loader
Ieteicams

Galvenais

Teratoma

Zarnu vēzis pēc operācijas

Šis raksts jums pateiks, kāda veida dzīvi vēža slimniekiem vajadzētu novest, lai zarnu vēzis pēc operācijas neatkārtotos un atsāktu ar jaunu spēku. Un arī tiks sniegti padomi par pareizu uzturu: kas rehabilitācijas periodā jāveic pacientam, un kādas komplikācijas var rasties, ja neievēro ārsta ieteiktos ieteikumus?

Komplikācijas un iespējamās sekas

Zarnu vēža operācija ir riskanta un bīstama, tāpat kā citas šīs sarežģītās ķirurģiskās iejaukšanās. Pirmās pazīmes, kas tiek uzskatītas par pēcoperācijas komplikāciju priekšgājējiem, ārsti izsauc asiņu plūsmu peritoneālās dobumā; un problēmas ar brūču sadzīšanu vai infekcijas slimībām.

Pēc zarnu audzēja ķirurģiskas izņemšanas rodas citas komplikācijas:

Anastomāts ir saikne starp diviem anatomiskiem segmentiem viens ar otru. Ja anastomātiskās šuves ir nepietiekamas, abi zobu gali, kas sašūti kopā, var mīkstināt vai saplīst. Tā rezultātā zarnu saturs nonāks peritoneālās dobumā un izraisīs peritonītu (iekaisums vēderplēvē).

Lielākā daļa pacientu pēc operācijas sūdzas par ēdiena norīšanas pasliktināšanos. Viņi visbiežāk sūdzas par vēdera uzpūšanos un defekācijas aknu darbības traucējumiem. Rezultātā pacientiem jāmaina parastā diēta, padarot to vienveidīgāku.

Visbiežāk saindēšanās neuztrauc pacientu, bet zarnu muskuļu kustības traucējumi un slikta caurlaidība var radīt sāpju sajūtu un bīstamību veselībai.

Kas jāiekļauj rehabilitācijā pēc operācijas zarnu vēža gadījumā?

Intensīvās aprūpes nodaļā persona atgriežas no anestēzijas uz normālu stāvokli. Pēc operācijas beigām pacientam tiek nozīmēti analgētiķi, lai mazinātu diskomfortu un sāpes vēdera dobumā. Ārsts var izrakstīt injekcijas anestēziju (epidurālo vai mugurkaulu). Lai to paveiktu, ar ķermeņa padeves līdzekļu palīdzību injicē zāles, kas mazina sāpes. Wound platībā tiek ievietota speciāla drenāža, kas nepieciešama, lai novadītu uzkrāto lieko šķidrumu, un pēc pāris dienām tas tiek noņemts.

Bez medicīniskā personāla palīdzības dažu dienu laikā pēc operācijas pacientiem ir atļauts paciest pārtiku. Uzturam jāiekļauj šķidra putra un rīvētas zupas. Tikai pēc nedēļas pacientam ir atļauts pārvietoties pa slimnīcu. Lai izārstētu zarnas, pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju, kas nepieciešams, lai samazinātu slodzi uz vēdera muskuļiem. Turklāt pārsējs ļauj jums nodrošināt tādu pašu spiedienu visā vēdera dobumā, un tas veicina ātru un efektīvu dūrienu dziedināšanu pēc operācijas.

Lai sekmīgi rehabilitētu, pacientiem pēc intervences jānosaka īpaša diēta, kurai tie ir jāievēro. Vēža slimniekiem nav skaidri noteikts uzturs, un tas ir atkarīgs tikai no pacienta vēlmēm. Bet jebkurā gadījumā diētu vajadzētu lietot kopā ar savu ārstu vai uztura speciālistu.

Ja operācijas laikā stoma tika noņemta (mākslīgais caurums), tad pirmajās dienās tā izskatīsies pūšoša. Bet pirmajās divās nedēļās stoma ir saīsināta un samazināta.

Ja pacienta stāvoklis nav pasliktinājies, ─ slimnīcā viņam nebūs vairāk par 7 dienām. Šuves vai klipi, ko ķirurgs novieto uz brūces atveres, tiek noņemts pēc 10 dienām.

Uztura pēc zarnu vēža operācijas

Var teikt par diētu pēc zarnu onkoloģijas operatīvās ārstēšanas, ko pacienti var lietot pēc viņu parastā uztura. Bet ar gremošanas traucējumu simptomiem (atraugas, gremošanas traucējumi, aizcietējumi) ieteicams labot izkārnījuma regulējuma pārkāpumu, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar mākslīgo anālo atveri.

Ja pēc ķirurģiskas operācijas jūs mocina biežas lēnas izkārnījumos, ārsti iesaka lietot zemu šķiedrvielu pārtikas produktus. Pakāpeniski tiek atjaunots iepriekšējais pacienta devums, un ēdienkarte tiek ievesta ēdienkartē, kas agrāk radīja problēmas orgānā. Lai atjaunotu diētu, vajadzētu konsultēties ar uztura speciālistu.

Ieteikumi ēšanas laikā pēcoperācijas periodā:

  1. Pārtiku vajadzētu lietot mazās porcijās piecas reizes dienā.
  2. Dzeriet daudz šķidruma starp ēdieniem.
  3. Maltītes laikā nevajadzētu steigties, labi ēdiet pārtiku.
  4. Ēst vidējas temperatūras ēdienus (ne ļoti auksti un ne ļoti karsti).
  5. Iegūstiet sistemātisku un pareizību ēdienreizēs.
  6. Pacienti, kuru ķermeņa svars novirzās no normām, ārsti iesaka pilnīgi ēst ēdienu. Pacientiem, kuru ķermeņa masa ir zemāka par normālu, ieteicams nedaudz vairāk, un tiem, kuri cieš no aptaukošanās, ir nedaudz mazāk.
  7. Labāk ir pagatavot ēdienu, tvaicējot, vāra vai nosusina to.
  8. Ir jāatsaka produkti, kas izraisa vēdera izkrišanu (meteorisms); kā arī no pikanta vai cepta pārtika, ja jums ir grūtības.
  9. Izvairieties no ēšanas par nepanesamu pārtiku.

Dzīve pēc operācijas (vispārīgas vadlīnijas)

Galvenais jautājums, kas rūpējas par cilvēkiem pēc slimnīcas izrakstīšanās, ir tas, vai viņi var strādāt pēc operācijas? Pēc zarnu onkoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas pacientu darba spēja ir atkarīga no daudziem faktoriem: audzēja attīstības stadijas, onkoloģijas veida un pacientu profesijas. Pēc kardinālo operāciju pacienti netiek uzskatīti par spējīgiem strādāt jau pāris gadus. Bet, ja recidīvs nenotiek, viņi var atgriezties pie vecā darba (tas nav par fiziski grūtām profesijām).

Īpaši svarīgi ir operācijas efektu atjaunošana, kas izraisa zarnu darbības traucējumus (iekaisuma procesus mākslīgā anus rajonā, zarnu diametra samazināšanos, resnās zarnas iekaisumu, izkārnījumu nesaturēšanu utt.).

Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacientam regulāri jāpārbauda 2 gadu laikā: iziet vispārēju fekāliju un asiņu analīzi; regulāri pārbauda kolonnas virsmu (kolonoskopija); krūšu orgānu x-ray. Ja recidīvs nav novērots, diagnoze jāveic vismaz reizi 5 gados.

Pacienti, kuri ir pilnīgi izārstēti, nekādā veidā nav ierobežoti, bet viņiem ieteicams neiesaistīties smagā fiziskā darbā sešus mēnešus pēc slimnīcas izvadīšanas.

Recidīvu profilakse

Atkārtošanās iespēja pēc labdabīgu audzēju izņemšanas ir ārkārtīgi maza, dažreiz tie rodas, radikāli neoperējot. Pēc diviem terapijas gadiem ir ļoti grūti norādīt audzēja augšanas virziena izcelsmi (metastāze vai recidīvs). Atkārtota audzēja atkārtošanās tiek uzskatīta par recidīvu. Ļaundabīgo audzēju recidīvu bieži ārstē ar konservatīvām metodēm, izmantojot pretvēža zāles un staru terapiju.

Galvenais audzēju atkārtošanās profilakse ir ─ agrīna diagnostika un faktiska ķirurģiska iejaukšanās vietējā onkoloģijā, kā arī pilnīga atbilstība alerģijas normām.

Nav īpašu padomu, kā sekundāri novērst šīs onkoloģijas atkārtošanos. Bet ārsti joprojām iesaka ievērot tos pašus noteikumus kā primārajai profilaksei:

  1. Pastāvīgi kusties, tas ir, ir aktīva dzīvesveids.
  2. Samazināt alkohola patēriņu līdz minimumam.
  3. Pārtraukt smēķēšanu (ja šis ieradums ir klāt).
  4. Ir nepieciešams zaudēt svaru (ja ir liekā svara).

Atjaunošanās periodā, lai izvairītos no vēža atsākšanas, nepieciešams veikt īpašu vingrošanu, kas stiprinās zarnu muskuļus.

Kolorektālā vēža recidīvs

Kolorektālā vēža recidīvs ir ļaundabīga audzēja atkārtošanās kādu laiku pēc radikālas ārstēšanas pabeigšanas. Parādās sāpes, aizcietējums, caureja, nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta, asinis un gļotas izkārnījumos. Ir vājums, apātija, svara zudums un apetītes zudums. Kad process izplatās uz urīnpūsli, parādās urinācijas traucējumi un asinis urīnā. Ar aknu un peritoneālas bojājumiem attīstās ascīts. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi, sūdzībām, pārbaudes rezultātiem, origoskopiju, kolonoskopiju, biopsiju un citiem pētījumiem. Ārstēšana - operācija, ķīmijterapija, staru terapija.

Kolorektālā vēža recidīvs

Kolorektālā vēža recidīvs ir atkārtots onkoloģisks process, kas parādās pie zarnu attālās daļas, limfmezglu vai tālos orgānos. Saskaņā ar ārvalstu pētniekiem, atkārtošanās varbūtība pēc radikālas ķirurģiskas izņemšanas no audzēja ir vidēji 20-30%. Tajā pašā laikā pacientiem ar I stadiju resnās zarnas vēža atkārtošanās risks atšķiras no 0 līdz 13%, pacientiem ar II stadiju, no 11 līdz 61%, pacientiem ar III stadiju, no 32 līdz 88%. Neoplazma var rasties vairākus mēnešus vai gadus pēc zarnu rezekcijas, vislielākais recidīvu skaits notiek pirmajos 2 gados pēc operācijas. Pētnieki arī atzīmē, ka pēcoperācijas ķīmijterapija var ievērojami samazināt atkārtošanās iespējamību. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un gastroenteroloģijas jomā.

