loader
Ieteicams

Galvenais

Simptomi

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir ļaundabīgais prostatas dziedzera audu audzējs. Prostatas vēzis izpaužas kā infravētikas obstrukcijas simptomi (lēna intermitējoša urīna plūsma, niktūrija, nepārtraukta urinēšana); hematurija, hemospermija, iegurņa sāpes, erektilā disfunkcija. Prostatas vēža diagnozē tiek izmantoti pirkstu digitālie rektāla dziedzera pētījumi, PSA, ultraskaņa, biopsija. Prostatas vēža ārstēšanai var būt radikāla prostatektomija, tālāka staru terapija, brahiterapija un ķīmijterapija.

Prostatas vēzis

Vairākās vēža struktūras valstīs prostatas vēzis vīriešiem ir sekundāra tikai pret plaušu vēzi un kuņģa vēzi. Uroloģijā prostatas vēzis ir nopietna medicīniska problēma, jo to bieži diagnosticē tikai III-IV stadijā. Tas ir saistīts gan ar ilgstošu asimptomātisku audzēja attīstību, gan ar neatbilstīgu agrīnas diagnostikas pasākumu īstenošanu. Prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams vīriešiem vecākiem par 60 gadiem, taču pēdējos gados ir tendence "atjaunot" šo slimību.

Prostatas vēža cēloņi

Prostatas vēzis ir poliietioloģiska slimība ar neizskaidrojamiem iemesliem. Galvenais riska faktors prostatas vēzim tiek uzskatīts par vīrieša vecumu. Vairāk nekā 2/3 prostatas vēža ir vecāki par 65 gadiem; 7% gadījumu slimība tiek diagnosticēta vīriešiem jaunākiem par 60 gadiem. Vēl viens priekšnoteikums ir rase: piemēram, prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams afroamerikāņu vidū, un visticamāk tas notiks aziātiem.

Zināma vērtība prostatas vēža etioloģijā tiek piešķirta ģimenes vēsturē. Slimības klātbūtne tēvā, brālē vai citos ģimenes dzīvē palielina prostatas vēža risku 2-10 reizes. Pastāv pieņēmums, ka vīriešu prostatas vēža iespējamība palielinās, ja ģimenē ir radinieki, kuriem ir krūts vēzis.

Citi iespējamie riska faktori ietver uztura ieradumus, kas saistīti ar liela daudzuma dzīvnieku tauku lietošanu, testosterona terapiju un D vitamīna deficītu. Daži pētījumi liecina, ka palielināta varbūtība, ka prostatas vēzis ir vazektomija (sterilizācija). Samazina iespējamo prostatas vēža attīstības risku, lietojot sojas produktus, kas ir bagāti ar fitoestrogēniem un izoflavoniem; E vitamīns, selēns, karotinoīdi, diētu ar zemu tauku saturu.

Prostatas vēža klasifikācija

Prostatas vēzi var attēlot ar šādām histoloģiskām formām: adenokarcinomu (lielu acinar, mazu acinar, cribrose, cieto), pārejas šūnu, plakanšūnu un nediferencētu vēzi. Visbiežākais dziedzeru vēzis ir adenokarcinoma, kas veido 90% no visiem atklātajiem prostatas audzējiem. Papildus morfoloģiskajai pārbaudei svarīga ir arī prostatas vēža diferenciācijas pakāpe (augsta, mērena, zema).

Saskaņā ar TNM sistēmu ir izdalīti vairāki priekšdziedzera adenokarcinomas posmi. Pārejoša šūnu prostatas vēzis tiek klasificēts līdzīgi kā urīnizvadkanāla vēzis.

  • T1 - adenokarcinoma klīniski neizpaužas, netiek vizualizēta ar instrumentālajām metodēm un nav uztverama; var noteikt tikai ar prostatas biopsiju un histoloģisko pārbaudi ar paaugstinātu prostatas specifisko antigēnu (PSA)
  • T2 - adenokarcinomas iebrukums ir saistīts tikai ar dziedzera audu (vienu vai divām skalām) vai tā kapsulu. Prostatas vēzis ir palpēts un vizualizēts ar instrumentālajām metodēm.
  • T3 - adenokarcinoma iekļūst ārpus dziedzera kapsulas vai sēklas pūslīšos.
  • T4 - adenokarcinoma izplešas ar dzemdes kakla vai sfinkteru no urīnpūšļa, taisnas zarnas, lejasdaļa muskuļa no priekšējā stikla, iegurņa sienas.
  • N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos
  • M1 - tiek noteiktas prostatas vēža distālās metastāzes limfmezglos, kaulos un citos orgānos.

Prostatas vēža simptomi

Prostatas vēzi raksturo ilgs latents attīstības periods. Pirmās prostatas vēža pazīmes liecina par prostatītu vai prostatas adenomu. Lokālā prostatas vēža simptomi ir palielināts urinēšana ar grūtībām, sākot mikci; nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta; pārtraukta un vāja urīna plūsma; bieža urinēšana, problēmas ar urīna aizturi.

Vietēji progresējoša prostatas vēzē, urinējot vai ejakulējot, rodas dedzinoša sajūta vai sāpes; hematurija un hemospermija; sāpes perineum, pār pubis vai iegurņa; sāpes mugurā, ko izraisa hidronefroze; erektīlā disfunkcija; anurija un nieru mazspējas pazīmes. Pastāvīgi blāvas sāpes mugurkaulā un riņķī parasti norāda uz prostatas vēža metastāžu kaulā. Prostatas vēža beigu stadijā var attīstīties limfostāzes izraisītu apakšējo ekstremitāšu edema, svara zudums, anēmija un kacheksija.

Prostatas vēža diagnoze

Pārbaudes apjoms, kas nepieciešams, lai noteiktu prostatas vēzi, ietver digitālās dziedzera pārbaudi, PSA noteikšanu asinīs, ultraskaņas un prostatas ultraskaņas ultraskaņu, prostatas biopsiju. Prostatas digitālās izmeklēšanas laikā dziedzera blīvums un izmērs, palpināmo mezglu klātbūtne un infiltrāti, kā arī pārmaiņu lokalizācija (vienā no abām lobiņām) tiek noteikta caur taisnās zarnas sieniņu. Tomēr, tikai izmantojot palpāciju, nav iespējams atšķirt prostatas vēzi no hroniska prostatīta, tuberkulozes, hiperplāzijas, prostatas akmeņiem, tādēļ ir nepieciešami papildu verifikācijas pētījumi.

Parastā skrīninga pārbaude aizdomās par prostatas vēzi ir PSA līmeņa noteikšana asinīs. In androloģijā parasti tiek pievērsta uzmanība šādiem indikatoriem: pie PSA līmeņa 4-10 ng / ml, prostatas vēža varbūtība ir aptuveni 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virs 30 ng / ml - 100%. Jāņem vērā, ka prostatas specifiskā antigēna palielināšanos novēro arī prostatīts un labdabīga prostatas hiperplāzija.

Prostatas ultraskaņu var veikt no transabdominālas vai transrectal piekļuves: pēdējā ļauj noteikt pat mazus audzēju mezglus prostatē. Zem ultraskaņas kontroles tiek veikta prostatas dziedzera biopsija, kas ļauj iegūt materiālu morfoloģiskiem pētījumiem un veikt histoloģisku prostatas vēža tipizāciju. Biopsiju var veikt caur starpnozaru, urīnizvadkanāla sieniņu vai taisnās zarnas. Dažreiz biopsijas materiāla iegūšanai izmanto prostatas transuretraālu rezekciju.

Prostatas vēža ārstēšana

Ņemot vērā prostatas vēža stadiju, ķirurģisko ārstēšanu, staru terapiju (tālvadību vai intersticiālu), var veikt ķīmijterapiju. Galvenais prostatas vēža T1-T2 stadijas operācijas veids ir radikāla prostatektomija, kuras laikā dziedzeri, sēklas pūslīši, prostatas urīnizvadkanāls un urīnpūšļa kakla tiek pilnībā noņemti; tiek veikta limfadenektomija. Pēc radikālās prostatektomijas var sekot urīna nesaturēšana un impotence.

