loader
Ieteicams

Galvenais

Simptomi

Simptomi un plaušu sarkoidozes ārstēšana

Plaušu sarkoidoze ir iekaisuma slimība, kas pieder pie labdabīgas sistēmiskas granulomatozes. Patoloģisko procesu papildina liela skaita granulomu veidošanos - biezi konsistences iekaisušas neoplazmas, kurām var būt dažādi izmēri. Granulomas ietekmē gandrīz jebkuru ķermeņa daļu, bet visbiežāk tā ir elpošanas sistēma.

Kas ir plaušu sarkoidoze?

Plaušu sarkoidozes slimība ir bieži sastopama patoloģija, kas visbiežāk sastopama jaunākās vai jaunākās vecuma sievietes. 92% gadījumu patoloģiskais process ietekmē elpošanas orgānu orgānus - plaušas, traheobronchial hilar limfmezgli.

Tiek uzskatīts, ka sarkoidozes plaušu slimība ir ļoti līdzīga tuberkulozei, jo veidojas sarkoīdu granulomas, kuras pakāpeniski ir savstarpēji saistītas, veidojot dažādu tilpumu apvalkus. Iekaisuši veidojumi veicina normālu orgānu darbības traucējumus un visu elpošanas aparātu.

Ja pacientam ir diagnosticēta plaušu sarkoidoze, prognoze var būt šāda - granulomu pašrezorbcija vai fibrotisko izmaiņu veidošanās iekaisīgajā elpceļu orgānā.

Patoloģijas cēloņi

Līdz šim pēdējās cēloņs, kas novedis pie tādas biežas slimības kā plaušu un hilar limfmezglu sarkoīdāze, nav pierādīts, neskatoties uz to, ka šo patoloģiju vairākus gadu desmitus rūpīgi pētījuši pasaules vadošie zinātnieki.

Galvenie faktori, kas var izraisīt patoloģisku izmaiņu attīstību:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • negatīva ietekme uz vidi;
  • noteiktu vīrusu izraisītāju iedarbība uz cilvēka imūnsistēmu - herpes, Koča zizlis, mikoplazmas, sēnītes;
  • reakcija uz dažu ķīmisko vielu iedarbību - silīcijs, berilijs, cirkonijs.

Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka plaušu un intratorijas limfmezglu sarkoidoze ir veidojusies cilvēka ķermeņa imūnās atbildes rezultātā uz iekšējo vai ārējo faktoru, ti, endogēna vai eksogēna tipa, iedarbību.

Patoloģisko izmaiņu cēlonis var būt gaisa piesārņojums un nelabvēlīgi vides apstākļi. Tieši šī iemesla dēļ elpošanas sistēmas slimību visbiežāk diagnosticē cilvēki, kuru profesionālā darbība ir cieši saistīta ar putekļiem - tie ir ugunsdzēsēji, kalnračnieki, strādnieki metalurģijas rūpnīcās un lauksaimniecības uzņēmumi, arhīvi un bibliotēkas.

Sarkoidozes stadijas

Plaušu sarkoidozes pakāpēm ir atšķirīga klīniskā izpausme. Izšķir šādas elpošanas aparātu slimības stadijas:

  1. Pirmais - retos gadījumos ir izteikti simptomi, ko papildina intratekālo limfmezglu lieluma palielināšanās.
  2. Otrais - sāk plaušu audzēju veidošanās procesu, ko var izteikt kā palielinātu elpas trūkumu, sāpīgas spazmas un diskomfortu krūtīs.
  3. Trešais - visbiežāk slimība tiek konstatēta šajā posmā, jo tai raksturīga izteikta klīniskā aina, un tā izpaužas sausa tipa klepus, sāpīgas spazmas krūtīs, vājums, hronisks nogurums, letarģija, slikta apetīte, drudzis.
  4. Ceturtais - to raksturo strauja sākšanās, ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums, asas vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Vairumā gadījumu plaušu sarkoidozes sākotnējie pakāpieni ir ārkārtīgi ātri un gandrīz pilnīgi asimptomātiski. Izteiktas slimības klīniskās pazīmes attīstās jau trešajā posmā, lai gan dažkārt pat ceturtajā iekaisuma procesa posmā cilvēks var izjust labsajūtu.

Visbiežāk sarkodozes beigu stadijā attīstās elpošanas mazspēja, kurai ir šādi simptomi:

  • elpas trūkums;
  • ilgstoša aizdusa, kas fiziskās slodzes laikā ievērojami pasliktinās;
  • apvalki un gļotādas iegūst bāli zilganu nokrāsu;
  • smadzeņu hipoksija, kurai ir vājums, nogurums, apātija.
Visbiežāk sarkoidozes pēdējās stadijās attīstās elpošanas mazspēja, ko papildina gaisa trūkums.

Saskaņā ar medicīnisko praksi, apmēram 20% gadījumu elpošanas orgānu sarkoidoze dažādos posmos turpinās bez īpašām izpausmēm un tiek atklāta diezgan nejauši profilaktiskās medicīniskās izmeklēšanas laikā.

Klīniskās izpausmes

Limfmezglu sarkoīdoze var būt saistīta ar nespecifiskām klīniskām izpausmēm, starp kurām ir šādi:

  1. Palielināts nogurums.
  2. Vājums, apātija, letarģija.
  3. Trauksme, garastāvokļa svārstības.
  4. Apetītes zudums, svara zudums.
  5. Pārmērīga svīšana miega laikā.
  6. Drudzis, drudzis, drebuļi.
Vājums, apātija, letarģija var būt plaušu sarkoidozes simptomi.

Patoloģisko procesu bieži vien papildina sāpīgas sajūtas krūtīs. Slimības plaušu formas raksturīgās pazīmes ir klepus epizodes ar noņemamu krēpu, sāpīgas spazmas muskuļos un locītavās, epidermas bojājumi, perifērie limfmezgli, acs āboli un citi sirds un plaušu nepietiekamības simptomi.

Klepus ir viena no galvenajām slimības pazīmēm, piemēram, plaušu limfmezglu sarkoidoze. Patoloģiskā procesa attīstības sākuma stadijā klepus ir sausa, pēc kāda laika tā iegūst mitru raksturu ar daudzkārtēju viskozā krēpu vai asiņu izdalīšanos.

Diagnostika

Ja pacientam ir diagnosticēta plaušu sarkoidoze, ārstēšana jāsāk ar dažādiem diagnostikas pasākumiem. Galvenās plaušu sarkoidozes klīniskās izpausmes tiek uzskatītas par nespecifiskām, ti, tās ir raksturīgas daudzām elpošanas sistēmas slimībām. Tāpēc ļoti svarīga loma ir pareiza patoloģijas diagnostika.