Kolektīvās vēža atkārtošanās klasifikācija un cēloņi

Pastāv vietējie reģioni un ilgstoši recidīvi. Locoreģionu uzskata par anastomozes un blakus esošo zonu bojājumu, zarnu mezenteriju ar limfmezgliem, vēderplēvi, šķiedrvielu un apkārtējiem orgāniem. Ir četri veidu resnās zarnas vēža atkārtošanās veidi:

  • Audzējs zarnu fistulas zonā
  • Meženārijas ļaundabīgais bojājums
  • Peritoneālais recidīvs
  • Retroperitoneāli recidīvi

Reģionu atkārtošanās gadījumā visbiežāk skar starp zarnu anastomozi, reti - retroperitonālās šķiedras. Tālākiem recidīviem (metastātiskais vēzis) parasti cieš aknas, retāk - plaušas, kauli un smadzenes.

Kolektora vēža atkārtošanās cēlonis ir vienas vēža šūnas, kas paliek pēc operācijas un konservatīvas terapijas. Atkārtota audzēja varbūtība ir atkarīga no primārā audzēja veida un izplatības. Nediferencēta vēzis retos gadījumos biežāk nekā augstas kvalitātes, audzēji ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos, biežāk lokāli audzēji. Ķīmijterapija pēcoperācijas periodā ļauj 40% samazināt recidīvu risku.

Kolektīvās vēža atkārtošanās simptomi

Lielākā daļa pacientu vēršas pie onkologa ar sūdzībām par sāpēm starp zarnu anastomozes zonā. Ja atkārtots audzējs sāpes taisnās zarnas zonā izstaro vēdera lejasdaļu, perindijas rajonu, muguras lejasdaļu, dzimumorgānus un apakšējās ekstremitātes. Citi simptomi ir asinis un gļotas izkārnījumos, aizcietējums, caureja, gāzu uzkrāšanās un sajūta, ka zarnas iztukšo pēc defekācijas. Pulēšana dažreiz ir noteikta audzēja veidošanās. Ar lieliem mezgliem iespējams redzama vēdera deformācija.

Kolorektālā vēža recidīvu bieži sarežģī fistulu veidošanās. Kad rodas urīnpūšļa dīgtspēja, rodas urinācijas traucējumi. Urinot, iespējams atbrīvot gaisu vai asinis. Izkārnījumi urīnā ir reti. Ar vēdera un zarnu fistulas veidošanās starpenē. Caur maksim var izvairīties no gāzēm un fecal masām. Limfmezglu bojājums var būt asimptomātisks un var tikt atklāts instrumentālo izmeklējumu laikā. Ja lielas limfogēnas metastāzes veido konglomerātus, patoloģiskā procesā iesaistīto blakus esošo orgānu funkciju disfunkcijas rodas.

Kolektora vēža attālās atkārtošanās izpausmes ir atkarīgas no metastāzu lokalizācijas. Metastātiskais aknu vēzis ir novērots organisma palielināšanās, ir iespējama ādas dzelte, un agrīna ascītu attīstība ir raksturīga. Viena plaušu metastāze var būt asimptomātiska un to var noteikt ar rentgena palīdzību. Plašās plaušu metastāzēs tiek novērots elpas trūkums, klepus un hemoptīze. Kad metastāzes ir kaulu sāpes skartajā zonā.

Ar resnās zarnas vēža recidīvu, ko papildina metastātisks smadzeņu audzējs, pastāv reibonis, galvassāpes un neiroloģiski traucējumi. Zarnu trakta veidošanos izraisa ascīts. Visiem pacientiem ir kopīgas ļaundabīgas procesa pazīmes: vājums, letarģija, apātija, samazināta darba spēja, depresija un subdepresīvi traucējumi, izsitumi, apetītes zudums, anēmija un nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra. Ar audzēja apspiešanu un abscesu veidošanos var novērot smagu hipertermiju.

Resnās zarnas vēža atkārtošanās diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā vēsturiskos pētījumus, klīniskos simptomus un papildu pētījumu rezultātus. Kā pārbaudes skrīninga metode tiek izmantota asins analīze ar izkārnījumiem. Rektāla pārbaude ļauj konstatēt resnās zarnas vēža recikcijas ar taisnās zarnas bojājumiem, citos gadījumos pētījums nav informatīvs. Irrigoskopijas laikā tiek noteikta asimetriskā sašaurināšanās ar izplūdušo nevienmērīgu kontūru starpzobu anastomozes zonā. Tehnoloģijas informatīvais raksturs ir salīdzinoši mazs, jo resnās zarnas vēža atkārtošanos var būt grūti atšķirt no iespējamās rūsas sašaurināšanās anastomātiskajā zonā.

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā var iegūt precīzākus datus. Izmantojot sigmoidoskopiju, ar zarnu apakšējo daļu (20-25 cm no anālā atveres) sakūšanu. Attiecībā uz augšējo šķiedru vēzi tiek veikta kolonoskopija. Pētījuma laikā ārsts var iegūt vizuālu informāciju par skarto zonu, novērtēt resnās zarnas vēža recidīvu lielumu, izplatību un augšanas veidu. Turklāt endoskopijas procesā speciālists ņem audu paraugu, lai veiktu turpmāko histoloģisko izmeklēšanu.

Lai konstatētu metastāzes limfmezglos, veic vēdera ultraskaņu, CT skenēšanu un vēdera MR. Lai noteiktu aknu metastāzes, tiek noteikta aknu MR. Ja ir aizdomas par metastātisku smadzeņu bojājumu, tiek veikta smadzeņu smadzeņu CT un smadzeņu smadzeņu izmeklēšana, ja rodas kaulu bojājumi, skitigrāfija un rentgena aparāti, plaušu metastāzes laikā, rentgena krūtīs, ultraskaņa un vēdera dobuma MR, utt.

Kolektora vēža atkārtošanās ārstēšana un prognoze

Taktisko ārstēšanu nosaka audzēja lokalizācija un izplatība. Kad operatīvi lokāli audzēji veic atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās. Būtiska daļa no resnās zarnas vēža atkārtošanās tiek atklāta vēlākajos posmos, kad radikāla ārstēšana kļūst neiespējama. Šādos gadījumos tiek veikta paliatīvā ķīmijterapija (5-fluoruracils kombinācijā ar folijskābi). Zarnu aizsprostošanās gadījumā ieviešiet kolostomiju. Veidojot starpzobu abscesus, jāveic atklāšana un drenāža. Ja audzēja izplatība aprobežojas ar iegurņa zonu, ir paredzēta staru terapija. Ar vienreizējām metastāzēm plaušās vai aknās ir iespējama radikāla audzēju izgriešana (ar apmierinošu pacienta fizisko stāvokli un metastāžu trūkumu citos orgānos).

Pozitīvs iznākums novērots tikai 30-35% pacientu ar recidivējošu resnās zarnas vēzi. Visticamākais veids, kā palielināt atgūšanas iespējas, ir agrīna audzēja atklāšana. Pēc radikālas neoplazmas noņemšanas visi pacienti jāpārbauda 2 gadu laikā, un asins analīzes audzēju marķieriem jālieto ik pēc 3-6 mēnešiem un nākamo 5 gadu laikā reizi sešos mēnešos. Ja nav aizdomīgu simptomu, kolonoskopiju veic vienu gadu un trīs gadus pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Apšaubāmajos gadījumos procedūra tiek noteikta, ņemot vērā pierādījumus. Divu gadu laikā pēc operācijas tiek veikta ikdienas vēdera dobuma un CT skenēšanas vai rentgenstaru kūļa diagnostika.

Ķirurģija zarnu vēža gadījumā:

  • Radikāli - noņem audzēju un apkārtējos audus.
  • Vietējais - izvadīšana ir pakļauta tikai ļaundabīgai audzējai.

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt atklāti ar priekšējās vēdera sienas daļu vai laparoskopiski. Pēdējā gadījumā ārsts izmanto specializētus instrumentus, kas tiek ievietoti vēderā caur maziem caurumiem.

Laparoskopiskā audu izņemšana ir mazāk traumēta, un to raksturo īsāks rehabilitācijas periods, salīdzinot ar atklāto operāciju. Tomēr, ja audzēju audzēju izplatība ir dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu bojājumi un nepieciešamība noņemt tuvumā esošos audus, ir nepieciešams veidot plašu piekļuvi patoloģiskajam fokusam.

Popularitāte iegūst bezkontakta ķirurģiskas metodes. Apakšējā līnija ir pārspēt visus zarnu traktātus un nervus veselīgā orgānā. Mērķis ir novērst skalpeļa saskari ar audzēju, lai novērstu patoloģiskas šūnu izplatīšanos vēdera dobumā.

Sagatavošana

Sagatavošanās ķirurģijai ir svarīgs un svarīgs posms, nodrošinot ķirurģiskās iejaukšanās maksimālu efektivitāti.

Pacientam tiek veikta visaptveroša pārbaude, kas ietver šādas diagnostikas procedūras:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude.
  • Krūšu kurvja rentgena pārbaude.
  • EKG
  • Kolonoskopija.
  • Laboratorijas asins analīžu komplekss, urīns ar papildu audzēju marķieru koncentrācijas noteikšanu (specifiskas bioaktīvas vielas, kas norāda uz audzēja augšanu organismā).

Svarīga loma ir pacienta psiholoģiskajai sagatavošanai. Darbības zarnās bieži vien izraisa mākslīgo anālo atveri, kas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, bet novērš nāvi. Ieteicams sadarboties ar psihologu (ja iespējams).

Tūlīt pirms operācijas pacients tiek tīrīts ar klizmu, izmantojot klizmu, antibiotikas ir parakstītas, lai novērstu infekciju. Antitrombotiska terapija tiek veikta, lai novērstu asinsvadu oklūziju ar asins recekļiem.

3 dienas pirms operācijas pacients tiek pārnests uz diētu ar minimālu toksīnu daudzumu, lai stabilizētu zarnu darbību.

