 65-75% gadījumu;
    • Vidējs smagums (rubomicīns, mitomicīns C, doksorubicīns) - vemšana notiek 40-50% gadījumu;
    • Vidēji zema pakāpe (metotreksāts, etoposīds, bleomicīns) - ar vemšanas parādīšanos 25-35% gadījumu;
    • Zems pakāpes (tamoksifēns) - vemšana parādās 7-9% gadījumu.

    Ķīmijterapijas laikā ļoti bieži tiek lietots citostatisks līdzeklis, kura darbība veicina ļaundabīgu šūnu augšanu un attīstību. Tomēr, papildus galvenajai rīcībai, šīm zālēm bieži ir nelabvēlīgas blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana. Lai mazinātu šos simptomus, vienlaikus ar citotoksiskiem līdzekļiem tiek parakstīti pretvēža līdzekļi. Ķīmijterapijas sesijas laikā pretvēža epidēmija tiek bieži parakstīta, lai mazinātu negatīvās blakusparādības.

    Uzmanību! Lai atvieglotu visu blakusparādību izpausmes, ārsts izrakstītu zāles. Ar pareizu narkotiku izvēli un pareizu devu ievērošanu vairumā gadījumu var novērst nepatīkamus simptomus.

    Ķīmijterapijas sesijās narkotikas ietekmē smadzeņu iedarbību (sprūda), pārsniedzot iekšējo orgānu impulsus. Piemēram, saindēšanās ar pārtiku, vemšana parādās kā aizsargrefleks, kas noņem inficēto pārtiku no kuņģa-zarnu trakta. Citotoksisko zāļu iedarbība uz šo zonu ļaundabīgo audzēju ārstēšanā ir negatīva blakusiedarbība. Slikta dūša un vemšana izpaužas kā signāls no sprūda zonas līdz vēdera centram. Turklāt šo simptomu parādīšanos veicina toksīni, kurus izdalījis vēzis.

    Parasti, ārstējot ar citostatiskiem līdzekļiem vēža slimniekiem, ir divu veidu vemšana: akūta un aizkavēta. Akūta vemšana visbiežāk rodas tūlīt pēc zāļu lietošanas (pirmajā dienā), un to uzskata par visgrūtāk un sāpīgāk pacientam. Novecojušu vemšanu neuzrāda nekavējoties, bet otrajā - piektajā dienā. Visbiežāk ārstējama akūta vemšana.

    Anti-sliktas dūšas zāles

    Tā kā vemšanas veidi un cēloņi ir atšķirīgi pacientiem, ķīmijterapijas laikā izmantotās pretsēnīzes zāles arī atšķiras. Pašlaik ir ļoti efektīvas zāles, piemēram: Tropisetron, Dolasetron, Ondansetron, Granisetron. Šīm zālēm gandrīz nav blakus efektu. Šī zāļu grupa ietver Emetron, kas ir pieejams gan tablešu veidā, gan ampulās (smagos gadījumos tiek ievadītas injekcijas). Labu terapeitisku iedarbību pret gaga refleksu dod šīs zāles kombinācijā ar metilprednizolonu un deksametazonu.

    Tas ir ļoti ticams, ka Emetron ir sevi pierādījis gadījumos, kad vēža ārstēšana tiek veikta ar Lomustīna, heksametilmelanīna, Dakarbazīna, Nidran, ciklofosfamīda, Karmustīna, Aktinomicīna D, Sinepju slāpekļa palīdzību.

    Antiemētisks līdzeklis (pretvēža zāles) jālieto katru dienu vienlaikus, ievērojot stingru grafiku, kas jāievēro visu ārstēšanas kursu laikā. Īpašos gadījumos pacientam ieteicams lietot šādas zāles tikai pēc nepieciešamības.

    Ja pēc ķīmijterapijas lietošanas slikta dūša un vemšana neizzūd, pēc ārstēšanas ar citotoksiskiem līdzekļiem tiek nozīmētas pretvēža zāles. Dažreiz slikta dūša sajūta nezūd, pat lietojot antiemētiskus līdzekļus. Šis apstāklis ​​rodas ilgstoši vai nepareizi lietojot narkotikas. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu korekcijas ārstēšanu un citu zāļu ieteikumus.

