loader
Ieteicams

Galvenais

Ciroze

Krūšu sarkoma

Krūšu sarkoma ir reti sastopams ļaundabīgo audzēju veids. Patoloģija galvenokārt attīstās sievietēm, bet dažreiz tiek diagnosticēta vīriešiem. Šis audzējs ir pakļauts straujai izaugsmei un to raksturo augsta ļaundabīgo audzēju skaita ziņā - sarkoma ātri noved pie metastāzēm apkārtējiem un attāliem orgāniem.

Faktiskās iznākuma varbūtība pacientiem ar krūts sarkomu ir pietiekami augsta - veiksmīgai terapijai ir svarīga agrīna diagnostika (tāpat kā citām onkoloģiskām slimībām). Ļaujiet mums padziļināti apskatīt to, kas tas ir - krūts sarkoma, kā slimība izpaužas un kā tā tiek ārstēta.

Iemesli

Visbiežāk sarkoma ir iegūta no lapu formas piena dziedzera audzēja - labdabīgi audzēji, kas attīstās no epitēlija un šķiedru audiem.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Tomēr iemesli, kādēļ labdabīgs audzējs pēkšņi kļūst par ļaundabīgu, zāles nav zināmas. Tiek pieņemts, ka šūnu un audu transformācijas procesu var izraisīt traumatisks krūts bojājums, bet visdrīzāk kaitējums tikai paātrina ļaundabīgos procesus, kas jau ir novērojami orgānā.

Noteiktu lomu krūts sarkomas attīstībā spēlē:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • strādāt bīstamās vietās (saskare ar kancerogēnām vielām);
  • smēķēšana;
  • starojuma iedarbība (jonizējošais starojums);
  • iepriekšējā krūšu operācija.

Dažos gadījumos sarkoma attīstās bez predisponējošiem faktoriem. Netiešs iemesls var būt videi nelabvēlīgā zonā.

Klasifikācija

Krūšu sarkomi savā etioloģijā var būt neviendabīgi: audzēja attīstības avoti ir atšķirīgi. Zinātniskie dati par visbiežāk sastopamajiem krūts dziedzera sarkomas veidiem ne vienmēr ir ticami, jo šīs slimības retums.

Daži ārsti uzskata, ka visbiežāk sastopamais tips ir fibrosarkooms, kas attīstās no saistaudo šūnu struktūras. Šādas neoplazmas ātri sasniedz lielus izmērus un reti izplūst.

Starp citiem histoloģiskiem sarkomas veidiem tiek diagnosticēti:

  • liposarkomas - audos, kuru izcelsme ir no taukaudiem: šādi sarkomi arī strauji progresē, tie ir pakļauti čūlošanai un vienlaicīgi var vienlaikus ietekmēt 2 krūšu dziedzerus;
  • rabdomiosarkomas - audzēji, kuru izcelsme ir strīda muskuļu audos: šādi audzēji ir ārkārtīgi ļaundabīgi, kam raksturīga strauja iekļūšana veselos audos (šāda veida sarkomi bieži attīstās jaunām sievietēm);
  • angiosarkomas - audzēji, kas veidojas no asinsvadu endotēlija šūnām: tiem raksturīga strauja augšana un tendence uz pastāvīgu recidīvu (izskata vecums ir 35-45 gadi);
  • hondrosarkoma - audzēji, kas attīstās no skrimšļu šūnām;
  • osteosarkoms - vēzis, kas iegūts no kaulaudiem;
  • carcinosarcomas - jaukti tipa audzēji.

Piena krūšu dziedzera sarkomas var būt primāras, attīstoties izolēti, un sekundāri - tas ir, rodas no labdabīgiem audzējiem (lapu formas audzēji).

Sarkomas arī klasificē pēc šūnu struktūras, ir:

  • vārpstveida šūnu sarkoma;
  • milzīgā šūna;
  • apaļa šūna.

Pirmie divi veidi sastāv no lielām daudznucleate šūnām, pēdējais ir strukturēts ar raksturīgās apaļas formas šūnas. Apaļie šūnu sarkomi ir visgrūtākais, tieksme uz metastāzi un atkārtošanos pēc ķirurģiskas izņemšanas.

Simptomi krūts sarkomas

Sākotnējā to veidošanās stadijā krūts sarkoma reti dod izteikti sāpju simptomus.

Klīniski, audzēji parādās kā nesāpīgi gabali krūtīs ar skaidriem, bieži vien rupjiem kontūriem. Audzēju izmērs sākotnējā stadijā ir 4-5 cm. Ar to pašu biežumu sarkomi parādās gan kreisajā, gan labajā krūtī, dažkārt tiek novērota vienlaicīga divkārša attīstība.

Blīvēšana sākotnējā stadijā var būt labdabīga, tad rodas ļaundabīgums (ļaundabīgums), pēc kura tiek novērota pēkšņa sarkomas augšana. Sākumā krūšu nipelis un areola nav mainīti, āda arī netiek pārveidota.

Var rasties ļaundabīga procesa attīstība:

  • ādas infiltrācija;
  • audzēja vietas fiksācija;
  • iekaisuma pazīmes;
  • sprauslas vilces un novirzes;
  • subkutāno vēnu tīklu paplašināšanās.

Metastāze galvenokārt ir hematogēna, limfmezglus (izņemot reģionālos) skar retāk. Sarkomas attīstība noved pie noplūdes un nekrozes centra rašanās.

Visu sarkomu tipu simptomi augšanas un izplatīšanas stadijā ir šādi:

  • sāpes un diskomforts krūtīs;
  • ādas čūla pār audzēju;
  • vājums un darbības samazināšanās;
  • imunitātes un uzņēmības pret infekcijas slimībām pavājināšanās;
  • iekaisuma reakcijas, kas atgādina krūts abscess (retos gadījumos).

Tā kā sarkomas ir pakļautas straujajai izaugsmei, ārsts ir jāapmeklē tūlīt pēc tam, kad ir atklātas pirmās vienības izpausmes krūtīs.

Šeit ir rakstīts viss par augšstilba osteosarkomu.

Diagnostika

Sākotnējā vizītē onkologa ārsts sīki raksturo slimības vēsturi, veic ārēju pārbaudi un palpē skarto zonu. Ar palpāciju palīdzību speciālists iegūst datus par audzēju konsistenci, izmēriem, izplatīšanās pakāpi un mobilitāti.

Sakarā ar augsto histoloģisko atšķirību skaidru kritēriju diagnozi krūts sarkomas nav. Procedūras tiek noteiktas, pamatojoties uz klīniskajām norādēm.

Visbiežāk pielietotās metodes ir šādas:

  • mammogrāfija - piena dziedzeru, reģionālo limfmezglu un apkārtējo audu rentgena izmeklēšana;
  • Krūts ultraskaņa;
  • MRI un CT;
  • asins analīze;
  • scintigrāfija - radioizotopu izpēte ar tehnēciju;
  • citoloģiskā un morfoloģiskā pārbaude, pamatojoties uz biopsiju.

Audu paraugu ņem, izmantojot smalkas adatas biopsiju vai trefīna biopsiju (veic ar skrūvējamu vītņoto adatu palīdzību).

Ārstēšana

Radikāla krūts sarkomas ārstēšanas metode ir bojājuma un apkārtējo audu ķirurģiska noņemšana. Tipiskos gadījumos ar agrīnu audzēju atklāšanu tiek veikta mastektomija - krūšu dziedzera noņemšana kopā ar krūšu muskuļiem un limfas sistēmas mezgliem.

Dažos gadījumos ir iespējams veikt operāciju, saglabājot daļu no muskuļiem un limfmezgliem - orgānu saglabāšanas ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai agrākais vismaz agresīvā tipa sarkomas attīstības stadijā.

Mazus audzējus var noņemt ar:

  • kvadranektomija;
  • nozaru rezekcija.

Abas darbības ļauj ietaupīt daļu dziedzera. Modernā plastiskā ķirurģija palīdzēs pilnībā atjaunot darbināmās krūts izskatu. Krūšu remontu (rekonstruktīvo mammoplastiku) veic ar implantu palīdzību vai ar pacienta paša audiem.

Pēcoperācijas periodā tiek veikta papildu terapija ar agresīvām zālēm, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Sistēmiska ķīmijterapija ietver kombinēto citostatisko līdzekļu un antraciklīna antibiotiku lietošanu.

Pirmsoperācijas posmā var pielietot staru terapiju, lai samazinātu audzēja lielumu un pēc operācijas iznīcinātu ļaundabīgo šūnu atlikušos apvalkus.

Par Ewing sarkomu bērniem var lasīt šeit.

Ewinga sarkomas raksturīgie simptomi ir kaulu deformācijas, kur atrodas audzējs un sāpes. Šajā rakstā detalizētāk aprakstīts.

Prognoze

Pat ja operācija veiksmīgi tiek veikta, sarkomas atkārtošanās varbūtība ir ļoti augsta: šī iemesla dēļ prognozēšana ir sarežģīta. Sākotnējā posmā uzsākot terapiju, 5 gadu izdzīvošana ir 50-70% no kopējā pacientu skaita.

Metastāze būtiski pasliktina progresu: sistēmiskā paliatīvā terapija var apturēt sekundāro apvalču augšanu, bet tikai dažus mēnešus, retāk dažus gadus. Šajā ziņā izdzīvošanas līmenis pacientiem ar agresīvām sarkomas formām 3. un 4. pakāpē ir zems un sasniedz mazāk nekā 10%.

Krūts sarkoma

Krūšu sarkoma ir ļaundabīgs neepitēlija pēdu dziedzera audzējs, kam raksturīga strauja augšana un desseminācija, nelabvēlīgs protams. Sarkomi izpaužas kā blīvu bumbu audzēja piena dziedzeru klātbūtne, veidošanās un ādas hiperēmija virs veidošanās, sapņu vēnu tīkla paplašināšanās. Krūšu sarkomas noteikšana balstās uz ehogrāfisko, radiogrāfisko, tomogrāfisko, citoloģisko datu kompleksu. Krūšu sarkomā ir indicēta radikāla ķirurģiska ārstēšana (progresējoša mastektomija) ar staru terapiju un ķīmijterapiju.

Krūts sarkoma

Mamoloģijā un onkoloģijā krūšu dziedzera sarkoma pieder pie retajiem ļaundabīgo audzēju veidiem, no tiem 0,6 līdz 2%. Krūšu sarkoma var attīstīties sievietēm un vīriešiem; Histoloģiski šāda veida vēzis ir identisks līdzīgiem mīksto audu audzējiem, kas atrodami citās anatomiskās zonās. Visbiežāk sarkoma attīstās uz lapām līdzīga krūts audzēja fona. Krūšu sarkoma ir pakļauta straujai izaugsmei un metastāzei, tai ir ārkārtīgi ļaundabīga slimība un slikta prognoze.