Galvenie visprecīzākie un informatīvākie veidi plaušu sarkoidozes diagnosticēšanai:

  • rentgenoskopija un krūšu kurvja rentgenogrāfija ļauj konstatēt vismazākās izmaiņas elpošanas sistēmā jau slimības sākuma stadijās;
  • datortomogrāfija - palīdz speciālistam noteikt granulomu klātbūtni dažādās plaušu audu daļās;
  • Spirogrāfija ir diagnostikas metode, kas ļauj identificēt sirds un plaušu nepietiekamības izpausmes.
Funkcionālie plaušu traucējumi var tikt novērtēti rentgena rezultātā

Ja cilvēkam ir plaušu sarkoidoze, dzīves prognoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un elpošanas sistēmas izmaiņu pakāpes. Funkcionālie plaušu traucējumi var tikt novērtēti rentgena rezultātā.

Pirmajā posmā vērojams intratekālo limfmezglu lieluma palielinājums, izmaiņas plaušu anatomiskajā struktūrā nav novērotas.

Otrais posms - turpinās limfmezglu augšanas process, dažādu izmēru tumši plankumi un mezgliņi var redzēt plaušu virsmā, rodas normālas struktūras pārmaiņas plaušu vidū un apakšdaļās.

Trešais posms - plaušu dīgtspēja ar saistaudiem, granulomas sāk augt un apvienoties viens ar otru, pleura sabiezē ievērojami.

Ceturtais posms ir saistīts ar vispārēju saistaudu audzēju, kas traucē normālu plaušu un citu elpošanas orgānu darbību.

Lai apstiprinātu plaušu sarkoidoze var piešķirt papildu diagnostikas pasākumiem - transbronchial biopsija, vispārēja klīnisko asins analīzes, laboratorijas izmeklējumi LAVAGE ūdeņi - tas ir, šķidrums, kas iegūti procesā skalošana bronhus.

Kā ārstēt plaušu sarkoidozi?

Plaušu sarkoidozes ārstēšana jāveic visaptveroši, pieņemot pacientam nepieciešamo medikamentu. Vairumā gadījumu (akūts un vidējā v.) Ārstēšana sarkoidoze veic mājās ar ikdienas administrēšanu pretiekaisuma medikamentu un kortikosteroīdiem, kas veicina ievērojamu samazināšanu no iekaisuma procesa zonā.

Narkotiku ārstēšana

Gadījumā, ja pacientam ir diagnosticēta plaušu sarkoidoze, ārstēšanu veic ar kortikosteroīdu grupas zāļu palīdzību. Šādu farmakoloģisko līdzekļu lietošanai ir šāds efekts:

  • normalizē imūnsistēmu;
  • ir izteikta prettrokšņa iedarbība;
  • pārtraukt jaunu granulomu veidošanos.

Visbiežāk prednisonu lieto, lai izārstētu plaušu sarkoidozes formu, kā arī citus hormonālos līdzekļus, kas paredzēti orālai, intravenozai vai inhalējošai lietošanai. Patoloģiskā procesa ārstēšana ir diezgan sarežģīta un ilgstoša, dažos gadījumos hormonu terapija var ilgt 12-15 mēnešus.

Papildus hormonālām zālēm plaušu sarkoidoze tiek ārstēta, izmantojot:

  1. Antibakteriālas zāles tiek lietotas infekcijas papildu pievienošanās gadījumā, kā arī, lai novērstu šādu komplikāciju attīstību kā sekundāro pneimoniju.
  2. Metotreksāts ir citostatisks līdzeklis, kas palīdz mazināt plaušu mezgliņu veidošanos.
  3. Pretvīrusu zāles - ar sekundāriem vīrusa izcelsmes elpošanas sistēmas bojājumiem.
  4. Diurētiskie līdzekļi - pārslodzes novēršana elpošanas sistēmas asinsritē.
  5. Pentoksifilīns - uzlabo mikrocirkulāciju plaušās.
  6. Multivitamīnu kompleksi un imūnmodulatori - normalizē organisma imūnsistēmas darbību.
  7. Alfa-tokoferols - zāle no antioksidantu grupas, tiek izmantota kā līdzeklis.
Metotreksāts ir citostatisks līdzeklis, kas palīdz mazināt plaušu mezgliņu veidošanos

Ar šo slimību ievērojami palielinās kalcija līmenis organismā, kas var izraisīt akmeņu veidošanos žultspūslī un nierēs. Tāpēc visiem pacientiem, kuriem šāda diagnoze ir veikta, absolūti nav ieteicams sauļoties tiešā saules gaismā un patērēt lielu daudzumu pārtikas produktu, kas bagāts ar kalciju.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Sarkoidozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt lielisks papildinājums konservatīvajai terapijai. Tradicionālā medikaments iesaka izmantot tādu ārstniecisko augu novārījumus un infūzijas kā kultenis, planšaugs, suns roze, kumelītes, salvija, gļotas. Tie palīdz paaugstināt imunitātes līmeni un normalizēt imūnsistēmas darbību.

Ja pacientam ir plaušu sarkoidoze, ārstēšanu ar tautas līdzekļiem veic, izmantojot šādas receptes.

  1. Lai sagatavotu terapeitisko infūziju nepieciešams Hypericum un nātru (9 daļas), A sērija, strutene, kumelīšu, piparmētru, putnu smartweed, zoss bloodroot, ceļmallapu, kliņģerīšu (part 1) - ēdamkarote augu maisījums pour 500 ml verdoša ūdens un atstāj infūzijas veidā stundu, gatavās zāles, lai saņemtu trešo glāzi 3 reizes dienā.
  2. 30 g degvīna jāapvieno ar tādu pašu daudzumu nerafinētas saulespuķu eļļas, kas pirms katras ēdienreizes tiek patērēta ēdamkarotei.
  3. Ceļmallapas, marshmallow saknes, salvijas, kliņģerīšu ziedi, putnu kalnietis un oregano jāpieslēdz vienādās proporcijās, ielej 200 ml verdoša ūdens termosā un atstāj ievilkties 35-40 minūtes. Gatavo produkciju ieteicams lietot trīs reizes dienā, 1/3 tase.
  4. Tvertnē, kurā ir 100 ml degvīna, ielej ēdamkaroti iepriekš sasmalcinātā propolisa, ievieto tumšā un sausā vietā 14 dienas. Gatavo tinktūru vajadzētu ņemt 15-20 pilienus, atšķaidīt nelielā daudzumā silta ūdens. Uzņemšanas biežums - trīs reizes dienā, apmēram 50-60 minūtes pirms ēšanas.

Pirms jebkuru tradicionālo zāļu receptes lietošanas konsultējieties ar ārstu, jo šīs zāles var izraisīt alerģisku reakciju vai pasliktināšanos veselībai.

Iespējamās komplikācijas

Iespējamās plaušu slimības komplikācijas ir atkarīgas no tā attīstības stadijas. Kā parasti, sarkoidoze ar progresējošām formām ir saistīta ar nopietnu elpas trūkumu, kas cilvēku satrauc ne tikai fiziskās aktivitātes laikā, bet arī miera stāvoklī.

