loader
Ieteicams

Galvenais

Sarkoma

Kuņģa vēža veidi

Pēdējos gados visā pasaulē ir palielinājies pacientu skaits ar kuņģa vēzi. Šodien tas ir onkoloģijas veids ar augstu mirstības līmeni pēc plaušu vēža. Slimību raksturo gļotādas epitēlija izplatīšanās ar aktīvo progresēšanu un metastāžu izplatīšanos. Diagnozes laikā audzēja atrašanās vietu bieži nosaka antrumā, dažreiz pīlora vai sirds ritmā.

Kuņģa onkoloģijas veidi

Klasificēt kuņģa vēža veidus atbilstoši trim kritērijiem:

  • par vēža pieaugumu;
  • formā;
  • saskaņā ar histoloģisko tipu.

Divas vēža formas nosaka tās izaugsmi:

  • zarnu forma - atrodas vēdera dobumā, audzēja šūnas ir savstarpēji saistītas, to raksturo mazāk agresivitātes;
  • izkliedēta forma - izglītība neaugst dobumā, bet aug caur vēdera sieniņu; nav savienojumu starp šūnām.

Audzēja šūnu histoloģiskajam tipam ir vairāki apakštipi:

  • dziedzeru veidošanās - rodas no šķiedru šūnu transformācijas;
  • plakanie - epitēlija šūnas sāk atdzīvoties negatīvo faktoru ietekmē;
  • gredzena forma - veidojas no kauliņu šūnām;
  • adenokarcinoma - audzēja rašanās ir saistīta ar vēža šūnu pārnešanu uz kuņģa gļotādas sekrēcijas šūnām;
  • nediferencēta forma - strauji attīstās; ko raksturo smags ļaundabīgs audzējs; kas veidojas no nenobriedušām gļotādas šūnām.

Veidā dalījums ir šāds:

  • infiltratīvs - tas ietver čūlaino-infiltratīvās un difūzās slimības formas;
  • pārejas posms - šajā grupā atšķiras šķiedru un koloidālais vēzis;
  • ierobežots - ir sadalīts dzīvoklī, polipozā, sēnīte.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Metastātis pēc veida kuņģa vēzim

Kuņģa vēža diagnozes gadījumā metastāzes līmenis ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Viena no galvenajām ir cilvēka imunitāte, proti, tā spēja pretoties slimībai. Nākamais faktors ir audzēja lokalizācija. Tas atkarīgs no tā atrašanās vietas, kurā orgāni un sistēmas iekļūst metastāzēs. Ievērojami ietekmē audzēja lielumu un tā histoloģisko struktūru. Metastāžu izplatīšanās organismā notiek vienā no trim veidiem:

  • hematogenālas metastāzes;
  • metastazu lymphogenous veids;
  • implanta tips.

Hematogēnās metastāzes raksturo vēža šūnu iekļūšana orgānos ar porta vēnas palīdzību. Šis metastāžu veids bieži ietekmē aknas. Sekundārie audzēji, papildus aknām, var parādīties plaušās, kaulos un aizkuņģa dziedzerī. Limfogēnu tipu vēža šūnas tiek novērotas limfmezglos (pa kuņģa artērijām), liesas artērijā un otrās limfas plūsmas mezglos. Metastāžu izplatīšanās limfogēnu tipu iedala šādās pasugās:

  • kreiso limfmezglu bojājumi klaviatūras rajonā (Viršova vai Viršova mezgla metastāzes);
  • vēža atklāšana pararektālas limfmezglos - Schnitzler metastāze;
  • ļaundabīgo šūnu iekļūšana apakšstilba limfmezglos tiek saukta par Īrijas metastāzēm;
  • krokenberga olnīcu vēzis ir limfogēnu metastāžu piemērs;
  • aknu un nabas cirkulāra savienojuma gaitā var konstatēt Džozefa metastāzes.

Kuņģa vēža implantācijas veidu sauc arī par kontaktu. Metastāzes progresē orgānos, kas atrodas blakus kuņģim: aizkuņģa dziedzeris, aknas, barības vads, liesa, žultspūšļa. Tas ietver kontermatozi. Šis termins attiecas uz ļaundabīgo audzēja šūnu klātbūtni pleirā, diafragmā un vēderplēvē.

Klasifikācija r bormann

Norādot kuņģa vēža veidu, izmanto šādus audzēju tipus saskaņā ar r bormann. Tie ir sadalīti četros veidos:

  • veidošanās sēņu formā (polipi) ir skaidri norobežota no veseliem audiem; pie gļotādas, uz plaša pamata vai uz plānas kātiņa; progresē lēni un reti parādās metastāzes; labi atbild uz ārstēšanu un pozitīvi prognozē;
  • Attiecībā uz izteiktu vēzi (čūlaina forma) raksturīga ir apakšklasa parādīšanās ar depresiju vidū un izvirzītās malās ar skaidri noteiktām malām; nav redzes atšķirību ar kopēju kuņģa čūlu, tādēļ histoloģiska izmeklēšana ir nepieciešama; čūlainajā formā ir liels procents labvēlīgas slimības gaitas;
  • Daļēji izteikta vulgaris - nav skaidru robežu ar veseliem audiem; raksturīga infiltratīva dīgtspēja gļotādu membrānas dziļajos slāņos;
  • difūzā infiltratīvā karcinoma ir jaukta tipa; infiltratīvi aug viduklūnas slānī un skar ievērojamu kuņģa daļu; ar gastroskopiju vāji atzīti; Infiltratīvā forma ir visnelabvēlīgākā prognoze, ko raksturo strauja metastāze citām orgāniem.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Japānas kuņģa vēža pētījumu asociācijas klasifikācija

Saskaņā ar šo atšķirību, veicot diagnozi, tiek izvēlēta viena no trim definīcijām:

  • izspieduma veids - ir audzēji polipu formā virs gļotādas virsmas; augšējā daļa ir plakana, var būt ar padziļinājumu, kāja ir īsa;
  • virsmas tips saskaņā ar šo klasifikāciju ir tālāk sadalīts trīs tipos: paaugstināts, plakans, nospiedošs;
  • čūlaina forma - uz ārējām pazīmēm atgādina čūlu, kas ir nospiesta vidū un ar paceltām malām.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Klasifikācija p. Lauren

1965. gadā R. Laurens piedāvāja savu aprakstu par kuņģa vēža veidiem. Šis apraksts sastāv tikai no diviem punktiem:

  • zarnu tipa - ir līdzība ar zarnu audzēja struktūru; Galvenās īpašības ietver dziedzeru struktūru un cilindrisko epitēliju; galvenais zarnu tipa vēža iemesls gļotādu atrofijas un hroniska gastrīta gadījumā;
  • difūzā tipa (infiltratīvā vēža grupa) raksturo vāji sakari starp šūnām, kas izraisa metastāžu parādīšanos blakus un citos orgānos; audzēju pārstāv slikti organizētas grupas vai atsevišķas šūnas ar augstu mucīna saturu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Starptautiskais kuņģa vēža formu morfoloģiskais raksturojums

Visu ļaundabīgo kuņģa audzēju veidu vidū vispirms ir adenokarcinoma. Sekojoši klasifikācija ir šādas kuņģa vēža formas:

  • zarnu tips (zarnu traktā);
  • difūzs;
  • tabula;
  • papilāru;
  • gredzena šūna;
  • mucinozais;
  • plakanmais;
  • maza šūna;
  • nediferencēts.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Starptautiskā klasifikācijas sistēma tnm