Krūts sarkomas tipu klasifikācija

Sarkomas struktūrā nav epitēlija un dziedzeru audu. Visbiežāk sarkoma iegūti no stromas komponenta - šķērssvītrotās vai gludās muskulatūras, taukaudu, nervu, kaulu utt krūts var rasties dažāda histoloģisko tipu sarkomu.. Krūšu sarkomas izmērs svārstās no 1,5 līdz 15 cm.

Saskaņā ar morfoloģiskās variantu atšķirt fibrosarkomas, liposarkomas, chondrosarcoma, angiosarkoma, leiomiosarkomu, rabdomiosarkoma, osteosarkomas ļaundabīgi šķiedraina histiocytoma, un citi. Histoloģiski bieži identificē fibrosarkomas (30%), kas iegūti no saistaudu šķiedras, kas aug lieli un nesaturot čūlas.

Liposarkomas - ļaundabīgi audzēji mezenhīmas stromas šūnās raksturo arī strauju progresēšanu, bet bieži čūlošanu un sinhroni skar abas krūtis. Rabdomiosarkoma iesniegta elementus šķērssvītroto muskuļu dažādos ļaundabīgo audzēju, strauju izaugsmi ar infiltrācijas audos. Šis krūts sarkomas veids galvenokārt skar jaunas sievietes, kas jaunākas par 25 gadiem.

Angiozarcomas, ko veido asinsvadu endotēlija šūnas, ir strauji augoši audzēji, kuriem raksturīgs noturīgs, recidivējošs gaita; konstatēts galvenokārt 35-45 gadu vecumā. Hondrosarkomas un ekstrasklea lokalizācijas osteosarkomas veido 0,25% no visiem piena dziedzeru sarkomas gadījumiem, kuri izteikti atšķiras ar ļaundabīgu audzēju pakāpi; gados sievietēm vecumā virs 55 gadiem. Pēc izcelsmes atšķir primāro sarkomu no krūšu dziedzera un sekundāro, attīstoties no sākotnēji labdabīgiem veidojumiem (piemēram, lapu formas audzēji).

Krūts sarkomas cēloņi

Īsie krūts sarkomas cēloņi nav identificēti. Starp faktoriem, kas veicina attīstību sarkomu var ķīmisko kancerogēni, radiāciju, krūšu traumu, apgrūtināts ar ģimeni onkoanamnez.

Diezgan bieži pirms izskatu sarkomu pietiekami radikāla diriģēšana nozaru krūts rezekcijas par jebkādiem labdabīgu audzēju - fibroadenomu, lapu formas vai vārpstas šūnu audzēji. Sarkoma, krūts fibroadenomu var kombinēt ar vai pretī krūts vēzis, vēzis, dzemdes kakla un maksts, taisnās zarnas vēzi.

Simptomi krūts sarkomas

Sarkomas attīstība sākas ar blīvu mezgla formu parādīšanos piena dziedzeros, kam ir skaidras kontūras un kalnainā virsma. Kad audzēja vieta aug, virs tā virsma kļūst plānāka, iegūst zilganaini violetu nokrāsu, uz kura fona izceļas pagarināts zemādas venozais modelis.

Audzēja augšana izraisa palielinātu skarto krūšu apjomu, krūšu asimetriju, sāpes, ādas čūlas pa audzēju. Attīstītajos posmos var rasties asiņošana noārdoša audzēja. Ar strauju sarkomas augšanu dažkārt attīstās izteikta iekaisuma reakcija, kas simulē krūts abscess.

Krūts sarkomas vietējā izplatīšanās ātrums var būt lēns, progresējošs, spazmīns un nemierīgs. Tiek atzīmēts, ka augsti-ļaundabīgi sarkomi vairāku mēnešu laikā attīstās strauji vai periodiski; audzēji ar relatīvi labvēlīgu progresu - lēni, dažreiz ilgi. Smadzeņu sarkomas hematoloģiska ceļa plaušu un skeleta metastāze; Reģionālo limfmezglu iesaistīšana ir reta.

Krūts sarkomas diagnostika

Mammoloģijas krūts sarkomas diagnosticēšanas kritēriji nav izstrādāti, pateicoties reti sastopamajai patoloģijai un lielai histoloģiskās atšķirības klāstam. Krūts onkologs nodarbojas ar krūts sarkomas diagnostiku un ārstēšanu. Palpāciju piena dziedzeros nosaka liels, beramains, elastīgs, kustīgs audzējs ar neviendabīgu konsistenci; Pēc izmeklēšanas, uzmanība tiek vērsta uz ādas un ādas hiperēmiju.

Pārskatīšanas mamogrāfijas un krūts ultraskaņas dati par sarkomu nav specifiski. Pētniecības procesā ēnas atklājas kā mezglu konglomerāts ar kalnainiem kontūriem, izspiežot apkārtējos audus. Ādas retināšana pa audzēju un paplašinātas sapienveida vēnas ir labi definētas. Bez tam var veikt MR vai krūts skenēšanu ar tehnetēmu-99.

Galīgi diagnosticēta krūts sarkoma varētu apstiprināt tikai izmantojot morfoloģisko un citoloģisko pārbaudi audzēja paraugos, kas iegūti ar tievu adatu vai trephine biopsiju. Mikroskopiski stromas sarkoma pārstāvis elementus ar izteiktu šūnu atipijas un polimorfizom paplašināta kodolu, ja nav epitēlija komponenta.

Krūts sarkomas ārstēšana

Atbilstošs intervences apjoms krūts sarkomas noteikšanā ir mastektomija. Reti, ar ļoti diferencētām sarkām, tiek veikta radikāla rezekcija. Limfadenektomija parāda atklāšanu metastāzēm reģionālajos limfmezglos, vai gadījumā, ja tuvumā limfātiskās sarkomas struktūrām, īpaši sadalīšanos audzējs.

Visaptveroša pieeja krūts sarkomas ārstēšanai var uzlabot ilgtermiņa rezultātus. Tādēļ ķīmijterapija ar antraciklīna antibiotikām tiek veikta pēcoperācijas periodā. Radioterapijas nepieciešamība tiek apsvērta tikai tad, ja ķirurģiska iejaukšanās ir apšaubāma radikālisma.

Prognoze krūts sarkomai

Prognozējošie faktori, kas ietekmē bez recidīvu ilgumu un izdzīvošanu, ir krūts sarkomas histotips, diferenciācijas pakāpe, audzēja lielums. Labākās izdzīvošanas rādītāji tiek novēroti ar ļoti diferencētām sarkām un metastāžu trūkumu reģionālajos limfmezglos.

Sarkoma krūts nosliece uz vietējo recidīvu pēcoperācijas rētas, krūts celma un attālas metastāzes plaušās un kaulu. Tiek apspriests jautājums par rekonstruktīvās mammoplastikas iespējamību.

Krūts sarkoma - kā tas atšķiras no vēža, un ja tas nav vēzis, tad kāpēc slimība ir tik bīstama?

Krūšu sarkoma ir reti sastopams, nevienmērīgs mikroskopiskais ļaundabīgais audzējs, kas nav epiteliāls. Tas rodas no krūšu dziedzera saistaudiem, nevis no kanālu virsmas šūnām, piemēram, vēža.

Šādi audzēji var attīstīties galvenokārt bez redzama iemesla, kā arī pēc staru terapijas vai dažos patoloģiskos apstākļos, piemēram, limfas stagnācijas fona augšējā daļā. Lai gan sarkomas simptomi bieži vien līdzinās krūts vēzim, šo audzēju ārstēšana un prognoze ievērojami atšķiras. Šī ļaundabīgo procesu forma veido mazāk nekā 1% no visiem ļaundabīgajiem krūts audzējiem. Gadā notiek aptuveni 10 slimības gadījumi uz miljonu sieviešu.

Vispārējās īpašības

Galvenie piena dziedzera audi ir dziedzeri, kas tiek aizstāts ar taukaudiem ar vecumu, un saistaudiem, sākotnēji kuriem ir cita embrija izcelsme un veidojot blīvus apvalkus ap dobuma. Savienojošos audos ir izveidojušies ļaundabīgi deģenerācijas centri.

Bioloģiskās atšķirības ar citiem primārajiem krūts audzējiem rada atšķirīgu pieeju diagnozei un ārstēšanai.

Sarkoma ir sadalīta trijās apakšgrupās:

  1. Phylloid vai lapu.
  2. Postradiācijas audzējs.
  3. Patiesa primārā sarkoma, kas radusies bez zināmiem iemesliem.

Lielākā daļa filoīdu un primāro audzēju ir diezgan blīvi koncentrēti krūšu audos. Kad atklājas, ir nepieciešama trīspakāpju diagnoze, kas ietver:

  • klīniskā pārbaude;
  • Rentgena analīze (mammogrāfija) vai ultraskaņa;
  • smalkas adatas aspirācijas biopsija, pēc tam histoloģiska izmeklēšana (audzēju mikroskopiskās struktūras analīze).

Tomēr ne visas šīs metodes ļauj laikam atpazīt šo slimību un atšķirt to no krūts vēža, tādēļ šādu audzēju diagnozē ir pazīmes.

Krūts sarkomas vispārējās īpašības:

  • strauja izaugsme;
  • ļaundabīgs ceļš;
  • slikta reakcija uz ārstēšanu;
  • tendence izplatīties apkārtējos un attālos audos.

Simptomi

Agrīnā stadijā krūškurvī ir izveidojušies vairāk kā centimetru diametra plombas. Centrs ir blīvs, ar rupju virsmu, tas var būt sāpīgs.

Krūšu plezēšana

Ar audzēju šūnu izplatīšanos asinsvados, āda pār veidošanās kļūst plānāka, iegūst purpursarkano krāsu, un tajā ir redzams paplašināto sapienveida vēnu tīkls. Vēlākā stadijā sarkomas sairšana notiek, veidojot asiņojošu brūci. Dažādos iekšējos orgānos ir metastāzes.

Tā kā metastāze var parādīties ļoti ātri, pacients gandrīz vienlaikus ar bojājuma noteikšanu krūtīs var attīstīt šādus simptomus:

  • vājums, zems sniegums;
  • klepus, dažreiz ar asinīm, elpas trūkums uz slodzi;
  • muguras sāpes, ekstremitātes, par kurām dažkārt fizioterapija ir pilnīgi nepamatoti izrakstīta;
  • smaguma pakāpe labajā pusē;
  • asiņu veidošanās apspiešana ar anēmijas pazīmēm, asiņošana, biežas infekcijas slimības;
  • sāpes vēderā un citi.