Preventīvie pasākumi

Līdz šim pēdējie cēloņi par plaušu slimību attīstību nav identificēti, tādēļ profilaksē tiek iekļautas pilnīgas izmaiņas parastajā dzīvesveidā. Ir ļoti svarīgi ievērot šādus noteikumus:

  • regulāri brauciet, dodieties garos pastaigājienos;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • Neēdiet pārtiku vai dzērienus, kas izraisa imūnās sistēmas alerģisku reakciju;
  • atlaist darbu, kas saistīts ar bīstamiem darba apstākļiem.
Lai novērstu plaušu sarkoidozi, jums jāatsakās no smēķēšanas un jāievada veselīgs dzīvesveids.

Stingra šo vienkāršo noteikumu ievērošana palīdzēs saglabāt elpošanas sistēmas veselību un novērst iespējamās plaušu slimības.

Sarkoidozes prognoze

Plaušu sarkodidozes dzīves prognoze ir atkarīga no slimības attīstības stadijas un tās ārstēšanas. Pastāv gadījumi, kad sarkoīdoze attīstījusies atsevišķi, bet plaušās iekaisušās mezgliņas tika atrisinātas bez jebkādām zālēm.

Dažos gadījumos, ja nav pienācīgas ārstēšanas, patoloģiskā procesa trešajā un ceturtajā stadijā ir neatgriezeniskas izmaiņas plaušu anatomiskajā struktūrā, kas padara to normālu darbību neiespējamu. Rezultātā - elpošanas mazspējas attīstība, kas var izraisīt sliktākās sekas, tostarp nāvi.

Plaušu sarkoidoze - kas tas ir? Simptomi un slimības ārstēšana

Saskaņā ar PVO sniegto informāciju cilvēku veselībai visbīstamāko elpošanas traumu saraksts ir plaušu sarkoīdāze. Kas tas ir - jautājums, kas interesē ne tikai slimos cilvēkus.

Ņemot vērā slimības asimptomātisko raksturu agrīnās attīstības stadijās, izpratne par tās rašanās mehānismu ļauj laikus atklāt gaidāmos draudus un veikt pasākumus, lai to novērstu.

Plaušu sarkoidoze - kas tas ir?

Plaušu sarkoidoze attiecas uz sistēmisku elpošanas patoloģiju, kuras attīstība ir saistīta ar bojājumiem plaušu audos, veidojoties granulomām - nelielām, iebāzīgām teritorijām ar ierobežotu izmēru biezu mezgliņu formā. Slimību klasificē kā labdabīgu granulomatozi.

Tā kā attīstās sarkoidoze, tiek ietekmēti intrathoracic, tracheobronchial un bronhopulmonālie limfmezgli, un granulomu skaits palielina daudzveidību. Pakāpeniski granulomas saplūst, veidojot lielas bojājuma vietas, kurās orgānu dabiskā funkcionalitāte kļūst neiespējama.

Granulomu rezorbcija un fibrotisko pārmaiņu rašanās ir tipisks sarkoīdu mezgliņu attīstības rezultāts.

Patoloģijai nav infekcijas, un tā nav bīstama pacientiem. Visbiežāk tas tiek konstatēts sievietēm jauniešu vidū un vecumā.

Neskatoties uz lielo skaitu sarkodidozes izcelsmes versiju, neviena no etioloģijas teorijām nav saņēmusi faktisku apstiprinājumu. Turklāt zinātniekiem joprojām ir noslēpums, kāpēc nesmēķējoši pacienti ir vairāk pakļauti sarkoidozei.

Slimības cēloņi

Tā kā zinātnei vēl nav precīzu datu par plaušu un intratorakālu limfmezglu sarkoidozes attīstības cēloņiem, ārstiem ir tendence uzskatīt, ka slimības sākums ir saistīts ar patogēnisku vides faktoru un ģenētiskās noslieces iedarbību.

Hipotētiski visticamāk cēlonis sarkoidoze ir:

  • infekcijas bojājums - herpes vīrusi, sēnītes, baktērijas un citi patogēno mikroorganismu veidi;
  • alerģiskas reakcijas veids ķīmiskiem un bioloģiskiem kairinātājiem;
  • ķermeņa adekvātas imunoloģiskās atbildes trūkums pret patogēniem.

Saskaņā ar vienu no pasaules zinātnisko aprindu pētītajām versijām, sarkoīdu granuloma ir klīnikoloģiski morfoloģiska parādība, kas attīstās atkarībā no patogēno līdzekļu ietekmes uz imūnsistēmas mazināto organismu. Tajā pašā laikā ietekmes faktoriem var būt gan eksogēna (ārēja), gan endogēna (iekšēja) būtība.

Tādējādi viens no raksturīgajiem priekšnoteikumiem sarkoidozes parādīšanā ir zema līmeņa šūnu imunitāte.

Sarkoidozes simptomi

Pirmās sarkoidozes pazīmes bieži paliek bez pienācīgas uzmanības. Vājumu, apetītes zudumu, nogurumu un nelielu klepu izskats var uzskatīt par nelielu aukstuma slimību.

Un tikai tad, kad slimība nonāk akūtā attīstības fāzē, rodas citi sarkoidozes simptomi:

  • strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C;
  • palielināti intrahorakātiskie limfmezgli;
  • ādas virsnieru zarnas iekaisums;
  • divpusēji pastiprināti plaušu saknes;
  • pietūkums un locītavu sāpes;
  • ceļa un potīšu locītavu artrīti;
  • elpas trūkums;
  • acu iekaisums;
  • sarkanbrūnas granulomas un papulas dažādās ķermeņa daļās, pēc kurām izzūd rētas;
  • falangu sabiezēšana;
  • sirds un nervu sistēmas disfunkciju attīstība.

Kā attīstās sarkoidoze, pat smagākas klīniskās izpausmes, kas saistītas ar patoloģiskām izmaiņām plaušās, apvieno galvenos simptomus.

Dažos gadījumos sarkoidozes simptomātiskas izpausmes dažu mēnešu laikā pāri pašām sevī, kas ir raksturīga akūtas slimības formai. Ja slimība attīstās, tas norāda uz visbīstamākās - hroniskas patoloģijas formas attīstību.

Attīstības stadijas

Sarkoidozes attīstības pakāpi nosaka, pamatojoties uz datiem, kas iegūti ar rentgena stariem.

Patoloģiskas izmaiņas skartajā ķermenī atbilst slimības formai:

  • sākuma stadiju slimību raksturo vairākuma tipu hilar limfmezglu pieaugums;
  • otrais posms ir videnes-plaušu vēzis. Tas tiek diagnosticēts, veicot iekaisuma perēkļu divējādu izplatīšanos (izplatīšanos), bioloģiskā šķidruma (iefiltrēšanās) plaušās uzkrāšanos, intratekulāro limfmezglu bojājumus un izmaiņas;
  • trešais posms ir plaušu vēzis. Kopā ar izteiktu plaušu fibrozi, kā arī granulomatozu apvalku sajaukšanos milzīgās daudznukleveida šūnās, aizstājot orgānu struktūras ar saistaudiem.