Lai ierosinātu androgēnu blokādi prostatas vēzē, var veikt sēklinieku enucleation (divpusēja orhiektomija). Šī operācija izraisa endogēnas testosterona ražošanas pārtraukšanu un audzēja augšanas ātruma samazināšanos un izplatīšanos. Pēdējos gados, nevis ķirurģiska kastrācija, biežāk tiek lietots zāļu barības inhibitors testosterona ražošanai ar LHRH hormona agonistiem (goserelīns, buserelīns, triptorelīns). Dažos gadījumos prostatas vēzis izmanto maksimālo androgēnu blokādi, apvienojot ķirurģisko vai medicīnisko kastrāciju ar antiandrogēna devu individuālā režīmā. Hormonu terapiju var papildināt ar karstumu, osteoporozes attīstību, samazinātu dzimumtieksmi, impotenci, ginekomastiju.

Prostatas vēža T3-T4 pakāpes staru terapija tiek pielietota tālvadības vai starpnozaru metodi. Ar intersticiālu apstarošanu (brahiterapija) prostatē tiek ievests īpašs radioaktīvs implants, kas selektīvi iznīcina audzēja šūnas. Ķīmijterapiju veic parastajās prostatas vēža stadijās un hormona terapijas mazspējā, ļaujot pacientam pagarināt dzīvi. Pētījuma un eksperimentālo pētījumu stadijā ir šādas prostatas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, krioterapija, hipertermija, lāzerterapija, fokusēta ultraskaņas terapija.

Prostatas vēža prognoze un profilakse

Prostatas vēža izdzīvošanas iespēja ir atkarīga no vēža stadijas un audzēja diferenciācijas. Zemo diferenciācijas pakāpi papildina prognožu pasliktināšanās un izdzīvošanas līmeņa samazināšanās. Posmos T1-T2 N0M0 radikālā prostatektomija veicina 5 gadu ilgu izdzīvošanu 74-84% pacientu un 10 gadu vecumā 55-56%. Pēc staru terapijas 72-80% vīriešu ir labvēlīgi 5 gadu prognoze, un 48% ir 10 gadu prognoze. Pacientiem pēc orhhiktomijas un hormonālo terapiju 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 55%.

Pilnīgi izslēgt prostatas vēža attīstību nav iespējams. Vīriešiem vecākiem par 45 gadiem ir jāveic gadskārta pārbaude urologā-andrologā par prostatas vēža agrīnu noteikšanu. Ieteicamā sieviešu skrīnings ietver dzemdes, TRUS priekšdziedzera digitālās izmeklēšanu taisnās zarnas laikā un prostatas vēža marķiera (PSA) noteikšanu asinīs.

Prostatas vēzis: simptomi un attīstības pazīmes

Kas ir prostatas, tā funkcija. Priekšdziedzera vēzis un predisponējošie faktori.

Profilakses un agrīnas diagnostikas metodes. Vīriešu prostatas vēža pazīmes un simptomi. Uzņemšanas un pārbaudes metodes. Slimības prognoze.

Prostatas dziedzeris vai prostatas ir iekšējs dziedzeru orgāns, kas atrodas zem urīnpūšļa un aptver urīnceļu.

Par slimību

Dzelzs, kas ir daļa no reproduktīvās sistēmas, rada noslēpumu, kas nodrošina spermas dzīvotspēju. Kopējā sēklu šķidruma daudzumā šis noslēpums var būt aptuveni 30 procenti. Prostatas nozīmīgums ir arī tas, ka nodrošina spēju urīnā saglabāt urīnpūsli.

Kas ir prostatas vēzis: simptomi, prognoze? Prostatas vēzis tiek uzskatīts par parasto slimību, kas ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstījies dziedzeru audos. Prostatas vēzis var radīt metastāzes, tāpat kā jebkuru ļaundabīgu audzēju.

Prostatas vēzis - simptomi, dzīves prognoze: saskaņā ar medicīnisko statistiku slimība skar vairāk nekā 12% vīriešu vecumā virs piecdesmit gadiem. Prostatas vēža nāve pasaulē pēc biežuma ir trešajā vietā pēc sirds un asinsvadu slimībām un plaušu vēža gados vecākiem vīriešiem.

Katru gadu pasaulē reģistrēti vairāk nekā 400 tūkstoši prostatas vēža gadījumu. Lokalizācijas statistikā prostatas onkoloģiskās pazīmes Eiropas valstīs ieņēma 2. vietu pēc plaušu vēža. Krievijā saslimstība ir līdz 6% un ir viens no visbiežāk ziņotajiem vēža gadījumiem.

Ir zināms, ka Āzijas, Dienvidamerikas un Āfrikas iedzīvotāji mazāk cieš no šāda veida vēža nekā Ziemeļamerikas un Eiropas iedzīvotāji.

Izaugsmes cēloņi

Medicīnā nav precīzu datu par slimības cēloņiem. Ir konstatēts, ka ļaundabīgo audzēju izraisītājs ir DNS izmaiņas dziedzeros šūnās, kuras cēlonis nav noskaidrots.

Ir zināms, ka jo vecāks ir vīrietis, jo augstāka ir slimības rašanās varbūtība.

Saskaņā ar medicīniskās statistikas datiem ievērojama loma ir iedzimtajam faktoram.

Prostatas vēža klātbūtne starp tiešajiem radiniekiem palielina slimības risku par 2 reizes vai vairāk

Pētījumi liecina, ka slimība ir saistīta ar testosterona, vīriešu dzimuma hormona, pārmērīgu daudzumu.

Audzēja slimības un agresivitātes iespējamība tieši atkarīga no testosterona līmeņa cilvēka asinīs.

Oficiālā medicīna norāda uz šādiem riska faktoriem slimības sākumā:

  • pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš, šķiedrvielu trūkums uzturā;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • prostatas vēža gadījumi starp tiešajiem radiniekiem;
  • prostatas adenoma;
  • slikta vides situācija;
  • kaitīgie ražošanas faktori (darbs drukāšanā, metināšana).

Cietušo pārtikas mīļotāju, "sarkanās" gaļas - liellopa gaļas, cūkgaļas, jēra gaļas mīļotāju risks palielinās, ņemot vērā samazinātu šķiedru uzņemšanu.

Lai samazinātu slimības risku, varat izmantot vairākus noteikumus:

  1. Iedarbība ar pietiekamu daudzumu augu šķiedras.
  2. Aktīvais dzīvesveids, sports.
  3. Normāla svara saglabāšana.
  4. Mērens dzīvnieku tauku patēriņš, "sarkanā" gaļa.

Kā atpazīt slimību?

Pirmās prostatas vēža pazīmes nav jūtamas, nav neērtības, līdz ļaundabīgais audzējs sāk augt. Šī iemesla dēļ vīriešiem virs 40 gadiem ieteicams regulāri pārbaudīt prostatas patoloģiju.

Prostatas vēzis: simptomi, pazīmes

Kā prostatas vēzis izpaužas vīriešiem?

Pirmie prostatas vēža simptomi vīriešiem:

  • deguna sajūta urinēšanas laikā;
  • urinēšana atkal urinēt 30-60 minūtes pēc iepriekšējās;
  • nepietiekamas iztukšošanas sajūta pēc urinēšanas;
  • spiediena un periodisku strūklu samazināšana urinācijas laikā;
  • samazināts laiks starp tualetes apmeklējumiem, galvenokārt naktī.

Vairāki vai viens no uzskaitītajiem simptomiem ir pietiekami, lai apmeklētu speciālistu - urologu vai onkologu.

Pirmie prostatas vēža simptomi vīriešiem:

  • erekcijas trūkums;
  • impotence;
  • samazinot spermu ejakulācijas laikā.