Darbības virziens

Zarnu vēža operācijas gaita ir atkarīga no audzēja procesa izplatības, piekļuves patoloģiskajam asim un ķirurga izvēlētajām metodēm.

Galvenie intervences posmi:

  • Pacientiem ar sāpju mazināšanu papildus piesātinošu (nomierinošu) zāļu lietošana. Zarnu operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Vietējo anestēziju neizmanto, jo ir intensīvi iejaukšanās.
  • Piekļuve pacientiem. Ārsts var lietot laparoskopiskos instrumentus vai atvērt vēdera dobumu.
  • Audzēja un apkārtējo struktūru noņemšana. Audu bloka noņemšanas metode plaši tiek izmantota, ja vienlaikus tiek izvadītas zarnas, limfmezgli, audzējs un sirds apzarojums. Izmantojot šo metodi, patoloģisko šūnu izplatība tiek samazināta līdz minimumam.
  • Zarnas plastika ar anastomozu veidošanos vai mākslīgo anālo atveri.
  • Brūces slēgšana ar drenāžu.

Intervences ilgums un pacienta stāvoklis pēc operācijas ir atkarīgs no procedūras apjoma.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods sākas tūlīt pēc operācijas. Pacients tiek novirzīts uz atbilstošo telpu, kur tiek veikta vitālo pazīmju uzraudzība. Agrīna piekļuve ārstiem par palīdzību laparoskopiskās operācijas gadījumā ļauj samazināt atjaunošanās periodu, strauji stabilizējot pacienta stāvokli pēc operācijas.

Iespējamās agrīnas komplikācijas:

  • Asiņošana
  • Šuves atšķirība.
  • Brūču infekcija

Laika gaitā var pievienoties anastomozes neveiksme vai zarnu lūmena sašaurināšanās šuvuma vietā. Šīs komplikācijas reti rodas tūlīt pēc operācijas. Problēmu novēršanai var būt nepieciešama atkārtota operācija.

Sekas

Operācijas ietekme uz zarnu vēzi pacientam ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Onkoloģiskā procesa posms.
  • Ietekmēto audu apjoms.
  • Operācijas savlaicīgums un veids.
  • Individuālās ķermeņa funkcijas.

Pacientiem pēc operācijas zarnās nav iespējams precīzi paredzēt notikumu attīstību. Tomēr ir pierādīts, ka tad, kad pacienti vēršas pret onkologiem vēža pirmajā posmā, viņi trīs gadu ilgu izdzīvošanu palielina par 50-60%.

Nepatīkamām, bet bieži vien neizbēgamām sekām pacientiem ar izteiktu zarnu slimību ir ķirurga mākslīgā anusa veidošanās. Pacients kļūst invalīds sakarā ar nespēju neatkarīgi kontrolēt defekācijas darbību, kas negatīvi ietekmē cilvēka psiholoģisko stāvokli ar smagas depresijas formas iespējamu attīstību.

Zarnu vēža operācija ir viena no efektīvākajām modernās patoloģijas ārstēšanas metodēm. Ar kombinētu radiācijas un ķīmijterapijas izmantošanu ir iespējams palielināt pacientu izredzes sasniegt labvēlīgu rezultātu ar pilnīgu atveseļošanos. Galvenais ir sazināties ar onkologiem pēc iespējas ātrāk.

Operācija ar taisnās zarnas vēzi - rīcības metodes un prognozes

Taisnās zarnas vēzis ir diezgan smags vēzis. Lai to ārstētu, ir jāveic operācija, lai novērstu ļaundabīgo audzēju. Ar savlaicīgu uzsāktu terapiju, prognoze ir labvēlīga. Bet, ja jūs sākat ārstēšanu vēlāk, izredzes uz labvēlīgu iznākumu tiek ievērojami samazinātas.

Kolorektālā vēža simptomi

Vēža klātbūtne zarnās uz ilgu laiku var palikt nepamanīta. Tas izraisa novēlota slimības diagnosticēšanu un līdz ar to arī novēlotu ārstēšanu. Pirmie vēža simptomi, kas attīstās zarnās, sauc:

  • slikta veselība, spēka zaudēšana un bezmiegs;
  • apetītes zudums;
  • sāpju un diskomforta parādīšanās kaulos;
  • reibonis;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, kas pastāvīgi tiek novērots;
  • slikta tolerance pret dažām smaržām;
  • īpašu asiņu un gļotu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos;
  • sāpju attīstība, kas lokalizēta krustu, kaktika, starpmāju apvidū;
  • izkārnījumi maina savu formu - kļūst par lentu;
  • viltus vēlēšanās sabojāt, svešas priekšmeta sajūta anālā dzemdē;
  • bieži aizcietējums;
  • nepamatota svara zudums.

Taisnās zarnas vēža stadijas

Ir šādi vēža posmi, kas var skart zarnu:

  • pirmais. Audzējs atrodas gļotādā, tas ietekmē ne vairāk kā trešdaļu zarnas, metastāzes nav;
  • otrais. Audzēja izmērs ir līdz 5 cm, metastāze tuvākajos limfmezglos ir iespējama;
  • trešais. Audzējs aizņem vairāk nekā pusi no zarnas, limfmezglos ir metastāzes;
  • ceturtais. Audzējs iet uz tuvākajiem orgāniem, parādās vairākas metastāzes.

Vēža ārstēšanas ķirurģijas veidi

Ķirurģiska iejaukšanās vēža klātbūtnē taisnās zarnas zonā var notikt vairākos veidos.

Priekšējā rezekcija

Līdzīga operācija tiek lietota, ja ļaundabīgais audzējs ir augšējā zarnā. Operācijas laikā tiek noņemti gan veseli, gan patoloģiski izmainīti audi. Ārsts veic iegriezumu vēdera lejasdaļā, pēc tam nogriež taisnās zarnas locītavu un sigmoīdu.

Zema rezekcija

To lieto, lai novērstu vēzi, kas atrodas zarnas apakšējā vai vidējā daļā. Šī metode tiek uzskatīta par standartu un visbiežāk tiek izmantota medicīnas praksē. Veicot šo procedūru, ārsts noņem gandrīz visu vēža skarto zarnu.

Vēdera perindija izzušana

Ķirurģiska iejaukšanās nozīmē veikt divus gabalus - vēderā un starpenē. Procedūras rezultātā ārsts pilnībā noņem taisnās zarnas, dažus apkārtējos audus un anālo kanālu.

Vietējā rezekcija

Šī ārstēšanas metode tiek izmantota neliela vēža noteikšanai. Tas tiek noņemts, izmantojot īpašu instrumentu - endoskopu. Ierīce ir aprīkota ar kameru, kas uzlabo procedūras precizitāti. Ja vēzis ir sasniedzis zarnas daļu, kas atrodas netālu no anālās atveres, operācija var notikt bez endoskopa izmantošanas.

Vēža ārstēšana pēc operācijas

Ja taisnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, pēc ļaundabīgā audzēja izņemšanas pastāv pilnīga atveseļošanās iespēja. Lai novērstu onkoloģiskos procesus organismā, tiek izmantotas papildu ārstēšanas metodes.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir zāļu ārstēšana vēža ārstēšanai, ko var lietot pirms vai pēc operācijas. To veic, ievadot intravenozi īpašus preparātus. Ķīmijterapijas izmantošana, lai novērstu metastāžu parādīšanos. Pat pēc operācijas pastāv augsts ļaundabīgo šūnu izplatīšanās risks citiem cilvēka orgāniem - aizkuņģa dziedzera, aknu, divpadsmitpirkstu zarnas.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ietver zarnu daļas apstarošanu ar patoloģiskām izmaiņām ar īpašu ļoti aktīvu starojumu. Tas palīdz novērst asiņošanu, samazina komplikāciju risku pēc operācijas.

Uzturs pēc vēža izņemšanas

Pēc vēža novēršanas zarnā pacientam tiek piešķirts īpašs uzturs, kas viņam palīdz vieglāk veikt šādu iejaukšanos un samazina komplikāciju iespējamību. Ieteicams nobaudīt badu tūlīt pēc operācijas dienas laikā. Tas palīdzēs ķermenim atgūties un novērst priekšlaicīgu defekāciju.

Pacientam ir atļauts ēst tikai otro dienu. Uztura trūkuma, vitamīnu un minerālvielu pildīšana tiek veikta, izmantojot pilinātāju palīdzību. Visā ārstēšanas periodā jums jāievēro šādi ieteikumi attiecībā uz uzturu:

  • ieteicams dzert vismaz 1,5 litrus ūdens dienā;
  • vajadzētu ēst bieži, bet mazās porcijās;
  • Ir aizliegts ēst taukus pārtikas produktus, alkoholu, pienu, neapstrādātus augļus un dārzeņus, kas var izraisīt palielinātu gāzu veidošanos;
  • ar aizcietējuma attīstību diētā būtu jāietver pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu;
  • periodiski ir atļauts periodiski lietot caurejas līdzekļus.

Rehabilitācija pēc operācijas

Ja operācija tiek veikta kolorektālā vēža klātbūtnē, pacientu rehabilitācijā un ārstēšanā tiks ņemtas vērā šādas pazīmes:

  • valkājot pārsēju, kas var samazināt vēdera muskuļu un vēdera spiediena spriedzi;
  • regulāras motora aktivitātes klātbūtne. Pēcoperācijas ārstēšanas procesā pacientiem bieži vajadzētu staigāt, nevis sēdēt;
  • maiga uztura, kas samazina gremošanas sistēmas slodzi.

Ārstējot vēzi, jāveic atbilstoši pasākumi, lai normalizētu izkārnījumus. Ilgstošu pacientu var izraisīt aizcietējumi vai caureja, kas koriģē ar medikamentiem un diētas maiņu.

Ja pēc ķirurģiskas ārstēšanas kolostoģija tiek noņemta, ir nepieciešams pastāvīgi valkāt īpašu kolostomijas maisu. Pacientam viņai ir jānodrošina pienācīga aprūpe. Lai atvieglotu šo procesu, pamatojoties uz daudzām medicīnas iestādēm, ir speciāli kursi.

Vēža prognozes un izdzīvošana

Tā kā agrīnā attīstības stadijā (tikai 19% pacientu) taisnās zarnas vēzis tiek atklāts, piecu gadu ilga izdzīvošana pēc pabeigtās ārstēšanas sasniedz 60%. Visbiežāk šī problēma rodas vīriešiem un sievietēm vecuma grupā 70-74 gadi (vairāk nekā 67%). Ja pacienti ar 3. pakāpes vēzi, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 10-20%. Nosakot 4. posmu, nav izdevību panākt labvēlīgu ārstēšanas rezultātu.