Atkarībā no skarto zonu atrašanās vietas plaušu sarkoīdāze var ietekmēt ne tikai hilar limfmezglus, bet arī citas elpošanas sistēmas orgānus. Turklāt ir ģeneralizēta sarkoidozes forma, kas ietekmē lielāko daļu ķermeņa sistēmu, ieskaitot plaušas.

Slimību raksturo trīs fāzes - progresēšana, stabilizācija un mainīga attīstība. Reversās attīstības laikā granulomas parasti tiek resorbētas. Bet dažos gadījumos to kalcinēšana ir iespējama.

Sarkoidozes attīstības raksturs var atšķirties atkarībā no patoloģisko izmaiņu pieauguma ātruma.

Slimības diagnostika

Sarkoidozes precīzu diagnozi nav iespējams noteikt, ja tiek izmantota tikai no pacienta iegūtā informācija un pārbaudes laikā.

Parasti granulomas plaušu audos nav atklāti nejauši, veicot attēlu pārbaudes vai rentgenstarus tuberkulozes iekārtās, jo galvenās tuberkulozes un sarkoidozes pazīmes parasti sakrīt.

Slimības netiešās pazīmes ļauj noteikt bronhoskopiju un iegūt diagnostikas informācijas tiešu apstiprinājumu, ārsti izmanto biopsijas paraugu histoloģisko un citoloģisko pētījumu rezultātus, kas iegūti ar skarto audu biopsiju vai pleuroskopiju.

Vienlīdz svarīgs diagnostikas pasākums ir asins analīze, kas ļauj noteikt ESR augšanu un leikocītu skaita palielināšanos, kā arī konstatēt eozonofilijas, limfocitozes un monocitozes klātbūtni, kas raksturīga sarkoidozes izmaiņām asinīs.

Arī starp visinformatīvākajām diagnostikas metodēm ietilpst MR un plaušu datortomogrāfija.

ICD-10 sarkoidozes kods

SaskaĦā ar standartu, kas noteikts desmitās pārskatīšanas Starptautiskajā slimību klasifikācijā, sarkoidoze attiecas uz slimībām, kas pārkāpj imūnsistēmu. Plaušu sarkoidozei piešķir ICD-10 kodu - D86.

Bez tam, plaušu sarkoidoze ar limfmezglu sarkoīdozi tika identificēta kā atsevišķs slimības veids. Šai patoloģijai piešķir kodu D86.2.

Materiālu izmantošana slimību klasifikācijai atvieglo medicīnas speciālistu diagnostiku. Bet pat pēc diagnozes apstiprināšanas ārstēšanas process aizņem daudz laika un var ilgt vairāk nekā trīs gadus.

Slimības ārstēšana

Sarkoidoze ir pakļauta spontānai remisijai. Tādēļ, izvēloties ārstēšanas metodes, pulmonologi vienmēr ņem vērā šo iespēju. Vairumā gadījumu specifiska plaušu sarkoidozes ārstēšana tiek noteikta pēc sešiem mēnešiem, kuru laikā tiek novērots pacienta stāvoklis.

Ja slimība izraisa aktīvo hronisko formu ar smagu progresējošu kursu, tiek izmantota stacionāra ārstēšana - terapija, kuras mērķis ir apturēt simptomus un novērst recidīvu.

Tradicionāla ārstēšana

Kā zāles, kas stabilizē patoloģiskos procesus, tiek izmantoti:

  • kortikosteroīdu līdzekļi - prednizolons;
  • pretiekaisuma līdzekļi - indomethacīns, aspirīns;
  • imūnsupresanti - hlorokvīns;
  • Antioksidanti - Retinols, Tocopherol Acetate.

Lai palielinātu zāļu efektivitāti, tiek izmantota sarežģīta aparatūras terapija - EHF iedarbība, ultraskaņa, izmantojot hidrokortizonu lāpstiņas zonā, fonoporēze un elektroforēze.

Īpaši sarežģītās situācijās vienīgais veids, kā uzlabot pacienta stāvokli, ir skarto orgānu transplantācija, tas ir, plaušu transplantācija.

Slimības diagnoze sievietēm, kuras gaida bērnu, netiek uzskatīta par iemeslu grūtniecības pārtraukšanai, jo sarkoidoze neietekmē augļa attīstību.

Tautas līdzeklis pret slimību

Tautas līdzekļu lietošana ir piemērota kā papildu terapeitiskais līdzeklis zāļu terapijā.

Lai pastiprinātu ķermeni, ieteicams lietot zāļu teas un novārījumus - kumelīšu, salvijas, oregano, rožu puķu stādus, kultivētus ziedlapiņus, balodiņus.

Barības sarkodozes uztura raksturlielumi

Pareizi organizēta pārtika - pamats, lai uzlabotu narkotiku ārstēšanas efektivitāti. It īpaši lietojot steroīdus.

Terapeitiskās diētas pamatā ir pārtikas produkti, kas nesatur ogļhidrātus un kalciju, jo šīs vielas sarežģī slimības gaitu.

Turklāt sarkodoze neiesaka lietot ceptu, sāļu, pikantu un kūpinātu ēdienu, jo tie vājina imūnsistēmu.

Optimālas diētas pamatā jābūt augu izcelsmes produktiem, - graudaugiem, dārzeņiem, liesai gaļai, augļiem un ogām.

Iespējamās komplikācijas

Ārsti neizslēdz komplikāciju attīstības iespēju ne tikai pēc pacienta veselības stāvokļa stabilizācijas, bet arī pēc pilnīgas atveseļošanās.

Elpošanas sistēmas bojājumus var pārveidot:

  • pneimonisko sklerozi;
  • lipīga pleirīte;
  • emfizēma bullosa vai difūzā tipa;
  • bazālā fibroze.

Viena no smagākajām plaušu sarkoidozes sekām ir elpošanas mazspējas attīstība. Šo komplikāciju raksturo patoloģiskas izmaiņas asins gāzes sastāvā un organisma vispārējā funkcionālā potenciāla samazināšanās.

Tā kā ārējās elpošanas funkcija ir atbildīga par asiņu piepildīšanu ar skābekli, tad, ja tā tiek pārkāpti, skābekļa līmenis asinīs tiek samazināts. Hemoglobīna koncentrācija palielinās, rodas eritrocīts, palielinās slodze uz sirds un kā rezultātā rodas hipoksija.

Visbiežāk sastopamā situācija šajā situācijā ir plaušu sirds attīstība un nāve.

Pacienta dzīves prognoze

Vispārējais slimības ceļš tiek uzskatīts par labdabīgu. Spontānas remisijas iespēja ir 70%. Tomēr, ja ir komplikācijas, nāves varbūtība palielinās līdz 5%.

Galvenie nāves cēloņi ir bojājumi sirdij un nervu sistēmām, kā arī dekompensētas elpošanas mazspējas attīstība.