  • T ir primāra audzēja atzītais apzīmējums.
  • Tx - nav iespējams novērtēt vai noteikt audzēju.
  • T0 - nav datu, tas ir, ļaundabīgais audzējs nav atrasts.
  • Tā ir preinvizējoša karcinoma, kurai raksturīga smaga displāzija.
  • T1 - ļaundabīgo formu attīstības sākumposms; ja atklājas, ir skaidrs, ka neietekmē blakus veselos audus.
  • T1a - vēža šūnas atrodas gļotādā.
  • T1b - dīgšana nākamajā, kuņģa apakšlaidība.
  • T2 - metastāzes ir atrodamas kuņģa muskuļos.
  • T3 - vēža šūnas atrodas subserosāla zonā.
  • T4 - audzējs ir izplatījies blakus esošajos orgānos un serozajā membrānā.
  • Reģionālo limfmezglu N-pakāpes bojājumi.
  • Nx - limfmezglu stāvokli ir grūti novērtēt, jo trūkst datu.
  • N0 - vēža metastāzēs nav bojājumu limfmezglos.
  • N1 - ir metastāzes 1-6 limfmezglos.
  • N2 - metastāzes atrodamas 7-15 limfmezglos.
  • N3 - vairāk nekā 16 limfmezglos ir vēža šūnas.
  • M - apzīmējums distantām metastāzēm.
  • M0 - nav bojājumu citiem orgāniem.
  • M1 - identificētas metastāzes.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Lokalizācija vēzim kuņģī

Kuņģa audzējs var atrasties kādā no departamentiem. Ir vairāki galvenie, kur audzējs var būt lokalizēts:

  • apakšējā trešdaļa (distālā) - audzējs šajā sadaļā ir raksturīgs vemšana un atraugas;
  • augšējā trešdaļa (proksimālā) - bieži sastopami simptomi un disfāgija;
  • kuņģa ķermenis - vājums, anēmija, vispārējā apreibināšanās;
  • mugurkaula - pankreatīta un aizkuņģa dziedzera metastāžu simptomi;
  • ja kuņģis ir pilnībā skāris, tad ir liels diskomforts un izpausmes attiecībā uz visiem simptomiem, kas raksturīgi šāda veida vēzim un tā čūlas formai;
  • audzēja klātbūtne vidējā trešdaļā uz ilgu laiku nedrīkst izraisīt simptomus;
  • par vēdera mazāku izliekumu, galvenie simptomi ir smaga izdalīšana no rētas, vemšana un disfāgija;
  • kuņģa apakšu vēzis - grūti diagnosticēt, ko izraisa stipras sāpes dīgšanas laikā diafragmā.

Kuņģa audzēji: veidi, simptomi un ārstēšana

Kuņģa vēzis katru gadu nogalina apmēram 800 000 dzīvību visā pasaulē un pēc otra ir oktēlas pēc onkoloģiskās mirstības skalas. Šis skaitlis ir nomācošs, bet pēc tam, kad mācījies, cik daudz pacientu ar šo patoloģiju, tas kļūst biedējošs - gandrīz miljons cilvēku, un vīrieši, pēc medicīniskās statistikas datiem, slimo biežāk nekā sievietes.

Kā pasargāt sevi no šīs briesmīgās slimības? Pirms atbildot uz šo jautājumu, jums jāzina vispārējs attēls par patoloģiju, tās veidiem, faktoriem, kas izraisa šo slimību.

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji

Kuņģa audzējs ir veidojumu parādīšanās uz ķermeņa sienām. Tie var būt labdabīgi un ļaundabīgi.

Labdabīgs audzējs kuņģī ir sadalīts vairākos veidos:

  • Epitēlija tips - rodas no epitēlija šūnām un ir polips, kas galu galā var izzust par ļaundabīgu audzēju.
  • Neepitēlija tips, kas veidojas no pamatā esošajiem audiem. Šis audzēja veids ir sadalīts tipos:
  • Lipoma - tauku šūnu deģenerācija.
  • Fibroma - audzējs ir radies saistaudos.
  • Lejomimoma ir labdabīga gludo muskuļu veidošanās.
  • Hemangioma - uz trakiem izaugusi neoplazma.
  • Fibromioma - šī suga ir jaukts muskuļu un saistaudu audzējs.

No organisma gļotādas veidojas ļaundabīgi audzēji, un tiem ir vairākas augšanas formas, kuras klasificē pēc TNM.

Exophytic forma - izglītība dīgts vēdera vēderā. Šim audzēja tipam ir pasugas:

  • tāpat kā apakškārtai ir čūla veida audzējs, kuras malas ir izvirzītas un kurām ir skaidrs uzskats;
  • polipijs - izglītība attiecas uz retu sugu šīs slimības, bez čūlas un labi atdalīta no veseliem audiem.
  • vēdera tipa audzējs.

Endofītiskais tips - ļaundabīgs veidojums aug ķermeņa sienās. Šāda veida vēzim ir šādas augšanas pazīmes:

  • iekaisuma čūlains izskats;
  • izkliedēta šķiedraina.
  • Jaukts izskats

Šajā klasifikācijā ņemta vērā metastāžu klātbūtne limfmezglos un distālā metastāzē, kā arī pamatizglītības iezīmes.

Kāda veida kuņģa audzēju pacienta ārsts nosaka ne tikai augšanas forma, bet arī histoloģiskā klasifikācija.

Histoloģiskā noteikšana

Ļaundabīgums sastāv no sešiem galvenajiem histoloģiskiem tipiem:

  • dziedzeru vēzis vai adenokarcinoma;
  • koloīds vai sārtais vēzis;
  • skirr vai šķiedraina;
  • ciets vēzis;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • mazo šūnu onkoloģija.

Tas ir svarīgi! Adenokarcinomu uzskata par visizplatītāko kuņģa vēža veidu, un plakanšūnu karcinomu uzskata par retu šīs patoloģijas veidu.

Dzeltenā vēža klasifikācija atklāj vairākas šķirnes, proti:

  • Papilāru adenomu - šo audzēju raksturo pirkstu formas epitēlija augšana ar šķiedrvielu bāzi.
  • Cauruļveida karcinoma - veidošanās sastāv no cauruļveida struktūras, kas izaugušas šķiedrainajā stromā.
  • Mucināla vai gļotādas adenokarcinoma - šajā audzēji lielākajā daļā audzēju ir ārpuscelulu mucīns lielos daudzumos. Netipiskas šūnas ir sakārtotas nejauši vai ķēdē, un to ieskauj gļotas.
  • Zvana šūnu adenokarcinoma - šīs audzēja attiepiskās šūnas citoplazmā satur mucīnu. Tas izspiež atdzimušo šūnu kodus, tos nospiežot uz perifēriju, kas deva šūnām gredzena izskatu.

Adenokarcinomu šūnu klasifikācija atkarībā no to sadalīšanas pakāpes nosaka trīs veidus:

  • Zemas kvalitātes adenokarcinomas, kas sastāv no atsevišķām šūnām un struktūrām.
  • Augsti diferencētas adenomas veido dziedzeru struktūras, kas ir līdzīgas kuņģa ne-audzējiem dziedzeriem.
  • Vidēji diferencēti karcinomi ir krustojums starp pirmo un otro tipu.

Papildus iepriekš minētajiem kuņģa vēža gadījumiem ir vēl viens neiroendokrīnais vēzis. Šis audzēja veids ir neviendabīgs. Izglītības veidošanās avots ir atdzimušās neiroendokrīnas šūnas, kas atrodas visā cilvēka ķermenī.

Neuroendokrīnajiem audzējiem ir šādas šķirnes:

  • insulīna;
  • vipoma;
  • somatostatinoma;
  • gluganoma;
  • gastrinoma.

Carcinoid audzējs atšķiras no citiem, jo ​​to var mantot.

Koloidā vai gļotādas kuņģa vēzis atšķiras ar veidošanās dīgšanu starp muskuļu slāņa slānis vai audzējs iekļūst kuņģa apakšlaidībā.

Izglītība sastāv no slāņiem izvietotas gļotādas. Ar šo veida onkoloģiju, kuņģa apjoms nedaudz palielinās, ķermeņa sienas, pateicoties tam, ka tie ir piesātināti ar gļotām, kļūst sabiezināti.

Šķidruma kuņģa vēža tipam raksturīga ievērojama saistaudu veidošanās, kuras netipiskās šūnas ir mazas, izskats līdzīgas kubiņām. Sakarā ar to, ka deģenerētu šūnu skaits var būt nenozīmīgs, formas dabu var identificēt tikai, pētot reģionālās metastāzes. Gadījumā, ja šī forma veido čūlainā sadalīšanās, var rasties asiņošana no vēdera.