Diagnostika

Mikroskopiskā diagnostika

Pēc biopsijas materiāla saņemšanas pēc krunciņa punkcijas tiek veikta citoloģiskā (šūnu) vai histoloģiskā (audu) analīze.

Ļaundabīgi filoīdo audzēji

Tas ir divkomponentu audzējs, kas satur gan epitēlija, gan vārpstveida formas šūnas. Klīniski var būt grūti atšķirt no parastajām labdabīgajām fibroadenomas. Problēmas diagnozē rodas no audzēja neviendabības, kas sastāv no dobumiem - cikliem, kas pārklāti ar epitēliju, un hipertonisku (milzīgu šūnu) stromu, kas raksturīga ļaundabīgam audzējam. Ar smalkas adatas biopsijas palīdzību jūs varat nokļūt patoloģiskā fokusa "nepareizajā" daļā, kas novedīs pie kļūdas diagnostikā. Galīgā diagnoze šajā gadījumā tiek veikta jau operācijas laikā.

Balstoties uz stromālo (galveno) elementu mikrocharacterismām, izdalās trīs lapu veida sarkomas apakštipi: labdabīgs, robežsargs un ļaundabīgs. Lai gan labdabīgs audzējs ir ļoti līdzīgs fibroadenomai, tas aug ļoti lēni, neatkārtosies un nemetānizē, ļaundabīgi filoīdo audzēji ir pakļauti lielam metastāzes un recidīvu riskam. Tāpēc, jo precīzāk būs pirmsoperācijas diagnostika, jo pareizāk tiks izvēlēta ārstēšanas taktika un izņemtā dziedzera audu tilpums.

Smalko adatu biopsijas ar lapu formas formu diagnostikas precizitāte ir tikai 23%, bet tā palielinās līdz 80-90%, ņemot vērā mammogrāfijas un ultraskaņas datus. Tāpēc ekskjonizālā biopsija (audu audu gabala iepriekšēja ķirurģiska izgriešana) ir parādīta tikai retos gadījumos.

Primārā sarkoma

Tāpat kā lapu forma, primārā forma mikroskopiskā analīzē ir ļoti līdzīga fibroadenāmām. Tomēr atšķirībā no heterogēnas filoīdo audzēju grupas nepareiza diagnostika primārajā sarkomā rada nopietnas sekas. Tādēļ, ja rodas aizdomas par šādu slimības veidu, nav nepieciešama smalka adata, bet gan kori biopsija, kas ļauj iegūt audu materiāla kolonnu.

Radiācijas izraisīta sarkoma

Šāds audzējs parasti nedaudz atšķiras no primārā. Tas notiek vēderā apstarotā dziedzerī. Pēc konservatīvas ārstēšanas krūts vēža gadījumā recidīvs ir 3%, un sarkomas attīstības iespējamība tajā ir 0,02%.

Kor biopsija - vislabvēlīgākā metode krūts sarkomas diagnostikai

Pēc apstarošanas angiosarkomas attīstās vairāk nekā 50% gadījumu. Izskatās, ka izvirzīti foci zem sarkanas un zilas krāsas. Šāda audzēja audos ir daudzi trauki. Lai noteiktu diagnozi, labāk ir nevis adatu, bet kori biopsijas.

Diagnostikas attēlveidošana

Ar filoīdu formu to var konstatēt mammogramā 75% gadījumu. Izglītība izskatās kā noapaļots, gluds bojājums, dažreiz ar riņķi, kas saspiests ap normālu dziedzeru audu avotu.

Ultraskaņa ir jutīgāka patoloģijas noteikšanā. Pēc ultraskaņas krūts sarkoma izskatās kā masa ar mazu blīvumu, neviendabīgu, apaļu, ovālu vai kāpuru formu. Tomēr neviena no šīm pazīmēm nevar precīzi atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga audzēja. Visinformatīvākā MRI.

Primārā krūts sarkoma uz mammogrammas izskatās kā blīvs asimetrisks fokuss ar izplūdušām robežām. Reizēm rentgena izmeklēšanas laikā audzējs vispār nav redzams. Ar ultraskaņu, audzējs ir atrodams lielākajā daļā sieviešu, tas var būt dažāds blīvums.

Visnoturīgākais primārās krūts sarkomas MRI diagnostikā. Tas atklāj lobētu struktūru un citas ļaundabīgas pazīmes.

Morfoloģiskie veidi

Pastāv sekojoši morfoloģiskie piena dziedzeru sarkomas veidi:

  • liposarkoma;
  • angiosarkoms;
  • leiomyosarcoma;
  • rabdomiozarkoma;
  • ļaundabīga fibroza histiocitoma;
  • hondrosarkoma;
  • neirogeniska sarkoma.

To mikroskopiskā izmeklēšana atklāj epitēlija šūnu trūkumu, polimorfismu un kodola paplašināšanos ar izteiktiem nukleoliem, nekrotisko komponentu.

Angiozarcoma

Var rasties galvenokārt vai krūts vēža ārstēšanas (sekundāras) rezultātā. Tas ātri izplatās apkārtējos audos, kas ievērojami sarežģī ķirurģisko ārstēšanu. Angiozarcomas prognoze ir slikta, recidīvi un distālās metastāzes ātri parādās, pacienta izdzīvošana ir ļoti zema (kopējā dzīvildze 3 gadus ir 38%, bez recidīva 14%).

Ir trīs angiosarkomu klases:

  1. Ļoti diferencēti: patoloģiskie trauki atrodas cauruļvados, iesaistot lobūnu taukaudu. Šim tipam ir mazāk metastāžu un labāka izdzīvošana.
  2. Vidēji diferencēts: ir nelieli vārpstveida formas šūnu apvalki.
  3. Nepietiekami diferencēti: raksturīga izteikta netipiska šūnu struktūra, nekrozes apgabali, ļoti ātri metastē un noved pie pacienta nāves.

Metastāzes parasti parādās aknās, tad plaušās, limfmezglos, kaulos, kaulu smadzenēs. Reti tiek skartas olnīcas, nieres, omentums, virsnieru dziedzeri, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, vēderplēves, barības vada un ādas.

Diagnostikai tiek izmantota biopsija, kam seko imūnhistoķīmija. Labākā ārstēšanas metode ir mastektomija. Nākotnē var parakstīt staru terapiju, kā arī ķīmijterapijas zāles (ciklofosfamīdu, antraciklīnu) un jaunās zāles - paclitaksels, bevacizumabs, rapamicīns.

Rabdomiozarkoma

Visbiežāk agresīvie mīksto audu audzēji bērniem un pusaudžiem ir 4-8% no to ļaundabīgajām slimībām. Lielākā daļa rabdomiozarkomu ir metaplastmasas karcinomas varianti, tas ir, ļaundabīgais lapām līdzīgs audzējs. Visbiežāk sastopamais histoloģiskais apakštips ir alveolāro krūšu sarkoma.

Prognoze par rabdomiozarkomu ir neapmierinoša. Kopējais 10 gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 40%. Neskatoties uz to, ka slimība skar bērnus un pusaudžus, to var diagnosticēt pusmūža sievietēm.

Chondrosarcoma

Ja mēs izslēdzam ļaundabīgu lapu formas audzēju un metaplastmasas karcinomu, literatūrā ir aprakstīti tikai daži šīs slimības gadījumi. Parasti šīs ir lielas neoplazmas, kas rodas sievietēm vecumā virs 40 gadiem un neietekmē ādu patoloģiskajā procesā. Surgical treatment, prognoze nav zināma, ņemot vērā nelielo novērojumu skaitu.

Liposarkoma

Kā daļa no tā šūnām ir ne tikai saistaudi, bet arī taukaudi. Šo jauno augšanu raksturo strauja augšana un ātra čūlas veidošanās. Tas var ietekmēt abas dziedzerī vienlaikus.

Carcinosarcoma

Šādā formā ļaundabīgums attīstās ne tikai no filoīdo audzēja stromas šūnām, bet arī no tās epitēlija komponentes, t.i., sarkomas un vēža kombinācijas. Šī audzēja metastāze rodas limfātiskajos un asinsvados. Ārstēšana sastāv no piena dziedzera, radiācijas un ķīmijterapijas noņemšanas.

Terapijas principi

Krūts sarkomas ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiskas un citas metodes.

Ķirurģiskā ārstēšana

Krūšu un citu orgānu orgānu sarkomas ārstēšanas pamatā ir ķirurģiska izņemšana. Operācijas panākumi ir atkarīgi no primārā audzēja lieluma un tā izņemšanas pilnīguma.

Ārstēšanas rezultātos nav būtiskas atšķirības, neatkarīgi no tā, vai dziedzeris tiek noņemta (mastektomija) vai tikai plaša audzēja rezekcija, saglabājot orgānu.

Angiosarkoms, kas ir visbiežākais starojuma izraisītu audzēju apakštips, nav skaidru robežu, tādēļ ar šo formu ķirurgi dod priekšroku pilnīgai piena dziedzera noņemšanai.

Tā kā sarkoma pati par sevi ir reta slimība, ārstēšanas diskusijas joprojām notiek. Tiek atzīts, ka ar plaši izplatītām neoplazmām organisku konservējošu ārstēšanu var panākt, izvadot audzēju un 1 cm apkārtējos audos. Izņēmums ir angiosarkomas, kas prasa noņemt 3 cm veselus audus, kam seko krūšu rekonstrukcija vai mastektomija.

Atšķirībā no vēža, sarkoma nav metastātiska limfātisko kanālu, tādēļ nav nepieciešams noņemt limfmezglus. Ceturtdaļā pacientu tiek konstatēts asiņainu limfmezglu palielināšanās, bet tas jāuzskata tikai par imūnsistēmas reakciju, nevis kā metastāzi. Tas izplatās caur asinsvadiem.

Pēc piena dziedzera noņemšanas pacientam tiek lūgts izmantot rēķina krūšu protēzi, un, ja vēlas un finansiāli, viņa veic krūšu implantu rekonstrukciju. Jāatceras, ka pārējiem audiem, iespējams, ir sarkomas atkārtošanās, ievērojami pasliktinot prognozi.

Operācijas nianses

  1. Ieteicams veikt iejaukšanos datortomogrāfijas kontrolē, kas atklās visas enzīmas dziedzeros un plaušās.
  2. Āda tiek izgriezta 1 cm ap bojājumu. Ķirurgam nekavējoties jānosaka, vai tas ir darbināms un cik daudz audu ir jānoņem.
  3. Operācijas laikā vietējo staru terapiju vai tā veida brahiterapiju var izmantot, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.
  4. Axillary limfmezgli tiek noņemti tikai tad, ja tie ir pielodēti ar audzēja masu.
  5. Audu izdalīšanai labāk izmantot elektroķirurģiskos instrumentus.
  6. Visus neietekmētus muskuļu kūlīšus, cīpslas, fascējus, vēlams saglabāt, pēc tam veidot jaunu piena dziedzeru.
  7. Lai izvairītos no ļaundabīgo šūnu izplatīšanās traukos, ir labāk noņemt bojājumus ar elektrokoagulatoru.
  8. Pēc fokusa noņemšanas, iejaukšanās vieta tiek nostiprināta ar speciālu acu, muskuļu, fascīniju, pārklāta ar ādu un šuvēm, atstājot kanalizāciju.
  9. Vienu mēnesi pēc operācijas tiek iecelta kontroles CT skenēšana.