Ar plaušu mākslīgās ventilācijas palīdzību ir iespējama nosacīti labvēlīga elpošanas mazspējas iznākšana.

Preventīvie pasākumi

Sakarā ar to, ka autentiskie etioloģiskie ceļi sarkoīdozes attīstībai joprojām nav zināmi, nav oficiālu profilaktisku pasākumu. Pēc pulmonologu domām, labākais veids, kā izvairīties no patoloģijas, ir aktivitātes, kas uzlabo ķermeņa imūnreaktivitāti un vingrinājumus, kas nostiprina elpošanas orgānu orgānus.

Neskatoties uz to, ka daudzi jautājumi par sarkoidozes etioloģiju un ārstēšanu joprojām nav atbildēti, pasaules ārsti ir optimistiski. Ir grūti pārvērtēt panākumu vispārējo nozīmi, lai saprastu morfoloģiju, patogenēzi un slimības klīniskās izpausmes, tādēļ pareizās atbildes ir kaut kur tuvumā.

Plaušu sarkoidoze

Plaušu sarkoidoze (sarkoidoze sinonīmi Beck, Besnier slimība - Beck - Schaumann) - slimība, kas pieder grupai labdabīgu sistēmiskās granulomatozes, bojājumi, kas rodas ar mezenhimâlo un limfoīdo audu dažādu orgānu, bet galvenokārt elpošanas sistēmu. Pacienti ar sarkoidozi ir noraizējušies par palielinātu vājumu un nogurumu, drudzi, sāpēm krūtīs, klepus, artralģiju, ādas bojājumiem. Sarkoidozes diagnostikā informatīvs ir rentgena un krūškurvja CT, bronhoskopija, biopsija, mediastinoskopija vai diagnostikas torakoskopija. Sarkoidoze ir indicēta ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem vai imūnsupresantiem.

Plaušu sarkoidoze

Plaušu sarkoidoze ir polisismiska slimība, kurai raksturīga epitēlija granulomu veidošanās plaušās un citos skartos orgānos. Sarkodoze galvenokārt ir jauniešu un pusmūža (20-40 gadu) slimība, biežāk nekā sieviete. Sarkoidozes etniskā izplatība ir augstāka afroamerikāņu, aziātu, vācu, īru, skandināvu un puertoriko.

90% gadījumu tiek konstatēta elpošanas sistēmas sarkoidoze ar plaušu bojājumiem, bronhopulmonāriem, traheobronchialiem un hilar limfmezgliem. Sarkoīdu ādas bojājumi (48% zemādas mezgliņi, mezoteliomu eritēma), acis (27% keratokonjunktivīts, iridociklīts), aknas (12%) un liesa (10%), nervu sistēma (4-9%), parotīds asinsvadu dziedzeri (4-6%), locītavu un kaulu (3% - artrīts, pēdu un plaušu falangas vairāku cistu), sirds (3%), nieres (1% - nefrolitiāze, nefrokalcinoze) un citi orgāni.

Sarkoidozes morfoloģiskais substrāts ir daudzu granulomu veidošanās no epitolīda un milzu šūnām. Ar ārēju līdzību tuberkulozes granulomām kazeozas nekrozes un mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtne nav raksturīga sarkoīdu mezgliņiem. Kā sarkoīdu granulomas aug, tās saplūst vairākos lielos un mazos foci. Granulomātisku uzkrāšanos jebkurā orgānā pārkāpj tā funkcija un izraisa sarkoidozes simptomu parādīšanos. Sarkoidozes iznākums ir granulomu vai fibrotisko izmaiņu rezorbcija ietekmētajā orgānā.

Plaušu sarkoidozes attīstības cēloņi un mehānisms

Becka sarkoīdoze ir slimība ar neskaidru etioloģiju. Neviena no ierosinātajām teorijām nenodrošina ticamu informāciju par sarkoidozes izcelsmes dabu. Infekcijas teorijas sekotāji liecina, ka sarkoidozes izraisītāji var būt mikobaktērijas, sēnītes, spirochetes, histoplasm, vienšūņi un citi mikroorganismi. Ir dati no pētījumiem, kuru pamatā ir slimības ģimenes gadījumu novērojumi un par labu sarkoidozes ģenētiskajai dabai. Daži mūsdienu pētnieki ir noteikuši sarkoidozi par traucējumiem ķermeņa imūnās atbildes reakcijā pret eksogēnām (baktērijām, vīrusiem, putekļiem, ķīmiskajām vielām) vai endogēniem faktoriem (autoimūnas reakcijas).

Tādējādi šodien ir pamats uzskatīt, ka sarkoidoze ir polietioloģiskās izcelsmes slimība, kas saistīta ar imūnām, morfoloģiskām, bioķīmiskām slimībām un ģenētiskajiem aspektiem. Sarkoīdoze neattiecas uz lipīgām (t.i., infekcijas) slimībām un netiek nodota no tās pārvadātājiem veseliem cilvēkiem.

Sarkoidozes sastopamības tendence ir dažu profesiju pārstāvju vidū: lauksaimniecībā nodarbinātie, ķīmiskās rūpnīcas, veselības aprūpe, jūrnieki, pasta darbinieki, dzirnavnieki, mehāniķi, ugunsdzēsēji sakarā ar paaugstinātu toksisku vai infekciozu iedarbību, kā arī smēķētāju vidū.

Parasti sarkoidozi raksturo vairāku orgānu kurss. Plaušu sarkoidoze sākas ar iznīcināšanu alveolu audiem, un tam ir pievienoti attīstību kolīts, alveolīts vai seko veidošanās sarcoid granulomu kas subpleural un peribronchial audiem un kas interlobar plaisas. Pēc tam granuloma vai nu atdala, vai pakļauj šķilāgām izmaiņām, pārvēršoties bez šūnu hialīna (stiklveida) masai.

Ar plaušu sarkoīdozes progresēšanu attīstās izteikti vājināšanās funkcijas traucējumi, parasti ierobežojoši. Kad bronhiālās sienas limfmezgli ir saspiesti, ir iespējami obstruktīvi traucējumi un dažkārt arī hipoventilācijas un atelākes zonas attīstība.

Sarkoidozes klasifikācija

Balstoties uz plaušu sarkodidozes laikā iegūtiem rentgena datiem, izšķir trīs posmus un atbilstošās formas.

I posms (atbilst sākotnējai intrakardioscilā sarkoīdās formas limfocitoze) ir divpusējs, biežāk asimetrisks palielinās bronhopulmonārā, retāk tracheobronchial, bifurkācijas un paratraheāla limfmezgli.

II fāze (atbilst sarkoidoze mediastinālajai un plaušu formai) - divpusēja izplatīšanās (miliārs, fokālais), plaušu audu infiltrācija un intratekozālo limfmezglu bojājums.

III stadija (kas atbilst sarkoidozes plaušu formai) - izteikta plaušu audu plaušu fibroze (fibroze), trūkst iekšējo limfmezglu palielināšanās. Procesa gaitā konfluentiem konglomerātiem veidojas fons, kas palielina pneimonisko sklerozi un emfizēmu.