Cietais vai smadzeņu vēzis - ar šāda veida audzēju, audi ir ļoti anaplastiski un pārāk piesātināti ar netipiskām sazaroto audu stromas mazajām daudzstūra šūnām, parasti šādā audzējā praktiski nav.

Sīkšūnu vēdera vēzis ir reti sastopama onkoloģiskā forma. Ļaundabīgums sastāv no mazām šūnām ar līdzību ar limfocītiem. Šīs šūnas veido lielus slāņus. Daudzās šūnās ir gastrīns, serotanīns. Kuņģa smadzeņu vēža klīniskajā attēlā ir daudz kopīgas ar sīkšūnu plaušu audzēju.

Kuņģa šquamous cell carcinoma ir reta slimība. Tas cēlies no vēdera dziedzeru epitēlija.

Diezgan bieži kuņģa vēzis ir jaukts traucējums. Tāpat kā daži veidojumi ar progresēšanu var pāriet no vienas valsts uz citu. Piemēram, adenokarcinomu var atkārtoties koloidālā vai cietā vēža gadījumā, un cietā viela - šķiedrainos.

Tas ir svarīgi! Visbiežāk kuņģa audzējs tiek izvietots orgānu antrumā un pīlurģiskajās daļās - 70% no visiem gadījumiem. Tālāk nāk mazs izliekums kuņģa organismā - 15% gadījumu. Trešo vietu ieņem Kardia - 10%. Retāk reti audzējs ir lokalizēts vēdera priekšējā vai aizmugurējā sieniņā - 5% gadījumu.

Kā noteikt slimības klātbūtni? Kuņģa audzēja pazīmes ir tieši saistītas ar audzēja veidu un lokalizācijas vietu.

Simptomi

Atkarībā no slimības veida un stadijas audzēja simptomi kuņģī ir atšķirīgi. Agrīnā stadijā slimība izpaužas līdzīgi kā citas patoloģijas:

  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • gastrīts;
  • kuņģa pollipoze.

Kuņģa audzēja sākotnējie simptomi ir nespecifiski:

  • smaguma sajūta kuņģī;
  • grēmas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • kuņģa augšējās daļas sāpju sindroms;
  • pilnīga kuņģa sajūta.

Papildus šiem simptomiem medicīnā pastāv "mazu simptomu sindroms", tostarp:

  • apetīte samazinās vai pilnībā pazūd;
  • iecienītāko pārtikas produktu noraidīšana, kā arī gaļa, zivis;
  • vēdera epigastriskā pietūkšana;
  • izklaides trūkums no pieņemtā pārtikas;
  • vemšana kā "kafijas biezums";
  • melnas šķidrās izkārnījumos.

Bieži sastopamas pazīmes ir šādas:

  • apātija, depresija;
  • svara zudums bez acīmredzama iemesla;
  • letarģija;
  • nogurums, vājums;
  • anēmija.

Ar progresējošu slimības stadiju parādās drudzis.

Diagnostika

Ja konstatējat kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Speciālists palīdzēs identificēt vai noraidīt kuņģa audzēju klātbūtni. Lai to izdarītu, viņš iecels diagnozi.

Diagnozes pirmajā vietā ir anamnēzes krājums. Šajā posmā ārsts identificē sūdzības, riska faktorus.

Pēc tam speciālists turpina aptauju. Tas ietver sekojošo:

  • Inspekcija. Ar viņa palīdzību tiek konstatētas ārējas slimības pazīmes - svara zudums, sejas krāsas maiņa.
  • Palpācija palīdz noteikt vēža vēdera klātbūtni vēdera dobumā. Veiciet arī limfmezglu zondēšanu. Ir jāatrod metastāze.
  • Sitiens vai pieskaršanās. Apzinīgs speciālists, izmantojot šo metodi, var noteikt izglītības robežas.
  • Auskulācija vai klausīšanās palīdz identificēt zarnu troksni un kuņģa un zarnu līmeni.

Bet uzskaitītās pārbaudes metodes ir efektīvas tikai vēlākos diagnozes posmos. Pēc anamnēzes savākšanas un vizuālas izmeklēšanas ārsts izraksta instrumentālo diagnostiku, izmantojot šādas metodes:

  • Radioloģija.
  • Endoskopija.
  • Fluorescējošs.
  • Ultraskaņas pārbaude.
  • Komutētā tomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  • Laparoskopija.
  • Audzēja marķieru izmantošana.

Pētījums par pacientu, izmantojot šīs metodes, nodrošina vairāk iespēju veikt precīzu diagnostiku un ārstēšanas receptes.

Ārstēšana

Kuņģa audzēja ārstēšana tieši atkarīga no slimības pakāpes, audzēja atrašanās vietas un pacienta vispārējā stāvokļa. Kopumā ir divas metodes, kā risināt šo patoloģiju:

  • Radikāli - nozīmē ķirurģisku un citu audzēju vai metastāžu izvadīšanu.
  • Paliatīvs - šī ārstēšana ir vērsta uz slimības simptomu novēršanu un pacienta dzīvības atvieglošanu.

Ķirurģiskā iejaukšanās. Šī ārstēšanas metode ir paredzēta audzēja izzušanai un esošām metastāzēm no ķermeņa, izmantojot operāciju. Atkarībā no audzēja progresēšanas tiks noteikts operācijas taktika. Bet ne visi ķirurģiskie iejaukšanās ir radikāli. Dažos gadījumos ārsti izmanto paliatīvo aprūpi.

Ķīmijterapija. Šo metodi izmanto kā atsevišķu terapijas veidu un kombināciju. Par to tiek izmantotas īpašas ķīmiskas vielas, kas var nomākt netipisku šūnu vitalitāti. Bet nav ideālu ķīmijterapeitisku zāļu kombināciju, tādēļ ķīmijterapijas pacientam ir blakus efekts.

Radiācijas terapija ir strauji progresējoša ārstēšanas forma. Pareizi izvēlēta staru terapijas izmantošana dod pozitīvākus rezultātus nekā negatīvi. Daudzi medicīnas darbinieki ir skeptiski par šo metodi, taču šī attieksme nav pamatota. Modernā pieeja ir samazinājusi līdz minimumam pacienta starojuma slodzi.

Galvenais uzdevums izmantot staru terapiju kuņģa onkoloģijā ir lielu radioaktīvā starojuma devu piegāde galvenajam audzējam un metastāzēm, neietekmējot blakus veselos audus. To var lietot neoperējamu pacientu ārstēšanai.

Arī ārstēšanai audzēju izmanto intraoperatīvā staru terapija. Šī ārstēšanas metode ietver audzēja bāzes apstarošanu, lai iznīcinātu sīkas metastāzes un netipiskas šūnas, kas varētu palikt pēc operācijas.

Radiācijas ekspozīcija, tāpat kā citas iepriekš minētās ārstēšanas, pati par sevi ir tikai paliatīvā terapija. Pareiza sarežģītas terapijas izmantošana, kas sastāv no operācijas, ķīmijterapijas, staru terapijas, ievērojami uzlabo pacienta prognozi atjaunošanai un ilgmūžībai.

Ja kuņģa vēzis ir skāris citus orgānus, tad tiek veikta kombinēta operācija, kas novērš ne tikai skarto orgānu, bet arī daļu no zarnas, aizkuņģa dziedzera, liesas, aknām, kas saskaņā ar medicīnisko statistiku pagarina un uzlabo šādu pacientu dzīves kvalitāti.

Tas ir svarīgi! Slimības laicīga atklāšana ļaus efektīvi ārstēt, tādējādi novēršot slimības nevēlamās sekas.