Zarnu vēzis pēc operācijas

Dzemdes kakla vēzis un kolorektālais vēzis ir diezgan izplatītas onkoloģiskas slimības visā pasaulē. Visbiežāk ļaundabīgi audzēji zarnās attīstās cilvēkiem virs 50 gadiem. Zarnu vēža attīstīšanās risks ir palielināts cilvēkiem, kuri ēd galvenokārt taukus un kaloriju pārtiku, un uzturā ir neliels daudzums augļu un dārzeņu.

Zarnu vēzis ir nopietna slimība, kas prasa ilgstošu kombinētu ārstēšanu. Zarnu vēža ārstēšanā izmantojamās metodes: ķirurģija, staru terapija, zāļu terapija (ķīmijterapija).

Foto: process polipa deģenerācijai zarnā ļaundabīgā audzējā.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Operācija ir galvenā zarnu onkoloģisko slimību ārstēšanas metode mūsdienu medicīnā. Parasti audzēju izņemšanas operācijas tiek veiktas kombinācijā ar radiāciju un ķīmijterapiju.

Ja metastāzes stadijā nav konstatēts zarnu vēzis, tiek veikta audu un veselīgo audu (to apkārtnes) ķirurģiska noņemšana. Šādas operācijas laikā, ko medicīnas valodā sauc par hemikoelektomiju, parasti tiek noņemtas arī blakus esošās limfas dziedziņas, jo vēža šūnas vispirms tieši nokļūst.

Daudziem pacientiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, zarnu kolorektālais vēzis, kas saistīts ar asinsrites īpašībām šajā ķermeņa zonā, rada aknu metastāzes. Šajā gadījumā tiek veikta aknu metastāžu papildu rezekcija.

Daudzos gadījumos zarnas abus atvērtos galus var savienot un tādējādi atjaunot gremošanas traktu. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams savienot zarnas abus galus, tiek veikta kolostomija.

Zarnas atvērums ir redzams vēdera sienas virsmā. Stoma pievieno kaloriju. Bieži vien kolostomija ir īslaicīga, un pēc vairāku mēnešu atjaunošanās, ķirurgi veic vēl vienu operāciju, lai atjaunotu zarnas galus. Ja šāda darbība nav iespējama, kolostomija paliek nemainīga.

Parasti pastāvīga kolostoģija ir vajadzīga tikai gadījumos, kad vieta, kurā tiek veikta operācija, ir pārāk zema, netālu no taisnās zarnas, un operācijas laikā nav iespējams izvairīties no anālās sphincter darbības traucējumiem.

Moderno tehnoloģiju izmantošana un jaunākie līdzekĜi, kā aprūpēt pacientus ar kolostomiju, Ĝauj šiem pacientiem sasniegt normālu dzīvi un pat daļēji atjaunot to darbību.

Tomēr ķirurģiskās medicīnas attīstība ļauj izvairīties no kolostomijas pat tādos gadījumos, kas iepriekš tika uzskatīti par bezcerīgiem. Caur manuālas sašūšanas mehānisma iesiešanas ierīci var savienot ar zarnu galiem pat resnās zarnas apakšējās daļās, neizjaucot anālā sphinctera darbību, kas kontrolē ķermeņa dabiskās funkcijas.

Viss par kodolveidīgo vēža ārstēšanu šajā rakstā.

Ķirurgi cenšas veikt orgānu saglabāšanas operācijas, kad vien iespējams, bez kolostomijas. Augsta līmeņa klīnikās tiek veikta ne tikai vēdera operācija ar plašu griezumu, bet arī operācija, izmantojot laparoskopiju. Šādas operācijas ļauj izdarīt mazus griezumus uz ādas (no 5 līdz 12 mm).

Veicot laparoskopiju, audzējs tiek noņemts saskaņā ar noteikumiem par veselīgu audu aizsardzību no vēža šūnu infekcijas. Diemžēl laparoskopija ir tehniski sarežģīta operācija, un tā tiek veikta tikai dažās klīnikās visā pasaulē.

Laparoskopiskās operācijas, papildus acīmredzamajām estētiskām priekšrocībām, ļauj:

  • ievērojami samazināt pēcoperācijas periodu;
  • paātrinātu dziedināšanas laiku;
  • samazināt sāpes;
  • samazināt pēcoperācijas komplikāciju skaitu;
  • izvairīties no starpzarnu saķeršanās;
  • atjauno zarnu funkciju īsā laikā.

Dažos vēža veidos - piemēram, mikroinvazīvie audzēji vai iekšējā gļotāda - iespējama endoskopiska audu kolonikozes noņemšana kolonoskopijas laikā.

Kolonoskopiju var kombinēt ar elektrokoagulāciju un plazmas koagulāciju. Šādas darbības ļauj pilnīgi izvairīties no iegriezumiem.

Endoskopisko ķirurģiju lieto arī gados vecākiem pacientiem ar smagām blakusparādībām, kuras nav ieteicamas vēdera operācijai ar injekcijām medicīnisku iemeslu dēļ. Jo īpaši zarnu aizsprostošanās gadījumā dažās klīnikās tiek izmantots endoskopisks stentimine.

Šīs ķirurģiskās formas parasti tiek izmantotas zarnu vēža ārstēšanā 4 grādos, un tās nav vērstas uz audzēja izņemšanu, bet gan pacienta dzīves kvalitātes paplašināšanai un uzlabošanai. Šāda veida ārstēšana (paliatīvā) bieži tiek kombinēta ar ķīmijterapiju.

Video: Taisnās zarnas vēža ķirurģiskās ārstēšanas būtība

Zarnu vēža ķīmijterapija

Ārstēšanu ar narkotikām var lietot pirms vai pēc operācijas, un to bieži vien kombinē ar staru terapiju. Ķīmijterapiju vienmēr veic ar kursu, kas ilgst vairākas nedēļas.

Medikamentu mērķi ir dažādi. Ķīmijterapija palīdz:

  • vēža šūnu aktivitātes inhibīcija un audzēja augšanas nomākšana;
  • audzēju mazināšana pirms operācijas vai staru terapijas;
  • mikro metastāžu iznīcināšana.

Pareiza pēcoperācijas (adjuvanta) ķīmijterapija var iznīcināt atlikušās vēža šūnas un novērst slimības recidīvu - audzēja procesa atjaunošanu.

Pēcoperācijas palīgoperācijas ķīmijterapija ir nepieciešama gadījumos, kad audzējs pirms izņemšanas ir sasniedzis 2-3.posmu un ārstiem ir aizdomas par metastāžu klātbūtni limfmezglos. Šādi foci turpina attīstīties pat pēc galvenā audzēja izņemšanas un var izraisīt sekundāru vēzi. Dažreiz foci ir tik mazs, ka tos nevar noteikt.

Zarnu vēža gadījumā galvenā adjuvanta terapijas zāle ir zāles, ko sauc par "5-fluoruracilu", ko zāles lieto gadu desmitiem. Šīs zāles aktīvi ietekmē, pirmkārt, vēža šūnas, bet tām arī ir negatīva ietekme uz citām šūnām un audiem. Tādēļ vitamīnus (folskābi) un imunitāti stimulējošos līdzekļus (levamizolu) bieži izraksta ar "5-fluoruracilu".

Tiek izstrādāti jauni vēža ārstēšanas veidi. Kā palīgterapija tiek lietots antivielu ievadīšana (zāles "Panorex"). Galvenā ķīmijterapijas līdzekļu blakusiedarbība ir samazināta imunitāte. Pēc ārstēšanas kursa pacienti kļūst jutīgi pret dažādām infekcijas slimībām, pastāvīgi novērojami vājāki un ātri noguruši.

Slikta dūša, vemšana, alopēcija (matu izkrišana). Pēc kursa pabeigšanas šīs parādības parasti izzūd un matu augšanu atjauno.

Zarnu vēzi visbiežāk izraisa nepietiekams uzturs, polipu izskats un to deģenerācija, un mantojumam ir svarīga loma.

Kādas asins analīzes zarnu vēža gadījumā ir nepieciešamas, lai izietu rakstu.

Diabēts ar zarnu vēzi ir viens no galvenajiem šīs patoloģijas ārstēšanas noteikumiem. Lasiet vairāk šeit.

Radioterapija

Radiācijas terapija tiek veikta arī pirms un pēc operācijas. Radiāciju kā pašapstrādi izmanto ārkārtīgi reti - tikai dažos gadījumos - taisnās zarnas audzēji.

Staru terapijas izmantošana pirms operācijas (neoadjuvanta terapija) palīdz mazināt audzēja uzmanību, kas atvieglo vēža izņemšanu un dažkārt izvairoties no kolostoģijas veidošanās.

Pēc operācijas staru terapija var iznīcināt atlikušās vēža šūnas, novērst metastāžu izplatīšanos un mazināt recidīvu iespējamību.

Jonizējošais starojums nelabvēlīgi ietekmē organisma veselos audus, tāpēc ārsti izstrādā labvēlīgākās ārstēšanas shēmas. Apstarošana tiek veikta no vairākiem punktiem, tādēļ normāli audi saņem minimālo starojuma devu un audzēju audus apstaro maksimāli. Radiācijas terapija tiek veikta vairākās nodarbībās.

Video: Par kolorektālā vēža ārstēšanu ar staru terapiju

Tiek izmantoti divu veidu staru terapija - staru terapija un gamma terapija. Izmanto arī distancētu ekspozīciju īpašā kamerā un kontaktā. Pēdējā gadījumā ietekme uz audzēju tuvā diapazonā tiek veikta ar plānām adatām. Aizsargvielas tiek pielietotas veseliem audiem. Sesija ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Patiesībā staru terapija nerada sāpes.

Pēc staru terapijas ir augsta blakusparādību, piemēram, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā, iespējamība. Apstarošana var izraisīt svara zudumu un vispārēju veselības stāvokļa pasliktināšanos. Pēc terapijas kursa pacientiem tiek noteikts īpašs uztura un rehabilitācijas paņēmiens.