Lai pārliecinātos par tā efektivitāti, ir rūpīgi jāapspriež ar ķirurgu par visu turpmāko darbību detaļām. Iepriekš minētie ir starptautiski iejaukšanās standarti, kurus ne vienmēr ievēro.

Adjuvanta terapija

Apstarošana un ķīmijterapija ir nozīmīga loma krūts sarkomas ārstēšanā. Radiācijas terapija pacientiem ar ķirurģiju vēl vairāk uzlabo izdzīvošanu no 50% līdz 91%.

Ķīmijterapijas rezultāti ir mazāk pārliecinoši. Parasti šāds audzējs ir jutīgs pret doksorubicīnu, ciklofosfamīdu un vinkristīnu, bet nav bijis iespējams ticami pierādīt izdzīvošanas uzlabošanos.

Šīs slimības hormonāla ārstēšana nav efektīva, jo saistaudos nav attiecīgu receptoru. Tiek izstrādātas jaunas bioloģiskās imūnterapijas metodes, taču to izmantošanas perspektīvas vēl nav noteiktas.

Krūšu sarkoma ir ļoti maz pētīta tās retuma dēļ. Tiek pētītas jaunas pieejas šīs patoloģijas pirmsoperācijas diagnostikai. Dažos gēnos ir konstatētas hromosomu patoloģijas šūnās. Tika atklāta korelācija starp C-reaktīvā proteīna līmeni un ļaundabīgu audzēju risku.

Tika atrasta augsta diagnostikas vērtība nesenajiem pētījumiem, piemēram, FDG-PET skenēšana. Sarkomu raksturo intensīva 18F-fluorodeoksiglikozes uzkrāšanās. Šāda diagnoze palīdz identificēt slimību agrīnā stadijā, kas ir īpaši noderīga lapu veida audzējiem.

Prognoze

Saistība starp audzēja izmēru un tās prognozēm ir neskaidra. Ja audzējs ir lielāks par 5 cm, ārstēšanas rezultāti ir sliktāki. Slimības stadija, neskatoties uz to, ka šāda definīcija ir saistīta ar sliktu prognozi citiem ļaundabīgiem audzējiem, būtiski neietekmē slimības iznākumu. Tomēr to var izskaidrot ar nelielu novērojumu skaitu šajā tēmā.

Izdzīvošanas prognoze ne recidīvu krūts sarkomas gadījumā 5 gadu laikā pēc operācijas ir 44-74%. Ja pārdzīvojušo pacientu skaitā ir arī tie, kuriem šajā laikā ir attīstījies patoloģijas recidīvs, prognoze uzlabojas līdz 61-91%.

Pacientiem tika novērots lielāks recidīvu biežums, ja primārais audzējs tika izņemts no tiem, veicot enkelāciju, saglabājot krūti (līdz 85% šīs grupas).

Krūts sarkoma

Sarkoma ir slimība, kurā ļaundabīgi audzēji sāk veidoties no saistaudiem. Šo audzēju veidu var lokalizēt jebkurā orgānā un sistēmās, ieskaitot piena dziedzerus.

Kas ir krūts sarkoma?

Histoloģija liecina, ka visas krūts sarkomas šķirnes tiek uzskatītas par ļaundabīgiem audzējiem, kas veidojas no mezenhimālas izcelsmes audiem. Pamatojoties uz statistiku, tikai divi procenti no visiem vēža veidiem krūtīs ir krūts sarkoma.

Bieži vien slimība skar tikai dziedzerus vienā krūtī. Cilvēki jebkurā vecuma kategorijā ir pakļauti neatkarīgi no viņu dzimuma. Visām sarkomām raksturīga strauja attīstība, augšana un metastāžu parādīšanās. Šo pacientu mirstība ir ļoti augsta.

Slimības cēloņi

Pašlaik nav zināms, kas tieši izraisa krūts sarkomas veidošanos, bet slimība noteikti tiek uzskatīta par daudzfaktoru. Iemesls tam var būt:

  • Slikta vides situācija un kancerogēnas vielas. Ievērojami lielāks risks radīt ļaundabīgu audzēju veidošanos, ja cilvēks ciešā saskarē ar kancerogēniem;
  • Apstarošana ar jonizējošo starojumu. Radiācija ietekmē saistaudus, padarot to jutīgu pret dažādu vēža parādīšanos;
  • Ja cilvēkam bieži krūts traumas vai tajā notiek iekaisīgie procesi (piemēram, mastīts), palielinās krūts sarkomas attīstības risks;
  • Iedzimta onkoloģiskā predispozīcija. Ja ģimenē bija vēža slimnieki, sarkomas vai cita ļaundabīga audzēja risks ir ļoti augsts.

Pastāv gadījumi, kad pilnīgi netika veikta operācija, lai noņemtu piena dziedzera sektoru, kurā novēroja labdabīgu audzēju, kas noveda pie audzēja atkārtotas parādīšanās. Vēlāk tas tiek pārveidots par ļaundabīgu un novecojis piena dziedzera sarkomu. Bieži vien sarkomas diagnosticēšanas laikā tiek atklāti arī citi dažādu etioloģiju audzēji, jo šis audzējs nav specifisks noteiktai orgānai.

Simptomi

Krūts sarkomas raksturīga iezīme ir tā aktīvā attīstība un izaugsme. Pāris mēnešu laikā pēc audzēju parādīšanās tas ievērojami palielinās. Sākotnējā posmā ir ļoti grūti diagnosticēt slimību, pat ja sieviete regulāri pārbauda ar speciālistu.

Simptomi, kas norāda uz krūts sarkomas parādīšanos:

  • krūtis kļūst pietūkušas un sāpīgas;
  • limfmezgli zem paduses un kakla;
  • Jaunveidojums aktīvi izplatās piena dziedzera ādā, tāpēc parādās iekaisuši infiltrāti, kas galu galā kļūst par čūlām.

Ja pacienta ķermenī ar krūts dziedzera sarkomu metastāze jau ir sākusies:

  • sākas spēcīgs klepus;
  • parādās elpas trūkums;
  • vēderis kļūst lielāks;
  • ekstremitāte sāk uzbriest;
  • āda kļūst dzeltena;
  • mugurkaulā un kaulos, sānos un krūtīs ir sāpīgas sajūtas;
  • var būt patoloģiski kaulu lūzumi.

Piena dziedzera sarkomas simptomi, kas atrodas progresējošā stadijā, ir svara zudums, smags nogurums, anēmija, kas izraisa veselīgas ādas krāsas zudumu.

Pašreizējie slimības veidi, formas un stadijas

Ir šādas krūts sarkomas šķirnes:

  • primārais - rodas no krūšu dziedzera audiem;
  • sekundārais (metastātisks) - kas veidojas citu ādas orgānu sarkomā parādīto ļaundabīgo šūnu aktīvas izplatības rezultātā, kopā ar ķermeņa vispārējo asinsritumu.

Cita slimība ir sadalīta attiecībā pret audzēja histoloģiju: šūnu, apaļo šūnu vai milzīgo šūnu.

Atšķirības iezīme audzējs ir tas, ka nav liemeņu un epitēlija audu. Krūšu sarkomas veidošanās sākas no stroma šūnām. Krūšu kurvī var attīstīties dažāda veida tumši, kuru diametrs ir līdz pat piecpadsmit centimetriem. Visbiežāk diagnosticētā vārpstveida šūnu tipa sarkoma, kurai raksturīga mutantu šūnu klātbūtne ar lielu skaitu kodolu. Ja šajās šūnās ir daudz, eksperti runā par milzīgo šūnu sarkomu klātbūtni, kas izraisa veselīgu šūnu mutāciju procesu daudznukulē.

Visbīstamākais krūts sarkomas veids ir apaļa šūna. Ļoti bieži slimība atkārtojas un ir tendence aktīvi sākt metastāzi. Prognozes pacientiem ar metastāzēm ir nelabvēlīgas.

Pastāv gadījumi, kad pacientam ir jaukta krūšu dziedzera sarkoma, kurā saslimušos un veselos orgānu audos aug kopā. Tās attīstība bieži sākas pēc orgānu mehāniskiem bojājumiem.

Pamatojoties uz audzēja morfoloģiju, krūšu dziedzera sarkoma ir sadalīta:

  • fibrosarkoms ir audzējs, kas veidojas no saistaudiem. Tas atšķiras ar tā lielo izmēru un ādas ieplūšanas izskatu;
  • šķiedru himtiocitoma, kurai ir ļaundabīga daba;
  • rabdomiozarkoms - audzējs, kas parādās muskuļu audos, ir augsts ļaundabīgu audzēju līmenis un tā ir pakļauta straujai attīstībai un izaugsmei. Šo sugu bieži diagnosticē jaunieši, kas jaunāki par divdesmit pieciem gadiem;
  • Leiomyosarcoma ir reta ļaundabīga audzēja audzējs, kas attīstās ļoti agresīvi. Tās veidošanos veido gludie muskuļu audi;
  • angiosarkoze - audzējs parādās asinsvadu endotēlija šūnās. Tas attiecas uz cilvēkiem, kuru vidējā vecuma kategorija ir līdz četrdesmit pieciem gadiem;
  • hondora un osteosarkomas - šo slimību slimības ir visaugstākā ļaundabīga slimība, un tās bieži tiek diagnosticētas sievietēm, kuras ir vecumā (vairāk nekā piecdesmit piecus gadus);
  • liposarkoma - audzējs, kas veidojas no meshenchymal audiem. Auglība ir tendence aktīvi augt un vienlaicīgi ietekmēt abas krūtis.

Krūts sarkoma var būt vairākos posmos:

1. posms: audzējs joprojām ir mazs diametrs (ne vairāk kā trīs centimetri) un lokalizēts krūtīs priekšā, neietekmējot citus orgānus. Vēl nav sākusies metastāžu un audzēju dīgšanas process citos traukos un nervos;

2. posms: audzējs ir palielinājies, taču tā diametrs joprojām nav lielāks par pieciem centimetriem. Audzējs aug ārpus krūtīm un sāk dīgt blakus segmentos. Metastāze vēl nav sākusies;

3. posms: sarkomas atšķirtspēja ir tās izplatība krūšu saistaudos, izraisot tās formas deformāciju. Sākas metastāzes process limfmezglos;

4. posms: metastāzes aktīvi parādās visā ķermenī. Piena krūšu dziedzera sarkoms kļūst liels, tas aug dziļi tuvumā esošos orgānos un audos. Speciālisti var diagnosticēt un konstatēt, ka slimība ir ietekmējusi aknas, nieres un kaulus.