Magazine rubrics

Kuņģa vēzis ir plaši izplatīts ļaundabīgais audzējs. Kuņģa vēzis Krievijā ieņem otro vietu starp visiem onkoloģijas gadījumiem, katru gadu pieprasot līdz pat 47 tūkstošiem dzīvību. Ārstēšana būs labvēlīga, ja pacientu pārbauda pēc pirmajām kuņģa vēža pazīmēm un ārstē laiku.

Kurš ir pakļauts riskam?

Kuņģa vēzim ir daudz iemeslu, un ne visi no tiem ir pilnībā izprasti.
Daudzi pētījumi ir parādījuši dažu faktoru iespējamo lomu šīs slimības izpausmēs.

Varbūtēji kuņģa vēža cēloņi:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Iedzimtā slimība ir noskaidrota 10% gadījumu no visiem kuņģa vēža gadījumiem. Tiek uzskatīts, ka ir mantota augsta nosliece uz difūzu (krūmveida šūnu) kuņģa vēzi, kas saistīta ar mutāciju CDH1 gēnu.
  2. Pārtikas īpašības. Nepareizs pārtikas veids un sastāvs var izraisīt slimības attīstību. Miltu pārtikas pārsvars tiek uzskatīts par bīstamu; samazināts C vitamīna uzņemšana; augsts dzīvnieku tauku patēriņš, konservi; rupja pārtika, pārāk karsts un pikants ēdiens.
  3. Ķīmiskā iedarbība. Nitrāti, nitrīti, nitrozamīni var veicināt kuņģa vēža attīstību. Šīs vielas galvenokārt nāk no pārtikas (dārzeņi, kas audzēti, izmantojot mēslojumu, kūpinātu un žāvētu pārtiku, sieru, alu, sēnēm). Kosmētika un sadzīves ķimikālijas var būt arī kancerogēnu ķimikāliju avots.
  4. Alkohols Stiprie alkoholiskie dzērieni, jo īpaši tukšā dūšā, ir bīstami kuņģa gļotādai. Alus un zemas alkohola dzērienus lielos daudzumos var arī veicināt kuņģa vēža attīstību.
  5. Smēķēšana Tabakas izstrādājumi ir kancerogēnu vielu avoti. Smēķēšana dūšas ir īpaši bīstami kuņģī.
  6. Helicobacter pylori infekcija. Mikroorganismi var veicināt hroniskas iekaisuma veidošanos kuņģa sieniņā un paaugstināt vēža risku.
  7. Zāļu iedarbība. Ilgstoši pakļaujot pretiekaisuma līdzekļiem (steroīdus un nesteroīdus līdzekļus) kuņģa gļotādu, kas var veicināt kuņģa vēža attīstību. Teorētiski nitroglicerīns un tā atvasinājumi var izraisīt ļaundabīgu procesu.

Dažām kuņģa un zarnu trakta slimībām ir palielināts kuņģa vēža attīstības risks.

Visbīstamākās ir šādas slimības:

  1. Pnežveidīga anēmija (kuņģa vēzis sastopams ar biežumu līdz 12%);
  2. Hroniska kuņģa čūla (kuņģa vēzis sastopams ar biežumu līdz 1-2%);
  3. Hipertrofiski kuņģa polipi (kuņģa vēzis sastopams ar biežumu līdz 1-2%);
  4. Plakanās vēdera adenomas (kuņģa vēzis sastopams līdz 6-21%);
  5. Papilovīrusa adenoma (kuņģa vēzis sastopams ar biežumu līdz 20-75%);
  6. Hipertrofisks gastrīts Menetrija (kuņģa vēzis sastopams ar biežumu līdz 5-15%);
  7. Hronisks atrofisks gastrīts ar samazinātu kuņģa skābumu (kuņģa vēzis sastopams ar biežumu līdz 13%);
  8. Stāvoklis pēc gastrektomijas (kuņģa vēzis sastopams ar biežumu līdz 1-8%).

Statistikas pētījumi liecina, ka kuņģa vēzis bieži rodas vīriešiem (1,5-2 reizes biežāk nekā sievietes). Vecums arī ietekmē saslimstību ar slimību - lielākajā daļā gadījumu kuņģa vēzis tiek atklāts pēc 45-50 gadiem.

Kuņģa vēža veidi, klasificējot pēc onkoloģijas

Onkologi iedala kuņģa vēzi saskaņā ar TNM sistēmu (audzējs, mezgls, metastāze). Postenis T novērtē primāro audzēju, N reģionālos limfmezglus un M metastāžu klātbūtni.

Primāro audzēju var novērtēt kā:

  1. Tis - intraepitēlija audzējs bez iebrukuma lamina propria;
  2. T1a - audzējs aug savā gļotādas plāksnē;
  3. T1b - audzējs izaug zemādas audos;
  4. T2 - audzējs aug muskuļu membrānā;
  5. T3 - audzējs audzē suberosāla membrānā;
  6. T4a - audzējs pārvēršas serozajā membrānā;
  7. T4b - audzējs aug blakus audos.

Reģionālo limfmezglu sitiens var būt:

Klīniskas un netipiskas kuņģa vēža formas un veidi

Kritēriji zināšanu par vēdera vēzi klasificēšanai un sistematizēšanai. Atkarībā no procesa lokalizācijas, pēc šūnu veida, no kuras tā veidojas, posmos, komplikācijās, formā tie tiek sadalīti.

Kuņģa vēža veidu klasifikācija

1. Atkarībā no veidošanās vietas un vietas organismā:

  • kuņģa dibena pietūkums;
  • kuņģa ķermeņa;
  • sirds daļa;
  • lielāka izliekuma;
  • mazs izliekums;
  • antrūma vēzis;
  • sirds sāpošs;
  • portera daļas;
  • gļotādas vēzis;
  • kopējais vēzis - kad iesaistīts viss orgāns;
  • pylori vēzis.

2. Saskaņā ar modificētās zonas histoloģisko formu un šūnu sastāvu:

3. Ja ir iespējams noteikt šūnu sastāvu morfoloģiskā līmenī, tad viņi runā par:

Tomēr, ja elementu atzīšana nav iespējama, mēs runājam par:

4. Pēc slimības izpausmes veida:

  • zarnu forma - audzēja sastāvu var sajaukt ar zarnu tipa sakūšanu, maskējošus elementus zem zarnu metaplāzijas;
  • izkliedēta forma, ko raksturo strauja un pakāpeniska bojājums citiem orgāniem.
  • jaukts veids - ja ir iepriekš minēto veidlapu elementi.

5. Pēc izaugsmes būtības:

  • exophytic - izaugsme ārpus orgānu;
  • endofītisks - audzēja veidošanos vēdera vēderā;
  • infiltratīvs - ar augstu infiltrācijas un iekaisuma procesu līmeni;

5. Audzēja forma:

  • sēņu formas sēnes tās kontūrās;
  • Papillārs - veidojas papillomas, procesi uz kājām:
  • Polipīms - līdzinās polipa struktūrai;
  • ciroīds vai ciroīds - iegūst gredzena vai gredzena formas formu;
  • apakšklieku līdzīgs - izskatās kā plakana apakštasīte, nedaudz pacelta virs orgāna sienas;
  • skirrozny - biezas blīvētas lentes formā;
  • kā ziedkāposti.

Onkoloģiskās ģenēzes slimības dēļ TNM specializētā klasifikācija ir pieņemta visā pasaulē. Tas ir ērti, jo tas parāda slimības procesu no visām pusēm, formām, pakāpēm, vēža stadijām un metastāzēm.

Ļaundabīgo audzēju galveno uzmanību parasti apzīmē ar latīņu burtu T.

TX - nav pilnīgas informācijas par vēža diagnozi;

T0 - galvenā uzmanība nav pievērsta;

TIS - pirmsvēža veidlapa vai karcinoma in situ (in situ);

T1 - process tiek lokalizēts gļotādā līdz muskuļu slānim;

T2 - muskuļu bojājumi;

T2a - muskuļu plāksnes izmaiņas pamatplaknē;

T2 in - dziļāk nekā pamatplaknē;

T3 - bojājums visiem orgānu slāņiem, nesabojājot kaimiņu orgānus;

T4 - iesaistīšanās citu orgānu un sistēmu procesā.