Šādi priekšdziedzera onkoloģijas simptomi bieži sastopami vīriešiem vecāki par 50 gadiem. Tāpat kā vēzis, ir arī prostatas adenomas simptomi, kas ir labdabīgi audzēji. Tādēļ, lai precīzi diagnosticētu, tas steidzami jāpārbauda medicīnas iestādē.

Prostatas vēža vēlākajos posmos var novērot:

  • asinis spermā vai urīnā;
  • prostatas vēzē, sāpes pilī.

Uzlabotiem metastātiskiem gadījumiem - pirmie prostatas vēža simptomi un pazīmes vīriešiem:

  • sāpes mugurkaulā, gūžas zonā vai krūtīs;
  • urīnceļu aizture var attīstīties audzēja augšanas dēļ.

Par vēlākām vēža intoksikācijas stadijām raksturīga, kas izpaužas:

  • asas ķermeņa masas samazināšanās;
  • vājums;
  • ātrs nogurums.

Tajā pašā laikā pacienta āda iegūst raksturīgu bāli zema nokrāsa.

Lasiet vairāk par prostatas vēža stadijām šeit.

Prostatas vēža simptomi - foto:

Diagnostika

Kamēr slimība ir ierobežota lokalizācija un nav novērota metastāze, simptomi var nebūt, tādēļ ir svarīgi noskaidrot PSA vai prostatas specifiskā antigēna klātbūtni, ko ražo veselas dziedzerī un kas ir diagnostikā asinīs.

Šī faktora palielināšanās serumā, kā arī brīvās un saistītās antigēna formas attiecības izmaiņas ir varbūtējs faktors, kas norāda uz ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Jo augstāka ir PSA, jo lielāka ir vēža iespējamība.

Pārbaudot pacientu prostatas vēža gadījumā, tiek veikta virkne testu un pētījumu:

  1. Uzlabots asins analīzes, kas ietver PSA un audzēju marķieru definīciju.
  2. Urīna testi - vispārīgi, bioķīmiski, kā arī sēklas.
  3. Uroģenitālās daļas ultrasonogrāfijas izmeklēšana, prostatas dziedzera MRI.
  4. Kaulu sistēmas pētījumi, kuros izmanto datoru, lai noteiktu metastāzes.
  5. Konsultatīva pārbaude, ko veic onkologs.
  6. Palpācija, dziedzera zondēšana.
  7. Prostatas audu biopsija.

Iespējas dziedēt un terapijas

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vairāk nekā 80 procenti pacientu pēc diagnostikas ir veiksmīgi pārvarējuši šo slimību. Bieži vien acīm redzamie slimības simptomi izpaužas vēlākos posmos, kad slimība tiek atstāta novārtā un strauji samazinās izredzes ātri izārstēt.

Galvenais labvēlīgais faktors ir savlaicīga diagnostika, kā arī uzlabotu ārstēšanas metožu izmantošana.

Ja diagnoze ir apstiprināta, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Ja audzējam ir skaidra lokalizācija, tiek rādīta prostatas endoskopiskā vai ķirurģiskā noņemšana. Efektīva metode ir staru terapija, izmantojot uzlabotas medicīnas iekārtas.

Pacienti pēc operācijas vai staru terapijas ir izrakstījuši ilgstošu pretvēža terapiju, kuras mērķis ir bloķēt testosteronu. Tiek izmantota arī ķīmijterapija.

Prostatas vēzis: simptomi un ārstēšana

Prostatas vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām vēzis vīriešiem. Lai gan tas attīstās lēnām, katru gadu no šīs slimības mirst tūkstošiem cilvēku. Parasti priekšdziedzera vēzi var diagnosticēt ik pēc septītā cilvēka, un ar vecumu šī varbūtība palielinās.

Kas ir prostatas vēzis un kur tas notiek?

Prostatas vai prostatas atrodas vīriešu ķermenī zem urīnpūšļa. Tas robežojas ar taisnās zarnas (kas ļauj ārsta laikā palpēt viņas mugurpusi pārbaudes laikā). Caur prostatas dziedzeri tiek nodalīta sākotnējā urīnizvadkanāla daļa, kas atver izdalītās dziedzera kanālu. Asinis prostatam un urīnpūšim baro zemo urīnceļu artēriju, kas pārvietojas prom no iekšējās locītavu artērijas. Abās priekšdziedzera pusēs atrodas neurovaskulāra saite, daļa no zemāka hipogastriskā (iegurņa) pinuma. Prostatas pincis ir būtiska erektilās funkcijas dēļ.

Prostatas vēzis rodas, kad prostatas šūnas sāk sadalīt ātrāk, nekā nepieciešams, lai aizpildītu mirušo šūnu skaitu. Tas noved pie nekontrolēta audzēju augšanas. Pēc atdzimšanas, turpmākas gēnu mutācijas var izraisīt audzēja progresēšanu un metastāzi. Lielākā daļa vēža (95%) no prostatas dziedzera pieder adenokarcinomai - audzēju, kas rodas no dziedzeru epitēlija. Daudz retos gadījumos (tikai 4% no kopējā audzēju skaita) prostatas vēzis rodas no urotoģijas, audiem, kas savieno urīnizvadkanālu. 1% no diagnosticētajiem audzējiem ir plakanšā karcinoma. Retāk (tur ir burtiski vairākas epizodes), prostatas vēzis attīstās no neiroendokrīna cilmes šūnām, kas atrodas priekšdziedzera dziedzeros.

Priekšdziedzera perifēra zona visvairāk ir jutīga pret vēža parādīšanos - 70% gadījumu rodas no vēža. 15-20% pieder centrālajai zonai, un 10-15% - uz pārejas zonu. No prostatas dziedzera vēzis var izplatīties ejakulācijas kanālos, sēklinieku pūslīšos, pāriet uz urīnpūšļa kaklu un iekļūt asinsvados cauri prostatas kapsulai.

Prostatas vēzis divkāršošanās laikā (kad šūnu masa, kas veido vēža audzēju, dubultojas pēc izmēra) ir vairāk nekā četri gadi; retos gadījumos šis periods tiek samazināts līdz diviem gadiem. Jo lielāks ir audzējs, jo mazāk laika, lai palielinātu masu, jo agresīvāks ir vēzis, jo augstāks ir Gleason rādītājs.

Prostatas vēža cēloņi

Par labu ģenētiskajai predisponācijai pret vēzi prostatas dziedzeris saka fakts, ka tā sastopamības biežums dažādās zemeslodes daļās atšķiras, un augšējā figūra ir augstāka nekā zemākā vairāk nekā 50 reizes! Visbiežāk cilvēki Ziemeļamerikā, Austrālijā un Ziemeļeiropā un Centrāleiropā saslimst, un vismazāk - cilvēki Dienvidaustrumāzijā un Ziemeļāfrikā. Tomēr tie Āzijas valstu iedzīvotāji, kuri ir pārcēlušies uz citām valstīm, slimo biežāk nekā viņu atlikušie brāļi viņu vēsturiskajā dzimtenē. Tas parāda vides faktoru, jo īpaši diētas, nozīmīgumu.

Cilvēki no Subsahāras Āfrikas, visticamāk, cieš no prostatas vēža nekā baltie un aziāti, pat ja viņiem ir tāds pats dzīvesveids. Lai gan mirstība no prostatas vēža turpina samazināties visā pasaulē, melni vīrieši no tā mirst vidēji divas reizes biežāk. Tomēr ir iespējams, ka šeit ir svarīga loma piekļuvē kvalificētai medicīniskajai aprūpei, ienākumiem, izglītībai un veselības apdrošināšanai.