Visas tiesības aizsargātas 2017.
Vietnē esošā informācija ir paredzēta tikai populāriem un izglītojošiem mērķiem, neveidojas par atsaucēm un medicīnisko precizitāti, nav rīcības rokasgrāmata.
Nelietojiet ārstēties ar sevi. Konsultējieties ar ārstu.
Ceļvedis rak. hvatit-bolet. ru nav atbildīgs par vietnei ievietotās informācijas izmantošanu.

Onkoloģija, vēža ārstēšana © 2017 · Pierakstīties · Visas tiesības aizsargātas.

Zarnu vēzis pēc operācijas

Šis raksts jums pateiks, kāda veida dzīvi vēža slimniekiem vajadzētu novest, lai zarnu vēzis pēc operācijas neatkārtotos un atsāktu ar jaunu spēku. Un arī tiks sniegti padomi par pareizu uzturu: kas rehabilitācijas periodā jāveic pacientam, un kādas komplikācijas var rasties, ja neievēro ārsta ieteiktos ieteikumus?

Komplikācijas un iespējamās sekas

Zarnu vēža operācija ir riskanta un bīstama, tāpat kā citas šīs sarežģītās ķirurģiskās iejaukšanās. Pirmās pazīmes, kas tiek uzskatītas par pēcoperācijas komplikāciju priekšgājējiem, ārsti izsauc asiņu plūsmu peritoneālās dobumā; un problēmas ar brūču sadzīšanu vai infekcijas slimībām.

Pēc zarnu audzēja ķirurģiskas izņemšanas rodas citas komplikācijas:

Anastomāts ir saikne starp diviem anatomiskiem segmentiem viens ar otru. Ja anastomātiskās šuves ir nepietiekamas, abi zobu gali, kas sašūti kopā, var mīkstināt vai saplīst. Tā rezultātā zarnu saturs nonāks peritoneālās dobumā un izraisīs peritonītu (iekaisums vēderplēvē).

Lielākā daļa pacientu pēc operācijas sūdzas par ēdiena norīšanas pasliktināšanos. Viņi visbiežāk sūdzas par vēdera uzpūšanos un defekācijas aknu darbības traucējumiem. Rezultātā pacientiem jāmaina parastā diēta, padarot to vienveidīgāku.

Visbiežāk saindēšanās neuztrauc pacientu, bet zarnu muskuļu kustības traucējumi un slikta caurlaidība var radīt sāpju sajūtu un bīstamību veselībai.

Kas jāiekļauj rehabilitācijā pēc operācijas zarnu vēža gadījumā?

Intensīvās aprūpes nodaļā persona atgriežas no anestēzijas uz normālu stāvokli. Pēc operācijas beigām pacientam tiek nozīmēti analgētiķi, lai mazinātu diskomfortu un sāpes vēdera dobumā. Ārsts var izrakstīt injekcijas anestēziju (epidurālo vai mugurkaulu). Lai to paveiktu, ar ķermeņa padeves līdzekļu palīdzību injicē zāles, kas mazina sāpes. Wound platībā tiek ievietota speciāla drenāža, kas nepieciešama, lai novadītu uzkrāto lieko šķidrumu, un pēc pāris dienām tas tiek noņemts.

Bez medicīniskā personāla palīdzības dažu dienu laikā pēc operācijas pacientiem ir atļauts paciest pārtiku. Uzturam jāiekļauj šķidra putra un rīvētas zupas. Tikai pēc nedēļas pacientam ir atļauts pārvietoties pa slimnīcu. Lai izārstētu zarnas, pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju, kas nepieciešams, lai samazinātu slodzi uz vēdera muskuļiem. Turklāt pārsējs ļauj jums nodrošināt tādu pašu spiedienu visā vēdera dobumā, un tas veicina ātru un efektīvu dūrienu dziedināšanu pēc operācijas.

Lai sekmīgi rehabilitētu, pacientiem pēc intervences jānosaka īpaša diēta, kurai tie ir jāievēro. Vēža slimniekiem nav skaidri noteikts uzturs, un tas ir atkarīgs tikai no pacienta vēlmēm. Bet jebkurā gadījumā diētu vajadzētu lietot kopā ar savu ārstu vai uztura speciālistu.

Ja operācijas laikā stoma tika noņemta (mākslīgais caurums), tad pirmajās dienās tā izskatīsies pūšoša. Bet pirmajās divās nedēļās stoma ir saīsināta un samazināta.

Ja pacienta stāvoklis nav pasliktinājies, ─ slimnīcā viņam nebūs vairāk par 7 dienām. Šuves vai klipi, ko ķirurgs novieto uz brūces atveres, tiek noņemts pēc 10 dienām.

Uztura pēc zarnu vēža operācijas

Var teikt par diētu pēc zarnu onkoloģijas operatīvās ārstēšanas, ko pacienti var lietot pēc viņu parastā uztura. Bet ar gremošanas traucējumu simptomiem (atraugas, gremošanas traucējumi, aizcietējumi) ieteicams labot izkārnījuma regulējuma pārkāpumu, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar mākslīgo anālo atveri.

Ja pēc ķirurģiskas operācijas jūs mocina biežas lēnas izkārnījumos, ārsti iesaka lietot zemu šķiedrvielu pārtikas produktus. Pakāpeniski tiek atjaunots iepriekšējais pacienta devums, un ēdienkarte tiek ievesta ēdienkartē, kas agrāk radīja problēmas orgānā. Lai atjaunotu diētu, vajadzētu konsultēties ar uztura speciālistu.

Ieteikumi ēšanas laikā pēcoperācijas periodā:

  1. Pārtiku vajadzētu lietot mazās porcijās piecas reizes dienā.
  2. Dzeriet daudz šķidruma starp ēdieniem.
  3. Maltītes laikā nevajadzētu steigties, labi ēdiet pārtiku.
  4. Ēst vidējas temperatūras ēdienus (ne ļoti auksti un ne ļoti karsti).
  5. Iegūstiet sistemātisku un pareizību ēdienreizēs.
  6. Pacienti, kuru ķermeņa svars novirzās no normām, ārsti iesaka pilnīgi ēst ēdienu. Pacientiem, kuru ķermeņa masa ir zemāka par normālu, ieteicams nedaudz vairāk, un tiem, kuri cieš no aptaukošanās, ir nedaudz mazāk.
  7. Labāk ir pagatavot ēdienu, tvaicējot, vāra vai nosusina to.
  8. Ir jāatsaka produkti, kas izraisa vēdera izkrišanu (meteorisms); kā arī no pikanta vai cepta pārtika, ja jums ir grūtības.
  9. Izvairieties no ēšanas par nepanesamu pārtiku.

Dzīve pēc operācijas (vispārīgas vadlīnijas)

Galvenais jautājums, kas rūpējas par cilvēkiem pēc slimnīcas izrakstīšanās, ir tas, vai viņi var strādāt pēc operācijas? Pēc zarnu onkoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas pacientu darba spēja ir atkarīga no daudziem faktoriem: audzēja attīstības stadijas, onkoloģijas veida un pacientu profesijas. Pēc kardinālo operāciju pacienti netiek uzskatīti par spējīgiem strādāt jau pāris gadus. Bet, ja recidīvs nenotiek, viņi var atgriezties pie vecā darba (tas nav par fiziski grūtām profesijām).

Īpaši svarīgi ir operācijas efektu atjaunošana, kas izraisa zarnu darbības traucējumus (iekaisuma procesus mākslīgā anus rajonā, zarnu diametra samazināšanos, resnās zarnas iekaisumu, izkārnījumu nesaturēšanu utt.).

Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacientam regulāri jāpārbauda 2 gadu laikā: iziet vispārēju fekāliju un asiņu analīzi; regulāri pārbauda kolonnas virsmu (kolonoskopija); krūšu orgānu x-ray. Ja recidīvs nav novērots, diagnoze jāveic vismaz reizi 5 gados.

Pacienti, kuri ir pilnīgi izārstēti, nekādā veidā nav ierobežoti, bet viņiem ieteicams neiesaistīties smagā fiziskā darbā sešus mēnešus pēc slimnīcas izvadīšanas.

Recidīvu profilakse

Atkārtošanās iespēja pēc labdabīgu audzēju izņemšanas ir ārkārtīgi maza, dažreiz tie rodas, radikāli neoperējot. Pēc diviem terapijas gadiem ir ļoti grūti norādīt audzēja augšanas virziena izcelsmi (metastāze vai recidīvs). Atkārtota audzēja atkārtošanās tiek uzskatīta par recidīvu. Ļaundabīgo audzēju recidīvu bieži ārstē ar konservatīvām metodēm, izmantojot pretvēža zāles un staru terapiju.

Galvenais audzēju atkārtošanās profilakse ir ─ agrīna diagnostika un faktiska ķirurģiska iejaukšanās vietējā onkoloģijā, kā arī pilnīga atbilstība alerģijas normām.

Nav īpašu padomu, kā sekundāri novērst šīs onkoloģijas atkārtošanos. Bet ārsti joprojām iesaka ievērot tos pašus noteikumus kā primārajai profilaksei:

  1. Pastāvīgi kusties, tas ir, ir aktīva dzīvesveids.
  2. Samazināt alkohola patēriņu līdz minimumam.
  3. Pārtraukt smēķēšanu (ja šis ieradums ir klāt).
  4. Ir nepieciešams zaudēt svaru (ja ir liekā svara).

Atjaunošanās periodā, lai izvairītos no vēža atsākšanas, nepieciešams veikt īpašu vingrošanu, kas stiprinās zarnu muskuļus.

Ir svarīgi zināt:

Zarnu vēzis pēc operācijas

Zarnu vēzim pēc operācijas nepieciešama pastāvīga kontrole un regulāras apskates ar ārstu. Šāda zarnu vēža uzraudzība pēc operācijas ir nepieciešama, lai uzraudzītu pacienta stāvokli,
agrīnā stadijā atklāj slimības recidīvu vai jaunus vēža gadījumus.

Ir zināms, ka audu iznīcināšana ir visefektīvākā zarnu vēža ārstēšana. Bet dažreiz pēc visas ļaundabīgā zarnu audzēja izņemšanas vēža šūnas var palikt citos orgānos un audos. Bieži vien šādas šūnu kopas ir tik mazas, ka tās nav iespējams noteikt pirms operācijas vai tās laikā. Bet kādu laiku pēc operācijas zarnu vēža gadījumā viņi izjūt. Zarnu vēzis pēc ķirurģiskas operācijas var atkārtoties, tas ir, slimība var atgriezties, tas ir atkarīgs no darbības stadijas un slimības gaitas īpašībām. Zarnu vēža atkārtošanās izpausme pēc operācijas komplicē pēcoperācijas periodu un pacienta ārstēšanu ar ķīmijterapiju vai staru terapiju. Slimības atkārtošanās risks ir daudz mazāks agrīnas zarnu vēža diagnozes gadījumā, un veiksmīgas ārstēšanas iespējas ir daudz lielākas.