    Nepieciešams zināt! Daudzi uzskata, ka, lietojot lielu skaitu pretsāpju zāļu, jūs varat palielināt ārstēšanas efektivitāti. Tas nav tā! Zāles jālieto stingri saskaņā ar to ārstu receptēm, kas tiek pakļauti viņu kontrolei un speciālistu izvēlētajai devai.

    Zāļu klasifikācija pret vemšanu un nelabumu

    Vemšanas un sliktas dūšas preparātam ir atšķirīga pretvēža iedarbība, un pēc šīs īpašības tās klasificē vairākos veidos:

    • Benzodiazepīni (lorazepāms);
    • Fenotiazīni (etilperzīns, prokloperazīns);
    • Butirfenoni (droperidols, haloperidols);
    • Kosicistērijas (metilprednizolons, deksametazons);
    • Kanabinoīdi (marinols, dronabinols);
    • Raglan (metokloproamīds);
    • Serotonīna receptoru antagonisti - Ondansetron (Emeset, Zofran, Emetron, Latran, Osetron), Granisetron (Cyril), Tropisetron (Novoban).

    Serotonīna receptoru antagonistiem ir spēcīgākās pretvemšanas īpašības, kas bloķē vemšanas centra sprūda zonu smadzenēs.

    Kuras pretvēža zāles ir vispieprasītākās, un tāpēc tās tiek uzskatītas par visefektīvākajām? Tālāk ir minēti daži no tiem:

    • Zofrans (Latran, Osetron, Teva, Ondansetron);
    • Granisetrons (Notirol, Cytril);
    • Domegan (Emeset, Ondansetron-Teva);
    • Raglan (Perinorm, Metoclopramide, Zeercal).

    Par pēdējās zāles piemēru mēs apskatāmies tā aprakstu:

    Raglan ir pretvēža līdzeklis. Pieejams injekciju šķīduma formā, pilieni, tabletes.

    Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas teikto, parazitārās un infekcijas slimības ir nāves cēlonis vairāk nekā 16 miljoniem cilvēku, kas mirst pasaulē katru gadu. Konkrēti, baktēriju Helicobacter Pylori konstatē gandrīz 90% gadījumu, kad diagnosticē kuņģa vēzi. No tā ir viegli sevi pasargāt.

    Lietošanas indikācijas: vemšana, slikta dūša, visu iespējamās izcelsmes žagas.

    Īpašas instrukcijas:

    • Nav ieteicams izrakstīt raglānu ar neiroleptiskajiem līdzekļiem;
    • Bērni un gados vecāki cilvēki jālieto piesardzīgi;
    • Izvairieties no darbībām, kas prasa uzmanību, ātri motora un garīgās reakcijas.

    Kontrindikācijas: zarnu aizsprostojums, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, glaukoma, epilepsija.

    Blakusparādības: nogurums, galvassāpes, miegainība, depresija, reibonis, bezmiegs.

    Raglan nav ieteicams ilgu laiku.

    Devas:

    Pieaugušajiem - iekšpusē 5-10 mg. 3-4 reizes dienā. Ar smagu nelabumu un vemšanu zāles tiek ievadītas intramuskulāri devā līdz 10 mg. Bērniem no 6 gadu vecuma - 5 mg iekšķīgai lietošanai. 1-3 reizes dienā.

    Analogi: Reglan, Perinorm, Metoklopramīds.

    Cena: izmaksas par narkotiku "Raglan" Krievijā - līdz 200 rubļiem.

    Ir iespējams atbrīvoties no nodevīgas un smagas slimības tikai, pielietojot spēcīgus modernus līdzekļus ārstēšanai. Antiveto līdzekļiem šodien ir pieejamas cenas un neliels skaits kontrindikāciju.