Saskaroties ar klīniskajām radioloģiskajām formām un lokalizāciju, atšķiras sarkoidoze:

  • Intrathoracic limfmezgli (VLHU)
  • Plaušas un VLU
  • Limfmezgli
  • Plaušas
  • Elpošanas sistēma kopā ar citu orgānu bojājumiem
  • Ģeneralizēts ar vairāku orgānu bojājumiem

Plaušu sarkoidozes laikā tiek izdalīta aktīvā fāze (vai akūta fāze), stabilizācijas fāze un apgrieztā attīstības fāze (regresija, procesa samazināšanās). Reverso attīstību var raksturot ar rezorbciju, blīvumu un retāk - sarkoīdu granulomu kalcifikāciju plaušu audos un limfmezglos.

Saskaņā ar izmaiņu līmeņa pieaugumu var novērot sarkoidozes attīstības traucējumus, aizkavētu, progresējošu vai hronisku parādīšanos. Sarkoidozes iznākuma sekas pēc stabilizēšanas vai izārstēšanas var būt pneimonskleoze, difūzija vai bulloza emfizēma, lipīga pleirīte, radikāla fibroze ar kalcifikāciju vai intratekālo limfmezglu kalcifikācijas trūkums.

Sarkoidozes simptomi

Plaušu sarkoidozes attīstība var būt saistīta ar nespecifiskiem simptomiem: nespēks, trauksme, vājums, nogurums, apetītes zudums un svars, drudzis, nakts svīšana un miega traucējumi. Kad intratorakālajos limfozhelezistoy forma puse pacientu asimptomātiskā plaušu sarkoidoze laikā, otra puse klīniskās izpausmes novērotas formā vājums, sāpes krūtīs un locītavu sāpes, klepus, drudzis, erythema nodosum. Kad perkusiju nosaka divpusējs plaušu sakņu pieaugums.

Mediastīna-plaušu sarkoidozes kursu papildina klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs. Auskulācijas laikā dzirdēja sarkano krējumu, izkaisīti mitrās un sausās drāzās. Sarkoidoze ekstrapulmonārās izpausmes: ādas, acu, perifērisko limfmezglu, locītavu dziedzeru (Herforda sindroma) un kaulu (Morozova-Junglinga simptoms) bojājumi.

Plaušu sarkoidozei ir elpas trūkums, klepus ar krēpu, sāpes krūtīs, artralģija. III fāzes sarkoīdozes gaita pastiprina sirds un plaušu nepietiekamības klīniskās izpausmes, pneimonisko sklerozi un emfizēmu.

Sarkoidozes komplikācijas

Visbiežāk plaušu sarkoidozes komplikācijas ir emfizēma, bronhu obtura sindroms, elpošanas mazspēja, plaušu sirds. Plaušu sarkoidozes fona gadījumā dažreiz tiek pieminēta tuberkulozes, aspergilozes un nespecifisko infekciju pievienošana.

Sarkoīdu granulomu fibroze 5-10% pacientu noved pie difūzās intersticiālās pneimonisko sklerozes, līdz pat "šūnu plaušu" veidošanās. Nopietnas sekas ir paratheidīta dziedzeru sarkoīdu granulomas parādīšanās, izraisot kalcija metabolismu un tipisku hiperparatireozes klīniku līdz nāvei. Sarkoīdu acu bojājumi novēlotajā diagnostikā var izraisīt pilnīgu aklumu.

Plaušu sarkoidozes diagnostika

Sarkoidozes akūtā gaita ir saistīta ar izmaiņām asins laboratorijas parametros, norādot uz iekaisuma procesu: vidēji smags vai ievērojams ESR palielinājums, leikocitoze, eozinofīlija, limfocītu un monocitozi. Sākotnējais α- un β-globulīnu titrēšanas pieaugums ar sarkoīdozes attīstību tiek aizstāts ar γ-globulīnu satura palielināšanos.

Raksturīgās izmaiņas sarkoidoze atklātās rentgenu plaušas, CT vai MRI plaušu laikā - limfmezglu palielināšanās definēts audzējs, vēlams sakne, simptoms "Spārni" (ēnu mezgli pārklājuma otru); fokusa izplatīšana; fibroze, emfizēma, plaušu audu ciroze. Vairāk nekā pusei pacientu ar sarkoidozi tiek noteikta pozitīva Kveim reakcija - purpursarkano mezgliņa parādīšanās pēc 0,1-0,2 ml specifiskā sarkoīdā antigēna (pacienta sarkoīdā audu substrāta) intrakoduma ievadīšanas.

Veicot bronhoskopija biopsija var noteikt ar tiešiem un netiešiem pazīmes sarkoidoze: vazodilatācija no mutes kapitāla bronhos, pazīmes palielinās limfmezgli jomā bifurkācijas, deformējot vai atrofiska bronhīts, sarcoid bojājumos bronhu gļotādā veidā Plāksnes un pauguriem kārpveidīgas excrescences.

Visinformatīvākā metode sarkoīdozes diagnosticēšanai ir biopsijas paraugu histoloģisks pētījums, ko iegūst ar bronhoskopiju, mediastinoskopiju, preskal biopsiju, transtoraksisku punkciju, atklātu plaušu biopsiju. Biopsijā morfoloģiski tiek noteiktas epitēlijveida granulomas elementi bez nekrozes un perifokāla iekaisuma pazīmes.

Plaušu sarkoidozes ārstēšana

Ņemot vērā faktu, ka ievērojama daļa nesen diagnosticētās sarkoidozes gadījumu ir saistīta ar spontānu remisiju, pacienti dinamiski novēro 6 līdz 8 mēnešus, lai noteiktu prognozi un nepieciešamību pēc specifiskas ārstēšanas. Terapeitiskās iejaukšanās indikācijas ir smaga, aktīva, progresējoša sarkoidozes gaita, kombinētās un vispārinātās formas, intrathoracic limfmezglu bojājumi, smaga izplatīšanās plaušu audos.

sarkoidoze ārstēšana ir pagarināts piešķires likmes (6-8 mēneši) steroīds (prednizonu), pretiekaisuma (indometacīns, acetilsalicilskābes-ta) drugs, imunitāti nomācoši līdzekļi (Hlorokvīnu, azatioprīns, utt), antioksidanti (retinola, tokoferola acetāts, uc).

Terapija ar prednizonu sākas ar piesātinošo devu, pēc tam pakāpeniski samazina devu. Ar zemu prednizona panesamību, pēc 1-2 dienām tiek veikta nevēlamu blakusparādību klātbūtne, blakusparādību saasināšanās, sarkoidoze terapija saskaņā ar pārtrauktu glikokortikoīdu režīmu. Hormonu terapijas laikā ieteicams lietot olbaltumvielu diētu ar sāls ierobežojumiem, lietojot kālija un anaboliskos steroīdus.