Latīņu burta N atspoguļo reģionālo limfmezglu iestāšanos un pārklājumu procesā.

NX - nepietiekama informācija, lai novērtētu limfātiskās sistēmas stāvokli;

N0 - limfmezgli neietekmē;

N1 - tuvējā grupā ir vēža pazīmes;

N2 - izmaiņas 2 vai vairāk grupās;

N3 - limfmezglu tālākās grupas ir iesaistītas metastāzes procesā;

Latīņu M informē par metastāžu klātbūtni.

MX - nav pietiekami daudz informācijas, lai noskaidrotu;

M0 - metastātiskos apvidus nekonstatēja;

M1 - konstatēts citu orgānu metastātisks bojājums.

Apzīmējums G - apzīmē ļaundabīgu audzēju pakāpi.

Tas notiek ar vidēju, augstu un nediferencētu grādu.

Sīkāk runāsim par dažiem kuņģa vēža veidiem.

Kuņģa dziedzera vēzis vai adenokarcinoma

Tas ir visizplatītākais ķermeņa vēža veids. Šīs formas daļa veido apmēram 80% no visiem saslimstības gadījumiem. Kāpēc slimība ir tik nosaukta. Tas viss ir atkarīgs no tā, kāda veida audums tas ir veidots.

Šajā patoloģijas formā pārveidošanās galvenais mērķis bija dziedzeru audu šūna, kas pēc tam radīja un bojāja citas šīs grupas šūnas.

Ir divi tā veidi:

  1. Cauruļveida adenokarcinoma, kas veidojas no dziedzeru kanāliem.
  2. Nediferencēts vēdera adenogēns. Kad morfologi nevar precīzi saprast, kurš elements sākotnēji tika izstrādāts.

Patoloģijas cēloņi nav pilnībā zināmi, tomēr ir vispārpieņemts, ka pirmsvēža procesi, piemēram, kuņģa čūla, polipi, menērijas slimība, atrofiskais un gopoatsidīniskais gastrīts, noved pie slimības.

Slimības klīniskās izpausmes ļoti ilgu laiku var palikt slēptas un nekādā veidā nepastāv. Vēlākajos posmos visam tam var būt simptomi:

  • pastāvīga slikta dūša;
  • apetītes zudums;
  • ēdiena ēst vemšana;
  • krasa svara zudums;
  • vispārējs vājums;
  • halucinācijas, reibonis, ģībonis;
  • neskaidras izcelsmes anēmiskais sindroms.

Ārstēšana ir atkarīga no slimības formas, smaguma, kursa. Ir radikālas (ķirurģiskas) un konservatīvas metodes (ķīmijterapija, staru terapija). Parasti šīs divas grupas apvieno. Ja audzējs nereaģē uz operāciju, tad tiek izmantota paliatīvā ķīmijterapija.

Izdzīvošanas prognozes

Neoperējama kuņģa vēža gadījumā paredzamais dzīves ilgums parasti nepārsniedz 1 gadu. Prognoze arī ir atkarīga no audu diferenciācijas. Ar ļoti dificionētu formu, atveseļošanās tendence ir augstāka.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 70%. Nediferencēta kuņģa vēža gadījumā šo zāļu stadijā esošā prognoze ir nelabvēlīga. Izdzīvošana nav ilgāka par 2 - 3 gadiem.

Kuņģa vai epitēlija vēža švamozā šūnu vēzis

Šī slimības forma ir veidojusies no epitēlija šūnām, kas veido un savieno orgānu gļotu slāni. Praksē šī suga ir diezgan reta.

Šīs patoloģijas īpatnība ir slikta organisma atvērtības sindroms. Pacienti sūdzas par pārtikas pāriet, svešķermeņa sajūtu, sāpēm spazmas veidā, vemšanu ar asinīm.

Ir iespējams diagnosticēt epitēlija vēzi, izmantojot fibrogastroskopiju, ultraskaņu, rentgena metodes. Tomēr diagnostika apstiprina tikai histoloģisko un patoloģisko audu gabala pārbaudi no skartās vietas.

Kuņģa plakanšūnu karcinomas prognoze

Ja slimība tiek konstatēta agrīnajā periodā, tad paredzamās dzīves un darba spējas ir labvēlīgas. Kombinētā terapija ķirurģiskas ārstēšanas un ķīmijterapijas veidā ļauj 85% gadījumu panākt remisiju un atjaunošanos.

Ja tiek atklāts vēzis, remisijas prognoze tiek samazināta par 2-3 grādiem, bet kombinētā ārstēšana dod izdzīvošanas un atveseļošanās iespējas.

Ar 4. pakāpi izdzīvošana ir minimāla, visas ārstēšanas mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un paliatīvo aprūpi.

Antruma vēzis

Diezgan bieži patoloģija mūsdienās. Slimību raksturo audzēja lokalizācija orgānu antrumā. Atbilstoši histo-morfoloģiskajām īpašībām, šajā vēdera daļā var rasties dažāda veida audu procesi.

  • Adenokarcinoma. Kā minēts iepriekš, tas veidojas no dziedzeru tipa šūnām.
  • Ciets vai epitēlija tips.
  • Skirrozny kuņģa vēzis. Tam ir raksturīga saistaudu veidošanās no dažādu slāņu ārējās apvalka un vēdera sienas. Šī forma ir retāk nekā visas pārējās.

Atkarībā no izaugsmes un robežām ir ierasts izolēt infiltratīvo vēža veidu. Šī ir ļoti agresīva forma, kurai nav skaidras robežas un kas spēj strauji attīstīties un attīstīties.

Tam ir augsta tendence un tendence metastēties. Apakšvienība ir difūza infiltratīvā vēzis. Infiltratīvās formas prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Slimības simptomi

Tos iedala agri un vēlu.

Pirmie un visbiežāk sastopamie slimības simptomi ir:

  • pastāvīga grēmas sajūta;
  • sajūta, ka kuņģis ir pastāvīgi piepildīts ar kaut ko;
  • necaurlaidīgas sāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana
  • apetītes zudums līdz pilnīgai izzušanai.

Vēlā ietilpst:

  • anoreksija;
  • asinis vemt;
  • melnās taras izkārnījumi;
  • anēmijas sindroms;
  • pastāvīgs drudzis.

Kā identificēt šo slimību

Pirmkārt, ja parādās iepriekš minētās sūdzības, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Reģistratūrā viņš savāc vēsturi, visu nepieciešamo informāciju, sūdzības.

Veiks ārēju pārbaudi un vēdera sieniņas palpāciju. Izteiktos izmēros var izmeklēt audzēju.

Pēc tam speciālists var noteikt nepieciešamās asins analīzes, kurās netiešās pazīmes var norādīt patoloģijas gaitu. Pēdējā laikā visinformatīvākā metode ir fibrogastroskopija ar mērķtiecīgu biopsiju.

Šīs manipulācijas gaitā ārsts vizuāli var pārbaudīt orgānu sienu no iekšpuses un saspiest skarto daļu pārbaudei. Pēc tam mikroskopa mikroskopa patoloģi pētīs šī gabala šūnu sastāvu un dara to secinājumu.

Mazāk informatīvas, bet tajā pašā laikā papildu metodes ir vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana un radiopagnētiskā izmeklēšana.

Ja ir redzamas aizdomas par onkoloģisko procesu, diagnosticēta laparoskopija tiek veikta ar onkoloģiskās vietas ārkārtas bioptīzi.

Antruma adenokarcinomas prognoze arī ir atkarīga no stadijas. Zemās pakāpēs tas labi atvieglo ķirurģisko un konservatīvo ārstēšanu. Citos gadījumos prognoze ir mazāk labvēlīga.

Signet gredzens vai zvana formas vēzis

Slimība nav tā saucama, jo audzēja augšana atgādina gredzena izskatu. Viss ir daudz dziļāks. Mehānismi, kas novietoti būrī. Lieta ir tā, ka audzēja bojājuma gadījumā metabolisma traucējumi rodas zemākajā līmenī.