Ģimenes nosliece arī spēlē lomu; Nesenie pētījumi liecina, ka gēni, kas veicina prostatas vēzi, ir iedzimti. Iedzeršana var būt saistīta ar apmēram 5-10% prostatas vēža gadījumu; vīriešiem ģimenes anamnēzē, kurā bija prostatas vēža gadījumi, vēzis var parādīties 6-7 gadus agrāk un, visticamāk, vēzis. Dažas gēnu mutācijas var arī palielināt prostatas vēža attīstības risku. Arī prostatas vēža rašanās veicina dažas iedzimtas slimības, piemēram, Lynch sindromu.

Interesanti, ka prostatas vēzis visbiežāk sastopams vīriešiem, kuri nomira citu iemeslu dēļ; 80 gadu vecumā diagnozētā prostatas vēža un latentā vēža attiecība ir 20% salīdzinājumā ar 80%. Attiecība ir patiesa visām valstīm un visām tautām.

Loma prostatas vēža attīstībā var būt patērēta pārtika. Kaut arī diēta pati par sevi nav prostatas vēža panaceja (to izraisa viss komplekss iemeslu dēļ, no kuriem ne visi ir pētīti līdz šim), bet dažos gadījumos noteiktas uzturvērtības veids var mazināt tā rašanās varbūtību. Vai arī pretējā gadījumā palieliniet šo iespēju.

Viena no saitēm starp prostatas vēža rašanos un uzturu ir tauku daudzums, ko patērē. Visvairāk tauku pārtiku mīlēja vīrieši, kas dzīvo Rietumeiropā un Ziemeļamerikā, attiecīgi prostatas vēža attīstības risks šajos reģionos ir visaugstākais. Dienvidaustrumu Āzijas cilvēki ēd mazāk tauku, un viņi mazāk cieš no prostatas vēža. Interesanti, ka, izplatot rietumu uztura sistēmu Japānā (kur tās tradicionāli patērē maz tauku), palielinājās arī cilvēku skaits ar prostatas vēzi, un agresīvā veidā.

Ir arī korelācija starp sarkanās gaļas ēšanu un prostatas vēža rašanos. Saskaņā ar pētījumiem, prostatas vēzis vīriešiem, kas dod priekšroku dzīvnieku gaļas lietošanai, attīstās 2,64 reizes biežāk. Risks ir vēl lielāks, ja cilvēks mīl gaļu, kas ir labi grauzdēta vai regulāri ēd gaļas produktus, piemēram, desiņas, bekonu, bekonu un desu. Patiešām, daži zinātnieki uzskata, ka liekā gaļa, piemēram, liekie tauki, visticamāk kalpo kā vispārēja neveselīga dzīvesveida marķieris, nevis viņu bīstamība kā tāda.

Tomēr, ja vīrietis vēlas samazināt viņa prostatas vēža iespējamību, ir ieteicams ēst mazāk ceptu, taukainu un sarkanu gaļu. Piemēram, cilvēki, kas ir pieraduši ēst Vidusjūras tipu (augļu, dārzeņu, graudaugu, olīvu eļļas ēdināšana un mājputnu gaļas un jūras dzīvnieku ēdiena kā dzīvnieku olbaltumvielu avotu izmantošana), prostatas vēzis ir mazāks.

Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem atklājās, ka aptaukošanās cilvēki ir vairāk pakļauti prostatas vēža attīstībai nekā viņu plānie brāļi, un vēzis šādos gadījumos ir agresīvāks. True, iemesls tam var būt tas, ka aptaukošanās cilvēkiem agrīnā stadijā ir grūtāk diagnosticēt prostatas vēzi. Lielajiem cilvēkiem ir liela prostatas dziedzera, kas ārstiem grūtāk nosaka ar biopsiju, vai tajā ir vēža šūnas. Arī palielināta prostata izsaka palielinātu antigēna daudzumu, kas saistīts ar prostatas vēzi, tādējādi ārstiem ir grūti diagnosticēt.

Tiek uzskatīts, ka prostatas vēža rašanos ietekmē hormoni. Netiešs šīs teorijas pierādījums ir tas, ka vīriešiem, kuriem kāda iemesla dēļ ir kastrācija, nav prostatas dziedzera adenokarcinomas. Saskaņā ar pētījumiem audzēja risks palielina luteinizējošā homo un testosterona / dihidrotestosterona attiecību.

Daudzos gadījumos plakanšā prostatas vēža cēlonis ir radiācijas vai hormonu terapija.

Jo vecāks vīrietis, jo lielāka varbūtība ir attīstīt prostatas vēzi. Šīs slimības gadījumi vīriešiem jaunāki par 40 gadiem reti tiek diagnosticēti. Vīriešiem virs 55 gadiem biežāk tiek diagnosticētas metastātiskas prostatas vēža formas.

Prostatas vēža simptomi

Tagad prostatas vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, kad nav vēža simptomu. Tas notika tāpēc, ka atklājās prostatas specifiskā antigēna (PSA) diagnostiskā vērtība, kas ievērojami samazināja mirstību no prostatas vēža. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz seruma PSA līmeni, ņemot vērā rentgena izmeklējumu rezultātus vai taisnās zarnas izmeklēšanu ar pirkstiem. Turklāt prostatas vēzi var noteikt, analizējot izņemtos audus labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanā.

Līdz pagājušā gadsimta astoņdesmitajiem gadiem, kad nebija informācijas par PSA diagnostisko nozīmi, simptomi bija sūdzības par urinēšanas grūtībām, muguras sāpēm un asinīm urīnā.

Ar progresējošu slimību simptomi jau ir atšķirīgi:

Svara zudums un apetīte.

Kaulu sāpes, ar patoloģiskiem lūzumiem vai bez tiem (prostatas vēzis parasti ir pakļauts metastāzei kaulu audos, tādi sāpes ir viens no izplatītā audzēja simptomiem).

Fokālais neiroloģiskais deficīts, kas rodas muguras smadzeņu audzēju saspiešanas laikā.

Samazītas muguras sāpes, tūska, ko izraisa vēnu un limfātisko šūnu obstrukcija (ja priekšdziedzera vēzis ir izgājis cauri mezglu metastāzēm).

Uremija, ko izraisa urīnizvadkanāla šķēršļi palielinātās prostatas dēļ.

Prostatas vēža diagnoze

Pirmkārt, ārsts veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi - kad caur anālo atveri cirvja priekšgalā ievieto ārsta rādītājpirksts. Sakarā ar prostatas atrašanās vietu, muguras daļu var viegli palpināt caur taisnās zarnas sieniņu. Pārbaudot, ir svarīgi pievērst uzmanību asimetrijai un audu blīvuma atšķirībai. Tiesa, ar pirkstu skenēšanu ir grūti atšķirt labdabīgos audzējos prostatas dziedzeros no vēža - līdz pieskārienam cistam vai akmeņiem neatšķiras no vēža audzējiem.

Prostatas vēža iespējamās diagnozes otrā galvenā sastāvdaļa ir asins seruma analīze prostatas specifiskā antigēna (PSA) saturam. Tā saturs serumā atkarīgs no vecuma - no 2,5 ng / ml pacientiem vecumā no 40 līdz 49 gadiem līdz 6,5 ng / ml gados vecākiem vīriešiem vecākiem par 70 gadiem. Ja PSA saturs ir sasniedzis vērtību virs 10 ng / ml, tad ir nepieciešama biopsija.

Prostatas dziedzera biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - pistoli un adatas, un to veic ar transrectal ultraskaņu (TRUS). Adata iekļūst prostatam caur taisnās zarnas sieniņu (tādēļ pirms biopsijas pacients būs jāsagatavo - ieņem caureju un veic tīrīšanas klizmu). Audi tiek ņemti ne tikai no aizdomīgām teritorijām, bet arī visā prostatas virsmai (līdz 24 punktiem). Diemžēl biopsija bieži noved pie kļūdainiem negatīviem rezultātiem, tāpēc var būt nepieciešamas vairākas biopsijas, lai precīzi noteiktu prostatas vēzi. Ar biopsiju var rasties arī komplikācijas: pacientam var rasties sāpes, paaugstinās temperatūra, asinīs var rasties asinis un (retos gadījumos) var rasties sepsis. Palielinās komplikāciju risks ar atkārtotām biopsijām.