Vēl viens svarīgs iemesls, kā novērot pacientus ar zarnu vēzi pēc operācijas, ir resnās zarnas polipu risks. Zarnu vēža gadījumā pēc operācijas polipi veidojas apmēram 20% pacientu. Tā kā polips galu galā var kļūt par vēzi, tā rašanās gadījumā ir nepieciešams to nekavējoties noņemt.

Zarnu vēzi pēc operācijas intensīvi novēro divus gadus pēc operācijas, un piecus gadus tas ir mazāk aktīvs. Vēža atkārtošanās risks vairāk nekā 5 gadus pēc operācijas ir nenozīmīgs.

Pirmajos divos gados pēc zarnu vēža operācijas kontroles testi jāveic reizi trijos mēnešos. Pārbaudē jāietver ārsta veikta pārbaude, kas attiecas uz jokosechnik vēža (CEA - vēža embrionā antigēna) audzēju markeru asinsanalīzi. Ar aktīvo onkoloģisko procesu šis audzēja marķieris var būt paaugstināts. Papildu metodes turpmākiem izmeklējumiem ietver kolonoskopija, rentgena krūtīs, krūškurvja un vēdera datortomogrāfija un ultraskaņa.

Izpratne par onkoloģijas diagnostiku un ārstēšanu Izraēlas medicīnas centros

Ja jums ir jautājumi onkologiem, jūs varat uzdot mūsu mājas lapā konsultāciju sadaļā.

Pierakstieties Onkoloģijas ziņu biļetenā un regulāri atjauniniet visus notikumus un ziņas onkoloģijas pasaulē.

Onkologiem vienmēr ir svarīgi pakāpeniski sadalīt zarnu vēzi.

Mīts 1 - tikai gados vecāki cilvēki saslimst ar zarnu vēzi.

Agrīna zarnu vēža diagnostika ir sarežģīta problēma.

Zarnu vēža ķīmijterapiju var izmantot arī kā neatkarīgu ārstēšanas metodi.

Operācija ir galvenā zarnu vēža ārstēšana.

adresātu saraksts Svaigus vietnes materiālu paziņojumus pa e-pastu, divas reizes nedēļā

Par Allonkoloģiju

Alloncology projekts ir atvērts ziņu avots, kas veltīts onkoloģiskām slimībām, un ir paredzēts ievietot dažāda veida informāciju par šo tēmu.

© 2009-2011 alloncology. com. Visas tiesības aizsargātas. Ir aizliegts izmantot vietnes materiālus bez autoru piekrišanas un reverse link to alloncology. com
Vietnes karte

Kāda ir paredzamā mūža ilguma pakāpe pēc ķirurģijas taisnās zarnas vēža gadījumā?

Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgais šūnu audzējs, kas nostiprina taisnās zarnas. Tas aug cilvēka organismā apmēram 1,5-2 gadus un var augt iegurņa kaulos un blakus esošajos orgānos. Tas veido audzēja lokus (metastāzes) limfmezglos, smadzenēs, mugurkaulā, plaušās un aknās.

  1. 1. posms - neliels mobilais audzējs, kas nav dziļāks par submucosal layer.
  2. 2. posms satur 2 posmus. 2A stadija - audzējs no 1/3 līdz 1/2 gļotādas perimetra noņem, metastāzes nav. 2B posms - metastāžu parādīšanās zarnu limfmezglos.
  3. 3. posmā ir arī divi posmi. 3A stadija - audzējs iepludina visu orgānu sieniņu un tās tuvumā esošo šķiedru, vairāk nekā pusi no taisnās zarnas ietekmē. Stage 3B - audzējs rada vairākas metastāzes visiem blakus esošajiem limfmezgliem.
  4. 4. posms: jebkura lieluma audzējs dod iekšējām orgānām distantus metastāzes, vai audzējs saplīst, iznīcina taisnās zarnas un dīgina caur iegurņa audiem.

Raksturīgi, ka slimība tiek atklāta nejauši pie proktologa uzņemšanas. 1-2% gadījumu konstatē tikai 20% gadījumu, lielākā daļa pacientu nonāk pie ārsta jau ar metastāzēm.

Kā viņi tiek ārstēti?

Kolorektālā vēža ārstēšanas metode tiek noteikta atkarībā no pacienta stāvokļa, audzēja atrašanās vietas un izmēra. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Bet 3-4 posmā to nepietiek, un tiek piemērota integrēta pieeja:

  • Radiācijas terapija pirms un pēc operācijas;
  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Polikhemoterapija.

Visaptveroša ārstēšana nopietni palielina izdzīvošanas iespējas.

Vidēji taisnās zarnas vēža operācijas izmaksas:

Sagatavošanās ķirurģijai

Pirms kolorektālā vēža novēršanas operācijas pacientu pārbauda:

  • Nieze;
  • Vēdera ultraskaņa;
  • Endosonogrāfija;
  • Krūšu kurvja rentgena;
  • Asinis un izkārnījumi;
  • Rectoscopy;
  • Kolonoskopija.

Pirms audzēja izņemšanas ir svarīgi pareizi ēst.

Diēta par taisnās zarnas vēzi pirms operācijas:

  • Dzeramā (5-6 reizes dienā) diēta;
  • Piena produkti ar zemu tauku saturu (rīvēts svaigs biezpiens, 3 dienu kefīrs, ryazhenka, jogurts);
  • Dārzeņi (burkāni, ziedkāposti, brokoļi, tomāti, bietes, cukini, spināti);
  • Augļi (āboli, plūmes, aprikozes);
  • Ogu biezputra un kompoti;
  • Graudaugi, klijas, griķi, mieži un auzu pārslu;
  • Zema tauku satura liellopu gaļa, trušu gaļa, vistas gaļa, tītari;
  • Zema tauku satura zivis un jūras veltes;
  • Pārtika tikai vārīta vai tvaicēta.

Pirms operācijas (zem vispārējas anestēzijas) pacients iztukšo kuņģi un saņem antibiotiku.

Darbību veidi

Operācijas operācija ir atkarīga no audzēja īpašībām un pacienta stāvokļa.

1-2. Stadijā, lai izvairītos no metastāzes briesmām, tiek noņemts audzējs, ietekmētie audu un limfmezgli un tuvākie veselie audi.

  1. Vietējās rezekcijas spēja ir visefektīvākā 1. pakāpes vēzis. Audzējs tiek noņemts ar endoskopa palīdzību.
  2. Atvērta laparoskopija samazina sāpes un atveseļošanās laiku. To piemēro 1-2. Posmā.
  3. Bezkontakta ķirurģija sākas ar asins un limfas asinsvadu sašaurināšanos, kas saistīti ar audzēju. Tad nogrieziet skarto vietu.
  4. Transanāla izgriešana mazina mazu audzēju zarnas apakšējā daļā, saglabājot sfinkterus un limfmezglus.
  5. Priekšējā rezekcija tiek pielietota audzējam augšējā zarnā. Apakšējā vēdera iecirsti, tiek noņemta taisnās zarnas un sigmoīdā resnās zarnas savienošana, zarnu galus saspiež.
  6. Maza rezekcija tiek pielietota 2-3. Taisnās zarnas noņemšana, sfinktera konservācija. Jums var būt nepieciešama pagaidu stoma (atvere izkārnījumiem vēdera sienā).
  7. Vēdera-perindija izgriešana - taisnās zarnas noņemšana, anālo kanālu un sfinktera muskuļu daļas, izveidojot pastāvīgu stomu.

Sfinksa saglabāšanas operācijas mazina negatīvās sekas, garantē ievērojamu dzīves ilgumu, nezaudējot tās kvalitāti.

Vai ir iespējams iztikt bez operācijas?

Šajā posmā ārstēšana bez taisnās zarnas vēža operācijas nav iespējama.

Radiācijas un ķīmijas terapija nevar aizstāt ķirurģiju. Tie ir tikai daļa no visaptverošas ārstēšanas.

Abus terapijas veidus lieto pirms un pēc operācijas, ļaujot samazināt audzēju, paātrināt atveseļošanos un samazināt recidīvu risku.

Operācijas sekas

Jebkura operācija var radīt risku. Starp nepatīkamām sekām var būt:

  • Asiņošana vēderplēvē;
  • Infekcijas;
  • Ilgs ārstēšanas periods;
  • Zarnu galvas un zarnu iekaisums (peritonīts);
  • Gremošanas traucējumi;
  • Izkārnījumu un urīna nesaturēšana;
  • Seksuāla disfunkcija (impotence);
  • Fusion (tapas).

Pēc operācijas taisnās zarnas vēzis var atgriezties 2 gadu laikā. Lai noteiktu laiku metastāzēs, ārsts (6-6 mēnešus) pastāvīgi jāuzrauga, jāveic kolonoskopija un jāveic izmeklējumi, un jāveic asins analīzes.

Kā ēst?

Uzturs pēc operācijas var būt tāds pats kā pirms slimības. Izkārnījuma regulēšana novērš gremošanas traucējumus, vēdera izeju un nepatīkamas smakas.

Vēlamais uzturs pēc operācijas ir tāds pats kā pirms tam:

  • Ir nepieciešams atteikties no taukiem, pikanta un cepta - labāk ir sautēt, vāra vai tvaika.
  • Dzert ēdienreizes laikā 2 litri šķidruma.
  • Ēdiet nedaudz (5-6 reizes dienā) un rūpīgi izramiet ēdienu, neēdiet ļoti karstu vai aukstu.

Cik daudz dzīvo pēc operācijas?

Dzīves ilgums pēc audzēju izņemšanas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  1. Slimības diagnosticēšanas stadija. Pēc operācijas 1. stadijā 90-95% pacientu izdzīvo, 2. stadijā - 75%. No 3 līdz - 50% un 4 - 5-8%.
  2. Audzēja izmērs nopietni ietekmē prognozi pēc operācijas. Ar virspusējiem bojājumiem izdzīvo 85% pacientu, ar muskuļu bojājumiem - 67%, aizaugušas metastāzes samazina izredzes līdz 49%.
  3. Pacienta vecums: pacientiem līdz 30 gadu vecumam izdzīvošanas rādītājs ir ievērojami zemāks nekā gados vecākiem pacientiem.
  4. Rezekcijas pakāpe: rezekcija pie audzēja robežas dod iespēju 55% pacientu. Ar rezekciju lielākā attālumā - 70%.