    Antiemetisko zāļu Emetron lietošana ļaundabīgo audzēju ķīmijterapijā un staru terapijā

    Par rakstu

    Atsaucei: Lichinitser M.R. Antiemetisko zāļu Emetron lietošana ļaundabīgo audzēju ķīmijterapijā un staru terapijā // BC. 2002. №14. 602. lpp

    Krievu vēža pētījumu centrs. N.N. Blokhina RAMS

    Saskaņā ar spēju izraisīt vemšanu, citostātiskās zāles var iedalīt ļoti emetogēnā, vidējā emetogēnā un zemā emetogēnā.

    Citotoksiskas zāles, kuru augsta spēja radīt nelabumu un vemšanu, īsti nevar lietot bez efektīviem pretvēža līdzekļiem. Tāpēc no vēsturiskās pieredzes ir zināms, ka cisplatīns devā> = 50 mg / m 2, kas tiek ievadīts bez antiemētiskiem līdzekļiem, gandrīz visiem pacientiem izraisa intensīvu vemšanu līdz 10-20 reizēm 24 stundu laikā vai ilgāk.

    Vemšanas raksturojumā un pretvēža zāļu iedarbībā izdalās akūta vemšana, kas rodas pirmajās 24 stundās pēc ķīmijterapijas un aizkavējas, attīstās nākamajās 2-5 dienās. Novēlota vemšana un slikta dūša parasti ir mazāk intensīva nekā akūta vemšana. Tajā pašā laikā aizkavēta vemšana nopietni pasliktina pacientu dzīves kvalitāti.

    Akūtas un aizkavētas vemšanas attīstības mehānismi ir atšķirīgi. Ļoti svarīga akūtas vemšanas attīstība ir serotonīna izdalīšanās, kas saistīta ar 5-NT3 ar receptoriem. Ir aktivizēts vagusa nervu aferento neironu un sekojošais smadzeņu neironu stimuls tā sauktajā vemšanas centrā. Aizkavētas vemšanas mehānismi nav labi izprotami [1].

    Balstoties uz akūtas vemšanas ar citostātiskās terapijas attīstības mehānismu atklāšanu, tika izveidotas ļoti efektīvas pretvēža zāles - 5-HT antagonisti.3 receptori. Šo zāļu lietošana patiešām mainīja uztveri par ļaundabīgo audzēju mūsdienu ķīmijterapiju. Akūtās vemšanas profilakse šodien tiek sasniegta lielākajā daļā pacientu.

    Medicīnas praksē no 5-NT blokatoru grupas tiek izmantoti četri medikamenti.3 receptori - ondansetronu, granisetronu, dolasetronu, tropisetronu. Šīm zālēm ir līdzīgs iedarbības mehānisms, un tām nav atšķirīgu pretvēža līdzekļu aktivitātes. Visi no tiem selektīvi bloķē 5 - hidroksitriptamīnu (5 - NT3) Šīm zālēm ir minimālas blakusparādības (nelielas galvassāpes, aizcietējums) [2, 3]. Galvenās narkotiku atšķirības ir zāļu ievadīšanas metode, farmakokinētiskie parametri un cena.

    Emetron (ražotājs - Gedeon Richter) aktīvā viela - ondansetron. Ir pierādīta pilnīga Emetron un Zofran līdzība, to farmaceitiskā ekvivalence, farmakokinētika un terapeitiskā identitāte.

    Šajā rakstā mēs iepazīstinām ar pašreizējiem ieteikumiem par Emetron lietošanu ļaundabīgo audzēju ķīmijterapijā un staru terapijā.

    Emetron var lietot intravenozi un iekšķīgi. Tās ir pieejamas 4 mg un 8 mg ampulās, kā arī 4 un 8 mg tabletes.

    Emetron antiemetisko iedarbību var uzlabot, lietojot deksametazonu vai metilprednizolonu papildus.

    Mūsu starptautiskā ekspertu grupa ir izstrādājusi ieteikumus pretvēža līdzekļu, tai skaitā 5-NT, racionālai lietošanai3 antagonisti, metoklopramīds un kortikosteroīdi. Mūsu pieredze liecina par šo ieteikumu ikdienas lietošanu, lai gan pastāv zināmas problēmas, jo īpaši attiecībā uz aizkavētas vemšanas novēršanu [4, 5, 6].