Cik ilgi un sarežģīti būs ārstēt krūts sarkomas terapiju, ir atkarīgs no tā, kādā stadijā tas tika diagnosticēts. Tādēļ mums nevajadzētu neņemt vērā ārsta plānotās pārbaudes un atstāt bez pienācīgas uzmanības nekādus slimības simptomus. Savlaicīga audzēja atklāšana un tās ārstēšana nodrošina vislabvēlīgāko prognozi.

Kā tiek diagnosticēta un ārstēta slimība

Lai noteiktu, kā veikt slimības ārstēšanu, tiek sniegta pilnīga krūts sarkomas diagnostika un pacienta pārbaude. Vispirms noskaidrojiet audzēju histoloģiju, augšanas pakāpi un citu hronisku vai sistēmisku slimību izraisītu slimību klātbūtni. Veikt sekojošus pētījumus:

  • Ar mammogrāfijas palīdzību eksperti nosaka, cik daudz audzējs audzēja piena dziedzeros. Apskatīti arī reģionālie limfmezgli;
  • Balstoties uz mammogrāfiju, tiek veikta fotokarteogrāfija - krūšu kurvju pētījums, izmantojot kontrastvielu. Tas palīdz profesionāļiem redzēt to skaidru struktūru un kontūru deformāciju audzēja jomā;
  • Tāpat kā ar jebkuru citu slimību, jāveic asins analīzes. Tas palīdz noteikt, vai ķermenī ir sistēmiski procesi, kas izraisa audzēja augšanu. Tiek noteikti arī raksturīgi augšanas marķieri;
  • Ņemiet vērā audzēju vietu, lai veiktu biopsijas pētījumus. Tas palīdz ārstiem noskaidrot audzēja histoloģiju un noteikt, cik augsts ir tā ļaundabīgo audzēju līmenis.

Lai atbrīvotos no krūts sarkomas, ir jāveic visaptveroša terapija, ieskaitot operāciju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Visbiežāk sastopamā metode ir ķirurģija, lai noņemtu audzēju audzēju un infekciju. Ja audzēji tika diagnosticēti pirmajās stadijās, tiek veikta mastektomija - piena dziedzeris tiek izņemta kopā ar krūšu muskuļiem, blakus esošiem limfmezgliem un audzēja ietekmētiem audiem. Ļoti reti, ārstiem ir izdevies atstāt krūškurvja muskuļus neskarti. Šajā gadījumā pēcoperācijas periods un pacienta atgūšana būs daudz vieglāk.

Ja sarkoma ir ļoti diferencēta, kamēr tās diametrs ir mazs, tiek veikta kvadrantektomija vai sektorālā rezekcija. Šīs operācijas palīdz saglabāt daļu piena dziedzera. Kad rehabilitācijas periods pēc operācijas beidzas, ar mammoplastikas palīdzību speciālisti rekonstruē krūtiņu, izmantojot implantus vai, ja iespējams, pacienta audus.

Kad sākās limfmezglu metastāze, tās tiek ķirurģiski izņemtas - limfadenektomija. Lai vēl vairāk samazinātu ļaundabīgo šūnu atkārtošanās un izplatīšanās varbūtību, kā arī palielinātu pacientu izdzīvošanas ātrumu, tiek veikts ķīmijterapijas kurss. Tas sastāv no antibakteriālo līdzekļu, citostatisko līdzekļu un antimetabolītu lietošanas.

Pirms operācijas tiek veikta staru terapija, kas ļauj veikt audzēja mazāku diametru un aizsargāt to no veselīgiem audiem. Lai novērstu piena dziedzera sarkomas metastāžu un atkārtošanos, pēc ķirurģiskas audzēju izņemšanas un ķermeņa atjaunošanas tiek veikta staru terapija.

Kāda varētu būt krūts sarkomas prognoze

Prognozēt slimības attīstību nākotnē var balstīt uz:

  • audzēja histoloģija;
  • pacienta vecuma kategorija;
  • savlaicīga sarkomas diagnostika;
  • ķirurģiskās iejaukšanās smaguma pakāpe.

Ir ļoti liels krūts dziedzera sarkomas atkārtošanās risks, pat ja tā ķirurģisko izņemšanu veicis vispieredzējušais ārsts un veiksmīgi pabeigts. Tādēļ, lai prognozētu slimības attīstību nākotnē, ir ļoti grūti pat vispieredzējušam ārējam.

Saskaņā ar statistiku, ja sarkomas terapija tika veikta audzēja attīstības sākuma stadijā, tad aptuveni septiņdesmit procenti pacientu dzīvo piecus gadus. Pacienti ar nevēlamiem audzēju veidiem izdzīvo ne vairāk kā desmit procenti.

Ja metastāze sākas slimības gaitā, pacienta prognoze nav iepriecinoša. Veicot ārstēšanu, lai mazinātu slimības simptomus, jūs varat aizkavēt jaunu audzēju parādīšanos vairākus mēnešus. Bija pacienti, kuriem izdevās atlikt šo periodu vairākus gadus.

Krūšu sarkoma ir ļoti bīstama slimība, kas strauji attīstās un ietekmē citus orgānus. Ir ļoti svarīgi to diagnosticēt agrīnās stadijās, lai izdzīvošanas iespējas un labvēlīgs ārstēšanas iznākums būtu pēc iespējas augstāki. Nākotnē, lai samazinātu neoplazmas parādīšanās atkārtošanās risku, ir nepieciešams veikt slimības profilaksi un veikt regulāras medicīniskās izmeklēšanas.

Krūts sarkomas izdzīvošanas prognoze

Simptomi krūts sarkomas gadījumā

Prognoze par krūts sarkomu ir diezgan neapmierinoša. Tomēr šāda ļaundabīga indurācija retos gadījumos tiek diagnosticēta un veido apmēram 2% no visiem gadījumiem, kad krūts smadzenēs atklājas. Pacientu ar šo patoloģiju iespējams ietaupīt tikai ar agrīnu diagnostiku.

Galvenie iemesli

Onkologi joprojām ir jautājuši par precīziem krūts sarkomas attīstības cēloņiem. Šobrīd eksperti varēja identificēt tikai tos faktorus, kas ietekmē un izraisa patoloģijas parādīšanos.

  • iedzimtība
  • slikti ieradumi
  • slikta vides situācija dzīvesvietā
  • darbs bīstamā (ķīmiskā, radiācijas) ražošanā
  • dažāda smaguma sāpes krūtīs
  • mijiedarbība ar kancerogēnām vielām ilgā laika periodā

Bieži vien slimība notiek sievietes pusei cilvēces vecumā no 40 līdz 45 gadiem. No otras puses, vīriešiem ir ļoti zems sarkomas attīstības iespējamība. Krūšu sarkoma arī var būt vienlaikus citu orgānu vēža slimība.

Klasifikācija

Krūšu sarkoma pieder audzēju histoloģiskajam tipam. Visizplatītākā klasifikācija pēc morfoloģiskām pazīmēm.

Tas ietver:

  • fibrosarkoma
  • leiomiozarcoma
  • šķiedru himtiotsitoma
  • rabdomiozarkoma
  • liposarkoma
  • osteosarkoma
  • hondrosarkoma
  • angiosarkoma

Pirmkārt, tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, lai identificētu dažādas sarkomas. Vairumā gadījumu aptuveni 30% tiek veikta fibrosarkomas diagnostika. Šo veidu raksturo liels blīvuma apjoms un izcelsme no saistaudiem. Šādos gadījumos čūlas nav.

Leiomyosarcoma ir ļoti agresīva un smaga gaita. Auglība ir koncentrēta gludos muskuļos. Tas ir reti sastopams sarkomas veids, tāpat kā šķiedru himtiocitoma.

Rabdomiozarkoms visbiežāk rodas nevis vidēja vecuma sievietēs, kā minēts iepriekš, bet arī jaunām meitenēm vecuma grupā līdz 25 gadiem. Tam ir ļaundabīgs raksturs, un to raksturo ātra infiltrācija audos pie krūšu dziedzera.

Ātru augšanu un bojājumus abām dziedzerim var raksturot ar šādu veidu - liposarkomu. Zīmogus veido tauku šūnu deģenerācija. Šādā gadījumā iespējama čūla.

Osteosarkomas un hondrosarkomas bieži tiek diagnosticētas vecāka gadagājuma sievietēm. Pirmā šķirne attīstās no kaulu audiem, otra - no skrimšļa.

Ja asins un limfas asinsvadu endoteliālo šūnu mutācijas var izraisīt angiosarkomu. Tas notiek vairumā gadījumu sievietēm pēc 35 gadiem. Īpašas pazīmes ir arī strauja izaugsme un augsta recidīva iespējamība.

Simptomatoloģija

Agrīnā attīstības stadijā piena dziedzeru sarkoma ir 3-5 cm cīpslu audzējs. Lokalizēts audzējs vienā un abās dziedzerī vienā un tajā pašā laikā. Ārējā diagnoze agrīnā stadijā reti dod kādu rezultātu, jo šajā laikā nipeli un dziedzeri nav modificēti. Sākotnēji zīmogs ir labdabīgs, un tikai pēc ļaundabīga audzēja tā kļūst par ļaundabīgu audzēju.

Pastāv vairāki galvenie simptomi:

  • venozais raksts, kas parādās uz ādas virsmas
  • ādas blūzums, kas rodas, to samazinot
  • sāpīgas sajūtas
  • liels skaits čūlu uz sprauslām un dzelzi
  • krūšu asimetrija
  • nipelis vilkšana
  • izdalījumi no krūtsgala ar iekļaušanu asinīs - novērotas ar progresējošiem attīstības posmiem
  • ātra metastāze caur asinīm plaušu un skeleta audos

Vismaz viena no iepriekš minētajām pazīmēm jāatklāj, lai apmeklētu mammologu. Jāatzīmē, ka sarkomas metastāzēm limfmezglos ir diezgan reti.

Attīstības stadijas

Onkologi identificē četrus galvenos patoloģijas attīstības posmus, atkarībā no audzēja rakstura un lieluma.