Ar kombinēto terapiju sarkoidoze 4-6-mēnešu kursu prednizolona, ​​deksametazons vai triamcinolons pamīšus ar NPL indometacīnu vai diklofenaks. TB speciālisti veic sarkoidoze slimnieku ārstēšanu un kontroli. Pacienti ar sarkoidozi tiek sadalīti divās ambulances grupās:

  • I - pacienti ar aktīvu sarkozoīdu:
  • IA - diagnoze tiek noteikta pirmo reizi;
  • IB - pacienti ar recidīviem un saasinājumiem pēc galvenās ārstēšanas kursa.
  • II - pacienti ar neaktīvu sarkoidozi (atlikušās izmaiņas pēc klīniskās un radioloģiskās izārstēšanas vai sarkoīdu procesa stabilizācijas).

Klīniskā reģistrācija ar labvēlīgu sarkoidozes attīstību ir 2 gadi, smagākos gadījumos no 3 līdz 5 gadiem. Pēc ārstēšanas pacienti tiek izņemti no ambulances reģistrācijas.

Sarkoidozes prognoze un profilakse

Plaušu sarkoīdoze raksturo relatīvi labvēlīgs protams. Lielā skaitā indivīdu sarkoidoze var izraisīt klīniskas izpausmes; 30% - nonāk spontānā remisijā. Hroniska sarkoidozes forma ar fibrozes iznākumu rodas 10-30% pacientu, dažreiz izraisa smagu elpošanas mazspēju. Sarkojošs acu bojājums var izraisīt aklumu. Retos ģenētiski modificētas sarkoidozes gadījumā ir iespējama nāve.

Īpaši pasākumi sarkoidozes profilaksei nav izveidoti, jo nav skaidru slimības cēloni. Nespecifiskā profilakse ir samazināt arodslimību risku indivīdiem, kas palielina ķermeņa imūnreaktivitāti.

Sarkoidoze

Sarkoidoze ir multisistēma, kurai nav konstatēta etioloģija. Slimību raksturo epitēlijveida šūnu nekadējošas granulomas veidošanās. Tie parādās dažādos audos un orgānos, visbiežāk tie sastopami limfmezglos un plaušās. Līdz šim pētījumi liecina, ka šī slimība neietekmē virsnieru dziedzeri. Šo slimību visbiežāk diagnosticē iedzīvotāji Ziemeļrietumu Eiropas valstīs. Lielākā daļa cilvēku, kuri saskaras ar sarkoidozi, ir cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem, visbiežāk sievietes. Šajā gadījumā slimība visbiežāk izpaužas ziemā un pavasarī. Pirmo slimību aprakstīja dermatologs no Anglijas Hutchinsona, tas notika 1869. gadā.

Tiek uzskatīts, ka šīs slimības rašanās bāze ir dažādu faktoru kombinācija - vides, ģenētiskā, infekciozā un imunoloģiskā. Tādējādi cilvēka ķermeņa granulomas rodas parazītu, sēņu, augu un dzīvnieku produktu un metālu savienojumu iedarbības dēļ. Visvairāk patogēnie infekcijas izraisītāji ir vairāki vīrusi (Borrelia burgdorferi, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia pneumoniae, Propionibacterium acnes, herpes vīruss un adenovīrusi).

Pacients sarkoidoze galvenokārt nāk limfmezglus un plaušas (jo šīs struktūras veido aptuveni 90% no sarkoidoze bojājumu), arī cieš no liesas, aknu, vēl retāk bojājumi parādās uz ādas (zemādas konkrēciju un mezglainā eritēma) uz acīm (Keratoconjunctivitis, iridociklīts), uz locītavām un kauliem (artrīts, daudzu cistu parādīšanās pirkstu falangās kaulos), nierēs (nefrolitiāze, nefrokalcinoze). Retāk slimība var ietekmēt citus orgānus. Ar šo slimību rodas granulomātisks hronisks tipa iekaisums, kam raksturīga aizkavēta paaugstināta jutība. Visbiežāk sarkoidozes granulomas parādās epitēlija šūnu, makrofāgu, mononukleāros. Ja patoloģiskā procesa laikā attīstās fibroze, tad granuloma kļūst bez šūnu hialīna masas.

Sarkoidozes simptomi

Nosakot slimības gaitas klīnisko priekšstatu, speciālists vispirms nosaka orgānus, kas patlaban ir iesaistīti patoloģiskajos procesos, kā arī to funkciju un anatomijas traucējumu pakāpi. Sakarā ar to, ka visbiežāk šīs slimības izpausme ir plaušu sarkoīdāze, ir ļoti svarīgi nekavējoties diagnosticēt plaušu bojājumus.

Plaušu bojājuma diagnostikas procesā ar rentgena izmeklēšanu parasti ir jānošķir četri posmi:

  • 0 stadija - tiek novēroti normāli krūšu kurvja rentgena rezultāti;
  • I posms - reģionālo limfmezglu pieaugums parasti tiek novērots no divām pusēm, visbiežāk mezgli palielinās asimetriski;
  • II posms - abās pusēs notiek milzīga vai galvenā izplatīšana. Tas ir saistīts ar plaušu saknēm. Infiltrācija var rasties arī galvenokārt plaušu vidū un apakšās daļās;
  • III stadija - pētījuma laikā atklājās plaši izplatīta plaušu fibroze, kurai raksturīgi lieli saplūstoši fokālās neoplazmas.

Bronhu, plaušu sirds, plaušu emfizēmas un elpošanas mazspējas traucējumu rašanās ir raksturīga komplikācijām, kas raksturīgas tādai parādībai kā otrās un trešās pakāpes plaušu sarkoidoze. Pastāv arī nosacīta sarkoidoze klasifikācija, saskaņā ar kuru tiek sadalīti akūti, subakutie un hroniskie slimības veidi. Akūtās un subakātās sarkoidozes gadījumā var rasties Lefgrena sindroms, kas kopā ar drudzi ir sajūta, ka rodas paaugstināts nogurums. Pacientiem ir arī divpusēja limfadenopātija, kas saistīta ar plaušu polyarthralgia saknēm un nodosum eritēmu. Šie simptomi šīm sarkoidozes formām var tikt kombinēti dažādos veidos. Pacienti var sūdzēties par plašāku slimību izpausmju spektru. Tā sauktais Heerfordta-Valdenstrēmas sindroms, kam raksturīga drudža izpausme, sejas nerva paralīze, ir diezgan reti. Tas palielina locītavu limfmezglus un vēdera priekšējo uveītu. Ir svarīgi ņemt vērā, ka ar strauju slimības progresēšanu atbrīvošanās posms sākas arī ātrāk. Akūtās sarkoidozes gadījumā spontānā remisija novēro aptuveni 80% gadījumu.

Pacientiem ar hronisku sarkoidoze ir novērojama atšķirīga parādība. Šeit slimības attīstība tiek kavēta, pacienti sūdzas tikai par paaugstinātu vājumu un elpas trūkuma izpausmi.