    Emetrona lietošana ķīmijterapijā

    Ārstniecības zāļu sadalīšana grupās, kurām ir vemšanas risks pēc to ievadīšanas, pamatojas uz iepriekšējo medicīnisko pieredzi (līdz efektīvu antiemetisko līdzekļu radīšanai).

    Augsta riska medikamenti ietver zāles, kas izraisa vemšanu 90-100% pacientu, nelietojot pretvēža zāles. Vidēji bīstami medikamenti izraisa vemšanu 10-30% pacientu, un zema riska zāles rodas mazāk nekā 10% pacientu [7].

    Augsts risks vemšanu, kas saistīta ar lietošanu cisplatīnu vai citiem pretaudzēju līdzekļiem (dakarbazīnu, actinomycin D, slāpekļa sinepes, streptozotocīna, geksametilmelanin, karboplatīna, ciklofosfamīds, lomustīna, karmustīna, nidran).

    Šīs pacientu grupas mūsdienu ārstēšanas standarts ir 5-HT antagonistu lietošana.3 receptori jāapvieno ar kortikosteroīdiem [8, 9, 10, 11, 12]. Emetron jāievada intravenozi 24-32 mg devā tieši pirms ķīmijterapijas (15 minūtes), deksametazonu 20 mg intravenozi 30 minūtes.

    CMEA ķīmijterapija ir irinotekāns, paklitaksels, docetaksels, mitomicīns C, topotekāns, gemcitabīns, etopozīds un teniposīds.

    Šajā gadījumā pirms ķīmijterapijas ieteicams lietot deksametazonu 4-8 mg perorāli. Tomēr, ja ir paaugstināta vemšanas riska faktoru klātbūtne, Emetron var pievienot ārstēšanai devā 8 mg perorāli [13].

    Ar zemas pakāpes ķīmijterapiju pirmajā kursā nav iemesla noteikt ārstēšanu. Ja pacientam bija slikta dūša un vemšana, Emetron un deksametazons jālieto tālākai ārstēšanai.

    Lai novērtētu pretvēža līdzekļu efektivitāti pret akūtu vemšanu, tiek izmantoti šādi kritēriji: pilnīga kontrole (bez vemšanas) un nozīmīga kontrole (1-2 epizodes).

    Šodien ar racionālu pretvēža zāļu izrakstīšanu augsta riska grupā tiek panākta pilnīga akūtas vemšanas kontrole 70-80% pacientu, kas saņem cisplatīnu, un 85-90% pacientu saņem citus ļoti emetiķējošus medikamentus.

    Vemšanas vidējā riska grupā pilnīgas iedarbības biežums ir 90-100%.

    Atliktās vemšanas ārstēšana, kas notiek vēlāk nekā 24 stundas pēc zāļu ievadīšanas, ir neatliekama un sarežģīta problēma [14-17].

    Šodien ar pilnu kontroli vysokoemeticheskoy ķīmijterapija aizkavēta vemšanu, izmantojot mūsdienīgus pretvemšanas narkotikas tiek sasniegti 50-70% pacientu, un vairāk (no vēsturiskās pieredzes, ka tikai 11-30% pacientu bija aizkavēta vemšanu bez pretvemšanas).

    Lai novērstu novēlotu vemšanu ar augstu risku, ieteicams kombinēt 5-HT antagonistu.3 deksametazona receptoru vai metoklopramīdu ar deksametazonu 2-4 dienas. Emetron var ievadīt iekšķīgi pa 8 mg divas reizes dienā kopā ar deksametazonu vienā devā.

    Attiecībā uz vidēji ķīmisku ķīmijterapiju, lai novērstu aizkavētu vemšanu, pirmajā kursā nav parakstīti pretvēža līdzekļi.