  • Pirmais posms - neietekmē citus orgānus un audus, lokalizēts tikai izskata vietā. Tas ir līdz pat 3 centimetriem un neskar nervus un asinsvadus.
  • Otrais posms - izaugsme notiek blakus segmentos. Plombējums strauji aug un sasniedz diametru līdz 5 cm. Metastāzes šajā posmā arī nav.
  • Trešais posms - ļaundabīgas šūnas ietekmē saistaudus, kā rezultātā izmaina iekaisušo dziedzeru. Sākas metastāze uz limfmezgliem, kas atrodas padusejā un augšstilbā.
  • Ceturtais posms ir metastāze pat visattālākajos ķermeņa stūros (nieres, kauli, aknas). Izjauca daudzu orgānu un sistēmu normālu darbību. Jaunais pieaugums strauji pieaug.

Ārstēšanas metožu izvēle un labvēlīgā prognoze ir atkarīga no attīstības posma. Protams, sarkomas diagnozei agrākajā stadijā ir vislabākā prognoze.

Diagnostika

Ja Jums ir mazākās trauksmes par piena dziedzeriem, jākonsultējas ar speciālistu. Agrīnas diagnostikas priekšnoteikums ir krūšu ultraskaņas vai mammogrāfijas ikgadēja pāreja - metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma.

Pirmkārt, mammologists vai ginekologs veic palpāciju un apkopo anamnēzi. Ārsts rūpīgi klausās visas sūdzības par problēmām ar krūti un veiks eksāmenu. Sarkomi, kā kalnaino zīmogu, var noteikt ar palpāciju. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt audzēja klātbūtni ar ārējām pazīmēm - pietūkums, čūlas, asimetrija.

Pēc tam pacients tiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai - ultraskaņai vai mammogrāfijai. Attēli nodrošina iespēju noteikt audzēja lielumu, atrašanās vietu un raksturu.

Lai noteiktu metastāzes, ir obligāti jāveic vēnu dobuma, smadzeņu un krūškurvja datortomogrāfija. Arī tiek veikta bioķīmiska asins analīze, lai diagnosticētu metastāžu klātbūtni. Paaugstināts leikocītu un ESR daudzums bioķīmijā nozīmē sarkomas augšanu.

Trepanobiopsija un smalka adatas biopsija ļauj noņemt biomateriālu vēža šūnu pētīšanai. Šī metode ļauj visprecīzāk un efektīvāk noteikt turpmāku ārstēšanu.

Ārstēšana un prognoze

Atkarībā no slimības smaguma var noteikt divu veidu operācijas: mastektomiju vai radikālu rezekciju. Otro metodi lieto daudz retāk un tikai tad, ja tiek konstatēts ļoti diferencēts audzējs. Limfadenektomija ir nepieciešama limfmezglu metastāžu klātbūtnē vai sarkomas lokalizācijā blakus tām.

Jebkurā gadījumā krūts sarkomu ārstē ne tikai operācija, bet arī viss procedūru komplekss. Bieži vien pēcoperācijas periodā tiek parakstīta ķīmijterapija ar antibiotikām. Radiācijas terapija tiek izmantota tikai tad, ja rodas apšaubāma radikālas rezekcijas nepieciešamība. Pirms operācijas ir iespējams veikt radiācijas terapijas kursu, lai samazinātu audzēja apjomu.

Prognozēšana tiek veikta, ņemot vērā pacienta vecuma kategoriju, audzēja histoloģisko raksturu un izmēru, kā arī ķirurģiskās iejaukšanās radikālo raksturu kā ārstēšanu. Tomēr pat radikāla sarkomas noņemšana nenodrošina pilnīgu garantiju, ka atkārtojumi turpmāk netiks atklāti. Tieši šī iemesla dēļ nav iespējams skaidri noteikt šīs patoloģijas prognozes.

Vidējā dzīvildze piecu gadu periodā pacientiem, kuriem pirmajās divās stadijās bija sarkoma, ir aptuveni 50-70%. Trešajam un ceturtajam posmam raksturīgs agresīvs virziens, un izdzīvošanas līmenis ir daudz zemāks - apmēram 10%. Prognozes pasliktināšanās rodas metastāžu klātbūtnē. Tomēr paliatīvā terapija ir diezgan spējīga atlikt recidīvu parādīšanos pat vairākus gadus.

Ja jūs izlasīsiet šīs rindas, mēs varam secināt, ka visi jūsu mēģinājumi apkarot sāpes krūtīs neizdevās... Vai jūs pat izlasījāt kaut ko par narkotikām, kas paredzētas infekcijas pārvarēšanai? Un tas nav pārsteidzoši, jo mastopātija var būt nāvīga personai - tā var attīstīties ļoti ātri.

  • Biežas sāpes krūtīs
  • Diskomforts
  • Pieredze
  • Piešķīrums
  • Ādas izmaiņas
Protams, jūs zināt šos simptomus no pirmavotiem. Bet vai ir iespējams uzveikt infekciju un tajā pašā laikā nekaitēt sev? Lasiet rakstu par efektīviem, moderniem veidiem, kā efektīvi apkarot mastopātiju, un ne tikai. Lasīt rakstu...

Piena krūšu dziedzera sarkomu un tā simptomus, kurus reti novēro ārējās izmeklēšanas laikā, var izārstēt bez sekas tikai ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Tāpēc nevajadzētu ignorēt regulāras vizītes pie mammologa, ginekologa un ultraskaņas izmeklēšanas vai mamogrāfijas biroja.

Krūts sarkoma un tās simptomi

Krūšu sarkoma ir ļoti bīstama slimība, lai gan tā notiek relatīvi retāk, šāda veida onkoloģiskā slimība veido tikai 1,5% no visiem ļaundabīgo audzēju gadījumiem, kas var ietekmēt piena dziedzeru darbību. Ar šo slimību veidojas ne-epitēlija tipa audzējs, kas ātri aug un ir agresīvs. Bieži vien ļaundabīgais audzējs ietekmē tikai vienu krūti, bet ir gadījumi, kad abās dziedzerī var veidoties zīmogs.

Interesanti Šāda veida sarkoma var attīstīties ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Turklāt šī slimība nav iekļauta vecuma izraisītu slimību kategorijā, jo tā var attīstīties jebkurā vecumā.

Slimības briesmas ir saistītas ar faktu, ka audzējs ātri sāk izplatīties metastāzēs, bet pat par spīti tam, ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu, piena dziedzeru sarkomas prognoze var būt labvēlīga. Svarīgi atzīmēt, ka slimības būtība un tās ārstēšana ir atkarīga no slimības veida, jo ir vairāki no tiem:

  • fibrosarkoma;
  • angiosarkoms;
  • liposarkoma;
  • rabdomiozarkoma;
  • hondrosarkoma;
  • leiomyosarcoma;
  • osteosarkoma;
  • šķiedru himtiotsitoma.

Visu veidu vēža patoloģija šāda veida atšķiras galvenokārt formēšanas iezīmes, precīzāk, audos, no kuriem tie veidojas. Turklāt slimības veidiem var būt atšķirīgs virziens un iezīmes.

Attiecībā uz krūts vēža cēloņiem nav ticama iemesla, bet ir faktori, kas ietekmē slimības attīstību. Eksperti varēja noteikt, ka ļaundabīgo audzēju attīstības iespēja palielinās, ja persona tiek regulāri pakļauta ķīmiskiem kancerogēniem vai starojuma iedarbībai. Turklāt slimības attīstība var izraisīt krūškurvja traumu, iedzimtu predispozīciju, ne tikai labdabīgu audzēju ārstēšanu.

Interesanti Ļoti bieži krūšu vēzis attīstās paralēli citām onkoloģiskām slimībām, piemēram, dzemdes kakla vēža vai maksts fibroadenomas.

Kā atpazīt un diagnosticēt slimību

Pirmā krūts vēža pazīme neapšaubāmi ir bieza mezgla izskats, kas palpējas piena dziedzeru palpēšanas laikā. Sākuma stadijās audzēja izskats var nebūt saistīts ar jebkādiem papildu simptomiem. Bet sēšanās procesa laikā tās pazīmes var kļūt izteiktākas un taustāmas attiecībā uz cilvēku.

Krūts sarkomas simptomi var ietvert šādas izpausmes:

  1. Ādas hiperēmija.
  2. Krūšu asimetrija, ņemot vērā viena no tām palielināšanos.
  3. Reti sprauslas ievilkšana.
  4. Asiņošana un čūlošana audzēja rajonā.

Dažreiz šādas slimības pazīmes var sajaukt ar abscesu, un visu tāpēc, ka var rasties izteikti iekaisuma process. Ja jūs nekavējoties ārstējat šādu slimību, tad sāksies metastāzes izplatīšanās, kas ievērojami sarežģīs turpmāku atveseļošanos. Tāpēc, ja personai ir aizdomas par šādas patoloģijas klātbūtni, viņam nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Tas ir svarīgi! Lai krūts vēža ārstēšana būtu efektīva un iespējami ātra, ir ļoti svarīgi pareizi noteikt slimības veidu, tādēļ vispirms ir jāveic visaptveroša diagnostika.

Piena dziedzera sarkomu diagnosticē tikai ar sarežģītu izsekošanu, jo vienīgi piena dziedzeru palpēšana nesniedz pilnīgu priekšstatu par šo slimību. Precīzai diagnozei pacientei jāveic virkne eksāmenu:

  • Ultraskaņas diagnostika;
  • krūts sindigrāfija;
  • aptauju mammogrāfija;
  • laboratoriskie testi, ieskaitot biopsiju;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Saskaņā ar visu iepriekš minēto diagnostikas metožu rezultātiem, var nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.

Kā tiek ārstēta sarkoma slimība?

Krūts vēža ārstēšana ir diezgan sarežģīts un rūpīgs process, kas jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Protams, visefektīvākais līdzeklis šīs slimības ārstēšanai ir ķirurģija. Operāciju veic ar mastektomiju un radikālu rezekciju, reģionālo limfmezglu metastāžu gadījumā var veikt limfadenektomiju.

Attiecībā uz papildu ārstēšanas metodēm tās var attiecināt uz radiāciju un ķīmijterapiju.

Šāda ārstēšana tiek veikta, izmantojot antraciklīna grupas antibiotikas, kas spēj apspiest vēža šūnas.

Ir svarīgi pieminēt, ka piena dziedzera alveolārajai sarkomai ir tendence attiecīgi atkārtot, pat pēc ārstēšanas kursa, tas ir regulāri jāpārbauda speciālistiem un jāievēro profilakses pasākumi.

Prognozes un novēršana

Kā jau norādīts, krūts vēža gadījumā recidīvu profilakse ir ļoti svarīga. Galvenās profilaktiskās metodes ir šādas:

  • regulāri apmeklē mammologu, vismaz 2 reizes gadā;
  • pienācīga krūšu kopšana;
  • pilnīga un pareiza krūts slimību ārstēšana, tostarp labdabīgi audzēji.