Tajā pašā laikā pacienti ar taisnās zarnas vēzi dzīvo ne vairāk kā gadu bez operācijas. Tāpēc tieši savlaicīga vizīte ārā var glābt dzīvības.

Portāla Leading Medicine Hyde kvalitātes kontrole tiek veikta, izmantojot šādus uzņemšanas kritērijus.

  • Medicīnas iestādes ieteikums
  • Vismaz 10 gadi vadošā amatā
  • Piedalīšanās medicīnas pakalpojumu sertifikācijā un kvalitātes vadībā
  • Gada vidējais operācijas vai citu terapeitisko pasākumu skaits
  • Mūsdienu diagnostikas un operācijas metožu esamība
  • Pieder pie vadošajām nacionālajām profesionālajām kopienām

Vai jums nepieciešama mūsu palīdzība, meklējot ārstu?

Saistītie medicīniskie raksti

Pārskats par zarnu vēža ķirurģiskās ārstēšanas metodēm

Ja mēs runājam par zarnu vēzi, parasti tas nozīmē ļaundabīgu resnās zarnas audzēju (resnās zarnas vēzis) un taisnās zarnas (resnās zarnas karcinomu) audzēju. Vēlāk rakstā mēs vēršam uzmanību uz zarnu vēža ķirurģiskās ārstēšanas metožu pārskatu. kā arī runāt par iespējamām sekām pacientiem, kuri ir izgājuši kādu no šīm operācijām.

Raksta saturs

Pārskats par zarnu vēža ķirurģiju

Tievās zarnas vēzis un vēdera vēzis (anālās eļļas vēzis) ir reti. Ja mēs runājam par zarnu vēzi, parasti tas nozīmē ļaundabīgu resnās zarnas audzēju (resnās zarnas vēzis) un taisnās zarnas (resnās zarnas karcinomu) audzēju. Šos vēža veidus sauc arī par kolorektālo vēzi. Kaut arī kolorektālais vēzis var attīstīties visās resnās un taisnās zarnas daļās, bet visbiežāk tas notiek zemākajā rajonā 30-40 centimetru attālumā. Resnās zarnas vēža pircēji bieži ir sēņu augi, tā sauktie zarnu polipi, kas bieži vien ir labdabīgi audzēja formas veidojumi. Galvenais veids zarnu vēža ārstēšanā ir ķirurģija, proti, resnās zarnas skartās zonas, kā arī tās limfātisko un asinsvadu izņemšana. Progresējoša vēža gadījumā, kad nav izredzes atgūties, vairumā gadījumu operācija tiek atteikta, izņemot gadījumus, kad ir nepieciešams novērst tādas komplikācijas kā zarnu šķēršļi. Zarnu vēža darbība, izņemot zarnu šķēršļus, nav ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, pietiekami daudz laika, lai diagnosticētu un ārstētu plānošanu. Tādējādi ir iespējams izvairīties no komplikācijām un uzlabot izdzīvošanas iespējas. Turpmākajā tekstā ir informācija par zarnu vēža operācijas metodēm un operācijas sekām, kuras pacients var saskarties.

Zarnu vēža ķirurģiskā ārstēšana: indikācijas un mērķi

Zarnu vēža operācijas tiek veiktas daudzās klīnikās (universitātes klīnikās, rajonu slimnīcās) un zarnu vēža centriem. Zarnu vēža centri ir klīnikas, kas ir sertificētas ar īpašu medicīnisko aprūpi zarnu vēža slimniekiem.

Zarnu vēža operācijas galvenais mērķis ir pilnīga audzēja izņemšana un tādējādi vēzis. Operācijas uzdevums kopā ar zarnu audzēju izņemšanu ir arī metastāžu (sekundāro audzēju, piemēram, plaušās un aknās) novēršanai, lai pārbaudītu vēdera dobumu un tā orgānus, kā arī noņemtu limfmezglus diagnostikas nolūkos, lai pārbaudītu iespējamo izplatīšanos zarnās. Tas, savukārt, ir svarīgi, lai noteiktu vēzis (Staging), lai jūs varētu turpināt plānot un prognozēt ārstēšanu. Bez tam, zarnu vēža operācija var būt nepieciešama, ja saplūšanas dēļ pastāv zarnu šķēršļu (sarežģīts zarnu trakts) risks.

Zarnu vēža ārstēšana un paliatīvā ķirurģija

Ja ķirurģiska iejaukšanās noņem visus audzēja audus, ieskaitot iespējamās metastāzes limfmezglos vai citos orgānos, tad viņi runā par medicīnisku darbību zarnu vēža ārstēšanai. Šajā ķirurģiskajā procedūrā kopā ar skarto zarnu daļu blakus audi tiek noņemti, lai samazinātu audzēja atkārtošanās risku (atkārtošanās). Tā kā atsevišķas vēža šūnas ar šo brīdi var vairoties un iekļūt tuvējos limfmezglos, tās tiek noņemtas.

Pretējā gadījumā situācija izskatās kā pārejoša zarnu vēža operācija progresējošā stadijā (piemēram, metastāzēs, kuras nevar noņemt). Šeit eksperti cenšas novērst audzēja izraisītās komplikācijas un sāpes pacientam, un nav iespēju atgūt. Ja audzējs aug, piemēram, zarnās, tas var traucēt zarnu satura plūsmu, kas, savukārt, var izraisīt dzīvībai bīstamu zarnu aizsprostojumu. Šajā gadījumā ķirurgs mēģinās samazināt audzēju līdz tādam izmēram, lai novērstu šauru pāreju. Paliatīvās operācijas arī ietver izvairīšanos no sašaurinājuma, izmantojot apvedceļa anastomozi un mākslīgā anus (stoma) ierīkošanu.

Ķirurģiska zarnu vēža ārstēšana: pirmsoperācijas posms

Pirms zarnu vēža darbības jāveic vispusīga izmeklēšana par audzēja stāvokli vai, precīzāk, par audzēja atrašanās vietu zarnā un tā iespējamo proliferāciju.

Visbiežāk sastopamie testi ietver:

  • digitālā taisnās zarnas pārbaude (taisnās zarnas apakšējās daļas palpācija), lai novērtētu audzēja izplatīšanos un paredzētu sfinktera funkcijas saglabāšanu pēc zarnu vēža operācijas;
  • vēdera orgānu ultraskaņa (ASV), lai novērtētu iespējamo audzēja augšanu ārpus ietekmētās orgānas;
  • Krūšu kurvja rentgenogrāfiska izmeklēšana (krūšu kurvja rentgenogrāfija), lai izslēgtu vai atklātu plaušu metastāzes;
  • Pirms zarnu vēža darbības noteikšanas CEA (kancerogēno embriju antigēnu, CEA) līmenis ir sākotnējais rādītājs slimības gaitas sekojošai uzraudzībai, kā arī pēc operācijas paredzamā prognoze;
  • rektoskopija (proktoskopija), lai noteiktu audzēja garumu rektālajā vēža stadijā;
  • endosonogrāfija (endoskopiska ultraskaņa), lai noteiktu audzēja infiltrācijas dziļumu taisnās zarnas vēža gadījumā;
  • Kolonoskopija tiek izmantota, lai precīzi pārbaudītu visu kolu, lai noteiktu citus iespējamos zarnu polipus vai audzējus.

Tūlīt pirms zarnu vēža darbības un tās īstenošanas laikā tiek veikti šādi pasākumi:

  • zarnas rūpīgi attīra (ar īpašu šķīdumu, kam ir caurejas efekts un parasti tiek lietots iekšķīgi);
  • antibiotika pret infekcijām (zarnu floras baktērijas var izraisīt bīstamas infekcijas vēdera dobumā);
  • izkļūst ādas zona, kur jāveic griezums (labākai dezinfekcijai);
  • tiek veikti profilakses pasākumi pret trombozi.

Zarnu vēža ķirurģiskā ārstēšana: metodes

Zarnu ķirurģijā ir divas galvenās zarnu vēža ārstēšanas metodes. Zarnu vēža radikālas darbības gadījumā no ķermeņa tiek noņemts ne tikai audzējs, bet arī blakus veseliem audiem. Atšķirībā no radikālas, vietējā zarnu vēža operācijā drošā attālumā (šaurā veselu audu malā) tiek noņemts tikai pats audzējs, bet ne tuvu veseliem audiem.

Atkarībā no audzēja pakāpes un smaguma zarnu vēža darbību var veikt, izmantojot laparotomijas metodi (atverot vēdera dobumu) vai minimāli invazīvu.

Atklāta un minimāli invazīvā zarnu vēža operācija

Kolonoskopijas laikā var izņemt mazu audzēju masas, kas vēl nav iekļāvušās dziļākajos zarnas slāņos. Ja rodas šaubas par pilnīgu audzēja audu izņemšanu, tad tiek ievērota parastā zarnu vēža operācija. "Parasto" zarnu vēža darbību var veikt kā minimāli invazīvu saskaņā ar atslēgas cauruma metodi (laparoskopija) vai ar vēdera dobuma atvēršanu (laparotomija).

Zarnu vēža vēlākajos posmos operācijas plašuma dēļ laparotomija tiek veikta gandrīz bez izņēmuma. Pārējos gadījumos laparoskopiskā metode, kas izmantojusi mūsdienās, tiek izmantota, lai noņemtu audzēju pacientiem, kuri cieš no zarnu vēža. Lai gan šo metodi plaši izmanto, ir ieteicams, lai šādu darbību veiktu pieredzējis ķirurgs. Laparoskopiskā audu izņemšanas metode dod gandrīz tādu pašu rezultātu kā tradicionālajai operācijai ar vēdera dobuma atveri. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka operācija ir labvēlīgāka un pacients ātrāk atgūst.