    Mūsdienu ķīmijterapijā bieži izmanto dažādu veidu narkotiku kombinācijas. Ieteicams lietot pretvēža līdzekļus atkarībā no zāles ar vislielāko vemšanas risku.

    Ar daudzu dienu terapiju pretvēža zāļu izrakstīšanas principi nemainās. Tātad, ar 5 dienu ilgu ārstēšanas kursu ar cisplatīnu, Emetron un deksametazons jālieto intravenozi katru dienu [18].

    Emetrona lietošana radiācijas terapijā

    Emetron var lietot staru terapijas laikā. Šajā gadījumā, atkarībā no zonas, izceļas augsta elektrometriskā, vidējā ģeometriskā un zema ģeometriskā apstarošana [19-22].

    Radiācijas terapija visam ķermenim ir saistīta ar augstu emitēto starojumu. Šajā gadījumā pirms katras sesijas Emetron jāordinē devā 24-32 mg divas reizes dienā kopā ar deksametazonu devā 20 mg.

    Vidējās iedarbības laikā (vēdera augšdaļa, iegurnis, galvaskauss) Emetron ieteicams ievadīt intravenozi vai iekšķīgi 8-16 mg devā un 4 - 8 mg deksametazonu perorāli.

    Zema emetriskā starojuma (krūšu dziedzera, galvas un kakla, ekstremitāšu, krūškurvja) gadījumā staru terapijas dienā Emetronu var ievadīt perorāli 8 mg.

    Mūsdienu medicīnas praksē kopā ar vispārējiem ieteikumiem jāņem vērā atsevišķi riska faktori akūtās un novēlotajā vemšanā.

    Akūtas vemšanas riska faktori:

    • slikta vemšanas kontrole iepriekšējās ķīmijterapijas laikā
    • sieviešu dzimums
    • zema alkohola lietošana
    • jaunais vecums.

    Palēnināti vemšanas riska faktori: nepietiekama akūtas vemšanas kontrole un visi iepriekš minētie akūtas vemšanas riska faktori.

    Ir svarīgi pievērst ārstu uzmanību nepieciešamībai ordinēt antiemetiskus līdzekļus saskaņā ar rekomendācijām jau no pirmā ķīmijterapijas kursa. Šī principa neievērošana rada nopietnas problēmas un ievērojami samazina antiemetikas efektivitāti nākotnē. Svarīga loma ir psiholoģiskajām problēmām, kas rodas pacientam.

    Vienlīdz svarīga problēma ir ārstēšanas taktikas izvēle ar nepietiekamu pretvemšanas terapijas panākumu. Šajā gadījumā nākamajā kursā jums jāpievieno metoklopramīds. Var palielināt devu 5 - NT3 antagonists un deksametazona papildu deva pēc 6-8 stundām.

    Mūsdienu antiveto tēzes uzdevums ir pilnībā novērst vemšanu. Šodien ondasentrons (Emetron) un citi 5-NT antagonisti3 receptori (Kytril, Navoban) sniedz būtisku ieguldījumu šīs problēmas risināšanā.

    1. Andrews PRL., Bhandri P. 5-hidroksitriptamīna receptoru antagonisti kā pretvemšanas līdzekļi: preklīniskais novērtējums un iedarbības mehānisms. Eur J Cancer 1993, 29A: 11-16.

    2. Andrews PRL., Bhandri P., Davey PT., Et al. Vai visi 5-HT3 receptoru antagonisti ir vienādi? Eur J Cancer 1992, 28A (Suppl 1): 2-6.

    3. Heskets PJ., Gandara DR. Serotonīna antagonisti: jauna antiemetisko līdzekļu klase. J Natl Cancer Inst 1991, 83: 613-620.

    4. Gralla R et al. Ieteikumi pret ķīmisku vielu izmantošanai: uz pierādījumiem balstītas klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Oncol 1999, 17 (9): 2971-2994.

    5. Roila F et al. Anti-kosmētikas receptes 77 Itālijas Onkoloģiskajos centros pēc MASCC konsensa konferences. Atbalsts vēža ārstēšanai 2000, 8: 241.