Runājot par krūts sarkomas izdzīvošanas prognozi, kā jau minēts, tas ir atkarīgs no slimības īpašībām un ārstēšanas metodēm. Tas nozīmē, ka, ja persona būs atbildīga par savu veselību un ievēros visas preventīvās metodes, viņam nebūs grūti atbrīvoties no krūts vēža. Ir svarīgi atzīmēt, ka šāda slimība agrīnajā stadijā var palikt nepamanīta, kas ir galvenais apdraudējums un būtiski samazina pilnīgas atveseļošanās iespējamību. Tāpēc var secināt, ka galvenais nosacījums ātrai un pilnīgai atbrīvošanai no krūts vēža ir speciālista regulāra pārbaude, jo tas ļaus agrīnā stadijā noteikt audzēju.

Ir arī vērts atzīmēt, ka reizēm pat pēc operācijas metastāzes var palikt cilvēka ķermenī, kas var izraisīt recidīvu. Tāpēc pēc vēža ārstēšanas ir tikpat svarīgi regulāri pārbaudīt un vadīt pareizu dzīvesveidu.

Krūts sarkoma: simptomi, ārstēšana un izdzīvošanas prognoze

Krūšu sarkoma ir ļaundabīga forma, kas veidojas no dažāda veida saistaudiem. Atšķiras progresivitāte, paātrināta attīstība un bieža atjaunojamība.

Ārstnieciskajā praksē ļaundabīgi audzēji ir sadalīti divās lielās grupās, ieskaitot kaulu sarkomu un mīksto audu sarkomu. Patoloģija nav saistīta ar specifisku orgānu, piemēram, vēzis, tā var būt gan primāra, gan sekundāra.

Piemēram, kaulu sarkomi veidojas no kauliem un mīkstajiem audiem, bet tas atrodas kaulā. Ļaundabīgs audzējs var ietekmēt centrālo nervu sistēmu, limfas audus, ādu un iekšējos orgānus. Mūsdienās zinātnei ir zināmas vairāk nekā 100 sarkomas šķirnes.

Patoloģijas būtība

Krūts sarkoma ir ļaundabīgais audzējs, kas atrodas krūts audos. To raksturo strauja izaugsme un nelabvēlīgs virziens. Patoloģiju raksturo bieza, mezglainis audzējs piena dziedzeros veidošanās.

Jūs varat noteikt šo slimību, izmantojot rentgena staru, tomogrāfiju un citoloģiju. Kad diagnoze tiek apstiprināta, tiek ievadīta pagarināta mastektomija, kam seko radiācija un ķīmijterapija.

Jāatzīmē, ka starp onkoloģiska rakstura slimībām krūts sarkomu novēro 0,6-2,0% no kopējā ļaundabīgo audzēju skaita.

Visbiežāk interesanti ir tas, ka patoloģija nav tikai sievietes slimība, tā ietekmē arī vīriešus. Sarkoma spēj agresīvi augt un dot metastāzes, kam raksturīgs pārmērīgi ļaundabīgs ceļš.

Dažu mēnešu laikā audzējs var pieaugt līdz milzīgam izmēram, bet parasti tas ir 4 līdz 6 cm liels.

Slimības cēloņi

Līdz šim speciālisti nav spējuši noteikt precīzu krūts sarkomas attīstības iemeslu. Tomēr ir vairāki faktori, kas var izraisīt slimības attīstību, tostarp:

  • ģenētiskā predispozīcija, kad radinieku vidū jau bija konkrētās slimības gadījumi;
  • strādāt bīstamās ķīmiskās rūpniecības nozarēs;
  • regulāra saskare ar kancerogēniem, starp kuriem var būt, piemēram, arsēns;
  • krūšu traumas;
  • radiācija.
  • mākslīga grūtniecības pārtraukšana, atkārtoti atkārtoti;
  • nelīdzsvarotība endokrīnajā sistēmā.

Slimības pazīmes

Vienu no pirmajām slimības attīstības pazīmēm var uzskatīt neliela izmēra mobilā mezgla, kas laika gaitā turpina pieaugt, parādīšanās. Palielinot izmēru, audzējs galu galā sāk pilnībā ievilkt dziedzeru, kā rezultātā derms kļūst plānāks un stiepjas.

Krūšu āda skartajā zonā kļūst retinobiska, ir čūlas. Ja situācija tiek ignorēta, augšana caur ķirurģisko sieniņu aug ļaundabīgu augšanu, tā sāk izmantot krūšu muskuļus un kļūst gandrīz nekustīga.

Parasti pacienta stāvoklis ilgu laiku paliek nemainīgs. Parasti krūšu dziedzera sarkoma veido metastāžu skeletā un plaušās. Nav bieži gadījums, ka tuvumā esošie limfmezgli ir iesaistīti audzēja veidošanā.

Krūts sarkomas gadījumā simptomi var izpausties kā:

  • palielināto skarto krūšu zonu lielums;
  • asimetrija;
  • sāpju sajūtas.

Ļaundabīgas izglītības diagnostika

Nav skaidru kritēriju un specifisku diagnostikas procedūru krūts sarkomas noteikšanai. Sākotnējās izmeklēšanas laikā mammologists veic krūšu palpāciju, lai noteiktu mobilo, lielo, mezglozītu formu, kas, nospiežot, brīvi pārvietojas zem ādas.

Turklāt slimības ārējai izpausmei var būt skarto ādas zonu pietūkums un čūlu zonu klātbūtne.

Tālāk ir krūšu mammogrāfija un ultraskaņas izmeklēšana. X-ray spēj noteikt izglītības klātbūtni, kas ir vairāki mezgli. Pētījumā var identificēt dobumus, kas ir piepildīti ar šķidrumu. Attēli skaidri parāda dilatēto vēnu klātbūtni krūts rajonā, kur attīstās ļaundabīgais audzējs.

Lai redzētu metastāžu klātbūtni vai neesamību, pacients tiek novērots vēdera un krūšu dobuma datortomogrāfijā, kā arī smadzenēs. Ja pacientam nav konstatētas metastāzes, tad bioķīmisko un vispārējo asins analīžu rezultāti netiks atklāti.

Ļaundabīgā audzēja agresīvā augšana izpaužas vispārējā asinsanalīze, kurai raksturīgs ievērojams ESR un leikocitozes palielinājums. Asins bioķīmiskie rādītāji arī mainās, attīstoties metastāzēm. Galīgais spriedums palīdzēs veikt audzēja histoloģisko izmeklēšanu. Šiem nolūkiem veiciet smalku adatu biopsiju vai izmantojiet trepanobiospaju.

Slimības ārstēšana

Jāatzīmē, ka, lai nodrošinātu vislielāko pozitīvo efektu audzēja ārstēšanā, tiek izmantota integrēta pieeja, kas ietver ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju.

Visefektīvākā iejaukšanās ir sarkomas un apkārtējo audu ķirurģiska noņemšana. Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tiek veikta mastektomija - tā saucamā piena dziedzera noņemšana, kurā attīstās ļaundabīgums, līdz ar to izņem mazos un lielos krūšu muskuļus.

Pastāv gadījumi, kad speciālistiem izdodas atstāt vienu vai vairākus krūškurvja muskuļus, tādēļ ir daudz vieglāk atgūt un reabilitēt.

Ja sarkoms ir sasniedzis mazu izmēru, speciālisti piesakās uz kvadrantektomiju vai sektorālo rezekciju, lai saglabātu daļu no skartās krūts. Pēc krustojuma atjaunošanas tās izskats ļaus saglabāt mammaplasty, kura laikā tiek izmantoti pacienta implanti vai pacienta paša audi.

Ja metastāzes ir izplatījušās limfmezglos, tās operatīvi noņem ar limfadenektomiju. Lai palielinātu pacienta izdzīvošanas iespēju un samazinātu slimības atkārtošanās risku, eksperti izmanto ķīmijterapiju, kuras laikā pacientam tiek ievadītas piemērotas zāles.

Lai samazinātu sarkomas lielumu un tā ierobežojumus, no audiem, kurus neietekmē vēža šūnas līdz operācijai, tiek izmantota staru terapija. Šī metode tiek praktizēta pēcoperācijas periodā, lai novērstu metastāžu veidošanos un lai izvairītos no recidīviem.

Atgūšanas prognoze pēc sarkomas ārstēšanas

Periods bez recidīviem, kā arī tādu pacientu izdzīvošanas rādītājs, kuriem ir šāda diagnoze, ietekmē šādi faktori:

  • ļaundabīgo audzēju lielums;
  • slimības stadija;
  • audzēja histoloģija;
  • pacienta vecums;
  • skarto audu diferenciācijas līmenis.

Tādējādi agrīna slimības diagnostika un savlaicīga ārstēšana palielinās izredzes gūt panākumus cīņā pret šo slimību. Tomēr sarkomu bieži pārveido tieši vietā, kur audzējs tika ķirurģiski izņemts.

Slimību profilakse

Ir zināms, ka viens no ļaundabīgo audzēju veidošanās faktoriem piena dziedzeros ir labdabīga audzēja atkārtošanās. Tas ir viens no galvenajiem vēža cēloņiem. Pamatojoties uz to, ir viegli secināt, ka ir iespējams izvairīties no sarkomas attīstības.

Lai novērstu patoloģijas rašanos, tāpat kā citu slimību gadījumos, katrai sievietei būtu jāuztur veselīgs dzīvesveids un ēst labi. Nepieciešams izslēgt sliktos ieradumus un neaizmirst par sportu.

Jāatceras, ka krūts sarkoma ir viena no ļoti sarežģītām slimībām, cīņa pret to ne vienmēr rada pozitīvu efektu.

Šī iemesla dēļ tas regulāri jāpārbauda ārstiem un jāveic profilaktiski pasākumi, lai veiktu piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšanu. Galu galā slimība agrīnā stadijā ir daudz labāk ārstējama.

Krūts sarkoma: simptomi, foto, ārstēšana un prognoze

Termins sarkoma onkoloģijā tiek saprasts kā vispārējs kopējais nosaukums visiem saaukstēšanās izraisītiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Šis audzēja veids var būt pilnīgi jebkurā vietā, ieskaitot veidošanās piena dziedzeros.

Krūšu sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas nav epitēlija un kas veidojas piena dziedzera audos. Šo sugu raksturo ļoti strauja progresija un tā ir ļoti agresīva infiltrācijas izaugsmes un metastātiskā procesa straujās attīstības dēļ.

Saistībā ar iepriekš minētajām pazīmēm, kad tiek atklāts ļaundabīgais audzējs, vēža pacienta prognoze ir nosacīti nelabvēlīga. Krūšu sarkoma tiek diagnosticēta kā audzējs ar izliektu struktūru, audzēja projekcija kļūst plānāka un kļūst sarkana (hiperēmija), sapheno vēnas ir paplašinātas un labi vizualizētas.