Ar progresējošu slimību ir lietderīgi pārbaudīt asinis kreatinīna un aknu enzīmu veidā. Arī pacientiem jāveic urīna tests, lai noteiktu, vai tajā ir asinis vai kāda infekcija. Šie dati jāņem vērā, plānojot prostatas vēža ārstēšanu.

Komutē tomogrāfiju lieto tikai tad, ja prostatas vēzim ir liels metastāžu risks limfmezglos.

Parasti visu pētījumu laikā ārsts nav grūti diagnosticēt - prostatas vēzi ir grūti saprast ar kaut ko citu.

Prostatas vēža prognoze

Kā parasti, tiek atklāts agrākais prostatas vēzis, vienkāršāka ārstēšana un labvēlīgāks rezultāts. Saskaņā ar pareizas diagnostikas un kvalificētas ārstēšanas nosacījumiem vīrieša darba spēja tiek atjaunota līdz 100%. Diemžēl ir taisnība - ja tiek atklāts vēlākais prostatas vēzis, jo vairāk nāve ir iespējama.

Prostatas vēža prognosis ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Prostatas specifiskā antigēna līmenis.

Gleasona vērtējums. Ja audzējs ir definēts 4 vai 5 pakāpes skalā (zemas pakāpes vēža formas), tas ir agresīvāks, bet tajā pašā laikā labāk ir ārstēt ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Augsti diferencēti 1. un 2. līmeņa audzēji, kaut arī mazāk pakļauti metastāzei, atbildes reakcija uz ārstēšanu ir sliktāka.

Vēža šūnu īpatsvars biopsijas laikā un audzēja lielums.

Audzēja izplatīšanās un metastāzes klātbūtne. Neskatoties uz to, ka metastātiska prostatas vēža gadījumi katru gadu tiek samazināti (no 70% līdz 20% 90. gadu laikā līdz 3,4%), vīriešu vēža rašanās risks citos orgānos un vīriešu audos joprojām ir augsts.

Pacienta vecums. Jo vecāks ir pacients, jo grūtāk ir ārstēšana un prognozes nelabvēlīgākā situācija.

Anestēzijas veids. Saskaņā ar pētījumiem, prostatas vēža prognoze var būt pat atkarīga no operācijas laikā lietotās anestēzijas. Pētījuma rezultāti parādīja, ka vīriešiem, kuri bija veikuši operāciju ar vispārēju anestēziju, mirstība bija par 30% augstāka nekā vīriešiem, kuri bez opioīdu lietošanas izmantoja anestēzijas metodes bez analgētiskiem līdzekļiem.

Prostatas vēža ārstēšana

Izrakstot ārstēšanu, ārsts ņem vērā gan prostatas vēža smaguma pakāpi, gan iespējamos riskus pacientam, gan viņa dzīves kvalitāti, gan iespējamo slimības prognozi. Kā parasti, tiek diagnosticēts agrākais prostatas vēzis, jo ārstēšana ir vienkāršāka.

Priekšdziedzera ķirurģiskā noņemšana (radikālas prostatektomijas)

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta vietējai vēža formai, ja nav metastāžu; parasti tas ir paredzēts jaunākiem pacientiem. Ar prostatektomiju viss dziedzeris tiek izņemts kopā ar sēklas pūslīšiem. Tomēr pat radikāla prostatektomija nav garīgās dzīves garants. Saskaņā ar pētījumu, 15 gadu laikā pēc operācijas 7% pacientu nomira - galvenokārt no sēklas pūslīšu plakanšūnu karcinomas.

Gan pati prostata, gan tuvumā esošie limfmezgli var tikt pakļauti radiācijai. Pastāv vairāki radiācijas terapijas veidi - attālais, adjuvants, kombinēta tālva terapija un radioaktīvo vielu intersticiāla implantācija (brahiterapija) utt.; Ārsts palīdzēs jums izvēlēties vispiemērotāko veidu, kā pacients var ārstēt prostatas vēzi. Radioterapijas komplikācijas var būt šādas: asiņošana no taisnās zarnas, caureja, urīna nesaturēšana, asinis urīnā un erektila disfunkcija. Prostatas vēža staru terapija var nedaudz palielināt kolorektālā vēža un urīnpūšļa vēža iespējamību.

Ar šo ārstēšanas metodi audzējs tiek pakļauts spēcīgam ultraskaņas viļņu staram. Ultraskaņas ablāciju bieži lieto recidīvu ārstēšanā, kas radušās pēc prostatas noņemšanas operācijas vai staru terapijas veidā.

Prostatas vēža ārstēšana ar hormoniem ir viens no retajiem veidiem, ko parasti lieto, ja vēzis atkārtoti rodas pēc prostatas noņemšanas vai pacients ir vecs un citas ārstēšanas metodes nevar piemērot. Prostatas vēža ārstēšana ar hormonu ir pacienta ķermeņa ievadīšana vielās, kas izraisa vīriešu dzimuma hormonu līmeņa pazemināšanos. Šāda veida terapijas trūkumi ir samazināts libido un potenciāls, iespējams piena dziedzeru pietūkums un tā tālāk; tomēr tie notiek diezgan reti.

Diemžēl visas ārstēšanas iespējas ir bīstamas blakusparādību rašanās dēļ. Ja prostatas vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, un vīrietis neuztraucas par simptomiem, ārsts var ieteikt viņam ievērot gaidīšanas taktiku - ja iejaukšanās pacienta organismā nenotiek, kamēr audzējs nav pakļauts proliferācijai. Vienlaikus ir rūpīgi jāuzrauga pacienta veselības stāvoklis, audzēja simptomi un uzvedība.

Nesen ir parādījušās jaunas prostatas vēža ārstēšanas metodes - piemēram, krioterapija (kad skarto prostatas audi pakļauti zemai temperatūrai un tiek iznīcināti), un metodi TOOKAD (ja audzējs, kas tiek apstrādāts ar īpašu preparātu, ir pakļauts lāzera iedarbībai). Šīs operācijas ir daudz mazāk traumatiskas salīdzinājumā ar tradicionālajām, to komplikāciju risks ir mazāks, bet tas, cik efektīvi tie ir ilgtermiņā, vēl nav zināmi.

Ārstēšana slimības progresēšanas stadijās

Dažos gadījumos prostatas vēzis tiek diagnosticēts vēlākos posmos, kad tas jau ir sākuši dot metastāzes. To nav iespējams izārstēt, ir tikai simptomu pēc iespējas apturēt (piemēram, lai atvieglotu sāpes), ciktāl tas iespējams, mēģināt palēnināt slimības progresēšanu un tādējādi pagarināt pacienta dzīvi.

Dzīvo ar prostatas vēzi

Parasti prostatas vēzis attīstās ļoti lēni; dažreiz cilvēks kopā ar viņu dzīvo gadu desmitiem bez neērtībām un bez ārstēšanās. Tomēr vēža fakts (pat ja tā simptomi nav) ietekmē dzīves kvalitāti galvenokārt psiholoģisku iemeslu dēļ. Personai rodas trauksme, var sākties depresija. Palīdzība šeit var palīdzēt ģimenei, radiniekiem, draugiem, tērzēt ar citiem cilvēkiem ar prostatas vēzi.

Prostatas vēža profilakse

Lai samazinātu prostatas vēža attīstības risku, veiciet tālāk minētās darbības.

Veselīga pārtika. Ir ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem un pārtikas produktiem ar augstu tauku saturu; Tā vietā priekšroka jādod augļiem, dārzeņiem, pilngraudu maizei. Neiejaucieties uztura bagātinātājos - klīniskajos pētījumos nav pierādīts, ka viņi var novērst vēzi. Tā vietā jums vajadzētu izvēlēties pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, dzeramā zaļā tēja var būt profilaktiska; tomēr liela mēroga zaļās tējas pretvēža īpašību klīniskais pētījums vēl nav veikts.