    6. Daudznacionālās vēža atbalsta asociācijas antiemetiska apakškomiteja. Ķīmijterapijas un radioterapijas novēršana - izraisīta vemšana: Pelugia konsensa konferences rezultāti. Ann. Oncol 1998,9: 811-819.

    7. Hesketh PJ., Kris MG., Grunberg SMN., Et al. Priekšlikums par ķīmijterapijas klasifikāciju. J Clin Oncol 1997, 15: 103-109.

    8. Gandara D. Cisplatīna izraisītas kavēšanās un novēlota vemšana. Eur J Cancer 1991, 27 (Suppl 1): 9-11.

    9. Gralla RJ.Anti - vemšana ar vēža ķīmijterapiju. Eur J Cancer 1997, 33 (Suppl 4): 63-67.

    10. Roila F., Tonato M., Cognetti F., et al. Cisplatīna izraisītas vemšanas profilakse: dubultmaskēts daudzcentru randomizēts krustošanas pētījums, kurā salīdzināti ondansetronu un ondansetronu kopā ar deksametazonu. J Clin Oncol 1991, 9: 674-678.

    11. Kauzer L., Warr D., Hoskins P., et al. Tas tiek kombinēts ar deksamatosonu un tiek lietots pacientiem, kuri saņem vidēji smagu emetogēnu ķīmijterapiju. J Clin Oncol 1994, 12: 1050-1057.

    12. Heskets PJ. Harvey WH., Harker WG., Et al. Randomizēts dubultmaskēts salīdzinājums un lielas devas cisplatīna kombinācija. J Clin Oncol 1994, 12: 596-600.

    13. Jantunen IT., Muhonen T.T., Kataja VV., Et al. 5 - HT3 receptoru antagonisti vemšanas profilaksē, ko izraisa mēreni emetogēna ķīmijterapija - randomizēts pētījums. Eur J Cancer 1993, 29F: 1669-1672.

    14. Osoba D., Zee B., Pater J., et al. Pēčhemoterapijas izraisītāji slikta dūša un vemšana pacientiem ar vēzi. J Clin Oncol, 1997, 15: 116-123.

    15. Ossi M., Anderson E., Freeman A. 5-HT3 receptoru antagononi cisplatīna izraisītas kavētas vemšanas kontrolē. Oncology 1996 53 (Suppl): 78-85.

    16. Kris MG., Pisters KMW., Hinklijs L. Aizkavēta vemšana pēc pretvēža terapijas. Atbalsta aprūpe Cancer 1994, 2: 297-300.

    17. Kris MG., Gralla RJ., Clark RA. Et al. Aizkavētas sliktas dūšas un vemšanas biežums, kurss un smagums pēc lielas devas cisplatīna ievadīšanas. J Clin Oncol. 1985, 3: 1379-1384.

    18. Hainsworth JD. Odansetronu pacientiem, kas saņem vairāku dienu cisplatīna terapiju. Semin Oncol. 1992, 19: 48-52.

    19. Spitzer TR., Bryson JC., Cirenza E., et al. Randomizēta dubultmaskētā, placebo kontrolēta ierobežošana un vemšana, kas saistīta ar frakcionētu kopējā ķermeņa apstarošanu. J Clin Oncol 1994, 12: 2432-2438.

    20. Scrantino CW., Ornitz RD., Hoffman LG., Et al. Radiācijas izraisīta vemšana: ondansetrona ietekme. Semin Oncol 1992, 19: 38-43.

    21. Scrantino CW., Ornitz RD., Hoffman LG., Et al. Radiācijas ierosinātās vemšanas mehānisms: serotonīna loma. Radiat Oncol Biol Phys. 1994, 30: 825-830.

    22. Franzen L., Nyman J., Hagberg H., et al. Randomizēts placebo kontrolēts pētījums ar ondansetronu pacientiem, kuriem tiek veikta frakcionētā staru terapija. Ann Oncol 1996, 7: 587-592.

    Krievu vēža pētījumu centrs. N.N. Blokhina RAMS