Zarnu vēža radikālas operācijas

Tā kā atsevišķas vēža šūnas zarnu vēzi var atdalīt no primārā audzēja un izkliedēt pa visu ķermeni, veidojot metastāzes (arī limfmezglos), tad radikālas operācijas laikā ticamības dēļ audzējs tiek noņemts ar rezervi (t.i., ieskaitot veselīgu audi ap audzēju), kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem, limfātiskajiem un asinsvadiem. Radikālas operācijas bieži ir izšķirošas nozīmes veiksmīgai audzēja izņemšanai bez slimības atkārtotas rašanās (recidīvs). Bieži lēmums par izņemtā zarnu segmenta izmēru tiek veikts operācijas laikā.

Bezkontakta darbība (bez pieskaršanās)

Lai izvairītos no audzēja šūnu izkliedes operācijas laikā, pirmās asinis un limfas asinsvadus, kas saistīti ar audzēju, liego, un pēc tam audzēja ietekmētā zarnu daļa tiek nogriezta no veselīgā zarnu segmenta. Nepieskarieties audzēju, un, lai nesabojātu to (tā sauc, skartā zarnas segments Nr-Touch-tehnoloģiju t. H. Limfmezgli, limfas un asins kuģiem, un izstumti no vēdera dobuma. Mērķis beskontakntonoy operācijas ir, lai novērstu iznīcināšanu audzēji un tādējādi vēža šūnu izplatīšanās organismā.

Radikāla En-bloka darbība

Ja audzējs ir tik liels, ka blakus esošie orgāni jau tiek ietekmēti, tā saukto radikālo En-bloka darbību veic pieredzējuši ķirurgi. Šajā gadījumā tiek noņemts ne tikai audzējs, bet arī tās ietekmētie orgāni saskaņā ar "en bloc" metodi ("noņemšana ar bloku"). Šādas darbības mērķis ir arī novērst audzēja bojājumus.

Vietējais audzēja izņemšana

Vietēja zarnas vēža audzēja izņemšanas gadījumā operācija tiek veikta tikai ar audzēju, ņemot vērā drošo attālumu. Šādu operāciju var veikt agrīnā stadijā ar maziem audzējiem, galvenokārt tiek izmantotas šādas metodes:

  • kolonoskopija un polipektomija (resnās zarnas vēža gadījumā);
  • laparotomija vai laparoskopija (resnās zarnas vēža gadījumā);
  • polipektomija vai transanāla endoskopiskā mikroķirurģija (taisnās zarnas vēzis).

Ja turpmākās histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek apstiprināts, ka audzējs ir pilnībā noņemts un atkārtošanās risks ir samazināts līdz minimumam, tiek likvidēta vēlāka radikālā zarnu vēža darbība.

Ķirurģiskā ārstēšana no zarnu vēža: mākslīgais anus

Mākslīgs anus (stooma vai anus praeter) ir veselīgas zarnas kombinācija ar caurumu vēdera dobuma sienā, caur kuru tiek izvadīts zarnu saturs. Šo metodi var izmantot gan uz laiku, gan uz ilgu laiku.

Ilgstoši resnās zarnas vēzē stomu var lietot tikai retos gadījumos. Tomēr sarežģītās situācijās pēc zarnu vēža operācijas var būt nepieciešama pagaidu stoma, lai atvieglotu zarnu vai zarnu šuvi. Ja agrāk, tievās zarnas vēža gadījumā (piemēram, audos tuvāk anālā atverē) viss sfinkteris tika noņemts kopā ar skarto taisnās zarnas zonu, tad vairumā gadījumu tiek veikta taisnās zarnas vēža darbība, lai saglabātu sfinktera aparātu. Pieredzējuši ķirurgi taisnās zarnas ķirurģijas jomā ir pietiekami bezopnogo attālumā no 1 cm, lai novērstu pastāvīgas stomas uzlikšanu.

Pagaidu mākslīgais anas

Zarnu vēža operācijas laikā tiek uzlikts pagaidu mākslīgais anas (pagaidu kolostomija), lai atvieglotu operēto zarnu un šuvju nastu. Caurejot kolostomiju, zarnu saturs tiek izslēgts, tādējādi radot apstākļus zarnu un šuvju ātrākajai dziedēšanai. Šo stomu sauc arī par izkraušanas stomu. Pagaidu mākslīgais anus tiek uzlikts, kā likums, dubultboreļļu ostomija. Tas nozīmē, ka zarnas (maza vai resna zarnas) izgriešana caur vēdera dobuma sieniņu uz āru tiek nogriezta no augšas un apgriezta tā, ka ir redzamas divas atveres zarnās. Pēc nelielas operācijas, lai slēgtu pagaidu stomu un caurumu vēdera dobuma sieniņā, apmēram 2-3 mēnešus atjauno dabisko gremošanu.

Pastāvīgs (pastāvīgs) mākslīgais anus

Ja audzējs atrodas tik tuvu sfinkteram, ka anālās eļļas saglabāšana nav iespējama, gan pilnšļirce, gan sfinkteris tiek pilnībā noņemti. Šāda zarnu vēža gadījumā tiek lietota pastāvīga (pastāvīga) stoma. Ar pastāvīgu stomu, veselā apakšējā daļa no resnās zarnas tiek izvadīta caur atveri vēdera dobuma sieniņā un tiek uzšūta tur ar ādu. Lielākajai daļai pacientu nav pastāvīgu problēmu ar pastāvīgu stomu pēc tā lietošanas laika un atbilstošas ​​instrukcijas. Pat regulāras zarnu kustības nerada īpašas problēmas.

Īpaši ūdens plāksteri vai tā sauktie vāciņi ir pieejami ūdens sporta nodarbībās (piemēram, apmeklējot baseinu) un apmeklējot saunu. Turklāt pacientiem ar nedabisku anālo atveri viņu profesionālajā darbībā vai sporta izvēlē nav ierobežojumu.

Zarnu vēža ķirurģiskā ārstēšana: riski un sekas

Tāpat kā jebkura cita operācija, zarnu vēža darbībai var būt arī savi riski un briesmas. Pirmais signāls par nopietnām komplikācijām pēc operācijas zarnu vēža gadījumā ir, piemēram, asiņošana vēdera dobumā, problēmas ar brūču dzīšanu vai infekciju.

Citi riski un komplikācijas pēc operācijas zarnās ir:

  • Anastomijas bojājums: anastomāze ir saistība starp divām anatomiskām struktūrām. Anastomozes nepietiekamības gadījumā divas zarnas gala vai starp zarnu un ādu, ar mākslīgo anālo atveri, var vājināt vai plīsumi. Tā rezultātā zarnu saturs var iekļūt vēdera dobumā un izraisīt peritonītu (iekaisums vēderplēvē).
  • Gremošanas traucējumi: Tā kā ēdamais process resnās zarnas pamatā ir pilnīgs, pārtika no pārtikas pārstrādes procesa viedokļa ir mazāk problemātiska nekā tievā zarnā. Taču resnās zarnas vēnā tiek uzsūkta ūdens, kas, atkarībā no izņemtā kakla daļas, var izjaukt izkārnījuma sacietēšanas procesu. Tas izraisa vairāk vai mazāk izteiktu caureju. Daudzi pacienti (īpaši pacienti ar stomu) pēc zarnu vēža operācijas arī sūdzas par gremošanas traucējumiem, piemēram, vēdera uzpūšanos, aizcietējumiem un smaku. Rezultātā pacienti mainās uz parasto uzturu, kas var izraisīt monotonu uzturu.
  • Fekālu nesaturēšana, urīnpūšļa disfunkcija, seksuālā disfunkcija (impotence vīriešiem): taisnās zarnas ķirurģijas laikā operācijas zonā esošie nervi var būt iekaisuši un bojāti, ko vēlāk var izraisīt pacienta sūdzības.
  • Fusion (adhesions): vairumā gadījumu saindēšanās ir nekaitīga un nesāpīga, bet dažkārt zobu kustības ierobežotā ietekme un zarnu atveres traucējumi var izraisīt sāpes un bīstamību.

Zarnu vēža ķiploku ārstēšana: pēcoperācijas aprūpe

Metastāzes (sekundārie audzēji) vai recidīvs (audzēja atkārtota parādīšanās tajā pašā vietā) var tikt konstatēta tikai pēc regulāras kontroles pēc operācijas.

Pēc veiksmīgas zarnu vēža operācijas tiek piedāvātas šādas pēcoperācijas pārbaudes, jo īpaši:

  • regulāra kolonoskopija;
  • audzēja marķiera CEA noteikšana (carcinoembryonic antigen, CEA);
  • vēdera orgānu (vēdera) ultraskaņas izmeklēšana;
  • Plaušu rentgena izmeklēšana;
  • plaušu un vēdera datortomogrāfija (CT).

Zarnu vēža ķiploku ārstēšana: Uzturs pēc operācijas

Ņemot vērā uzturvērtības standartus pēc zarnu vēža ķirurģiskas ārstēšanas, pacientiem ir maz nepieciešams atteikties no parastās pārtikas un dzērienu lietošanas. Tomēr sakarā ar gremošanas traucējumiem (vēdera uzpūšanos, caureju, aizcietējumiem, smakas izdalīšanos), ir ieteicams pielāgot krēsla regulējumu. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar mākslīgo anālo atveri. Lai izvairītos no monotonā diētas, jums jāņem vērā šādi padomi:

Ieteikumi par pareizu uzturu pēc zarnu vēža operācijas

  1. Ēdieni 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Izvairieties no lielām porcijām.
  2. Starp ēdienreizēm ieteicams lietot pietiekami daudz šķidruma.
  3. Ēciet lēni un labi sakošļājieties.
  4. Izvairieties no ēšanas ļoti karsts un ļoti auksts pārtika.
  5. Ēdiet regulāru ēdienu un pārtrauciet ēst.
  6. Ēdiet pietiekami daudz pārtikas, tas ir, pacientiem, kuru svars ir zemāks par normu, ieteicams mazliet ēst un cilvēku ar lieko svaru nedaudz mazāk nekā parasti.
  7. Tvaikošana un tvaicēšana ir vieglas vārīšanas metodes.
  8. Izvairieties no ļoti taukainiem, saldiem un uzpūšanas produktiem, kā arī ceptiem, ceptiem un pikantiem pārtikas produktiem, ja jūs to nepieļaujat.
  9. Izvairieties no tiem pārtikas produktiem, kurus jūs vairākas reizes slikti panesat.

Foto: www. Chirurgie-im-Bild. Mēs pateicamies profesoram Dr. Tomamam V. Krausam, kurš pateicās mums šos materiālus.