Īpaša viela nonāk šūnā - mucīnā, kas spēj apspiest kodolu. Mikroskopā šī parādība izskatās kā gredzens. Tādējādi vārds.

Klīniskais attēls ir līdzīgs iepriekšējām formām. Visas atšķirības ir tikai morfoloģiskā līmenī.

Ir 4 procesa posmi. Visbīstamākie no tiem - 4 grādi. Kad tas veido tālu metastāžu apstarošanu, visa ķermeņa sakāve, citu svarīgu sistēmu pārkāpšana.

Šajā formā jāveic operācija. Ja tas nav iespējams, tiek veikta citostatiskā terapija. Prognoze par 4.kritērijas vēzi ir kritiska.

Tiek uzskatīts, ka to nav iespējams izārstēt. Tādēļ ārstiem statistiskajiem novērtējumiem ir jāpārdzīvo 5 gadi. No šī laika posma izdzīvošanas rādītājs 4. posmā ir ne vairāk kā 4%.

Kardiovaskulārais vēzis

Slimība nav izolēta. Procesā ietilpst barības vada apakšējās daļas un kuņģa augšējās daļas.

Priekšvēža slimība visbiežāk ir gastroezofageālā refluksa slimība ar ilgstošu un hronisku gaitu, it īpaši, ja nav saņemta adekvāta terapija.

Predisposing factors ir:

  • kuņģa-zarnu trakta baktēriju bojājumi, īpaši gļotādas piesārņojums ar Helicobacter pylori infekciju;
  • nelabvēlīgas pārtikas nekaitīgums;
  • biežas stresa situācijas;
  • pārmērīgs bads;
  • hroniskas slimības;
  • ģenētiskā ģenētiskā predispozīcija.

Slimības simptomi

Klīniskās izpausmes nav ļoti atšķirīgas no citām vēža formām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta novājinošai dedzināšanas grūtībai, nošķeltai drebēšanai ar iztecīgu smaržu no mutes.

Tas viss ir saistīts ar vispārējas intoksikācijas pazīmēm, vājumu, asteno veģetatīvo sindromu. Pacients kļūst nespējīgs strādāt, ilgu laiku pavadīt uz kājām, un ārkārtējos gadījumos - izkļūt no gultas.

Diagnostikas procedūra ir fibrogastroduodenoskopija, kam seko histomorfoloģiskā analīze.

Ārstēšana ietver dažādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus, gastrostomijas ierīkošanu, zarnu anastomozes. Apvienojiet visu to ķīmijterapijā. Radiācijas terapijas sākuma stadijā ir efektīva ārstēšanas metode.

Audzējs ir ietekmējis gamma starus. Pēc tam tas sadalās un tiek noņemts no ķermeņa. Dzīves prognoze 1 un 2 pakāpēm ir pozitīva.

Gadījumā, ja audzējs ir novēloti novērojams, medicīnas manipulācijas ne vienmēr ir pietiekami efektīvas. Galvenais mērķis ir radīt labvēlīgus dzīves apstākļus personai.

Kuņģa vēža klasifikācija

Kuņģa vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajām cilvēka vēzis. Onkoloģiskais process aptver orgānu sienu gļotu slāni un pēc tam nonāk orgāna dziļumos. Metastāžu veidošanos kuņģa vēzē novēro 80% pacientu, tādēļ kuņģa vēzi raksturo smags gaita un augsta mirstība.

Saslimstības statistika

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa gļotādas epitēlija, pēc kura veidošanās izplatās ķermenī un pa tās sienām. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem onkoloģiskajiem audzējiem cilvēkam un sekundārais ir tikai plaušu vēzis vīriešiem un krūts vēzis sievietēm. Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 38 000 orgānu onkoloģijas gadījumi, un vairāk nekā 33 000 pacientu mirst no šīs slimības. Vīrieši saslimst 3 reizes biežāk nekā sievietes. Vecuma līnija 40-65 gadi.

Kuņģa ļaundabīgo audzēju klasifikācija: veidi, formas un veidi

Būtībā audzējs ir lokalizēts:

  • pilarī un antralā, līdz 70% no visiem gadījumiem;
  • reģionā ar nelielu izliekumu, kas ir 15%;
  • sirds 10%;
  • mazākais audzēju skaits veidojas uz vēdera muguras vai priekšējās sienas, tikai 2-5%.

Jāatzīmē! Zināma baktērija Helicobacter Pylori tiek konstatēta 90% gadījumu, kas liecina par tās līdzdalību normālu šūnu transformēšanā vēža šūnās.

Klīniskajā praksē un zinātniskās izpētes rezultātu aprakstā tiek izmantotas šādas kuņģa vēža klasifikācijas:

  1. ICD-O klasifikācija
  2. Starptautiskā histoloģiskā klasifikācija (PVO 2010)
  3. Laurena (1965) kuņģa vēža histoloģiskā klasifikācija
  4. Makroskopiskā kuņģa vēža klasifikācija R. Bormann
  5. TNM Starptautiskā klasifikācija
  6. Kuņģa vēža stadijas.

ICD-O klasifikācija

  • C16.0 Kardiālas kuņģa ļaundabīgs audzējs (EIT).
  • C16.1 ZNO kuņģa grīda.
  • C16.2 ZNO no kuņģa ķermeņa.
  • C16.3 ZNO portera priekštelpa.
  • C16.4 ZNO vārtsargs.
  • C16.5 ZNO no nenoteiktās daļas kuņģa mazākās izliekuma.
  • C16.8 ZNO ar lielu izliekumu no nenoteiktas daļas vēdera.
  • C16.8. Kuņģa bojājums ārpus iepriekš minētajām vietām.
  • C16.9 kuņģa ZNO, nenoteikts.

Starptautiskā histoloģiskā klasifikācija (PVO 2010):

  • Papilāru adenokarcinomu.
  • Tubulāra adenokarcinoma:
  1. ļoti diferencēta;
  2. mēreni diferencēts.
  • Zemas kvalitātes adenokarcinoma.
  • Mucinālā adenokarcinoma.
  • Signet gredzena šūnu adenokarcinoma.
  • Zhelezistoploklekochny vēzis.
  • Squamous šūnu karcinoma
  • Carcinosarcoma.
  • Choriocarcinoma.
  • Nediferencēts vēzis.
  • Citas vēža formas.

Laurenas kuņģa vēža histoloģiskā klasifikācija

1965. gadā R. Laurens ierosināja vienkāršotu klasifikāciju, kuras pamatā ir bioloģiskā aktivitāte un audzēju histogēne.

Piešķirti tikai trīs veidi:

  • zarnu tipa. Onko-audzēji pēc struktūras ir līdzīgi zarnu vēzim, kam raksturīgas atšķirīgas dziedzeru struktūras. kas sastāv no ļoti diferencēta cilindriskā epitēlija ar attīstītu suku robežu;
  • izkaisītais vēža veids. 33% izplatība, galvenā atšķirība, ir vāja saķere starp šūnām, kas sadalīšanās dēļ rodas blakus esošiem orgāniem un kuņģa sienām. To raksturo agresīvais kurss un strauja metastāze, tas tiek novērots novēloti, biežāk jaunām sievietēm, ārstēšanas laikā ir slikta prognoze.
  • jaukts veids: zarnu un difūzu audzēja veidu kombinācija.