Hroniska sarkoidoze pieder rentgena stadijās II, III. Šajā gadījumā spontānā remisija notiek daudz retāk, aptuveni 30% gadījumu. Ja attīstās sarkoidoze, tad procesā var veidoties arī hroniska plaušu sirds. Tajā pašā laikā 10% gadījumu ir letāls iznākums.

Simptoms, kas būtiski ietekmē sarkoidoze, ir pastāvīga noguruma sajūta. Parasti ir izšķirti četri dažādi noguruma veidi šajā slimībā:

  • nogurums, kas izpaužas no rīta: pacients nevar izkļūt no gultas;
  • intermitējošs nogurums, kas visu dienu piespiest pacientu samazināt aktivitātes ātrumu;
  • vakara nogurums, kurā cilvēkam ir daudz enerģijas no rīta, bet vakarā viņš uzskata, ka viņa spēks ir gandrīz beigās;
  • hronisks nogurums, kurā pacientam izpaužas mialģija, vājums, depresija, ja nav fiziskās patoloģijas.

Ļoti bieži pacientiem ar sarkoidozi rodas sindroms, kam nav konkrēta skaidrojuma. Tas ir sāpes krūtīs, ar dažādiem nosacījumiem un lokalizētas dažādās vietās. Tajā pašā laikā nav konstatēta saikne starp sāpju izpausmēm un limfadenopātijas pakāpi, kā arī izmaiņas krūtīs. Dažreiz pārbaudes laikā pacientiem tiek diagnosticēta nodosuma eritēma. Kā likums, tā ir lokalizēta uz kājām. Palpācijas eritēma ir sāpīga, un procesa izzušanas laikā āda saglabā pelēk-violetu krāsu. Lai ātri noteiktu pareizu diagnozi, tiek parādīta palielināta vietnes biopsija. Tomēr citi invazīvie pētījumi nebūs nepieciešami.

Sarkoidozes diagnostika

Lai noteiktu sarkoidozes diagnozi, tiek izmantota izslēgšanas metode. Ir svarīgi skaidri atšķirt slimību ar tuberkulozi, karcinomatozi, limfogranulomatozi, pneimokoniozi un citām plaušu slimībām. Tikai skrīninga vērtībai var būt regulāra x-ray tomogrāfija, kas tiek veikta bez virkņu garenisko tomogrammu. Parastās rentgena skaitļtomogrāfijas veikšana arī nesniedz nepieciešamo informāciju skaidrai diagnozei.

Pacienta sākotnējā izmeklēšanā ir nepieciešama rentgenstaru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tajā pašā laikā ar šādām metodēm ir jāpārbauda gan vēdera dobuma orgāni, gan nieres. Dažus datus var iegūt ultraskaņas procesā. Šādu pārbaudi var veikt limfmezgliem un lielākajai daļai citu orgānu. Lai novērtētu elpošanas traucējumus, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt ārējās elpošanas funkcijas un noteikt pacienta plaušu difūzijas kapacitāti.

Arī slimības diagnosticēšanas procesā tiek veikti vairāki laboratorijas testi, kuru laikā tiek noteiktas visas rādītāju izmaiņas, kas var liecināt par iekaisuma procesu klātbūtni organismā. Tātad sākotnējā stadijā tā var būt ESR, eozinofilijas, leikocitozes, limfas un monocitozes, hiperalpha, beta-globulinēmijas palielināšanās, kam seko hypergamma-globulinēmija, vairāku enzīmu augsta aktivitāte. Ļoti bieži pacientiem ir anēmija. Arī laboratorijas pētījumu procesā var noteikt orgānu bojājumu pazīmes. Diagnozes svarīgākos datus var iegūt histoloģiski pētot attālos limfmezglus, ādas daļiņas un bronhu gļotādu, kur ir granulomas elementi.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz specifiskās endozes epitēlijveida šūnu granulomas klātbūtni konkrētā organā, kā arī klīniskās un instrumentālās pazīmes. Tas izslēdz citu slimību klātbūtni, kuru simptomi ir sarkoidoze.

Sarkoidozes komplikācijas

Visnopietnākā šīs slimības komplikācija var pakāpeniski attīstīt elpošanas mazspēju. Un acs iekaisuma dēļ var rasties aklums. Šādas komplikācijas tiek novērstas, uzņemot kortikosteroīdu hormonus.

Sarkoidozes ārstēšana

Vidēji 50-70% gadījumu pēc sarkodidozes noteikšanas seko spontānas remisijas process. Sakarā ar to, ka pēc ārstēšanas ar hormoniem ievērojami samazinās remisijas iespēja, pēc tam, kad tiek apstiprināta sarkoidozes diagnostika, un ar nosacījumu, ka šī slimība klīniski nav izpaudusies, 6-8 mēnešus no slimības atklāšanas perioda nav nepieciešams veikt aktīvo ārstēšanu. Tas prasa pastāvīgu pacienta uzraudzību. Slimības slimības regresijas vai tās prombūtnes gadījumā speciālists nosaka glikokortikosteroīdu kursu. Norādījumi šādam terapijas kursam ir izteiktas klīniskas izpausmes, slimības progresu, kombinētu orgānu bojājumus un limfmezglus krūtīs (limfmezglos ievērojami palielinās izmērs), vispārējās formas. Terapija turpinās 6-8 mēnešus. Tajā pašā laikā papildus glikokortikosteroīdiem pacientiem tiek noteikti papildu nesteroīdie līdzekļi ar pretiekaisuma iedarbību, kā arī imūnsupresanti, citotoksiskās zāles, antioksidanti, anti-tuberkulozes līdzekļi. Ja slimība izpaužas smagā formā, ārstēšanai tiek izmantota plazmasferēze, staru terapija, hemosorbcija. Sarkandoze, plaušu, aknu, sirds un nieru transplantācija jau ir sekmīgi veikta.

Sarkoidozes profilakse

Lai izvairītos no slimības saasināšanās, īpaša uzmanība jāpievērš veselīgam dzīvesveidam. Ja pacientam ir diagnosticēta plaušu sarkoidoze, tad šādai personai vissvarīgākais ir atmest smēķēšanu, kas tieši ietekmē apgrūtinātu elpošanu un izraisa slimības komplikācijas. Ieteicams neievadīt narkotikas un izvairīties no saskares ar ķimikālijām, kas ir kaitīgas aknām, izvairīties no toksiskām gaistošām vielām, putekļiem un gāzēm, kas nelabvēlīgi ietekmē plaušu stāvokli. Pacientiem ar sarkoidozi asinīs vienmēr ir augsts kalcija līmenis, kas veicina akmeņu veidošanos urīnpūslī un nierēs. Ņemot to vērā, pacientiem nedrīkst ēst pārtikas produktus ar lielu kalcija saturu. Lai izvairītos no saslimšanām un slimības sarežģījumiem, regulāri jāuzrauga nepieciešamie terapijas kursi un jāapmeklē speciālists, lai regulāri uzraudzītu veselības stāvokli.