Sports un aktīvs dzīvesveids. Regulāra fiziskā aktivitāte var uzlabot veselību, palīdzēt saglabāt svaru labā formā un uzlabot garastāvokli. Ir pierādījumi, ka vīriešiem, kuri nav iesaistīti sportā, PSA līmenis ir lielāks. Ir ieteicams veikt vingrinājumus 3-4 reizes nedēļā.

Svara kontrole. Ja pašreizējais pacienta svars ir normas robežās, tas ir vēlams to saglabāt šajā stāvoklī. Tas var palīdzēt veselīgam uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes. Ja tas pārsniedz normu, vajadzētu nedaudz palielināt vingrinājumu skaitu un mazliet samazināt uzturu; dietiķa padoms var palīdzēt.

Regulāri eksāmeni. Kad vīrietis sasniedz 45 gadu vecumu, ir ieteicams katru gadu sākt izmēģināt PSA līmeni - šī analīze palīdzēs noteikt vēzi (ja tā vispār notiek) agrīnā stadijā, kad slimību var vieglāk ārstēt. Cilvēkiem konkrētā riska grupā ieteicams veikt proktologu pārbaudi un katru gadu pārbaudīt PSA.

Prostatas vēža profilakses līdzekļi un papildinājumi

Vēzi nevar novērst, uzņemot uztura bagātinātājus, vitamīnus vai tradicionālās zāles (vai vismaz nav pētījumu par pretējo). Daudzas no vielām, kas tiek uzskatītas par lietderīgām - piemēram, E vitamīns un D vitamīns - nepalīdz prostatas slimību profilaksē; to darbību izpēte nesniedza pozitīvus rezultātus. Nav arī pierādījumu par likopēna un granātābolu sulas efektivitāti.

Saskaņā ar dažiem pētījumiem, 5-alfa reduktāzes inhibitoru, tostarp finasterīda un dutasterīda, lietošana var samazināt vēža varbūtību gandrīz par ceturtdaļu. Tomēr, ja audzējs rodas prostatas dziedzeros, vēzis attīstīsies ātrāk.

Prostatas vēzis

Priekšdziedzera vēzis ir prostatas dziedzera ļaundabīgais audzējs un attīstās no alveolāro šūnu epitēlija.

Kas ir prostatas vēzis?

Prostatas vēzis ir izplatīta, klibinoša slimība vidēja un vecāka gadagājuma vīriešiem. Visās valstīs tas ir otrais vīriešu mirstības rādītājs, jo prostatas vēzis ir atrodams ikvienā astotajā cilvēkā. Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem ir zināms, ka 30 gadu laikā urīnskābes orgānu onkoloģija ir vēl vairāk palielinājusies, prostatas karcinoma ir trešā vieta starp onkoloģiskām slimībām.

Krievijā prostatas vēzis veido 3-5% no visa iegurņa vēža vīriešiem, ieskaitot sēklinieku vēzi.

Prostatas vēzis vīriešiem simptomi, ārstēšana

Prostatas dziedzeris atrodas uroģenitālās sistēmas iekšienē. Tas ir muskuļaudžu orgāns, kas līdzīgs riekstkoka izmēram. Zem urīnpūšļa (līdz dzimumlocekļa vēdera un dzimumlocekļa pamatnei), tāpat kā aproce, tā aptver urīnizvadkanālu sākotnējā zonā: urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla sākotnējā daļa, caur kuru organisms noņem urīnu un spermu.

Prostata ir atbildīga par sēklu šķidruma ražošanu un tās svarīgo funkciju uzturēšanu. Reproduktīvā funkcija ir atkarīga no ejakulācijas, kurā tieši piedalās prostatas dziedzeris. Prostata izsaka vielu, kas ir daļa no spermas, lai saglabātu spermas darbību.

Priekšējā vēža iekšējais patoloģiskais process agrīnajā stadijā paliek nemanīta. Tāpēc sūdzības pacientiem parādās, kad prostatas vēža ļaundabīgais audzējs palielinās līdz lieliem izmēriem un sāk metastēties. Pacienti nevar atpazīt primāros simptomus, jo prostatas ļaundabīgais audzējs aug viņa kapsulā, un tas ir tālu no urīnizvadkanāla.

Turklāt prostatas dziedzera adenokarcinomu var slēpties aiz labdabīgas hiperplāzijas izpausmēm - prostatas palielināšanās, kas atrodas blakus urīnizvadkanālai. Hiperplāzija ietekmē arī urinēšanu, tāpat kā vēzi, urīna plūsmas bloķēšanu, padarot to vāju un izraisot biežas urinācijas.

Vēzis pārsniedz prostatas kapsulu un pa nervu šķiedrām sasniedz limfas gultni, skarot kaulus un metastējot limfmezglos un tālu orgānos.

Prostatas vēža cēloņi

Zinātne vēl nav varējusi nosaukt konkrētus prostatas vēža cēloņus vīriešiem. Ārsti var brīdināt tikai par onkoloģijas riska faktoriem: vecumu, iedzimtību, smēķēšanu un nelīdzsvarotu un nepietiekamu uzturu, sliktu ekoloģiju un dzīves apstākļiem. Kadmijs ietekmē ķermeni, strādājot pie metināšanas mašīnām, ar gumiju un drukas veikalā.

Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, cēloņi ir jāmeklē pievienotajās uroģenitālās sistēmas slimībās (prostatas adenomu), sekundārā vēža parādīšanās dēļ, piemēram, aknu metastāzēs. Ir zināms, ka prostatas vēzis un alkohols ir savstarpēji saistīti. Vīrieši, kas dzer vīrus, attīstās ciroze un aknu vēzis, kas palielina iegurņa orgānu vēža risku.

Tagad Zviedrijas zinātnieku pētījumi parādīja, ka Dutasterīds izraisa prostatas vēzi, piemēram, Finasterīdu, kas tika publicēts FDA (Federālais dienests pārtikas un zāļu kvalitātes kontrolei).

Tas ir svarīgi! Šīs zāles ārstē labdabīgu hiperplāziju un baldness. Bet, no otras puses, tie palielina risku attīstīt agresīvu prostatas audzēju. Bīstama uzskata, ka 1-5 mg devu lieto kopā ar ilgstošu zāļu lietošanu dienā. Vīriešiem, kuri vecāki par 50 gadiem, ir iespējama īpaši agresīva vēža parādīšanās.

Informācija! Amerikas Nacionālais vēža institūts veica klīniskus pētījumus un konstatēja, ka Avodart (Dutasterīds) agrīnā stadijā kavēja aizkuņģa dziedzera vēža veidošanos. Tā rezultātā tiek samazināta agresīvā terapija, bet parādās blakusparādības: palielinās piena dziedzeru un palielinās vīriešu seksuālā disfunkcija.

Tiek uzskatīts, ka Zviedrijas un Amerikas zinātnieku pētījumu informācija ir nedaudz atšķirīga. FDA Federālais dienests ir paziņojis, ka 5-alfa reduktāzes inhibitori prostatas vēža ārstēšanā, visticamāk, var novest pie augstas pakāpes prostatas vēža. Ziemeļkarolīnas uroloģijas zinātnieki norāda, ka ārstēšana, visticamāk, nebūs medicīniska vai invazīva. Nākotne ir terapija ar augstu temperatūru, kas novērš prostatas vēža simptomus.

Prostatas vēža simptomi vīriešiem

Prostatas vēža simptomi vīriešiem sākas ar neērti urinēšanu: bieži urinēšana, dedzināšana, ar nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanu. Vīriešu prostatas vēža pazīmes ir līdzīgas prostatas (ar adenomu) labdabīgai paplašināšanai. Jums nevajadzētu paļauties uz to, bet rūpīgi pārbaudīt, lai nepieļautu laiku agrīnai ārstēšanai.