Makroskopiskā kuņģa vēža klasifikācija R.Bormanans

  • Type 0 - virspusēji plakanie audzēji:
  1. 0 - 1 tips - izvirzīti, raksturīgi polipu formējumi, kas izvirzīti virs kuņģa gļotādas virsmas, vismaz puse centimetru ar plašu pamatni, ar izteiktu, īsu kātu un plakanīgu vai ievilktu virsotnē;
  2. 0 - 2 tips - virspusējs. To raksturo plakana, cieta teritorija ar izlīdzinātām krokām. Atkarībā no tā, vai audzējs izvirzīts virs virsmas vai otrādi, tam ir maza depresija līdz pat pieciem milimetriem. Ir 3 apakštipi: paaugstināts, plakans, nospiests vai padziļināts.
  3. 0 - 3 tips - izkropļots vai čūlains izskats. Tas atgādina plakanu čūlu ar lielu depresiju, vairāk nekā piecus milimetrus, un ir izvirzījis malas.
  • 1. tips - sēņu vai polipoīda tips. Tas izvirzās uz vēdera dobuma, ir skaidrs kontūra, atrodas uz plašas pamatnes vai plānas kājas, kam raksturīga eksozīma izaugsme. Slimena augšana un novēlota metastāze ir raksturīga ļaundabīgu formu sēnīšu formai. Dominanta lokalizācija antrala daļā;
  • 2. tips - čūlaina ar skaidri noteiktām malām. Tā ir ar etiķeti līdzīga forma ar izvirzītām malām un padziļinājumu vidū. Tāpat kā pirmajā klasē, raksturīga ir exophytic izaugsme, skaidras robežas un vēlāk metastāze. Visbiežāk atrodas lielākā izliekumā;
  • 3. tips - čūlains - infiltratīvs veidošanās. Tam nav skaidru robežu, ir paziņojumu forma. Raksturīga infiltratīva izaugsme;
  • 4. tips - difūzs - infiltratīvs (linitisplastica). Tas ir jaukts veids, kas izplatās submucosā, un kuņģa gļotādā ar nelielām izteiksmēm vai bez tām. Vēlākajos posmos veidojas difūzs apļveida sabiezējums.
  • 5. tips - neklasificējami audzēji.

Jāatzīmē! Pirmajā un otrajā veidā 40% visu kuņģa vēžu samazinājās, attiecīgi trešajā un ceturksnī 60%.

TNM Starptautiskā klasifikācija

Primārais kuņģa audzējs ir norādīts ar zīmi - T:

  • Tx - nepietiekami dati, lai novērtētu audzēju;
  • T0 - primārais audzējs nav definēts;
  • Tis - preinvizējošā karcinoma;
  • T1 - audzējs iekļūst uz vēdera sieniņas slāņu slāni;
  • T2 - iekļūst muskuļu plāksnē vai pakārtotā slānī;
  • T2a - muskuļu plāksnes infiltrācija;
  • Т2в - apakšslāņa slāņa infiltrācija;
  • T3 - aug serozīvā membrānā, nepieskaras blakus audiem;
  • T4 - audzējs ir izplatījies kaimiņu orgānos un audos.

N simptomi limfmezglos un to sabojāšana metastāzēs:

  • Nx - dati reģionālo limfmezglu novērtēšanai nav pietiekami;
  • N0 - nav metastāžu pazīmju;
  • N1 - 1-6 limfmezglos ir metastāžu klātbūtne;
  • N2 - audzējs metastasizēts līdz 7-15 limfmezgliem;
  • N3 - metastāzes skar vairāk nekā 15 limfmezglus.

Apzīmējums M nozīmē distances metastāžu klātbūtni:

  • MX - dati novērtēšanai nav pietiekami;
  • M0 - nav konstatētas metastāzes;
  • M1 - ir tālu metastāzes.

Apzīmējums G nosaka izglītības ļaundabīgo audzēju pakāpi:

  • Gx - novērtējums nav iespējams, jo trūkst datu;
  • G1 - zema ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • G2 - vidēja pakāpe;
  • G3 - augsts ļaundabīgo audzēju līmenis;
  • G4 - nediferencēts audzējs.

Grupēšana pa posmiem

Kuņģa vēža stadijas

Cits klasifikācijas veids ir noteikt slimības izplatīšanās stadiju:

  • Otrais posms - vēzis neizplatās ārpus gļotādas, un tai ir visas iespējas panākt labu ārstēšanas rezultātu ar savlaicīgu diagnostiku;
  • 1. posms - audzējs ietekmē gļotu slāni, iekļūst submucosal, iespējams, vēdera sieniņu muskuļu slāņos. Ir pieļaujami vairāku limfmezglu bojājumi (ne vienmēr). Piecu gadu izdzīvošana 1. pakāpē ir 80% pacientu;
  • 2. posms - jaunveidojumi ietekmē muskuļu, zemsirdīgu un reizēm arī serozo kuņģa slāni, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, līdz pat 15 gabaliem. Atveseļošanās prognoze ir ievērojami samazināta un nav lielāka par 40%;
  • Stage 3 - ļaundabīgais audzējs iekļūst cauri visai kuņģa sienai, ietekmē daudzus limfmezglus. Prognoze ir slikta, izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 20%;
  • 4. posms - pēdējā, visvairāk novārtā atstātā veidā. Audzējs aizpilda kuņģi, inficē limfmezglus, blakus esošos audus un metastēzi uz attāliem orgāniem. Izdzīvošana nepārsniedz 5%, kuņģa vēža ārstēšana ir paliatīvs, tas ir, lai saglabātu pacienta dzīvi.

Jāatzīmē! Šokējošai onkoloģiskai ārstēšanai būtiska nozīme ir kuņģa vēža klasifikācijai. Pareiza audzēja veida noteikšana būtiski vienkāršo ārsta uzdevumu, nosakot nepieciešamo, adekvātu terapiju un attiecīgi palielinot pacienta iespējas izārstēt.

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir organisma gļotādas membrānas epitēlija ļaundabīgs bojājums. Saskaņā ar statistiku, kuņģa vēzis ir piecpadsmit "līderu" vidū visu saslimstību ar vēzi, un otrais ir mirstības rādītājs.
Vairumā gadījumu šāda viltīga statistika ir saistīta ar agrīnas diagnostikas grūtībām.

Kas ir kuņģa vēzis?

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no orgānu gļotādas šūnām.

Neskatoties uz šāda veida audzēju izplatību, katram gadījumam nepieciešama individuāla pieeja un stratēģijas izstrāde diagnozei, ārstēšanai un rūpīgai novērošanai. Tā attīstoties, audzējs progēno vēdera sieniņu, var izplatīties uz blakus esošiem orgāniem, metastēties uz attāliem iekšējiem orgāniem.

Slimības raksturīgās iezīmes

Kuņģa vēzim ir vairākas īpašas iezīmes:

  • Visbiežāk tas skar pacientus vecākus par 55 gadiem. Pēdējos gados slimība ir kļuvusi "jaunāka", retos gadījumos pat bērns var saslimt.
  • Vīrieši cieš no kuņģa vēža biežāk nekā sievietes.
  • Bieži vien notiek bez izteiktiem simptomiem vai ir slikti simptomi, tādēļ diagnoze agrīnā stadijā ir sarežģīta.

Kuņģa vēža cēloņi

Starp kuņģa vēža cēloņiem sauc:

  • Pilnveidotais vecums
  • Sarežģīta iedzimtība
  • Nepietiekams uzturs, hipodinamija, aptaukošanās
  • Hronisku sāpes trakta slimību klātbūtne
  • Kuņģa polipozs
  • Smēķēšana, alkohola lietošana

Kuņģa vēža veidi

Pārsvarā, aptuveni 90% no visiem klīniskajiem gadījumiem, mēs runājam par adenokarcinomu.

Papildus adenokarcinomām atšķiras arī citi kuņģa audzēju veidi:

  • Squamous šūnu karcinoma
  • Diferencēts kuņģa vēzis.
  • Dziedzeru plakanšūnu karcinoma utt.

Saskaņā ar izaugsmes veidiem izstaro:

  • Sēņu audzēji. Šāds audzējs ir pakļauts novēlotai metastāzei, kurai ir eksozīma augšana, ir skaidri nošķirti no apkārtējiem audiem.
  • Audzējs čūlas. Tai ir ezera formas forma, depresija centrā. Tāpat kā pirmajā gadījumā tas ir skaidri norobežots no apkārtējiem audiem un novēlotiem metastāzēm.
  • Čūlains infiltrācijas audzējs. Germinates ķermeņa sienām, nav skaidras robežas.
  • Difūzās infiltrācijas audzējs. Tā ir jaukta forma. Tā izpaužas daudzās čūlas, ir nosliece uz infiltratīvo izaugsmi.