Iemesli

Šobrīd nav precīzu datu par labu kādam vai citam krūts sarkomas attīstības patoģenētiskajam mehānismam, tomēr neapstrīdams ir tas, ka slimība ir daudzfaktorāla.

  • Kancerogēni un nelabvēlīgā ekoloģija. Saskarē ar aktīvajām ķīmiskajām vielām - kancerogēniem - palielinās ļaundabīgo audzēju veidošanās risks.
  • Jonizējošais starojums. Apstarošana negatīvi ietekmē dezoksiribonukleīnskābes sintēzes un šūnu mitrotiskās aktivitātes mehānismus. Savienojošie audi ir īpaši jutīgi pret starojumu, jo tam ir augsts proliferācijas potenciāls.
  • Traumas un iekaisuma procesi. Bieža traumu dziedzeru audos un infekciozos iekaisuma procesos, piemēram, mastītu, var būt krūts sarkomas attīstība.
  • Apgrūtināta onkoloģiskā ģimenes vēsture. Vēža slimnieku tuvu radinieku klātbūtne vai mirušo dēļ vēzis ievērojami palielina slimības attīstības risku.
  • Ir svarīgi atzīmēt, ka ir gadījumi, kad sakarā ar nepietiekamu radikālas ķirurģiskas darbības apjomu krūšu dziedzera sektora rezekcijai, ko izraisa labdabīgi audzēji, piemēram, fibroadenomas, rodas audzēja atkārtošanās, kam seko ļaundabīgums un deģenerācija krūšu dziedzera sarkomā.

Bieži vien ir gadījumi, kad krūts sarkoma tiek diagnosticēta kopā ar citu labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, jo šis audzējs nav specifisks konkrētai orgānai.

Vispirms jāatzīmē, ka jebkura krūts sarkoma var būt divu veidu atkarībā no sastopamības mehānisma: primārās un sekundārās. Primārais rodas tieši no krūšu dziedzera stromālajiem vai saistaudu veidiem. Sekundāro tipu veido piena dziedzera audu metastātisks bojājums.

Atēnu šūnu izplatība notiek hematogēnu un limfāgenu formā. 100% gadījumu sekundārā forma tiek diagnosticēta kopā ar citas vietas audzēju. Sekundāro variantu var saukt metastatiķi atšķirīgi.

Ir vairāki histoloģiski krūts sarkomas veidi:

  • Liposarkoms ir histoloģisks krūts dziedzera sarkomas forma, kas aug no taukaudiem, jo ​​tā pieder pie saistaudiem. Pateicoties bagātam krūšu kurvja zemādas tauku slānim, liposarkomas veidošanos risks ir diezgan augsts. Liposarkoms ir viens no visizplatītākajiem veidiem.
  • Rabdomiozarkoms ir sarkomas veids, kas rodas no strīda skeleta muskuļu audiem. Rabdomiozarkoms bieži ir slikts diferencēts krūts sarkomas variants un bieži sastopams cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem.
  • Angiosarkoms ir asinsvadu ļaundabīgais audzējs. Angiosarkomas izcelsme ir saistīta ar asinsvadu endotēliju, piena dziedzera bojājumiem, angiosarkomas infiltratīvi progresē krūts un krūšu audus. Tā kā angiosarkooms ir tieši saistīts ar asinīm, metastāzes risks ar to ir visaugstākais, audzējs ir ļoti agresīvs.
  • Chondrosarcoma ir sekundārs audzējs, kas iegūts no skrimšļiem. Šī forma ir casuistic un ir ļoti reti piena dziedzeros. Hondrosarkomas prognoze ir ļoti atšķirīga.
  • Osteosarkoma - ļaundabīga kaulu audu kaulu audzēja, kā arī hondrosarkooma, piena dziedzerī ir ārkārtīgi reti. Tam ir agrīna metastāze un infiltratīva izaugsme.

Tāpat kā jebkurš ļaundabīgs audzējs, krūšu dziedzera sarkām ir skaidra uzlaušana atkarībā no audzēja augšanas. Tiek izmantota TNM standarta onkoloģiskā klasifikācija, kurā atšķiras 4 procesa posmi.

  • I posms - raksturo neliels audzējs, kura lokalizācija nepārsniedz orgānu. Sarkomas izmērs pirmajā posmā nepārsniedz 2-3 cm. Nav reģionālo mezglu bojājumu un metastātiskas aktivitātes.
  • II fāze - audzējs ievērojami palielina apjomu un sāk aktīvi ieplūst nemainītos audos. Audzējs paplašinās ārpus orgāniem un var attīstīties anatomiski blakus esošās vietās un orgānos. Reģionālo limfmezglu un metastāžu bojājumi nav. Izglītības izmērs nepārsniedz 5 cm.
  • III stadija - augšanas un liela neoplazmas daudzuma dēļ rodas skartās krūts svārstības. Audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm. Reģionālajos (supraclavicular un subclavian) limfmezglos tiek atklāti netipiskas krūts sarkomas šūnas. Metastāzes var tikt konstatētas arī apakšstilba limfmezglos.
  • IV stadija - primārais audzējs var būt dažāda izmēra, ir piena dziedzera būtiska deformācija. Iespējamais audzēja sabrukums. Metastāzes tiek konstatētas tālos orgānos.

Simptomi

Klīniskajā attēlā un simptomu kompleksā krūšu dziedzera sarkomā ir raksturīga forma. Simptomu parādīšanās un progresēšana ir skaidri saistīta ar audzēja augšanas iestāšanos. Tiek raksturoti šādi raksturīgie simptomi:

  • Apakšstilba veidošanās ir bieza konsistence, ko nosaka palpācija, pasargājot krūtīs. Audzējs ir atšķirīgs kontūras un mezgla struktūra.
  • Ādas izdalīšana sarkomas augšanas projekcijās, kā arī sapņu vēnu tīkla paplašināšanās. Pēc tam āda var izteikties un asiņot.
  • Ietekmētās krūts skaita palielināšanās salīdzinājumā ar nemainīgu, ar vienpusēju procesu. Ar ievērojamu ļaundabīgo audzēju skaita palielināšanos rodas smagas skartās krūts deformācijas. Asimetrija kļūst ievērojama līdz II posma beigām.
  • Sāpju sindroms - saistīts ar sarkomas augšanu nervu šķiedrās. Kaulu čūlas skartajā zonā izraisa arī diskomfortu un sāpes.
  • Iekaisuma process - ar strauju un agresīvu audzēja attīstību, tās netipiskie audi sāk sadalīties, kas noved pie infekcijas pievienošanas un imitē piena dziedzera abscesu vai mastitu.

Terminālajos posmos parādās parazitārie vēža simptomi, kas saistīti ar vēža kaheksiju, vispārēju organisma intoksikāciju audzēja sabrukšanas dēļ, tiek pievienoti metastātiskos skarto orgānu simptomi.

Diagnostika

Lai radītu racionālu un efektīvu ārstēšanas taktiku, nepieciešams pilnīgi diagnosticēt onkoloģisko pacientu. Gadījumos, kad tiek diagnosticēts krūts audzējs, noteikti nosaka vēža histoloģisko formu, audzēja procesa izplatību un citu hronisku un sistēmisku slimību klātbūtni.

  • Mammogrāfija - aptaujas radiogrāfiskā metode. Ļauj noskaidrot audzēja procesa klātbūtni un apjomu krūšu audos, kā arī reģionālajos limfmezglos.
  • Ductogrāfiskā izmeklēšana ir papildu rentgena pārbaude, kas veikta, pamatojoties uz mammogrāfiju. Pētījums par kanāliem ar radiopagnētisko vielu lietošanu. Attēlos parādīta krūšu kurvju vienmērīgā struktūra un audu defekti kontūrās.
  • Asins analīze ir neatņemama laboratorijas pētījumu metode, kuras mērķis ir identificēt audzēja augšanai raksturīgus sistēmiskus procesus. Ir arī iespējams identificēt konkrētus audzēja augšanas marķierus.
  • Biopsija - audzēja vietas uzņemšana mikroskopijai. Zelta standarts jebkura vēža pētījumam, jo ​​tas ļauj precīzi noskaidrot vēža histoloģisko formu un noteikt audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi.

Vai jums ir vairāk par 18 gadiem? Ja jā - noklikšķiniet šeit, lai skatītu fotoattēlu.

Ārstēšana

Ārstēšanas veids un tilpums lielā mērā ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa stadijas un krūts sarkomas histoloģiskās formas. Ārstēšana var būt ķirurģiska, ķīmijterapija, staru terapija un kombinācija.

  • Audzēja izņemšana - tās rezekcija. Taupīšana operācijas, ar šo iemiesojumu, audzējs tiek noņemta maza izmēra (1,5 cm) no uztveršanas veselo audu ietvaros sektorā vai kvadrantā skarto krūts. Metode ir piemērojama tikai I posmā.
  • Krūšu noņemšana - starpsvars vai kopējā mastektomija. Radikālas ķirurģijas mērķis ir noņemt visu krūšu apjomu. Dažos gadījumos ar reģionālajiem limfmezgliem papildina limfmezglu šķērsošana.
  • Ķīmijterapija ir konservatīvas ārstēšanas metode vai tiek izmantota kombinācijā ar ķirurģisku metodi augsta ļaundabīgo audzēju un sliktas prognozes gadījumos. Tiek izmantoti citotoksiskie un citi pretvēža līdzekļi, kas nomāc audzēja mitotisko aktivitāti un tādējādi kavē tās progresēšanu.
  • Radiācijas terapija ir primārā audzēja starojuma iedarbības metode. Jonizējošā starojuma jutīgā audzēja akupresūra ļauj novirzīt audzēju audzēju.

Vai ir iespējams izvairīties no staru terapijas krūts vēža agrīnās stadijās gados vecākām sievietēm? Ārvalstu eksperta atzinums šajā videoklipā:

Krūts sarkomas prognoze var būt dažāda un atkarīga no procesa posma un audzēja ļaundabības, kas nosaka recidīvu risku. Pirmajā posmā radikālā ārstēšana ļauj panākt stabilu remisiju ar piecu gadu izdzīvošanas rādītāju līdz pat 85%.

II stadijā krūts sarkomas gadījumā kombinēta pieeja ar subtotal mastectomy var arī sasniegt labus rezultātus, prognoze ir labvēlīga.

Audzēja progresēšanas III un IV stadijās tiek izmantotas sarežģītas radiācijas un ķīmijterapijas shēmas. Apstrāde ir vairāk paliatīvi, un prognoze kļūst nosacīti nelabvēlīga.

Foto: pacients ar izņemtu krūti, remisija

Piecu gadu ilga izdzīvošana krūts sarkomas gadījumā III un IV stadijā nepārsniedz 40%.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.