Prostatas vēža simptomi vīriešiem var liecināt par:

  • grūtības urinēt;
  • vāja strūkla bez spiediena, pārtraukta urinācijas laikā;
  • iet uz tualeti katru pusstundu, it īpaši naktī, kas nelabvēlīgi ietekmē psihi;
  • augsta temperatūra prostatas vēzē;
  • sāpju sajūta dzimumorgānos urinācijas laikā.

Vēlākos posmos ir norādīti prostatas vēža simptomi un pazīmes: urīna nesaturēšana, erektilā disfunkcija, sāpes vēdera lejasdaļā, asinis urīnā un spermā (ģeospermija).

Ar audzēja augšanu un metastāzēm, prostatas vēža simptomi norāda:

  • sāpes jostas zonā un kaulos;
  • limfostāze - kāju pietūkums;
  • apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana, kas izraisa svara zudumu.

Vēlāk simptomi ir saistīti ar asins saindēšanās gadījumiem un asinsvadu pārrāvumiem.

Patoloģiskas izmaiņas prostatas vēža pēdējā lēni - 15-20 gadus. Vēzis ir pakļauts limfmezglu, iegurņa, augšstilbu, aknu, mugurkaula, virsnieru dziedzeru un citu orgānu metastāzēm. Ja ārstēšanu veic pirms metastāzēm, to var izārstēt, neradot nopietnas sekas vīrieša ķermenim.

Prostatas vēža diagnoze

Prostatas vēža diagnoze vīriešiem tiek veikta atkarībā no simptomiem un stadijām. Prostatas vēža taisnās zarnas diagnostika tiek veikta, un pārbauda prostatas specifiskā antigēna vai PSA asins analīzi. Asinīs tiek atklāta īpaša viela, ko ražo prostatas dziedzera šūnas. Citiem vārdiem sakot, PSA prostatas vēža tests ir vēža marķieris.

Pirkstu metode

Medicīniskās diagnostikas metode

Prostatas vēža diagnostika, izmantojot palpāciju, tiek veikta šādi: pa taisnās zarnas palīdzību ārsts prostatas audus izmēra ar pirkstu. Tajā pašā laikā tiek konstatētas sāpīgas un neērtīgas sajūtas, sekrēciju konsekvences novirzes.

Ja ir neliels audzējs, tas var nebūt jūtīgs vai pirkstiem nepieejams. Pēc tam tiek veikta prostatas specifiskā antigēna (PSA) prostatas vēža ārstēšanai. PSA tests ir gandrīz vienīgais veids, kā konstatēt prostatas vēzi, ja nav simptomu, tādēļ PSA ir ļoti svarīga prostatas vēzim.

Kad veic PSA

PSA indikācijas:

  • aizdomīgā audzēja klātbūtne pēc pirksta vai ultraskaņas izmeklēšanas;
  • aktīva prostatas vēža novērošana pacienta stāvoklim pēc ārstēšanas;
  • ārstēšanas efektivitātes noteikšana.

Prostatas vēža PSA tiek veikts ik pēc 3-4 mēnešiem pēc radikālas pretvēža zāļu lietošanas. Profilakse tiek veikta vīriešiem virs 40 gadiem, un tie atklāj PSA dinamiku pēc prostatas vēža izņemšanas.

Visām vecuma grupām PSA normālām vērtībām jābūt -0-4,0 ng / ml. Ja vīriešiem no 40 gadu vecuma PSA rādītāji pārsniedz 2,5 ng / ml, 50 gadu vecumā - 3,5 ng / ml, tad tas var būt saistīts ar tādām slimībām kā prostatīts vai labdabīga prostatas hiperplāzija (adenoma).

PSA mehāniski iedarbojoties uz prostatu, uz laiku palielinās: prostatas masāža, biopsija, cistoskopija, kā arī urinācijas laikā, urīnpūšļa kateterizācija.

Prostatas vēža PSA var palielināties līdz 10 ng / ml.
Apstiprina iespējamo PSA audzēju augšanas ātrumu prostatas vēža gadījumā - 0,75 ng / ml vai vairāk gadā.

Pirms prostatas vēža noteikšanas, ņemot vērā PSA līmeni, ņem vērā prostatas dziedzera lielumu. Iepriekš tika uzskatīts, ka lielākam dziedzerim ir augstāks PSA. Bet tas izrādījās kļūdaini. Praksē PSA zemā līmenī var attīstīties onkotomijas audzējs.

Asinīs PSA saturs tiek novērots saistītā un brīvā formā. Ja brīvā antigēna līmenis asinīs ir zems un pēc tam tas palielinās, tas ir saistīts ar vēža attīstību.

Šeit ir redzams, kā prostatas vēzis vīriešiem izpaužas procentos no brīvas PSA un serumā:

Saskaņā ar pētījumiem Roterdamā (ERISRP, ERSPC), prostatas vēža skrīnings un PSA līmenis ir šādi:

Ja prostatas vēža PSA līmenis ir 3 grādi un tas ir lielāks par 8,0 ng / ml, tad varbūtība, ka vēzis attīstās, ir diezgan zema - vairāk nekā 30%. Šī nesakritība vēlreiz norāda uz ilgu patoloģisku izmaiņu procesu un vēža ārstēšanu pirms metastāžu parādīšanās.

Parastā PSA pēc prostatas vēža izņemšanas jābūt vīriešiem:

  • līdz 40 gadiem - 1,4-2,5 ng / ml;
  • līdz 50 gadiem - 2,0-2,5 ng / ml;
  • līdz 60 gadiem - 3,1-3,5 ng / ml;
  • līdz 70 gadiem - 4,1 - 4,5 ng / ml;
  • pēc 70 - 4,4 - 6,5 g / ml.

Ja tas ir mazāks par 2,5, tad PSA rezultāti pēc prostatas vēža operācijas + ar pētījuma normāliem rezultātiem ar pirkstu, tad uzskata, ka pacients ir veselīgs un pētījums tiek atkārtots pēc gada. Ja PSA lielumi ir lielāki par 2,5 ng / ml + parastās / patoloģiskās prostatas pārbaudes ar pirkstu indikatori, tiek norādīts biopsijas tests. Ja PSA vērtējums ir 4-10 ng / ml, tas ir slimības vai fizioloģiskās normas pazīme. Lai precīzāk novērtētu vēža% varbūtību, pārbaudiet bezmaksas PSA un salīdziniet to ar kopējo. Ja bezmaksas PSA kopējais daudzums nepārsniedz 20-15%, tas tiek uzskatīts par normālu. Gada skaitlim nevajadzētu pārsniegt 0,75 ng / ml.

Prostatas vēža ārstēšanā ar 5 alfa reduktāzes inhibitoriem (Finasterīds), tad PSA un prostatas izmērs samazināsies 2 reizes, bet kopējais PSA var palikt nemainīgs normālā diapazonā - 25%. Ja attiecība samazinās, ir aizdomas par prostatas vēzi. Ja PSA sasniedz vērtību virs 20 ng / ml, tad, ja ir aizdomas par metastāzi, veic iegurņa kaulu scintigrāfiju.

To veic arī gadījumos, kad ir aizdomas par prostatas vēža diagnostiku:

  • prostatas ultraskaņa;
  • DNS skenēšana vēža agrīnā stadijā;
  • pētījumi: radioloģiskie un izotopi;
  • transrektālā ultraskaņa: īpašajā sensorā tiek ievietota taisnajā zarnā, un prostatas audi tiek pārbaudīti uz ekrāna, kur ir viegli identificēt audzēju un diagnosticēt vēzi;
  • biopsijas rezultāti: patoloģijas klātbūtne audos norāda uz vēzi.