Pamatojoties uz atrašanās vietu, var būt:

  • Kuņģa apakšdelma audzējs.
  • Priekšējā siena.
  • Atpakaļ sienas
  • Sirds sirds.
  • Maza izliekuma
  • Lielāka izliekuma.
  • Pyloric daļa.

Simptomi un pirmās pazīmes

Pirmās kuņģa vēža pazīmes nav specifiskas. Jūs varat viegli izlaist tos, norakstot gastrītu un citas kopīgas patoloģijas. Tomēr viņiem jāpievērš uzmanība un jādodas pie ārsta. Kādi ir šie simptomi:

  • Vāja sajūta.
  • Psihiskie traucējumi: apātija, vienaldzīga attieksme pret apkārtējo pasauli, depresijas stāvoklis.
  • Epigastrijas plīšanas parādīšanās.
  • Dispepsijas simptomi, starp kuriem ir: slikta dūša, ilgstoša grēmas nomocīšana.
  • Asas svara zudums (nemotīvi, no uztura).
  • Dažādas intensitātes sāpju sindroms.
  • Miega traucējumi
  • Pilnības sajūta kuņģī, slikta apetīte.

Atšķirt kuņģa vēža simptomus nav viegli. Attiecīgais jautājums likts uz diagnostikas pasākumiem.

Slimības progresēšanas stadijās novērojami šādi kuņģa audzēja simptomi:

  • Asinis ķermeņa masas samazināšanās.
  • Vemšana bez atvieglojumiem.
  • Slikta dūša
  • Sāpes vēderā, kas izstaro muguru, muguras lejasdaļā. Jo vairāk attīstīts audzējs, jo intensīvākas ir sāpes.
  • Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta asinsvadu iznīcināšanas dēļ. Asiņu vemšana, melna izkārnījumos utt.
  • Anēmija

Ko izskatās vēdera vēzis?

Ieviestais kuņģa vēža foto parāda audzēja izskatu pēc attīstības stadijām.

Diagnostika

Diagnostika ir nepieciešama, lai atbildētu uz šādiem jautājumiem:

  1. Ļaundabīgā audzēja lieluma un tā izplatības novērtējums.
  2. Procesa lokalizācijas noteikšana.

Diagnostika ietver divu veidu pētījumus: audzēja noteikšana un audzēja procesa izplatības pakāpes novērtēšana, lai izstrādātu optimālu ārstēšanas stratēģiju.

Diagnostikas metodes

  • Kuņģa rentgena. Tas sastāv no orgāna radiogrāfiska pētījuma, kurā izmanto īpašu kontrastvielu, kuru pacients dzer pirms procedūras. Tas ir neskaidrs un informatīvs pārbaudes veids.
  • EGD (fibrogastroduodenoskopija). Minimāli invazīvs pētījums, kura laikā pacienta vēderā tiek ievietota īpaša elastīga zonde ar gaismas avotu un miniatūru kameru. Ļauj vizuāli novērtēt barības vada, kuņģa, tievās zarnas sākotnējo daļu stāvokli. Paralēli pētījuma īstenošanai tiek savākti biomateriāli.
  • Biopsija. Šī pētījuma būtība ir audu savākšana histoloģiskai analīzei. To var veikt gan FGDS, gan operācijas laikā.
  • Komutētā tomogrāfija. Tas ļauj iegūt detalizētus attēlus par kuņģa struktūru. Procedūra ir absolūti nesāpīga un ilgst ne ilgāk kā 10-15 minūtes.
  • Endouzija (endoskopiska ultraskaņa). Procedūra pēc būtības ir līdzīga FGD, taču tā veikšanas aparatūrai ir papildu sensors, kas ļauj detalizētāk novērtēt audzēja augšanas dziļumu kuņģa kaudžu slāņos.
  • Laparoskopija. Minimāli invazīvā ķirurģija tiek veikta diagnostikas un terapijas nolūkos. Tās būtība ir ievadīšana vēdera dobumā, izmantojot punktu rīkus. To veic ar vispārēju anestēziju.

Pacienta vispārējās veselības novērtējums.

  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Veikts, lai novērtētu hemoglobīna, asins šūnu (leikocītu, eritrocītu, trombocītu) daudzumu. Precizitātei pētījums jāveic tukšā dūšā.
  • Asins bioķīmija. Veikts, lai novērtētu ALAT, ASAT, bilirubīna, amilāzes, bilirubīna, glikozes, albumīna un citu indikatoru daudzumu.
  • Urīna analīze. Veikts, lai novērtētu cilvēka izdales sistēmas darbu.
  • FER (ārējā elpošanas funkcija). Veikts, lai novērtētu plaušu stāvokli. Pētījuma būtība ir noteikt plaušu dzīvības apjomu.
  • Elektrokardiogrāfija. Iecelts, lai novērtētu sirds funkcionālo stāvokli.
  • EchoCG (ehokardiogrāfija). Iecelts, lai novērtētu sirds anatomiju un funkcionālo stāvokli.

Kuņģa vēža diagnoze tiek veikta tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas, ieskaitot obligātu histoloģisku izmeklēšanu.

Ārstēšanas metodes

Kuņģa vēža ārstēšanai ir iespējamas šādas metodes:

  • Galvenā metode, kā ārstēt pacientus ar kuņģa vēzi, ir ķirurģiska.

Operāciju var veikt ar klasiskām vai laparoskopiskām metodēm. Operācijas laikā var noņemt daļu no kuņģa vai visa kuņģa, apkārtējo orgānu daļu, limfmezglu utt. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma un tā izplatības citiem orgāniem.

Ķīmijterapiju var izmantot arī kā paliatīvo līdzekli.

Kuņģa vēža prognoze

Izdzīvošana ir atkarīga no audzēja procesa izplatīšanās pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa. Parasti var uzrādīt sekojošus datus par kuņģa vēzi:

  • Slimības pirmajā posmā piecu gadu ilga izdzīvošana ir maksimāla un sasniedz 90%. Apmēram trīs ceturtdaļas pacientu sasniedz pilnīgu izārstēšanu.
  • IV posmā prognoze ir ļoti nelabvēlīga: mirstība sasniedz 95%.

Kontrindikācijas kuņģa vēža ārstēšanā

Operācijai ir vairākas kontrindikācijas:

  1. Smags stāvoklis pacientam ar sirds slimībām, plaušām, nierēm, aknām.
  2. Ģeneralizēta audzēja procesa klātbūtne.

Pirmajā gadījumā, kad galvenās slimības nonāk kompensācijas fāzē, ir iespējams izvirzīt jautājumu par ķirurģiskas ārstēšanas iespēju.

Ārstēšana pēc operācijas

  • Ķīmijterapija. Tas ir intravenozu īpašu narkotiku injicēšana, kas iznīcina vēža šūnas. To lieto pēc operācijas vai kā neatkarīga terapijas metode.
  • Radioterapija To izmanto difūri augošiem audzējiem kā papildu ārstēšanas metodi vai arī ir paredzēts lietošanai paliatīvā nolūkā.
  • Endoskopiskās manipulācijas. Lieto, lai uzlabotu to pacientu stāvokli, kuri nevar ēst dabiski utt.

Kuņģa vēža profilakse

Profilakse nozīmē mainīt uzturu. Tam vajadzētu būt vairāk augu barības. Neizmantojiet kūpinātu, ceptu un taukainu pārtiku. Tās ir kancerogēnas. Jūs arī nevarat pārēsties. Uztura cēloņi veido apmēram 35% no visiem vēža gadījumiem.

Ir jāatsakās no alkohola lietošanas, smēķēšanas. Ir svarīgi arī nekavējoties ārstēt kuņģa iekaisīgas slimības, piemēram, gastrītu. Hronisks iekaisuma process ir auglīga augsne kuņģa vēža attīstībai.