Informatīvs video

Prostatas vēža stadijas. Slimības klasifikācija saskaņā ar starptautisko sistēmu TNM

Prostatas vēža stadijas (Juith-Whitemore sistēma):

  • pirmkārt, ka nav simptomu, šūna attīstās prostatas dziedzeros, prostatas sāk augt;
  • A - bez simptomiem, šūnas aug prostatas;
  • B - pārbaudes laikā var palptēt prostatas audzējs;
  • C - audzējs iebrūk prostatas dziedzeros, augot prostatas membrānā, PSA līmenis ir paaugstināts;
  • D - metastāze sasniedz reģionālo LU un attālos orgānus.

Prostatas vēža izplatība

Saskaņā ar TNM klasifikācijas sistēmu:

  • T 0-4 - norāda primāro audzēju, tā stāvokli un dislokāciju;
  • N X, 0, 1 - norāda reģionālos limfmezglus;
  • M X, 0, 1 - tālu metastāzes.

Mūža ilgums prostatas vēzim

Kad tiek diagnosticēts prostatas vēzis, izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas:

  1. Ja tiek apstiprināts 1. pakāpes prostatas vēzis, paredzamais dzīves ilgums 5 gadiem var būt 96-99% bez metastāzēm.
  2. Prostatas vēzis 2 grādi, 5 gadu prognoze ir 85-95% bez metastāzēm, metastāžu parādīšanās - 80-90%.
  3. Prostatas vēzis 3. pakāpe - piecu gadu prognoze ir - ja kapsula ir izaugusi prostata, bet metastāzēs nav - 50-60%, metastāzēs - 40-45%.
  4. Prostatas vēža 4. stadija ar metastāzēm - līdz pat 20-30% pacientu izdzīvošanas 3-5 gadus.

Prostatas vēža ārstēšana

Prostatas vēža ārstēšana tiek lietota standarta veidā:

  • zāļu terapija;
  • ekspozīcija;
  • ķirurģiskās iejaukšanās metodes.

Viņi izņem prostatas orgānu kā prostatas vēža terapiju, izņēmuma gadījumos, ja distālajos orgānos un limfmezglos nav metastāžu. Ja pareizi tiek veiktas prostatas vēža ārstēšanas metodes, ir pozitīvas prognozes, ka vīriešu ķermenī un recidīvā nebūs nevēlamas sekas.

Prostatas vēža ārstēšana ar zālēm ietver hormonālas zāles, kas slimības sākuma stadijā samazina vai pilnībā bloķē testosterona līmeni asinīs. Bet ar pilnīgu testosterona līmeņa bloķēšanu, prostatas vēža hormonterapija pilnībā neatsakās no prostatas audu patoloģiskās attīstības.

Ar radiācijas terapiju - audzēja apstarošanu, prostatas audos tiek samazināts patoloģiskais process un agrīnās stadijās samazinās metastāze pret citiem orgāniem.

Ja tiek veikta staru terapija prostatas vēža ārstēšanai, sekas var būt šādas:

  • paaugstināts nogurums;
  • kairināta āda vietā, kur iedarbojas uz stariem;
  • ir reti vai bieža urinēšana, kas saistīta ar dedzināšanu un tirpšanu;
  • hemoroīdi, var attīstīties rekta kairinājums un asiņošana;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • impotence attīstās pēc apmācības 2 gadus;
  • var izraisīt izkārnījumus, caureju un zarnu problēmas.

Lai samazinātu starojuma iedarbību un uzlabotu terapeitisko efektu, tam pievieno zāles. Prostatas vēža brahiterapija attiecas uz alternatīvu starojuma formu. Tajā pašā laikā prostatus injicē radioaktīvās joda granulas, kas nelabvēlīgi neietekmē apkārtējo audzēja audus.

Prostatas vēža simptomi un ārstēšana

Priekšdziedzera vēža ķīmijterapija tiek izmantota vēlākos posmos kopā ar hormonālo terapiju. Agrīnajos posmos ķīmija nebūs pozitīva, jo toksiska un sistēmiska ārstēšana iznīcina vēža šūnas kopā ar veselām šūnām. Ķīmija darbojas šūnās ar pastiprinātu metabolismu. Ir zināms, ka audzējs aug lēni, un tā šūnu sadalīšanās ātrums ir tāds pats kā veseliem. Tādējādi nav pastiprināta vielmaiņas procesa, kas varētu izpausties kā citostatisks līdzeklis.

Ķīmijterapiju lieto, ja pastāv prostatas vēža metastāzes, arī kā hormonālo terapiju.

Prostatas vēža novēršanas operācija tiek veikta dažādās metodēs:

  • transuretraālā rezekcija (TUR);
  • transuretrālas radiofrekvences termodestrukcija (TURT);
  • lāzera darbība;
  • laparoskopiska operācija, arī ar DaVinci mini-invazīvo robotiku;
  • radikālas postošas ​​plaušu prostatektomijas ar limfodenektomiju;
  • perimetra prostatektomija.

Tautas prostatas vēža līdzekļi

  1. Imūnterapija ar Savina bišu preparātiem, kas novērš vēzi. Tas atsāk imūnsistēmu, lai cīnītos pret vēzi. Tajā pašā laikā tiek aktivizētas mononukleāro šūnas, palielinās dabisko žurkšķiedru šūnu skaits un aktivitāte, pastiprinās interferonu ražošana, vairāki nepieciešamie citokīni un nespecifiskie aizsardzības faktori pret audzēju. Uzsāk dabisko ķermeņa dziedināšanas procesu.
  2. Granātābola izmantošana, lai samazinātu cisplastīna toksīnu ietekmi. Laboratorijas pētījumi liecina, ka granātābols ir efektīvāks nekā Taxol (paclitaxel citostatisks). Granātābolu sulas sastāvā ir daudz vielu, lai apspiestu vēža šūnas: flavonoīdus, antocianīnus, tanīnus (ellagīnskābi, kvercetīnu, punikalagīnu). Visgrūtākais granātābolu antioksidants ir punalagīns, kā arī zaļā tēja ir katehīni.
  3. Silīmarīns, kas atrodas plankumainajā piena dadžī, palielina ķīmijterapijas efektu un samazina tā blakusparādības.

Svarīgi zināt! Shiitake, Meytake, Reishi, Cordyceps un Birch Chaga ir pretvēža līdzekļi. Viņi atjauno imūnsistēmu un palēnina audzēja augšanu.

Shiitake polisaharīds lentināns Cordyceps toņi, pagarina dzīvi, piemēram, žeņšeņs, un parāda pretvēža aktivitāti. Reishi aktivizē imunitāti un uzlabo antibakteriālās, pretvīrusu un pretsēnīšu īpašības.

Mitake sēnes spēj kavēt vēža šūnu augšanu, stimulē šūnu apoptozi (ieprogrammētu nāvi). Sēņu ekstrakts (D-frakcija) ar pretvēža aktivitātes klātbūtni novērš metastāžu attīstību. Meytake inhibē angiogēniju (asinsvadu augšanu), pazeminot augšanas faktora VEGF līmeni.

Prostatas vēža profilakse

Prostatas vēža profilakse ir savlaicīga uroloģiskā izmeklēšana:

  • prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīzes pārbaude;
  • veikt prostatas eksāmenu ar pirkstu metodi;
  • ultrasonogrāfijā pārbaudīt prostatu transrectāli.

Ja nepieciešams, veic multifokālu prostatas biopsiju.

Uztura izmaiņas prostatas vēzē: taukaini, pikanti, cepti pārtikas produkti nav iekļauti, pārtikas produkti ar karotinoīdiem - svaigi augļi un dārzeņi - palielinās uzturs. Un arī ar fitoestrogēniem, kas līdzīgi kā dabīgām sieviešu dzimuma hormoniem, lai samazinātu testosterona līmeni asinīs, nezaudējot vīriešu seksuālo spēku. Tas samazina prostatas vēža attīstības risku.

Mainīts arī dzīvesveids: smēķēšana, alkohols un narkotikas ir izslēgtas. Fiziskā aktivitāte un sacietēšana samazina prostatas vēža risku.